三级查房流程
医院三级医师查房流程要求
医院三级医师查房流程要求一、查房准备1.安排时间方便病人，病室环境、病人准备。
2.查房、查体物品、符合专科查房需要。
3.病人病历、影像资料、检查化验资料等准备充分，物品齐全。
二、站位、入室顺序1.主持人、主治医于患者右侧2.住院医按照年资及职称位于患床左侧。
3.护士长位于床尾。
4.其他人员位于床尾及左侧。
5.入室顺序按照主治医生、查房者、住院医生、护士长、其他人员，按照要求进入。
三、查房程序1查房者问候患者，说明查房形式及目的。
2.管床医生报告病历、主治医补充、提出需要上级医师解决的问题。
3.查房者对患者查体，查体中与患者沟通了解情况。
4.总结查体情况，询问管床医生、责任护士患者情况。
5.评价管床医生病史报告情况、治疗方案指导。
6.与病人交流，指导病人。
7.如有意义的查体，征得病人同意后，指导下级医生检查，与患者交流，交流紧紧围绕该病人病情。
四、专科知识指导讨论1.查房者针对治疗情况及效果进行评价。
2.参加人员提出问题、讨论与该病种治疗、诊断、相关的问题及知识，针对治疗方案进行修正指导。
3.介绍该病种的前沿信息及诊治新进展。
讨论内容结合病人情况。
五、出室1.查房者、主治医生、住院医生、护士长、管床医生、其他人员按序出室。
2.科室记录查房情况。
注意点：1.任何一种查房形式的重心都是病人，讨论内容需要患者了解的在病室进行，其它可以回办公室进行。
2.查房目的是在解决病人问体和治疗的基础上讨论学习。
3.查房要围绕所查病人的疾病和相关理论知识讨论。
4.查房者要介绍该病种的前沿信息及治疗进展。
5.临床查房20分钟内，个案查房一个小时，教学查房一个小时左右。
三级医师查房流程
三级医师查房流程一、准备工作1.提前准备：三级医师在查房之前需要提前准备好相关的资料和仪器。
包括患者的病历、检验报告、影像学资料等，以及常用的医疗仪器，如听诊器、测血压仪、心电图仪等。
2.了解病情：在查房之前，医生需要先了解每个患者的基本病情，包括入院诊断、治疗方案和目前的治疗效果等。
这样可以更好地指导后续的治疗和护理工作。
二、查房环节1.听诊观察：医生通过听诊器仔细观察和分析患者的心肺情况。
包括心音是否有异常、肺部呼吸音是否正常等。
同时，医生还需要观察患者的面色是否有异常，如苍白、发绀等。
2.询问病情：医生需要与患者进行交流，询问病情的变化和症状的缓解程度。
了解疼痛、呼吸困难、食欲情况等相关信息，以便及时调整治疗和护理方案。
3.观察体征：医生需要对患者的全身情况进行观察。
尤其要注意观察患者的皮肤是否有异常，如红肿、溃疡等。
还要检查患者的伤口愈合情况、排尿情况等，以了解患者的康复情况。
4.查阅检查结果：医生需要查阅患者的各项检查结果，如血常规、尿常规、肝肾功能等。
通过对结果的分析，可以了解患者的身体状况和病情变化。
5.聆询护士汇报：医生会与护士进行交流，了解患者在过去一天的护理情况，如疼痛控制、输液情况等。
同时，医生还与护士商讨一些医疗方面的问题，如给药时间、剂量调整等。
6.与患者家属沟通：医生需要与患者的家属进行沟通，解答他们的疑问，并向他们介绍患者的病情和治疗方案。
在与家属交流的过程中，医生需要耐心倾听，给予他们心理上的支持。
三、处理问题1.调整治疗方案：根据患者的病情变化和检查结果，医生需要及时调整患者的治疗方案。
比如，增加或减少药物的剂量，更换更合适的药物等。
2.优化护理方案：根据患者的特殊需要和康复情况，医生需要与护士一起优化患者的护理方案，提高护理质量和效果。
3.指导康复训练：医生可以根据患者的具体情况，向护士和患者家属提供康复训练方案和建议。
比如，针对肢体乏力的患者，可以通过理疗和康复训练来提高肌肉力量。
三级医师查房流程
三级医师查房流程在医院中，医生通常会进行查房，这是保证病患得到全面、质量高的医疗服务的重要程序之一。
查房有助于医生及时了解患者的病情，进行治疗和护理计划的调整，同时也提供了与患者及其家属沟通的机会。
在这篇文章中，我们将探讨三级医师查房的具体流程。
一、准备工作三级医师在进行查房之前，需要做一些准备工作。
首先，他们会事先了解患者的病历资料，包括病情、诊断与治疗方案等内容。
其次，他们会准备好基本工具，如听诊器、血压计、温度计等，以便在查房过程中进行必要的生理检查。
二、查房开始三级医师查房通常从早上开始，确保能够及时了解患者的病情变化。
医生会按照医院的规定，在指定的时间、地点开始查房。
他们会逐个进入患者的病房，与患者进行面对面地交流。
三、与患者交流在查房过程中，三级医师与患者进行交流是非常重要的环节。
他们会询问患者的主诉、症状的变化、药物的耐受性以及日常生活中是否有不适等方面的问题。
同时，医生还会花时间倾听患者对于疾病的理解、对治疗方案的疑虑和担忧，并尽量给予解答和安慰。
四、生理检查三级医师还会进行必要的生理检查，以进一步了解患者的身体状况。
他们会使用听诊器来听取患者的心音和肺音，用血压计测量患者的血压，用温度计测量体温等。
这些检查有助于医生判断病情的进展和治疗效果。
五、病情评估与治疗调整三级医师根据患者的病情、病历以及生理检查结果，进行综合评估，并制定相应的治疗方案。
他们会根据需要进行药物调整、更换治疗方案等，以确保患者得到最合适的治疗。
同时，他们还会对患者的护理计划进行评估与调整，以提供全面的护理服务。
六、记录与汇报三级医师在查房过程中需要及时记录相关信息，并在查房结束后完成病情汇报。
他们会将患者的病情变化、药物调整、治疗效果等内容记录在病历中，以备后续参考。
同时，他们也需要将患者的病情汇报给上级医师或同事，以保证医疗团队的沟通和协作。
七、与家属沟通除了与患者交流外，三级医师还需要与患者的家属进行沟通。
三级护理查房的实施步骤
三级护理查房的实施步骤引言在医疗卫生领域中，护理查房是一项非常重要的工作。
三级护理查房是指通过巡视病房，对患者的病情、治疗效果以及护理措施进行全面评估和记录的工作。
本文将介绍三级护理查房的实施步骤，并提供一些有效的建议和注意事项。
步骤一：准备工作在进行三级护理查房前，护士需要做好一些准备工作，以确保查房的顺利进行。
具体步骤如下：•熟悉患者的病历资料和医疗记录，了解患者的病情和近期治疗过程。
•准备好必要的工具和纸质表格，如体温计、血压计、记录表等。
•确定查房的时间和地点，并提前通知相关的医护人员。
步骤二：查房前的评估在正式进行查房前，护士需要对患者进行一次全面的评估，以确定查房的重点和需要关注的问题。
以下是一些常见的评估内容：•患者的一般情况，包括意识状态、精神状态等。
•患者的生命体征，如体温、心率、呼吸、血压等。
•患者的疼痛程度和疼痛部位。
•患者的饮食和排泄情况。
•患者的危险因素和可能出现的并发症。
步骤三：查房实施1.进入病房–保持良好的仪容仪表，穿戴干净整洁的护士制服。
–介绍自己并与患者建立良好的沟通关系。
–关注患者的隐私权，确保查房时不打扰其他患者。
2.进行身体检查–依次测量患者的体温、心率、呼吸以及血压等生命体征。
–检查患者是否有伤口、皮肤问题或其他特殊情况。
–考虑和记录患者的疼痛程度和疼痛部位。
3.询问患者的主观感受和需求–倾听患者的意见和投诉，并及时解决问题。
–询问患者的饮食和排泄情况，并提供相应的护理措施。
4.评估治疗效果和护理措施–根据患者的病情和治疗计划，评估治疗效果的满意度。
–检查患者是否有不良反应或并发症，并采取相应的护理措施。
5.记录和报告–将查房所得的信息和评估结果记录在病历表或护理记录单上。
–及时向主治医生和其他相关护理人员报告查房的发现和问题。
步骤四：查房后的总结和反思查房结束后，护士应当进行一次总结和反思，以提高自己的工作质量和效率。
以下是一些建议：•回顾查房时的重点问题和注意事项，并针对性地总结经验和教训。
三级查房流程
三级查房流程三级查房是指由主治医师带领住院医师、实习医师等医护人员对患者进行全面的查房工作。
三级查房是医院日常工作的重要环节，也是医护人员与患者进行沟通交流的重要方式，下面将为大家介绍三级查房的具体流程。
一、准备工作。
在进行三级查房之前，医护人员需要做好充分的准备工作。
首先要查看患者的病历资料，了解患者的基本情况、病情变化等重要信息。
其次要准备好所需的医疗器械、药品等，确保在查房过程中能够及时处理突发情况。
二、开始查房。
主治医师带领医护人员按照科室的分工，依次对患者进行查房。
在查房过程中，医护人员要认真倾听患者的主诉，了解患者的病情变化、治疗效果等情况。
同时要对患者进行体格检查，观察患者的生命体征、病情变化等情况。
对于有特殊病情的患者，还需要进行专项检查或评估。
三、与患者沟通。
在查房过程中，医护人员要与患者进行充分的沟通。
要向患者介绍自己的身份和职务，并告知患者本次查房的目的和内容。
要倾听患者的意见和建议，尊重患者的选择，与患者建立良好的沟通关系。
四、制定治疗方案。
根据对患者的查房情况，医护人员要及时制定治疗方案。
要根据患者的病情变化、实验室检查结果等情况，调整患者的治疗方案，确保患者能够得到及时、有效的治疗。
五、记录和汇报。
在查房过程中，医护人员要及时记录患者的病情变化、治疗方案等重要信息。
要将这些信息进行汇总，并向主治医师做出详细的汇报。
主治医师要对患者的病情进行全面的评估，并根据医护人员的汇报制定进一步的治疗方案。
六、结束查房。
在完成对所有患者的查房后，主治医师要对本次查房的工作进行总结。
要对患者的病情变化、治疗方案等进行梳理，确保没有遗漏任何重要信息。
同时要对医护人员在查房过程中发现的问题进行及时的指导和纠正，提高医护人员的查房水平。
总结，三级查房是医院日常工作中非常重要的环节，通过三级查房可以及时了解患者的病情变化，调整治疗方案，提高医护人员的工作水平。
希望全体医护人员能够严格按照三级查房的流程进行工作，为患者提供更加优质的医疗服务。
中医护理三级查房的流程
3.促进中医护理技术的传承和发展
4.总结中医护理经验，推广优秀护理案例
1.监督指导一级查房工作
2.检查护理措施的落实效果
2.提升护理质量和水平
3.解决一级查房中遇到的问题
3.确保患者安全，提高护理效果
4.评估病人对护理工作的满意度
三级查房
科主任/资深中医专家
1.审核二级查房的护理质量
1.确保中医护理工作的规范和科学
2.对疑难、危重病人进行中医会诊
2.提高中医护理技术在临床的应用水平
中医护理三级查房的流程
查房级别
查房人员
查房内容
查房目标
一级查房1.及时了解病人病情，制定护理措施
2.病人主要症状、体征
2.确保护理措施的实施与调整
3.护理措施落实情况
3.促进病人康复，提高病人满意度
4.病人心理、社会支持情况
二级查房
护士长/主管护师
1.评估一级查房的护理质量
病区三级查房流程及要求
护士分级查房流程及要求一．护士分级（三级）查房分类：1．一类（每月查房1次）：护士长或副主任、主任护士师（三级）→主管护师（二级）→护师（一级）。
2．二类（每月查房2次）：主管护师（三级）→护师（二级）→护士（一级）。
二．查前准备：护师/护士准备病历、检查器械、相关教学用品。
三、参加人员：护士、护师、主管护师、副主任/主任护师、护士长。
科内实习生、进修生。
四、进病房顺序：1、查房前护士请出病房陪护人员，查房要求按规范程序进行。
2、进入病房前先敲门，然后由管床护士向病人自我介绍或介绍查房的上级护师。
护士长→正副主任护师→主管护师→护师/护士→进修护士→实习护士。
五、护士站位：护士长/高层级护师站在患者右侧，管床护士站在患者左侧，其他人员环绕站立。
上级护师站位，由管床护士准备好体检及操作器械。
六、查房顺序要求：（一）背：1、护师/护士：背诵简述患者的主要病史（症状、体征、辅助检查异常项目）与治疗经过，目前存在的主要护理问题、观察要点与护理措施。
2、主管护师/护师：补充并提出护理问题和要解决的问题。
3、要求标准：（1）陈述符合规范；（2）病情观察周密，体征判断准确；（3）临床思路清晰，表达清楚，（4）所述的护理问题、措施正确（4）主动报告自我监控存在问题、护理难点、疑点。
（二）查：1、询问病人症状、检查体征，查看检验、检诊报告；2、检查护理病历质量；3、检查护理措施及医嘱执行情况；4、检查医护人员“三基”水平；5、查询患者对护理工作的感受和意见。
（三）问：1、针对具体病例治疗、护理的关键技术问题提问护师/护士进行答辩。
2、针对护理病历质量问题和护理措施存在的质量问题进行提问、答辩。
3、对下级护师/护士提出的疑难问题和请示进行解答。
（四）讲：1、结合病例进行护理问题、措施循证依据分析；2、结合病例讲解国内外学术进展；3、结合病例进行病历质量、护理效果、服务质量可能存在的风险及不安全因素进行质量讲评。
（五）解：1、解决下级护师/护士无法处理的疑难技术问题，作出护理决策或会诊决定。
三级医师查房流程图
住院医师查房
K住院医师每日查房至少2次。
2、查房内容：①巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后病
主治医师查房
1主治医师至少每日查房一次。
2、查房内容：①对所管病人进行系统查房，特别对新入院、手 术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的 病人进行重点检查；
科主任、主佞医师C副主任医丿査房
1、科主任、主任医师（含副主任医师）每周查房1〜2次。
2、查房内容：①重点解决疑难病例；
②审查新入院、重危病人的诊断、治疗计划；
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1、上级医师查房时，下级医师要做好准备工作，如病历、影像
三级查房流程【范本模板】
一、交班时间：上午8:00。
二、交班地点：护士站或医师办公室或示教室三、参加人员：科主任、护士长、交班医师、交班护士、接班医师、接班护士、科内正副主任医师、主治医师、住院医师和护（师）士，进修医师、实习医师、实习护士等。
四、交班主持：科主任。
五、交班站位：六、交班流程全体人员站位完毕科主任宣布交班开始值班护士交班值班医师交班护士长安排当日工作科主任小结,提出当日工作要求危重病人进行床头交班。
要求:精神饱满,站姿正确（双手下垂、不倚靠、不摇晃），非交班医务人员不发出声音，手机静音，不接听电话.七、三级查房：要求：针对疾病进行,重点在发现问题，分析问题,解决问题.时间要求：60—90分钟。
查房前准备:住院医师准备好各项资料（包括胸片、CT等)，住院医师、主治医师对汇报内容做好准备，做到心里有数。
病区病房安静整洁。
（一）查房前1、住院医师拿着病历、片子等引路至病房门口，在主任医师的带领下进入病房.2、进入病房后按要求站好位置（要求:科主任或主任医师、主治医师站在病人的右侧，住院医师等站在病人左侧,良好的精神风貌，双手下垂,不靠墙，不接电话,不教头接耳，不随意走动,进出病房）3、住院医师向病人说明目的（例如：×××先生，今天请××主任给你看看,对你的病情作一些分析、指导,对病人要有称呼）并把病历交给主任。
4、主任医师：请××医师汇报病史。
三级查房站位：（二）住院医师住院医师拿出准备好的各项资料并详细汇报病史及入院至查房时的检查治疗经过（不看病历汇报病情，一般为5-8分钟，不超过15分钟）。
要求：1、过程流畅，有条理;2、体现诊治思路；3、治疗情况分析,检查结果分析、判断;4、准备好专家体检考核，要求步骤、手法规范正确。
结束时说:“汇报完毕，请××主治补充。
（三）主治医师主治医师：1、补充完善病史并归纳；2、提出诊断依据、诊断和治疗方案；3、总结入院后诊治过程、病情变化；4、进行分析,提出该病人诊治过程中的疑问和难点;5、准备好专家提问考核.结束时：“请主任指导”（要求：重点突出，条理分析，承上启下，5—10分钟）(四）、主任医师1、在听取病史汇报的同时或之后查阅病历等各项资料。
三级护理查房的标准和流程
三级护理查房的标准和流程三级护理查房可是咱们护理工作里很重要的一部分呢，今天就来唠唠它的标准和流程。
一、三级护理查房的标准。
1. 人员组成标准。
- 一级查房主要是责任护士啦。
责任护士就像是患者的专属小管家，得对患者的基本情况了解得透透的。
像患者的病情、治疗方案、心理状态等，都得门儿清。
这就要求责任护士要有扎实的专业知识，而且得特别细心，不能放过任何一个小细节哦。
- 二级查房是由护士长来主导的。
护士长那可是经验丰富的大拿，她来查房的时候，就不仅仅是看患者的基础情况了。
她要对责任护士的护理工作进行评估，看看有没有什么漏洞或者可以改进的地方。
而且护士长还得从整体护理的角度出发，考虑整个病房的护理质量提升呢。
- 三级查房是护理部主任或者副主任参与的查房。
这可就是站在更高的层面来看问题啦。
护理部主任要根据全院的护理标准和目标，来检查整个科室的护理工作是否达标，有没有创新点，是不是符合医院的整体发展规划。
2. 内容标准。
- 患者病情评估方面。
不管是哪一级查房，对患者病情的准确评估都是重中之重。
从患者的生命体征，像体温、血压、脉搏、呼吸这些基本的，到患者的症状有没有变化，比如伤口有没有愈合得更好，疼痛有没有减轻之类的。
而且还要关注患者新出现的情况，可不能等问题严重了才发现。
- 护理措施的有效性。
责任护士实施的护理措施，在查房的时候都要被检验。
比如说给患者的饮食护理，是不是真的适合患者的病情；还有对患者的康复指导，患者有没有理解并且照着做。
要是发现护理措施没效果，那就要赶紧调整啦。
- 患者满意度。
这个也很关键呢。
患者在医院接受护理，感觉舒不舒服，满不满意，这都是查房要考虑的内容。
如果患者总是抱怨护理不到位，那肯定是有问题的，得好好改进。
二、三级护理查房的流程。
1. 一级查房流程。
- 责任护士每天都要去查看自己负责的患者。
一到患者床边，就像见到老朋友一样，先热情地打招呼。
然后开始检查患者的情况，从床头卡看患者的基本信息，再仔细观察患者的身体状态。
三级医师查房流程
三级医师查房流程
1住院医师每日查房至少2次。
2查房内容：1巡视危重疑难待诊断新入院手术后病人
2主动向上级医师汇报经治病人的病情诊断治疗等
3检查化验报告单分析检查结果提出进一步的检查和之劳意见
4检查当日医嘱执行情况
5开写次晨特别检查医嘱好给予的临时医嘱
6随时观察病情变化并及时处理随时记录必要时请上级医师检查病人
7了解病人饮食情况等征求病人对医疗护理生活等方面的意见
主治医师查房
一、主治医师至少每日查房一次
二、查房内容：1、对所管病人进行系统查房，特别对新入院、手术前后、危
重、诊断未明确、治疗效果不佳的病人进行重点检查。
2、听取指导住院医师及其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划
3、检查医嘱执行情况
4、决定一般手术和必要的检查及治疗
5、决定院内会诊
6、有计划的检查住院医师病历书写质量及医嘱，纠正其中的错误和不准确的记录
7、决定病人出院和转科
科主任，主任医师副主任医师查房
1科主任，主任医师，副主任医师每周查房1-2次
2查房内容：1重点解决疑难病例
2审查新入院、危重病人的诊断、治疗计划
3决定重大手术及特殊检查及治疗
4决定邀请院外会诊
5抽查病历和其他医疗文件书写质量
6结合临床病例考核住院医师、实习医师、“三基”掌握情况
7分析病例，讲解有关重点疾病的新进展
8听取医师、护士对医疗、护理的意见
查房要求
1上级医师查房时，下级医师要做好准备工作，如病例、影像学检查片、各项检查、报告及所需用的检查器材。
2上级医师的分析和处理意见，应及时记录在病程记录中，并请上级医师签名。
三级查房流程
三级查房流程三级查房是医院内一种非常重要的日常工作，它是由住院医生负责，与护士共同完成的。
下面将为大家介绍一下三级查房的流程。
首先，三级查房的时间通常为早上六点到七点。
住院医生需要提前到病历室查看病人的病历，了解他们的病情、用药情况以及是否发生了病情变化。
在查看病历的同时，住院医生还要注意病人的住院天数、费用情况等。
接下来，住院医生需要走到各个病房进行查房。
在进入病房之前，医生要注意保持良好的仪容仪表，穿着整齐干净的白大褂，洗净双手，戴好口罩和手套，并且主动向病人和家属打招呼，了解病人的基本情况。
然后，住院医生要仔细观察病人的生命体征，包括血压、心率、体温等，并听诊病人的心肺，观察病人的面色是否正常，是否呼吸困难等。
除此之外，住院医生还需要观察病人的身体外表，注意病人是否存在体重减轻、食欲不振和皮肤黄染等症状。
在观察病人的同时，住院医生还要向病人询问他们的主诉、疼痛感、排尿排便情况等，并结合病历信息来研判病人的病情，判断是否需要进行进一步的检查或治疗。
在三级查房过程中，医生还要进行护理师和护士长的交流。
医生会与护理师和护士长讨论病人的病情变化、给药情况、管路情况等，并根据护士提供的信息来调整病人的治疗方案。
最后，住院医生要做好查房记录，包括记录病人的生命体征、病情变化、诊断和治疗方案等内容。
并向主治医生汇报病人的情况，以便主治医生及时了解病人的情况并进行治疗指导。
在三级查房过程中，住院医生还要与病人和家属进行沟通，认真解答他们的问题和疑虑，并给予病人和家属安慰和支持，增强他们的治疗信心。
总之，三级查房是住院医生进行的非常重要的工作，它要求医生具备系统全面的医学知识和丰富的临床经验。
通过三级查房，医生可以及时了解病人的病情变化，调整治疗方案，保证病人的健康和安全。
同时，三级查房也是医生与护士、病人和家属之间有效沟通的重要环节，对于提高医患关系和质量管理也起着积极的促进作用。
三级查房流程
一、交班时间：上午8:00.八、交班地点：护士站或医师办公室或示教室九、参加人员：科主任、护士长、交班医师、交班护士、接班医师、接班护士、科内正副主任医师、主治医师、住院医师和护（师）士，进修医师、实习医师、实习护士等。
十、交班主持：科主任。
五、交班站位：六、交班流程全体人员站位完毕科主任宣布交班开始值班护士交班值班医师交班护士长安排当日工作科主任小结，提出当日工作要求危重病人进行床头交班。
要求：精神饱满，站姿正确（双手下垂、不倚靠、不摇晃），非交班医务人员不发出声音，手机静音，不接听电话。
七、三级查房：要求：针对疾病进行，重点在发现问题，分析问题，解决问题。
时间要求：60-90分钟。
查房前准备：住院医师准备好各项资料（包括胸片、CT等），住院医师、主治医师对汇报内容做好准备，做到心里有数。
病区病房安静整洁。
（一）查房前1、住院医师拿着病历、片子等引路至病房门口，在主任医师的带领下进入病房。
2、进入病房后按要求站好位置（要求：科主任或主任医师、主治医师站在病人的右侧，住院医师等站在病人左侧，良好的精神风貌，双手下垂，不靠墙，不接电话，不教头接耳，不随意走动，进出病房）3、住院医师向病人说明目的（例如：×××先生，今天请××主任给你看看，对你的病情作一些分析、指导，对病人要有称呼）并把病历交给主任。
4、主任医师：请××医师汇报病史。
三级查房站位：（二）住院医师住院医师拿出准备好的各项资料并详细汇报病史及入院至查房时的检查治疗经过（不看病历汇报病情，一般为5-8分钟，不超过15分钟）。
要求：1、过程流畅，有条理；2、体现诊治思路；3、治疗情况分析，检查结果分析、判断；4、准备好专家体检考核，要求步骤、手法规范正确。
结束时说：“汇报完毕，请××主治补充。
（三）主治医师主治医师：1、补充完善病史并归纳；2、提出诊断依据、诊断和治疗方案；3、总结入院后诊治过程、病情变化；4、进行分析，提出该病人诊治过程中的疑问和难点；5、准备好专家提问考核。
三级查房程序
三级查房程序目的本文档旨在详细说明三级查房程序的步骤和要求，以确保医务人员能够有效地进行查房工作。
步骤1. 确定查房时段：三级查房通常在早晨进行，一般在患者早餐前或患者清晨起床后进行。
2. 组织查房人员：由一名主治医师带领，携带必要的病历资料和工具，组成查房小组。
3. 准备病历资料：查房前，医务人员应准备好患者的病历资料，包括入院记录、检查报告、化验结果等。
4. 开始查房：- 依次进入病房：查房小组按照患者床位顺序依次进入病房，不打扰其他患者的休息。
- 询问患者：医生应向患者或家属询问患者的症状、舒适度和治疗效果，及时记录相关信息。
- 检查体征：医生进行患者的体格检查，包括测量体温、血压、心率等，有需要时进行其他特殊检查。
- 查阅检验结果：医生查看患者的化验结果，结合病情进行评估和判断。
- 药物调整：根据患者的病情和需要，医生可能需要调整药物的剂量或更换其他药物。
- 给予建议和指导：医生向患者或家属提供相关的建议和指导，包括饮食调整、锻炼等。
- 签名确认：医生在病历中签名确认查房结果和所采取的措施。
5. 查房巡视：- 指导护理人员：医生在查房过程中指导护理人员进行患者的护理工作。
- 检查医疗器械：医生检查病房内的医疗器械，如呼吸机、输液泵等，确保其正常运行。
- 观察卫生情况：医生观察病房的卫生状况，如床单被褥是否整洁，环境是否清洁等。
6. 完成查房记录：医生应及时完成查房记录，详细记录患者的病情和治疗措施。
要求- 查房时间敏感性：医务人员应准时进行查房，尽量在患者早餐前或患者清晨起床后进行，避免打扰患者的休息。
- 准备充足的病历资料：医生在查房前应准备好患者的病历资料，以便准确了解患者的病情和治疗历程。
- 合理分工：查房小组成员应根据各自的专长和责任进行合理分工，确保查房工作高效有序。
- 注重沟通与指导：医生应与患者或家属进行充分的沟通，向其提供相关的建议和指导，促进患者的康复和治疗效果的提高。
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一、交班时间:上午８:0０。
二、交班地点:护士站或医师办公室或示教室
三、参加人员:科主任、护士长、交班医师、交班护士、接班医师、接班护士、科内正副主任医师、主治医师、住院医师与护(师)士,进修医师、实习医师、实习护士等。
四、交班主持:科主任。
五、交班站位:
班。
(不倚
靠、不摇晃),非交班医务人员不发出声音,手机静音,不接听电话、
七、三级查房:
要求:针对疾病进行,重点在发现问题,分析问题,解决问题。
时间要求:６０－90分钟。
查房前准备:住院医师准备好各项资料(包括胸片、CＴ等),住院医师、主治医师对汇报内容做好准备,做到心里有数。
病区病房安静
整洁。
（一）查房前
1、住院医师拿着病历、片子等引路至病房门
口,在主任医师得带领下进入病房、
2、进入病房后按要求站好位置(要求:科主任
或主任医师、主治医师站在病人得右侧,住院医师等站在病人左侧,良好得精神风貌,双手下垂,不靠墙,不接电话,不教头接
耳,不随意走动,进出病房)
3、住院医师向病人说明目得(例如:×××先
生,今天请××主任给您瞧瞧,对您得病情作一些分析、指导,对病人要有称呼)并把病历交给主任。
4、主任医师:请××医师汇报病史。
三级查房站位:
（二）住院医师
住院医师拿出准备好得各项资料并详细汇报病史及入院至查房时得检查治疗经过(不瞧病历汇报病情,一般为5-8分钟,不超过15分钟)。
要求:1、过程流畅,有条理;２、体现诊治思路;3、治疗情况分析,检查结果分析、判断;４、准备好专家体检考核,要求步骤、手法规范正确、结束时说:“汇报完毕,请××主治补充。
（三）主治医师
主治医师:1、补充完善病史并归纳;2、提出诊断依据、诊断与治疗方案;3、总结入院后诊治过程、病情变化;4、进行分析,提出该病人诊治过程中得疑问与难点;5、准备好专家提问考核。
结束时:“请主任指导”(要求:重点突出,条理分析,承上启下,5－10分钟)
(四)、主任医师
1、在听取病史汇报得同时或之后查阅病历
等各项资料。
2、主任对病人说“××先生,刚才二位医师已
对您得病情作了全面汇报,我再问一些情况",对病人进行补充询问及诊治经过中需要了解得内容、然后对病人说“××先生,我给您再检查一下",再进行规范得体格检查(体检自己认为需要得地方及重要得器官,要有重点,不需要完整得体格检查)、接
触病人前后用速干收洗液六部洗手法洗手。
3、归纳病史特点、分析病情,提出诊断依据、
鉴别诊断,确定诊断。
A、对疑难危重患者或不能做出明确诊断
得病例,分析治疗经过,病情变化、疗效及检查结果,提出明确得诊治思路,指出诊治得具体措施与方法,指出预后、可能得并发
症、药物副作用与注意事项。
B.对术前患者提出完善术前检查得要求项目,进行手术指征、风险得评估,说明手术方案,可能出现得问题与对策及术前准备注意事项。
C.术后病人先对目前状况进行小结,提出注意事项及术后并发症预防处理措施,并根据病理判断预后对下一步治疗提出明确得意
见。
结合病人介绍相关得进展情况。
(对疑难病例或重大手术,要求组织疑难病历讨论或术前讨论,并决定请哪些相关科室专家会诊与讨论)
4、对病历质量进行点评,指出不当之处,如各
项签字、检查资料完善等,提出修改意见、5、对下级医生进行提问与考核(要求:体现考
核能力与水平)。
6、检查护理质量,对护士提出护理要求,回答
护士提出得问题。
7、与病人进行交流,通俗简要告知诊断与进
一步得治疗措施,告知病人需要配合得事项及注意得问题,鼓励病人战胜疾病得信心。
8、与病人告别,查房结束,带领其她医务人院
走出病房。
（四）查房后
1、医嘱开具规范,内容清楚、明确、完整。
2、检查申请单描述清楚,目得明确;及时预约,
落实具体得检查时间。
3、治疗医嘱执行规范、到位。
现场检查注意事项
一、着装整洁、大方,男士最好穿衬衫、打领
带。
二、办公室整齐、干净,办公用品摆放有序,
禁止摆放生活用品。
三、迎接检查得各种资料,要标识清楚、排放
有序,备查现成病例心中有数。
四、提前做好日常事务性工作,例如查房、医
嘱、换药、医患沟通等。
五、合理安排ＣＴ、B超、MRI等特殊检查。
六、合理安排手术,一个病区不要安排连续
接台手术,至少要有一位副主任及２名
医师在病区。
七、对专家提出得要求,必须尽快、尽好得满
足。
八、对专家得提问、询问,必须积极、正面回
答,如专家未事先说明或阻止,其她人员
可积极踊跃得补充、完善。
必要时,可借
助科室得文件夹、笔记、电脑等来帮助
回答。
九、对专家提出得意见一定要虚心接受并
记录,对某些好意见提出具体得落实、整
改措施,对一些确实难以按要求做到得,
必须表示今后努力争取,可适当讲一点
具体得困难,对一些不妥得意见,甚至就
是错误得意见,适当解释一遍即可(足
够),绝对不能反复解释,更不能强词夺
理、
十、检查结束,科主任、护士长至少要送专家
到病区出口(电梯口)、。