贲门失弛缓症诊疗常规

贲门失弛缓症诊疗常规

【病史采集】

1．多为青壮年；

2．吞咽困难时重时轻，常伴反胃及呕吐未消化食物；

3．胸骨后饱胀不适或疼痛，有时并发呼吸道感染； 4．体重减轻、贫血。

【物理检查】

1．全身检查，消瘦、贫血貌；

2．专科检查，可无阳性体征，合并呼吸道并发症者则有相应体征。

【辅助检查】

1．实验室检查，血、尿、大便常规，电解质，肝肾功能；

2．器械检查：

（1）X线胸部平片，钡餐检查；

（2）内镜检查。

【诊断要点】

1．根据临床病史及钡餐检查所示的食管扩张膨大，下端呈鸟嘴状的特征即可确诊。

2．食管镜检查可排除癌症。

【鉴别诊断】

1．食管癌；

2．食管炎。

【治疗原则】

1．非手术治疗：适用于病程短且病情轻者：（1）饮食：少食多餐、细嚼慢咽，避免刺激性饮食；

（2）对症治疗：镇静、解痉；

（3）扩张疗法：探条扩张术，气囊扩张术。

2．手术治疗：

（1）食管下段贲门肌层切开术（经腹、经胸或胸腔镜）；

（2）食管下段贲门肌层切开加抗返流术，适于术后较大可能发生返流者，如胃排空延迟，十二指肠胃返流或高胃酸；

（3）贲门和食管下段切除，食管胃吻合术，适用于食管过度扩大，肌层纤维增生严重或肌层切开术后复发者。

【疗效标准】

1．治愈：症状消失，且无返流，能参加正常工作和社会活动；

2．好转：症状减轻，偶有下咽不畅和反酸，或胸骨后烧灼痛，但能参加一般的工作及社会活动；

3．无效：症状同前，影响生活和工作。