线虫、蛔虫
寄生虫(线虫)
第一部分线虫一、线虫纲特征⏹虫体圆柱形，左右对称，不分节。
⏹雌雄异体，雌虫大于雄虫，雌虫尾端直，雄虫尾端向腹面卷曲或膨大成伞状。
⏹体腔为原体腔。
⏹消化道完整，为管形。
⏹生殖系统：雄性为单管形，雌性多为双管形（鞭虫为单管形）。
⏹发育阶段：虫卵、幼虫和成虫三个阶段。
⏹幼虫发育显著特征：幼虫蜕皮4次。
⏹生活史类型：土源性线虫，生物源性线虫二、蛔虫——学名似蚓蛔线虫，是人体内最常见的寄生虫之一，成虫寄生于小肠，引起蛔虫病。
●蛔虫形态：⏹活体是呈淡红色，死后呈灰白色⏹雌虫长约20-35厘米，雄虫长约15-25厘米⏹体表有细横纹，虫体两侧有两条白色的侧线。
⏹口端有品字型排列的3个唇瓣（蛔虫的三个唇瓣呈品字形排列，借唇瓣咬附肠黏膜）⏹雌虫尾部钝圆，雄虫尾部卷曲，有两根交合刺⏹雌虫有两套对称的管状生殖系统，雄虫的生殖系统为单管型●蛔虫卵形态：⏹受精蛔虫卵：卵圆形，棕黄色，大小约(65×45)μm，卵壳厚，内含物为卵细胞，外被蛋白质膜。
⏹未受精蛔虫卵狭椭圆形，大小约(90×41)微米，卵壳薄，内含屈光的卵黄颗粒，蛋白质膜较薄，没有蛔甙层，所以有一定的变形性●蛔虫生活史：虫卵随粪便排出→感染性虫卵→经口进入人体→小肠→穿过小肠壁进入静脉→通过门静脉进入肝血窦→通过肝静脉和下腔静脉进入心脏→通过肺动脉进入肺毛细血管网→穿出血管进入肺泡（对肺产生机械性损伤）→蜕皮（产生抗原，导致免疫损伤）→上行到咽部，在咽部有两条路，一条是咳嗽将幼虫排出体外，另一条路则是通过吞咽进入消化管，最终以成虫计生在小肠。
●生活史特点：⏹人是唯一终宿主，成虫寄生部位：小肠⏹感染期：感染性虫卵，感染途径：经口⏹成虫寿命一年左右，在肠腔内孵出的幼虫必须经组织移行后才能发育为成虫，其移行途径为侵入小肠黏膜和黏膜下层－入血－右心－肺/肺泡－支气管－咽喉部－胃－小肠。
⏹幼虫在发育过程中进行四次蜕皮，第一次（卵内）、第二次和第三次（肺泡内）、第四次（小肠内）。
人体寄生虫学-8线虫概论、蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫
粪便里含有受精蛔虫卵的病人和带虫者
• 感染方式
误食感染期虫卵是唯一的感染方式
蛔虫感染十分普遍 的主要原因
1. 生活史简单, 不需要中间宿主 2. 蛔虫产卵量大 ( 24万个/日/雌 ) 3. 虫卵对外界环境的抵抗力强 (卵壳蛔甙层) 4. 含虫卵的粪便污染土壤 5. 人们不良的卫生行为
六、防 治
卵 壳 中层 —— 壳质层（较厚较硬，对虫卵有一定的保护作用）
内层 —— 脂层/蛔甙层（可防止虫卵内、外水份的渗透）
• 内含物 （从宿主体内排出时）
• 内含一个卵细胞（蛔虫卵、鞭虫卵） • 内含多个卵细胞（钩虫卵） • 内含幼虫 (蛲虫卵 )
有些线虫为卵胎生，雌虫直接产出幼虫（丝虫、旋毛虫）
丝 虫
三、致 病
• 幼虫致病
主要为移行时造成的机械性损害和变态反 应，如发热、咳嗽、咳血痰等一过性肺部炎症， 称为肺蛔虫症（Loeffler 综合征）
• 成虫致病
• 夺取营养 • 变态反应 • 并 发症
蛔虫引起的并发症：
蛔虫有钻孔的习性。当寄生环境发生改变时, 如发热
胃肠病变或食入过多的辛辣食物以及驱虫方法不当等，均
防治原则
• 加强卫生宣教 （注意个人和饮食卫生） • 查治病人/带虫者（控制传染源） • 粪便无害化处理 （杀灭粪便中的虫卵）
本节要点
1. 蛔虫成虫(雌/雄)和虫卵(受精/未受精)的形态特征 2. 蛔虫生活史（发育阶段、感染阶段、感染方式） 3. 蛔虫幼虫在人体内的移行途径 4. 蛔虫幼虫和成虫对人体的主要危害 5. 蛔虫引起的并发症 6. 蛔虫病的病原学诊断方法 7. 蛔虫感染十分普遍的主要原因
丝虫成虫
新鲜血滴中的微丝蚴
旋毛形线虫（旋毛虫）
线虫概述及蛔虫PPT.
致病
诊断
流行与防治
蛔虫的形态
• 成虫与虫卵形态
– 成虫：外形、唇瓣、内部结构
– 虫卵：受精卵、未受精卵、
脱蛋白质膜的受精卵
外缘的乳突
电瓶
(2)患处发生功能性障碍，活动受限，不能负重 2．客户接待 2、为什么变质的食物不能吃？ 面试者在面试过程中打哈欠给人的感觉是他对应聘者的讲话感到枯燥。但也有可能是紧张所致。用一只手捂住打哈欠的嘴
– 3张可达95%以上（产卵量大） 过短。
二、触电后如何救护 (1) 用苏打水浸过的干净布冷敷局部，涂上獾油、清凉油等。
– 浓集虫卵检查（沉淀法、浮聚法） 20%的时间你讲话，其他80%的面试时间你应该听应聘者讲话。
给学生讲解地光的形态和颜色以及地光地声书香的时间。 小提示88：安排第二次面试时，主动提出支付应聘者的差旅费。 教学过程：
• 痰中检查幼虫 运用心理学进行销售时，我们要本着以客户为中心的顾问式销售的原则，本着对客户的需求进行分析，本着对客户的购买负责任的态
度，本着给客户提供一款适合客户需求的汽车的目的，绝不能运用心理学欺骗客户。 分析面试结果时，不要因应聘者的阶层、性别、信仰宗教或种族而对他们做出带有个人偏见的判断。譬如，不要以为与你读同一所大 学的应聘者优于读其他大学的应聘者。另外，留心你为应聘者定下的测试本身是否带有偏见，许多测试都是以某个社会阶层作为参照
蠕虫
• 蠕虫定义:一类软体的，靠肌肉伸缩而作蠕形运动
的低等多细胞无脊椎动物。包括：
– 扁形动物门的吸虫和绦虫 – 线形动物门的线虫 – 棘头动物门的棘头虫
• 蠕虫生活史特点
– 基本过程：虫卵→幼虫→成虫 – 土源性蠕虫（直接型）：肠道线虫 – 生物源性蠕虫（间接型）：吸虫、绦虫、部分线虫
医学蠕虫概述,线虫,蛔虫
似蚓蛔线虫 Ascaris lumbricoides 蛔虫 round worm
形态 生活史 致病 诊断 流行 防治
形态(Morphology)
成虫(Adult) 圆柱形，两端较细 雌虫较大(20-35)cm，尾端
尖直； 雄虫较小(15-31)cm，尾端
生物源性蠕虫(biohelminth)：在生活史过程中至少 需要一个中间宿主的蠕虫。生活史为间接型。
线虫
nematode
一、形态特征
成虫 线状或长圆柱形，体不分节 左右对称，大小不一 雌雄异体，雌大雄小 具有完整的消化道
体壁Βιβλιοθήκη 角皮层 皮下层纵肌层
原体腔（假体腔）
蛔虫
鞭虫
钩虫
消化系统完整 口、咽、肠、肛门
6. 致病阶段：幼虫、成虫
7. 诊断阶段：虫卵、童虫、成虫
8. 成虫寿命：1年
9. 雌虫产卵量：24万/条/天
致病(Pathogenesis)
1、幼虫致病 移行：机械性损伤、肺部 病变（蛔虫性肺炎） 发育、蜕皮：毒性作用、 变态反应
致病
2、成虫致病 掠夺营养、损伤肠粘膜：呕吐、食欲不振、腹痛 超敏反应：荨麻疹等 并发症：
便 ➢ 苍蝇、蟑螂等有害昆虫传播
防治(Prevention and Treatment)
综合性防治措施： 查治病人、带虫者：阿苯达唑、甲苯达唑 加强粪便管理，建立无害化粪池 加强卫生教育，讲究个人卫生 消灭苍蝇、蟑螂等有害昆虫
诊 断 粪便直接涂片法操作过程
流行(Epidemiology)
分布： 呈世界性分布 温暖、潮湿、卫生条件差的热带、亚热带地区 儿童高于成人，农村高于城市
医学蠕虫概述、线虫概论、蛔虫、鞭虫
由外→内 分为 角皮层，皮下层，肌层（纵肌）
３ 内部构造
1）消化系统：口→咽→中肠→直肠→肛门，是完整的消化道。
2）生殖系统：长管状，很发达
４ 虫卵
① 卵壳 受精膜，壳质层，蛔甙层。
② 卵内容物卵细胞，幼虫
二、生活史
卵→幼虫→蜕皮后发育为成虫
生活史类型：直接发育型，间接发育型
三、生理
尾部：♀圆直，♂ 卷曲，交合刺一对
２ 虫卵 受精蛔虫卵、未受精蛔虫卵
受精蛔虫卵与未受精蛔虫卵的区别
受精蛔虫卵
未受精蛔虫卵
外形
宽椭圆形
长椭圆形
大小
60×40um
90×40um
卵壳
厚
薄
蛋白质膜
较厚
较薄卵Leabharlann 容物一个大而圆的细胞卵黄颗粒
颜色
棕黄色
淡黄色
二、生活史
１ 体外发育：受精卵→含蚴卵→感染性虫卵（为感染期）
五、流行与防治
鞭虫感染常与蛔虫感染并存，但感染率一般低于蛔虫。
防治原则基本上与蛔虫相同。
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专业外语词汇
蠕虫（helminth）
似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides Linnaeus，1758）
蛔虫病（Ascariasis）肺蛔虫症(Loeffler综合征)
内脏幼虫移行症（visceral larva migrans，VLM）
寄生虫2.线虫概述、蛔虫、鞭虫
四、实验诊断 1、粪便查虫卵，方法有直接涂片法、沉 淀集卵法和饱和盐水浮聚法（推荐使用 此法）。 虫卵小，容易漏检，一般应连续粪检三
次以上。
五、流行与防治 1、主要分布在我国南方，温暖和潮湿的环 境有利于鞭虫卵的发育。
2、常与蛔虫感染并存，儿童感染多于成人
3、人是唯一传染源，防治原则、治疗药物
与蛔虫相同
复习思考题
1.试述似蚓蛔线虫对人体危害及防治措施。 2.简述蛔虫病流行广泛的原因。 3.常用什么方法从粪便中查找蛔虫卵？为什 么有少数人肠道有蛔虫寄生，但在粪便中 找不到虫卵或只查到未受精卵？
4.蛔虫、鞭虫感染的主要诊断方法是什么？ 5.比较似蚓蛔线虫与毛首鞭形线虫的生活史
鞭虫重度感染致直肠脱垂
• Prolapsed rectum due to heavy trichuriasis.
Worms can be seen attached to the mucous membrane
3. 临床表现： • 轻度感染：多无症状，但粪检可发现鞭 虫卵。 • 重度感染：可有头晕、腹痛、慢性腹泻、 消瘦及贫血等症状。 • 儿童重度感染时，如有营养不良或并发 肠道其它感染，可导致直肠脱垂。 • 少数患者可出现发热、荨麻疹、嗜酸性 料细胞增多、四肢浮肿等全身反应。
在小肠内寄生的蛔虫多为数条 在小肠内寄生的蛔虫多为数条 至数十条，最多可达 1978 条。 至数十条，最多可达1978条。
（b）蛔虫性肠梗阻
（c）肠穿孔
（d）蛔虫性阑尾炎
蛔虫性肠梗阻
胆道蛔虫
肠穿孔
蛔虫性阑尾炎
四、实验诊断 〈一〉病原检查： 查获虫卵或成虫是确诊的依据 １、粪便生理盐水直接涂片法： ２、浓集法： ３、虫体鉴定： ４、临床实验性驱虫：
5-2.线虫概述蛔虫鞭虫蛲虫
※※某些线虫外包裹蛋白质膜
【生活史】
基本过程：虫卵→幼虫→成虫 感染期： 感染期卵 、感染期幼虫 类型
1.直接型：不需要中间宿主，也称土源性线虫（geo-nematodes） A.幼虫→感染期幼虫→成虫，虫卵不离开人体即有感染性（经口） B.虫卵→感染期虫卵→幼虫→成虫，虫卵在外界发育至感染期卵 （经口） C.虫卵→幼虫→感染期幼虫→成虫，虫卵在外界发育至感染期幼虫 （经肤）
2.间接型：需要中间宿主，也称生物源性线虫（bio-nematodes） 媒介 蚊
成虫→幼虫→感染期幼虫→成虫
【生 理】
1. 虫卵孵化与幼虫蜕皮来自在适宜的条件下，有些虫种的虫 卵能在外界环境中发育成熟并孵 化
幼虫发育最显著特征：蜕皮
1
2
1 2
3
3
4 4
线虫幼虫一般蜕皮4次
【生 理】
2. 成虫期营养与代谢
蛔虫引起的荨麻疹
2.成虫致病 （3） 蛔虫并发症
【致 病】
1. 胆道蛔虫症 最为常见的并发症 成虫钻入胆总管引起 症状： • 腹痛：突发性右上腹绞痛 间歇性 加剧 • 放射痛：右肩、背部、下腹部 • 恶心、呕吐、极度不安
钻入胆总管的蛔虫
蛔虫成虫阻塞肝胆管
2.成虫致病
【致 病】
（3） 蛔虫并发症
2. 蛔虫性肠梗阻
2.形态 成虫：圆柱形；两侧对称，体不分节；雌雄异体 • 雌：尾端尖直 • 雄：尾端卷曲 • 体壁：角皮层（质尖有弹性；形成环纹、嵴、刺、乳突、唇瓣、 交合伞等）；皮下层（背腹索内有神经干，侧索中有排泄管）； 纵肌层（分4区；多肌、少肌型、细肌） • 消化系统：口、咽、中肠、直肠、肛门；有唇瓣 • 生殖系统：雌（双管，前端）；雄（单管，后端） • 神经系统：神经干、神经环、乳突、头感器 • 排泄系统：两侧皮下各一条；横管相连 虫卵：卵圆形；卵黄膜、壳质层、脂层、蛋白质膜
人体寄生虫复习资料：寄生虫总论+线虫概论+蛔虫+钩虫+鞭虫+蛲虫
寄生虫总论1.人体寄生虫学的基本概念；也称医学寄生虫学（medical parasitology），研究寄生在人体内和体表上、有医学意义的寄生虫及其与宿主相互关系的一门科学。
包括阐述寄生虫的形态结构、生活活动、生存繁殖规律，与人体和外界环境因素的相互关系、致病机理、实验诊断、流行规律、防治原则。
2.寄生虫与宿主的相互关系；①寄生虫对宿主的损害：1.掠夺营养：引起营养不良和发育障碍；2.机械性损伤：寄生虫在宿主体内移行和定居可对宿主组织造成损伤或破坏3.毒性与免疫损伤：引起组织损害或免疫病理反应②宿主对寄生虫的抵抗：非特异性免疫和特异性免疫。
结果有三种：1.宿主将寄生虫全部清除，并具有抵御再感染的能力2.宿主能清除部分寄生虫，并对再感染产生部分抵御能力3.宿主不能有效控制寄生虫，寄生虫在宿主体内发育甚至大量繁殖，引起寄生虫病3.寄生虫病流行的三个环节；传染源、传播途径、易感者线虫概论4.线虫纲成虫的一般形态特征和生活史的共同特征；①一般形态特征：1.形状：线形或圆柱形，两侧对称，体不分节；雌雄异体，雌虫一般大于雄虫，雌虫尾端较直，雄虫尾端或向腹面卷曲或膨大成交合伞2.有原体腔，充满原体腔液3.体壁：①角皮层:无细胞结构，增厚形成唇瓣、乳突、翼、齿、交合伞、交合刺等特殊结构②皮下层：4条纵索③纵肌层4.消化道完整：口—咽管—肠—直肠—肛门5.生殖系统特点：大多数雌虫为双管型，雄虫为单管型。
（卵黄膜）6.虫卵无卵盖，卵壳多由3层构成②生活史：生殖方式：卵生(oviparous)或卵胎生(larviparous)发育阶段：卵—幼虫—成虫最显著的特点：幼虫需蜕4次皮蛔虫总结【形态】成虫：圆柱形，头尖尾圆，体表细纹，口周有品字形唇瓣，生殖系统雌虫双管型，雄虫单管型，一对交合刺虫卵：受精卵宽椭圆形，卵壳较厚未受精卵卵壳与蛋白质膜均较受精卵薄，内含大小不等折光颗粒【生活史】【致病】幼虫致病：①全身性的变态反应:哮喘、荨麻疹和嗜酸性粒细胞增多症。
人体寄生虫学-副本线虫概论、蛔虫、鞭虫、蛲虫
成虫
寿命1年±
蛔虫卵的发育过程
• 感染阶段及方式——感染期虫卵、经口食入 • 体内移行途径
1. 感染期虫卵在小肠内孵化出幼虫 2. 幼虫钻入肠粘膜的小静脉, 淋巴管 3. 随血流经肝至肺 4. 穿过肺毛细血管进入肺泡并蜕皮二次 5. 沿支气管至咽部, 吞咽入小肠, 再次蜕皮发
育为成虫
• 成虫期 成虫寿命1年±, 20余万个虫卵/天/1条
卵，六小时发育为感染期虫卵
• 人体感染方式:
1. 肛-----手------口 感染期虫卵污染食物
2. 接触和吸入感染----粉尘，空气
3. 逆行感染
三、致病：
1.雌虫产卵所致局部刺激症状（主要因素） 肛门，会阴部瘙痒; 消化紊乱; 神经精神症状: 烦躁不安、 影响儿童睡眠、
夜惊、纳差、夜间磨牙等,脱肛; ，发育不良 2.异位损害
虫体或虫卵为中心的肉芽肿; 盆腔炎, 阑尾炎
四、实验诊断 1.查虫卵： 肛门拭子法------透明胶纸，棉签 2.查成虫
五、流行
１、人：唯一的传染源, 指甲垢内卵活10天，室内活3周
２、感染方式：
肛门－手－口; 接触、吸入感染; 逆行感染
３、儿童集体机构聚集性特点，易重复感染
六、防治 １、防止再感染
蛔虫特性 ★
• 定居部位：小肠肠腔 • 食性：以小肠内已消化的食物（食糜）
为食 • 雌虫产卵量：24万个虫卵/1条雌虫/天 • 钻孔习性
三、致病 • 1、幼虫的致病作用
蛔虫性支气管肺炎 支气管哮喘 嗜酸性粒细胞增多症
2、成虫的致病作用 （1）肠蛔虫病 掠夺营养、消瘦、营养不良 消化功能紊乱 过敏性症状
蛔虫引起的荨麻疹
（2）蛔虫引起的外科并发症
线虫、蛔虫
六、防治
3. 加强粪管、水保 干粪 堆肥法（52~70℃）
水粪
五格三池贮粪法（沉淀、氨） 沼气池（沉淀、氨） 粪尿混合贮存（氨）
病例一： 患者男性，18岁，山东新汶人。1999年10月18日
入院。主诉：突发右上腹部疼痛半天。现病史：当天午 饭后突然发生右上腹部疼痛，始为钝痛，继而转为继发 性剧痛，疼痛不向其他部位放射。剧痛时患者辗转不安， 在炕上翻滚，满头大汗。曾呕吐两次，第二次吐出一条 蛔虫。曾在乡卫生院肌注止痛针一支，随后疼痛减轻。 当晚因再次出现阵发性剧痛、发烧而来院就诊。既往史： 平时经常脐部周围疼痛，去年曾服驱虫药并排出蛔虫数 十条。体检：T：38.3℃，发育及营养状况较差，神志 清醒，表情痛苦，右侧卧位。腹部平软，右上腹压疼明 显。心、肺、四肢等其他体征未见异常。化捡：粪便常 规检查发现有蛔虫卵。血常规：WBC 10.8×109/L， N84%， L16%。 问题：1. 该病例的正确诊断是什么？
由大量成虫扭结成团，堵塞肠 管或虫体寄生部位肠段的正常 蠕动发生障碍引起，回肠多见。 腹痛 突发性、间歇性脐周或右
下腹疼痛 呕吐、腹胀 腹部可触及条索状移动性团块 发展 绞窄性肠梗阻、肠套叠、 肠扭转和肠坏死。甚至肠穿孔、 急性腹膜炎
蛔虫性肠梗阻 （钡餐造影）
肠道蛔虫
（3） 蛔虫性阑尾炎 右下腹痛、压痛、呕吐
2. 分析引起该病的病因。 3. 蛔虫感染还可能出现哪些症状？ 4. 简述蛔虫感染普遍的原因。
病例二：
患者女性，12岁，浙江宁波人。2002年4月以突 发性哮喘为主诉就诊。主诉：近几天来患者常于白天出 现呼吸短促、轻度干咳，夜间症状可加重为哮喘，甚至 出现端坐呼吸。在哮喘同时伴有皮肤发痒。既往史：1 年前曾排出寄生虫。体检：体温正常，双肺闻及哮鸣音； 上腹部触及一包块，质软、活动度正常；肝脏轻度肿大。 辅助检查：血常规：嗜酸性粒细胞为63%（明显增多）； 痰液检查发现有大量嗜酸性粒细胞。B超检查：上腹部 探及团块回声，界线清。胸部X线检查：肺纹理增粗， 口服造影剂后，于左侧腹显示“C”型肠袢，其内可见条 束状阴影。粪检发现有大量寄生虫卵。
蛔虫,鞭虫,蛲虫
本节难点、重点
1、蛔虫的生活史（幼虫的移行）； 2、蛔虫成虫的钻孔性会引起那些并发 症？ 3. 鞭虫和蛔虫生活史有何异同？ 4. 蛲虫的主要感染方式、产卵特点是什 么？蛲虫的诊断、致病与其产卵特点有 何关系？
胆 道 蛔 虫 症----最常见并发症
肠道并发症： 肠梗阻、肠穿孔 蛔虫性腹膜炎
肠梗阻
原因是大量成虫纽结成 团，堵塞肠管.
肠穿孔
四、实 验 诊 断
1. 粪检查虫卵 首选方法： 生理盐水直接涂片法 沉淀法 浮聚法 2. 痰中查蛔蚴 3. 驱虫治疗性诊断
五、 流 行
我国蛔虫流行的特点： 农村高于城市 儿童多于成人 感染率为45% 儿童达85％以上
毛首鞭形线虫
毛首鞭形线虫，简称鞭虫 （whipworm)，其成虫寄生于人 体盲肠，可以引起鞭虫病 （trichuriasis)
一、形态 成虫似鞭状，虫卵腰鼓形
1. 成虫
雄虫 雌虫
前细后粗、形似马 鞭；
雄虫（长3-4.5cm） 尾端卷曲，有交合 刺一根；
雌虫（长3.5-5cm） 则钝圆。
第二篇 蠕虫学 线虫
蠕虫学?
线虫：蛔虫、钩虫、丝虫等 吸虫：血吸虫、肺吸虫等 绦虫：带绦虫、包虫等
线虫概述
线虫(nematode)：是外形呈线状的 一类蠕虫，隶属于线性动物门的线 虫纲，种类多、分布广。
1.成虫形态特点： 1）.两侧对称的圆柱形， 2）.前端一般较钝圆，后端则逐渐变细， 3）.体不分节。
蛔虫(round worm)，是寄生人体的肠道线 虫中体形最大者。
1.蛔虫性哮喘是咋回事？ 许多人喜欢生吃蔬菜、水果，有时引起咳
嗽、嗓子发痒，更严重的甚至发生哮喘。
线虫,蛔虫,钩虫1
蛔虫性肠梗阻X光片
蛔虫性胆道梗阻X光片
超声内镜查到胃内的蛔虫
病例分析：
患者，男，50岁。因右上腹绞痛、呕吐伴 全身黄染1周入院。入院诊断为“急性胆 囊炎、胆管炎并胰腺炎”保守治疗1个月 后症状消失，但查血总胆红素及直接胆红 素升高，疑胆道阻塞
此时应作哪些检查明确诊断？
五、流行及防治
Prevalence and treatment
雄性: 8-11×0.4-0.5 雌性: 10-13×0.6
“C”型
美洲钩虫
雄性:7-9×0.3 雌性: 9-11×0.4
“S”形
口囊
2对钩齿
1对板齿
交合伞
略呈圆形
略呈扁圆形
交合刺 背辐肋
两刺呈长鬃状，末端分开 一刺末端呈钩状，常包套 于另一刺的凹槽内
二三分支
二二分支
尾刺
有
无
十二指肠钩虫
美洲钩虫
雌 雄 十 二 指 肠 钩 虫
乳传播） 致病阶段：成虫、幼虫 检验阶段：虫卵
（一）幼虫致病
钩蚴性皮炎(Dermatitis)
❖ 发生率高，好发于春夏之交。俗称“粪毒” 或“地痒疹” 。
❖ 机理：丝状蚴穿过皮肤时介导引起Ⅰ型超 敏反应。
❖ 临床表现：足趾或手指间皮肤较薄处或足 背及其它部位暴露的皮肤出现充血斑点或 丘疹，奇痒无比；搔破后可引起继发感染。
线虫概论
Introduction of the Nematode
这个小孩为什么会如 此面黄肌瘦？
这又是 什么
这个人的腿为 什么这么粗
常见人体内寄生的线虫
Ascaris lumbricoides （似蚓蛔线虫，蛔虫） Hookworm （钩虫） Trichuris trichiura（毛首鞭形线虫，鞭虫） Enterobius vermicularis(蠕形住肠线虫，蛲虫） Filaria （丝虫） Trichinella spiralis (旋毛形线虫，旋毛虫） Strongyloides stercoralis（粪类圆线虫）
线虫概论、蛔虫、鞭虫
感染阶段（infective stage):
寄生虫能够感染人体的那个时期。
主菜单 概述 概念 相互作用 防治
返回
机会致病寄生虫
（opportunistic parasite）
有些寄生虫在宿主体内通常 处于隐性感染状态，当宿主免疫 功能低下时，可在宿主体内繁殖， 引起疾病，这些寄生虫称为机会 致病寄生虫。
( 下 一 张 图 片 )
菜单
概论
形态
生活史
致病
诊断
防治
( 下 一 张 图 片 )
菜单
概论
形态
生活史
致病
诊断
防治
结 束
菜单 概论 形态 生活史 致病 诊断 防治
( 返回主菜单 ) 人在站立时，怎样才 能显得精神挺拔？ 站立时，将重心放 在前一只脚的前脚掌上， 双肩略向后张，双眼 平视前方。
结束
指寄生虫从传染源传播到易感 宿主的过程。
( 下 一 页 )
返回
概述
概念
相互作用
防治
感染途径及方式：
1.经口感染 2.经皮肤感染
3.自身感染
5.经胎盘感染
4.逆行感染
6.经接触感染
下 一 页
7.经媒介昆虫感染
( 上 一 页 主菜单 概述 概念 相互作用 防治 )
3.易感人群
两个因素 自然因素 社会因素
寄生生活对寄生虫的影响 1 形态改变 2 生理代谢（有氧氧化-无氧酵解） 3 侵入机制 4 繁殖力增强
偶然寄生虫 兼性寄生虫 寄生虫 专性寄生虫 长期
原虫学
人 体 寄 生 虫 学
疟原虫、阿米巴、黑热病原虫、锥虫等
吸虫：血吸虫、肺吸虫等
蠕虫学
绦虫：带绦虫、包虫等
蛔虫详解
五、流行：
蛔虫病广泛地流行于世界各地，尤以温暖、潮 湿、卫生条件较差的国家和地区更为严重。在我国、 感染普遍较为严重。全国人体寄生虫感染情况调查 （89年～90年），感染率为69%，农村感染高于城市， 儿童感染高于成人。原因： 1．蛔虫的雌虫产卵量大： 20～22万/条/日 200天/年 2．虫卵的抵抗力强： ① 低温、潮湿的条件下 活 5～6年 ② -10℃条件下 活 2年 ③ 粪坑中 活 半～1年
3．似蚓蛔线虫流行广泛、感染率高的原 因为 （X型题）“基础知识” A 生活史简单，虫卵在外界发育不需要中 间宿主 B 成虫产卵量大，易污染环境、食物和水 源 C 虫卵对外界环境抵抗力强 D 家禽、家畜和苍蝇机械携带虫卵 E 个人卫生习惯差，饭前不洗手，食生菜 和饮生水 [本题答案] ABCDE
一、形态： 1．成虫 虫体圆柱形，状似蚯蚓，体形向头尾两端逐 渐变细，体表光滑有纤细的横纹，两侧各有一条 侧线，乳白色或淡红色，头端钝圆，有唇瓣三片， 呈“品” 字形排列，雌雄异体。 雄虫长约15～30cm，尾端向腹面弯曲，有两 根可伸缩的交合刺。 雌虫长约20～40cm，尾端平直，生殖器官为 双管型。
三、致病： 1．幼虫的致病： (1) 支气管肺炎： 由于幼虫在体内移行时，需要穿破肺部的
微血管进入肺泡，使肺部形成许多出血点，起
炎性细胞浸润及嗜酸性粒细胞的集聚，从而引 起。 症状：痉挛性咳嗽,痰带血丝,甚至发热, 胸痛等。（一过性，反复发作）
(2) 支气管哮喘：
幼虫在肺部需发育2周，蜕皮2次，因此发育时 的代谢物，分泌物，排泄物及蜕落的皮屑和蜕皮液 均有抗原性，从而导致。
1．蛔虫对人体危害最为严重的是（A1型 题）“基础知识” A 成虫夺取营养，造成营养不良 B 幼虫经肺脏心脏移行造成的损害 C 由于成虫的扭结、钻孔而造成的多种并 发症 D 成虫在肠腔内移动，造成肠粘膜损伤、 炎症 E 成虫代谢产物造来自宿主的中毒反应 [本题答案] C
寄生虫(3)线 虫
线虫(一)概论线虫属于线形动物门的线虫纲，寄生在人体的线虫主要有：蛔虫、鞭虫、蛲虫、钩虫、粪类圆线虫、旋毛虫和丝虫一、成虫特征1.线形或圆柱形、左右对称、体不分节2.雌雄异体，雌虫一般大于雄虫，雌虫末端较直，雄虫末端向腹面卷曲或膨大成交合伞3.消化道完整,由口孔、口腔、咽管、中肠、直肠和肛门组成。
4、生殖系统呈管状结构：雄虫单管，雌虫双管二、虫卵结构特点外——内：.卵黄膜或受精膜.壳质层.脂层/蛔甙层三、生活史特点1、线虫基本生活史：虫卵——幼虫（经4次蜕皮）——成虫2、生活史类型（1）土源性线虫----发育过程不需要中间宿主，称为直接发育型。
肠道线虫多属此型，如蛔虫、钩虫等。
（2）生物源性线虫---- 发育过程需要中间宿主，称为间接发育型。
幼虫在中间宿主体内发育为感染期，经口或经皮肤感染人。
组织内寄生线虫多属此型,如旋毛虫、丝虫。
四、临床表现与致病机制1、线虫的种类、寄生数量、发育阶段、寄生部位、虫体的机械和化学性刺激，以及宿主的营养和免疫状态等因素有关。
2、幼虫与成虫均致病（二）似引蛔线虫(蛔虫)1. 是人体最常见的寄生虫。
分布广,感染率高;全球13亿人感染，我国感染率为12.72%（04年第二次全国寄生虫调查）。
2.成虫寄生小肠,引起蛔虫病,可致严重并发症.一、形态(一)成虫1. 成虫大小:20~35cm×3~6mm15~31cm×2~4mm2. 头部3. 尾部(二)虫卵受精蛔虫卵蛋白质膜，卵壳，卵细胞，新月形空隙末受精蛔虫卵感染期虫卵二、生活史虫卵（人小肠，随粪便排出到体外）——受精卵（隐蔽、潮湿、温暖、氧充足的泥土，约3周，卵内形成幼虫，蜕皮1次）——感染期虫卵（被人吞食，到小肠，孵出）——幼虫（侵入肠壁、入血，经肺移行（蜕皮2次），到小肠（蜕皮1次））——成虫（寿命：1年）幼虫经肺移行途径小肠（钻进肠壁进入门脉）——肝——心——肺（穿过肺部毛细血管到肺泡，约2周）——支气管——气管——咽（随吞咽）——胃——小肠生活史特点：1.无中间宿主;2.感染阶段:感染期虫卵;3.感染方式:经口感染;4.幼虫需经肺移行5.产卵量巨大致病阶段：幼虫，成虫致病(一)幼虫致病1. 肺蛔虫症（Loeffer’s syndrome)原因: 幼虫对肺组织机械损伤、分泌免疫原性物质引起局部及全身反应。
线虫、蛔虫(15)
一、形态
1、成虫：是人体肠道线虫中最大者。
成虫
雌虫长20～35cm，雄虫长15～31cm。 雄虫尾部向腹面卷曲，生殖系统为单管型， 有 1 对交合刺；雌虫尾部不卷曲，生殖系统 为双管型。
成虫
2．虫卵
（ 1 ）受精卵：呈宽椭圆形， 中 等 大 小 ， （ 45~75X35~45μ m ） 。 卵壳厚，由三层组成，由外 到内分别为受精膜、壳质层 和蛔甙层，以中间层壳质层 最厚，外层和内层极薄。虫 卵外表尚有一层呈波浪状的 蛋白质膜，常被胆汁染成棕 黄色。卵壳内常含有一个卵 细胞，其与卵壳两端之间有 新月形空隙。
线虫（Nematode)概述
分类地位：线形动物门。 种类很多，分布广泛。绝大多数营自 生生活，寄生线虫仅占少数，而寄生 于人体的线虫为线虫纲的种类（课本 分为尾感器纲和无尾感器纲）。我国 已知寄生人体线虫至少有36种，常见 重要人体寄生线虫10多种。
一. 成虫形态特征
1．虫体圆柱形或线形，不分节，两侧对称。 2．消化道完全，由口、咽管（食道）、中肠、 直肠和肛门组成。 3．具原体腔（假体腔）。 4．雌雄异体。生殖系统为管状，雄性为单管 型，雌性多为双管型。
（2）未受精卵： 呈长椭圆形，卵壳 较薄，表面也有蛋 白质膜。卵内不含 卵细胞，而含许多 大小不等的卵黄颗 粒。
特殊形态蛔虫卵
感染期虫卵
（内含幼虫）
脱蛋白质膜卵
二
生活史
1．在外界发育阶段： 发育条件：潮湿、荫蔽、氧气充足、温度适 宜（21~30℃）的土壤。 发育过程： 受精卵 5~10天 含Ⅰ期蚴卵 1周后幼虫蜕皮1次感染期卵 虫卵在外界适宜条件下可存活几个月至一年 甚至几年时间。
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医学蠕虫
●扁形动物门：吸虫纲、绦虫纲
●蠕虫线形动物门：线虫纲
●棘头动物门：与医学关系不大
环节动物门：与医学关系不大
线虫（Nematode)
●概述
●分类地位：线形动物门，线虫纲。
●种类很多，分布广泛。
绝大多数营自生生活，寄生线虫仅占少数，而寄生于人体的线虫
均为线虫纲的种类。
常见的约几十种,我国重要的人体寄生线虫仅１0多种。
一. 成虫形态特征
●1．呈圆柱形或线形，不分节。
●2．具原体腔（假体腔）。
●3．消化道完全，由口、咽管（食道）、中肠、直肠和肛门组成。
●4．雌雄异体。
生殖系统为管状，雄性为单管型，雌性多为双管型。
二．生活史特征
●1．发育过程：虫卵幼虫成虫
●2．幼虫发育过程有蜕皮现象，一般幼虫经４次蜕皮后才发育为成虫。
●3．发育类型：
●（1）土源性线虫（直接发育型）：不需中间宿主，肠道线虫多属此类；
●（2）生物源性线虫（间接发育型）：需中间宿主，组织寄生线虫多属此类。
三重要种类
似蚓蛔线虫
●简称蛔虫，是人体最常见的寄生虫之一。
成虫寄生于人体小肠，引起人体蛔虫病。
有时
还可引起严重的并发症。
●据估计我国有几亿人感染该虫。
●此外，犬蛔虫和猫蛔虫感染人体可引起幼虫移行症。
一、形态
●1、成虫：是人体肠道线虫中最大者。
●雌虫：长20～35cm，雄虫：15～31cm。
●虫体呈圆柱形，状似蚯蚓。
头端有3个排列成品字形的唇瓣。
体表有环纹，两侧有
明显的侧索，内有排泄管。
背索和腹索不明显。
雄虫尾部向腹面卷曲，生殖系统为单管型，有1对交合刺；雌虫尾部不卷曲，生殖系统为双管型。
2．虫卵
●受精卵：呈宽椭圆形，中等大小，（45~75X35~45μm）。
卵壳厚，由三层组成，以中间
层（壳质层）最厚，外层受精膜和内层蛔甙层极薄。
虫卵外表尚有一层呈波浪状的蛋白质膜，常被胆汁染成棕黄色。
卵壳内常含有一个卵细胞，其与卵壳两端之间有新月形空隙。
●未受精卵：呈长椭圆形，卵壳较薄，表面也有蛋白质膜。
卵内不含卵细胞，而含许多
大小不等的卵黄颗粒。
●脱蛋白质膜蛔虫卵。
●1．在外界的发育阶段：
●发育条件：潮湿、荫蔽、氧气充足和温度适宜（21~30℃）的土壤。
●发育过程：
●受精卵5~10天含I期蚴卵1周后幼虫蜕皮1次感染期卵
虫卵在外界适宜条件下可存活几个月至一年甚至几年时间。
2．在人体内的发育过程：
●成虫发育成熟后，雌雄交配，开始产卵。
从虫卵进入人体到发育成熟，整个过程约需
60~75天。
●一条雌虫每天可产卵达24万个以上。
●成虫的寿命约为一年左右。
生活史几个要点
●1）虫卵在外界的发育条件；
●2）感染阶段和感染途径（方式）；
●3）体内移行过程；
●4）发育成熟的时间；
●5）寄生部位；
●6）成虫寿命；
●7）离开人体的阶段和途径。
● 1．幼虫致病：幼虫在人体内的移行过程可造成器官组织的损伤，主要是肺部。
感染量
少时一般无明显症状，严重时可引起肺部炎症、出血、水肿等，或引起蛔虫性支气管炎或哮喘，出现咳嗽、痰中带血、发热、荨麻疹等症状。
血中嗜酸性粒细胞增多。
若幼虫移行到其它器官或组织，可引起异位损伤。
2．成虫致病
●（1）引起营养不良：主要有两方面因素：一是掠夺营养（蛔虫以小肠中的半消化物质
为食），二是蛔虫可损伤肠粘膜，影响食物的消化和各种营养成份的吸收。
儿童严重感染可影响正常发育。
●（2）消化道症状：与肠粘膜损伤及炎症有关。
出现恶心、呕吐、食欲不良、腹痛、腹
泻等症状。
●（3）引起变态反应：出现荨麻疹、皮肤搔痒、结膜炎等。
●（4）引起并发症：常见有胆道蛔虫症（最常见）、蛔虫性肠梗阻、阑尾炎、胰腺炎、，
有时可引起肠穿孔、肠出血、腹膜炎等。
蛔虫引起并发症的危害远较其本身的致病作用大。
四．实验诊断
●粪便检查：直接涂片法（生理盐水涂片法）容易发现虫卵，连查3张片检出率可达95％。
沉淀法和浮聚法可提高检出率。
五．流行病学
● 1 分布：世界性分布。
在潮湿、温暖而卫生状况差的地区感染率较高，我国大多农村
地区的感染率仍很高。
● 2 传染源：病人和带虫者。
蛔虫生活史简单（不需中间宿主），产卵量大，蛔虫卵对某
些理化因素的抵抗力强，在外界存活时间长，这些因素有利于蛔虫的传播。
● 3 传播途径与感染方式：用新鲜人粪施肥、儿童随地大便使虫卵污染土壤；蝇类等昆
虫的机械性传播作用。
●人的感染主要是不注意个人卫生，通过手的污染，或吃进被虫卵污染的食品，例如吃
生的蔬菜、瓜果等。
六防治
● 1．预防：预防肠道寄生虫病的一般原则，是加强粪便管理或做好粪便的无害化处理，
防止污染土壤；讲究个人卫生尤其是饮食卫生；消灭苍蝇、蟑螂等。
● 2．治疗：常用驱虫药物有：丙硫咪唑（阿苯哒唑，肠虫清）、甲苯咪唑、左旋咪唑、
驱蛔灵等。