病毒性脑膜炎和细菌性脑膜炎的区别

表1.腰穿脑脊液检查结果
检测项目
正常
病毒性脑膜炎
细菌性脑膜炎
开放颅压(mmH2O)
<180
<180
>180
蛋白质(mg/dL)
<40
正常or<100
>100–200
葡萄糖(nmol/L)
≥2.5
≥2.5
<2.2
CSF葡萄糖/血清葡萄糖
≥0.6
≥0.6
<0.4
WBC (个/mm3)
≤5
<1,000
>1,000
WBC分类
70%淋巴细胞, 30%单核细胞
MNLs
主要为PMNLs
革兰氏染色(%)
None
NA
75–90
培养阳性率(%)
None
NA
>70–85
PCR
NA
EVs, HS菌，H 嗜血杆菌
脑膜炎鉴别
1．化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。
2．病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主。
3．结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主。

“细菌性”？“病毒性”？真的傻傻分不清吗

龙源期刊网 “细菌性”？“病毒性”？真的傻傻分不清吗作者：马田瑞来源：《时尚育儿》2016年第03期“细菌性”&“病毒性”，如何治才对症有时区分细菌感染和病毒感染试验需要2～3天，而且不是总能得到有效的诊断结果。

在不能区分病毒性感染和细菌性感染时，应该优先考虑是病毒性，因为细菌性感染往往进程较慢，在不容易区分的情况观察两天通常不会有什么大问题。

虽然对普通感冒来说，继发性细菌感染确实很普遍，但这种继发性细菌感染是因为呼吸道的表层细胞被病毒损伤后对存在于呼吸道的细菌敏感，而并非外来的致病菌。

这些细菌在正常情况下不会引起感染，在患普通感冒之后，这些细菌会感染受伤害的细胞并杀死这些表层细胞。

除此之外不会造成其他伤害，与病毒造成的伤害没有太大的区别。

使用抗生索尽管能够杀死这些正常情况下无害的细菌，但对于疾病的症状和进程毫无影响。

对于儿童来说只有出现细菌性鼻窦炎、中耳炎、肺炎、脑膜炎等疾病时，才应该使用抗生素。

关于化验血常规，你不得不知有些父母很想知道宝宝生病到底要不要查血常规，化验血常规对判断细菌感染和病毒感染是否有意义？只有通过血常规才能判断感染的原因呢？·24小时内验血结果未必靠谱其实在24小时内验血结果不准确，这个时间不容易检测到白细胞的增高，白细胞增高是人体对细菌侵犯的一种反应，白细胞明显增高并不意味着一定是细菌感染。

·CRP是个关键性指标CRP，即C-反应蛋白。

是感染和炎性疾病的敏感标志物。

感染和炎症发生后几小时CRP浓度会迅速上升，感染控制或炎症消除后，很快恢复正常。

CRP在病毒感染时往往不高，但增高并不代表一定是细菌感染，CRP增高提示机体存在细菌感染或慢性炎症或自身免疫性疾病。

如果儿童有细菌感染的临床表现，CRP大于20-30，提示可能存在细菌感染。

2022年度主治医师资格考试《儿科》考试押卷含答案

2022年度主治医师资格考试《儿科》考试押卷含答案一、单项选择题（共130题，每题1分）。

1、哪种药物是抗结核的首选药物A、乙硫异烟胺(ETH)B、异烟肼(INH)C、利福平(RFP)D、链霉素(SM)E、吡嗪酰胺(PZA)【参考答案】：B2、哪项可诱发重症水痘A、应用抗生素B、应用退热药C、应用肾上腺皮质激素D、应用止痒药E、应用抗病毒药【参考答案】：C3、哪一项符合特发性肺含铁血黄素沉着症A、血清铁正常，总铁结合力降低B、血清铁降低，总铁结合力升高C、血清铁升高，总铁结合力升高D、血清铁正常，总铁结合力正常E、血清铁升高，总铁结合力降低【参考答案】：B4、患儿，1岁。

发热3天，流涕、咳嗽，咽部及眼结膜充血，在下眼睑边缘见Stimson线，口腔粘膜充血，既往未接种麻疹疫苗，该患儿诊断麻疹，属麻疹病程哪一期A、潜伏期B、前驱期C、卡他期D、出疹期E、恢复期【参考答案】：B5、新生儿败血症，病原菌未明确时，应首选下列哪组抗生素A、红霉素＋氯霉素B、青霉素类＋氨基糖苷类C、青霉素类＋四环素D、林可霉素＋氯霉素E、新青霉素＋新生霉素【参考答案】：B6、病毒性脑膜炎与化脓性脑膜炎主要区别在于A、年龄大小B、发病季节C、惊厥次数D、脑膜刺激征E、脑脊液变化【参考答案】：E7、下列哪项表明结核性脑膜炎已进入晚期A、惊厥B、昏迷C、脑膜刺激征阳性D、腹壁反射消失E、脑神经瘫痪【参考答案】：B8、6个月小儿，低热，咳嗽，呼吸急促，喘憋，肺部叩诊呈过清音，呼吸音减弱，呼气延长，发作间歇期两肺可闻哮鸣音及细湿罗音，应考虑的诊断是A、支气管肺炎B、毛细支气管炎C、急性支气管炎D、喘息性支气管炎E、腺病毒肺炎【参考答案】：B9、最可靠的结核性脑膜炎的诊断依据是A、脑脊液细胞计数和生化检查B、结核菌素试验强阳性C、脑脊液中找到结核菌D、结核中毒症状E、胸片X线检查【参考答案】：C10、下列贫血中，属于红细胞外因素所致的溶血性贫血是A、蚕豆病B、丙酮酸激酶缺乏症C、遗传性球形细胞增多症D、自身免疫性溶血性贫血E、海洋性贫血【参考答案】：D11、3个月小儿按公式汁算其身高、头围约是A、55cm、38cmB、60cm、40cmC、65cm、42cmD、70cm、44cmE、75cm、46cm【参考答案】：B12、以下哪项不是肺炎球菌脑膜炎的特点A、多见于1岁以下婴儿B、易并发硬膜下积液C、易迁延不愈反复发作D、易有脑神经损伤E、脑脊液易找到细菌【参考答案】：D13、某4个月男婴．烦躁，易激惹，好哭易惊，体温正常，有枕秃，前囟平，颅骨有乒乓球样感，诊断首先考虑A、佝偻病B、软骨营养不良C、化脓性脑膜炎D、呆小病E、颅内出血【参考答案】：A14、正常新生儿是指A、出生时胎龄满37周，体重＞2．5kg，无畸形和疾病的活产婴儿B、出生时胎龄满28周，无畸形和疾病的活产婴儿C、出生时胎龄满37～42周，体重＞2．5kg，无畸形和疾病的活产婴儿D、出生时胎龄满42周，无畸形和疾病的活产婴儿E、出生时胎龄满32周，体重＞1．5kg，无畸形和疾病的活产婴儿【参考答案】：C15、2个月以上小儿首次接种卡介苗，必须做到A、接种剂量为原剂量的1／2B、皮内注射C、皮下注射D、接种前应做结核菌素试验E、接种在左上臂三角肌上端【参考答案】：D16、1岁婴儿，腹泻3D、大便呈黄绿色蛋花汤样，未经治疗，日渐加重，患儿嗜睡，前囟眼窝极度凹陷，四肢厥冷，呼吸深快，为紧急抢救重度脱水及重度酸中毒，静脉补液最好先给A、1／2张含钠液B、2／3张含钠液C、4％NaHCO[YZ72_36ml／kgD、1．87％乳酸钠溶液20～30ml／kgE、1．4％NaHCO[YZ72_320ml／kg【参考答案】：E17、抽动秽语综合征的发病机制是A、多巴胺能神经元的功能增强B、多巴胺能神经元的功能减低C、胆碱能神经元功能增强D、胆碱能神经元功能减低E、肾上腺素能神经元功能增强【参考答案】：A18、小儿免疫功能检测中的过筛试验项目应除外A、NBT还原试验B、B细胞功能检测C、血清C3含量测定D、皮肤迟发型超敏反应E、血清免疫球蛋白含量测定【参考答案】：B19、川崎病的病理为A、全身中、小动脉炎B、全身中、小静脉炎C、全身小动脉、小静脉炎D、全身中动脉、中静脉炎E、全身淋巴管炎【参考答案】：A20、下列哪种抗体检测对EBV近期感染最具有诊断意义A、抗EBNA抗体B、抗EA抗体C、抗VCAIgM抗体D、抗VCAIgG抗体E、抗MA抗体【参考答案】：C21、患儿吃隔夜菜数小时，出现面色及四肢发绀入院。

病毒性脑膜炎鉴别诊断

早期诊断和治疗是降低本病死亡率的关键，主要包括病因治疗，辅以免疫治疗和对症支持治疗。
二.免疫治疗
治疗
三
肾上腺皮质激素
抗病毒一药物治疗
五、对症支持治疗
四.抗菌治疗
1.抗病毒药物治疗
一.阿昔洛韦：为核苷类抗DNA病毒药。体外
CNS感染途径
①血行感染：病原体通过昆虫叮咬、动物咬伤、使用不洁注射器静脉或肌肉注射、静脉输血等进入血流，面部感染时病原体也可经静脉逆行^颅，或孕妇感染的病原体经胎盘传给胎儿； ②直接感染：穿透性颅外伤或邻近组织感染后病原体蔓延进入颅内； ③神经干逆行感染：嗜神经病毒如单纯疱疹病毒、狂犬病毒等首先感染皮肤、呼吸道或胃肠道粘膜．然后经神经末梢进入神经干。
确诊尚需如下检查
鉴别诊断
本病需要与下列病毒性脑炎鉴别：
带状疱疹病毒Байду номын сангаас脑炎肠道病毒性脑炎急性播散性脑脊髓炎：
本病是由带状疱疹病毒感染后引起的变态反应性脑损害，临床表现意识模糊，共济失调，局灶性脑损害的症状和体征。病人多有胸腰部带状疱疹的病史，头颅 cT无出血性坏死的表现，血清及脑脊液检出该病毒抗原、抗体和病毒核酸阳性，可资鉴别。
•HSV1主要潜伏在三叉神经节，或HSV2主要潜伏在骶神经节 •而HSV-2则大多数是由原发感染所致，且HSV-2所引起的HSE主要发生在新生儿，是新生儿通过产道是被HSV2感染所致。
4.头痛、轻微的意识和人格改变，有时以全身性或部分性运动性发作为首发症状，病情缓慢进展，精神症状表现突出，如注意力涣散、反应迟钝、言 1.任何年龄均可发病，临床常见症状语减少、情感淡漠和表情呆滞约2/3的病例发生于40 发病年龄，或有动作增多、行为奇特及岁以上的成人冲动行为，智能障碍也较明显 5. 偏盲、偏瘫、失语、眼肌麻痹、共济失调、多动( 2. 原发感染潜震颤、舞蹈样动作、肌阵潜伏期伏期2-21天，挛)、脑膜刺激征等，多数平均6天病人有意识障碍，表现意识模糊或谵妄，随病情加神经症状重可出现嗜睡、昏睡、昏 3.可有发热、全身不适、头痛、肌痛迷或去皮质状态，约l／3 、嗜睡、腹痛和腹病人可出现全身性或部分泻等症状，多急性性痫性发作起病，约l／4患者病程为数日至1—2个月。以往报道预后差可有口唇疱疹史；前驱期表现，死亡率高达40％，70％，现因特异性抗发病后患者体温可 HsV药物的应用使多数患者得到早期有效高达38．4～40．0 的治疗，死亡率有所下降。度

儿童疾病-脑膜炎的早期症状

脑膜炎的早期症状【导读】大家对脑膜有过了解吗？脑膜炎是一种脑膜或脑脊膜（头骨与大脑之间的一层膜）被感染的疾病。

通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症，比如耳部、窦或上呼吸道感染。

如果治疗不及时，可能会在数小时内死亡或造成永久性的脑损伤。

下面跟大家讲解脑膜炎的前因后果吧！脑膜炎的早期症状脑膜炎早期症状有哪些？脑膜炎分为病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎和结核性脑膜炎，以前两种居多，脑膜炎的严重程度主要取决于感染的神经系统部位，症状有轻有重。

对于患儿来说，既可以一得病就是脑膜炎，也可以因为感冒、腹泻治疗不及时发展成脑膜炎。

以病毒性感冒为例，刚开始，病毒仅存在于淋巴系统内，然后侵入上呼吸道，此时表现出的就是感冒症状。

如果治疗不及时，病毒就会“渗透”到血液，随着血液的流动，病毒就有可能在大脑某处安家，就成了脑膜炎。

脑膜炎早期症状跟感冒差不多，病人会发热、全身酸痛、食欲差等。

随着病情发展，患者会出现嗜睡、兴奋、抽搐等神经系统的表现。

脑炎患儿早期往往容易被误诊为伤风、感冒，错失治疗的最佳时机。

因此孩子出现感冒症状，精神行为异常，婴幼儿表现为不肯吃奶、头痛，经过一般的感冒治疗无效时，应高度警惕脑炎的可能性，及时带孩子到正规医院找专科医生进行排查。

脑膜炎是怎么引起的脑膜炎又分细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎和隐球菌性脑膜炎，下面小编为大家一一介绍这些脑膜炎是怎么引起的。

1、细菌性脑膜炎是因某种细菌传染造成。

分3种类型，即流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌（双球菌）和肺炎链球菌（肺炎双球菌）。

美国约80%是细菌性脑膜炎。

通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌并不侵害人体，他通过咳嗽或打喷嚏传播。

人们最易在患感冒时被病菌传染，因为鼻子发炎使细菌进入颅内变得极为容易。

2、结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%。

结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。

脑膜炎的症状与治疗

脑膜炎的症状与治疗导致脑膜炎的因素比较复杂，包括传染性以及非传染性多种因素，一般因细菌感染引发的脑膜炎比较严重，可出现脑膜水肿、颅内压升高等情况；因病毒感染引发的脑膜炎则病情相对较轻；因真菌感染引发的脑膜炎多与身体其他部位真菌性疾病有关，最为常见的是肺部感染。

下面给大家详细讲讲脑膜炎的症状以及如何治疗脑膜炎。

脑膜炎都有哪些症状？脑膜炎大致可以分为四种类型，分别是细菌新脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎以及真菌性脑膜炎。

1.细菌性脑膜炎。

主要是由细菌感染引发的，一般可分为3种类型，分别是脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌以及流感嗜血杆菌B型。

这些细菌在健康人体表或者鼻腔内并不会侵害人体，但是通过打喷嚏或者咳嗽导致病毒传播，当人体免疫力低下时即可被这些细菌感染，比如在感冒时，就比较容易被感染。

2.结核性脑膜炎。

主要是由结核菌所引发的，属于脑膜非化脓性炎症，结合分支杆菌经血液传播可在软脑膜下形成结合结节，一旦结节溃破就可导致结核杆菌入侵到蛛网膜下腔，进而引发结核性脑膜炎。

根据相关统计数显显示，结核性脑膜炎在近几年的发病率以及死亡率均呈上升趋势，及早发现诊断，并进行治疗可有效降低患者死亡率。

3.病毒性脑膜炎。

主要由几种病毒引发，多是与腹泻有关的几种病毒。

病毒性脑膜炎的病情相对较轻，对于成年人的威胁较小，但是对于新生儿以及因幼儿的威胁性较大。

4.真菌性脑炎。

真菌也可引发脑膜炎，其中最为常见的是隐球菌，隐球菌在鸽子类动物中比较多见，一般健康人不易患上真菌性脑膜炎，但若是感染HIV病毒者，则比较容易患隐球菌性脑膜炎。

脑膜炎的症状脑膜炎，也称为脑脊髓膜炎，是人体的脑脊膜或脑膜受到病毒或细菌感染发生炎症的疾病，任何年龄段均可发病，危害性较大，尤其是新生儿，如果患上脑膜炎，无论是病毒感染还是细菌感染，对于孩子都有致命的威胁。

对于成年人而言，因病毒感染引发的脑膜炎则没那么严重，病程一般在10d左右，但若为细菌感染引发的脑膜炎也极为严重。

脑膜炎鉴别诊断：四种类型关键解析

脑膜炎鉴别诊断：四种类型关键解析在神经内科疾病中，脑膜炎是一种较为常见的疾病。

然而，脑膜炎的诊断并非易事，需要与其他疾病进行鉴别。

本文将结合四种典型脑膜炎病例，分析其鉴别诊断的关键点。

病例一：病毒性脑膜炎与细菌性脑膜炎的鉴别患者，男性，12岁。

发热、头痛、恶心、呕吐3天，意识模糊1天。

查体：体温39℃，神志不清，颈抵抗阳性，克氏征阳性。

脑脊液：压力250mmH2O，白细胞计数500×106/L，蛋白含量轻度升高。

初步诊断：病毒性脑膜炎？细菌性脑膜炎？鉴别诊断关键：1. 病程进展速度；2. 脑脊液中白细胞计数及分类；3. 病原体检测。

分析：病毒性脑膜炎通常病程较短，病程进展迅速。

脑脊液中白细胞计数轻度升高，以淋巴细胞为主。

细菌性脑膜炎病程较长，病程进展较慢。

脑脊液中白细胞计数显著升高，以中性粒细胞为主。

病原体检测也是鉴别病毒性脑膜炎与细菌性脑膜炎的重要手段。

最终诊断：病毒性脑膜炎。

病例二：结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别患者，女性，25岁。

发热、头痛、盗汗、体重下降1个月，意识模糊3天。

查体：体温38.5℃，神志不清，颈抵抗阳性，克氏征阳性。

脑脊液：压力200mmH2O，白细胞计数300×106/L，蛋白含量轻度升高。

初步诊断：结核性脑膜炎？病毒性脑膜炎？鉴别诊断关键：1. 病程长短；2. 脑脊液中淋巴细胞比例；3. 抗酸染色及真菌培养。

分析：结核性脑膜炎病程较长，病程进展缓慢。

脑脊液中淋巴细胞比例较高。

病毒性脑膜炎病程较短，病程进展迅速。

脑脊液中淋巴细胞比例较低。

抗酸染色及真菌培养有助于鉴别结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎。

最终诊断：结核性脑膜炎。

病例三：化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别患者，男性，5岁。

发热、头痛、呕吐、意识模糊1天。

查体：体温39℃，神志不清，颈抵抗阳性，克氏征阳性。

脑脊液：压力300mmH2O，白细胞计数1000×106/L，蛋白含量显著升高。

初步诊断：化脓性脑膜炎？病毒性脑膜炎？鉴别诊断关键：1. 脑脊液中白细胞计数及分类；2. 病原体检测；3. 细菌培养及抗生素敏感试验。

急性细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的鉴别诊断

数结论上述量化标准有助于提高细菌性与病毒性脑膜炎鉴别诊断的敏感性和准确性，降低误诊率。
３２预防留置针脱出．
［许燕，５】赵艳伟．套管针的留置时间及其影响因素分析ｆ．头皮Ｊ实用】
护理杂志，９９，５２：．１９１（）３
对照组留置针固定后其尾端明显高于局部皮肤，易因外力作用而松脱，导致留置针脱出。又因其易与外界物体摩擦，使针芯被动运动，与血管内壁发生摩擦，引起血管内壁的机械性损伤，从而引起静脉炎。观察组可有效避免这种情况，护腕将套管针完全包裹，液时只有肝素帽尾部暴露，液结输输
【吴朝晖，７］胡梅，金益曼．脉留置期间２深静种不同保护膜应用的效
果观察『１Ｊ．中国实用护理杂志，０６２（）２．２０，２７：５
编辑，延南樊
急性细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的鉴别诊断
任建宇
ｆｉ省南充市第二人民医院，Ｊ四ｌｌ四Ｉ充６７０Ｉ南３０￣摘要：目的研究多项实验室检测指标在急性细菌性和病毒性脑膜炎鉴别诊断中的敏感性及量化标准，并探讨其临床应用价值方法对２６例急性细菌性和３１例病毒性脑膜炎患者进行回顾性研究，别比较其临床症状、周血像，糖和脑脊液白细分外血胞数、白、的检测结果结果从临床症状和外周血像上很难鉴别急性细菌性和病毒性脑膜炎，当脑脊液的糖＜、ｎｌ蛋糖但１ｍｒｏ／７

中枢神经系统感染性疾病：病毒性脑炎、细菌性脑膜炎

通过血常规、脑脊液检查等手段，可以发现病毒性脑炎患者的白细胞数量较少，而细菌性脑膜炎患者的白细胞数量明显增高。
影像学检查
MRI和CT等影像学检查可以帮助医生判断脑部病变的情况和范围。
并发症及其处理
并发症
病毒性脑炎的并发症主要包括瘫痪、癫痫、智力低下等，而细菌性脑膜炎则可能导致脑积水、硬膜下积液、脑脓肿等并发症。
发热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等，严重者可能出现呼吸衰竭和休克。
诊断
通过脑脊液检查、血液检查、头颅CT或MRI等检查手段进行诊断。
治疗与预后
治疗
以抗生素治疗为主，常用药物包括头孢菌素、青霉素类等。同时需要对症治疗和支持治疗。
预后
细菌性脑膜炎的预后取决于多种因素，如病原体类型、治疗是否及时、患者年龄和身体状况等。大部分患者经过及时治疗可以痊愈，但部分患者可能留下后遗症。
细菌性脑膜炎
针对细菌耐药性的问题，将有更多研究致力于开发新型抗菌药物和其他治疗方法。同时，为了更好地预防细菌性脑膜炎的传播和流行，需要加强ห้องสมุดไป่ตู้ 疾病监测和控制措施的研究和实施。
总体趋势
随着科学技术的发展和人类对疾病认识的深入，中枢神经系统感染性疾病的研究将更加精细化、个体化和综合化。未来将有更多的研究成果转化为临床实践，为患者提供更有效、更安全的治疗方案。同时，跨学科合作和国际交流将成为推动研究的重要方式，为解决全球性的中枢神经系统感染性疾病问题提供支持。
早期诊断与治疗的重要性
早期诊断
对于中枢神经系统感染性疾病，早期诊断是关键。密切观察患者症状，及时进行脑电图、影像学等检查，以便早期发现异常。
早期治疗
一旦确诊为病毒性脑炎或细菌性脑膜炎，应立即开始治疗。早期治疗可以减轻病情，降低并发症的发生率，提高治愈率。

脑膜炎的鉴别诊断

* 3、入院查体：生命体征平稳，颈软，无抵抗；浅表淋巴结未
触及肿大；双耳听力粗侧略下降，右上腹及腹部正中可见手术瘢痕；余心肺腹查体（-），生理反射存在，病理反射未引出
* 4、既往史：2003年行左侧输尿管成形术。个人史：起病前曾
有鸽子接触史。婚培养：新型隐球菌; 2015-8-28 脑脊液生化：
2cm手术瘢痕，无压痛、反跳痛、肌紧张，全身浅表淋巴结未触及肿大，双下肢无水肿
✓颈软，无抵抗，脑膜刺激征（-），生理反射存在，病理反
射未引出
*
*2015年3月14日我院：
✓血常规、肝肾功、CMV/EBV-DNA(-); ✓输血八项（-）； ✓TB亚群：CD4+T 93/ul, CD8+T 100/ul; ✓腰穿：压力冒管
鉴别诊断
不同致病微生物（如细菌、病毒、真菌等）引起的脑膜炎在临床表现上有时不易区别，其鉴别主要靠脑脊液检查。细菌学，生化，常规脑脊液病原学检查是鉴别诊断的关键细胞学、抗酸染色/培养、真菌培养、墨汁染色、乳胶凝集试验、抗原、抗体等
不同中枢神经系统感染的脑脊液学特点
压力 (Kpa)
外观
化脑升高
Pro：0.36g/L, cl- :128mmol/L, Glu: 3.6mmol/L，脑脊液常规大致正常, HIV（-）
*
*隐球菌为条件致病菌，鸽子和其他鸟类可为中间宿
*
2014年12月30日 ✓出现头痛，VAS 8-9，伴发热、头晕、恶心、呕吐
2015年2月 ✓腹胀、纳差，胃镜示真菌性食管炎（具体不详），抑酸对症后改善
2015年3月 ✓久坐站起时突发头晕、头痛伴视力模糊，意识障碍，休息2h后缓解 ✓喹诺酮、罗氏芬、拜复乐抗感染无效现头痛，VAS 8-9，伴发热、头晕、恶心、呕吐

儿童脑膜炎的常见病症状和治疗方法

儿童脑膜炎的常见病症状和治疗方法脑膜炎是指脑脊液和脑膜发生炎症反应的疾病，它可以分为细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎两种类型。

其中，儿童脑膜炎是儿童常见的重要感染性疾病之一。

在本文中，我们将详细探讨儿童脑膜炎的常见病症状和治疗方法。

一、常见病症状儿童脑膜炎的症状通常会在感染后2-3天出现，并且会逐渐加重。

下面是儿童脑膜炎常见的病症状：1. 高热：儿童脑膜炎患者往往会出现高热，体温可达到39℃以上，并持续较长时间。

2. 头痛：儿童脑膜炎的患者往往会出现剧烈的头痛，疼痛感常常集中在前额和枕部。

3. 全身不适：儿童脑膜炎患者会出现全身疲乏、乏力、食欲减退等不适症状。

4. 呕吐和恶心：儿童脑膜炎的患者也常常会伴随呕吐和恶心的感觉。

5. 颈部僵直：这是儿童脑膜炎的一个重要表现，患者在躺下时会出现无法完全将下巴贴近胸部的现象。

6. 光过敏：许多儿童脑膜炎的患者对光线会有过敏反应，甚至会感到眼睛疼痛。

二、治疗方法1. 细菌性脑膜炎的治疗：对于细菌性脑膜炎引起的感染，通常需要使用抗生素来进行治疗。

医生会根据细菌的类型和药物的敏感性来选择最合适的抗生素，常见的选择包括头孢菌素、庆大霉素等。

在治疗的同时，也需要对症处理，如降温、解热、止吐等。

2. 病毒性脑膜炎的治疗：病毒性脑膜炎通常没有特定的药物治疗方法，因为大多数病毒性脑膜炎是自限性的，即病程会在一定时间内自行缓解。

治疗主要集中在对症处理上，如控制体温、补充高能量、多饮水、休息、补充维生素等。

3. 对症治疗：除了针对疾病本身进行治疗外，儿童脑膜炎患者还需要进行对症治疗。

例如，对于出现高热的患者，需要进行降温措施，如使用退烧药物、温水擦浴等。

对于头痛和颈部僵直的患者，可以给予止痛药和肌肉松弛剂。

在治疗的同时，还要注意提供充足的休息和适当的营养。

4. 康复护理：对于儿童脑膜炎的康复护理十分重要。

康复护理包括加强营养、提供充足的休息、进行适当的体力锻炼等。

此外，及时进行康复评估，对患者进行语言和运动功能等康复训练，有助于恢复和提高患者的身体机能。

各种脑膜炎的脑脊液特点

脑膜炎脑膜炎基本上可区分为细菌性、病毒性、螺旋体性、真菌性与寄生虫性五大类，但临床上通常根据脑脊液的性质而将脑膜炎划分为化脓性、浆液性与出血性等类型。

化脓性脑膜炎又可分为原发性和继发性两类。

原发性化脓性脑膜炎主要见于流行性脑膜炎（流脑），也可见于流感杆菌性脑膜炎或新生儿期的混合细菌性脑膜炎；继发性化脓性脑膜炎则通常继发于大叶性肺炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎、乳突炎、颅部外伤感染、败血症、细菌性新内膜炎等，常见病原菌为肺炎双球菌、流感杆菌与金黄色葡萄球菌。

有些化脓性脑膜炎可经过或长或短的间隔时间多次反复发作，称为再发性化脓性脑膜炎，而颅骨损伤、脑膜附近器官的慢性化脓性炎症、先天性或后天性免疫功能缺陷等，均为发病的基础。

浆液性脑膜炎的病因较多，常由病毒所致，但结核菌、真菌等脑膜感染及灶性感染的反应性脑膜炎也为浆液性。

出血性脑膜炎临床少见可由结核菌、炭疽杆菌、回归热螺旋体引起，偶有流脑或病毒性脑膜炎。

细菌性脑膜炎细菌性脑膜炎是能迅速致命而又是可治的一种内科急症。

未经治疗者，病死率高达90%以上。

急性病人可在数小时内死亡。

然而依据感染的病原体，给予迅速而恰当的及时治疗，90%以上均能存活。

因此及时诊断、早期治疗以及及时发现并发症并给恰当的处理对挽救患者的生命起决定性的作用。

对急性重症患者，若分析脑脊液的结果而延误30—60分钟，则其预后要坏的多。

在最初应根据经验一旦考虑细菌性脑膜炎就要立即腰穿，送包括细菌培养在内的各项检查，同时给予针对病原菌的高效的、能穿透脑脊液到达脑膜的杀菌性的抗菌药物。

除非有证据表明患者有颅内压增高或有空腔占位病变时，在制订治疗方案的同时，待CT与核磁共振除外了以上两种情况后再行腰穿。

经验抗菌药物选择的依据是：患者的年龄、临床背景、有无基础疾病及患者的免疫状况而定的。

当明确了病原体、参考药敏试验，则要针对病原体给以特效的治疗。

抗菌素的选择：应使用高效、低毒、杀菌（因在脑脊液中调理素活性受到破坏、吞噬作用无效）、能穿透血脑屏障的抗菌药物。

预防儿童脑炎的方法有哪些？

预防儿童脑炎的方法有哪些？1.儿童常见疾病及干预措施2.跪求预防流行性脑膜炎（小学健康教育）教案谢谢3.预防流脑发生的措施有哪些？4.脑炎的症状，应该怎么有效的预防？会有哪些危害？5.什么是脑膜炎？怎么预防？6.流脑的预防措施有哪些？儿童常见疾病及干预措施包括呼吸道感染、消化道感染、传染性疾病、寄生虫病等。

呼吸道感染急性呼吸道感染是儿童常见的呼吸道炎症。

包括气管炎和支气管炎和肺炎。

干预措施：健康教育（增强体质）、早期发现、及时治疗。

消化道感染以婴幼儿腹泻和急性胃肠炎常见。

干预措施：提倡母乳喂养、及时添加辅食；开展营养、饮水和卫生方面的教育；及时治疗，控制发生。

传染性疾病水痘、麻疹、小儿脊髓灰质炎、流行性乙型脑炎、病毒性肝炎、百日咳、痢疾、猩红热、结核病属于常见的儿童传染病。

干预措施：加强预防和控制。

寄生虫病常见的包括蛔虫病、蛲虫病和丝虫病。

切断传播途径是预防儿童寄生虫病的主要方法。

干预措施：指导儿童养成良好的卫生习惯——洗手。

跪求预防流行性脑膜炎（小学健康教育）教案谢谢1.预防乙脑主要做好驱蚊工作预防乙脑应采取以下措施：对病人做到早发现、早隔离、早治疗，一般隔离至体温正常为止。

接触过病人的人不需观察检疫。

病室要有防蚊设备。

对家畜、家禽要加强管理，尤其是动物幼仔，来自非流行区动物，特别是猪牲畜饲养场的卫生要加强，消灭蚊虫及其滋生地。

流行季节前给猪进行疫苗接种，可有效地控制乙脑在人群中的流行。

预防乙脑流行的主要措施是做好防蚊和灭蚊工作。

应贯彻灭早、灭小、灭了的原则。

冬季彻底消灭越冬蚊子，翻缸倒罐，做好室内大扫除，尤其是蚊蜴滋生的厨房、浴室、锅炉房等。

春季应清除蚊子滋生地，清除积水，填平洼地、池塘以消灭蚊子的幼虫；夏季以消灭成虫为主，喷洒马拉硫磷、敌敌畏、除虫菊等灭蚊药物；防蚊要用纱窗、纱门、蚊帐、蚊香、驱蚊剂等，不让居室里有蚊子，更要严防蚊子叮咬。

预防乙脑的关键性措施是预防接种。

目前，我国应用的是乙脑病毒灭活疫苗，这种疫苗比较安全，效果好、反应轻。

病毒性脑膜炎(病毒性脑炎,散发性脑炎)

病毒性脑膜炎（病毒性脑炎，散发性脑炎）【病因】(一)发病原因随着病毒学研究特别是组织细胞培养，血及脑脊液感染病原学检测技术的发展，现已明确，本病大多数为肠道病毒感染，其次为腮腺炎病毒及淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒，少数为疱疹性病毒包括单纯疱疹病毒及水痘带状疱疹病毒。

此外，传染性单核细胞增多症病毒(Epstein-Barr virus, EBV)及巨细胞病毒(cytomegalovirus)等病毒偶可导致本症。

肠道病毒(enterovirus)是一种最小的无被膜RNA病毒，可在污水中较长时期生存，人类为肠道病毒的天然宿主。

肠道病毒一旦进入人体可以进入细胞胞质并破坏及杀死细胞。

肠道病毒一般分为3种，即脊髓灰质炎病毒(poliovirus)、柯萨奇病毒(coxsackievirus)及埃可病毒(ECHO virus)，此外，还有尚未分类的肠道病毒。

而这几种肠道病毒均有许多亚型，如柯萨奇病毒有A型及B型，但两型均可引起病毒性脑膜炎，并偶可引起脑炎及急性小脑性共济失调。

埃可病毒可在正常粪中经细胞培养分离出来，一般并不致病，埃可病毒有30余种血清型。

(二)发病机制病毒经肠道(如肠道病毒)或呼吸道(如腺病毒和出疹性疾病)进入淋巴系统繁殖，然后经血流(虫媒病毒直接进入血流)感染颅外某些脏器，此时患者可有发热等全身症状。

在病毒血症的后期进入中枢神经系统，并经脉络丛进入脑脊液，出现中枢神经症状。

若宿主对病毒抗原发生强烈免疫反应，将进一步导致脱髓鞘、血管与血管周围脑组织损害。

该病毒在人体内还可导致心肌炎、咽炎、肋间肌痛及皮肤等器官损害。

病理改变大多弥漫分布，但也可在某些脑叶突出，呈相对局限倾向。

脑部大体观察一般均无特殊异常，可见脑表面血管充盈及脑水肿的表现。

脑膜和(或)脑实质广泛性充血、水肿，伴淋巴细胞和浆细胞浸润。

病变主要在软脑膜，可查见蛛网膜有单核细胞浸润，大脑浅层可有血管周围炎细胞浸润形成的血管套，血管周围组织神经细胞变性、坏死和髓鞘崩解。

细菌性脑膜炎和病毒性脑炎患儿脑脊液及血清相关指标联合检测的意义

补体Ｃ４、ＣＲＰ对ＢＭ和ＶＥ诊断的提示意义。
关键词细茼性脑膜炎
白补体Ｃ３、Ｃ４
病毒性脑炎
血清Ｓ１００Ｂ蛋白
Ｂ２微球蛋白Ｃ反来自蛋ＳｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆＣＳＦａｎｄｓｅｒｕｍｒｅｌａｔｅｄｉｎｄｅｘｆｏｒｂａｃｔｅｒｉａｌｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓａｎｄ
塞医药２０１３年１２月第３７卷第１２期
・１Ｏ６３・
细菌性脑膜炎和病毒性脑炎患儿脑脊液及血清相关指标联合检测的意义
李强杨勤靳蓉黄景霞刘亮
（Ｉ．贵阳市妇幼保健院儿童医院，贵州贵阳５５０００３；２．贵阳医学院，贵州贵阳５５０００４）
摘要目的研究小儿脑脊液和血清Ｓ１００Ｂ蛋白、Ｂ２微球蛋白（１３２－ＭＧ）、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）
及补体Ｃ３、Ｃ４含量与细茵性脑膜炎（ＢＭ）和病毒性脑炎（ＶＥ）的关系，探讨联合检测该５项指标对小
儿ＢＭ和ＶＥ的诊断意义。方法分别检测ＢＭ１８例、ＶＥ２２例和对照组２１例患儿的脑脊液及血清上述５项指标。结果（１）ＢＭ组和ＶＥ组脑脊液Ｓｌ００Ｂ蛋白含量均明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）Ｉ但ＢＭ

儿童疾病-脑膜炎有什么症状

脑膜炎有什么症状【导读】对很多人来说，脑膜炎是一种可怕的疾病，那么，脑膜炎有什么症状呢？脑膜炎可以分为小儿脑膜炎、成人脑膜炎，还可以分为急性脑膜炎、慢性脑膜炎，不同类型的脑膜炎有不同的症状。

一旦发现宝宝和大人出现脑膜炎症状，那么一定要及时请医生做脑脊液检查确诊。

脑膜炎有什么症状脑膜炎是一种对新生儿具有严重危害的疾病，小儿脑膜炎开始表现为发热、流泪、流鼻涕、双眼发红、怕光。

检查时，可以在小儿口腔两侧颊粘膜上发现白色小点，周围发红，此称为麻疹粘膜斑。

一般来说，发热第3～4天，小儿出现红色皮疹，开始出现在耳后、面部、逐渐向全身发展，此时体温较前更高，还可能有呕吐、腹泻、咳嗽等表现。

出疹3～5天后，全身皮疹按出疹顺序逐渐消退，体温下降，病情好转。

患麻疹时可合并有肺炎、喉炎、脑炎，还可引起亚急性硬化性全脑炎。

小儿脑膜炎症状归纳如下：1、前驱期，患儿有发热、头痛、肌痛、呕吐、腹泻等表现。

2、脑炎症状轻重不一，主要表现为神经精神方面的异常。

神经异常的表现多有发热、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥等，重者则大脑、丘脑下部、底节、脑干、小脑和脊髓的症状都可能有异常表现。

精神异常表现为兴奋多语、烦躁、哭笑无常、失眠、行为异常、幻觉、幻想，或表情淡漠、缄默不语、活动减少、不吃、定向力差、记忆力减退、大小便失禁等。

3、伴随症状在脑炎发病之前，或同时伴有相应病毒感染的症状。

宝宝脑膜炎通常是由病毒或细菌感染引起的，病毒性脑膜炎又称“无菌性脑膜炎”。

如果治疗不及时，可能会导致宝宝耳聋、智力发育迟缓，甚至死亡。

...什么是急性脑膜炎脑膜炎除了分为小儿脑膜炎、成人脑膜炎之外，还可以根据脑膜炎症状划分为：急性脑膜炎以及慢性脑膜炎。

那么，急性脑膜炎症状如何呢？急性病毒性脑膜炎临床表现为急速起病，一般时长几小时，表现有发热，体温可达38-40℃，头痛，其程度比其他原因发热伴随的头痛更为严重，可有轻度的神志障碍如嗜睡、昏睡或易激惹。

急性脑膜炎的典型症状即发热，头痛，颈项强直与呕吐出现之前，往往先有前驱的呼吸道感染或咽痛。

常见脑炎的诊断与鉴别

（一）前驱症状：上感症状，头痛、发热、精神萎靡、恶心、呕吐、腹痛、肌痛。（二）神经系统症状、体征：
1.颅内压增高：头痛、呕吐、血压升高、心动过缓，婴儿前囟饱满，严重时可呈现去脑强直状态，甚至脑疝发生。 2.意识障碍:轻者可无，重者可有，或有精神症状和异常行为。少数精神症状非常突出。
（三）其他系统症状：如单纯疱疹v 脑炎→口唇或角膜疱疹；肠道v脑炎→心肌炎、各种皮疹；腮腺炎v 脑炎→腮腺肿大。
由于病脑临床表现多种多样，以往部分资料将其临床分型为：普通型、精神型、局灶型、癫痫型、昏迷型、基底节型、混合型等；也有的分为一般型、意识障碍型、精神异常型、抽搐型、瘫痪型等。
五、辅助检查： 1.CSF:压力增高（正常：新生儿 30―80mmH2O；儿童70―200mmH2O），外观多清亮，白细胞数增高，多﹤300×10 6／L,以淋巴细胞为主。单纯疱疹V脑炎常可有红细胞。
蛋白正常（﹤0.4g／L）或轻度增高，糖（新生儿3.9―4.9mmol／L, 儿童2.8―4.4mmol／L）和氯化物（新生儿111―123mmol／L,儿童 118―128mmol／L）无明显改变。部分患儿CSF可正常。涂片、培养无细菌发现。
常见脑炎的诊断与鉴别
硬脑膜
脑蛛网膜
常见脑炎的诊断与鉴别几个概念问题： 1.此处所谓常见脑炎是指病毒性脑炎、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎。 2.此处所谓脑炎是一个统称、泛称。中枢神经系统感染多种多样，一般感染部位在脑膜的称为脑膜炎，感染部位在脑实质的称为脑炎，脑膜和脑实质均有累及的称为脑膜脑炎，脑膜和脊髓膜均有累及的称为脑脊髓膜炎。疾病名称中习惯称为病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎。但实际很多情况下实质上是脑膜脑炎。此三种脑炎以下简称为病脑、化脑、结脑。此三种脑炎不是儿科特有，在内科病人也有。以下以儿科患者特点为主加以复习。一、病毒性脑炎病毒性脑炎，是指各种病毒感染引起的脑实质的炎症，如果脑膜同时受累明显则称为病毒性脑膜脑炎。2 岁以内小儿发病率较高，6~11 月份发生较多。一、病因： 100 多种病毒，但常见的有常见的有肠道 v(virus)、有单纯疱疹 v、虫媒 v（如乙脑 v）、腺 v、巨细胞包涵体 v 及某些传染病 v（如腮腺炎 v、麻疹 v 等）。可引起病毒性脑炎的病原