临床能力的评量

临床能力的评量
邱艶芬 教授
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Model of competence
Behaviour~ Skills/ attitudes
Cognition~ knowledge
Miller GE. The assessment of clinical skills/competence/performance. Academic Medicine (Supplement) 1990; 65: S63-S67.
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Measurement of each level of the model
Action
Performance
Competence
Knowledge
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临床能力评估工具分类
• 笔试paper-based test
– MCQ, short essay….
• 口试oral examination
– Standardized oral exam, CbD/CSR ….
• 情境模拟simulation
– OSCE, simulator, screen-based simulation, virtual reality…..
• 实地评核workplace-based evaluation
– DOPS, Mini-CEX, PAT, patient survey, MSF…..
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臨床能力評估工具(一)
• • • • Objective structured clinical examination (OSCE) Mini-Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX) Direct Observation of procedural Skills (DOPS) Case-based Discussion (CbD)/ Chart stimulated Recall (CSR) Oral Examination • 360-Degree Evaluation/ Multi-source feedback (MSF) • Patient survey/ patient satisfaction questionnaire • Peer Assessment Tool (PAT)
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臨床能力評估工具(二)
• • • • • • Team assessment of behavior (TAB) Portfolios/ Passport Procedure, Operative or Case Logs Standardized Oral Examination Paper-based test Simulator: screen-based simulation, part-task trainer, high-fidelity simulation
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OSCE
Objective 客观的
All the candidates are presented with the same test Structured Clinical examination
Structured有结构的
The marking scheme for each station isstructured Specific skill modalitiesare tested at each station, eg. History taking, Clinical examination, Explanation, Procedures
ClinicalExamination临床测验
Test of performance of clinical skills: not a test of knowledge The competence of “Show How”
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OSCE定义及发展
• OSCE（Objective Structured Clinical Examination）是以操作为基础的测验” • 1975年由英国Dundee大学Dr. R.M. Harden提 出 • 它是一种在模拟临床场景下，使用模型、 标准化病人甚至病人来测试医学生临床能 力的考核方法 • 同时它也是一种知识、技能和态度并重的 综合能力评估的方法 。
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OSCE考试内容
病史询问(History taking) 身体检查(Physical examination) 沟通技巧(Communication skill) 咨商卫教(Counseling & Patient teaching skill) 临床数据整合分析(Information gathering& processing) • 操作型技术(例如:插管、打石膏、内诊….) • • • • •
注:此项不适用于标准病人
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OSCE的进行?
在执行时学生须要跑经一连串的考站(stations) 每一考站学生会被要求作出一些明订的任务 学生表现的分标准在考前即须小心设计 学生表现的评分是由考官(有时是病人)按着结 构化的评分表来打分数 考官与学生之间的互动须小心调控，通常仅限 于提供指引或回答疑问 每一考站通常耗时５至１０分钟（但也有长达 30分钟者) 常采用标准化病人及模拟设备
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OSCE考场的基本结构
第1站 第2站 第3站
第12站 站数? 一次OSCE，约12站才适当， 测验的信及效度才够
第4站
第11站
第5站
第10站 第9站 第8站 第7站
第6站
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标准病人的定义
• 所谓「标准化病人」(standardized patient) 是指经由专业医护人员指导，经过训练的 人，依照个案剧本演出病人的角色。 • 「标准化病人」能将所需扮演特定的病人 客观且逼真的表演出来，并且表演内容具 有标准一致化的特性，不因时间和对象而 有改变。 • 标准病人需经过训练，也会对学生的表现 以病人的观点给予回馈意见。
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