角膜塑形镜试戴表
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眼位/其它 试戴 1 2 3 处 方 品牌 参数 配适状态 片上验光 品牌 参数 配适状态 片上验光
角膜塑形镜试戴表
日期：2018年 姓 学 住 检 视 名 校 址 查 力 远： OD (右眼) 近： 远： OS (左眼) 近： 签 字 月 日 性别 年级 年龄 班级 ID： 生日 电话 年 月 日
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