手的解剖结构

合集下载

手部的解剖(详细)

肌性标志
骨间背侧肌腱
第一骨间背侧肌位于第一掌骨间隙，当拇指向食指靠拢时，该肌明显隆起。第一骨间背侧肌起于第一、第二掌骨的相邻面，止于食指掌指关节的桡侧，收缩时使食指外展，此时摸到该肌发紧变硬。
第一骨间背侧肌受尺神经深支支配。若尺神经损伤，则该肌瘫痪萎缩，肌肉隆起消失，食指不能外展，连同其他的骨间背侧肌和骨间掌侧肌一同瘫痪、萎缩。使骨间肌肉塌陷，掌骨明显暴露。是为“栅栏征”。
为了便于记忆上述三肌腱，可背口诀 “长、短、长、展、伸、伸”。
肌性标志
手内肌
1．鱼际位于手掌外侧呈鱼腹状的隆起，又名大鱼际。鱼际是由拇短展肌、拇短屈肌和拇指对掌肌三肌形成的肌性隆起。上述三肌均受正中神经返支支配，若正中神经损伤或返支损伤，可造成鱼际肌瘫痪、萎缩、塌陷而变平坦。失去原有的鱼腹状隆起外观。 2. 小鱼际位于手掌尺侧，比外侧的肌性隆起小，是由小指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌形成的肌性隆起。上述三块肌肉均由尺神经深支供应。若尺神经损伤或其深支损伤均可使小鱼际肌瘫痪、萎缩而变平。如尺神经合并正中神经损伤，则鱼际和小鱼际肌性隆起均消失，即成为所谓“猿手”。 3．掌心又名掌凹，位于手掌中部呈尖端朝向近侧的一个三角形凹陷。掌心的桡侧为鱼际隆起，尺侧为小鱼际隆起。掌心部皮肤有三条掌纹通过。
手背和指背侧皮肤
手指背侧皮肤在近侧和远侧指骨间关节处，有数条横纹和环形隆起，以适应手指）甲分为甲体和甲床。甲体是遮盖在手指与足趾末节背面的角质板，略呈弯曲的四边形，相当于皮肤的角化层。甲体附着于指(趾)端处下面的部分称甲床。甲体的前线游离，后缘称甲根，两侧缘及甲根嵌入甲床的四周，其周围的皮肤皱襞称甲襞，甲襞与甲床之间的沟称甲沟。在甲体的基底部有一白色半月形区域，称弧影，指（趾）甲由此不断地生长、延长。弧影的细胞层较厚，甲床内的毛细血管不能透过，呈白色。指甲的生长速度，与年龄和生理情况有关，一般地说平均每日约增长 0.1mm。

手部解剖

---
手功能的特殊性
❖ 利手与非利手的功能差异较大，这在手功能重建及医疗鉴定中有一定意义。
❖ 手的部分性功能障碍，其代偿能力较强，尤其是小儿期发生的部分性功能障碍，成年后往往出现令人惊异的代偿效果。故对小儿进行复杂的手部功能重建术宜慎重。
❖ 前臂旋转功能的好坏直接影响手功能的正常发挥，在处理前臂损伤时应注意保护旋转功能。
腕前区深筋膜深层增厚形成的扁带，位于腕掌侧韧带远侧的深面，厚而坚韧。
---
屈肌支持带
❖ 尺侧端附着于豌豆骨和钩骨钩，并与腕掌侧韧带远侧部共同构成腕尺侧管，管内有尺神经和尺动、静脉通过。
❖ 屈肌支持带桡侧端分两层附着于手舟骨结节和大多角骨结节，并形成腕桡侧管，包绕桡侧腕屈肌肌腱及其腱鞘。
❖ 与下肢假肢的效果相比较，目前尚无能恢复手部功能的理想假手。
❖ 上肢短缩（特别是上臂短缩）对手功能的影响较小，这与下肢短缩时对功能的影响大不相同。
❖ 利用肌键、肌肉、神经移位或移植术重建手部功能的研究和应用较下肢多，也更为深人。
---
手的体表结构
❖ 指纹
手指腹的皮纹各不相同，有强化指腹感觉等作用，是刑事侦查中的一项重要依据。
其尺侧缘为拇长伸肌腱，桡侧缘为拇短伸肌键，远端是第1掌骨基部，近端为桡骨茎突，底部为大多角骨及舟骨结节背侧。
在此窝内有头静脉、桡动脉浅支及桡神经的拇指皮支（桡神经浅支）经过
当上述肌键断裂，鼻烟窝轮廓变得不清晰，而舟骨骨折时，鼻烟窝肿胀，并出现压痛。
---
手的体表结构
❖ 肌性标志
中、环指的指浅屈肌腱
❖ 在尺侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间
正中神经
❖ 位于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，且略偏掌长肌腱侧，其位置较浅

手解剖

（一）浅层结构 Superficial Structures
• • • •
皮肤浅筋膜皮神经掌短肌
• • • •
浅血管浅淋巴管皮神经掌短肌
• 皮神经 • 掌短肌 • 腕部深筋膜：腕掌侧韧带、腕尺侧管
Volar carpal ligament
Flexor retinaculum
指髓间隙
Pulp Space • 位置 • 结构特点 • 临床意义
手指浅、深屈肌腱
手指浅、深屈肌腱
指伸肌腱与指背腱膜
Fibrous sheath of tendon
腱纤维鞘腱滑膜鞘
Mesotendineum
Synovial layer
Fibrous layer
• 解剖腕管：修洁屈肌支持带，将其纵行切开，分离腕管内的结构。
• • • •
解剖鱼际肌解剖小鱼际肌解剖蚓状肌修洁掌深弓及其分支、尺神经深支 • 解剖手指掌侧面。
Synovial sheath of tendon
腱系膜
Vinculum
腱纽
2. 指腱鞘 tendinous sheath of fingers
屈肌腱鞘
• 小指屈肌腱滑膜鞘→屈肌总腱鞘（尺侧囊） • 拇指屈肌滑膜腱鞘→拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）
屈肌总腱鞘（尺侧囊）common flexor sheath 拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）tendinous sheath of flexor pollicis longus
骨筋膜鞘及其内容
掌部深筋膜
• 小鱼际肌群：小指短屈肌、小指展肌 • 鱼际肌群：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇收肌 • 拇长屈肌腱及其腱鞘 • 指浅屈肌腱、指深屈肌腱、蚓状肌及其屈肌总腱鞘

图文并茂详细的手部解剖

图⽂并茂详细的⼿部解剖⼈体解剖结构中，⼿是独⼀⽆⼆的。

⼿需要⾜够灵活来控制⼿指和拇指。

⼿的正常功能基于合适的⼒量。

精细动作的完成也需要⼿的配合。

⼿的各个部分正常排列和相互协调才能正常发挥⼿的功能。

本指南将帮助您了解：⼿的组成和⼿的各个部分是如何相互协调的。

⼿的重要结构可分成以下⼏种：⾻与关节、韧带与肌腱、肌⾁、神经、⾎管。

⼿的前⾯或⼿掌⾯，定义为掌侧；⼿的后⾯定义为背侧。

⾻与关节⼿与腕部⼀共有27块⾻头。

其中，腕部拥有⼋块⼩⾻头，叫做腕⾻。

腕⾻与两块前臂⾻头，尺⾻与桡⾻，共同形成腕关节。

构成掌⾯的五块⾻头叫掌⾻，掌⾻近侧与腕⾻相连，五块掌⾻远侧分别与相应的⼿指和拇指相指。

掌指关节(MCP joints)由掌⾻与指⾻连接构成，是⼿部的主要关节。

当你做弯曲伸直⼿指和拇指动作的时候，掌指关节的作⽤就好⽐合页。

组成每个⼿指的三块指⾻之间构成了两个关节，叫做指间关节（IP joints），其中靠近掌指关节的⼜叫近侧指间关节（PIP joint），靠近⼿指末端的则叫远侧指间关节（DIP joint）。

⽽拇指由于只有两块指⾻，因此只含指间关节的⼯作也类似合页。

⼿的关节、⼿指和拇指的两端都覆盖着关节软⾻。

这种⽩⾊的有光泽的物质有着橡胶般的质地。

关节软⾻的作⽤包括吸收震荡以及在关节中提供⾮常光滑的表⾯以⽅便活动。

基本上，两块⾻头表⾯相互之间有活动，或韧带和肌腱韧带是将⾻头连接在⼀起的坚韧的束带组织。

⼿指和拇指关节两侧各有⼀根重要的韧带，叫侧副韧带。

侧副韧带的作⽤是为了防⽌各个关节异常的侧向弯曲。

在近侧指间关节（掌指关节和远侧指间关节中间的关节），最坚韧的韧带要数掌板。

这个韧带在掌侧连接着近节指⾻与中节指⾻。

随着近侧指间关节伸直，掌侧韧带板也变得绷紧，从⽽起到防⽌近侧指间关节过伸的作使⼿指关节伸直的肌腱叫伸肌腱。

这些伸肌腱开始于前臂⾻背侧的肌⾁。

这些肌⾁向⼿部延伸并最终在经过腕关节之前延续为伸肌腱。

当这些肌腱延伸⾄⼿指时，形成了伸肌腱帽。

手的解剖

2、浅筋膜
纤维束浅面—皮肤、深面—指骨骨膜、腱鞘， “ 指髓间隙”(pulp space)
临床
指髓间隙（又称指髓）
位于远节指骨远侧4/5的皮肤和骨膜之
间，有纤维连于指远纹的皮下和指深屈
肌腱末端，形成指端的密闭间隙。
临床
纤维隔将指腹的脂肪分成小叶，其间有血管，N末梢分布，指端感染时，肿胀压迫A — 指头跳痛，压迫V — 指头水肿、苍白，压迫N — 引起剧痛，切开引流。
●尺N浅支
分支 —— 指掌侧固有N、指掌侧总N（两支指掌侧固有 N）分布至小指与环指相对皮肤
●正中N
返支 —— 支配除拇收肌以外的鱼际肌指掌侧总N —— 分布至桡侧3个半指掌侧及其中远节背侧皮肤，并发支至第1、2蚓状肌
三手掌骨筋膜鞘及筋膜囊
（一）筋膜鞘
掌外侧鞘掌外侧隔、第1掌骨、鱼际肌筋膜内有 —
“腕管综合征”
掌腱膜
向远端 —— 分4束，附于第2、3、4、5指
屈肌腱纤维鞘上近指蹼处束间
有A、V、N及蚓状肌潜出。向两侧 —— 桡侧尺侧与大鱼际肌筋膜相续与小鱼际肌筋膜相续
向深面 —— 形成三个筋膜隔附于掌骨
三个筋膜隔
1. 掌外侧隔桡侧 —— 深筋膜绕过大鱼际肌及
拇长屈肌腱 —— 往深面附于第1掌骨
3、深筋膜
指腱鞘纤维鞘滑膜鞘脏层壁层
4、指浅、深屈肌腱
止中节指骨中部止远节指骨底
腕前区
（分浅、深两层）
浅层腕掌侧韧带深层屈肌支持带两侧——在鱼际肌和小鱼际肌表面较薄浅层中间——坚厚与掌长肌腱纤维交织共同形成
“掌腱膜”呈尖朝上底向下的三角形
掌部
深层
位于指屈肌腱与骨间肌、掌骨之间即“骨间掌侧筋膜”

手部解剖

拇短展肌
拇短屈肌拇对掌肌拇收肌蚓状肌
腕横韧带、舟骨结节
腕横韧带、小多角骨腕横韧带、大多角骨头状骨、腕横韧带和第3掌骨指伸屈肌腱桡侧缘
位于屈肌支持带浅面与掌腱膜
相连
腕

管
由屈肌支持带和腕骨沟共同构成。管内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱及其腱鞘以及正中神经通过。
在腕前区和手掌部，各浅、深屈肌腱
被一屈肌总腱鞘（尺侧囊）包裹，拇长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）包裹，两腱鞘在腕管内向近侧和远侧各超出2.5cm。正中神经在腕管中变扁平，紧贴屈肌支持带桡侧端深面，腕骨骨折时受压可引起腕管综合征。
手的体表结构

虎口
位于第1、2掌骨间的软组织间隙，即相当于拇、示指间
的指蹼。皮肤下面在背侧为第1骨间背侧肌，掌侧为拇内收肌。正常虎口可外展约90°，其存在有利于拇指对掌、对指功能的发挥和加强握力。如内收肌挛缩或皮肤瘢痕挛缩使虎口狭窄，将明显影响手的功能。虎口背侧皮肤感觉是桡神经的单一支配区，常作为判断有无桡神经损伤的标准之一。
尺神经和尺动、静脉位于尺侧腕屈肌腱桡侧桡动脉位于桡侧腕屈肌腱桡侧
手的体表结构

鼻烟窝
腕关节在中立位，拇
指背伸，轻度外展，于腕背桡侧可见一尖端向远侧的三角形凹陷。
其尺侧缘为拇长伸肌
腱，桡侧缘为拇短伸肌键，远端是第1掌骨基部，近端为桡骨茎突，底部为大多角骨及舟骨结节背侧。
返回
皮神经
腕前区内外侧为前臂
内外侧皮神经支配手掌桡侧2/3为正中神经支配，尺侧1/3 为尺神经支配桡神经浅支分布于鱼际外侧皮肤。
返回
掌短肌

手-解剖

往深面附于第5掌骨形成“掌内侧隔”
●掌浅弓
构成 —— 桡A掌浅支和尺A终支吻合而成
位置 —— 掌腱膜和指屈肌腱及其总腱鞘、蚓状肌之间
分支 —— 小指尺掌侧A、3条指掌侧总A（分2条指掌侧固有A）
●尺N浅支
分支 —— 指掌侧固有N、指掌侧总N（两支指掌侧固有N）分布至小指与环指相对皮肤
●正中N
返支 ——----支配除拇收肌以外的鱼际肌
6、骨间掌侧肌、拇收肌
7、掌骨
（二）、手掌的血管、神经
掌浅弓、尺N浅支及正中N
掌深弓、尺N深支
（三）手掌骨筋膜鞘及滑膜囊
1.骨筋膜鞘
掌外侧鞘掌外侧隔、第1掌骨、鱼际肌筋膜内有—----鱼际肌(拇收肌除外)、拇长屈肌腱、桡侧囊及拇指血管、N 掌内侧鞘
掌内侧隔、第5掌骨、小鱼际肌筋膜内有 ——小鱼际肌及小指血管、N
掌中间鞘掌腱膜、掌内侧隔、掌外侧隔、
骨间掌侧筋膜、拇收肌筋膜内有——掌中隔、指浅、深屈肌腱、尺侧囊、蚓状肌、掌浅弓、正中N、筋膜间隙
2.滑膜囊
桡侧囊(拇长屈肌腱鞘) 尺侧囊(屈肌总腱鞘)
（四）手掌筋膜间隙
1.鱼际间隙
2.掌中间隙
(五）手背层次结构
1、皮肤 2、浅筋膜
（手背皮下间隙）
指掌侧总N —分布至桡侧3个半指掌侧及其中远节背侧皮肤，并发支至第1、2蚓状肌
1、鱼际间隙thenar
space （拇收肌间隙）
前界---- 食指屈肌腱
第1蚓状肌
组成
后界--- 拇收肌筋膜
内侧界--- 掌中隔外侧界--- 掌外侧隔
近端
盲端经第1 蚓状肌鞘通第2指背侧
特点
远端
●掌深弓

手的解剖

关节
腕掌关节
• 拇指腕掌关节：由大多角骨与第一掌骨底构成的鞍状关节，为人类及灵长目动物所特有。关节囊厚而松弛，可作屈、伸、收、展、环转和对掌运动。拇指在手掌平面上向掌心靠拢为屈，离开掌心为伸。拇指在与手掌垂直的平面上离开食指为展，靠拢食指为收。对掌运动是拇指向掌心、拇指尖与其余四指尖掌侧相互接触的运动。
手放平片
捏
对掌位
休息位：即人在睡眠时或全身麻醉时，手处于的一种自然半握拳状态。这种姿势屈伸肌腱都处于一个平衡状态，如手受伤后这种平衡状态就被破坏。
功能位：手的功能位，即手握茶杯的姿势。处于功能位时能使手发挥最大功能。故手受伤后手骨折，一般需将手固定在功能位置。
手
• • • • • 骨关节肌肉血管神经
手部的解剖
ZHAOHAIYANG
• 手是人类进化的产物，也是创造世界文明的特殊劳动工具。 • 资料表明，失去一只手，丧失劳动力约40%；失去一双手，丧失劳动力约80%。由此看出，手对人们的重要性。 • 有人甚至说：“手是人的第二双眼睛”。
• 手位于腕的远端，与腕的分界线是屈肌支持带的下缘水平，也就是拇指掌骨底平面。
手部按骨骼可以分为腕、掌和指三部。
腕骨：属于短骨，共八块，排成近远两列。 “舟月三角豆，大小头状钩”
4．解剖学“鼻烟壶” 桡侧界：拇短伸肌腱及拇长展肌腱尺侧界：拇长伸肌腱过
掌骨: 掌骨共有5块，由桡侧向尺侧，依次为第一至第五掌骨，每块掌骨的近侧端为底接腕骨，远侧端为头，头、底之间为体。 5块掌骨在手背位于皮下皆可摸清，指伸肌腱于掌骨的浅面通过。当握掌时、掌骨头明显隆起，清晰可见。
2) 内侧支：较大，分为： 2 条指掌侧总神经，至指蹼间隙处，在同名动脉分支的近侧分为 2 支指掌侧固有神经，分布于第2～4指相对缘皮肤。其它分支：

手的解剖结构

手的解剖结构手是人类身体中最复杂和灵活的部位之一，它由多个骨头、关节、肌肉、肌腱和神经组成。

手的解剖结构使我们能够进行各种精细的操作和运动。

手部骨骼结构：手部骨骼由手腕骨、掌骨和指骨组成。

手腕骨由8块小骨头组成，称为腕骨。

掌骨由5块长骨组成，连接手腕骨和指骨。

指骨分为三部分：近端指骨、中指骨和远端指骨。

拇指只有两块指骨，而其他手指有3块指骨。

手部关节结构：手部关节包括腕关节、掌指关节和指间关节。

腕关节连接手腕骨和前臂骨，使我们能够进行手腕的屈曲、伸展和旋转运动。

掌指关节连接掌骨和指骨，使我们能够进行手指的屈曲和伸展运动。

指间关节连接指骨，使我们能够进行手指的弯曲和伸展运动。

手部肌肉和肌腱：手部肌肉和肌腱使我们能够进行手的各种运动。

肌肉位于前臂和手掌，通过肌腱与手指和手腕相连。

手部肌肉分为屈肌和伸肌，分别负责手指的屈曲和伸展运动。

肌腱是连接肌肉和骨骼的结缔组织，它们穿过手指和手腕的隧道，使我们能够进行精确的手部操作。

手部神经：手部神经负责传递感觉和运动信号。

主要的神经包括正中神经、尺神经和桡神经。

正中神经负责手掌和手指的感觉和运动，尺神经负责小指和无名指的感觉和运动，桡神经负责拇指和食指的感觉和运动。

手的解剖结构使我们能够进行各种精细的操作和运动，如抓取、捏取、握持和书写。

了解手的解剖结构有助于我们更好地了解手的功能和可能的疾病或损伤。

手的功能与重要性：手是人类日常生活中不可或缺的器官，它不仅使我们能够进行各种精细的操作，还与我们的感知、交流和表达密切相关。

手的灵活性、精确性和协调性使我们能够进行各种复杂的动作，如弹奏乐器、绘画、打字等。

手还能够表达情感和意图，如握手、拥抱、比手势等。

手部的适应能力：手部具有出色的适应能力，能够适应不同的环境和任务。

例如，当我们进行重物搬运时，手部肌肉和肌腱会自动调整以提供足够的支撑和力量；当我们进行精细操作时，手部肌肉和肌腱则会精确地控制手指的弯曲和伸展，以实现精确的抓取和放置。

《手的解剖》ppt课件

3、中间肌群
蚓状肌
骨间掌侧肌掌三收
骨间背侧肌。背四展
指浅、深屈肌腱
拇指仅一条屈肌腱，其余指均有浅、深二条，行于各指的指腱鞘(骨纤维性腱鞘) 内。
• 剩余四指：近节指骨处，指浅屈肌腱位于指深屈肌腱的掌侧，并分裂成一腱裂孔，沿两侧包绕深腱，转至其深面，附着于中节指骨两侧缘。指深屈肌腱从浅腱的裂孔中浅出，向远侧止于远节指骨底。
手部的解剖
ZHAOHAIYANG
• 手是人类进化的产物，也是创造世界文明的特殊劳动工具。
• 资料表明，失去一只手，丧失劳动力约40%；失去一双手，丧失劳动力约80%。由此看出，手对人们的重要性。
• 有人甚至说：“手是人的第二双眼睛”。
• 手位于腕的远端，与腕的分界线是屈肌支持带的下缘水平，也就是拇指掌骨底平面。
手部按骨骼可以分为腕、掌和指三部。
腕骨：属于短骨，共八块，排成近远两列。 “舟月三角豆，大小头状钩”
4．解剖学“鼻烟壶” 桡侧界：拇短伸肌腱及拇长展肌腱尺侧界：拇长伸肌腱近侧界：桡骨茎突窝底：手舟骨窝内：桡动脉通过
掌骨: 掌骨共有5块，由桡侧向尺侧，依次为第一至第五掌骨，每块掌骨的近侧端为底接腕骨，远侧端为头，头、底之间为体。
2．掌深弓构成：由桡动脉终支
和尺动脉掌深支吻合而成分支：掌心动脉
• 拇主要动脉
手背静脉网：由浅静脉互相吻合
而成。
网的形态因人而异，静脉网桡侧半与拇指的静脉汇集形成头静脉；尺侧半与小指的静脉回合形成贵要静脉。
手的静脉回流一般由掌侧流向背侧，由深层流向浅层。手背静脉网是临床静脉输液
常用的静脉。
肌肉
• 一、外侧群（鱼际）：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇收肌。4块

手的解剖结构

手的解剖结构(总5页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除手的解剖结构一、皮肤1、手部的皮肤在掌侧和背侧是不同的，掌侧比背侧厚。

手掌皮肤与掌腱膜，指骨及腱鞘脂肪组织之间有很多的间隔紧密相连，故掌侧皮肤缺少移动性。

一旦皮肤缺损，则很难采用局部皮瓣转移修复。

2、手掌部有3条横纹：远侧横纹，掌中横纹，近侧横纹。

其中远侧横纹和掌中横纹合称掌指横纹，对应于掌指关节，便于手指和手掌的活动。

近侧横纹便于拇指的対掌对指活动。

3、手指掌侧的横纹有3处：近节指横纹，中节指横纹，远节指横纹。

其中中节指横纹为两条。

3挑指横纹分别对应手指的近中远指间关节。

指横纹下方无脂肪组织，直接与肌腱腱鞘相连，故发生此处切割伤，易造成肌腱断裂。

4、手背皮肤松弛，富有弹性，在发生皮肤缺损时可局部转移皮瓣修复创面。

二、手的姿势1、手的休息位（1）定义：是指在自然放松状态下，在不用任何力量时，手的肌群处于相对平衡状态下手的姿势。

（2）位置：腕关节略背伸10~15°，轻度尺偏；拇指轻度外展屈曲，指腹接近食指远端指间关节（DIP）桡侧，如手握笔姿势；MPJ和PIPJ呈半屈曲，从食指到小指，越向尺侧屈曲越多，呈阶梯状排列，各指尖端指向舟骨结节。

（3）意义：在手部损伤的诊断上，畸形的矫正时或在肌腱修复手术中都要用到“休息位”这个概念。

2、手的功能位（1）定义：手处于能最大限度发挥其功能的姿势，如握拳、捏持、张手等。

（2）位置：腕关节背伸20~30°；拇指处于対掌位，拇指MPJ和IPJ微屈；其他手指略微分开，MPJ和IPJ微屈曲，如手中握球姿势。

（3）意义：手的功能位是保持侧副韧带尽量伸展，维持对指，避免短缩后限制关节活动。

对处理手外伤，尤其是骨折固定和包扎时有用。

包扎固定伤手应尽量使手处于功能位，否则将会影响手的功能恢复。

三、掌腱膜1、掌腱膜位于掌侧皮肤下。

手的神经肌肉解剖

桡侧半后面皮肤 ▪ 末节指背皮肤除外
手的神经肌肉解剖
第31页
桡神经损伤手部症状
Hale Waihona Puke ▪ 运动障碍掌指关节不能伸直拇指不能背伸、外展
▪ 感觉障碍
皮支重合感觉障碍不显著仅出现手背部桡侧皮肤 “虎口”处最显著
▪ 自主神经功效障碍
轻
手的神经肌肉解剖
第32页
尺神经分支
干支
肌支皮支关节支血管支
掌支手背支
抵止
▪ 功神经支配
效
拇指第1 外展拇正中神经
节指骨底指
（C）
拇指第1 屈拇指正中神经、
节指骨底
尺神经
拇对掌肌
第1掌骨使拇指正中神经
桡侧
对掌
拇收肌
手的神经肌肉解剖
腕横韧带、头状骨及第3掌骨掌面
拇指第1 内收拇节指骨底指及屈
拇指
尺神经
第11页
肌肉
起始抵止 ▪ 功神经支效配
拇长拇指对掌肌
屈肌（正中）（正中）小指对掌肌
拇短展肌
（尺）
（正中）
手掌侧骨背侧骨间指总骨间骨间近节：指浅屈肌
指间肌（尺）肌（尺）
伸肌肌（尺）肌（尺）（正中）（桡）蚓状蚓状远节：指深屈肌
肌
肌
（桡侧半：正中；
尺侧半：尺）
手的神经肌肉解剖
第39页
▪ 手部解剖演示
手的神经肌肉解剖
终末支
浅支深支
手的神经肌肉解剖
第33页
尺神经对手肌支配
▪ 小鱼际肌
小指展肌、小指短屈肌小指对掌肌、掌短肌
▪ 全部骨间肌
▪ 第3、4蚓状肌

手、腕部基础解剖

⼿、腕部基础解剖1⾻与关节⼿的⾻骼包括腕⾻8块、掌⾻5块和指⾻14块。

腕⾻包括8块⾻，分成近侧列和远侧列各4块。

从桡侧到尺侧的顺序，⼿⾈⾻、⽉⾻、三⾓⾻、豌⾖⾻构成近侧列，⼤多⾓⾻、⼩多⾓⾻、头状⾻、钩⾻构成远侧列。

豌⾖⾻与三⾓⾻的掌⾯相关节，因此豌⾖⾻与其他⾻是分离的。

其他腕⾻与相邻的腕⾻相关节。

近侧列其他3块腕⾻形成了⼀个近侧凸的⼸，并与桡⾻及桡尺远侧关节的关节盘相关节。

⼸的凹⾯是远侧的陷凹，包围着头状⾻和钩⾻近侧的凸⾯。

两列腕⾻因此相互紧密的连接，并可运动。

腕⾻与掌⾻腕⾻、掌⾻、指⾻关节指⾻间关节未显⽰腕关节运动桡腕关节和腕⾻间关节的运动总是放在⼀起考虑的，因为它们参与了所有的运动且受相同的肌⾁⽀配。

这些运动包括屈曲（约85°），伸（约85），内收（偏向尺侧）（约45°），外展（偏向桡侧）（约15°）和环转运动。

2韧带、肌腱腕部的韧带与肌腱掌⾯屈肌腱、动脉和神经腕管综合征：正中神经在腕管内受压迫所引起的三个半指（拇指、⾷指、中指的桡侧）酸痛、⿇⽊等症候群的病症。

多见于30-60岁⼥性。

引起腕管综合症相关症状的原因是由于包在腕管内的正中神经受到了压迫。

正中神经是⼀条混合神经，也就是说该神经既有感觉功能，同时也能传导⼤脑发出的运动信号来⽀配肌⾁的运动。

正中神经负责拇指、⾷指、中指以及环指的感觉和动作。

任何使得腕管内空间缩⼩的因素都可能导致正中神经受压。

这些因素或病因是多种多样的，⽐较少见的病因如⾻刺，最为常见的病因是腕管内韧带以及韧带润滑层 (滑膜) 的肿胀与增厚。

腕管内压⼒增⼤腕管容积减⼩腕管内容物增多患者常见的临床表现感觉异常最常见的症状，拇指、⾷指、中指的桡侧的三个⼿指有蚁⾏感、⿇⽊、肿胀痛，夜间或清晨明显；还常有难以形容的烧灼痛，并有肿胀与紧张感。

⼿指⿇⽊桡侧三个半指异样感及⿇⽊感，有时累及五指，开始为间歇性；患⼿活动不灵，执⾏精细动作时⼿感笨拙，甚⾄严重功能障碍。

手部的功能解剖

04
手部血管
动脉血管
动脉血管是手部血液供应的主要来源，负责将富含氧气的血液从心脏输送到手部的各个组织和器官。
手部动脉血管主要包括桡动脉、尺动脉和掌浅、深动脉等，它们在手掌和手指部位形成丰富的血管网，为手部提供充足的血液供应。
动脉血管具有较高的弹性，能够随着血液压力的变化而扩张和收缩，以维持手部血压的稳定。
手部毛细血管分布广泛，能够交换氧气、营养物质和代谢废物等，维持手部组织和器官的正常生理功能。
毛细血管管壁薄，通透性强，能够调节手部组织液的生成与回流，维持手部水分和电解质的平衡。
05
手部关节
腕关节
总结词
连接手腕与前臂的关节，具有多个自由度，允许前臂与手腕进行复杂的运动。
详细描述
腕关节由桡骨、尺骨和腕骨组成，它允许手腕进行弯曲、伸展、侧向倾斜和旋转等动作，这些动作对于手部抓握和操作物体至关重要。
手腕肌肉还包括一些细小的肌肉，如骨间肌和手内在肌，它们主要控制手腕的精细动作，如抓握、对捏等。
03
手部神经
尺神经
总结词
控制手部小肌肉群的主要神经
详细描述
尺神经主要负责手部的小肌肉群，如手指的内收和外展、对掌和对指等精细动作。它起源于臂丛神经，沿肱骨内上髁后方的尺神经沟走行，然后穿过腕部进入手掌。
06
手部皮肤与指甲
皮肤特点
01
02
03
厚度适中
手部皮肤厚度适中，能够提供一定的保护作用，防止外界伤害。
敏感度高
手部皮肤对温度、触觉等刺激敏感度较高，能够快速感知外界刺激。
容易干燥
手部皮肤水分容易流失，导致干燥、脱皮等现象，需要定期保养。
指甲的结构与功能

手的解剖结构

手的解剖结构公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]手的解剖结构一、皮肤1、手部的皮肤在掌侧和背侧是不同的，掌侧比背侧厚。

手掌皮肤与掌腱膜，指骨及腱鞘脂肪组织之间有很多的间隔紧密相连，故掌侧皮肤缺少移动性。

一旦皮肤缺损，则很难采用局部皮瓣转移修复。

2、手掌部有3条横纹：远侧横纹，掌中横纹，近侧横纹。

其中远侧横纹和掌中横纹合称掌指横纹，对应于掌指关节，便于手指和手掌的活动。

近侧横纹便于拇指的対掌对指活动。

3、手指掌侧的横纹有3处：近节指横纹，中节指横纹，远节指横纹。

其中中节指横纹为两条。

3挑指横纹分别对应手指的近中远指间关节。

指横纹下方无脂肪组织，直接与肌腱腱鞘相连，故发生此处切割伤，易造成肌腱断裂。

4、手背皮肤松弛，富有弹性，在发生皮肤缺损时可局部转移皮瓣修复创面。

二、手的姿势1、手的休息位（1）定义：是指在自然放松状态下，在不用任何力量时，手的肌群处于相对平衡状态下手的姿势。

（3）意义：在手部损伤的诊断上，畸形的矫正时或在肌腱修复手术中都要用到“休息位”这个概念。

2、手的功能位（1）定义：手处于能最大限度发挥其功能的姿势，如握拳、捏持、张手等。

（2）位置：腕关节背伸20~30°；拇指处于対掌位，拇指MPJ和IPJ微屈；其他手指略微分开，MPJ和IPJ微屈曲，如手中握球姿势。

（3）意义：手的功能位是保持侧副韧带尽量伸展，维持对指，避免短缩后限制关节活动。

对处理手外伤，尤其是骨折固定和包扎时有用。

包扎固定伤手应尽量使手处于功能位，否则将会影响手的功能恢复。

三、掌腱膜1、掌腱膜位于掌侧皮肤下。

掌腱膜与皮肤有垂直纤维相连，在远端呈梳齿状穿向深面，构成纤维间隔。