高流量呼吸湿化治疗-EICU
高流量湿化氧疗仪的操作流程详解
高流量湿化氧疗仪的操作流程详解
高流量湿化氧疗仪是一种常用的医疗设备，用于给患者提供高浓度的湿化氧气。
下面将详细介绍该设备的操作流程：
步骤一：准备工作
1. 确保设备处于干净整洁的工作环境中。
2. 检查氧气气瓶是否充足，如有需要及时更换氧气气瓶。
步骤二：连接设备
1. 将氧气气瓶连接至湿化氧疗仪的氧气入口。
2. 确保连接处无漏气现象，确保氧气通畅。
步骤三：设置参数
1. 打开湿化氧疗仪的电源开关。
2. 根据医生的建议和患者的情况，设置合适的氧气流量和湿化器参数。
步骤四：开始治疗
1. 将氧气面罩或导管戴在患者面部，确保氧气通畅。
2. 打开氧气流量调节阀，开始给患者进行湿化氧疗。
步骤五：监测治疗效果
1. 治疗过程中，随时观察患者的呼吸情况和氧气吸入情况。
2. 如有异常情况，及时调整治疗参数或停止治疗，并通知医生。
步骤六：结束治疗
1. 治疗结束后，先关闭氧气流量调节阀，然后关闭湿化氧疗仪
的电源开关。
2. 拆卸氧气面罩或导管，并进行清洁消毒。
以上就是高流量湿化氧疗仪的操作流程详解，希望能帮助您正确、安全地使用该设备进行治疗。
高流量呼吸湿化治疗ppt课件
• 吸入氧浓度不确定 –24–32% (吸氧流量1–6 lpm) • 高流量可能引起患者不适 –导致鼻腔粘膜干燥 • 氧流量> 6 lpm时, FiO2不再增加
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呼吸支持
多少流量是合适的？
30L/min的峰流速是机体 呼吸最基本的需求
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高流量呼吸湿化治疗
高流量呼吸湿化治疗
1
氧疗技术的要求：
供氧设备及用物 给氧操作程序
评估患者 调节流量 注意事项
2
氧疗的种类
• • • • 低浓度氧疗：＜40% 中浓度氧疗： 40-60% 高浓度氧疗：＞60% 高压氧疗：100%
3
明确的适应症 急性低氧血症(PaO2＜60mmHg；SaO2 ＜90％) 呼吸衰竭 呼吸窘迫(呼吸频率＞24次／min) 心跳和呼吸停止 低血压状态(收缩压＜90 mmHg ) 低心输出量、急性心梗 一氧化碳中毒 代谢性酸中毒
100ml/sX0.5s=50ml
则吸入氧气量=50+50+（500-100）
X20%=180ml 吸入氧浓度FiO2=180ml/500ml=36%
口鼻咽解剖死腔 50ml
11
传统治疗氧浓度的计算
呼吸减慢， FiO2升高 参数 潮气量 参考值 500ml
假设 吸入氧流量6L/min（100ml/s）
氧流量由1L/min增至6L/min,氧流量每增加1L/min，吸入氧浓度约增加4%。
8
传统治疗氧浓度的计算
VT减少， FiO2升高 参数 潮气量 参考值 250ml
假设 吸入氧流量6L/min（100ml/s）
呼吸频率
吸气时间 呼气时间
高流量呼吸湿化的护理记录
高流量呼吸湿化的护理记录引言高流量呼吸湿化是一种常见的治疗方法，用于改善患者的呼吸功能。
本文将详细介绍高流量呼吸湿化的护理记录，包括患者的基本信息、护理过程以及观察结果等。
通过对这些记录的详细记录和分析，可以更好地评估患者的呼吸状况和治疗效果，为临床人员提供指导和参考。
一、患者基本信息患者姓名：XXX 性别：男年龄：XX岁入院日期：XXXX年XX月XX日主诉：呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状二、护理过程1. 高流量呼吸湿化设备的准备：- 确保设备完整、无损坏，包括加湿器、管道、面罩等。
- 清洁设备，确保无污垢和细菌污染。
- 准备好适当的湿化液。
2. 应用高流量呼吸湿化：- 患者佩戴好面罩或鼻导管。
- 设置合适的流量和湿化温度，根据患者的需要进行调整。
- 监测患者的呼吸频率、心率、血氧饱和度等生命体征。
3. 定期观察患者症状和体征：- 观察患者的呼吸状况，包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等。
- 注意患者的咳嗽和咳痰情况，记录咳嗽的次数和性质。
- 监测患者的血氧饱和度，确保在正常范围内。
4. 定期更换湿化液：- 每4小时更换一次湿化液，确保湿化液的新鲜和有效。
- 注意记录更换湿化液的时间和量。
5. 定期评估患者的治疗效果：- 观察患者的症状是否有改善，如呼吸困难是否减轻、咳嗽是否减少等。
- 监测患者的血氧饱和度是否稳定，是否有明显的提高。
三、观察结果1. 患者的症状和体征有所改善：- 呼吸困难减轻，呼吸频率从XX次/分钟下降至XX次/分钟。
- 咳嗽次数减少，咳嗽性质由干咳转为有痰咳嗽。
- 血氧饱和度稳定在XX%以上。
2. 湿化液的更换记录：- 更换时间：XXXX年XX月XX日 XX时XX分- 更换量：XX毫升3. 治疗效果评估：- 患者的症状和体征明显改善，生命体征稳定。
- 患者的呼吸困难减轻，呼吸深度恢复正常。
- 患者的咳嗽次数减少，咳痰较易咳出。
结论高流量呼吸湿化是一种有效的呼吸治疗方法，在改善患者的呼吸功能方面具有重要作用。
经鼻高流量氧疗(HFNC)与ICU
荐级别：C级）
HFNC用于ARDS？
2011 柏林标准
对于急性低氧性呼吸衰竭患者，包括很大一 部分ARDS患者，HFNC 相比于标准氧疗能 显著改善患者氧合和呼吸困难症状。因此， HFNC可以用于无创辅助通气间歇期以避免 患者出现低氧。
HFNC的作用机制和临床获益
作用特点
高流量氧气 加温加湿
高流量通气
低水平呼气末正压
生理学获益
氧气浓度恒定，改善氧合 保护气道纤毛功能和气道上皮， 减少机体能耗 冲刷上气道，降低死腔样通气， 改善通气效率；促进氧输送 复张肺泡，降低呼吸功耗；对抗 内源性PEEP
Sean D Levy，Lancet 2016
RCT研究
HFNC成人ICU的几个特殊应用场景
外科重症患者术后 肥胖患者减重术后 ARDS患者 免疫功能抑制患者
胃减容术后HFNC应用？
肥胖，常伴有睡眠呼吸暂停综合征，术后呼吸 道高风险
家属对预后要求高，拔管确保成功 腹部手术，无创辅助通气存在腹胀风险 目前没有相关文献报道
胃减容术患者HFNC vs 标准氧疗基线情况
胃减容术患者HFNC vs 标准氧疗
HFNC常规应用可能使胃减容患者术后获益？
HFNC成人ICU的几个特殊应用场景
外科重症患者术后 肥胖患者减重术后 ARDS 免疫功能抑制
柏林定义—ARDS 严重程度与治疗
ARDS 治疗指南
氧疗是纠正ARDS患者低氧血症的基本手段（推荐级别： E级）
HFNC与NPPV差异
HFNC 只能提供持续正压，即CPAP 主要适用于轻中度低氧血症患者，对高碳 酸血症患者应用一定要慎重 主要关注于恒温恒湿和提供精确浓度的氧 疗（FiO2:100%）
高流量呼吸湿化治疗仪在呼吸科的应用与针对性护理的临床有效性研究
高流量呼吸湿化治疗仪在呼吸科的应用与针对性护理的临床有效性研究【摘要】目的：本文旨在对高流量呼吸湿化治疗仪与针对性护理的在呼吸科应用的临床有效性进行研究。
方法:本文选择2020年1月-2020年12月间需要使用高流量呼吸湿化治疗仪的60例患者，与患者以及家属进行沟通取得允许后,分为对照和观察两组,每组有30例,两组均给予正常的治疗,观察组实施针对性的护理,比较两组的治疗效果。
结果:通过对比分析发现,观察组30例患者进行了常规治疗后同时加入针对性护理治疗后,他们发现其效果更佳（P<0.05)。
比较两组之间的差异，在统计学上有意义。
结论：由此可见，高流量呼吸湿化治疗仪在呼吸科的应用上辅以针对性的护理更有利于患者的恢复。
【关键词】高流量呼吸湿化治疗仪；呼吸科；针对性护理；临床效果低氧血症，呼吸衰竭是呼吸科的常见症，所以给予患者提供足够的氧疗是维持患者生命体征实现患者继续治疗的重要前提，而普通的呼吸湿化治疗仪在一定程度上无法为患者提供稳定的氧气浓度，而且更为干燥，所以使用高流量呼吸湿化治疗仪可以更好地为患者提供恒定的氧气浓度，同时也可以更好地让患者的呼吸道更为舒服【1】。
1资料与方法1.1一般资料本文选择2020年1月-2020年12月间需要使用高流量呼吸湿化治疗仪的60例患者进行了研究,以期研究临床治疗效果。
经过两组病人同意后将其细分为两组,对照组和观察组,每组各30例,该60例病人的年龄大约在35-65岁之间,且平均年龄46.80±5.29岁,女性病人占总数的一半，其余则为男性病人。
将所有病患的各项一般情况综合比对并进行统计学分析，结果显示P＞0.05，可开展本研究。
1.2方法两组患者均给予正常治疗，同时使用高流量呼吸湿化治疗仪，对照组患者仅提供一般护理，而观察组患者除提供一般护理外还额外提供针对性护理。
① 心理护理，大多数患者在呼吸科使用呼吸机后均会有不同情况的心理恐慌或者焦虑，此时若为患者提供一定的心理指导可以更好地帮助患者建立强大的自信心。
高流量呼吸湿化治疗ppt课件
高流量呼吸治疗仪是什么？
高流量呼吸治疗仪是集湿化/涡轮风机系统于一体的仪器，可提供接 近人体需要的温暖湿化的满足患者流量需求的空气或者孔氧混合气体。 用于有创或者无创患者
16
高流量呼吸治疗的工作机制
降低死腔通气
清除上呼吸道的呼出气体，减少高CO2及低O2的重复吸入
输送低水平的呼气末正压
可能的适应症
无并发症的心肌梗死 心绞痛 没有低氧血症的呼吸困 难 镰状细胞危象
4
给氧的方法
无创伤性 鼻导管(鼻前庭给氧) 面罩： 简单面罩 贮袋面罩： 部分重复呼吸 非重复呼吸 Veturi面罩 辅助改善氧合 无创性正压通气 高压氧疗 有创伤性 鼻导管(鼻咽部给氧) 经气管给氧 气管内导管 气管切开导管 辅助改善氧合 正压通气 持续气道正压肿气末正压(CPAP ／PEEP) 体外膜氧合(ECMO)和腔静脉氧合 (IVOX)
高流量呼吸湿化治疗
1
氧疗技术的要求：
供氧设备及用物 给氧操作程序
评估患者 调节流量 注意事项
2
氧疗的种类
• • • • 低浓度氧疗：＜40% 中浓度氧疗： 40-60% 高浓度氧疗：＞60% 高压氧疗：100%
3
明确的适应症 急性低氧血症(PaO2＜60mmHg；SaO2 ＜90％) 呼吸衰竭 呼吸窘迫(呼吸频率＞24次／min) 心跳和呼吸停止 低血压状态(收缩压＜90 mmHg ) 低心输出量、急性心梗 一氧化碳中毒 代谢性酸中毒
100ml/sX0.5s=50ml
则吸入氧气量=50+50+（500-100）
X20%=180ml 吸入氧浓度FiO2=180ml/500ml=36%
口鼻咽解剖死腔 50ml
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eicu与icu的区别
eicu跟icu区别
1、意思不同
icu是重症加强护理病房，eicu是急诊重症监护室。
2、用途不同
icu主要用途是重症或者昏迷患者提供最佳的护理和有针对性的监护治疗的病房，eicu是icu的分支，侧重于急诊心肺功能不全患者的治疗。
3、患者对象不同
icu主要患者对象是需要心肺复苏治疗的或者是多脏器功能衰竭的败血症，中毒性休克患者或者是脏器移植前后需要严密监护的患者，或者是严重创伤大手术前后需要严密监护的患者。
eicu主要是用于收治各种原因导致的呼吸衰竭，需要通过有创或者无创的呼吸通气支持的患者，以及各种原因导致的心脏衰竭，经过普通病房处理无法改善或者修正的患者。
扩展资料：
icu是为重症或昏迷患者提供隔离场所和设备，提供最佳护理、综合治疗、医养结合，术后早期康复、关节护理运动治疗等服务。
icu有30多年的历史，现已成为医院中危重病人的抢救中心。
icu的监护水平和设备先进性，已成为衡量一个医院水平的重要标志。
随着icu病房的成立，临床对各种急危重病人抢救成功率得到极大提高，临床医生又根据急重症患者病因分类成立了各个专科icu，eicu 就是各个专科icu的一个分支。
eicu是急诊重症监护室，一年365天不休息一直对患者开放，24小时随时上班，随时收治危重病人。
eicu要随时查看病房里患者的情况，观察患者的生命体征及病情变化，病人病情有变化时在第一时间进行抢救和治疗。
高流量呼吸湿化治疗-EICU
高流量呼吸湿化治疗-EICU高流量呼吸湿化治疗 EICU在重症监护领域，特别是在急诊重症监护病房（EICU），高流量呼吸湿化治疗正逐渐成为一项重要的治疗手段。
它为许多患者带来了新的希望，改善了治疗效果，提高了生存质量。
首先，让我们来了解一下什么是高流量呼吸湿化治疗。
简单来说，它是通过一种特殊的设备，将经过加温、加湿的高流量气体输送给患者。
这种气体流量通常可以达到每分钟 20 升以上，而且能够精确地控制温度和湿度。
与传统的氧疗方式相比，高流量呼吸湿化治疗具有许多独特的优势。
高流量呼吸湿化治疗能够提供更稳定的氧浓度。
在传统的氧疗中，患者吸入的氧浓度可能会因为呼吸频率、深度等因素的变化而不稳定。
而高流量呼吸湿化治疗通过持续的高流量气体输送，可以有效地维持恒定的氧浓度，确保患者得到足够的氧气供应。
同时，它还能够改善患者的呼吸舒适度。
经过加温、加湿的气体能够减少呼吸道黏膜的干燥和刺激，降低患者的不适感。
对于那些呼吸困难、需要长时间吸氧的患者来说，这一点尤为重要。
它可以减少气道阻力，减轻呼吸做功，让患者的呼吸更加轻松。
在 EICU 中，高流量呼吸湿化治疗常常被用于各种疾病的治疗。
例如，对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患者，高流量呼吸湿化治疗可以提供更好的氧合支持，减轻肺部炎症，改善呼吸功能。
对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的患者，它可以帮助缓解气道痉挛，促进痰液排出，减少呼吸衰竭的发生。
在实际应用中，高流量呼吸湿化治疗的操作也相对简便。
医护人员需要根据患者的病情和个体差异，调整气体的流量、温度和湿度等参数。
同时，密切监测患者的生命体征、呼吸状况和氧合指标，以确保治疗的安全性和有效性。
然而，高流量呼吸湿化治疗也并非适用于所有患者。
对于一些严重的呼吸衰竭患者，可能需要进行机械通气等更加强有力的治疗手段。
此外，在使用过程中，如果操作不当或者设备故障，也可能会引发一些并发症，如鼻部损伤、腹胀等。
因此，医护人员需要经过专业的培训，熟悉设备的使用和维护，以及对可能出现的并发症有足够的认识和处理能力。
高流量呼吸湿化治疗-EICU
高流量呼吸湿化治疗-EICU高流量呼吸湿化治疗 EICU在重症监护病房（EICU）中，医疗技术的不断进步为患者的生命支持和康复带来了更多的希望。
高流量呼吸湿化治疗作为一项新兴的呼吸支持技术，正逐渐在 EICU 中发挥着重要的作用。
高流量呼吸湿化治疗是一种通过提供高流量、加温加湿的气体来改善患者呼吸功能的方法。
它与传统的氧疗方式相比，具有诸多优势。
首先，高流量呼吸湿化治疗能够提供更稳定的氧浓度。
在EICU 中，患者的病情往往较为复杂且多变，稳定的氧供对于维持生命体征至关重要。
传统的氧疗方式可能会因为患者的呼吸状态改变而导致氧浓度波动，而高流量呼吸湿化治疗系统可以根据预设的参数精确地提供恒定的氧浓度，这有助于更好地满足患者的氧合需求。
其次，它能有效地湿化和温化气体。
我们知道，干燥寒冷的气体进入呼吸道会对黏膜造成损伤，影响纤毛的正常功能，进而导致痰液黏稠、不易排出，增加肺部感染的风险。
高流量呼吸湿化治疗可以将气体加温至接近人体体温，并将相对湿度提高到理想水平，使进入气道的气体更加温润舒适，有助于保持呼吸道的正常生理功能，促进痰液的排出，减少肺部并发症的发生。
再者，高流量呼吸湿化治疗还能产生一定的呼气末正压（PEEP）效应。
这对于改善肺泡的通气和氧合具有积极作用，特别是对于那些存在轻度呼吸衰竭的患者，能够在一定程度上减轻呼吸做功，缓解呼吸肌疲劳。
在 EICU 的实际应用中，高流量呼吸湿化治疗适用于多种情况。
对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患者，早期应用高流量呼吸湿化治疗可以改善氧合，为进一步的治疗争取时间。
对于心源性肺水肿的患者，它能够减轻呼吸负担，缓解呼吸困难的症状。
此外，在一些术后需要呼吸支持的患者中，高流量呼吸湿化治疗也能发挥重要作用，帮助患者更快地恢复呼吸功能。
然而，高流量呼吸湿化治疗也并非适用于所有患者。
对于严重的呼吸衰竭、需要机械通气的患者，单纯的高流量呼吸湿化治疗可能无法满足治疗需求。
高流量呼吸湿化治疗仪总技术参数及三家品牌参数
高流量呼吸湿化治疗仪总技术参数及三家品牌参数标注“▲”的条款为评标时重要评分指标，不满足者将会被严重扣分，不作为无效投标条款。
附件设备清单：附：产品三家品牌参数一、用途：用于有自主呼吸的患者，通过提高高流量，加温湿化的呼吸气体进行有效治疗，包括人工气道或无创呼吸的病人，适用于各种疾病引起的轻中度呼吸困难及呼吸窘迫或伴有二、设备模式：儿童及成人模式。
可应用于小）开放式的鼻塞导管，大、中、小三种规格可相对湿度的气体。
自动变频温控管路，具备温度和流量监测功能，▲四、流量控制要求：内置动力控制系统，自分，具备低流量模式，且在低流量模式下具备温度保护和流量保护功▲五、氧气浓度设置：具备空氧混合功能，自动氧浓度控制系统，无需手动调节，可随流量的调节精度。
内置氧浓度实时监测系统，显示监测管道报警、氧压报警、一、用途：用于有自主呼吸的患者，通过提高高流量，加温湿化的呼吸气体进行有效治疗，包括人工气道或无创呼吸的病人，适用于各种疾病引起的轻中度呼吸困难及呼吸窘迫或伴有▲三、流量控制要求：内置动力控制系统，自）开放式的鼻塞导管，大、中、小三种规格一、用途：用于有自主呼吸的患者，通过提高高流量，加温湿化的呼吸气体进行有效治疗，包括人工气道或无创呼吸的病人，适用于各种疾病引起的轻中度呼吸困难及呼吸窘迫或伴有可相对湿度的气体。
加温湿化种液体加注功能。
独有双▲三、流量控制要求：内置动力控制系统，自外置输出流速自动）开放式的鼻塞导管，大、中、小三种规格▲五、氧气浓度设置：自动氧浓度控制系统，无需手动调节，可随流量变化自动调节氧浓度，的调节精度。
氧浓度传感器附件3参加人员签到表：附件3参加人员意见签名表。
EICU病人一般护理常规
EICU病人一般护理常规1.保持室内空气新鲜、安静、整洁、舒适、温、湿度适宜，定时给予通风换气。
2. 卧位与安全：根据病情酌性给予卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、约束带、压疮防治垫、腕带等。
每2小时为病人翻身、叩背、皮肤按摩一次，防止坠积性肺炎及压疮的发生。
3.保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠。
4. 保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。
5.严密观察病情：做好生命体征监测，心电监护和神智、瞳孔等的观察，及时发现问题，报告医师，给予及时处臵。
6. 遵医嘱给药，保证治疗，严格执行医嘱，详细记录出入量，保持水电解质平衡。
7. 备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。
8.保证病人足够的摄入量，根据病情给予高热量、高蛋白质、高维生素、易吸收的流质饮食或遵医嘱补液，做好胃肠营养管及鼻饲的护理。
9.加强基础护理，做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。
一般情况下每日为病人清洁口腔2次，清醒病人饭后协助其漱口；会阴护理2次。
10. 保持大小便通畅，有尿储留者，行诱导排尿无效可行导尿术，需保留尿管，按保留尿管护理，大便干燥便秘者遵医嘱给予灌肠。
11.保持各肢体处于功能位，生命体征平稳后尽早开始功能锻炼。
12.心理护理：关心体贴病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心休克病人的护理常规1.迅速建立两条静脉通路，以便及时输入液体和药物。
2.创伤及大出血的病人应尽快止血，并遵医嘱尽早输入血液制品。
3.保持静脉管路和各种导管的妥善固定及通畅，防止休克初期的躁动病人以外拔管。
4.采取头及躯干抬高10-15°，下肢抬高20-30°的中凹体位，也可采取平卧位，保持病人安静，不能在血压不稳定的情况下随意搬动病人。
高流量湿化氧疗仪器的操作指南
高流量湿化氧疗仪器的操作指南
一、设备介绍
高流量湿化氧疗仪器是一种专门为患者提供高流量、湿化、加温氧气的设备，广泛应用于呼吸系统疾病治疗。
二、设备操作步骤
2.1 开机检查
1. 检查电源线是否插好，确认电源指示灯正常。
2. 检查氧气管是否连接好，确保无漏气现象。
3. 检查湿化瓶是否加足水，水位应在最高和最低水位线之间。
4. 检查鼻导管或面罩是否完好无损。
2.2 设备启动
1. 开启电源开关，设备开始自检。
2. 自检完成后，设备进入待机状态。
3. 通过旋钮调节流量，按照医生的建议设置。
2.3 患者使用
1. 将鼻导管或面罩正确佩戴在患者身上。
2. 注意观察患者面部是否有红肿、压疮等不良反应。
3. 每2小时左右，让患者休息5~10分钟，观察其生理反应。
三、设备清洁与保养
1. 使用过的鼻导管或面罩应每日清洗消毒，避免细菌滋生。
2. 湿化瓶应每日清洗，并定期更换。
3. 设备表面应定期擦拭，避免灰尘积累。
四、注意事项
1. 操作设备前，务必洗净双手，佩戴一次性手套。
2. 使用过程中，若发现设备异常泄露、烟雾、异味等，请立即关闭设备并联系维修人员。
3. 若患者在使用过程中出现呼吸困难、心跳加速等情况，应立
即停止使用并联系医生。
以上就是高流量湿化氧疗仪器的操作指南，希望对您有所帮助。
在操作过程中，请严格按照步骤进行，确保患者的安全。
如果有任
何疑问，建议及时咨询专业人士。
高流量呼吸湿化治疗-EICU
高流量呼吸湿化治疗的工作机制
病人的危险更大
• •
• 不吸烟者 • • 吸烟者 • 慢性支气管炎
• Goodman 1978
年龄 (岁)
粘液粘稠度 (mm/min)
19 - 28
10.1
56 - 70
5.8
21 - 28
3.4
论文介绍 --中国首例输入性中东呼吸综合征患者经鼻高流量氧疗的效果观察
2015年5月28日广东省惠州市中心人民医院重症医学科收治中国首例输入性MERS并急 性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，男性，43岁，入院后即予鼻导管氧疗（6 L/min）， 但病情逐渐加重，频繁咳嗽，伴有明显气促，X线胸片示肺部渗出逐渐增加。SpO2仅 可维持在0.91左右，氧合指数（PaO2/FiO2）降至144mmHg。 遂于鼻导管氧疗2d后改用HFNC，参数设定为：温度34℃，流量20L/min，吸入氧浓度 （FiO2）0.50，每10min上调流量5L/min，重复操作直至目标值60L/min；根据SpO2、 PaO2/FiO2 等调整FiO2，入院第5天FiO2调整至0.80。经积极应用HFNC后，入院第7天 患者气促症状好转，PaO2/FiO2上升，逐渐调低FiO2至0.58；随后流量缓慢下调至30 L/min。PaO2/FiO2 持续改善，继续降低HFNC参数； 于入院第20天停用HFNC，改为鼻导管低流量氧疗（2～3L/min）。 于入院第23天停用氧疗，SpO2维持在0.98～1.00，床旁活动量逐渐增加。 6月26日患者治愈出院。 患者应用HFNC的耐受性好、依从性高；治疗期间未发生院内传播。 结论 HFNC可明显改善MERS患者的呼吸功能并纠正伴发的ARDS，或能减少院内传播。
eicu的设计要点
eicu的设计要点
EICU（Emergency Intensive Care Unit，急诊重症监护病房）的设计要点包括以下几个方面：
1. 位置和布局：EICU 应位于医院急诊区域附近，以便快速转运和救治危重患者。
布局应合理，确保医疗设备、病床和医护人员工作区域之间的有效通行和操作。
2. 病床数量和配置：根据医院规模和需求，确定适当的病床数量。
病床应配备先进的监护设备、急救设备和生命支持系统，以满足患者的紧急救治需求。
3. 监护设备和技术：EICU 应配备先进的监护设备，如多功能监护仪、呼吸机、除颤仪等。
这些设备应具备实时监测、数据记录和报警功能，以确保患者的病情得到及时监测和干预。
4. 感染控制：EICU 是高风险感染区域，设计中应考虑感染控制的措施。
包括合理的通风系统、手卫生设施、隔离病房的设置等，以降低医院感染的风险。
5. 医护人员工作区域：为医护人员提供充足的工作区域和设备，以确保他们能够高效地进行患者护理和治疗。
工作区域应包括医疗工作站、洗手池、储物空间等。
6. 患者和家属支持：考虑到患者和家属的需求，EICU 应设置家属休息区和咨询室，提供情感支持和信息沟通的场所。
7. 安全和安保：设计中应考虑患者安全和安保措施，包括防止患者自残、防止设备被盗等。
8. 可扩展性和灵活性：考虑到未来发展和变化，EICU 的设计应具备一定的可扩展性和灵活性，以便适应新的医疗技术和需求。
总之，EICU 的设计要点旨在提供一个高效、安全、舒适的环境，以满足危重患者的紧急救治需求，并为医护人员提供良好的工作条件。
EICU危重症护理常规资料
目录EICU常见护理常规一、EICU一般护理常规二、气管插管护理常规三、气管切开护理常规四、深静脉置管护理常规五、动脉置管护理常规六、PICC护理常规七、心跳呼吸骤停护理八、压疮护理九、疼痛护理十、脑室引流管护理十一、胸腔闭式引流管护理十二、CRRT护理十三、石膏固定护理十四、牵引护理十五、使用降温毯的护理常规十六、全身麻醉后护理十七、全身低温麻醉护理十八、机械通气的护理十九、胸部物理治疗二十、完全胃肠外营养二十一、发热护理二十二、休克护理二十三、弥散性血管内凝血护理二十四、昏迷护理常规二十五、颅内压增高的护理二十六、急性脑疝护理二十七、截瘫护理二十八、癫痫护理常规EICU主要疾病护理常规一、成人呼吸窘迫综合征护理二、慢性阻塞性肺气肿护理三、呼吸衰竭护理四、高血压五、急性心肌梗死护理六、心律失常护理七、急性左心衰竭护理八、慢性充血性心力衰竭护理九、先天性心脏病护理十、出血坏死性胰腺炎护理十一、上消化道出血护理十二、大肠癌术后护理十三、多发伤护理十四、脑挫裂伤护理十五、脑梗塞护理十六、动脉瘤、脑血管畸形护理十七、脑出血护理十八、糖尿病护理十九、糖尿病酮症酸中毒护理二十、非酮症高渗性糖尿病昏迷护理二十一、乳酸性酸中毒护理二十二、甲亢危象护理二十三、急性肾功能衰竭护理二十四、慢性肾功能衰竭护理二十五、全髋和人工股骨头置换术护理二十六、MODS护理二十七、有机磷农药中毒二十八、溺水急救护理二十九、大面积烧伤护理三十、中暑三十一、CO中毒三十二、电击伤急救护理三十三、手足口病护理常规EICU危重症护理常规一 EICU一般护理常规1.根据病情，准备好所需物品和药品。
明确每个患者的责任护士。
2.妥当安置患者，采取适当体位，保证舒适安全。
3.持续心电监护，定时观察、记录神志、瞳孔、面色、心律及生命体征（呼吸、脉搏、体温、血压）。
4.保持气道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，给予气道湿化和适当吸氧，持续监测氧饱和度。
对人工气道患者，按气管插管和气管切开护理常规执行。
最新最新 迈思高流量呼吸湿化治疗仪培训中文版
N Engl J Med 2015;372:2185-96.
21
一个不可思议的研究结果
经鼻高流量吸氧治疗急性低氧性呼吸衰竭
结论： 与标准氧疗和NIV比较， 高流量湿化氧疗可以降 低单纯低氧性呼吸衰竭 患者90天的病死率
N Engl J Med 2015;372:2185-96. 22
高流量氧疗实现方法---------
HFNC的接受
2004年~2014年共发表了40余篇关于HFNC的文献 2014-2015年
一个不可思议的研究结果
经鼻高流量吸氧治疗急性低氧性呼吸衰竭
• 高流量湿化氧疗组：氧气通过加热湿化装置 (MR850, Fisher and P aykel Healthcare)通过大孔径HFNO持续吸氧（ 50L/min）保证Fi O2:1.0，维持SpO2 ≥92%， 治疗时间至少2天，然后转为标准氧疗
• 高流量系统 文丘里面罩，呼吸机机械通气
高流量系统供氧并不等于高浓度供氧
•
9、 人 的 价 值 ，在 招收诱 惑的一 瞬间被 决定。 2021/5/122021/5/12Wednesday, May 12, 2021
•
10、 低 头 要 有 勇气 ，抬头 要有低 气。2021/5/122021/5/122021/5/125/12/2021 8:13:39 PM
高流量呼吸湿化治疗仪
高流量呼吸湿化治疗仪
本机配置 HUMID-BM主机 HUMID-BM湿化罐 加热管路AIRT-B1 鼻塞导管NAC-1 ( 标配M 号 ) 台车 氧流量计 连接管路
产品特点
产品特点---可靠的氧浓度控制
•机械式转子流量计，提供纯氧流量 •主机实时显示氧浓度 •手动 珍 惜为 得到。 2021/5/122021/5/122021/5/12May-2112-May-21
高流量呼吸湿化治疗-EICU
呼吸湿化治疗仪是什么？
呼吸湿化治疗仪是什么？
高流量呼吸湿化治疗仪是什么？
• 全球第一款湿化器/涡轮风机系统合为一体的仪器，可以输 送: • 37ºC, 44mg/L • 2 –60 L/min • 空气 或 空氧混合气体 •超声氧浓度监测
• AirvoTM 系列湿化治疗仪用于有自主呼吸的有创或无创患者， 通过提供高流量，加温湿化的呼吸气体进行有效治疗。可 用于小儿和成人。
VT升高，FiO2降低
传统治疗氧浓度的计算
RR加快，FiO2降低
传统治疗氧浓度的计算
RR减慢，FiO2升高
呼吸支持
流量---多少合适？
60
LPM 正常流速
15+ 4
峰值流速，吸气最大峰速
？ 处方氧浓度
空氧混合 最佳湿化
100%O2
室内空气
21%O2 低温/湿度
ETT NIV
储氧面罩 OPTIFLOW
经鼻高流量疗法可以输送低水平的气道正压
Parke R. McGuinness S. 英国麻醉杂志 2009
高流量湿化氧疗的生理作用-PEEP
FLOW
受试者张口
FLOW
受试者闭口
每 10 L/min增加 0.5-1 cmH2O
健康志愿者
Australian Critical Care (2007) 20, 126—131
保持痰液流动； 使痰液向上转运并排出气道； 降低呼吸系统感染的风险；
高流量呼吸湿化治疗的工作机制
病人的危险更大
• •
• 不吸烟者 • • 吸烟者 • 慢性支气管炎
• Goodman 1978
年龄 (岁)
粘液粘稠度 (mm/min)
高流量呼吸湿化治疗仪在呼吸科的应用与针对性护理的临床有效性研究
高流量呼吸湿化治疗仪在呼吸科的应用与针对性护理的临床有效性研究【摘要】目的本文主要针对高流量呼吸湿化治疗仪展开分析，并研究其与针对性护理措施相结合使用对呼吸科患者的临床有效性。
方法抽取50例来自我院2019年1月-2020年1月呼吸科的患者进行研究，并分析对所有研究者展开高流量呼吸湿化治疗仪与针对性护理措施联合使用前后患者脉搏、呼吸、血压水平及血气指标的临床变化情况。
结果治疗后患者脉搏、呼吸、血压水平、血气指标改善效果明显，再利用统计学对治疗前后数据处理得出有意义，P＜0.05 。
结论对呼吸科患者采用高流量呼吸湿化治疗仪治疗的同时配合使用针对性护理干预，使患者脉搏、呼吸、血压水平均得到提高，同时还优化血气指标，从而使治疗安全性得到进一步提升，建议推广并使用。
【关键词】高流量呼吸湿化治疗仪；呼吸科；针对性护理伴随着医疗技术的不断提高，对于呼吸科疾病的治疗手段越来越完善，高流量呼吸湿化治疗仪可实施高流量的湿化氧疗措施，通过与不同设备连接，可在面罩、鼻导管、气管插管等多条通道展开治疗，促使临床疗效得到有效改善。
通过杨丹阳[1]研究，在国外应用高流量呼吸湿化治疗仪使用频率非常高，使用率已经超过77%，已经被广泛应用。
因此，本文针对高流量呼吸湿化治疗仪展开分析，并研究其与针对性护理措施相结合使用对呼吸科患者的临床有效性，具体如下。
1资料与方法1.1一般资料抽取50例来自我院2019年1月-2020年1月呼吸科的患者并均通过我院伦理委员会批准后展开研究。
患者临床资料显示，患病年龄段在25-70岁，年龄均数（42.56±3.21），患者性别包括，男28例，占比（56.00%）、女22例，占比（44.00%），同时对所有研究者使用高流量呼吸湿化治疗仪和针对性护理措施。
1.2方法高流量呼吸湿化治疗仪治疗方法：用药我院呼吸湿化治疗仪及加湿器和呼吸管路，根据鼻导管孔径选择鼻塞系统的型号。
将呼吸湿化治疗，湿度标准应达到100%，将温度保持在34-37℃，氧浓度控制范围在21%-30%，将氧流量控制在3-6L/min、时间控制在每天超过5小时，经皮血氧饱和度保持在≥90%，以上参数可观察患者实际身体状况进行相应的调节[2-3]。
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4. 改善呼吸频率
–
(Corley et al 2011, Roca et al 2010, Sztrymf et al 2011, Idone et al 2010)
5. 改善氧合，降低血氧不足
–
(Parke et al 2011, Idone et al 2010, Corley et al 2011, Roca et al 2010)
人机连接方式
面/鼻罩
死腔 气道密封紧固性
增大 较差
吸气触发和人机同步
提供的吸气压力或容量辅 助
要求较高 较低
辅助通气的保证
较低
镇静药麻醉药的应用 病人舒适性和配合
慎用 要求高
清除分泌物
困难
NHF
鼻塞 减少 不需要密闭 不要求 较低
较低 不需要 都较好 容易
高流量呼吸湿化治疗工作机制
高流量呼吸湿化治疗的工作机制
呼吸治疗
哪些患者可以受益
严重程度
HFNC
急性期
HFNC
撤机阶段
经鼻低流量氧疗 高浓度面罩氧疗 (O2) < 4 L/min
NIV 有创通气 NIV 高浓度面罩氧疗
呼吸治疗
经鼻低流量氧疗 (O2) < 4 L/min
测食道压来反映胸腔内压
高流量湿化氧疗的生理作用-PEEP
高流量湿化氧疗能够产生持续气道正压，尤其是呼气相更为明显，压 力水平与气体流量、患者是否张口有密切关系，女性似乎更为有效
Australian Critical Care (2007) 20, 126—131
经鼻高流量疗法可以输送低水平的气道正压
经鼻高流量疗法可以输送低水平的气道正压
Parke R. McGuinness S. 英国麻醉杂志 2009
高流量湿化氧疗的生理作用-PEEP
FLOW
受试者张口
FLOW
受试者闭口
每 10 L/min增加 0.5-1 cmH2O
健康志愿者
Australian Critical Care (2007) 20, 126—131
吸氧面罩 鼻塞/鼻导管
高流量呼吸湿化治疗介绍
高流量呼吸湿化治疗
• 高流量呼吸治疗输出的流量高于病人的最大吸气 流量，以满足所有吸入气量的需要(气体流速≥病 人吸气峰流速)。
• 最大吸气流量一般相当于分钟通气量的4-6倍
• 高流量提供的氧混合气体在输出时已经按需要的 浓度进行稀释，吸入氧浓度不随病人呼吸状态改 变，氧浓度可控
高流量呼吸湿化治疗的工作机制
Guideline for emergency oxygen use in adult patients（成人紧急用氧指南）
Thorax, 2008.10 英国胸科协会急诊用氧指南组
高流量呼吸湿化治疗的工作机制
最佳湿度确保舒适地输送高流量 氧气，而使得：粘液纤毛清理功 能处于最佳状态。
高流量呼吸湿化治疗的工作机制
二维gamma照相机：81mKr-gas
J Appl Physiol 118: 1525–1532, 2015
HFNC能够明显减少上呼吸道死腔重复呼吸气体
高流量呼吸湿化治疗的工作机制
经鼻高流量疗法可以输送低水平的气道正压
Parke R. McGuinness S. 英国麻醉杂志 2009
• 可以降低医院成本，因为: – 治疗更有效 – 病人能更快转出 – 避免治疗升级
– 减少医护人员维护时间
高流量呼吸治疗
哪些患者可以受益
严重程度
急性期
撤机阶段
经鼻低流量氧疗 高浓度面罩氧疗 NIV (O2) < 4 L/min
有创通气
NIV 高浓度面罩氧疗
经鼻低流量氧疗 (O2) < 4 L/min
保持痰液流动； 使痰液向上转运并排出气道； 降低呼吸系统感染的风险；
高流量呼吸湿化治疗的工作机制
病人的危险更大
• •
• 不吸烟者 • • 吸烟者 • 慢性支气管炎
• Goodman 1978
年龄 (岁)
粘液粘稠度 (mm/min)
19 - 28
10.1
56 - 70
5.8
21 - 28
VT升高，FiO2降低
传统治疗氧浓度的计算
RR加快，FiO2降低
传统治疗氧浓度的计算
RR减慢，FiO2升高
呼吸支持流量---多少合适？ Nhomakorabea60
LPM 正常流速
15+ 4
峰值流速，吸气最大峰速
？ 处方氧浓度
空氧混合 最佳湿化
100%O2
室内空气
21%O2 低温/湿度
ETT NIV
储氧面罩 OPTIFLOW
高流量呼吸湿化治疗是什么？
定义：通过无需密封的鼻塞导管，直接经鼻 输入经过加温湿化的、高于患者吸气峰流速 的、氧浓度精确可控的混合呼吸气体，是一 种舒适、有效、无创的呼吸治疗方法。
AirvoTM系列湿化治疗仪是什么？
呼吸湿化治疗仪是什么？
呼吸湿化治疗仪是什么？
NPPV与NHF的比较
NPPV
高流量呼吸湿化治疗
费雪派克医疗 王晓春
传统氧疗介绍
现有的氧疗界面
传统治疗氧浓度的计算
• 吸氧浓度（%）= 21+4 X 氧流量（升/分）
潮气量？呼吸频率？
传统治疗氧浓度的计算
吸氧浓度（%）= 21+4 X 氧流量（升/分）
传统治疗氧浓度的计算
VT减少，FiO2升高
传统治疗氧浓度的计算
呼吸湿化治疗仪是什么？
呼吸湿化治疗仪是什么？
高流量呼吸湿化治疗仪是什么？
• 全球第一款湿化器/涡轮风机系统合为一体的仪器，可以输 送: • 37ºC, 44mg/L • 2 –60 L/min • 空气 或 空氧混合气体 •超声氧浓度监测
• AirvoTM 系列湿化治疗仪用于有自主呼吸的有创或无创患者， 通过提供高流量，加温湿化的呼吸气体进行有效治疗。可 用于小儿和成人。
高流量呼吸治疗
• Optiflow 可以:
1. 改善病人舒适度和耐受性
–
(Roca et al 2010, Tiruvoipati et al 2009)
2. 比面罩氧疗效果更成功
–
(Parke et al 2011, Idone et al 2010)
3. 改善肺容量
–
(Corley et al 2011)
3.4
40 - 63
0.7
高流量呼吸湿化治疗的工作机制
最佳湿度与鼻塞导管相结合确 保舒适地输送高流量氧气；
患者可继续： • 进食 • 饮水 • 交谈/沟通 • 睡眠
高流量呼吸湿化治疗
改善病人的治疗和疗效
• 选择患者：自主呼吸的患者 • 防止病情升级 • 节省成本
ICU平均成本降低 病人住院时间减少