日常生活活动能力训练(最新版)58112
《作业治疗》第二章日常生活活动能力的训练(概述 )
辅助具
训练的原则
调动患者及家属参与训练的积极性 找出影响其独立生活的主要问题，提出训练 目标 以目标为中心，满足社会角色与个人需求 由易到难，从简单到复杂，突出重点 尽量在真实的环境下进行训练 训练时间最好与作息时间相一致 配合其他治疗项目同时进行训练 提高活动的技巧性
他人的交往等基本活动。
训练目的
充分发挥其主观能动性，提高其自信心，重 建独立生活的激情。 调动并挖掘潜力。 达到生活自理或把依赖他人降低到最低限度。 改善患者的躯体功能。 对特定动作的分析。 找出存在的主要问题及如何解决 。 利用辅助性装置和用具，达到最大限度的生 活自理能力。
利用辅助性装置和用具达到最大限度的生活自理能力
第二章Βιβλιοθήκη 日常生活活动能力训练本章内容
第一节 概述 第二节 ADL训练内容
第三节 ADL的训练方法
第四节 ADL的注意事项
第一节 概述
ADL概念及特点 ADL训练目的
ADL训练原则
概
念
日常生活活动能力（ADL）是人
们为了达到独立生活而每天必须反复 进行的最基本的、最具共同性的活动， 包括衣、食、住、行、个人卫生及与
第三章 日常生活活动能力的训练方法(床上活动训练)
第三章
日常生活ห้องสมุดไป่ตู้动能力训练
本章内容
❖ 第一节 ❖ 第二节
❖
❖ 第四节 ❖ 第五节
概述 ADL训练内容及步骤
良姿位的摆放及其原则 ADL的注意事项
学习目标：
1.掌握：ADL训练的概念、基本方法及临床常 见疾病的体位摆放方法； 2.熟悉：ADL训练的内容； 3.了解：ADL训练的注意事项； 4.能力目标：能针对患者的功能障碍特点，进 行科学正确的ADL训练，提高患者的ADL。
四肢瘫患者辅助下 从仰卧位到侧卧位的翻身动作
四肢瘫患者利用吊环进行翻身
第三节 ADL的训练方法
一、床上活动训练
（二）脊髓损伤患者的床上活动训练 2、脊髓损伤患者床上坐起及躺下 （1）C6完全性损伤患者独立坐起
（2）胸腰段脊髓损伤患者独立坐起 （3）C6完全性损伤患者利用上方吊环由仰卧位坐起
（1）C6完全性损伤患者独立坐起
一、床上活动训练
（一）偏瘫患者的床上活动训练 4、偏瘫患者床上坐起 （1）偏瘫患者辅助坐起 （2）偏瘫患者独立从健侧坐起 （3）偏瘫患者独立从患侧坐起
（1）辅助坐起
（2）从健侧坐起
（3）从患侧坐起
注意事项
1、患者从健侧坐起较从患侧坐起容易，但患 侧坐起可以鼓励患者注意到其患侧的存在， 促进患者使用患侧上肢和下肢； 2、坐起训练要求患者具备一定的坐位平衡能 力和姿势控制能力；
（3）C6完全性损伤患者利用上方吊环由仰卧位坐起
第三节 ADL的训练方法
一、床上活动训练
（二）脊髓损伤患者的床上长坐位移动 3、脊髓损伤患者床上坐起及躺下 （1）C6完全性损伤患者床上纵向移动
（2）C6完全性损伤患者床上横向移动
日常生活活动能力的训练
一、进食训练
• （3）口腔运动 由于口腔颌面关节活动受 限、口周围肌肉群肌力低下，协调性障碍 等原因造成吞咽障碍者应端正患者头部、 颈部及身体的位置，以利吞咽。
一、进食训练
• 2．注意事项 • （1） 即使患侧上肢和手处于软瘫期，在进 食时应该放在餐桌上，接近碗或餐盘，防 止患侧上肢下垂导致肩关节半脱位，同时 提醒患者加强对瘫痪侧的注意。 • （2）患肢就餐时不能自行扶稳碗或盘子时， 应使用底座带吸盘或是防滑垫的碗或盘子.
ADL评定方法及标准
• 2. 功能独立性测量 FIM能够全面、精确、 敏感的反映患者的功能状态，包括6个方面 共18项。采用7分制，即每项最高得分为7 分，最低1分，总分最高126分，最低18分。 得分越高，表示独立性越好，依赖性越好。 也可以粗略分为3个等级：126～108分为独 立；107～54分为有条件的依赖；53～18 分为完全依赖。
一、进食训练
• 训练患者尽可能地独立完成此项动作，增 强患者进食的主动性、趣味性，同时鼓励 患者树立康复的信心，减少对他人的依赖。 • 1. 训练方法 独立完成一项进食活动需要手 的抓握、上肢运送以及口腔的咀嚼吞咽动 作连贯完成。先评估影响患者进食的原因， 根据问题制订护理措施。
一、进食训练
• （1）手的抓握：手的精细动作不能或握力 减弱者可用勺、叉代替筷子，可将手柄加 粗或使用功能固定带。
二、穿脱衣物训练
• 袜子和鞋的穿脱法：患者取坐位，患侧下 肢搭在健肢上，用健手穿袜子或鞋。也可 以使用穿袜器及穿鞋器予以辅助。
三、床椅转移训练
• （一）辅助性床椅转移 • 1. 辅助偏瘫患者从床到轮椅转移 • (1) 推轮椅到床旁，与床呈30°～45°夹角， 刹住车闸，翻起脚踏板。 • (2) 帮助患者坐于床边，双脚着地，躯干前 倾。
儿童日常生活活动能力训练
儿童日常生活活动能力训练孩子，哎呀，这真是个让人头疼又心疼的话题！要说起儿童的日常生活能力训练，那可真是一个大工程。
你要是觉得孩子还小，事情都得大人操心，那你就真错了。
越是小的年纪，越要开始培养他们独立的能力，不然长大了真是手无寸铁，啥都不会做，光知道张嘴要饭吃。
别说咱们成年人不小心养成了懒惰的习惯，孩子们可是更是需要从小做起呀！光靠一个“你乖乖听话”可不行，那只是嘴巴上的事儿，真得从动手开始。
你看，一个两三岁的孩子，给个小碗让他自己吃饭，虽然饭撒了一桌子，但也好过你手喂他，做了半天无聊的看护员。
你想啊，给个小勺子，让他自己舀饭，这一小步可不是小事儿。
孩子能自己动手，意味着他不仅能吃饭，还能更好地体会到生活的乐趣。
你看，有些家长怕脏，急着收拾，可是我告诉你，孩子这一“乱”，是他在探索，是他在学怎么控制这个小小的世界，给他点时间，别一副“吃饭弄得跟打仗一样”的心情，慢慢他就能做到不再满地都是饭。
你看孩子开始自己动手穿衣服，虽然扣不上扣子，鞋子也常穿反了，可那种小小的成就感你知道吗？他会觉得自己变得更厉害了，自己做到了，就像是个小大人一样。
你说，想学会生活的能力，哪里能少了收拾玩具的环节呢？我见过很多家长，心疼孩子“玩儿不够”，总是叮嘱着：“快点收拾好，别乱丢东西。
”其实啊，孩子本来对玩具就有无限的兴趣，可收拾东西这事儿，真的得教。
每次游戏结束，收拾起来不但能让他们感受到秩序的重要，还能通过小小的动作学会归类、整理。
别一见他把玩具随便丢一旁，赶紧过去收拾，孩子需要时间去搞清楚：每个东西该放哪里，玩过的东西该怎么放回去。
你知道，虽然他们每次收拾时像是去参加一场“小小摔跤比赛”，那就是他的成长，得慢慢来。
然后就是洗手这事儿，哎哎哎，别以为这事儿简单。
洗手是我们从小到大的日常，可要是从小不重视，孩子长大了也很容易把这种小事儿当作“不重要”。
你看，洗手的动作简单，但可涉及到好多细节，手指间的清洁，指甲缝里的脏东西，手背的清理，每个步骤都得学好。
日常生活活动能力训练最新版 ppt课件
10/28/2020
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8
仰卧位
患者头部放在枕 头上，抬高患侧 肩关节，肩下垫 一比躯体略高的 枕头，患侧上肢 置于枕上，掌心 向上，手指伸展， 另一枕垫于患侧 臀部及大腿外侧， 膝关节轻度屈曲， 下垫一小枕。
10/28/2020 患者上肢肩可以放置在内收位，中立位或前伸的位置，肘伸直，腕背伸约30—40，手 指稍屈曲，拇指对掌，下肢伸髋并稍外展，伸膝，但避免过伸，踝背屈至中立位，在 两腿之间放一小枕，两侧髋关节外侧各放一小枕，以保持髋关节外展而不旋转，床尾 放1-2个枕头，保持踝关节的中立位。(枕头一般是40X60CM)
10/28/2020
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19
瘫痪患者卧位-坐位转移技术
• 由于双上肢功能正常，瘫痪病人由卧位坐起较容易，可先利用上身摆动的力量翻身至 侧卧位，再有肘部和前臂支撑，躯干前屈，用上肢的力量撑起，完成坐起。也可用双 肘屈曲于身后支撑直接由仰卧位坐起，但较费力，不建议采用，尤其是早期患者不宜 采用。
10/28/2020
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4
训练计划的制定与实施
• 训练前，要评估病人ADL的能力及措施。==== • 根据评估结果，结合病人的病情、全身功能状况，现在和将来的个人需要和愿望，住
宅环境和家庭条件，制度切实可行的计划。 • 训练计划实施时，必须早期开始，由易到难，重点突出，训练中，可以先化整为零，
在化零为整。 • 对因疾病而引起严重残疾的患者或经过适当训练仍不能独自完成ADL的患者，可以借助
---社会活动能力 ----经济能力
10/28/2020
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2
日常生活活动能力训练（ADL）
• 床上活动 • 坐位及站立 • 行走及乘车 • 轮椅活动 • 更衣 • 个人卫生 • 进餐
日常生活活动能力训练
❖ 改善病人的躯体功能，如灵活性、协调性，增 加活动能力，使其能独自或借助最少的帮助， 完成各种体位转移，在社区内进行社会活动
❖ 对不能自己完成摹写ADL的病人，通过对其
ADL的评估，找出存在的主要问题及解决问题
的简易方法，决定何时给予何种帮助，并训练
病人学会使用各种基本的ADL辅助器具。
2020/8/14
3
训练计划的制定与实施
❖ 训练前，要评估病人ADL的能力及其潜能。
❖ 根据评估结果，结合病人的病情、全身功能状况， 现在和将来的个人需要和愿望，住宅环境和家庭 条件，制度切实可行的计划。
❖ 训练计划实施时，必须早期开始，由易到难，重 点突出，训练中，可以先化整为零，再化零为整。
❖ 对因疾病而引起严重残疾的患者或经过适当训练 仍不能独自完成ADL的患者，可以借助必要的辅 助器具。
活动时的平衡。
❖ 站立：
由坐位站起和坐下，以及在站立位时的平衡 （包括静态平衡和动态平衡），站立时的静态
指保持站立姿势稳定，动态平衡指躯干向各个
方向活动或四肢活动，例如原地抬腿时的稳定。
2020/8/14
9
行走及乘车
❖ 室内行走：
在地板或水泥地面上行走
❖ 室外行走：
在水泥地、碎石路、泥土路面上行走，上下台 阶或楼梯。
部分ADL自助具
2020/8/14
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训练原则与注意事项
❖ 保证安全 ❖ 训练的内容与病人的实际需要相结合 ❖ 训练由易到难 ❖ 训练尽可能在“真实的生活情境”中进行，
充分发挥病人的积极性 ❖ 训练要尽可能的发挥患肢的功能 ❖ 训练的方法要灵活多变
2020/8/14
17
2020/8/14
18
日常生活能力训练
表现技巧： 增进双手协调以促进工作的完成。
表现形式：习惯的建立。
01
ART ONE
基础性日常生活活动训练
BADL训练 一、概述
不同疾病会导致不同类型的功能障碍，所需要的ADL训练也不同。
功能障碍
相关疾病
上肢主动或被动活动度 四肢瘫、烧伤、上肢截肢、关节炎、多发性硬化、外科手术
穿/脱上衣活动成分
（1）放好“衫衣” （2）把患侧上肢和手穿进/脱出正确袖管 （3）把衣领拉到/脱到健肩 （4）穿上/脱下健侧上肢 （5）系上/解开钮扣
(一) 穿/脱上衣动作分析
❖ 穿/脱开襟上衣 ❖ 穿/脱套头衫
穿开襟上衣动作分析：8步（单侧肢体功能障碍）
1.患者将“上衣”里面朝外， 衣领向上置于其膝上。
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日常生活活动训练
REPORTER：OfficePLUS
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7.把衣服前排扣眼对准纽扣， 并逐一扣上。
a.放好上衣；b.双侧 手臂穿过衣袖并拉到 肘以上；c.把衣服拉 过头顶；d。把衣服 拉过头顶；e。身体 后仰使衣服从身后落 下；f.系上纽扣
脱开襟上衣动作（单侧功能障碍）
日常生活活动能力指导建议建议和训练
日常生活活动能力指导建议建议和训练日常生活活动能力是指一个人在日常生活中，能够独立完成各种基本活动所需要的能力。
这些基本活动包括穿衣、进食、洗漱、如厕等，对于每个人来说都是非常重要的，尤其对于需要长期照顾的老人或身体不便的人来说，更是关键。
以下是一些建议和训练，帮助提高日常生活活动能力。
1.保持积极的心态：积极的心态对于康复是非常重要的。
如果一个人对自己的康复保持不断努力的态度和信心，将会获得更好的效果。
因此，要鼓励老人或身体不便的人保持积极的心态，相信自己能够恢复和提高日常生活活动能力。
2.进行适度的身体锻炼：身体锻炼对于提高日常生活活动能力非常有帮助。
可以根据个人的身体状况，选择适合的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳等。
适度的身体锻炼可以增强肌肉力量和耐力，提高身体的灵活性和协调性。
3.改善饮食习惯：良好的饮食习惯对于身体康复和提高日常生活活动能力非常重要。
要保证摄入足够的营养，并控制食物的种类和量。
建议增加蔬菜、水果和蛋白质的摄入，减少油脂和糖的摄入。
4.注重小肌肉的训练：在日常生活活动中，许多动作都需要小肌肉的运动，如握笔、用餐、穿衣等。
因此，注重小肌肉的训练对于提高日常生活活动能力非常重要。
可以通过捏握小球、拧开瓶盖、用餐时使用筷子等方式进行小肌肉的训练。
5.进行康复训练：如果有条件，可以参加专业的康复训练。
康复训练师会根据个人的情况，设计适合的训练计划，强化肌肉、改善关节活动度，提高平衡能力和协调性，从而改善和提高日常生活活动能力。
6.使用辅助工具和设备：在日常生活中，可以使用适当的辅助工具和设备来帮助完成一些活动。
如使用加长把手的工具，可以更方便的穿衣和洗漱；使用步行器或手杖，可以提供更好的支撑和平衡。
7.建立合理的日常生活活动计划：建立合理的日常生活活动计划，可以帮助提高效率和减少疲劳。
合理的活动计划不仅能够提高日常生活活动能力，还可以提高自我管理和组织能力。
日常基本生活能力训练
日常基本生活能力训练概述提高日常生活活动（Activities of Daily Living，ADL）能力是作业疗法一个主要的工作内容。
治疗师的责任是训练和教给患者如何在现有的身体条件下完成各种ADL。
患者不仅需要学习和掌握各种ADL的方法，而且必须学会如何发现阻碍完成某一作业活动的问题所在以及寻找解决问题的方法。
操作名称:日常生活活动能力的康复训练适应证:日常生活活动能力的康复训练适用于因发育障碍、疾病或创伤而导致躯体残疾者。
禁忌证:严重痴呆患者；疾病处于急性期患者。
准备1.物品准备日常生活用品，如碗、筷子、勺等。
2.要向患者说明治疗目的、方法和注意事项，以充分取得患者的合作。
方法1.移动障碍的康复训练移动包括床上移动（翻身，坐起）、轮椅移动及转移。
移动障碍的原因包括上肢或下肢关节活动受限、四肢肌力低下、上肢或下肢协调性障碍、一侧肢体偏瘫等。
（1）肌力低下者的训练：①抓住床栏或床旁的轮椅扶手翻身。
②在床尾系一根绳梯，患者抓住绳梯坐起。
③双上肢无力者可带防滑手套以增加摩擦力，有助于驱动轮椅前进。
④根据不同部位的肌力状况，转移可采用支撑转移、滑动转移、秋千式转移或升降机转移。
（2）协调障碍者的训练：①上肢协调障碍者可用脚驱动轮椅，因此驱动轮椅向后最为容易。
但要安装后视镜以防发生事故。
②下肢协调障碍者需要使用电动轮椅。
（3）偏瘫患者的训练：①偏瘫患者的翻身和坐起训练②健侧上肢与下肢相互配合驱动轮椅前进并保持方向。
③转移的方法可采用辅助下支点转移和独立支点转移。
2.进食障碍的康复训练进食包括吞咽；拿起并把握住餐具（碗、筷子、勺等）、食品及各种饮料杯、罐；将食物送到口中。
进食障碍的原因包括：上肢或口腔颌面部关节活动受限；上肢或口周围肌群肌力低下；上肢、颈部及口周围肌群协调性障碍；上肢偏瘫；认知知觉障碍及感觉障碍。
（1）口腔、颌面部关节活动受限、肌力低下及协调性障碍者的训练①端正头、颈及身体的位置以利于吞咽动作进行。
日常生活活动能力训练(最新版)
8/4/2024
训练计划的制定与实施
• 训练前，要评估病人ADL的能力及措施。==== • 根据评估结果，结合病人的病情、全身功能状况，现在和将来的个人需要和愿望，住
穿脱前开口衫衣
• 穿法：患手插入衣袖，健手将衣领向上拉至患侧；健手在颈后抓住衣领拉至健侧肩部， 然后健手插入另一衣袖；系扣，整理好衣服。
• 脱法：先脱健侧，再脱患侧，(健手抓住衣衫后领向上拉；退出头部，再退出双肩和双 手)
8/4/2024
穿脱裤子：
• 坐位：将患肢放在健肢上，穿上患肢裤腿；放下患肢在穿健腿；站起把裤子提到腰部， 再坐下健手系好腰带。脱法相反。
宅环境和家庭条件，制度切实可行的计划。 • 训练计划实施时，必须早期开始，由易到难，重点突出，训练中，可以先化整为零，
在化零为整。 • 对因疾病而引起严重残疾的患者或经过适当训练仍不能独自完成ADL的患者，可以借助
必要的铺助器具。 • 治疗人员要耐心，病人要主动参与，有恒心。=
8/4/2024
卧床患者什么时候开始康复训练
8/4/2024
日常生活活动能力训练（ADL）
• 床上活动 • 坐位及站立 • 行走及乘车 • 轮椅活动 • 更衣 • 个人卫生 • 进餐
8/4/2024
训练的目的
• 建立或维持病人的基本的日常生活活动，调动或发展体内的潜能，使其能生活自理， 或把生活依赖性降低到最低限度
• 改善病人的躯体功能，如灵活性、协调性、增加活动能力，使其能独立或借助最少的 帮助，完成各种体位转移，在社区内进行社会活动
日常生活活动能力训练
2020/5/13
5
+ 行走及乘坐交 通工具能力
– 室内行走 – 室外行走 – 上下楼梯 – 上下汽车 – 使用轮椅
2020/5/13
+ 交流能力
– 阅读书报 – 书写 – 使用辅助交流用具
交流板、图片、打 字机、电脑
– 与他人交流 – 理解能力
6
+ 社会认知能力
– 社会交往 – 解决问题 – 记忆能力
+ 借助助行器行走：
使用助行架、手杖、腋杖、穿戴支架、支具或 假肢行走。
+ 上、下汽车
2020/5/13
10
+ 乘坐轮椅：
床与轮椅之间或轮椅与椅之间的相互转 移，以及乘坐轮椅进出厕所或浴室。
+ 使用轮椅：
对轮椅各部件的掌握和操纵，轮椅的保 养与维修
2020/5/13
11
+ 穿脱内衣、内裤 + 穿脱套头衫 + 穿脱裤子 + 穿脱鞋袜
2020/5/13
12
+ 洗漱：
洗脸、刷牙、洗澡
+ 修饰：
梳头、刮脸、修剪指甲、使用化妆品 （女病人）
+ 二便及便后清洁
2020/5/13
13
+ 使用餐具 + 对普通餐具加以改进，以适合病人需要
2020/5/13
14
将动作分解为若干细动作，并给予示范 从易到难，集合晨间护理在床边进行 给予恰当的肯定和赞扬 适当的辅助用具的应用 对环境条件作适当调整
+ 改善病人的躯体功能，如灵活性、协调性，增 加活动能力，使其能独自或借助最少的帮助， 完成各种体位转移，在社区内进行社会活动
+ 对不能自己完成摹写ADL的病人，通过对其ADL 的评估，找出存在的主要问题及解决问题的简 易方法，决定何时给予何种帮助，并训练病人 学会使用各种基本的ADL辅助器具。
日常生活活动能力训练
指保持站立姿势稳定，动态平衡指躯干向各个
方向活动或四肢活动，例如原地抬腿时的稳定。
2020/3/4
9
行走及乘车
• 室内行走：
在地板或水泥地面上行走
• 室外行走：
在水泥地、碎石路、泥土路面上行走，上下台 阶或楼梯。
• 借助助行器行走：
使用助行架、手杖、腋杖、穿戴支架、支具或 假肢行走。
2•020上/3/4 、下汽车
训练内容
• 交流能力
– 阅读书报 – 书写 – 使用辅助交流用具
• 交流板、图片、打 字机、电脑
– 与他人交流 – 理解能力
2020/3/4
6
训练内容
• 社会认知能力
–社会交往 –解决问题 –记忆能力
2020/3/4
7
床上活动
• 床上体位：
保持在仰卧位、侧卧位、俯卧位时的良
好体位（良肢位）。
• 床上体位变换：
3
训练计划的制定与实施
• 训练前，要评估病人ADL的能力及其潜能。 • 根据评估结果，结合病人的病情、全身功能状
况，现在和将来的个人需要和愿望，住宅环境 和家庭条件，制度切实可行的计划。 • 训练计划实施时，必须早期开始，由易到难， 重点突出，训练中，可以先化整为零，再化零 为整。 • 对因疾病而引起严重残疾的患者或经过适当训 练仍不能独自完成ADL的患者，可以借助必要 的辅助器具。 2•020治/3/4 疗人员要耐心，病人要主动参与，有恒心。4
10
轮椅活动
• 乘坐轮椅：
床与轮椅之间或轮椅与椅之间的相互转 移，以及乘坐轮椅进出厕所或浴室。
• 使用轮椅：
对轮椅各部件的掌握和操纵，轮椅的保 养与维修
2020/3/4
日常生活活动能力训练 ppt课件
训练内容
• 体位转移能力
–床上体位及活动能力 –坐起及坐位平衡能力 –站立及站位平衡能力
• 个人卫生自理能力
–更衣
• 穿脱不同式样的上衣、 裤子、袜子和鞋
–个人卫生
• 如洗脸、刷牙、修饰、洗澡、大小便及便后卫生
–进餐
• 准备食物和使用餐具
2020/9/走及乘坐 交通工具能 力
• 站立：
由坐位站起和坐下，以及在站立位时的平衡
（包括静态平衡和动态平衡），站立时的静态
指保持站立姿势稳定，动态平衡指躯干向各个
方向活动或四肢活动，例如原地抬腿时的稳定。
2020/9/9
日常生活活动能力训练
9
行走及乘车
• 室内行走：
在地板或水泥地面上行走
• 室外行走：
在水泥地、碎石路、泥土路面上行走，上下台 阶或楼梯。
11
更衣
• 穿脱内衣、内裤 • 穿脱套头衫 • 穿脱裤子 • 穿脱鞋袜
2020/9/9
日常生活活动能力训练
12
个人卫生
• 洗漱：
洗脸、刷牙、洗澡
• 修饰：
梳头、刮脸、修剪指甲、使用化妆品 （女病人）
• 二便及便后清洁
2020/9/9
日常生活活动能力训练
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进餐
• 使用餐具 • 对普通餐具加以改进，以适合病人需要
• 改善病人的躯体功能，如灵活性、协调性，增 加活动能力，使其能独自或借助最少的帮助， 完成各种体位转移，在社区内进行社会活动
• 对不能自己完成摹写ADL的病人，通过对其
ADL的评估，找出存在的主要问题及解决问题
的简易方法，决定何时给予何种帮助，并训练
2020病/9/9 人学会使用各种日常基生活本活动的能力A训练DL辅助器具。
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精选
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瘫痪患者卧位-坐位转移技术
• 由于双上肢功能正常，瘫痪病人由卧位坐起较容易，可先利用上身摆动的力量翻身至 侧卧位，再有肘部和前臂支撑，躯干前屈，用上肢的力量撑起，完成坐起。也可用双 肘屈曲于身后支撑直接由仰卧位坐起，但较费力，不建议采用，尤其是早期患者不宜 采用。
精选
20
转移技术（坐位--站立位肩可以放置在内收位，中立位或前伸的位置，肘伸直，腕背伸约30—40，手 指稍屈曲，拇指对掌，下肢伸髋并稍外展，伸膝，但避免过伸，踝背屈至中立位，在 两腿之间放一小枕，两侧髋关节外侧各放一小枕，以保持髋关节外展而不旋转，床尾 放1-2个枕头，保持踝关节的中立位。(枕头一般是40X60CM)
精选
17
转移技术（偏瘫病人的翻身法）
• （2）健腿带动法：1、向健侧翻身，健手将患肢放于胸前，健腿插入患腿下，在转颈 及肩的同时，用健腿带动患腿翻向健侧，身体跟着转过来。
精选
18
转移技术（偏瘫病人的翻身法）
• 2、向患侧翻身，将患臂挪向身体外侧，拇指指向床头，并使健腿屈膝，抬头，颈前屈 ，向患侧转肩，同时将健腿稍向外挪动，然后向外侧蹬床，身子随着力转过来。
• 对不能自己完成ADL的病人，通过对其ADL的评估，找出存在的主要问题及解决问题的 简易方法，决定何时给予何种帮助，并训练病人学会使用各种基本的ADL铺助器具。
精选
4
训练计划的制定与实施
• 训练前，要评估病人ADL的能力及措施。==== • 根据评估结果，结合病人的病情、全身功能状况，现在和将来的个人需要和愿望，住
• 偏瘫良姿位摆放的目的:防关节挛缩畸形、肩关节半脱位和垂足，减轻痉挛。 • 应在发病后立即训练 • 在整个ADL训练中均应保持
精选
8
仰卧位
患者头部放在枕 头上，抬高患侧 肩关节，肩下垫 一比躯体略高的 枕头，患侧上肢 置于枕上，掌心 向上，手指伸展， 另一枕垫于患侧 臀部及大腿外侧， 膝关节轻度屈曲， 下垫一小枕。
宅环境和家庭条件，制度切实可行的计划。 • 训练计划实施时，必须早期开始，由易到难，重点突出，训练中，可以先化整为零，
在化零为整。 • 对因疾病而引起严重残疾的患者或经过适当训练仍不能独自完成ADL的患者，可以借助
必要的铺助器具。 • 治疗人员要耐心，病人要主动参与，有恒心。=
精选
5
卧床患者什么时候开始康复训练
精选
2
日常生活活动能力训练（ADL）
• 床上活动 • 坐位及站立 • 行走及乘车 • 轮椅活动 • 更衣 • 个人卫生 • 进餐
精选
3
训练的目的
• 建立或维持病人的基本的日常生活活动，调动或发展体内的潜能，使其能生活自理， 或把生活依赖性降低到最低限度
• 改善病人的躯体功能，如灵活性、协调性、增加活动能力，使其能独立或借助最少的 帮助，完成各种体位转移，在社区内进行社会活动
精选
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转移技术的分类
• 独立转移：是指依靠患者自己的力量所进行的转移活动。 • 铺助转移：指他人帮助下完成或借助他人的力量所完成的转移。 • 器械转移：指借助器械完成的转移，包括使用转移板、绳梯、升降装置所进行的转移
精选
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转移技术（偏瘫病人的翻身法）
• 翻身（1）上肢摆动法: 患者仰卧位，bobath握手，双膝弯曲，双足平放，头先转向要翻 的一侧，双手于中立位伸肘上举，做左右侧摆动引发肩、上肢向同侧摆放，带动躯干 旋转翻身。
• 最好在患者生命体征（呼吸、血压、脉 搏、体温）平稳，神经症状不再发展后 48小时开始，不要求患者完全清醒和有 完好的交流能力，但患者对痛和不适有 反应，有一些交流能力。
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• 一.良肢体位 • 二.转移技术 • 三.助行器的使用
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一， 良姿位
• 是指躯体、四肢的良好体位，具有防畸形，减轻症状,使躯干和肢体保持在功能状态的 作用。
用枕头在下面支持。
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薄枕放 于患上 肢下， 患侧肩 往前伸， 手肘放 松伸直， 双足平 放，躯 干挺直， 不可倾 倒，确 保患者 坐于两 股及紧 靠椅背
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二.转移技术
• 体位转移是ADL训练最基本的内容，也是其他ADL训练的基础 • 不能完成体位转移，很难进行更衣，行走及个人卫生的训练。 • 主要内容： • 床上活动 • 坐起 • 站立及相互位置的转移
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使用轮椅的方法
• 从床上移到轮椅的方法：
1、先把轮椅放好在床边，刹好车，帮助患者翻身至面对你 2、一手放在患者手臂的肩部往上用力，一手放患者膝盖后面，帮助患者坐起 3、患者坐在床边，双脚放于地面上，使全脚掌着地，操作者站在患者健侧前方
，双手环抱操作者颈部，一只脚放在患者两脚之间夹住患侧的膝关节或用膝 盖顶住，双下肢屈曲下蹲，双手抱住患者的腰背部（如果较肥胖的可抓裤腰 带） ，利用身体向后倾的力量使患者臀部离开床面，以健侧下肢为轴，旋转 身体，将臀部对准轮椅坐垫坐下。
• （2）自己站立起：患者坐在床边或椅子前缘，双足平放地上，膝位于足尖上方，双手 交叉相握，手指向前、向上抬起。同时，身体前倾，重心移到膝的前方，直到站起。
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转移技术（轮椅转移）
• 先将轮椅置于健侧床边成30-45°夹角，关刹车，患者由卧位变换床边坐位。双足踏地 后躯干微向前倾，健手伸向轮椅，健腿向前迈一步，并以健腿为轴心转身坐下。
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在上的侧 卧位。头 部枕在枕 头上，但 不宜过高 。躯干与 床面成直 角，患侧 上肢用枕 头垫起， 肩前屈 90°～ 100°， 腕和肘伸 展。患侧 下肢也用 枕头垫起 ，向前屈 曲，健侧 下肢平放 ，轻度屈 曲。
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患侧卧位即患侧在下，健侧
在上的侧卧位，是所有 体位中最重要的体位， 利于对患侧的知觉刺激， 并使整个患侧被拉长， 从而减少痉挛，另一个 明显的好处是健手被解 放出来。头上颈部屈曲， 躯干稍向后，后背垫一 硬枕头，患侧肩应前伸， 肘关节伸展，前臂旋后， 手指张开，掌心向上。 下肢呈迈步位，健侧下 肢髋膝屈曲，患侧下肢 呈伸髋稍屈膝体位，并
日常生活活动能力训练
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日常生活活动的定义
• 日常生活活动（ADL) • 一.狭义 • 人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的，最基本的，最具有共性的
生活活动 -----衣，食，住，行，个人卫生
二.广义 人们在家庭，工作和社区里自己管理自己的能力 ---交流能力 ----安排生活能力 ---社会活动能力 ----经济能力