2020年子宫全切手术记录(最新课件)
子宫全切【PPT课件】
7、阴道分泌物 术后病人阴道残端有伤口，因观察分泌物 的性状、量、颜色。
8、饮食护理 1、饮食宜清淡，不食羊肉、虾、
蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。 2、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及
饮料。 3、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含
激素成分的食品。 4、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、
（三）手术后护理
1、体位 按麻醉方式安置病人体位，全麻病人去枕平卧 6-8h，头偏向一侧，稍垫高一侧肩胸；蛛网膜下腔麻醉者 去枕平卧12h,硬膜外麻醉者，去枕平卧6-8h。术后次日可 采取半卧位，有利于引流，每2小时翻身、咳嗽、做深呼吸 一次。 2、观察生命体征 通常术后15-30分钟观察一次，平稳后 改为4小时一次，24小时后可改为每日4次。术后1-2日内体 温稍升高，但一般不超过38℃，若术后体温升高则提示有 感染。 3、观察尿量 术后病人每小时尿量至少50ml以上，若每 小时尿量少于30ml，伴血压下降脉搏细数，病人烦躁不安， 肛门处下坠感，提示有腹腔出血，及时报告医生处理。
腹平软、无胃肠型、无蠕动波，全腹无明显压痛及 反跳通，移动性浊音（一），肝脾脏未触及， Marphy,s征阴性，无麦氏点压痛，肠鸣音正常，无 移动性浊音，无肾区叩痛，其它：无。四肢无畸形， 无脊柱畸形。前后二阴及肛门未查，排出物未见， 生理反射存在，病理反射未引出。
子宫全切手术记录word精品
子宫全切手术记录姓名：XXX性别：XXX年龄：XXX手术时间：XXXX年X月X日术前诊断：多发性子宫肌瘤术后诊断：多发性子宫平滑肌瘤手术方式：经腹子宫全切术手术者：XXX 助手：XXX 麻醉方式：腰硬联合麻醉麻醉者：XXX器械护士：XXX 输血量：XXX 手术经过：麻醉成功后，患者平卧于手术台上，开放尿管，常规碘酒酒精消毒术野皮肤，铺无菌手术单。
取下腹正中纵切口长约10cm,逐层开腹，妥善止血达腹腔，洗手探查：见子宫如孕3个月大小，表面不平，宫底部突出约5*5CM大小，质硬。
双侧附件无明显异常。
决定行全子宫切除术。
两把血管钳分别提起子宫两角,排垫肠管。
两把血管钳钳夹右侧圆韧带中内1/3 处,两钳间切断, 7 号丝线缝扎断端。
于阔韧带无血管区打洞,三把血管钳依次钳夹右侧输卵管近宫端、右侧卵巢固有韧带,于第一、二把钳间切断, 1 0号丝线缝扎断端, 7号丝线贯穿缝扎加固。
打开阔韧带前后叶及子宫膀胱腹膜返折, 下推膀胱至宫颈外口下。
艾利斯于子宫峡部搂夹子宫血管上行支, 10号丝线紧贴艾利斯尖部缝扎子宫血管,于缝扎线上方约0.5cm 处两把血管钳钳夹子宫血管,切断, 7 号丝线缝扎。
两把血管钳夹右侧主韧带及宫旁组织切断, 7 号丝线缝扎,直至穹隆部。
同法处理左侧圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管、子宫动脉及主韧带。
分别钳夹阴道残端两侧组织（指示点） ,向上提拉子宫, 纵行切开宫颈, 沿阴道穹隆部环形剪断阴道壁,切下子宫,碘伏棉球消毒阴道残端 4 遍。
7 号丝线8 字缝扎两侧指示点, 1 号可吸收线连续缝合阴道残端,查无渗血,温生理盐水冲洗腹腔,清点纱布器械无误后逐层关腹。
手术顺利, 麻醉满意, 术中出血约60毫升, 未输血, 术中输液1200 毫升 ,尿量600 毫升,色清。
术毕病人安返病房,回房血压110/70mmHg.大体标本：子宫增大如孕 3 个月,表面不平,宫底部可见5*5CM 结节,切开子宫可见多个肌瘤结节,肌瘤结节切面成漩涡状结构,子宫内膜粗糙。
子宫全切ppt课件
四、术前术后护理
（一）术前准备 1、皮肤准备 患者于手术前一日进行手术区域备皮，其 范围是上自剑突下，下至两大腿上1/3处及外阴部，两侧至 腋中线。 2、消化道准备 一般于手术前一日灌肠1—2次，或口服 缓泻剂（健胃清肠合剂）。术前8小时禁食，4小时禁饮。 3、镇静剂 为减轻病人焦虑程度，保证病人充足睡眠， 可按医嘱给病人适当镇静剂（地西泮）。 4、其他 病人手术前护士要认真核对患者生命体征，药 物敏感试验结果，交叉配血情况等。
二、病史介绍
患者曾秀兰、女、67岁、汉族，因“绝经14年阴道间 断性出血8天。”门诊于2015年1月15日以“阴道出血待查” 收治入院。
现病史：患者既往月经规律，17岁初潮，周期28天， 经期3-4天，量中，色红，无血块，无腰部困痛，无痛经 史，现绝经14年，8天前无明显诱因出现阴道间断性出血。 量少、淋漓不尽。2015.01.07就诊于我院，妇科彩超示： 子宫内膜增生并回声不均（17mm），双附件未见明显异常。 为求进一步诊疗，遂来我科就诊，门诊遂以“阴道出血” 收入。入院症见：神情，精神可，饮食可，夜寐尚可，二 便调，阴道少量流血，色暗，偶感双侧下肢疼痛不适，舌 红少苔，脉细数，。既往体健，1979年行结扎术，否认高 血压、心脏病史，有糖尿病史8年余，现口服二甲双胍， 血糖控制欠佳，否认肝炎、结核等传染病史，否认中毒、 外伤及输血史。否认药物过敏史，自诉苹果梨过敏。
（二）手术日护理
1、手术日早上尽早测量患者生命体征，了解病人自我感受， 若有来月经通知医生。
2、术前常规导尿并妥善固定尿管，防止术中伤及膀胱、术 后尿潴留等。
3、手术日晨阴道常规冲洗后，分别用2.5%的碘酒、75%的 乙醇消毒宫颈口，擦干后再用1%甲紫涂于宫颈及阴道（作 为手术者切除子宫的标志）。
腹式子宫切除术(子宫全切除术)PPT课件
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• 递0号可吸收缝线缝合残端 • 递生理盐水冲洗，递长镊，6×17圆针1号丝
线缝合，出血递中弯钳钳夹、4号丝线缝合 • 生理盐水冲洗腹腔，吸引器头吸净
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• 手术步骤 • 17、关腹
• 手术配合
• 关腹前清点器械、纱 布、纱垫、缝Байду номын сангаас、线 轴和特殊用物等
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• 手术步骤 • 18、缝合切口 • （1）缝合腹膜 • （2）冲洗切口 • （3）缝合筋膜
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子宫全切手术记录
子宫全切手术记录引言：一、病例介绍：患者：女性，33岁主诉：月经不规律、疼痛病史：患者自少年时代开始出现月经周期性不规律的情况，近两年来经期疼痛开始加重且伴有腹胀感。
二、术前准备：1.术前病史采集：了解患者的身体状况、症状以及手术相关因素。
2.术前检查：包括妇科检查、超声波检查等，以确定患者是否适合进行子宫全切手术。
3.心电图：排除心脏问题，确保手术过程中安全。
4.术前禁食：按照常规清晨禁食八小时，保持胃部空腹状态。
三、手术过程：1.麻醉：患者采用全麻，确保手术过程中不感受任何疼痛。
2.体位：患者取仰卧位，双下肢呈开腿位，将盆腔托起。
3.准备：消毒并覆盖手术区域，确保手术无菌环境。
4.切口：经过腹腔镜手术取切口，一般为脐部或腹部正中线。
5.扩张：使用气囊进行腹腔扩张，以便于手术器械的进入。
6.检查：通过腹腔镜进入腹腔，检查子宫以及其他相关组织是否存在异常。
7.分离：使用专用器械将子宫与周围组织分离，确保手术切除的正常进行。
8.切除：根据具体情况，决定选择子宫摘出或子宫切除的方式进行手术。
9.缝合：根据需要，对手术切口进行缝合，确保手术后伤口的愈合。
10.清术：清理手术区内残留物，确保手术区无异物。
11.结束：手术结束，患者送往恢复室。
四、术后观察和处理：1.观察术后病情：监测患者的心率、血压以及血氧饱和度等指标，确保患者生命体征稳定。
2.疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予相应的镇痛药物。
3.导尿：为患者行导尿术，以帮助尿液排出，维护泌尿道通畅。
4.小便观察：观察患者尿液颜色、异常情况等，以评估手术效果。
5.恢复饮食：术后两小时开始给予液体饮食，逐渐过渡到普通饮食。
6.术后出院指导：向患者及家属详细介绍术后护理要点，注意事项和复诊指导。
结语：通过以上的子宫全切手术记录，我们了解到，子宫全切手术是一种常见的妇科手术，能够有效治疗多种与子宫相关的疾病。
在手术过程中，要注意术前准备，熟练操作手术技巧，并对患者进行良好的术后照顾，以确保手术的成功和患者的康复。
经腹全子宫及双侧附件切除术PPT课件
手术配合及注意事项
• 5、切断主韧带 ：递弯钳紧贴子宫颈钳夹主韧带，递百克 钳，电刀切断。
• 6、切断子宫骶骨韧带：递止血钳钳夹子宫骶骨韧带，递百 克钳、电刀切断，圆针7ห้องสมุดไป่ตู้线缝扎
• 7、切除子宫：递纱布环绕子宫颈周围，提起子宫，递剪刀 或电刀，取出环绕切缘的纱布，递6把艾利丝钳夹穹窿处， 递血管钳夹持消毒纱布一块塞入阴道内，递血管钳钳夹持 碘伏2块分别擦拭残端、吸引头及剪刀。将子宫及刀片放于 弯盘内递给手术台下医生送检。
• 10、缝合皮肤，覆盖切口：递碘伏小纱消毒皮肤，皮针 1#线缝合皮肤，再次消毒皮肤，纱布辅料覆盖，包扎切 口。
手术配合及注意事项
• 注意事项 • 1、手术过程中要遵循无菌操作原则 • 2、手术中要积极主动配合医生 • 3、缝皮前与巡回护士及时认真清点用物 • 4、摆放体位时注意尽量使患者肢体舒适,避免上肢过渡
• 宫底韧带：间接维持子宫前倾 位
•
适应症及体位
适应症
体位
子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内 • 仰卧位
膜癌、重症子宫内膜异位症等， 需要保留卵巢。
物品准备
敷料准备：包底、手术衣、两个洞、大碗、器械包 持物 筒
一次性手术用品准备：妇科套针、电刀、吸引器、手套、 慕丝线（1#、4#、7#）、0#可吸收线
注：检查有效期、包装是否完好、有无潮湿及破损
手术配合及注意事项
• 手术配合 • 1、常规下腹部手术消毒、铺单：递碘伏小纱消毒皮肤，
铺无菌治疗巾。
手术配合及注意事项
• 2、切开腹壁、探查：递电刀及吸引器并固定，艾利斯持 一块碘伏小纱消毒皮肤，一块干纱布擦皮；递皮镊及护 皮膜，递刀及两块干纱布切开皮肤，逐层分离至腹直肌 及腹横肌，打开腹膜。
全子宫切除术的护理ppt医学课件
术前准备
• 备皮：剃去剑突下、两侧腋中线以内、大 腿内上1/3的腹毛及阴毛。并清洁脐部：用 松节油清洁后再用75％酒精抹净。 • 按医嘱行抗生素试敏，并将试敏结果填写 在体温单及医嘱单。 • 术前1天做好全身清洁，洗头、剪指（趾） 甲，不能自理者可由护士协助。
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术前准备
• 术前1天晚餐行半流饮食，22：00后禁食， 或按医嘱给予饮食。
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术后护理
• 多巡视病人，注意手术切口有无渗血，观 察阴道流血及注意残端出血情况。
• 保持各引流管通畅，记录引流量及颜色的 变化。 • 肠鸣音恢复，病情稳定者，术后第1天给予 流质饮食（戒奶糖），肛门排气后，给予 半流饮食，术后第3天或排大便后可进普食。
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术后护理
• 术后6h一般情况正常者，可在床上翻身， 鼓励病人术后早期离床活动。 • 留置尿管者会阴抹洗2次/天，嘱病人多饮水， 拔管后2h自解小便，如排尿困难，应采取 多种方法诱导排尿。
恐惧，不敢面对现实，态度消极等一系列生理、心 理问题。这些问题主要表现为担心手术的疗效，术
后并发症，子宫切除对今后生活、工作、夫妻间性 生活的影响等。
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心理护理
护理 • 消除患者的焦虑心理，改善患者低落情绪，树立战 胜疾病的信心 接诊患者后，予以热情接待，介绍医 院环境、科室情况，主管医生、护士，消除患者紧 张、恐惧，陌生感。 • 做好疾病的相关健康知识宣教 做好相关健康知识的 宣教，让患者明白卵巢分泌的雌激素是维持女性形 态和产生性欲的主要器官，子宫切除只会引起停经 和失去生育能力，对性生活和女性特征等影响不大， 尤其是年青女性患者，她们既非常强烈的渴望了解 这部分知识，又不愿意在公共场所或与他人、倾诉， 容易产生心理障碍
腹式子宫全切术_课件
并做好标示，术后催促医生送检标本，书写部位去除。
手术步骤及手术配合
1、体位
仰卧位
2、麻醉
3、手术切口
硬膜外麻醉
中线纵切口或横 切口。横切口腹 膜反响轻，瘢痕 不明显，较为美 观
手术步骤及手术配合
4、手术野皮肤消毒
5、贴手术薄膜
6、开腹（一）
使用1%活力碘 消毒皮肤3次， 消毒范围：上至 剑突，下至耻骨 联合，两侧至腋 中线
贴手术薄膜，铺 治疗巾显露手术 切口
⑥切断左侧子宫 血管并缝扎：同 右侧。
⑦切断双侧主韧 带：用有齿血管 钳或长弯钳夹、 刀片切断、○针 丝线缝合结扎
⑧切断双侧宫骶 韧带：用直有齿 血管钳或长弯血 管钳夹住，刀片 切断，○针丝线 缝扎止血
手术步骤及手术配合
8、切除子宫（七）
9、缝合残端
10、关腹
⑨切断宫颈阴道穹窿 处：用湿显影纱围绕 宫颈周围，刀片切断， 组织钳钳夹穹窿处， 用长弯夹持0.5%活 力碘纱条塞于阴道内， 将切下的子宫及接触 宫颈的用物放于弯盘 内，消毒阴道残端， 取出显影纱
沿一侧髂前上棘到 另一侧前上棘呈一 个上凸的弧形曲线 切开皮肤、皮下组 织、浅筋膜及腹外 肌腱膜。切开肌肉， 横行切开腹横肌筋 膜及腹膜，显露腹 腔
手术步骤及手术配合
8、切除子宫（四） 8、切除子宫（五） 8、切除子宫（六）
⑤切断右侧子宫 血管并缝扎：用 直钳或长弯钳钳 夹子宫血管，再 用长弯钳夹子宫 端，刀片切断， ○针丝线缝合结 扎
①用长有齿镊、可 吸收线缝合宫颈残 端
②冲洗切口缝合后 腹膜并止血：用生 理盐水冲洗，用长 无齿镊，可吸收线 缝合，出血处用中 弯钳夹，丝线缝扎
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子宫全切手术记录
姓名：××× 性别：
××× 年龄:×××ﻫ手术时间：××××年×月×日ﻫ术前诊断:多发性子宫肌瘤ﻫ术后诊断:多发性子宫平滑肌瘤ﻫ手术方式:经腹子宫全切术ﻫ手术者:×××助手：
×××ﻫ麻醉方式:腰硬联合麻醉麻醉者:×××
器械护士：××× 输血量：×××ﻫ手术经过：ﻫ麻醉成功后，患者平卧
于手术台上,开放尿管，常规碘酒酒精消毒术野皮肤,铺无菌手术单。
取下腹正中纵切口长约10cm,逐层开腹，妥善止血达腹腔，洗手探查：见子宫如孕3个月大小,表面不平,宫底部突出约5＊5CM 大小，质硬。
双侧附件无明显异常。
决定行全子宫切除术。
两把血管钳分别提起子宫两角，排垫肠管。
两把血管钳钳夹右侧圆韧带中内1／３处，两钳间切断,７号丝线缝扎断端。
于阔韧带无
血管区打洞，三把血管钳依次钳夹右侧输卵管近宫端、右侧卵巢固有韧带，于第一、二把钳间切断，10号丝线缝扎断端，7号丝线贯穿缝扎加固。
打开阔韧带前后叶及子宫膀胱腹膜返折，下推膀胱至宫颈外口下。
艾利斯于子宫峡部搂夹子宫血管上行支，1０号丝线紧贴艾利斯尖部缝扎子宫血管，于缝扎线上方约0.5cm处两把血管钳钳夹子宫血管，切断,7号丝线缝扎.两把血管钳夹右
侧主韧带及宫旁组织切断,7号丝线缝扎，直至穹隆部。
同法处理左侧圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管、子宫动脉及主韧带。
分别钳夹阴道残端两侧组织(指示点），向上提拉子宫,纵行切开宫颈,沿阴道穹隆部环形剪断阴道壁，切下子宫,碘伏棉球消毒阴道残端4遍。
7号丝线８字缝扎两侧指示点，1号可吸收线连续缝合阴道残端，查无渗血，温生理盐水冲洗腹腔，清点纱布器械无
误后逐层关腹。
手术顺利，麻醉满意，术中出血约60毫升,未输血,术中输液1200毫升，尿量６０0毫升,色清。
术毕病人安返病房,回房血压1１0/70mmHg．
大体标本：子宫增大如孕3个月,表面不平，宫底部可见5＊5ＣM结节，切开子宫可见多个肌瘤结节，肌瘤结节切面成漩涡状结构，子宫内膜粗糙。
标本请家属看过后送病理。
记录:×××××年××月××日。