常用护理技术-置胃管术及护理

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胃管的护理

胃管的护理

留置胃管的护理研究进展东台市中医院何学兰摘要目的:综述不同病人不同病情留置胃管的方法及护理,阐述了胃管的选择和插入深度及插入技巧,并发症的预防及护理,提出要根据病人的情况选择合适的方法及护理。

方法:归纳总结。

结论:不同病人胃管的选择,置管方法及护理亦不同。

关键词留置胃管护理留置胃管是一项常用的护理操作技术,其在临床上运用广泛,术前留置可预防腹胀,减轻术后吻合口张力,防止发生吻合口瘘、肠梗阻、消化道穿孔等并发症,留置胃管可引出胃肠内的气体及液体,降低胃肠道压力,减轻腹胀,改善肠壁血液供应,促进胃肠功能恢复,经胃管鼻饲可为昏迷病人或不能经口进食病人提供营养,热量及胃内给药,是促进病人恢复的主要方法之一。

近年来由于临床疾病的多样化和整体护理的发展要求,留置胃管的方法与护理也有了相应的发展,常规的胃管置入方法已显不足,为顺应这一需要的发展,通过广泛收集资料,现将胃管的选择、不同患者留置胃管方法及护理进行综述。

1胃管的选择1.1 硅胶胃管硅胶胃管与橡胶胃管相比优点较多,与组织相容性大,硅胶胃管头端较硬,便于顺利插入,管壁柔软,对患者刺激小;末端连接一小塞子,灌注后只需将小塞子塞住末端开口,不必反折末端并包裹纱布,节约卫生材料;管道是透明的,便于观察管内情况;管前端侧孔较大,便于灌注食物或引流,且长度合适、刻度明显,易于掌握插入深度,已逐渐取代与组织相容性小的橡胶胃管;于莹等[1]对486例患者的一次性插管成功率为98.44%,二次插管的成功率为1.56%。

但彭桂花等[2]也提出了硅胶胃管的缺点,由于其内径大于8 mm,置管后对食管及贲门起到支撑作用,破坏了正常食管进食的闭合状态,易致食管反流而发生食管炎、食管溃疡。

1.2聚氨酯胃管此类胃管较为有代表性的为复尔凯鼻胃管[荷兰纽迪希亚医疗保健有限公司生产,国食药监械(进)字2004第2660765号]。

彭桂花[2]等研究表明,此类胃管管径小于3.3 mm,质软,内置的韧性超强导丝,可对胃管起到良好支撑的作用,提高了插管成功率;其独特的防护帽设计,可防止压力刺激所致胃肠收缩引起食物反流;插管长度较长,增加了食物吸收和消化面积。

(优质医学)插胃管术

(优质医学)插胃管术
第二节(共15小题;每小题1.5分,满分22.5分)
听第6段材料,回答第6、7题。
6. What are the speakers mainly talking about?
A. Chinese tea.
B. Famous places in China.
C. Different kinds of tea in the world.
9. What subject does the woman like most?
A. Art history. B. Photography. C. Geography.
听第8段材料,回答第10至12题。
10. What do we know about the hotel in Sitges?
A. It’s far from the beach. B. It’s beside a busy road. C. It’s near a bus stop.
A. Buying supplies. B. Closing the schools. C. Pushing snow off roads.
第二部分阅读理解(满分30分)
阅读下列短文,从每题所给的A、B、C、D四个选项中选出最佳选项。
A
Earth's next superpower
The following countries have been sitting on hidden talents. And now they're about to fly.
听第10段材料,回答第17至20题。
17. What is expected tonight around five or six?
A. Ice. B. Rain. C. Snow.

胃管的留置方法及护理

胃管的留置方法及护理

胃管的留置方法及护理发表时间:2013-06-07T15:07:51.937Z 来源:《医药前沿》2013年第12期供稿作者:李小芳[导读] 石彩霞[14]经研究认为硅胶胃管的更换周期为4周,而李肖静、史云菊[13]则认为硅胶胃管的留置时间应延长至30d。

李小芳(广西水电医院广西南宁530219)【摘要】综述不同病人胃管的选择、置管的方法及护理亦不同,通过改进胃管的选择和插入深度,重视并发症的预防及护理,对提高插管的成功率,提供舒适护理,减少病人不适及并发症的发生具有重要的意义。

【关键词】留置胃管方法护理【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)12-0364-02 胃管留置作为最常用技术,是基础护理内容之一,虽然大部分护士能熟练掌握这一操作技术,但是临床中置管困难、置管异常现象屡见不鲜。

现就留置胃管的置入方法与护理做一综述。

参照《临床护理与理论》,留置胃管的意义是胃肠营养支持和胃肠减压,通过胃管给药治疗或辅食,还可通过对胃内容物进行及时抽吸,了解胃液的性质和量,降低其酸值,防止消化凝血块,有利止血;减轻胃肠压力,利于伤口的愈合。

1 胃管的类型及改进 1.1橡胶胃管可用于留管时间短的一般胃肠道手术患者[1];硅胶胃管便于灌注食物或引流,可用于危重患者全胃肠营养[2];福尔凯胃管,置管期可达90~180d,适合昏迷及高龄卧床吞咽反射差、需鼻饲时间大于3个月的病人[3];双腔胃管经王玉梅[4]的临床研究适用于肠梗阻、幽门梗阻患者,并且腹胀率小、吸引率高、对术后胃肠功能恢复有一定促进作用。

1.2改良后的胃管:弯头胃管:头端4cm处呈30°弧形弯曲,为昏迷、危重等患者解决了误入气管、插管困难的难题[2];通过无菌操作将普通胃管前端增加5~6个光滑的侧孔,给药时与稀饭糊混匀缓缓推入,不易堵塞胃管,给药彻底,减少因堵管而增加更换胃管的次数[3];一次性滴喷药胃管:用小号硅胶管行胃管插入并将胃管头端制作多孔,置入胃贲门,末端连接一次性输液器使药液滴入,适当挤压莫非氏滴管,可便药液呈喷射状布满胃粘膜,可达到及时有效治疗目的[1];带有三通阀的胃管:在胃管末端连接1个三通阀,避免了鼻饲后反折胃管、夹子固定等程序,解决了注入液外溢的问题,减少了危重患者增加感染的因素[2]。

护士基础护理学之鼻饲法置管后的护理

护士基础护理学之鼻饲法置管后的护理

护士基础护理学之鼻饲法置管后的护理护士基础护理学之鼻饲法置管后的护理导语:为了减轻患者的痛苦,使患者得到及时的治疗,获得足够的营养,我们仍然需要不断的学习,结合临床经验,采取有效的防护措施,减少并发症,提高护理质量。

鼻饲法(nasogastric gavage)是将导管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。

鼻饲法适用于不能由口进食的病人,在针灸科主要针对脑血管病急性期病人,常用于昏迷、假性球麻痹导致的吞咽困难和食管癌后期等不能自行进食的病人。

他们可通过从胃管注入的营养丰富的流食来摄取足够的蛋白质、水、药物与热量的一种方法。

置管后的护理:1、鼻饲病人需要一个适应过程,开始时鼻饲量应少、清淡,以后逐渐增多,鼻饲食物有米汤、混合奶、厚流质食物根据医嘱内容执行,每次灌注量包括水在内一般应在200-300ml,每日4-5次,每次间隔3小时以上。

及时记录,防止过量喂食。

2、长期鼻饲患者要防止发生鼻、食管溃疡、胃出血、肺部感染及胃肠道细菌感染。

1)下胃管是一项与病人粘膜直接接触的.机械性、侵入性操作,易损伤粘膜而诱发感染,操作者应当技术娴熟,减少反复插管次数,利用准确的操作方法和卧位,提高一次性插管成功率。

2)鼻饲前要检查胃管有无脱出、松动或盘于口腔。

3)鼻饲时要保证无菌操作,餐具要保持清洁,纱布及注射器应每日更换一次。

4)食物要冷却至38-40度,放于前臂内侧而不觉烫,方可注入。

鼻饲食物温度过高或过低,可能烫伤或冻伤粘膜。

5)每天进行口腔护理,保持口腔清洁,防止口腔感染。

3、留置胃管更换时间:胃管留置时间过长或胃管本身质地导致胃管与粘膜粘连,胃管对粘膜的压迫也可能导致粘膜缺血坏死。

胃管留置时间按《基础护理学》要求,长期留置胃管的患者需要7天更换一次,但临床研究表明硅胶管留置适宜时间是21-30天。

频繁更换胃管不仅给患者带来痛苦,也增加了感染机会;留置时间过长可诱发鼻咽部粘膜损伤,引起局部感染甚至使鼻咽部细菌沿导管下行至肺部引起肺部感染。

胃管置入术话术

胃管置入术话术

胃管置入术话术
背景介绍
胃管置入术是一种常用的医疗程序,用于帮助患者获得营养、药物和液体,同
时维持胃肠道功能正常。

本文将介绍胃管置入术的一般步骤和相关注意事项。

准备工作
•准备胃管置入所需的器械:胃管、鹅颈管、吸引器、生理盐水等。

•与患者和家属沟通,解释胃管置入术的目的和过程,取得患者的同意。

•确保患者处于卧位,并做好身体固定的准备工作。

实施步骤
1.消毒手部:先将双手洗净,戴上手套,再使用酒精消毒双手。

2.准备器械:将胃管浸泡在温水中软化,准备好吸引器、鹅颈管等器
械。

3.测量胃管长度:从嘴端到耻骨联合的距离为参考,标记胃管长度。

4.取鼻腔:将胃管插入鼻孔,沿着食管朝下吞咽,直至到达胃部。

5.固定胃管:胃管通过鼻腔插入后,固定在鼻子上,避免意外脱落。

6.验证位置:通过吸引器抽吸胃液,确认胃管位置是否正确。

7.喂饭水:在确认位置正确后,可进行喂饭水或输液等操作。

注意事项
•在过程中要注意患者的姿势,避免发生误吸现象。

•注意观察患者的反应,如果出现不适症状要及时处理。

•完成操作后,要给予患者适当的护理和心理支持。

•在操作过程中应保持医疗器械的无菌和安全。

结束语
胃管置入术是一项常见但关键的医疗程序,正确的操作和严谨的态度对患者的
康复至关重要。

通过本文的介绍,希望可以为医务人员提供一些参考,确保手术的安全顺利进行。

留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项

留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项

留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:胃管是一种医疗器械,在临床上常用于治疗胃肠道疾病或为患者提供营养支持。

留置胃管是一种常见的医疗操作,正确的操作方法和注意事项对患者的健康至关重要。

下面将为大家介绍留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项。

留置胃管的操作方法:1.准备工作:准备好所需的器械和药物,包括胃管、消毒液、麻醉药、导丝等。

患者应该处于仰卧位,头部稍微抬高。

2.消毒操作:专业医护人员应当佩戴手套,并对患者的鼻腔和口腔进行消毒,以减少感染的风险。

3.麻醉操作:将喉部麻醉后,小心操作将胃管插入患者的食管并向下插入胃内。

确保胃管留置的深度合适,一般来说应当插入到胃的一定深度。

4.检查确认:确保胃管插入正确并没有损伤食管,同时通过管内注入生理盐水等液体来检查管道通畅。

5.固定固定:将胃管固定在患者的面部或头部,避免胃管被患者不小心拉出。

留置胃管的注意事项:1.手术前患者需实施禁食禁水,以避免在手术过程中出现呕吐等情况影响手术效果。

2.操作时要小心谨慎,避免伤及患者的口腔、喉部和食管等部位,以免引起出血和感染。

3.每次操作后要检查胃管的位置和通畅性,确保胃管没有脱位和堵塞。

4.患者在留置胃管期间应保持卧床休息,避免剧烈运动或扭动身体,以防胃管脱落或意外拉出。

5.留置胃管的患者要定期换药、清洁胃管口,确保胃管周围的皮肤干净和整洁,减少感染的风险。

留置胃管是一种重要的医疗操作,正确的操作方法和注意事项对患者的康复非常重要。

医护人员在操作时要谨慎小心,确保手术过程安全、顺利。

患者在留置胃管期间也要配合医生的治疗和护理,做好自身保健工作。

希望通过以上介绍,读者们能够对留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项有更深入的了解,为患者的康复提供更好的保障。

第二篇示例:留置胃管是临床上常见的医疗操作之一,适用于患有胃肠道疾病或需要营养支持的患者。

正确的操作方法、步骤和注意事项对于患者的安全和康复至关重要。

胃管插入操作要点

胃管插入操作要点

胃管插入操作要点在医疗护理中,胃管插入是一项常见且重要的操作技术,用于为患者提供必要的营养支持或排空胃内容物。

本文将介绍胃管插入的操作要点及步骤。

一、准备工作1.检查医嘱:在进行胃管插入之前,首先需要核对医嘱,确保操作的必要性和准确性。

2.核对患者身份:确认患者的个人信息,包括姓名、住院号等,并与患者进行沟通,解释操作目的和方法。

3.患者准备:让患者处于舒适的体位,通常是卧位和头部仰卧位,确保患者的口腔清洁,并提供必要的呼吸保护措施。

4.准备所需器材:准备好所需的器材,包括胃管、无菌手套、消毒溶液、注射器、生理盐水、透明贴膜、吸引器等,在操作前进行严格的消毒。

二、操作步骤1.术前沟通:再次与患者进行沟通,确认其理解并同意该操作,并简要介绍该操作的过程。

2.洗手消毒:操作者需进行严格的洗手消毒,佩戴无菌手套,并确保使用无菌器械。

3.挑选合适的胃管:根据患者的年龄、病情和治疗目的,选择合适的胃管。

对于成人,常用的胃管直径为10-18号。

4.测量胃管长度:将胃管插入患者口腔,通过鼻咽部测量插入胃部的距离。

通常,胃管的长度应该为鼻尖至耳垂再至胸骨下缘的距离。

5.准备患者:将患者的鼻腔和口腔黏膜用生理盐水清洗,保持口腔内干燥。

可以使用1%的利多卡因或润滑剂涂抹于鼻孔处。

6.胃管插入:让患者轻度张口,经鼻腔插入胃管,同时嘱患者配合,保持头部尽量向后仰。

插入时要轻柔,保持稳定,避免对患者的不适。

7.确认胃管位置:确认胃管是否进入胃腔,可以通过抽吸胃内容物,观察胃液的性状和PH值来判断。

也可通过X线透视来确保胃管的正确位置。

8.固定胃管:将胃管固定在患者的鼻孔或脸部,可使用无菌透明贴膜或胶布进行固定,同时确保胃管的自由通畅。

9.确认操作结果:确认胃管插入的结果与预期目标一致,解释可能出现的不适反应,告知患者日常护理和注意事项。

三、术后护理1.定期观察:在插管后的每日交班时或规定时刻进行胃管位置确认,观察患者是否存在腹胀、呕吐、鼻出血等不适症状。

留置胃管常见健康问题的护理评估和护理措施

留置胃管常见健康问题的护理评估和护理措施

留置胃管常见健康问题的护理评估和护理措施留置胃管是外科常用的一种护理技术操作。

为了减轻留置管前后给患者带来的痛苦,提高护理质量,作者总结了留置期间易发生健康问题的护理评估和护理措施,预防和降低并发症的发生。

1.护理问题及原因分析1.1恐惧心理患者不配合操作,甚至拒绝插胃管,影响了操作的正常进行,不利于治疗及护理。

出现原因表现在:①患者初次插胃管,由于知识的缺乏,即对操作的目的、方法、意义及注意事项缺乏了解,易产生恐惧心理。

②由于多次置管或由于操作不当,增加了插管的痛苦。

并由此带来的心理、生理的不良影响,如恶心、呕吐、流泪、呛咳,甚至产生心衰、血压发生变化等。

1.2 机械性损伤留置胃管可诱发鼻咽黏膜损伤,甚至引起局部的感染。

出现原因表现在:①胃管的质地选择不适。

②护士操作不熟悉,未掌握留置技巧或反复插管导致黏膜损伤。

③病情需要长期置管者,因多次反复抽管而损伤鼻咽部黏膜。

1.3 引流不流畅胃管内无液体流出或抽吸胃管时无胃液抽出,胃肠减压效果欠佳。

患者腹胀,甚至发生呕吐。

出现原因表现在:①胃管的粗细选择不合适。

②置管长度不够深。

③未采用负压引流。

④患者的体位不合适。

⑤胃管被胃内容物或血块堵塞。

1.4 鼻胃管滑脱胃管从鼻腔自动或被动脱出。

出现原因表现在:①胃管的固定不牢固。

②患者烦躁,将鼻胃管拔出。

③恶心、呕吐频繁,将胃管呕出。

2.护理对策2.1 插管前的护理清醒患者插管前最容易陷入紧张恐惧状态。

插管前应先为患者先清洁鼻腔,观察有无息肉、肿瘤,鼻黏膜有无充血、水肿、狭窄等,询问有无出血性疾病,若发现异常立即报告医生,采取相应措施。

插胃管时,当胃管通过咽部刺激喉上神经易引起恶心、呕吐,可致颅脑损伤患者颅内压升高,引发脑疝致死亡,因此插胃管前要了解患者颅内压情况,插管时间选择在采用降颅压措施后,在生命垂危、生命体征不稳定时应避免插入胃管。

2.2 胃管的正确选择和置管技巧根据病情选择质地、粗细及大小合适的胃管。

浅谈昏迷病人置胃管的技巧

浅谈昏迷病人置胃管的技巧

浅谈昏迷病人置胃管的技巧留置胃管术是基础护理中最常用的技术操作之一,虽然大部分护士都熟练掌握了操作方法,但在临床工作中,尤其是昏迷病人,出现置管困难,置管异常的现象屡见不鲜,常规的胃管置入方法已显不足,我科在昏迷病人留置胃管术的过程中进行了大量的尝试,在临床工作中探索出几种置管方法,操作简单,成功率100%。

2011年1月-2014年12月,对30例昏迷患者实施置管护理,无1例并发症,现将体会报告如下:1.深昏迷患者置胃管操作技巧1.1双枕垫头快速插管法[1]对深昏迷患者置胃管常采用,患者取平卧位,用两枕垫于患者头下,使其下颌尽量贴近胸骨柄。

常规法置入胃管至鼻腔下后,双手交替快速插管,使管端沿食管后壁滑行至胃内,脑干损伤患者禁用。

1.2左侧卧位插管法对于昏迷脑出血急性期,颈项强直头部不宜搬动患者常采用,左侧卧位使纵膈下垂,牵拉食管避开了气管的直接压力,使食管处于相对松弛状态,有利于昏迷患者呼吸道分泌物及呕吐物的流出。

如患者昏迷伴延髓麻痹舌后坠,痰多,呼吸道不畅时,插入12~14cm感阻力时,利用口咽通气道的作用,配合助手用舌钳将舌头拉出,迅速插管。

胃管插完后,应仔细检查舌尖上下和牙龈、牙齿有无破损。

1.3可视喉镜下插管法应于上述方法失败后,在麻醉师使用喉镜直视下配合导丝插入难置性胃管。

操作者站在床头,戴无菌手套,润滑胃管,气管导管前端,左手将患者的鼻翼轻轻向后推,暴露一侧鼻孔,右手从鼻腔插入7号气管导管到达会厌,再从气管导管插入胃管,此时胃管可能到达会厌两侧梨状窝处,操作者左手固定气管导管及胃管,右手持可视喉镜从患者右侧第二磨牙处进入咽喉部,调整可视喉镜的角度以便充分显示会厌部的情况,有助手固定可视喉镜。

操作者可视喉镜的显示情况,再用右手持气管钳在鼻咽部钳住胃管先上提拉再向下送,在会厌下咽后壁顺利送到食道后,继续用右手将胃管螺旋向下插入胃内,送管到达标记的长度,退出气管导管,常规检查后将胶布两端贴在鼻尖鼻翼和同侧面颊部,使胃管固定牢固,连接鼻饲管。

常用老年护理留置胃管技术

常用老年护理留置胃管技术

常用老年护理技术留置胃管
老年患者多病共存,由于自理能力缺陷及各种疾病的并发症,所需护理技术也复杂多样。

老年护理专业人员需具备为老年患者提供基本生活照护的技能,并掌握护理专业操作技能以及处理突发病情变化的急救技能。

(一)评估与观察要点。

1.了解患病情况及合作程度。

2.评估意识状态。

3.观察口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况。

(二)操作要点。

1.协助取下活动性义齿,根据病情取合适体位。

2.清洁鼻腔,测量插入胃管长度(从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离或前额发际至剑突处)。

3.戴手套,涂抹润滑剂于纱布上,再涂抹于胃管前部。

4.将胃管缓缓插入,到咽喉部(插入10~15cm)时,嘱老年患者做吞咽动作,随吞咽动作插入胃管。

5.使用抽取胃液法和听气过水声法确认证实胃管在胃内后,妥善固定,并做好标记。

(三)指导要点。

1.告知其留置胃管的目的及配合方法。

2.指导居家老年患者防止胃管脱出的措施,胃管脱出应先检查胃管的完整性,及时就诊。

(四)注意事项。

1.插管过程中出现恶心、呛咳、呼吸困难及发绀时,立即拔出,休息后重新插入。

2.长期留置胃管者,更换时尽量选择另一侧鼻孔。

留置胃管的方法与技巧

留置胃管的方法与技巧

胃管 留置作 为最 常用技 术是 基础护 理 的 内容 之一 , 虽然 大部 使其 下颌 尽 量贴 近 胸骨 柄 , 常 规法 置入 胃管至 过鼻 腔 , 双手 交替 分护 士能熟 练地 掌握 这一操 作技 术 , 但 是 临床 中置管 困难 和置管 快速 插管 , 同 时双手 向同一 方 向稍做捻 转 , 以增加 胃管 韧性 , 使胃 但脑 干损伤 患者禁 用 。 异常 现象仍 屡见 不鲜 。 现 就采 取的 留置 胃管 的方法 和其操 作 中的 管端 沿着 食管后 壁滑 行 至 胃内 , 问题 进行 简单说 明 。 鼻饲 护理 ( 1 ) 积极治 疗原 发病 , 合 理安 排各项 治疗 和护理 时 间。 针 对脑 ( 1 ) 清 醒患者 : 清 醒患者 操作 前先做 好解 释工 作 , 消除 患者 恐 惧心理, 避免 紧 张 , 取得 患 者 的 配合 ; 操作 时一 定 要 注 意动 作 轻 卒 中 昏迷 或吞 咽 障碍 的患 者 , 要积 极 配合 医生 治疗 原 发病 , 加 强 柔, 避 免 呛咳反 应 , 随患者 的吞 , i ! t J I i 势 插入 , 注意 与患 者 的吞 咽动 医患 沟通 与合 作 , 合理 安 排各 项操 作 时 间 , 使 雾化 吸 入 、 吸痰 、 翻 作 同步 。 身叩背 等各项 操作 尽量 在鼻饲 前进 行 , 以免引起 胃内容物反 流 。 ( 2 ) 有吞 咽反 射 的患 者 : 操作 技 巧包 括 动作 轻柔 和 有效 刺 激 ( 2 ) 使用鼻 饲体 位 。 每 次注食 前 除常规检 查 胃管是 否在 胃 内, 患 者 的吞 咽反 射并 同步顺 势 成功置 管 。 要选择 患 者在 比较安 静 的 还应抬 高床 头 3 0 ~ 4 5 度角, 患者 保持 右t l i f t l , 位, 以利 于 胃排 空 。 约 ~ 2 小 时改 为专科 体位 , 可 防止 胃内容物 反流 。 状 态下 置管 , 操作轻 柔 , 注 意观 察患者 反应 , 当患 者 出现 呛咳 或烦 1 躁 时暂 停操 作 , 当 胃管 前端 到 达 咽后壁 时 会有 阻 力感 , 此 时用 胃 ( 3 ) 适 当加长 胃管置 人长度 。 确保 胃管的正 确位 置 , 有研 究发 管 前端 刺激 咽后壁 使患 者反 射性 的做吞 咽动 作 , 或从 口腔 滴 人少 现 胃管进入 越短 , 越 易发生 误 吸。将 胃管 向胃内延 伸 8 - 1 0 e m, 使 胃管前 端在 胃体 部或 幽门部 , 则注入 的食 物 不易反 流 。对鼻 饲患 量 水刺 激患 者吞 咽 , 再顺 势将 胃管 置人 。 ( 3 ) 昏迷 患者 : ( B I I I N , 位置 管法 : 适用 于 昏迷 、 脑 出血 急性 期 、 者, 妥 善 固定 胃管 。 在 胃管外露 部分 做好 标记 , 每次鼻 饲前 检查 胃 颈 项强 直 、 头 部不 宜搬 动者 。插管 时患者 l l t t i b , 操作 者 面对 患者 , 管位 置 , 并进 行班 班交 接 。 防止患 者因 翻身 、 躁 动等原 因导 致 胃管 由一侧 鼻孑 L 缓缓 插入 胃管 。此法 不依赖 患者 做吞 咽动作 , 且 避免 脱 出 , 尤其 是 昏迷 患 者反应不 灵敏 胃管误 人气 道后果 非 常严重 。 搬 动 头部 。② 托下 颌 置管 法 : 用 于深 昏迷并 舌后 坠 患者 , 患 者仰 ( 4 ) 规 范 鼻饲 操作 , 注 意鼻 饲 液 的量及 温 度 , 为减 少 胃潴 留 ,

留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项

留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项

留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项留置胃管是一种常见的临床操作,用于给药、营养支持、胃肠减压等。

以下是留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项:操作前准备:1. 了解患者的基础疾病、过敏史、合作程度等。

2. 向患者或家属解释操作的目的、方法和可能的不适感,取得同意。

3. 准备所需物品:合适规格的胃管、注射器、导丝、无菌手套、润滑剂、固定带、口罩、帽子、隔离衣等。

4. 检查胃管是否完好无损,确保所有功能正常。

操作步骤:1. 让患者取半坐位或仰卧位,头稍后仰,以便于插管。

2. 戴上口罩、帽子和无菌手套,保持操作的无菌性。

3. 使用润滑剂涂抹胃管前端,以减少插入时的摩擦和不适。

4. 选择插入途径,通常为鼻腔或口腔。

鼻腔插入时,应选择通畅且无病变的一侧。

5. 将导丝穿过胃管末端的孔,以增加胃管的硬度,便于插入。

6. 沿着选定的途径缓慢插入胃管,同时观察患者的反应。

如果患者出现咳嗽、呕吐等症状,应暂停操作,稍作调整后再继续。

7. 当胃管到达预期深度(一般为耳垂至鼻尖再至剑突的距离)后,撤去导丝。

8. 使用注射器抽吸,检查是否有胃内容物回流,以确认胃管的位置。

9. 如果没有胃内容物回流,可以通过注入少量空气并听诊上腹部,或者通过X光片来确认胃管的位置。

10. 确认胃管位置无误后,使用固定带将胃管固定在患者的面部或颈部,避免移位或脱出。

11. 连接胃管与引流袋或输液器,根据医嘱进行相应的处理。

注意事项:1. 操作过程中要严格遵循无菌原则,防止感染。

2. 选择合适的胃管规格和插入途径,避免对患者造成不必要的伤害。

3. 插入过程中要注意患者的反应,如有异常应立即停止操作。

4. 定期检查胃管的位置和通畅性,避免堵塞或移位。

5. 注意胃管的固定,防止意外拔管。

6. 观察患者的病情变化,如有恶心、呕吐、腹痛等症状,应及时处理。

7. 定期更换胃管和固定带,保持清洁卫生。

总之,留置胃管是一项技术性较强的操作,需要医护人员具备一定的技能和经验。

新生儿留置胃管

新生儿留置胃管
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经口腔插胃管与传统的经鼻腔插胃管比较,口腔胃管插入时不 涉及鼻腔,一次性插管成功率高,黏膜损伤小,对患儿影响小。 常规的从鼻腔插胃管对新生儿的鼻腔环境造成了一定的不良效 果。由于新生儿鼻腔短小,鼻腔粘膜娇嫩,按照传统的操作方 法,易引起鼻腔粘膜损伤、出血,造成患儿痛苦。经鼻腔插管 时,由于生理因素影响,新生儿不会配合做吞咽动作,增加了 插管难度,经鼻插管胃管易盘在咽喉部[6],使鼻咽部血管粘膜 充血肿胀,鼻腔分泌物增多并结痂,使原已狭小的鼻腔更加狭 窄甚至闭塞,进而使机体氧气的吸入量减少,二氧化碳排出受 阻,较大程度影响患儿的呼吸,严重者可导致出现呼吸暂停。
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新生儿胃容量小,食管松弛,胃呈水平,上述均使初生新 生儿容易发生呕吐。在插胃管或者留置胃管期间要密切观察患 儿是否出现呕吐,而呕吐物易呛入气道而引起窒息和(或)吸入 性肺炎。
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留置胃管期间的护理观察 留置胃管成功的关键往往取决于插管的入口处与固定是否
牢固,患儿无意识的躁动等。由于经口腔插入胃管且长期留置 胃管更换的周期是7d[7],给口腔粘膜带来感染的机会,所以精 心护理对预防感染至关重要。每天用生理盐水清洁口腔2次, 动作轻柔防止损伤口腔黏膜,注意观察口腔是否出现粘膜磨损、 鹅口疮等,每班交接班要细致查看胶布固定情况,是否有松脱, 胶布潮湿应及时更换,避免胃管脱出,尽量减少患儿不必要的 插管痛苦。观察组有2例发生脱管,但并未出现呕吐、吸入、 炎症等,给予重插胃管处理。
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经口腔插胃管,首先测量插入胃管的长度(即患儿发际至剑突 之间的距离)一般为胃管所指刻度15~25cm之间,用石蜡油润 滑胃管前端,患儿取侧卧位,操作者用镊子钳取胃管从患儿口 腔轻柔的插入,当胃管插入至5~7cm时,助手迅速用棉签蘸少 许糖水放入患儿口腔中,使患儿产生吞咽动作[1]的研究显示口 中含糖水吞咽比单纯吞咽动作容易,患儿能更好的与操作者配 合,减轻了患儿的痛苦,当插至胃管所指刻度18c m时,接5m l 注射器抽吸胃液证实在胃内[2,3]妥善固定。同时注意观察患儿 的面色、呼吸的变化情况,发现异常及时处理。

留置胃管的护理ppt课件

留置胃管的护理ppt课件

定期更换胶布,保持固定部位的清洁 和干燥。
清洁管道时要注意避免用力过度,以 免造成损伤。
鼻饲期间的护理
每次鼻饲前要检查胃管是否在 胃内,并确认没有堵塞。
鼻饲时要注意控制食物的温度 和速度,避免引起呛咳或消化
不良。
鼻饲后要用清水冲洗胃管,防 止食物残渣堵塞管道。
观察患者是否有过敏或不适反 应,如有应及时处理。
留置胃管的适应症与禁忌症
01
禁忌症
02
03
04
胃肠道穿孔、急性腹膜炎等严 重疾病;
食管狭窄、严重咽喉疾病等禁 忌插管;
严重出血性疾病等禁忌进行胃 管操作。
留置胃管的并发症及处理
并发症
恶心、呕吐:由于胃管刺激咽部引起,可适当调整胃管位置或口服止吐 药物缓解症状;
呼吸急促:由于胃管插入过深或过浅引起,需及时调整胃管位置;
做好口腔护理
危重病人往往需要长时间卧床,易发生口腔感染等情况,应定期 进行口腔护理。
06
总结与展望
总结留置胃管的重要性和护理要点
留置胃管的重要性
留置胃管是临床常用的一种治疗 方法,对于胃肠道疾病、外科手 术、消化系统疾病的诊断和治疗 具有重要意义。
护理要点
留置胃管的护理对于患者的舒适 度和安全性至关重要,包括妥善 固定胃管、保持胃管通畅、定期 更换胃管、观察患者反应等。
THANKS
感谢观看
鼻咽部黏膜损伤
总结词
鼻咽部黏膜损伤是留置胃管常见 的并发症之一。
详细描述
胃管插入过程中,可能会对鼻咽部 黏膜造成刺激和损伤,导致局部疼 痛、出血、炎症等反应。
处理方法
保持口腔清洁,使用润滑剂减轻胃 管对黏膜的摩擦,定期检查并调整 胃管位置,避免过度压迫和刺激鼻 咽部黏膜。

成人留置胃管方式与护理的

成人留置胃管方式与护理的

护理教育的研究与实践
总结词
为了提高护理人员的专业知识和技能,研究者们积极开展护理教育的研究和实践。这些教育项目旨在帮助护理人 员更好地理解和掌握成人留置胃管的相关知识和技能。
详细描述
护理教育的内容包括胃管的正确插入方法、如何固定胃管以防止移位、如何进行胃管清洁和消毒等。此外,教育 还涵盖了如何与患者及其家属进行沟通,以解释胃管的作用和注意事项。这些项目的实施有助于提高护理人员的 实践能力和患者的满意度。
THANKS
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03 注意事项
使用鼻咽通气管时,需注意鼻腔的清洁,避免误 吸和感染。
胃管插入法
适用范围
胃管插入法主要用于胃肠道疾病 的诊断和治疗,以及无法经口进
食病人的营养支持。
操作方法
将胃管经口或鼻插入胃内,以进 行胃肠减压、注入药物和营养物
质等。
注意事项
使用胃管时,需注意管道的清洁 和维护,避免感染和堵塞。同时 ,对于长期留置胃管的病人,需 要进行口腔护理和心理护理,以
05

护理技术的改进与创新
总结词
近年来,针对成人留置胃管的方式和护理,研究者们不断探索和改进相关的护 理技术,以满足患者的需求并提高护理质量。
详细描述
为了减少并发症的发生,研究者们致力于开发新的护理技术,如使用更柔软、 更易弯曲的胃管材料,以减少对喉咙和食道的刺激。此外,还有研究者开发了 一种新型的胃管固定方法,以防止胃管移位或脱落。
成人留置胃管的相关并发症
03
及处理
鼻咽黏膜损伤
原因
胃管插入过程中,可能会对鼻咽黏膜造成损伤,导致局 部炎症、疼痛、出血等。
处理
为减轻黏膜损伤,可选用较细、材质柔软的胃管;在插 管前使用润滑剂;插管时动作轻柔,避免暴力插入;对 于已出现鼻咽黏膜损伤的患者,可采用局部用药、口服 药物等方法进行治疗。

腹外科留置胃管患者舒适护理

腹外科留置胃管患者舒适护理

腹外科留置胃管患者舒适护理留置胃管是腹外科临床常用的护理技术操作常用于胃肠营养支持和胃肠减压,以提高免疫力,促进消化功能的恢复,减轻腹胀腹痛,可促进患者术后尽快康复极为重要,但插管毕竟是机械操作,对鼻咽部刺激,常出现恶心呕吐,甚至出现咽喉部溃疡等不良反应,导致患者产生焦虑恐惧不良情绪,而影响临床护理的疗效。

1. 资料1.1资料:选择2011年7月-2012年3月,我科收治的腹外手术及非手术留置胃管患者90例其中男57例;女33例,年龄17-78岁,平均年龄47.5岁,腹外科手术前后留置胃管治疗患者均神智清楚并知情同意。

1.2方法:患者均应用扬州江阳特种塑制品有限公司生产的一次性使用塑胶胃管和医用灭菌液体石蜡,常规留置。

2. 护理胃管护理方法:按照腹外科常规护理,根据医嘱的护理等级进行护理,同时实施相关防范措施具体如下。

2.1 心理护理:精神心理因素是患者发生紧张恐慌,疼痛不良反应的主要原因,通过对患者心理问题、分析、解释,并实施心理护理有效的降低了患者的紧张感和恐惧感,克服其负性情绪,使其精神舒畅,在心理和行为上接受治疗。

2.2 健康教育:健康教育能显著提高留置胃管患者的健康知识和健康行为。

如何保持乐观的心理及发病期间的管理,自控能力等,对治疗和康复能起到良好的效果。

留置胃管前对患者心理状况进行分析,进行相关知识的宣传教育,针对性的健康教育,患者便于接受,向患者及家属解释疾病的相关知识及留置胃管的方法,重要性和注意事项,语言亲切,并让家属多陪伴患者,使其树立战胜疾病的信心,从而积极配合治疗和护理,达到更好的治疗效果。

2.3手术前后的护理:术者留置胃管前嘱患者坐位或半卧位,使胃管借助重力作用自然下垂,便于吞咽,置入,插管时帮助患者头部稍后仰,使气管相对缩短,并自行吞咽[1],张口呼吸,放松身体,不可憋气,胃管留置咽部时嘱患者做吞咽运动,插胃管时动作要轻柔,快而不可用力过大,随吞咽运动下胃管,当患者出现恶心、流泪、咳呛等刺激症状时,停止操作,嘱患者深呼吸,放松后再置胃管,术后胃管固定不超过头部,防止扭曲,保持胃管通畅每日用无菌温盐水冲洗胃管2-3次,保持胃管通畅有利于增加患者舒适度。

插胃管术

插胃管术

操作方法
左手持胃管前端、右手持胃管体部,粗 略测定出鼻尖至一侧耳垂的距离(相当 于鼻尖至咽喉的距离),用右手拇指和 食指捏住此处做标记,顺势将前端送人 一侧鼻前庭,沿下鼻道将胃管缓缓插入, 达到上述标记时相当于胃管前端接近咽 喉部,边令患者做吞咽动作边将胃管送
操作方法
入食管,若在插管过程中患者出现呛咳、 呼吸困难、发绀等现象,表示误入气管, 应立即拔出重插。
备物:治疗碗、无菌敷料、镊子、纱布、 棉签、石蜡油、棉球、胃管、注射器、 一次性手套、胶布等。
插胃管前应先检查鼻腔、口腔、有义齿 先取出,清洁口腔。
操作过程
患者体位:患者取左侧卧位、半卧位或 坐位,以左侧卧位最常用,头部略向前 倾。
操作方法
术者带消毒手套,从事先打开的消毒包 中取出胃管,前段10cm涂以润滑油,末 端用止血钳夹住。
并发症
鼻或咽部的损伤/出血 食管或胃损伤/穿孔 呕吐误吸 气管痉挛 血管迷走综合征 经筛板入颅
操作方法
送入胃管达到40cm标记时,表面接近喷 门,边下管边用消毒注射器抽吸,如已 有胃液,提示胃管已到胃腔内,插管成 功。成人一般插入胃管长度为50-55cm, 可达胃大弯。如未抽出胃液,可用以下 方法检查:
① 将听诊器置于剑突下,用注射器向胃管
操作方法
内注入10ml空气,如能听到气过水声,表 示胃管在胃内;
2、将胃管末端侵入一杯水中,若有持续 气泡出现,表示误入气道,应即刻拔出 重插。
操作方法
用橡胶将胃管固定于鼻梁部。
结束
观察询问患者有无不良反应。 用物处理妥当。
步骤--插管
清理鼻腔
必要时予收缩血管及表 面麻醉
润滑胃管 插入鼻腔 插至口咽
嘱患者喝水后下咽,顺 势插入胃管

胃管安置操作流程

胃管安置操作流程

胃管安置操作流程
胃管安置是一种常见的医疗操作,用于给患者输送营养物质或药物,以维持其生命健康。

下面将介绍一下胃管安置的操作流程。

首先,医护人员需要准备好所需的器械和药物,包括胃管、麻醉药物、消毒液、手套等。

然后,将患者放置在适当的位置,通常是仰卧位或侧卧位,以便操作。

接着,医护人员需要进行手部消毒,并戴上手套。

然后,用消毒液擦拭患者口腔周围的皮肤,以确保操作区域的清洁。

接下来,医护人员会给患者口腔内喷洒麻醉药物,以减轻患者的不适感。

然后,将胃管插入患者口腔,通过食道进入胃部。

在插入过程中,医护人员需要注意避免损伤患者口腔和食道。

一旦胃管插入到胃部,医护人员会通过胃管给患者输送所需的营养物质或药物。

在操作完成后,医护人员会固定胃管,以防止其脱落或移位。

最后,医护人员会对患者进行观察,确保胃管的安置没有引起任何不适或并发症。

同时,医护人员还会教育患者及其家属如何正确护理胃管,以确保其安全和有效使用。

总的来说,胃管安置是一项常见但重要的医疗操作,需要医护
人员具备专业的技能和经验。

通过正确的操作流程和护理,可以确保患者获得有效的营养支持,促进其康复和健康。

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第一节 置胃管术及护理
二、三腔二囊管止血法
• 三腔二囊管止血法(three cavity 2 capsule tube hemostasis )是指利用气囊压力直接 压迫胃底和食管下段静脉予止血的技术。
二、三腔二囊管止血法
(一)适应证
1.食道胃底曲张静脉的破裂出血
(二)禁忌症
1.严重冠心病,高血压。 2.心功能不全者慎用。
过低患者会感到胃部不适。
一、鼻饲法
【注意事项】
–鼻饲者需用药物时,将药物研碎、溶解后灌入。 若灌入新鲜果汁,应与牛奶分别灌入,防止凝块 产生。
–鼻饲者每日早晚进行2次口腔护理。 –定期更换胃管,普通胃管每周更换一次,硅胶胃
管每月更换一次。
任务二
临床情景:
患者,男性, 55岁,因肝硬化、食 管胃底曲张静脉破裂出血入院,现平卧 于病床上,准备用三腔二囊管为患者压 迫止血,请为患者插管。
二、三腔二囊管止血法
【操作前准备】
–评估患者并解释 –患者准备 –操作者自身准备 –用物准备
二、三腔二囊管止血法
【操作前准备】
–评估患者并解释
第七章 置管治疗技术和护理
课程内容
第一节 置胃管术及护理
1 鼻饲法 2 三腔二囊管压迫止血法 3 洗胃法
任务一
临床情景:
患者,女性,64岁,因严重口腔患疾 不能进食,需进行鼻饲以补充营养与水 份,请你施行插胃管术。
问题:
1. 请问在实施插胃管前你应具备哪些解剖知识? 2. 胃管应插入多长?如何确认胃管已到胃内? 3. 插管过程中病人出现呼吸困难、发绀等现象说
–患者的心理状态与合作程度
–患者鼻黏膜有无炎症、肿胀、鼻息肉等
–解释告知患者操作的目的、方法、配合要点

有活动性假牙应取下
可能出现的风险。
一、鼻饲法
【操作前准备】
–评估患者并解释 –患者准备 –操作者自身准备
–用物准备
–无菌鼻饲包内备:弯盘、镊子、压舌板、纱布、 胃管、50mL注射器。
–无菌鼻饲包外备:治疗巾、液体石蜡油、棉签、 胶布、别针、弯盘、橡皮圈、手电筒、听诊器。
• 插至15cm时,头前倾
C 以增大喉咽部通道的弧度, 使管端沿后壁滑行,顺利通过
会厌部。
2. 拔管法
* 用物准备:
弯盘、纱块(卫生纸)、棉枝、松节油、酒精。
* 操作步骤:
备物→ 床边→解释→颌下置弯盘 除去固定→管口夹紧放弯盘内 纱块包裹拔管(嘱深吸气后慢呼气,剩15cm时快速拔出) 整理(病人、床单位、用物) 记录(拔管时间、反应)
• 软腭与会厌软骨上缘之间。 • 黏膜受刺激引起恶心, • 所以当胃管插到时, 让患者作深呼吸 或稍留片刻并作吞咽动作。
一、鼻饲法
(二)与鼻饲术相关的解剖 3.喉咽部特点
• 会厌软骨上缘至第六颈椎锥体下缘。 • 最狭窄,且有两个开口。 • 前口(喉口)刺激可引起咳嗽、紫绀。 • 后口(食道口)当胃管插至此处时让患者作吞咽。
口中,不可强行插入,以免损伤黏膜。
确认胃管在胃内的方法:
(1)抽: –用注射器抽吸胃液,能抽到胃液。
(2)听: –用注射器向胃注10~20mL空气,可听到气过水
声。
(3)看: –将胃管末端置于水碗中,无气泡逸出。 –管是否绕在口腔中。
昏迷病人插胃管的体位
• 开始时,头后仰
C 头后仰,避免胃管误入气管。
2. 张口困难者,如破伤风患者。 3. 早产儿和病情危重者。 4. 拒绝进食者。
一、鼻饲法
(二)与鼻饲术相关的解剖
1. 鼻腔解剖特点 • 每侧鼻腔有四壁:
–顶壁——狭窄
–底壁——平滑 –内侧壁——鼻中隔 –外侧壁——上、中、下鼻甲
• 插管注意避开鼻中隔前下部的
“易出血区”,防出血。
一、鼻饲法
(二)与鼻饲术相关的解剖 2. 口咽部特点
一、鼻饲法
鼻前孔或切齿

15cm

第一狭窄部

(平环状软骨) 10cm

第二狭窄部
(平气管分叉)

15cm

第三狭窄部

(穿膈肌处)
一、鼻饲法
【操作前准备】
–评估患者并解释 –患者准备 –操作者自身准备 –用物准备
一、鼻饲法
【操作前准备】
–评估患者并解释
–有无插管禁忌症
食道癌、食道阻塞 有食道V曲张者
问题:
1.三腔管应插入多长?如何检查气囊的完整性? 2.三腔管充气压迫后,如胃管通畅,如何判断止血果? 3.在压迫止血过程中,为什么气囊要定期放气? 4.患者在插管的压迫过程中可能出现哪些并发症? 针对这些并发症,你该如何处理? 5.如患者病情缓解只需停留胃管进行负压吸引, 是否负压越大引流效果越好?为什么?
–鼻饲液(量200mL,温度38~40℃)、温开水适 量。
一、鼻饲法
【操作流程】
– 插胃管法 – 灌注鼻饲流食法 – 拔胃管法 – 昏迷病人插胃管法
1. 插管法
评估、解释→备物→床边→查对→取体位 颌下铺巾、置弯盘→清洁鼻腔 量插管长度、标记→润管→插管至所需长度 确认→固定→灌饲(温开水→鼻饲液→温开水) 管口反折,纱块包好夹紧→别针固定枕旁 整理(病人、床单位、用物) 记录(插管时间、反应、灌饲种类及量)
明什么问题?该如何处理? 4. 病人在插管的过程中还可能出现哪些问题?针
对这些问题,你又该如何处理?
第一节 置胃管术及护理
一、鼻饲法 • 鼻饲法(nasogastric gavage)是将胃管经
鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、水 分和药物的方法。
一、鼻饲法
(一)适应证
1. 不能由口进食者,如昏迷、口腔疾患、 口腔手术后的患者。
测量插管长度
• 一般成人插管长度为:45~55cm • 具体长度是: ①鼻尖→耳垂→剑突长
②发际→剑突长
问题处理
➢ 插至14~16cm时,嘱病人做吞咽动作。 ➢ 出现恶心症状时,可暂停片刻,嘱其做深呼吸,
缓解后再插入。 ➢ 发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况,应立即拔
管,休息片刻后重插。 ➢ 插入不畅时,嘱患者张口,检查胃管是否盘在
一、鼻饲法
【注理负担。 –操作中动作要轻柔,避免损伤食管黏膜。 –每次喂食前应抽吸胃液以证实胃管是否在胃内及
是否通畅。 –每次鼻饲量不超过200mL,间隔时间不少于2h。
一、鼻饲法
【注意事项】
–鼻饲过程中,应做到“三避免”:
• 避免灌入空气,以防造成腹胀; • 避免灌入速度过快,防止不适反应; • 避免鼻饲液过冷或过热,温度过高易烫伤黏膜,
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