第九版妊娠剧吐 PPT
合集下载
《妊娠病妊娠剧吐》课件
对胎儿的影响
生长发育受限
由于孕妇营养摄入不足和频繁呕 吐，可能导致胎儿生长受限。
早产风险增加
剧吐可能导致子宫收缩，增加早产 风险。
胎儿健康风险
长期剧吐可能导致胎儿出现低血糖 、低钙血症等健康问题。
05 妊娠剧吐的研究进展与展望
研究现状与成果
1 2 3
妊娠剧吐的流行病学研究
通过对大量孕妇的调查，发现妊娠剧吐的发生率 约为10%，主要与孕妇的年龄、体重指数、遗传 因素等有关。
03 妊娠剧吐的预防与护理
预防措施
01
02
03
饮食调节
保持均衡的饮食，多吃蔬 菜、水果，避免油腻、辛 辣食物，尽量少吃多餐， 避免胃部过饱。
生活规律
保持充足的睡眠和适当的 运动，避免过度疲劳和精 神压力。
定期产检
及时发现并处理妊娠期并 发症，预防妊娠剧吐的发 生。
护理方法
心理护理
对孕妇进行心理疏导，缓 解紧张情绪，增强信心。
饮食护理
根据孕妇的口味和饮食习 惯，提供适合的食物，避 免空腹和过度饱食。
休息护理
保证孕妇有足够的休息时 间，避免过度疲劳和精神 紧张。
注意事项与建议
及时就医
如果孕妇出现持续呕吐、脱水、发热等症状，应 及时就医。
保持卫生
注意口腔卫生，避免感染。
定期复查
定期进行产检，监测胎儿和孕妇的健康状况。
04 妊娠剧吐的并发症与影响
妊娠剧吐的病理生理机制研究
研究揭示了妊娠剧吐与激素水平、神经递质、免 疫因素等多种因素有关，为治疗提供了新的思路 。
妊娠剧吐的诊断与治疗方法研究
目前已经开发出多种有效的诊断方法，并探索出 多种有效的治疗方法，如药物治疗、心理治疗、 饮食调整等。
妊娠剧吐PPT幻灯片
枇杷叶 半夏 竹茹 乌梅 苏叶 黄连 甘草 阴道少量流血加苎麻根、阿胶珠、炙甘草
.
17
中医辨证论治
• 气阴两虚 • 呕吐不止，不能进食，精神萎靡，形体消瘦，眼眶下陷，
双目无神，四肢无力。严重者，呕吐带血样物，发热口渴， 尿少便秘，唇舌干燥，色红，苔薄黄或光剥，脉细滑数无 力。 • 治法：益气养阴，和胃止呕 • 方药：生脉散合增液汤 玄参15g、麦冬15g、生地15g、太子参15g、五味子10g、 竹茹10g、芦根15g
处理原则
1.妊娠剧吐的治疗包括静脉输液、维持水、电解质 平衡以及维生素的补充和心理支持等对症治疗。
2.并发Wernicke脑病患者，在未补给足量维生素B1 前，静脉输入葡萄胎会进一步加重糖三羧酸循环障 碍，使病情加重，导致患者昏迷甚至死亡。
.
13
妊娠剧吐并发Wernicke脑病
处理原则
3.对于长期不能进食的孕妇应特别强调维生素B1补充 的重要性。
.
18
中医辨证论治
• 加减 • 若呕吐血样物者，加藕节、乌贼骨、白芨养阴清
热，凉血止血； • 若呕吐严重伤胎，出现腰酸腹痛，加桑寄生、川
断、杜仲、菟丝子固肾安胎； • 少量阴道出血者，加苎麻根、阿胶、炙甘草以止
血安胎。
.
19
中医辨证论治
单方验方： 安冲降逆汤：乌梅、炒苏子、枇杷叶、炒杜仲、川
断、半夏、砂仁、生姜。1剂/日，分2次服。 主治重症恶阻，能安冲柔肝，降气和胃止呕。 若胃寒者加炮姜、吴茱萸； 胃热者加黄连、苏梗。
中医称本病为“恶阻”、“子病”、“病儿”、 “阻病”。
.
2
病因
妊娠剧吐与HCG增高密切相关
精神紧张、恐惧妊娠、生活环境和经济状况较差 的孕妇也易发生妊娠剧吐
.
17
中医辨证论治
• 气阴两虚 • 呕吐不止，不能进食，精神萎靡，形体消瘦，眼眶下陷，
双目无神，四肢无力。严重者，呕吐带血样物，发热口渴， 尿少便秘，唇舌干燥，色红，苔薄黄或光剥，脉细滑数无 力。 • 治法：益气养阴，和胃止呕 • 方药：生脉散合增液汤 玄参15g、麦冬15g、生地15g、太子参15g、五味子10g、 竹茹10g、芦根15g
处理原则
1.妊娠剧吐的治疗包括静脉输液、维持水、电解质 平衡以及维生素的补充和心理支持等对症治疗。
2.并发Wernicke脑病患者，在未补给足量维生素B1 前，静脉输入葡萄胎会进一步加重糖三羧酸循环障 碍，使病情加重，导致患者昏迷甚至死亡。
.
13
妊娠剧吐并发Wernicke脑病
处理原则
3.对于长期不能进食的孕妇应特别强调维生素B1补充 的重要性。
.
18
中医辨证论治
• 加减 • 若呕吐血样物者，加藕节、乌贼骨、白芨养阴清
热，凉血止血； • 若呕吐严重伤胎，出现腰酸腹痛，加桑寄生、川
断、杜仲、菟丝子固肾安胎； • 少量阴道出血者，加苎麻根、阿胶、炙甘草以止
血安胎。
.
19
中医辨证论治
单方验方： 安冲降逆汤：乌梅、炒苏子、枇杷叶、炒杜仲、川
断、半夏、砂仁、生姜。1剂/日，分2次服。 主治重症恶阻，能安冲柔肝，降气和胃止呕。 若胃寒者加炮姜、吴茱萸； 胃热者加黄连、苏梗。
中医称本病为“恶阻”、“子病”、“病儿”、 “阻病”。
.
2
病因
妊娠剧吐与HCG增高密切相关
精神紧张、恐惧妊娠、生活环境和经济状况较差 的孕妇也易发生妊娠剧吐
《妊娠剧吐》课件
诊断标准与流程
诊断标准
妊娠剧吐是指在妊娠早期出现严重的恶心、呕吐、脱水和代 谢紊乱等症状，通常需要住院治疗。诊断标准包括恶心、呕 吐症状严重，无法进食，体重较孕前下降≥5%，尿酮体阳性 等。
诊断流程
医生会询问孕妇的病史，检查症状和体征，进行必要的实验 室检查，如尿酮体、血电解质、肝肾功能等，以明确诊断。
01
妊娠剧吐的预防与 保健
预防措施与建议
01
02
03
04
饮食调整
保持均衡的饮食，多吃蔬菜、 水果，避免油腻、辛辣食物，
尽量少食多餐。
生活规律
保持规律的作息时间，避免过 度疲劳，适当进行轻度的运动
。
心理调适
保持愉快的心情，避免过度紧 张和焦虑，可以尝试进行放松
训练。
定期产检
及时了解胎儿和母体的健康状 况，遵循医生的建议进行必要
注意事项
孕妇在出现妊娠剧吐症状时，应尽快就医。在治疗过程中，孕妇应积极配合医生的治疗建议，同时保持良好的心 理状态和生活习惯。对于严重的妊娠剧吐，可能需要终止妊娠。
01
妊娠剧吐的治疗与 管理
药物治疗
药物治疗是妊娠剧吐治疗的重要手段之一，可以缓解孕妇的恶心、呕吐等症状，提高生活质 量。
药物治疗主要包括止吐药、补液治疗和维生素补充等。止吐药如甲氧氯普胺、苯海拉明等， 补液治疗可以补充孕妇因呕吐而丢失的水和电解质，维生素补充可以满足孕妇和胎儿的营养 需求。
《妊娠剧吐》ppt课 件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 妊娠剧吐概述 • 妊娠剧吐的诊断与评估 • 妊娠剧吐的治疗与管理 • 妊娠剧吐的预防与保健 • 妊娠剧吐的案例分享与经验交流
妊娠剧吐护理PPT课件
治疗建议
根据实验室检查结果，制定相应的治疗方案，如补液、纠正电解质 失衡、保护肝肾功能等。
随访计划
对于病情较重的孕妇，需制定严密的随访计划，定期监测相关指标， 及时调整治疗方案，确保母婴安全。
05 妊娠期恶心呕吐鉴别诊断
妊娠期消化系统疾病鉴别
胃炎
消化性溃疡
恶心、呕吐伴上腹不适、 疼痛，多与饮食有关。
包括血常规、尿常规、便常规、 血生化等检查，以了解肝肾功 能、电解质等情况。
诊断性治疗
如给予止吐药物后症状缓解， 可支持妊娠剧吐的诊断。
06 妊娠剧吐护理实践案例分 享
案例一：轻度妊娠剧吐护理经验分享
病情观察
密切观察孕妇的呕吐频率、呕吐物性质及量，注 意有无脱水、电解质紊乱等症状。
饮食调整
建议孕妇采取少量多餐的饮食方式，选择清淡、 易消化的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
常规检查项目介绍
尿液检查
通过尿常规检查，了解孕妇是否 存在尿路感染、蛋白尿等异常情
况。
血液检查
包括血常规、电解质、肝功能、肾 功能等，以评估孕妇的身体状况及 是否存在并发症。
超声检查
通过超声检查了解胎儿的发育情况， 排除胎儿畸形等可能。
评估指标解读及意义
尿液酮体
剧吐导致孕妇体内脂肪代谢异常， 可能出现酮症酸中毒，尿液酮体
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
检查有助于及时发现并处理。
电解质平衡
剧烈呕吐可能导致电解质失衡， 如低钾、低钠等，通过血液检查
及时纠正，避免严重并发症。
肝肾功能
妊娠剧吐可能对孕妇肝肾功能造 成一定影响，相关指标的检查有
助于评估病情及指导治疗。
实验室检查结果分析
根据实验室检查结果，制定相应的治疗方案，如补液、纠正电解质 失衡、保护肝肾功能等。
随访计划
对于病情较重的孕妇，需制定严密的随访计划，定期监测相关指标， 及时调整治疗方案，确保母婴安全。
05 妊娠期恶心呕吐鉴别诊断
妊娠期消化系统疾病鉴别
胃炎
消化性溃疡
恶心、呕吐伴上腹不适、 疼痛，多与饮食有关。
包括血常规、尿常规、便常规、 血生化等检查，以了解肝肾功 能、电解质等情况。
诊断性治疗
如给予止吐药物后症状缓解， 可支持妊娠剧吐的诊断。
06 妊娠剧吐护理实践案例分 享
案例一：轻度妊娠剧吐护理经验分享
病情观察
密切观察孕妇的呕吐频率、呕吐物性质及量，注 意有无脱水、电解质紊乱等症状。
饮食调整
建议孕妇采取少量多餐的饮食方式，选择清淡、 易消化的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
常规检查项目介绍
尿液检查
通过尿常规检查，了解孕妇是否 存在尿路感染、蛋白尿等异常情
况。
血液检查
包括血常规、电解质、肝功能、肾 功能等，以评估孕妇的身体状况及 是否存在并发症。
超声检查
通过超声检查了解胎儿的发育情况， 排除胎儿畸形等可能。
评估指标解读及意义
尿液酮体
剧吐导致孕妇体内脂肪代谢异常， 可能出现酮症酸中毒，尿液酮体
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
检查有助于及时发现并处理。
电解质平衡
剧烈呕吐可能导致电解质失衡， 如低钾、低钠等，通过血液检查
及时纠正，避免严重并发症。
肝肾功能
妊娠剧吐可能对孕妇肝肾功能造 成一定影响，相关指标的检查有
助于评估病情及指导治疗。
实验室检查结果分析
第九版妇产科学妊娠剧吐 ppt课件
• 2. Wernicke 脑病 一般在妊娠剧吐持续 周后发病，为严 重呕吐引起维生素 Bl 严重缺乏所致。临床表现为眼球 震颤、视力障碍、步态和站立姿势受影响，可发生木 僵或昏迷甚至死亡。
第九版妇产科学妊娠剧吐
治疗
原则：持续性呕吐合并酮症的孕妇需要住 院治疗，包括静脉补液、补充多种维生素 尤其是 族维生素、纠正脱水及电解质紊乱、 合理使用止吐药物、防治并发症。
第九版妇产科学妊娠剧吐
妊娠结局
• 妊娠剧吐与孕期母体体重变化 • 妊娠剧吐不仅影响孕早期孕妇的食欲及
营养摄入,而且本研究也发现影响孕妇整 个孕期的体重变化。 • 早产等不利妊娠结局发生率在孕期体重 增加少于7 kg的孕妇中明显增加 • 认为妊娠剧吐所致的不利妊娠结局与孕 期体重增加量有关
第九版妇产科学妊娠剧吐
第九版妇产科学妊娠剧吐
临床表现：
极为严重者出现嗜睡、意识模糊、澹妄甚至昏 迷、死亡。孕妇体重下降，下降幅度甚至超过 发病前的5%, 出现明显消瘦、极度疲乏、口唇 干裂、皮肤干燥、眼球凹陷及尿量减少等症状。 孕妇肝肾功能受损出现黄疽、血胆红素和转氨 酶升高、尿素氮和肌酐增高、尿蛋白和管型。 严重者可因维生素 B1 缺乏引起Wernicke 脑病。
第九版妇产科学妊娠剧吐
治疗
一、一般处理及心理支待治疗 应尽量避免接触容易诱发呕吐的气味、食 品等。避免早晨空腹，鼓励少量多餐。
第九版妇产科学妊娠剧吐
治疗
二、纠正脱水及电解质紊乱
1、每日静脉补液量 3000ml 左右，补充维生素 B6 、维生素 B1 、维生素C, 连续输液至少 日， 维持每日尿量≥1000ml 。孕妇常不能进食，可按 照葡萄糖 50g 、胰岛素 l0U、10% 氯化钾 1.0g 配成极化液输注补充能量。应注意先补充维生 素B1后再输注极化液，以防止发生Wernicke 脑 病。
第九版妇产科学妊娠剧吐
治疗
原则：持续性呕吐合并酮症的孕妇需要住 院治疗，包括静脉补液、补充多种维生素 尤其是 族维生素、纠正脱水及电解质紊乱、 合理使用止吐药物、防治并发症。
第九版妇产科学妊娠剧吐
妊娠结局
• 妊娠剧吐与孕期母体体重变化 • 妊娠剧吐不仅影响孕早期孕妇的食欲及
营养摄入,而且本研究也发现影响孕妇整 个孕期的体重变化。 • 早产等不利妊娠结局发生率在孕期体重 增加少于7 kg的孕妇中明显增加 • 认为妊娠剧吐所致的不利妊娠结局与孕 期体重增加量有关
第九版妇产科学妊娠剧吐
第九版妇产科学妊娠剧吐
临床表现：
极为严重者出现嗜睡、意识模糊、澹妄甚至昏 迷、死亡。孕妇体重下降，下降幅度甚至超过 发病前的5%, 出现明显消瘦、极度疲乏、口唇 干裂、皮肤干燥、眼球凹陷及尿量减少等症状。 孕妇肝肾功能受损出现黄疽、血胆红素和转氨 酶升高、尿素氮和肌酐增高、尿蛋白和管型。 严重者可因维生素 B1 缺乏引起Wernicke 脑病。
第九版妇产科学妊娠剧吐
治疗
一、一般处理及心理支待治疗 应尽量避免接触容易诱发呕吐的气味、食 品等。避免早晨空腹，鼓励少量多餐。
第九版妇产科学妊娠剧吐
治疗
二、纠正脱水及电解质紊乱
1、每日静脉补液量 3000ml 左右，补充维生素 B6 、维生素 B1 、维生素C, 连续输液至少 日， 维持每日尿量≥1000ml 。孕妇常不能进食，可按 照葡萄糖 50g 、胰岛素 l0U、10% 氯化钾 1.0g 配成极化液输注补充能量。应注意先补充维生 素B1后再输注极化液，以防止发生Wernicke 脑 病。
妊娠剧吐PPT参考课件
孕妇易发生。
四
幽门螺旋杆菌感染：近 年来发现妊娠剧吐可能 与幽门螺旋杆菌感染有
关。
8
2020/1/13
病 机
病 因
中 医
9
2020/1/13
· "
,
土 肝 胆 犯 胃 ” 理 论 。
渐 形 成 了 本 病 “ 木 旺 克
础 上 不 断 发 展 完 善 ， 逐
有 关 。 后 世 医 家 在 此 基
2020/1/13
16
诊断要点
2．血液检查。
(1)血分析：可见红细胞总数和血红蛋白升高，血细胞比容增高，提示血液浓缩。
(2)血生化检查：钾、氯浓度降低；严重者可见肝肾受损表现，如谷丙转氨酶、 血胆红素、尿素氮、肌酐等升高。
（四)B超检查
(五)必要时要进行心电图检查以了解有无低血钾或高血钾及心肌情况；眼底检 查以了解有无视网膜出血。
由 情 志 因 素 致 病 ， 与 肝
节 ” 一 说 ， 认 为 本 病 可
妇 人 本 虚 ， 平 时 喜 怒 不
《 济 生 方 》 中 有 “ 此 由
而 致 病 。 宋 代 严 用 和
虚 寒 ， “ 心 下 有 痰 水
风 饮 冷 太 过 ” ， 致 脾 胃
不 足 ， 肾 气 又 弱 ， 兼 当
“ 妇 人 元 本 虚 赢 ， 血 气
2020/1/13
4
妊娠剧吐归于中医学“恶阻”范畴。古代医籍中有关该病的记载最早见 于汉代，《金匮要略》中即有用桂枝汤治疗该病的记载。隋代巢元方《诸 病源候论》中据其临床表现始创“恶阻候”，“恶阻”一名从此沿用至今。
、 若仅见怀孕后恶心、嗜酸、择食或晨间偶有呕吐痰涎等，这是妊娠早期 常有的反应，属正常情况，一般3月后可自行消失。
四
幽门螺旋杆菌感染：近 年来发现妊娠剧吐可能 与幽门螺旋杆菌感染有
关。
8
2020/1/13
病 机
病 因
中 医
9
2020/1/13
· "
,
土 肝 胆 犯 胃 ” 理 论 。
渐 形 成 了 本 病 “ 木 旺 克
础 上 不 断 发 展 完 善 ， 逐
有 关 。 后 世 医 家 在 此 基
2020/1/13
16
诊断要点
2．血液检查。
(1)血分析：可见红细胞总数和血红蛋白升高，血细胞比容增高，提示血液浓缩。
(2)血生化检查：钾、氯浓度降低；严重者可见肝肾受损表现，如谷丙转氨酶、 血胆红素、尿素氮、肌酐等升高。
（四)B超检查
(五)必要时要进行心电图检查以了解有无低血钾或高血钾及心肌情况；眼底检 查以了解有无视网膜出血。
由 情 志 因 素 致 病 ， 与 肝
节 ” 一 说 ， 认 为 本 病 可
妇 人 本 虚 ， 平 时 喜 怒 不
《 济 生 方 》 中 有 “ 此 由
而 致 病 。 宋 代 严 用 和
虚 寒 ， “ 心 下 有 痰 水
风 饮 冷 太 过 ” ， 致 脾 胃
不 足 ， 肾 气 又 弱 ， 兼 当
“ 妇 人 元 本 虚 赢 ， 血 气
2020/1/13
4
妊娠剧吐归于中医学“恶阻”范畴。古代医籍中有关该病的记载最早见 于汉代，《金匮要略》中即有用桂枝汤治疗该病的记载。隋代巢元方《诸 病源候论》中据其临床表现始创“恶阻候”，“恶阻”一名从此沿用至今。
、 若仅见怀孕后恶心、嗜酸、择食或晨间偶有呕吐痰涎等，这是妊娠早期 常有的反应，属正常情况，一般3月后可自行消失。
妊娠剧吐ppt课件
发生率为0.35%-0.47%
医院-社区一体化糖尿病教育项目
病因
1.体内HCG水平增高 2.精神过度紧张、神经系统功能不 稳定 3.可能与感染幽门螺旋杆菌有关。
临床表现
多见于年轻初孕妇，停经40日左右出现早孕 反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕 吐物中有胆汁或咖啡样物质。 严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂 肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中 毒。 患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉 搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降， 肝肾功能损害。 孕妇出血倾向增加，可发生骨膜下出血，甚 至视网膜出血，继续发展可出现嗜睡，意识
护理诊断
•一营养失调低于机体需要量：与频繁呕吐，食欲减退 不能进食有关。
极度疲乏 皮肤粘膜干燥 眼球下陷 脉搏增快 体温升高，意识模糊
可能的护理诊断
• 体液不足：低于机体需要量 与频繁呕吐不能进 食有关 • 焦虑：与担心自身安全和胎儿发育等有关
护理目标
• 呕吐停止，能进食，体重增加。水、电解 质、酸碱平衡紊乱得到纠正 • 患者思想顾虑解除，能主动配合医护措施 的实施
第九章 妊娠期并发症及护理
医院-社区一体化糖尿病教育项目
妊娠剧吐
学习目标
1．掌握如何对妊娠剧吐的孕妇进行 护理。 2．熟悉临床表现和处理原则。 3.了解妊娠剧吐的病因。
医院-社区一体化糖尿病教育项目
定义
少数孕妇的妊娠反应严重，频繁恶心 呕吐，不能进食，导致脱水、电解质紊乱、 酸碱平衡失调，影响孕妇身体健康，甚至 威胁生命，称“妊娠剧吐”。
处理
• 轻症：心理支持、对症治疗，解除其思想顾 虑。
• 重症： 禁食水，静脉补充氯化钾，VC等，并给予VB1 肌肉注射。合并有代谢性酸中毒者，可给予 碳酸氢钠或乳酸钠纠正。营养不良者，静脉 补充必需氨基酸，脂肪乳。
医院-社区一体化糖尿病教育项目
病因
1.体内HCG水平增高 2.精神过度紧张、神经系统功能不 稳定 3.可能与感染幽门螺旋杆菌有关。
临床表现
多见于年轻初孕妇，停经40日左右出现早孕 反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕 吐物中有胆汁或咖啡样物质。 严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂 肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中 毒。 患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉 搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降， 肝肾功能损害。 孕妇出血倾向增加，可发生骨膜下出血，甚 至视网膜出血，继续发展可出现嗜睡，意识
护理诊断
•一营养失调低于机体需要量：与频繁呕吐，食欲减退 不能进食有关。
极度疲乏 皮肤粘膜干燥 眼球下陷 脉搏增快 体温升高，意识模糊
可能的护理诊断
• 体液不足：低于机体需要量 与频繁呕吐不能进 食有关 • 焦虑：与担心自身安全和胎儿发育等有关
护理目标
• 呕吐停止，能进食，体重增加。水、电解 质、酸碱平衡紊乱得到纠正 • 患者思想顾虑解除，能主动配合医护措施 的实施
第九章 妊娠期并发症及护理
医院-社区一体化糖尿病教育项目
妊娠剧吐
学习目标
1．掌握如何对妊娠剧吐的孕妇进行 护理。 2．熟悉临床表现和处理原则。 3.了解妊娠剧吐的病因。
医院-社区一体化糖尿病教育项目
定义
少数孕妇的妊娠反应严重，频繁恶心 呕吐，不能进食，导致脱水、电解质紊乱、 酸碱平衡失调，影响孕妇身体健康，甚至 威胁生命，称“妊娠剧吐”。
处理
• 轻症：心理支持、对症治疗，解除其思想顾 虑。
• 重症： 禁食水，静脉补充氯化钾，VC等，并给予VB1 肌肉注射。合并有代谢性酸中毒者，可给予 碳酸氢钠或乳酸钠纠正。营养不良者，静脉 补充必需氨基酸，脂肪乳。
《妊娠剧吐护理》ppt课件
尿液检查 尿分析：尿酮体阳性；尿比重增加； 尿中可出现蛋白和管型
24小时尿量：减少
5
.
辅助检查
血液分析：可见红细胞总数和血红蛋白升
高白细胞比容增加，提示血液
血液检查
浓缩。
血生化检查：钾、氯浓度降低；严重者可
肝肾受损表现，如谷丙转氨
酶、血胆红素、肌酐等升高。
必要时行眼底及神经系统检查
6
.
治疗
❖ 物理治疗:
❖ 3、呕吐后应立即清除呕吐物，及时漱口，注意口腔 卫生。另外保持外阴清洁，床铺的整洁。保持环境 安静、通风，减少异味。
11
.
护理措施
❖ 4、静脉输液可以尽快调整脱水及补充各种营养物质， 是治疗妊娠剧吐得主要手段，因妊娠剧吐患者普遍 输液较多、时间较长，病情反复给患者带来不适， 护士应在输液期间经常观察输液情况，使病人心理 上得到满足，减少不适。
妊娠剧吐的护理
妇科
1
.
定义
❖ 孕妇妊娠5-10周频繁恶心呕吐，不能进食，排除其 它疾病引发的呕吐，体重较妊娠前减轻≥5%、体液 电解质失衡及新陈代谢障碍，需住院输液治疗者， 称为妊娠剧吐。
❖ 发生率为0.5%-2%
2
.
病因
一、a：可能与HCG水平升高有关，但临床表现的程 度与血HCG水平有时不一定成正比。 b：雌激素也与妊娠剧吐密切相关，妊娠恶心和 呕吐随雌二醇水平的增减，服用雌激素者比未服者 更易恶心和呕吐证明了这种症状对雌激素的已感性。
8
.
治疗
❖ 终止妊娠 经过上述处理病情无改善，并且出现持续黄疸，
体温持续38度以上，心率≥ 120次/分或眼底出血 者（及伴发Wernicake综合征）危及孕妇生命时， 应考虑终止妊娠。 维生素B1缺乏可致Wernicake综合征又称魏尼凯氏 脑病，是一种神经脑病综合征，主要表现为精神意 识障碍，眼球震颤、视力下降、共济失调等，若不 及时治疗，死亡率达50%。
24小时尿量：减少
5
.
辅助检查
血液分析：可见红细胞总数和血红蛋白升
高白细胞比容增加，提示血液
血液检查
浓缩。
血生化检查：钾、氯浓度降低；严重者可
肝肾受损表现，如谷丙转氨
酶、血胆红素、肌酐等升高。
必要时行眼底及神经系统检查
6
.
治疗
❖ 物理治疗:
❖ 3、呕吐后应立即清除呕吐物，及时漱口，注意口腔 卫生。另外保持外阴清洁，床铺的整洁。保持环境 安静、通风，减少异味。
11
.
护理措施
❖ 4、静脉输液可以尽快调整脱水及补充各种营养物质， 是治疗妊娠剧吐得主要手段，因妊娠剧吐患者普遍 输液较多、时间较长，病情反复给患者带来不适， 护士应在输液期间经常观察输液情况，使病人心理 上得到满足，减少不适。
妊娠剧吐的护理
妇科
1
.
定义
❖ 孕妇妊娠5-10周频繁恶心呕吐，不能进食，排除其 它疾病引发的呕吐，体重较妊娠前减轻≥5%、体液 电解质失衡及新陈代谢障碍，需住院输液治疗者， 称为妊娠剧吐。
❖ 发生率为0.5%-2%
2
.
病因
一、a：可能与HCG水平升高有关，但临床表现的程 度与血HCG水平有时不一定成正比。 b：雌激素也与妊娠剧吐密切相关，妊娠恶心和 呕吐随雌二醇水平的增减，服用雌激素者比未服者 更易恶心和呕吐证明了这种症状对雌激素的已感性。
8
.
治疗
❖ 终止妊娠 经过上述处理病情无改善，并且出现持续黄疸，
体温持续38度以上，心率≥ 120次/分或眼底出血 者（及伴发Wernicake综合征）危及孕妇生命时， 应考虑终止妊娠。 维生素B1缺乏可致Wernicake综合征又称魏尼凯氏 脑病，是一种神经脑病综合征，主要表现为精神意 识障碍，眼球震颤、视力下降、共济失调等，若不 及时治疗，死亡率达50%。
第九版妇产科学妊娠剧吐
临床表现：
极为严重者出现嗜睡、意识模糊、澹妄甚至昏 迷、死亡。孕妇体重下降，下降幅度甚至超过 发病前的5%, 出现明显消瘦、极度疲乏、口唇 干裂、皮肤干燥、眼球凹陷及尿量减少等症状。 孕妇肝肾功能受损出现黄疽、血胆红素和转氨 酶升高、尿素氮和肌酐增高、尿蛋白和管型。 严重者可因维生素 B1 缺乏引起Wernicke 脑病。
病因一、内分泌因素
• 1、绒毛膜促性腺激素 (hCG) 水平升高： 鉴于早孕反应出现与消失的时间与孕妇 血 hCG 水平上升与下降的时间一致，加 之葡萄胎、多胎妊娠孕妇血 hCG 水平明 显升高，剧烈呕吐发生率也高，提示妊 娠剧吐可能与 hCG 水平升高有关。
病因一、内分泌因素
• 2、甲状腺功能改变：60% HG 患者可伴发短暂 的甲状腺功能亢进，呕吐的严重程度与游离甲
妊娠剧吐
(hyperem义
指妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕 吐，并引起脱水、酮症甚至酸中毒，需要 住院治疗者。 有恶心呕吐的孕妇中通常只有 0. 3% ~ 1. 0% 发展为妊娠剧吐。
病因尚不明确
• 病因尚不清楚，包括激素刺激、进化适 应（evolutionary adaptation）、心理障碍 等学说。
• 2. Wernicke 脑病 一般在妊娠剧吐持续 周后发病，为严 重呕吐引起维生素 Bl 严重缺乏所致。临床表现为眼球 震颤、视力障碍、步态和站立姿势受影响，可发生木 僵或昏迷甚至死亡。
治疗
原则：持续性呕吐合并酮症的孕妇需要住 院治疗，包括静脉补液、补充多种维生素 尤其是 族维生素、纠正脱水及电解质紊乱、 合理使用止吐药物、防治并发症。
治疗
三、止吐治疗
2、药物治疗选择 ②、临床应用时应避免与以下药物合用：抗组胺药、止
妊娠剧吐PPT课件精品医学课件
注意休息
孕妇需要充足的休息时间， 避免过度劳累，有助于缓 解妊娠剧吐的症状。
注意事项
及时就医
如果妊娠剧吐严重，影响正常生活， 应及时就医寻求专业治疗。
避免自行用药
保持良好的生活习惯
除了以上的预防和护理方法，保持良 好的生活习惯也是预防和缓解妊娠剧 吐的重要措施。
孕妇应避免自行使用止吐药物，以免 对胎儿造成不良影响。
中医治疗主要通过中药、针灸等方式 来调理身体，缓解症状。
心理治疗主要通过心理疏导、放松训 练等方式来缓解孕妇的焦虑、抑郁等 情绪问题，从而减轻妊娠剧吐的症状。
其他治疗方法需要在医生的指导下进 行，以确保安全有效。
04 妊娠剧吐的预防与护理
预防措施
01
02
03
饮食调节
保持均衡的饮食，多吃蔬 菜和水果，避免油腻和辛 辣食物，有助于降低妊娠 剧吐的发生风险。
药物治疗需要在医生的指导下进行，以确保安全有效。
营养治疗
营养治疗是妊娠剧吐的重要治疗 方法之一，主要通过调整饮食来
缓解症状。
孕妇应该遵循少食多餐的原则， 避免过度饱腹和饥饿感，同时避 免油腻、辛辣等刺激性食品的摄
入。
营养治疗需要在医生的指导下进 行，以确保安全有效。
其他治疗方法
其他治疗方法包括心理治疗、中医治 疗等。
01
02
03
04
营养不足
妊娠剧吐会导致孕妇无法正常 进食，进而引发营养不良，影
响胎儿的正常发育。
电解质紊乱
呕吐可能导致电解质失衡，如 低钾、低钠等，影响孕妇身体
健康。
心理压力增大
持续的呕吐和不适感可能增加 孕妇的心理压力，导致焦虑、
抑郁等情绪问题。
妊娠剧吐--ppt课件
Wernicke 脑病，脾撕脱，食管破裂，气胸和急性肾小管坏死等严重并发症。与妊娠剧吐相
关的 Wernicke 脑病（由维生素 B1 缺乏引起）或引起孕产妇死亡或永久性神经残疾。与妊
娠剧吐相关的心理疾病发病率的系统性回顾确实显示，患有这种疾病的女性的抑郁和焦虑评
分显著高于对照组。
对胎儿的影响：恶心呕吐的严重程度决定了对胚胎和胎儿的影响。轻度或中度呕吐对妊娠结
体健，月经规律。入院查体：T36.8℃，P84次/分，R 21次/分，BP 100/60mmHg。一般情况差，
消瘦，神志尚清，被动体位，查体不配合。妇科检查：子宫孕3月妊娠大小，余(-)。辅助检查：
尿酮体3+，血K+3.22mmol/L，血Na+137mmol/L，血Cl- 107mmol／L，C02-CP 18．4mmoI/L。入
入昏睡、呼吸间停状态，查血气分析:pH 7.676、PCO2 59.9mmHg、PO2 79mmHg、HCO-
370.1mmol/L，考虑妊娠剧吐致代谢性碱中毒，转内科，1周后，病情渐加重，经抢救无效，死亡。
ppt课件
23
临床病例
少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心、呕吐、不
能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，
ppt课件
10
特殊并发症
甲状腺功能亢进：
• 60%~70%的妊娠剧吐孕妇可出现短暂的甲状腺功能亢进 • 表现为促甲状腺激素（TSH）水平下降或游离T4水平升高 • 一般无需使用抗甲状腺药物 • 无甲亢的临床表现（如甲状腺肿大）或甲状腺抗体 • 孕20周复查甲状腺功能，甲状腺激素水平通常会恢复正常
ppt课件
4
病因
与HCG水平升高有关 与雌激素相关 精神、社会因素 与幽门螺旋杆菌有关 适应进化需求 心理倾向
妊娠剧吐的护理查房PPT课件01
诊断
(1)临床表现 多见于年轻初产妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食， 呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪， 其中间产物丙酮聚积，引起代谢酸中毒。患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥， 脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。 (2)化验检查: 1尿液检查:尿比重、尿量、酮体有无尿蛋白及管型尿。 2血液检查:了解有无血液浓缩、酸碱平衡及肝肾情况。 (3)必要时眼底检查及神经系统检查
治疗
1患者应住院治疗，对精神不稳定的孕妇给予心里治疗，根据化验结果，酌情补充水分和电解质。 2每日补充量不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。输液中 加入氯化钾、维生素B6、维生素C等，并给予维生素B1肌注。给予止吐的药物。并注意纠正代谢酸中毒， 和补充营养的药物。 3嘱病人进食水，治疗2-3天后，病情好转后，可进少量流质饮食。 4经治疗后多数好转。如出现持续黄疸、蛋白尿、心动过速、体温升高，维生素B1缺乏症状时，需考虑终 止妊娠。对自身及胎儿的影响:影响胎儿发育:胎儿在母体内生长发育所需的营养，全部靠母体的胎盘供给。 故孕妇的营养，直接关系到胎儿在子宫内的生长发育和出生后的健康，而妊娠的前3个月，是胚胎初步分 化的关键期，
综上所述，一般的妊娠呕吐只 要孕妇正确对待，对胎儿发育 无明显影响，而妊娠剧吐则应 高度重视，保持积极的心态与 专业人员配合治疗，绝大多数 孕妇都可顺利渡过此关。极少 数因妊娠剧吐而不得不终止妊 娠的病例则是妊娠呕吐对妊娠 结局影响的极端个例了。
2
3
妊娠剧吐的预防:
1.保持精神的安定与舒畅。 2.居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免异味的刺激。呕吐后应立即清除呕吐物， 以避免恶性刺激，并用温开水漱口，保持口腔清洁。 3.注意饮食卫生，避免接触油烟味，或吃油炸、油腻、重口味，或辛辣等的食物。 饮食宜营养价值稍高且易消化为主。可采取少吃多餐的方法。预防空胃，可在两餐 之间或想吐时吃一点饼干或面包。 4.为防止脱水，应保持每天的液体摄入量，平时宜多吃一些西瓜、生梨、甘蔗等水 果。 5.呕吐严重者，须卧床休息。更多的休息和睡眠，有利于调整机体的状况。 6.保持大便的通畅。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
妊娠剧吐
Hyperemesis Gravidarum
1 2
定义 (Hyperemesis Gravidarum,HG)
妊娠剧吐
指妊娠早期孕妇出现持续的恶心、呕吐， 并引起脱水、酮症甚至酸中毒，需要住院治疗 者。
有恶心呕吐的孕妇中通常只有0.3%--1.0% 发展为妊娠剧吐。
2
病因
妊娠剧吐
内分泌因素 • hCG水平升高 • 甲状腺功能改变：
补钾3~4g/d，严重低钾血症时可补钾至6~8g/d。原则上每500ml 尿量补钾1g较为安全，同时监测血清钾水平和心电图。
12
治疗
妊娠剧吐
• 止吐治疗
• 维生素B6或维生素 B6–多西拉敏复合剂； • 甲氧氯普胺：妊娠早期应用甲氧氯普胺并未增加胎儿畸形、自然流产的
发生风险，新生儿出生体重与正常对照组相比无显著差异；
7
并发症
妊娠剧吐
• Wernicke脑病（韦尼克脑病)
一般在妊娠剧吐持续3周后发病，为严重呕吐 引起维生素B1严重缺乏所致。表现眼球震颤、视 力障碍、步态和站立姿势受影响，可发生木僵或昏 迷甚至死亡。
8
治疗原则
妊娠剧吐
止吐、维持体液及电解质平衡
9
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
生直立性休克。 • 进行饮食指导，选择易于消化的食物，少量多餐，减少周围一切容
易引起呕吐的刺激性气味。
15
第七版《妇产科学》配套课件
主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄 文
THANKS FOR YOUR ATTENTION
16 16
Thanks for Your Attention
• 超声检查 排除多胎妊娠、滋养细胞疾病等
6
并发症
• 甲状腺功能亢进
妊娠剧吐
妊娠后hCG水平升高，由于hCG与促甲状腺激素 （TSH）的β亚单位化学结构相似，可刺激甲状腺分 泌甲状腺素，继而反馈抑制TSH水平，故60%~70% 的妊娠剧吐孕妇可出现短暂的甲状腺功能亢进，表现 为TSH水平下降或游离 T4水平升高,常为暂时性,一 般无需使用抗甲状腺药物,甲状腺功能通常在孕20周 恢复正常。
60%的HG患者可伴发短暂的甲状腺功能亢进 精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活环境和经济状况较差
的孕妇易发生妊娠剧吐
3
临床表现
妊娠剧吐
• 停经6周左右、最长不超过9周出现恶心、呕吐并随 妊娠进展逐渐加重
• 典型表现为持续性呕吐、不能进食，导致脱水、电 解质紊乱甚至酸中毒；极为严重者出现嗜睡、意识 模糊、谵妄甚至昏迷、死亡
13
终止妊娠指征
妊娠剧吐
• 持续黄疸 • 持续蛋白尿 • 体温升高，持续在38℃以上 • 心动过速（≥120次/分） • 伴发Wernicke综合征等，危及孕妇生命时
14
护理常规
妊娠剧吐
• 按妇科一般护理常规。 • 根据医嘱送尿行酮体检查直至阴性为止。 • 密切观察病情，注意呕吐情况，必要时记录出入量，预防酸中毒。 • 注意口腔卫生，指导病人经常漱口。 • 遵医嘱补液和服药，应用冬眠灵病人需告知不要起床活动，以免发
10
10
治疗
• 一般处理及心理支持 • 纠正脱水及电解质紊乱 • 必要时终止妊娠
11
妊娠剧吐
治疗
妊娠剧吐
• 纠正脱水及电解质紊乱
每日静脉补液量3000ml左右，补充维生素B6 、维生素B1、维生素C ，连续输液至少3日，维持每日尿≥1000ml。孕妇常不能进食，可 按照葡萄糖50g、胰岛素10U、10%氯化钾1.0g配成极化液输注补 充能量。应注意先补充维生素B1后再输注极化液，以防止发生 Wernicke脑病。
• 昂当司琼（恩丹西酮)：仍缺乏足够证据证实昂当司琼对胎儿的安全性， 虽然其绝对风险低，但使用仍需权衡利弊；
• 异丙嗪：异丙嗪的止吐疗效与甲氧氯普胺基本相似；
• 糖皮质激素:甲泼尼龙可缓解妊娠剧吐的症状，但鉴于妊娠早期应用与胎 儿唇裂相关，应避免在孕10周前作为一线用药。且仅作为顽固性妊娠剧 吐患者的最后止吐方案。
• 体重下降，下降幅度甚至超过发病前的5%
• 严重者可引发Wernicke脑病
4
诊断
病史：为排除性诊断，故应首先排除 可能引起呕吐的其他疾病
临床表现 辅助检查
妊娠剧吐5ຫໍສະໝຸດ 诊断妊娠剧吐辅助检查
• 尿液检查
测定尿酮体、尿量、尿比重，检查有无泌尿系感染
• 血液学检查
测定血常规、肝肾功、电解质等评估病情严重程度
Hyperemesis Gravidarum
1 2
定义 (Hyperemesis Gravidarum,HG)
妊娠剧吐
指妊娠早期孕妇出现持续的恶心、呕吐， 并引起脱水、酮症甚至酸中毒，需要住院治疗 者。
有恶心呕吐的孕妇中通常只有0.3%--1.0% 发展为妊娠剧吐。
2
病因
妊娠剧吐
内分泌因素 • hCG水平升高 • 甲状腺功能改变：
补钾3~4g/d，严重低钾血症时可补钾至6~8g/d。原则上每500ml 尿量补钾1g较为安全，同时监测血清钾水平和心电图。
12
治疗
妊娠剧吐
• 止吐治疗
• 维生素B6或维生素 B6–多西拉敏复合剂； • 甲氧氯普胺：妊娠早期应用甲氧氯普胺并未增加胎儿畸形、自然流产的
发生风险，新生儿出生体重与正常对照组相比无显著差异；
7
并发症
妊娠剧吐
• Wernicke脑病（韦尼克脑病)
一般在妊娠剧吐持续3周后发病，为严重呕吐 引起维生素B1严重缺乏所致。表现眼球震颤、视 力障碍、步态和站立姿势受影响，可发生木僵或昏 迷甚至死亡。
8
治疗原则
妊娠剧吐
止吐、维持体液及电解质平衡
9
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
生直立性休克。 • 进行饮食指导，选择易于消化的食物，少量多餐，减少周围一切容
易引起呕吐的刺激性气味。
15
第七版《妇产科学》配套课件
主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄 文
THANKS FOR YOUR ATTENTION
16 16
Thanks for Your Attention
• 超声检查 排除多胎妊娠、滋养细胞疾病等
6
并发症
• 甲状腺功能亢进
妊娠剧吐
妊娠后hCG水平升高，由于hCG与促甲状腺激素 （TSH）的β亚单位化学结构相似，可刺激甲状腺分 泌甲状腺素，继而反馈抑制TSH水平，故60%~70% 的妊娠剧吐孕妇可出现短暂的甲状腺功能亢进，表现 为TSH水平下降或游离 T4水平升高,常为暂时性,一 般无需使用抗甲状腺药物,甲状腺功能通常在孕20周 恢复正常。
60%的HG患者可伴发短暂的甲状腺功能亢进 精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活环境和经济状况较差
的孕妇易发生妊娠剧吐
3
临床表现
妊娠剧吐
• 停经6周左右、最长不超过9周出现恶心、呕吐并随 妊娠进展逐渐加重
• 典型表现为持续性呕吐、不能进食，导致脱水、电 解质紊乱甚至酸中毒；极为严重者出现嗜睡、意识 模糊、谵妄甚至昏迷、死亡
13
终止妊娠指征
妊娠剧吐
• 持续黄疸 • 持续蛋白尿 • 体温升高，持续在38℃以上 • 心动过速（≥120次/分） • 伴发Wernicke综合征等，危及孕妇生命时
14
护理常规
妊娠剧吐
• 按妇科一般护理常规。 • 根据医嘱送尿行酮体检查直至阴性为止。 • 密切观察病情，注意呕吐情况，必要时记录出入量，预防酸中毒。 • 注意口腔卫生，指导病人经常漱口。 • 遵医嘱补液和服药，应用冬眠灵病人需告知不要起床活动，以免发
10
10
治疗
• 一般处理及心理支持 • 纠正脱水及电解质紊乱 • 必要时终止妊娠
11
妊娠剧吐
治疗
妊娠剧吐
• 纠正脱水及电解质紊乱
每日静脉补液量3000ml左右，补充维生素B6 、维生素B1、维生素C ，连续输液至少3日，维持每日尿≥1000ml。孕妇常不能进食，可 按照葡萄糖50g、胰岛素10U、10%氯化钾1.0g配成极化液输注补 充能量。应注意先补充维生素B1后再输注极化液，以防止发生 Wernicke脑病。
• 昂当司琼（恩丹西酮)：仍缺乏足够证据证实昂当司琼对胎儿的安全性， 虽然其绝对风险低，但使用仍需权衡利弊；
• 异丙嗪：异丙嗪的止吐疗效与甲氧氯普胺基本相似；
• 糖皮质激素:甲泼尼龙可缓解妊娠剧吐的症状，但鉴于妊娠早期应用与胎 儿唇裂相关，应避免在孕10周前作为一线用药。且仅作为顽固性妊娠剧 吐患者的最后止吐方案。
• 体重下降，下降幅度甚至超过发病前的5%
• 严重者可引发Wernicke脑病
4
诊断
病史：为排除性诊断，故应首先排除 可能引起呕吐的其他疾病
临床表现 辅助检查
妊娠剧吐5ຫໍສະໝຸດ 诊断妊娠剧吐辅助检查
• 尿液检查
测定尿酮体、尿量、尿比重，检查有无泌尿系感染
• 血液学检查
测定血常规、肝肾功、电解质等评估病情严重程度