第二站-体格检查-西医操作-中医操作(符文彬)
中医助理医师实践技能第二站考试内容
中医助理医师实践技能第二站考试内容
中医助理医师实践技能第二站考试内容可能包括以下内容：
1. 按摩技能：考生可能被要求展示各种按摩手法，包括推拿、拨罐、刮痧、耳穴按压等，并要求熟练掌握相应的穴位和按摩方法。
2. 针灸技能：考生可能需要展示各种针灸方法，包括手法刺、毫刺、点刺等，并要求准确找到穴位并操作针灸。
3. 中药配方制作：考生可能需要准备一些常用中药并按照中医方剂进行煎煮制作。
同时，还可能要求考生了解中药的质量控制和草药的剂量计算等。
4. 中医诊断和辨证施治：考生可能要面对一些实际病例，需要了解并应用中医病机病位等理论，进行病情分析、辨证论治和方案设计。
5. 常见疾病的急救与处理：考生可能会面对一些常见紧急情况，需要能够迅速判断病情并采取正确的急救措施，并能够熟练应用中医药治疗相关疾病。
6. 中医文化知识：考生可能需要进行中医基础理论知识的考核，包括经络学、经方学、辨证论治等知识。
以上内容仅供参考，具体考试内容可能根据不同医院、学校或
考试机构而有所不同。
考生应及时了解相关考试要求，合理安排学习和复习时间，并熟悉相关技能的操作和理论知识。
2024年实践技能6月10日全天-第2站
2024年6月10日-第二站序号考站内容考试内容第二站体格检查 1.脉率和呼吸2.眼球运动3.心脏触诊4.心脏听诊2 第二站体格检查肝脏叩诊，小腿检查。
3 第二站体格检查测腋温，滑车上淋巴结触诊4 第二站体格检查右肺下界移动度叩诊，巴彬斯基征检查5 第二站体格检查 1.头围测量2.心脏触诊3.心脏听诊4.肝脏浊音界叩诊6 第二站体格检查测体重，滑车淋巴结，心脏触、听诊7 第二站体格检查测体重，滑车上淋巴结的触诊，心脏触诊，心脏听诊。
8 第二站体格检查体温测量(腋测法),集合反射，心脏触诊，心脏听诊。
9 第二站体格检查胸廓扩张度(前),肺下界叩诊，左下腹包块触诊，腹部血管杂音10 第二站体格检查 1.测头围、2.心脏触诊、3.心脏听诊、4.肝上界11 第二站体格检查 1.眼球运动，2.胆囊炎M征，3.双手脾脏触诊，4.巴宾斯征检查12 第二站体格检查 1.肺部扣诊，2.液波震颤，3.手关节检查，4.巴病斯基征13 第二站体格检查 1.跟腱反射2.麦氏点3.测身高4.脾脏触诊14 第二站体格检查 1.眼球运动，2.脾脏触诊，3.急性胆囊炎的触诊4.巴宾斯征15 第二站体格检查 1.体表标志2.测身高3.腋窝淋巴结4.膝反射16 第二站体格检查1.测身高；2.腋窝淋巴结触诊；3.前正中线，胸骨交；腋窝，腋前线，肩胛下区位置。
4.膝跳反射。
17 第二站体格检查身高，眼的调节反射，心脏触诊听诊18 第二站体格检查腋窝淋巴结检查腹部四分法胸膜摩擦感腹壁紧张度压痛反跳痛检查19 第二站体格检查肝上界叩诊，胸膜摩擦感，肺听诊，小腿和膝关节检查20 第二站体格检查气管检查。
肱二头肌反射，呼吸运动检查，肺下界叩诊21 第二站体格检查1测脉率，呼吸2甲状腺检查3气管检查4腹部血管听诊22 第二站体格检查气管，脑膜刺激征，语音振颤。
23 第二站体格检查胸壁视诊，胸部听诊，直肠指诊，跟腱反射24 第二站体格检查体重测量，肺的间接叩诊，震水音，膝反射25 第二站体格检查气管检查。
中医实践技能
中医实践技能————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：第一站辨证论治【001号考题】肺痨虚火灼肺百合固金汤合秦艽鳖甲散与虚劳、肺痿鉴别【002号真题】便血【004号考题】胃痛淤血停胃失笑散合丹参饮【005号真题】哮病（不是哮证）缓解期肺脾气虚证六君子汤【006号试题】胸痹气血亏虚于真心痛【007号试题】热秘麻子仁丸【008号题】内伤发热气郁发热丹栀逍遥散【009号题】上消肺热津伤消渴方与口渴症、瘿病鉴别【010号题】心悸于奔豚鉴别【011号题】瘀血腰痛与肾痹鉴别【012号题】水肿，实脾饮，证型【013号题】阴黄，黄芪建中汤，与阳黄鉴别【015号题】痢疾，湿热痢芍药汤与泄泻鉴别【016号题】腹痛湿热壅滞大承气汤【017号题】包头：气虚秘【018号题】泄泻肾阳虚衰四神丸【19号试题】腹痛【020号题】淋证血淋小蓟饮子与尿血鉴别【021号题】心悸水饮凌心苓桂术甘汤跟奔豚鉴别【022号题】中风阴虚风动镇肝熄风汤【023号题】便秘阳虚秘济川煎与肠结鉴别【024号题】胃痛肝气犯胃柴胡疏肝散同上【025号题】胃痛脾胃虚寒【028号题】消渴下消阴阳两虚–金匮肾气丸【29号试题】喘证痰浊阻肺二陈汤和三子养亲汤【030号题】中风风阳上扰天麻钩藤饮与口僻厥证痉证痿症痫症鉴别【031号题】胸痹，寒凝心脉【033号考题】呕吐外邪犯胃疏泄解表，化浊和中藿香正气散：二陈桔香枣姜苏白芷术，朴大腹皮。
夏令将草半红梅与反胃噎膈鉴别【035号题】血证-咳血，燥热伤肺证，桑杏汤加减，与吐血鉴别【036号试题】消渴症下消【038号题】冷哮哮病发作期冷哮射干麻黄汤或小青龙汤与喘证、支饮鉴别【039号题】咳嗽，风热犯肺疏风清热宣肺止咳桑菊饮与哮喘【040号题】胁痛，肝胆湿热，龙胆泻肝汤与悬饮鉴别【041号题】①眩晕气血不足证归脾汤与中风相鉴别②眩晕痰浊中阻半夏白术天麻汤与中风鉴别【042号考题】胃痛【045号题】眩晕肝阳上亢天麻钩藤饮【046号题】泄泻湿热伤中【047号题】泄泻食滞胃肠保和丸【048号真题】风湿头痛和眩晕的鉴别【049号试题】不寐痰热扰心痰热扰心清化痰热，和中安神黄连温胆汤半陈茯生姜竹枳栆草与一过性失眠、生理性少寐、它病引起的失眠鉴别【050号考题】郁证梅核气（痰气郁结证）半夏厚朴汤与虚火喉痹噎膈鉴别【051号题】水肿阳水风水相博越婢加术汤与鼓胀鉴别阴水和阳水鉴别【052试题】中风中经络【053号题】黄疸阳黄热重于湿054感冒暑湿伤表【054号题】感冒暑湿伤表新加香薷饮与风温时行感冒鉴别【055号题】淋证热淋八正散与癃闭相鉴别【056号考题】胸痹-气滞心胸肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和疏肝理气，活血化瘀-柴胡疏肝散【057号题】阳痿-湿热下注【058号试题】小儿脾虚泻参苓白术散【059号题】产后发热血虚发热证，归脾汤【060号题】内痔脾虚气陷补中益气汤加减与外痔鉴别第二站基本操作【007号考题】上海：定位：肩井，条口，中冲。
中医执业医师实践技能考试第二站基本操作常考内容汇总
中医执业医师实践技能考试第二站基本操作常考内容汇总(总4页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除中医执业医师实践技能考试第二站基本操作常考内容汇总在实践技能的考试中，第二站中基本操作里，中医操作经常考查的内容无非就是涉及针灸这一部分的内容，那么在考试中常考的是哪些内容呢，在此，根据往年考试常考的内容进行了汇总。
实践技能考试中，针灸操作技术常考查的内容汇总：1.毫针刺法：此部分内容常考察的的有体位选择，对于此部分内容要知道哪些部位的腧穴适宜何种体位。
主要有以下几种：（1）仰卧位：适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴。
（2）侧卧位：适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴。
（3）俯卧位：适宜于头、项、脊背、腰骶部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴。
（4）仰靠坐位：适宜于取头、颜面何颈前等部位的腧穴。
（5）俯伏坐位：适宜于取后头和项、背部的腧穴。
（6）侧伏坐位：适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴。
行针手法：此部分内容要掌握基本的手法提插法及捻转法的基本操作情况。
提插法：使用提插法时指力药均匀一致，幅度不宜过大，一般以3-5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向。
捻转法：使用捻转法时，指力药均匀，角度要适当，一般应掌握在180°左右，不能单向捻针。
6种辅助手法：循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法。
（要知道其具体的内容。
）捻转补泻：【操作方法及步骤】：1.选取腧穴部位。
2.用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脱碘消毒应针刺的腧穴部位。
3.将针刺入腧穴得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向前、食指向后者为补法。
捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，结合拇指向后、食指向前者为泻法。
提插补泻：【操作方法及步骤】1.选取腧穴部位。
2.用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脱碘消毒应针刺的腧穴部位。
医师技能考试第二站体格检查与基本操作
断针的处理
01
方法﹕针体露出皮外可用镊子钳出，若断针残端与皮肤相平，但能见残端者，可用左手拇、食两指于针两旁按压皮肤，使针端露出皮肤之外，然后拔除。全部没入皮下的断针需外科手术处理。
02
艾柱无疤痕灸
03
方法﹕将小或中艾柱置于皮肤上，上端点燃、当燃剩2/5时，患者感到热时，用镊挟去，换柱再灸，一般3～7壮，局部红晕为度。
提插补泻法
1
针刺入应刺深度的1/3（天部），得气后行捻转补法，再刺入中1/3（人部），得气后行捻转补法，然后再刺入下1/3（地部），得气后行捻转补法，再慢慢将针提至上1/3。反复操作三次。
烧山火法
计刺入应刺深度的1/3（地部），得气后行捻转泻法，再将针紧提至中1/3（人部），得气后行捻转泻法，然后将针紧提至上1/3（天部），得气后行捻转泻法，将针缓慢地按至下1/3。反复操作三次。
3.间接叩诊法（指指叩诊法） 注意点﹕（ｌ）板指指节紧贴被叩部位。 （２）用腕指关节运动叩击，叩 指打击后立即抬起。 （３）同个部位、同样时间间隔、 同样力量、重复数次。 4.肺部的叩诊法 顺序﹕由健侧开始，自上而下，两侧对照。 肺上界﹕锁骨上3cm， 肺下界﹕锁骨中线第六肋，腋中线第八肋， 腋后线第十肋。
04
艾条温和灸法
方法﹕点燃艾条一端对准施灸部位，距皮肤约2 ～3cm左右进行熏烤﹔使患者有温热感而无灼痛感，约5～7分钟，以皮肤红晕为度﹔对于神志不清者或小儿，医生可用食、中指置于施灸部两侧，以感知热度，以防止烫伤。
闪火法拔罐
方法﹕用镊子持95%酒精棉球点燃、在罐内绕1～3圈再抽出，并迅即将罐扣在应拔部位。注意勿烧热罐口，以免烫伤。
透天凉法
2
晕针的防治
弯针的处理
方法﹕停止操作，已刺之针迅速起出，平卧头低，松开衣带，注意保暖，给予热茶水或糖水。重者可选内关、合谷、太冲、涌泉、足三里、水沟等穴指压或针刺，亦可灸百会、关元、气海等穴。
全身体格检查
2.头颈部
(29)暴露颈部，观察颈部外形和皮肤、颈静脉 充盈与颈动脉搏动情况
(30)触诊颈部淋巴结（耳前、耳后、枕后、颌 下、颏下、颈前、颈后、锁骨上）
2.头颈部
(31)触诊甲状软骨、甲状腺峡部与侧叶(配合吞咽) 分为前面触诊法和后面触诊法 a.触诊甲状软骨(配合吞咽) b.触诊甲状腺峡部(配合吞咽) c.触诊甲状腺侧叶(配合吞咽)
沿肋间隙，逐一肋间隙叩诊，每一肋间 隙至少叩两个部位（腋后线、腋中线），每 个部位叩2-3下。
肺部叩诊音
正常人：清音、与邻近脏器重叠呈浊音(相对) 异常情况 ∶ 过清音：肺含气量增多—肺气肿 鼓 音：肺含气量增多— 肺空洞
胸膜腔有气体—气胸 浊音及实音：
肺含气量减少—肺实变 肺肿瘤 肺不张 胸膜胸壁增厚—胸腔积液 胸膜肥厚
2.头颈部
(10)观察头部外形、毛发分布、异常运动 (11)触诊头颅 (12)分别检查左右眼的近视力(近视力表)33cm (13)检查上、下睑结膜、球结膜和巩膜，
检查泪囊
2.头颈部
(14)检查面神经运动功能（皱额、闭目） (15)检查眼球运动（六个方向）
注意：30-40cm；头部固定；检查六个方 向时，每次都要回到原点，呈米字型；幅度 不宜过小，且在同一水平面
胸膜粘连增厚、胸腔积液、 气胸 、皮下气肿 (41)检查有无胸膜摩擦感
3.前、侧胸部
(42)叩诊双侧肺尖、双侧前胸和侧胸 直接叩诊法和间接叩诊法 自上而下、由外向里、左右对比 前胸：沿肋间隙，逐一肋间隙叩诊，每一肋间
隙至少叩两个部位（锁骨中线、腋前线）， 每个部位叩2-3下。 侧胸：受检者双手抱枕
（9）测右上肢血压
❖ 读数：在放气过程中仔细听取柯氏音， 观察柯氏音第Ⅰ时相（第一音）和第Ⅴ 时相（消失音）水银柱凸面的垂直高度 。SBP读数取柯氏音第Ⅰ时相，DBP 读数取柯氏音第Ⅴ时相。12岁以下儿 童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能 亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消 失者，可以柯氏音第Ⅳ时相（变音）为 DBP。
符文彬教授从疏肝调神论治难治性突发性耳聋的临床经验
符文彬教授从疏肝调神论治难治性突发性耳聋的临床经验周忆蓉;符文彬(指导)
【期刊名称】《中国中医急症》
【年(卷),期】2024(33)2
【摘要】难治性突发性耳聋因其对激素治疗无效易转变为终身性耳聋,其治疗措施选择少,难以到达理想的疗效,而针灸治疗难治性突发性耳聋具有一定的疗效。
符文彬教授认为肝失疏泄、神机失常、耳窍失聪是难治性突发性耳聋的病机所在,并进一步提出以“疏肝调神”整合针灸疗法进行治疗,灵活运用针刺、艾灸、刺络、耳针等中医特色疗法。
本研究通过总结归纳符文彬教授的临证经验,旨在为临床上治疗难治性突发性耳聋提供新的治疗模式及治疗思路。
【总页数】4页(P324-327)
【作者】周忆蓉;符文彬(指导)
【作者单位】广州中医药大学第七临床医学院;广东省中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R764.43
【相关文献】
1.符文彬教授“一针二灸三巩固疗法”治疗老年性失眠临床经验
2.符文彬教授整合思维“一针二灸三巩固”模式治疗急性痛风性关节炎临床经验
3.符文彬教授“一针二灸三巩固”整合针灸疗法治疗强直性脊柱炎的临床经验
4.符文彬教授整合思维“一针二灸三巩固”模式治疗支气管哮喘的临床经验
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2008中医实践技能考试郑福增
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）: 呼吸气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸闷，咳嗽，痰黄，粘
浊稠厚，咯吐不利，汗出，面赤，口苦，不恶寒，舌质红，
苔黄腻，脉滑数，诊断为哮发作期，辨证为热哮证。痰 热壅肺，肺失清肃，肺气上逆，阻塞气道。 诊断： 西医诊断：支气管哮喘
中医疾病诊断：哮病 发作期
中医证候诊断：热哮证
2.鉴别诊断请与喘息型慢性支气管炎相鉴别。 考试时间：60分钟
参考答案：
西医诊断依据：
1.反复发作的呼吸困难、喉中痰鸣，伴有胸闷咳嗽。
2.发作时双肺可闻及弥漫性、以呼吸为主的哮鸣音。 3.胸片：双肺透亮度增加，肺纹理增多。 4.血常规：白细胞11.2×109/L,中性粒细胞85%，嗜酸性细 胞7%（升高）。 西医鉴别诊断：与喘息型慢性支气管炎鉴别。患者有慢性咳 嗽，喘息史，有加重期。可有肺气肿体征，两肺可闻及湿 罗音。
药物组成、剂量及煎服法：
桑叶15g
大贝母10g
陈皮15g
栝蒌15g
麦冬15g
桔梗10g
甘草10g
黄芩10g
三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
样题二（师承和确有专长的中医执业医师）
患者，男，49岁，已婚，干部。2007年11月15日初诊。 患者平素急躁易怒，近3个月来出现口舌干燥，多饮， 多尿，逐渐消瘦，伴心烦，喜冷饮，夜眠差，大便干。 查体：T：36.7℃，P：71次/分，R：12次/分，BP： 125/85mmHg。形体消瘦。舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。 辅助检查：空腹血糖：11.8mmol/L，餐后2小时血糖： 17.2mmol/L，尿糖（+++）。 答题要求：根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨 证论治。 考试时间：60分钟。
中医技能第二站的基本内容及流程详解
中医技能第二站的基本内容及流程详解下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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中医住院医师规范化培训临床实践能力考核
中医住院医师规范化培训临床实践能力考核第一站：接诊能力及病历书写(满分50分，时限60分钟)选取住院病人，在规定时间内，准确、恰当，对病人进行病史询问，体格检查，完成首次病程记录的所有内容，同时完成病历书写工作。
第二站：辅助检查判读(满分20分)考核项目：常见心电图，常用实验室检验结果，X线、CT、MRI典型读片诊断，其他常用检验检查结果。
时限4分钟。
(一)心电图判读(满分10分)。
(二)实验室检验结果判读(满分5分)。
(三)影像检查判读(满分5分)。
第三站：中医专业临床技能操作(满分30分)(一)中医临床技能操作考试(满分15分)1.艾灸操作/毫针刺法/推拿法/拔罐法随机抽取其中一项进行考核(满分10分，时限4分钟)。
2.中医急救技能(灸百会穴、针刺水沟穴)，随机抽考一项(满分5分，时限4分钟)。
(二)综合类临床技能操作考试(满分15分)1.急救项目操作:心肺复苏术、除颤术随机抽取一项进行考核(满分10分，时限4分钟)。
2.四大穿刺操作:胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术随机抽取一项进行考核(满分5分，时限8分钟)第三站:中医全科专业临床技能操作(满分30分)(一)中医临床技能操作考试(满分15分)1.艾灸操作/毫针刺法/推拿法/拔罐法随机抽取其中一项进行考核(满分10分，时限4分钟)。
2.穴位定位，随机抽考两个，定位及说明主治(满分5分，时限4分钟)。
(二)综合类临床技能操作考试(满分15分)1.急救项目操作:心肺复苏术、除颤术、气管插管术随机抽取一项进行考核(满分10分，时限4分钟)。
2.四大穿刺操作:胸腔穿刺术、腹腔穿刺术随机抽取一项进行考核(满分5分，时限8分钟)。
结果评定根据以上要求，考核成绩结果评定为合格和不合格两种。
（因各省份临床实践能力考核项目有所差异，此文章仅供参考）。
中医执业医师实践技能第二站考哪些内容-如何备考--执业医师考试.doc
第二站考核内容包括中医四诊、体格检查、针灸推拿、西医操作四大部分备考时间：考前一周到10天，反复演练即可，能快速上手。
考试中需要注意以下事项：呼吸：检查时要注意让处于患者未意识到的状态。
脉搏：注意检测位置，时间要超过半分钟。
血压：检测前要注意检查血压计，看是否打开。
甲状腺/气管：1)注意前后手法的区别。
2)检测侧叶时要注意固定。
3)考试中可能会问及：双侧及单侧肿大有什么意义?气管移位的原因(回答要注意：1患侧移位见于胸膜疾病，2对侧移位见于血、气、液胸)。
血管检查：注意几个音，几个脉及各自出现的原因及特点;检查颈动脉时不要两侧同时进行以免中断脑部血供。
胸部：视诊：重点看呼吸频率及节律。
触诊：增加了乳房触诊，要注意。
1)顺序。
2)乳房的固定。
3)胸大肌检查和乳头检查。
胸部触诊要注意：1)用指侧缘。
2)震颤测定要对称进行，并交叉检测一下。
3)要注意胸廓的扩张度。
叩诊：1)一定要注意叩诊手法。
2)注意不同体位手法不同。
3)叩移动度之前要先叩一下正常肺下界。
4)要了解肺移动度正常为多少，减少说明什么;叩诊呈浊音说明什么。
听诊：要注意1)耳机声音不要放太大，会听不清。
2)要会分清几种音：支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干罗音、喘鸣音、湿罗音、捻发音、胸膜摩擦音。
考试时会给你提供听诊部位，要利用部位的导向作用。
腹部检查：视诊：1)注意胃肠型和蠕动波的区别。
2)看腹壁静脉(上腔阻塞、下腔阻塞和门脉高压时的各自特点)。
3)腹部膨隆、凹陷、不对称说明什么?炎症性肿瘤性腹部膨隆有何不同。
触诊：重点在肝脾触诊1)手法。
2)要与患者配合好，嘱其呼吸。
3)了解触及肝下缘可能是什么问题?(两个方面：1肝大2肝位置下移)。
听诊：移动性浊音出现说明什么?脊肋角叩击痛说明什么?神经检查：椎体束征、脑膜刺激症为重点。
肛门直肠：先试扩约肌松紧度，再检测四壁，观察手指附着物特征;了解各检查体位特点，何时应用何体位。
中西医执业医师-实践技能-基本操作技能-1.体格检查二
中西医执业医师-实践技能-基本操作技能-1.体格检查二[问答题]1.脊柱压痛操作（图2-1-51）。
正确答案：详见解析参考解析：被检查者取端坐位，身体稍向前倾。
检查者以右手拇指从枕骨粗隆开始自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉，正常时每个棘突及椎旁肌肉均无压痛。
[问答题]2.请演示肺部的间接叩诊。
正确答案：详见解析参考解析：1.被检查者取坐位或仰卧位，放松肌肉，两臂垂放，呼吸均匀。
2.以右手中指指尖叩击平贴于肋间隙的左手扳指上。
扳指应平贴于肋间隙并与肋骨平行，叩击力量要均匀，轻重应适宜，以右手指的指尖短而稍快的速度，重复叩击扳指的第二节指骨前端，每次叩击2～3次。
3.前臂应尽量固定不动，主要由腕关节的运动予以实现。
应左右、上下、前后进行对比，并注意叩诊音的变化。
[问答题]3.请叙述伤口换药的目的。
正确答案：详见解析参考解析：1.观察伤口变化，便于进一步处理。
2.改善伤口环境，保持引流通畅，控制局部感染。
3.保护并促进新生上皮和肉芽组织的生长，减少瘢痕生成。
4.保护创面，预防附加损伤和污染。
[问答题]4.请演示脑膜刺激征的检查方法。
正确答案：详见解析参考解析：1.颈项强直检查：被检查者仰卧，颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部做屈颈动作检查。
2.克尼格征（Kernig征）检查：被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈成直角后，当膝关节也在近乎直角状态时，检查者左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿抬高至伸膝，正常人膝关节可伸达135°以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛或疼痛为阳性。
3.布鲁斯基征（Brudzinski征）检查：被检查者仰卧，双下肢伸直，检查者在右侧，右手按于被检查者胸前，左手托起其枕部，做头部前屈动作时，观察双膝关节是否会有屈曲状。
[问答题]5.请演示深反射中跟腱（踝）反射、肱二头肌反射、膝反射的检查方法。
正确答案：详见解析参考解析：1.跟腱（踝）反射：被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。
年中医执业医师考试辅导课件资料PPT课件
参考答案：
5、中医治法：补益肾气，固冲止血。 （2分） 6、方剂名称：加减丛蓉吐丝子丸加党参、黄芪、阿胶。
（2分） 7、药物组成、剂量及煎服法： （3分）
辩，辅助检查结果临床判读。
考试时间与分值
规定学历（中医执业医师）
站次
项目
考试内容
一站 病例分析 1 （纸笔作答） 病例分析 2
内科病种 儿、妇、外等
中医操作
二站 中医操作
（实际操作）
体格检查
针灸取穴或针刺法 中医四诊或推拿 体检者或模拟人
西医操作
穿隔离衣、心肺复苏
中医问诊
三站 中医答辩
（现场口述）
内容正确即可
6、方剂名称：芍药汤加减（2分） 错了，全额扣分
参考答案：
7、药物组成、剂量及煎服法：（3分） 黄芩12克 黄连9克 芍药15克 甘草9克 当归12克 木香10克 槟榔15克 大黄9克
三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
基本正确，无原则错误即可
样题解析(例二）
• 李某，女，48岁，已婚，干部。2015年2月15日初诊。 • 患者以往月经尚正常，经量中等，无痛经。近半年
（1） 以经血非时暴下不止，淋漓不净为主征， 故诊断为崩漏。
（2）经血量多，或淋漓不净，经色暗淡，质清 稀，伴腰脊痠软，舌暗淡，苔白润，脉沉细，辨证 为肾气虚证。
（3） 经断前后，肾气虚衰，封藏失司，冲任不 固，不能制约经血。
参考答案：
• 4、中医类证鉴别： （3分） 与经间期出血鉴别:崩漏与经间期出血
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2、主治
各穴可以治疗的病症较多，不可能在短时间内全部说出，所以也 会有答题基本要求；有的腧穴的主治按可以治疗的病症系统归类， 有的直接列出病症，所以考核时也会兼顾到，即---或让回答治疗 哪些系统；或让回答治疗哪些具体病症。 如： 内关 主治：（答出两类以上即可） 1.心痛，胸闷，心动过速或过缓等心疾； 2.胃痛，呕吐，呃逆等 胃腑病证； 3.中风；4.失眠，郁证，癫狂痫等神志病证；5.眩晕证，如晕车、 晕船、耳源性眩晕；6.肘臂挛痛。 天枢 （2个） 主治：腹痛，腹胀，便秘，腹泻，痢疾等胃肠病证。
考试形式： 第一步：抽选考题 第二步：考生口述 + 演示 考试方式 体格检查：考生相互之间查体。
基本操作：对模拟人、模拟器具或自身或
对另一考生模拟操作。 考试目的 考察基本操作技能及体格检查的正确性和规范性。
注意事项
1.体格检查采用同性别考生相互查体。 2.可根据考生多少，设立若干考组；每组必有3名考官，1
答案依据
在考试大纲中明确规定《针灸学》7版教材（石
学敏主编）为本次考核的规定用书。
如何把握评分尺度？
有标准答案、有评分标准，照此原则执行即可------所以 开考时要特别注意评分标准。
（一）腧穴部分------即“常用针灸穴位的掌握与临床 应用能力”： 实践技能考核重点是以定位、主治、刺灸方法三部分内 容为主。对不同的腧穴，考核的重点不同，或以定位为 重点，或以主治为重点，或以刺灸方法为重点，分值可 能不同，要注意评分标准。 答案应依据7版教材所编写内容进行评分。具体说明见 下。
3、操作（刺灸方法）
（1）对于刺法，如无特别要求，则只需答出直刺、平刺、斜刺， 或灸法、刺血等，对针刺深度一般不作具体要求。 例：太冲：直刺0.5～0.8寸（对）：列缺：向上斜刺（对），若 直刺（错）。 犊鼻：向后内斜刺0.5～1寸（对）；若直刺（错）。 （2）对于特别要求回答刺灸方法的问题，应准确提出其刺灸方法。 （可能无条件让考生实际实际操作。） 例：少商：治疗咽喉肿痛、高热时的刺灸方法--------点刺出血。 足三里：强壮保健时的刺灸方法--------强壮保健常用温灸法。 （3）对于刺灸禁忌，则应指明确指出某种情况下应禁用、慎用等。 例： 昆仑：刺法----孕妇禁用，经期慎用，等等。 关元：孕妇慎用。
触诊范围及顺序： 心尖区－－肺动脉瓣区－－主动脉瓣区－－主动脉瓣 第二听诊区－－三尖瓣区 触诊内容：心尖搏动与心前区搏动 震颤 心包摩擦感
心脏叩诊
先左后右、先下后上、由外到里 卧位：板指与心脏边缘垂直 坐位：板指与心脏边缘平行 左心界从心尖搏动最强处外2～3cm处开始 右心界从肝上界上一肋间开始 用直尺测量垂直距离
甲状腺触诊
从后面检查
从前面检查
肺部触诊
1. 呼吸运动 前面
后面
肺部触诊
2. 触觉语颤： 前面：上、中、下、 侧面并左右交叉
后面：肩胛下区并 左右交叉
肺部触诊
3. 胸膜摩擦感
腋中线第5~7肋间隙
肺部叩诊
先左后右、先上后下、从外向里 肩胛间区：板指与肋间隙垂直 肩胛间区：板指与肋间隙平直 先直接叩诊、后间接叩诊 1.肺部叩诊音：第1~4肋间 2.肺下界：右锁骨中线、左腋中线、右腋中线、左肩胛线、 右肩胛线 3.肺下界移动度：左肩胛线、右肩胛线
肺部听诊
先左后右、自上而下、由前胸－－侧面－－背部 锁骨中线、腋前线、腋中线：１８个点 背部： 肩胛间区：上下左右共４个点 肩胛下区：肩胛线上下左右共４个点 腋后线上下左右共４个点 听诊内容：呼吸音、啰音、听觉语音、胸膜摩擦音心脏视诊源自用侧面光线 心前区隆起 心尖搏动
心脏触诊
（二）急症治疗部分-----“常见急症的针灸技术应 用能力”：
评分标准方面，针对不同类的考生，分数的侧重会有不 同。 治法、取穴、操作等应为考核重点，所以要注意每道题 中各部分所占的分值。
难点、评分不易把握之处
一、体检： 1、次序 2、动作规范 3、完整 二、西医操作 正确性、规范性、完整性
1、腧穴定位：评分标准分为三级
（1）正确：描述定位准确，实际操作中体位标准、点 穴准确者给予满分。 （2）基本正确：能够基本上指出腧穴位置，但描述不 够准确者（定位完全照书本背下来较困难）。 如： 尺泽---------位置：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。 手三里----位置：在阳溪与曲池的连线上，肘横纹下2寸处。 （3）错误：既不能描述定位，又没能准确标出腧穴位 置者，不予得分。
中医基本操作（针灸）
考试形式： 第一步：抽选考题 第二步：考生口述 + 演示
大纲所涉及的针灸内容
包括： 1、“常用针灸穴位的掌握与临床应用能力” 2、“常见急症的针灸技术应用能力” 3、中医针灸、拔罐等技术 4、异常情况的处理
分解
1、第1、2两项是新增内容，应该引起重视，应重点讨 论。 2、第3项考查的是针灸、拔罐等技术（也应包括艾灸、 刺络放血等常用方法） 1）可以作为单独问题考核； 2）也可以放在腧穴或急症中考核，考察其综合应用能 力。 3、第二站考的是针灸技术应用，还特别指出要考核常 见急症的针灸技术应用能力，考的应是具有针灸特色的 内容。如治法（基本治则、取经）、取穴、操作等应为 考核重点。
体检基本方法
A.视诊——直接视诊法、间接视诊法 B.触诊——浅部触诊法、深部触诊法（分为四种） C.叩诊——直接叩诊法、间接叩诊法 D.听诊——直接听诊法、间接听诊法 E.嗅诊
体检的内容 测量血压：间接测量法
1.安静休息至少5分钟。
2.测量前30分钟内禁止吸烟和饮咖啡、排空膀胱。
3.裸露右上臂，肘部与右心房同一水平。
㈡ 请演示脊椎骨折的急救搬运 1、用木板或门板搬运； 2 、先使患者两下肢伸直，两上肢也伸直放在身旁。木板 放在患者一侧，两至三人扶患者躯干，使成一整体滚动， 移至木板上，注意不要使躯干扭转。 3 、对颈椎损伤的患者，要有专人托扶头部，沿纵轴牵引 并随躯干一起滚动。
㈢ 请操作穿无菌手术衣 1 、用双手提起衣领两角，充分抖开手术衣，注意勿将手 术衣外面对向自己或触碰到其他物品或地面； 2、将两手插入衣袖内，两臂前伸，让他人协助穿上； 3 、双臂交叉提起腰带向后递，仍由他人在身后协助将带 系紧。
2006年中医中西医结合医师资格 实践技能考试
第二站考试要点及考官评 分要点
广东省中医院 符文彬
培训目的
依据评分标准 把握尺度 以达到基本一致
考试内容
体格检查 西医基本操作 中医基本操作
一.体格检查:按卫生部高等医学院诊断学咨询委
员会的要求
二.西医基本操作 (一) 无菌操作 (二) 基本心肺复苏术 (三) 常用西医基本操作技能
4.袖带下缘离肘横纹约2-3cm，松紧适宜。
5.听诊器体件置于肱动脉搏动处（勿塞入袖带内）。
全身浅表淋巴结检查
手法：滑动触诊 顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈 前三角、颌下、颏下、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股 沟、月国窝。 描述内容：数目、大小、质地、移动度、表面是否光滑、 有无红肿、压痛和搏动感、疤痕、溃疡、瘘管。
考试时间与分值
规定学历 站次 考试内容
中执、中助
师承和专长
中执、中助
中西医
执业、助理
时间
分值
时间
分值
时间
分值
一
二
辨证论治
体格检查 中医操作 西医操作
60
15
40
10 10 10
60
15
35
10 10 10
60
15
40
10 10 10
三
病史采集 临床答辩
15
18 12
15
18 17
15
18 12
考试方式与考试目的
畅通气道
人工呼吸
口对口 口对鼻 口对面罩 每次吹气持续2秒以上 频率：10～12次/分
胸外心脏按压
频率：100 次/分 单人CPR按压和通气比例： 15：2 双人CPR按压和通气比例： 5： 1
第二站体检、西医操作样题
㈠请演示肺部的间接叩诊方法（体格检查） 1 ）被检查者取坐位或仰卧位，放松肌肉，两臂垂放，呼 吸均匀； 2 ）用右手中指指尖叩击平贴于肋间隙的板指上，板指应 平贴于肋间隙并与肋骨平行，叩击力量要均匀，轻重应 适宜，右手中指指尖以短而稍快的速度重复扣击板指的 第2指节前端，每次叩击2~3次； 3 ）前臂应尽量固定不动，主要由腕关节的运动予以实现。 应左右、上下、内外进行对比，并注意叩诊音和震动的 变化。
三、中医基本操作（针灸） 腧穴部分1、在模特体表实际定位的对错？----由主考官 把握----各位专家有经验。 治疗部分1、处方中所答腧穴若非7版教材，对错？----因为有回答腧穴准确数的基本要求，应该不成问题。
谢谢
胆囊触诊
墨菲征 胆囊点：右侧肋缘与腹直 肌交界处 腹直肌外缘定位：髂前上 棘与脐连线的中点的垂直 线
肝脏触诊
锁骨中线与髂前上棘连线交点起 正中线：脐上起
双手对应触诊法
脾脏触诊
仰卧位
右侧卧位
双手对应触诊法
肾脏触诊
右肾
左肾
腹部叩诊
腹部叩诊音：C型 移动性浊音：平卧位－－自脐向左－－右侧卧位 －－自左向右－－左侧卧位－－自右向左
心脏听诊
听诊区定位 听诊顺序：二尖瓣区－－肺动脉瓣区－－主动脉 瓣区－－主动脉瓣第二听诊区－－三尖瓣区 听诊内容：心率、心律、心音、杂音、心包摩擦 音
腹部触诊
患者体位：低枕卧位、双手自然平放于躯干两侧、双腿 屈曲并稍分开 检查者：站立于患者右侧、面对患者 触诊范围及顺序： 无腹痛自左下腹起，呈C型 有腹痛自腹痛部位对侧起，倒写C型