角膜塑形镜试戴表
角膜塑形镜验配技术-基础篇学习指导中
角膜塑形镜验配技术-基础篇学习指导中（一）角膜形态1.角膜顶点角膜顶点（（apex of cornea）是角膜前表面的最高点，在角膜镜影像中，此点是影像的中心。
在正常角膜，角膜顶和光轴相距很近。
在一些角膜病，如圆锥角膜的角膜顶可能移位。
2.角膜的非球性形态正常人群的角膜前表面呈绝对的非球性形态，角膜顶的曲率最大，从角膜顶到角膜缘曲率逐渐减少，这种中央区陡峭，逐渐向周边过渡而变得平坦的曲线称为具有正性形态因数的曲线，即角膜曲率半径从中央到周边逐渐变大，角膜的平坦变化最先出现在鼻侧区域3.角膜表面的分区在角膜地形图上，习惯上将角膜划分成四个同心解剖（1）中央区:又称顶区，即角膜顶周围屈光度变化在1D甚至0.25D以内的区域，该区角膜屈光力变化较小，较规则，近似球形。
一般来说，该区直径是4mm（光学区）（2）旁中央区:角膜中央区旁4～7mm直径处的3mm宽的环形区，该区角膜逐渐变扁平，呈非球面形态，此区在角膜接触镜的设计和配戴中有非常重要的作用。
（3）周边区:角膜7～11mm直径处的4mm宽的环形区，该区最平坦，非球面性表现得更显著且多呈非对称形态（4）角膜缘区:与巩膜相邻，宽约0.5mm的环形区，常被角膜缘血管弓所覆盖，此区与一些角膜边缘部变薄性疾病有关，角膜边缘部变化会引起该区屈光力的变化，进而间接影响角膜中央的屈光状态（二）评估及参数1.角膜钟点坐标角膜全周分12个钟点，上方角膜缘正中点是12点钟下方角膜缘正中点为6点钟，顺时针方向排列，三个钟点为一个象限2.角膜子午线、半子午线及极坐标为描述角膜表面某一点的位置，引入了角膜的子午线、半子午线及极坐标的概念（1）角膜子午线:是通过角膜中心的直线，两端达角膜缘。
从3点钟位开始，左右眼角膜均按照逆时针方向，划分为0°～180的子午线（2）角膜半子午线:是角膜中心至某一侧角膜缘的连线。
从3点钟位开始，左右眼角膜均按逆时针方向，划分成0°～360°的半子午线（3）距离:描述角膜病变的位置除了方向外，还有某点与角膜中央的距离距离一般用毫米（mm）表示（4）极坐标法:即用半子午线方向和距角膜中央的距离来标明角膜上某一点位置的方法。
角膜塑形镜及特殊RGP介绍
角膜地形圖的作用
一系列不同時間的角膜塑 形變化代表性圖表
角膜塑形術 配發隨訪 – OS
角膜塑形術 第1个早上的隨訪 – OS
角膜塑形術 配發隨訪 – OD
角膜塑形術 第1个早上的隨訪 – OD
角膜塑形術 配發隨訪 – OS
角膜塑形術 第1个早上的隨訪 – OS
角膜地形圖的作用
角膜塑形术的科研问题
我们对角膜做了些什么事 它有效吗
效能 预測能力 安全性
正常人类角膜
层 表皮层 包文氏层 基质层 德氏曼层 内皮层
中央角膜平均厚度 50 微米 10 微米 465微米 10微米 5微米
总厚度约540微米 0 54毫米
角膜塑形术如何运作
可能机制 1. 角膜弯曲 2. 表皮细胞再分布 3. 表皮细胞压缩 4. 细胞压缩和细胞内液体转移 5. 增加细胞分裂 6. 增加细胞维持 7. 基质层地区性重组 8. 多因素结合
角膜塑形术 科研问题
效果有多快出现 白天的反弹有多快 不同设计的效果差异有多大 角膜需要多长时间回到基准线 它是否安全
短期配戴镜片 Sridharan and Swarbrick
目的：研究角膜在配戴镜片8小时后的 变化；张开眼睛/闭上眼睛草案
10受试人;单眼戴镜 分开试戴与10分钟;30分钟;60分钟和8小
今天的角膜地形术与从前的不一样
角膜地形术全球发展
欧洲
约右有20;000 配戴者 生产商控制比其他地区多 培训是验配角膜塑形镜的
关键
ห้องสมุดไป่ตู้SA
FDA批核 Paragon CRT – 6/2002 Bausch &Lomb VST – 6/2004 BE Retainer Contex OK Dreamlens Euclid Emerald
ok镜验配案例分享
【病历分享】角膜曲率较为陡峭的角膜塑形镜（OK镜）验配患者小段，8岁半男孩，家住唐山。
半年前自觉视力下降，于当地医院检查，发现双眼近视：屈光度：OD：-1.75D=1.0，OS：-1.25D=1.0。
眼轴长度：OD：22.34mm，OS：22.23mm。
于是配戴了框架眼镜。
戴镜半年后，于当地复查发现近视屈光度增长-0.75D。
现OD：-2.50D=0.8-，OS: -2.00D=0.8-，双眼眼轴增长约0.4mm。
验光结果让小段家长很是担心，一方面是近视度数半年就增长了-0.75D；另一方面是最佳矫正视力也比以前差了，从1.0降到了不足0.8。
家长心急之下慕名来到天津市眼科医院视光学中心需求帮助。
在我院就诊时，检查外眼、眼前节及眼底均未见明显异常。
散瞳验光结果：OD：-2.50-1.00*180=1.0，OS：-2.00-1.25*170=1.0。
（因为当地医院未充分矫正散光，所以矫正视力不良。
）角膜曲率：OD：46.50@10/48.00@100OS：46.25@165/47.75@75眼轴：OD：22.77mm OS：22.62mm角膜地形图如下：切线图OU：高度图OD：高度图OS：角膜地形图特点：该患者右眼角膜曲率陡(＞46.00D)，中度的角膜顺规散光(1.74D)，距角膜中央7mm，垂直和水平方向角膜高度平均值的差值为28?m；左眼角膜曲率陡(＞46.00D)，中度的角膜顺规散光(1.53D)，距角膜中央7mm，垂直和水平方向角膜高度平均值的差值为23?m。
根据孩子情况和家长想要控制近视的迫切要求，我们为小段选择了角膜塑形镜来控制近视发展，进一步详查视光相关检查。
角膜直径（WTW）：OD：11.6mm OS：11.7mm眼压：OD：12.5mm/Hg OS：16 mm/Hg内皮细胞检查：OD：角膜厚度：0.516mm；细胞密度=3266/mm2，变异系数=26%，六边形比例=62%OS：角膜厚度：0.519mm；细胞密度=3315/mm2，变异系数=24%，六边形比例=65%病历特点：患者曲率性近视合并中度角膜散光，角膜曲率大于46.00D。
角膜塑形镜验配3--试戴评估
很快就会适应
3
戴镜后确认镜片的中心 戴镜后确认，试戴5分钟后再次确认。复位不畅
位置
或镜下有气泡不能排出，可摘镜重新清洗戴镜。
4
戴镜过程中镜片疑似被 如被眼睑挤出、镜片触及眼睑皮肤或睫毛而被
污染
污染，或不慎掉落在桌面衬巾上
5
戴镜不顺利戴不上
手指上和眼睑皮肤上水分较多或有黏液，增加
了戴镜困难。所以戴镜前可用纸巾或洁净毛巾
短时间后，因泪液循环差，表面易干燥，反而出现视物模糊的现象。
较长时间后，泪液交换不充分，新鲜泪液的氧和营养成分不 能及时补充，代谢产物不能及时排出，可能导致角膜的缺 氧反应和毒性反应，比较严重时甚至会出现紧镜综合征。
由于镜片移动度过小在早期并无不适症状，初 次戴镜不适应时又不易被发现，故尤应引起 高度重视，尽量避免由此导致的眼表并发症。
适宜的移动度为1—1.5mm。
对泪液循环和眼表健康的影响显著。
镜片的活动
镜片松紧
对泪液循环和眼表健康的影响显著。
正常松
评估镜片经推移后移
紧度
动的量和复位的速度。
方法ห้องสมุดไป่ตู้
镜 片 偏 紧
轻轻推移镜片，镜片平 滑地向上移动，撤离作 用力后缓慢下降至原位， 或偏下适量位置。
瞬目时镜片活动度过小 甚至不动，向上推移镜 片亦活动迟钝，撤离作 用力后较难下移至原位 甚至不动。
谢谢！
9 10 洗镜 片片
归
位
是
12 11 拍 裸地 眼形 视图 力
14
13 告 确知 定患 订者 镜试 参戴 数结
束
否
是否符合配适
良好的标准
是否需要调片
是
否
试戴注意事项
角膜塑形镜验配案例分享
如 下 图 ：
右 眼
左 眼
最终 处 方 ：
ＣＲＴ ． ＯＤ：８５／５５０／３４／１ ０ ５／５９＃ １
配 适 评 估 ： ＯＵ：定位 居 中 ，活动 度 垂 直顺 滑型 ，１～２ｍｍ ：
ＢＣ区 约４ｍ ｍ ；ＲＺＤ区高 亮 荧 光 ，宽 约 １ ｍｍ ； ＬＺＡ 区与 角 膜 平行 配 适 ，呈淡 荧 光 ，边 翘 约 ０．４ｍｍ 。 片 上 验 光 ：
ｏ Ｄ ： ＋０．７５－１．Ｏ ＯＳ ． ＋１．００－１．０
案 例 分 享
角膜塑形镜 验 配案例 分享
文／；￣ｉｌ杨
案 例 １： 女 孩 ，９岁 ，发现 近 视一 年 ，每 半 年增 长 一１．００Ｄ，家
长 不希 望孩 子 发展 为 高度 近 视 ，希望 控 制 近视 增 长 速度 。 否认 药 敏 及过 敏 史 ，父 母均 高度 近 视 一７．００Ｄ～－８ ００Ｄ 裸 限 视 力 及 屈 光 检 查 ：
：： ■ 日
日● ■＿
停 戴一 周 后 重 新 配 适 评 估 。 ＯＵ： 自 片 ５９＃ ）８５－５５０—３４ 一 １ ０．５＋０ ５０ 定 位 居 中 ， 舌动 度 垂 直 顺 滑 型 １—２ｍ ｍ ： ＢＣ区 约 ４ｍｍ ； ＲＺＤ区 高 亮 荧 光 ，宽 约 １ ｍｍ ：ＬＺＡ区与 角 膜 耳 行 配适 ，呈 淡荧 光 ；边 翘约 ０ ４ｍｍ 。 片 上验 光 ：
７
案 例 分 享
ＯＳ ． ０．０５ —２．００＝１．０
眼前 节 检 查 ： ０Ｄ：结 胰 未 见 明显 充 血 ，角 膜 透 明 ＯＳ：结 膜 未 见 明 显 充 血 ，角胰 透 明 戴镜 一 天 角 胰 地 形 图 ：
E值与角膜塑形镜片试戴选片的关系
E值与角膜塑形镜片试戴选片的关系角膜塑形术的操作过程中，我们通过测量角膜曲率、角膜地形图的分析，在百多片试戴片中找到与角膜匹配的塑形镜片得到适合的荧光素评估图，来确认镜片的参数。
我们首先来看看角膜塑形镜片的特点。
角膜塑形镜片有4个“弧”分别是基弧（BC)、反转弧（RC)、定位弧（AC)、边弧（PC)。
基弧（BC)：是与要产生的光学中心角膜曲率要达到的平坦化程度（即近视降幅）一致的。
反转弧（RC)：与塑形速度有关，反转弧越陡的，塑形速度越快。
但不是塑形速度越快越好，过陡的反转弧常常造成镜片配适过紧，镜片不活动，或角膜上皮大量脱落。
定位弧（AC):与中周部角膜曲率平行或匹配，是为了使镜片能稳定的戴在角膜表面。
这个如同我们验配的RGP的基弧。
边弧（PC)：镜片边缘的翘起，是为了保证镜片下有一定的泪液交换。
各弧与标准镜片荧光素评估的关系如下图：下面再来看看，什么是E值。
E值=0，圆形0<E值<1，椭圆形E值=1，抛物线E值>1，双曲线人眼的角膜是椭圆形的，所以0<E值<1。
一些病态的角膜会出现E值<0或>1的情况。
角膜是中央相对陡峭，边缘相对平坦的非球面，所以角膜中央曲率比周边角膜曲率越陡，e 值越大，反之，角膜中央曲率与周边角膜曲率的差异越小，e值越小。
我们在选择角膜塑形镜片时，是参考角膜曲率的测量值的。
但角膜曲率测量的是中央区3mm 区域的角膜曲率，而定位弧的位置常常设计在距角膜中心4mm的位置。
在角膜E值越高的情况下，距角膜中心4mm的位置处的曲率越平坦于中央中央区3mm区域的角膜曲率，而且E值越高，这种差异越大。
也就是说，同样的对中央区3mm区域的角膜曲率测量结果，对于不同E值的角膜在周边的曲率值不同！如果以中央区3mm区域的角膜曲率测量结果为定位弧的选片基础就会出现定位弧不匹配的情况！举例说明：上图中在中央3mm处，通过角膜曲率测量都是46D。
但对于E等于0.3、0.5、0.7的情况时周边的角膜曲率（中周部，4~5mm处）可能就不同了。
角膜塑形镜试戴调整方法
角膜塑形镜试戴调整方法角膜塑形验配的关键因素在于如何通过荧光素评估调整试戴片，最终找到适合的镜片。
要掌握试戴片调整的要素，首先要充分了解试戴片（也称为标准片）的组成。
试戴片（标准片）的组成：当我们选购衣服时，会在一批按标码区分的成品衣服中试穿挑选。
不同的标码代表不同的参数组合，如领口尺寸、腰围、胸围、袖口尺寸等。
大多数人都可以挑选到适合自己的成品衣服。
角膜塑形标准片组是根据不同的眼视光组合设计出的一套成品镜片，多数人可以在其中挑选到适合的镜片，部分人需要做调整。
标准片组镜片有3个关键参数：一、需要降低的近视幅度；二、瞳孔区的角膜曲率；三、与镜片定位弧对应的角膜中周部（约距角膜中心4mm处）的角膜曲率。
前两个参数决定近视降幅，第3个参数决定镜片定位。
但实际上如果由这样3个参数组成的标准片组，会形成数目庞大的三维矩阵组合，在实际工作中不可能实施。
所以，实际上我们使用的标准片组是按E值为0.5标准设计的。
E值一旦固定，上述第二与第三个参数就成为了按E值=0.5的固定关系，这样就可以做成一个按每50度近视降幅和每0.5D曲率变化的二维标准镜片组。
但毕竟不是人人的E值都是0.5，如果E值偏离0.5较大的，就需要多次试戴调整后才能找到适合的镜片了。
（有关E值的问题见前文：E值与角膜塑形镜片试戴选片的关系/s/blog_66dd29390100kb17.html）现在来看看这个按每50度近视降幅和每0.5D曲率变化的二维标准镜片组结构：下表是二维标准镜片组表的一部分。
横行标识的是角膜平坦K值；竖列标识的是希望降低的近视幅度。
即使用此表时：横向可以根据角膜的平坦K值选择基弧；纵向可以选择近视降幅。
举例说明：某人的检查结果如下：验光结果水平角膜曲率垂直角膜曲率右眼-4.25DS/-0.75DC*644.545.5左眼-6.5DS44.7545.25首先为右眼选择镜片。
根据K值测量，其平坦K（选择较小的K值）为44.5，其近视度为-4.25D。
角膜塑形镜档案
昆明阿玛施眼科视光中心KUNMING AMASS DEPARTMENT OF OPHTHALMOLOGY OPTOMETRY CENTER建档编号：————建档日期：————角膜塑形镜病历姓名：————————性别:——————出生年月:——————————电话:______________________________________职业：___________________家庭地址:___________________________________________________________________过敏史：—————————————————————————————————病历首页屈光及辅助检查试戴评估记录试戴评估记录睡眠测试角膜塑形镜配戴知情同意书本人因近视前往阿玛施眼科视光中心就诊，经医师/视光师细心解释有关角膜塑形镜矫治的原理和过程，已经了解角膜塑形镜是一种有效控制近视的方法，角膜塑形镜采用高透氧有机材料，多弧设计，镜片中央平坦，周边陡峭，通过镜片对角膜的塑形，从而降低近视度数，达到白天清晰用眼。
但是角膜是具有弹性的，停戴一段时间后角膜可恢复至戴前的状态，因此，需要长期配戴才能保持塑形效果。
一，镜片详细使用方法及有关规定：1、戴镜前确认镜片已浸泡消毒4小时以上，确认镜片干净、无破损；2、手指甲不宜过长，双手用肥皂洗净且自然晾干（用肥皂的原因是减少对眼刺激）3、区分好左右眼镜片；4,、镜片用指定护理液清洗干净后用纯净水或凉开水冲洗干净，清洗镜片时用力应均匀，以免使镜片变形、破裂等；5、戴镜前在镜片内滴入1-2滴舒润液；6、身体不适时（如感冒发烧、严重腹泻等）和眼部不适时暂停配戴；7、不要长时间停留在污浊空气（风沙、油烟、化学烟气）等环境中；8、戴镜时勿使用眼药水，以免发生化学反应；9、戴镜时若出现眼红、疼痛、异物感、畏光、流泪等不适症状时，应立即摘下镜片，洗净后重新配戴。
规范验配角膜塑形镜
专家共识—适应症和配戴者选择基本条件
应均为低中度近视散光患者，并符合以下基本情况： 理想的屈光矫正的范围在-0.75~-6.00D。-6.00D以上近视
患者的验配，需由有经验医师酌情考虑处方。 角膜性散光小于1.50D，且理想的患者为顺规性散光。散
光1.50D以上的患者验配，需由有经验医师酌情考虑处方 角膜曲率在42.00~46.00D。角膜曲率过平或过陡需由有经
– 维持原戴镜方式直至下次复查 • 活动度过大:
– 增加镜片直径 • 未见角膜曲率变平坦...(可能存在桥接)
– 基弧过陡 – 回转过深 – 定位角过大
次日清晨戴镜复诊
戴镜来查 • 荧光评价
– 定位 – 活动度 – 镜片嵌顿现象 • 角膜地形图 • 视力
复诊内容
• 镜片活动度 • 中心定位 • 舒适度 • 荧光素染色 • 角膜:
理想配适
过松配适
配适调整
若基弧不能对角膜中心区形成足够的压平面积 • 可试单独修改镜片的反转弧修平0.1mm • 写为FC-0.1
镜片拱桥现象
拱桥现象:解决该问题的方法是减小回转弧深度,从而使 得镜片在中央光学区产生良好接触,而不是在回转弧连 接区接触
解决：将反转弧变平坦或减小反转弧深度
基弧一样
角膜 曲率
（轴 性、 切线
直径 和瞳 孔直
眼压
内皮、 角膜 厚度、
眼底 检查
泪液
和屈 径
眼轴
评估）
光度
图）
• 视力检测 • 测定裸眼远视 • 近视力
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屈光检查
• 屈光不正 • – 0.750到 – 6.00 D • < 1.50 D角膜顺规散光，
或散光小于1/3球镜度， <－0.75D逆规散光 • 更高降幅和散光如何做？
角膜塑形镜临床常规验配经验分享
角膜塑形镜临床常规验配经验分享朱静眼科医学124 中国眼镜科技杂志·7·2020目前，我国青少年群体的近视发生率较高，据国家卫健委公布调查数据，青少年近视率达53.6%，且近年来处于上升趋势，我国低年龄段近视问题比较突出，近视患者群体的年龄越来越小，近视度数越来越高。
可以说，近视正在影响我国儿童青少年身心健康，成为当前我国重大公共卫生问题之一。
近视防控任务艰巨，如何预防和延缓其发展，是一项重要的研究内容。
角膜塑形镜历经几十年的发展，至今已经具备了丰富的临床试验数据。
国内外诸多临床研究显示，角膜塑形镜能够有效控制眼轴增长，控制近视增长率在40%～60%之间，是目前干预近视进展的光学方法中最为有效的方式之一。
本文简要介绍了现代角膜塑形术及角膜塑形镜，对角膜塑形镜验配过程中所需的科学、有效的方法进行讲解，让大家进一步了解其关键所在。
只有在对配戴者基本情况与需求有所掌握的前提下，才能够验配出效果满意的角膜塑形镜。
1 基本介绍1.1 现代角膜塑形术现代角膜塑形术是一项近视矫治和近视控制技术，根据近视患者的角膜几何和屈光度数设计一种特殊的硬性角膜接触镜，通过镜片的弧度改变近视患者的角膜曲率，促使角膜形态更加合理化。
这一改变过程具有主动性、科学性，患者通过夜间配戴，白天不戴任何眼镜即可拥有清晰的裸眼视力，可以有效遏制青少年近视度数快速加深[1]。
1.2 角膜塑形镜它是一种具有透气性的隐形镜片，一般配戴者会在夜间配戴，时长为8～10小时，日间能够恢复配戴者的裸眼视力。
角膜塑形镜对视力矫正的原理为：镜片的中间部分弧度大于周边部分，配戴者戴上镜片之后，中间的弧度会对角膜形成压力，将其压平，此时，四周弧度较小的部分就能够起到固定角膜的效果。
通过一定时间的固定，就能够使角膜的中间部位变平，暂时性地恢复近视者的视力[2]。
2 评价与发展2.1 疗效的确切性通过对国内外的一些治疗情况进行分析，发现角膜塑形镜对于一些特殊的群体治疗效果比较明显，例如某一年龄阶段、由于某种原因造成近视的青少年等。
E值与角膜塑形镜片试戴选片的关系
E值与角膜塑形镜片试戴选片的关系内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）E值与试戴选片的关系平常操作过程中，我们通过测量角膜曲率、角膜地形图的分析，在百多片试戴片中找到与角膜匹配的镜片得到适合的荧光素评估图，来确认镜片的参数。
我们首先来看看数字化RGP的特点。
数字化RGP有4个“弧”分别是基弧（BC)、反转弧（RC)、定位弧（AC)、周边弧（PC)。
基弧（BC)：是与要产生的光学中心角膜曲率要达到的平坦化程度（即近视降幅）一致的。
反转弧（RC)：与塑形速度有关，反转弧越陡的，塑形速度越快。
但不是塑形速度越快越好，过陡的反转弧常常造成镜片配适过紧，镜片不活动，或角膜上皮大量脱落。
定位弧（AC):与中周部角膜曲率平行或匹配，是为了使镜片能稳定的戴在角膜表面。
这个如同我们验配的RGP的基弧。
周边弧（PC)：镜片边缘的翘起，是为了保证镜片下有一定的泪液交换。
各弧与标准镜片荧光素评估的关系如下图：下面再来看看，什么是E值。
E值=0，圆形0<1，椭圆形E值=1，抛物线E值>1，双曲线人眼的角膜是椭圆形的，所以0<1。
一些病态的角膜会出现E值<0或>1的情况。
角膜是中央相对陡峭，边缘相对平坦的非球面，所以角膜中央曲率比周边角膜曲率越陡，e值越大，反之，角膜中央曲率与周边角膜曲率的差异越小，e值越小。
我们在选择镜片时，是参考角膜曲率的测量值的。
但角膜曲率测量的是中央区3mm 区域的角膜曲率，而定位弧的位置常常设计在距角膜中心4mm的位置。
在角膜E值越高的情况下，距角膜中心4mm的位置处的曲率越平坦于中央中央区3mm区域的角膜曲率，而且E值越高，这种差异越大。
也就是说，同样的对中央区3mm区域的角膜曲率测量结果，对于不同E值的角膜在周边的曲率值不同！如果以中央区3mm区域的角膜曲率测量结果为定位弧的选片基础就会出现定位弧不匹配的情况！举例说明：上图中在中央3mm处，通过角膜曲率测量都是46D。
角膜塑形镜的设计与试戴镜处方
数据正误直接关系到镜 片加 工的准确与否 。验配者要对 镜 片的设计有所了解并熟 练掌握 试戴镜评估方法 ，才能
２试戴评估与处方
无论 检测 仪 器或 人为 因素都 可 能导致 采 集到 的参
数存在误差 ，即使采集到 的参数无误 ，人眼闭合后眼睑 对 镜片的压力 、泪液对镜 片的表 面张力等数据 也无法检 测 ，所以这些问题需要通过试戴标 准样 片来解 决 。虽然
调节力消失的条件下进行检影验光 。 有外 斜视 而视 力下 降者 ，尽 管远 视度 数 不高 ，
１远视眼 的验 光原则
１ － ６～７ 岁 以下Ｂ ？ Ｊ Ｌ 童 ，若有 ３ ． ０ ０ Ｄ左右 的远视 ，
只要加镜 片能使视 力增进 者 ，就要给予矫正 ，尽量使用 调 节 ，加强 眼的 集合 ，减 少 眼的斜 度 。对 中度 以上 远
也会影 响其他弧 区的配适状态 ，使镜 片各 弧度关系更加
复杂 。除非验配者对镜 片的设计非 常熟 悉 ，有十足的把 握 ，否则不要轻意作其他修 改 ，以免增加 成本或降低配 戴者对验配单１ ＇ ｓａ ｇ ａ ｓ ＇ ｆ １ ： 度。
２ ． ３关于镜片的修改 表４其他可修 改的设计 基弧 反 转弧 配适弧 周边弧 总直径 增加直 放平矢 增加矢高 放松边弧 增加或 镜片厚度
视 、双 眼弱视而无斜 视者 要充分矫正 。若双 眼视 力相
差 １～ ２ 行者 ，可不必进 行遮盖法 。超 出３ 行者 ，要 考虑
用遮盖法 。
是属于正常的生理 学远视 。随着年龄 的增长 ，其远 视度 也逐渐减低 ，乃至发 展到正常 ，故一般不用矫正 。如远 视度较 高 ，伴有视疲 劳 、弱视 、斜视者 ，应尽早矫正 ， 并经 常戴镜 。验 光～定 要应用 １ ％阿托品 滴眼液 ，每 日
角膜塑形镜验配流程
２）泪膜检 查 ：；ＰｌＮｔ￣＇９质 与量对 于角 膜塑形镜 的 验配非常重要 ，如果泪膜质量 不好 ，会影响角膜 塑形 镜配戴的效果 。对于泪膜的检查可以使用Ｓｃｈｉｒｍｅｒ试 验和泪膜 破裂时间分别进 行泪液分泌量 以及 泪膜质量 的 测 量 。
３ ）角 膜 直 径 检 查 ： 对 于 角 膜 塑 形 镜 的 验 配 来 说 ，选 取 参 数 的第 一 步是 确 定镜 片 直 径 ，依 据 就 是 患 者 的 角 膜 直 径 。 可 以 使 用 直 尺 测 量 可 见 虹 膜 横径 （ＨＶｌＤ ）或 使 用 ｌＯＬ—Ｍａｓｔｅ ｒＮ 量 白到 白 （Ｗ ＴＷ ）。需要 注意的是 ，通 常白到白 比可 见虹膜 横 径 大 ０．５ｍｍ 。
在选择 角膜塑形 镜试戴 ￣－Ｂ－，ｔ，首先选 择合适 的镜 片 设 计 ，再 确 定 直 径 和 定 位 弧 。
１）镜 片设计 ：由于塑形 镜逆 几何 设计 的特点 ， 决定 了塑形镜有定 位作用 的区域不是 中央 的基弧 ，而 是 位 于 周 边 ８ｍｍ范 围的 定 位 弧 ，此处 的 角 膜 形 态 决 定 了 塑 形 镜 应 采 取 何 种 设 计 才可 以获 得 良 好 的 定位 。
４．眼 部 和 全 身 健 康 ：与 常 规 角 膜 接 触 镜 相 似 ， 当患 者存 在角膜接触镜 的眼部或全身禁 忌症时 ，如结 膜炎 、角 膜炎 、全身系统 性疾病均不能 配戴角膜接触 镜 。
二 ．验 配流 程 １．眼部 基 础检 查
１）裂 隙灯检 查 ：通 过裂 隙灯对 眼部进行 健康检 查 ，以排除不适 合验 配角膜塑形镜 的患者 ，眼部 禁忌 症与其他角膜接触镜相 同。
表 １不 同 类 型 角 膜 塑 形 镜 的 应 用
角膜塑形镜相关介绍
内容总结
角膜塑形镜相关介绍。整个镜片弧度最陡的区域，比基弧大约陡6.00~12.00D。平 行弧区（Landing Zone ）。眼压：眼压应在在正常值范围内，介于12—21毫米汞高之 间。顺规散光小于175度，逆规散光小于75度。近视度数与散光度数之比大于2。接受 病人的咨询，解释角膜塑形镜的基本原理、作用和治疗过程。特殊检查：角膜地形图 仪检查（K值、E值等）。镜片直径=90%×角膜直径（ HVID）。等身体康复后再恢复 配戴
镜片固着
原因
定位弧、反转弧过陡，配适过紧 直径过大 镜片污染、粗糙、沉淀
处理
滴润眼液 推移活动 找出原因后对症处理 戴镜、摘镜前点舒润液，确保镜片移动
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沉淀环
原因和粘附相似 或使用时间过长 或弧段连接处粗糙 对症处理 打磨和更换
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配适评估 中心定位（动态评估）
定量评估方法为标定镜片几何中心的坐标位置
理想的中心定位：偏位≤0.5mm，上睑略覆盖镜片边缘 镜片定位居中，眨眼时镜片移动，但能自动回到中央位置 镜片有一定的移动性，即眨眼时有一定活动度(垂直顺滑，1~2.5mm) 戴镜视力达到1.0或达到用户自身最佳矫正视力
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诊断性试戴
试戴目的：1，进一步判断用户是否真的适合配戴
2，找出最适合用户配戴的镜片
试戴片基弧选择
选取最平K值，如：43.12/44.03，则选用K=43.00的镜片试用
若镜片居中不佳，则再选K=43.50或42.50试用，务必找出相对居中的镜片
角膜塑形镜验配试戴评估 ppt课件
E值在0.5以上时，塑形 速度会比较快，每增加 0.1，平K减少0.50。
根据E值大小选择试戴片
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12
选择第一只试戴片
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过高的眼压要适 量加降幅。
<13， 平K减 少0.25
> 18， 平K增 加0.25
选择试戴片要考虑到眼压
13
配适良好的判断标准
根据角膜
屈光度-2.00--4.00D AC与平K一致
屈光度-4.00--6.00D AC比平K平坦0.50D
散光大小 选择试戴
片
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选择第一只试戴片
2. 1.00-1.75D顺规角膜散光
为了避免上下方12点.6点方 位配偏松，AC 适当收紧0.250.50D
根据角膜散光 大小选择试片
配 适 评 估
写 评 估 表
延 时 配 戴
戴8 镜取 视片 力
1
90 洗镜 片片
镜
归
是
位
1
12 1拍 裸地 眼形 视图 力
否
是否符合配适
良好的标准
是否需要调片
1
14
3告 确知 定患 订者 镜试 参戴 数结
束
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是
否
4
试戴注意事项
1 挑选出第一片试戴片，将试戴片 包装盒放在一规定处，在试戴记
如果不做说明的话，会误认为是不同的镜片，有的偏松有的
镜片定位 居中
镜片 有一定的 活动度
1 2
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戴镜视力 达到1.0 或达到用 户自身最 佳矫正视
力
3
较理想的 荧光染色
角膜塑形镜试戴记录表
姓名
性别
出生日期
眼
部
检
查
眼别
R
L
裸眼视力
电脑验光
DS/DC*
DS/DC*
插片验光
DS/DC*
DS/DC*
角膜曲率
HK VKE值
HK VKE值
角膜
直径
直径
结膜
充血（ ）、滤泡（ ）、乳头（ ）
充血（ ）、滤泡（ ）、乳头（ ）
眼压
mmHg
mmHg
时间：
第1次试镜
型号
型号
时间：
第3次试镜
型号
型号
定位：居中；偏
活动度mm
定位：居中；偏
活动度:mm
角膜：透明：点染 ○
角膜：透明：点染○
荧光染色状态：
直径：
判断：
荧光染色状态：
直径：
判断：：
取镜后裸视
残余近视度数
定片参数
验配者
日期：
定位：居中；偏
活动度mm
定位：居中；偏
活动度:mm
角膜：透明：点染○
角膜：透明：点染○
荧光染色状态：
直径：
判断：
荧光染色状态：
直径：
判断：
时间：
第2次试镜
型号
型号
定位：居中；偏
活动度mm
定位：居中；偏
活动度:mm
角膜：透明：点染○
角膜：透明：点染○
荧光染色状态：
直径：
判断：
荧光染色状态：
直径：
判断：：