镇痛泵(PCA泵)及使用 刘
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镇痛泵(PCA泵)及使用 ppt课件
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3、PCA泵 PCA技术即病人自控镇痛技术，其 特点是可以有效地减少不同病人个体之间
药代动力学和药效动力学的波动，克服了
病人对自控镇痛药物的个体差异，防止药
物过量，即由麻醉医生根据手术方式、病 人一般情况等因素设定PCA药物种类、给药 浓度、置管方式，其作用机制是麻醉医生 设定给药方式-病人根据自身疼痛感受-PCA 控制机制-自行给药-缓解疼痛，避免意识不 清的病人用药过量，比较安全。
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中国镇痛周
• 每年10月中旬的一周为“镇痛周”
• 第一个镇痛周是2004年10月11-17 日，其主题为“免除疼痛，是患者 的基本权利”
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目录
PCA 镇痛泵 PCA常见问题 护理要点
PPT课件பைடு நூலகம்
7
一、定义
PCA(Patient control analgesia)自控
镇痛 就是将一个特制的储药泵通过管道连 接在病人身上，止痛药物经过这个泵以特 定的速度持续将药物注入人体起到镇痛的 作用，泵上有个自控按钮，当病人疼痛时 可自己按压增加注药量。
PPT课件
8
镇痛的优点
1 减轻疼痛、减少应激 2 增加舒适度、促进恢复 3 降低肺部并发症的发生 4 降低心肌缺血的发生率
PPT课件
9
二、术后镇痛的途径
硬膜外PCA(PCEA) 静脉PCA(PCIA) 皮下PCA(PCSA) 外周神经PCA(PCNA)
PPT课件
10
1、自控镇痛泵（PCA泵）：阿片类药物如 吗啡、芬太尼等；局麻药如布比卡因、利多
1、检查镇痛泵，保证连接和管道通畅 2、协助患者加药 3、检查镇痛药物是否用完 4、无法处理者报告麻醉医生
PCA镇痛泵的宣教(2)
PCA镇痛泵的宣教
嘉兴市其次医院
名目
01 PCA镇痛泵的定义 02 PCA镇痛泵的使用方法 03 PCA镇痛泵的副作用
PCA镇痛泵的定义
PCA镇痛泵(Patient controlled analgesia〕：是一种经麻醉科 医生依据病人苦痛程度和身体状 况，预先设置镇痛药物的剂量， 再交由病人“自我治理”的一种苦 痛处理技术。
PCA镇痛泵的使用方法
病人依据自己的苦痛评分，在≥4分时，可由 本人或者家属按下按钮，到达增加镇痛剂量， 从而减轻苦痛。 Nhomakorabea按键位置
PCA镇痛泵的使用方法
PCA镇痛泵：苦痛≥4分时请 按键，每次按键3~5秒，每次 间隔按压时间≥15分钟。剩余 量/持续量=剩余时间〔h〕
消逝以下状况请立刻通知医务人员
PCA镇痛泵提示：堵塞或者无液 病人消逝呼之不应，表情冷淡
病人消逝恶心呕吐状况 长时间病人小便未解或者解不出
PCA镇痛泵是手术 过程中医生及麻醉 医生为了病人术后 镇痛所配置的，请 患者本人依据自己 的苦痛耐受度提前 与医生及麻醉医生 做好沟通。
Thank you 感谢学习
图为嘉兴其次医院术 后PCA镇痛泵
梭拓PPT工作室更专业的模板。 梭拓，不止创新。请在此处填入你需要的内容。
PCA镇痛泵
PCA是一种新型镇痛药给药装置。病人佩带 输液把握装置，当意识到苦痛时，通过把握 器将一次镇痛药物注入体内，从而到达止痛 目的。
PCA镇痛泵的优点： 1：削减大剂量给药时的副作用 2：镇痛效果好 3：做到按需给药 4：削减病人苦痛时的等待时间
嘉兴市其次医院
名目
01 PCA镇痛泵的定义 02 PCA镇痛泵的使用方法 03 PCA镇痛泵的副作用
PCA镇痛泵的定义
PCA镇痛泵(Patient controlled analgesia〕：是一种经麻醉科 医生依据病人苦痛程度和身体状 况，预先设置镇痛药物的剂量， 再交由病人“自我治理”的一种苦 痛处理技术。
PCA镇痛泵的使用方法
病人依据自己的苦痛评分，在≥4分时，可由 本人或者家属按下按钮，到达增加镇痛剂量， 从而减轻苦痛。 Nhomakorabea按键位置
PCA镇痛泵的使用方法
PCA镇痛泵：苦痛≥4分时请 按键，每次按键3~5秒，每次 间隔按压时间≥15分钟。剩余 量/持续量=剩余时间〔h〕
消逝以下状况请立刻通知医务人员
PCA镇痛泵提示：堵塞或者无液 病人消逝呼之不应，表情冷淡
病人消逝恶心呕吐状况 长时间病人小便未解或者解不出
PCA镇痛泵是手术 过程中医生及麻醉 医生为了病人术后 镇痛所配置的，请 患者本人依据自己 的苦痛耐受度提前 与医生及麻醉医生 做好沟通。
Thank you 感谢学习
图为嘉兴其次医院术 后PCA镇痛泵
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PCA镇痛泵
PCA是一种新型镇痛药给药装置。病人佩带 输液把握装置，当意识到苦痛时，通过把握 器将一次镇痛药物注入体内，从而到达止痛 目的。
PCA镇痛泵的优点： 1：削减大剂量给药时的副作用 2：镇痛效果好 3：做到按需给药 4：削减病人苦痛时的等待时间
镇痛泵PCA泵及使用
镇痛的优点
1 减轻疼痛、减少应激 2 增加舒适度、促进恢复 3 降低肺部并发症的发生 4 降低心肌缺血的发生率
二、术后镇痛的途径
硬膜外PCA(PCEA) 静脉PCA(PCIA) 皮下PCA(PCSA) 外周神经PCA(PCNA)
1、自控镇痛泵（PCA泵）：阿片类药物如 吗啡、芬太尼等；局麻药如布比卡因、利多
3、PCA泵 PCA技术即病人自控镇痛技术，其 特点是可以有效地减少不同病人个体之间
药代动力学和药效动力学的波动，克服了
病人对自控镇痛药物的个体差异，防止药
物过量，即由麻醉医生根据手术方式、病 人一般情况等因素设定PCA药物种类、给药 浓度、置管方式，其作用机制是麻醉医生 设定给药方式-病人根据自身疼痛感受-PCA 控制机制-自行给药-缓解疼痛，避免意识不 清的病人用药过量，比较安全。
• 每年10月中旬的一周为“镇痛周”
• 第一个镇痛周是2004年10月11-17 日，其主题为“免除疼痛，是患者 的基本权利”
目录
PCA 镇痛泵 PCA常见问题 护理要点
一、定义
PCA(Patient control analgesia)自控
镇痛 就是将一个特制的储药泵通过管道连 接在病人身上，止痛药物经过这个泵以特 定的速度持续将药物注入人体起到镇痛的 作用，泵上有个自控按钮，当病人疼痛时 可自己按压增加注药量。
疼痛是组织损伤或潜在的组织
损伤相关的一种不愉快的躯体应
痛苦 焦虑
呼吸急促 血压升高 瞳孔扩大 出汗
• 2002年，第10届世界疼痛大会将 疼痛确认为“人类第5大生命指征 ”
• 国际疼痛学会决定从2004年开始 ，将每年的10月11日定为“世界镇 痛日”
中国镇痛周
镇痛泵PCA泵及使用PPT课件
电子镇痛泵
追加量 锁定时间 剩余药量
持续量
PCA次数
开机确定键
PCA键
三、PCA常见问题
机械故障 镇痛不全 恶心 呕吐 嗜睡
机械故障
1、管道不畅？镇痛泵夹闭？针头堵塞？ 2、电量不足？ 3、机器本身故障？ 4、“故障”----锁定时间内
镇痛不全
1、检查镇痛泵，保证连接和管道通畅 2、协助患者加药 3、检查镇痛药物是否用完 4、无法处理者报告麻醉医生
中国镇痛周
• 每年10月中旬的一周为“镇痛周”
• 第一个镇痛周是2004年10月11-17 日，其主题为“免除疼痛，是患者 的基本权利”
目录
PCA 镇痛泵 PCA常见问题 护理要点
一、定义
PCA(Patient control analgesia)自控
镇痛 就是将一个特制的储药泵通过管道连 接在病人身上，止痛药物经过这个泵以特 定的速度持续将药物注入人体起到镇痛的 作用，泵上有个自控按钮，当病人疼痛时 可自己按压增加注药量。
卡因等；阿片类药物＋局麻药类药物混合使 用。给药途径有三种：(1)静脉（PCIA）： 通道接在静脉内给药；（2）硬膜外 （PCIA）：通道接在硬膜外腔中给 药； (3) 皮下（PCHA）或经神经根 （PCNA）： 通道接在皮下或神经根给药。
2、 使用方法： 别疼痛阈较低的病人可加用手控 开关，根据疼痛的需要病人可自行按 压手控开关增加镇痛药物的剂量，无 须临床工作人员参与。
3、PCA泵 PCA技术即病人自控镇痛技术，其 特点是可以有效地减少不同病人个体之间
药代动力学和药效动力学的波动，克服了
病人对自控镇痛药物的个体差异，防止药
物过量，即由麻醉医生根据手术方式、病 人一般情况等因素设定PCA药物种类、给药 浓度、置管方式，其作用机制是麻醉医生 设定给药方式-病人根据自身疼痛感受-PCA 控制机制-自行给药-缓解疼痛，避免意识不 清的病人用药过量，比较安全。
PCA泵的使用及护理
4、做好PCA泵和输液管路相关的护理工作
护士需定期查看镇痛泵是否处于功能状态，镇痛泵的操作键是否锁定 及镇痛药液的输注量。
护士需要会识别空气报警、电池即将用完、管道阻塞、药液用完等常 见、简单的问题并妥善处理。当遇到泵失灵等难以处理的故障时，应 立即联系麻醉科医生。
严禁在镇痛泵上连接液体，以免稀释影响镇痛效果
4）按压给药按钮的时机：在疼痛时或进行一些使疼痛明显加剧的活 动之前。在活动前5min按压给药按钮，有助于控制活动性疼痛
PCA镇痛泵配比，使用及护理
副反应的观察和处理
1、恶心呕吐
导致恶心、呕吐的原因包括麻醉用药、其他术后用药（如 抗生素）、化疗药物、低血压等，因此，首先要评估患者 恶心、呕吐的原因。采取有效的措施十分重要，因为只有 控制恶心、呕吐，才能消除患者对使用PCA的顾虑。此外， 刺激前庭能加剧阿片类药物引起的恶心、呕吐，故让患者 平卧，保持静止不动能够减症状。【PCA禁忌症】
年纪过大或过小、精神异常、无法控制按钮以 及不愿意接受PCA的病人
类 型 给药方式
PCSA
皮下
PCIA
静脉
PCEA
硬膜外
PCNA 外周神经
临床应用
脐周或上臂皮下埋针，5-7天更换一次埋置部位 护理和操作较为简单，稳定吸收，安全有效
中心静脉或外周中心静脉置管 快速缓解疼痛，不受注射剂量限制，患者依从性好
椎管内硬膜外腔或蛛网膜下腔给药 用药量小，止痛效果明显，多用于术后镇痛
外周神经阻滞后留管
怎样使用PCA镇痛技术？
PCA镇痛泵配比，使用及护理
麻醉镇痛自控泵CADD操作培训ppt[2].pdf
PCA镇痛泵配比，使用及护理
PCA疗法的护理
1、护士与麻醉师严格交接 手术方式、麻醉方式，镇痛泵开关、管道通畅、妥善固定， PCA泵药物配比、锁定时间、剂量、开放情况 2、每班观察要点 ①镇痛泵是否正常输注 ②输注部位情况 ③导管接头是否 固定 3、评估病人疼痛 ①麻醉恢复情况 ②疼痛强度（中度级以上可追加）
PCA镇痛泵的宣教(2)
PCA镇痛泵提示：堵塞或者无液 病人出现呼之不应，表情淡漠
病人出现恶心呕吐情况 长时间病人小便未解或者解不出
PCA镇痛泵的使用方法
病人根据自己的疼痛评分，在≥4分时，可由 本人或者家属按下按钮，达到增加镇痛剂量， 从而减轻疼痛。按键置PCA镇痛泵的使用方法
友情提示
PCA镇痛泵：疼痛≥4分时请 按键，每次按键3~5秒，每次 间隔按压时间≥15分钟。剩余 量/持续量=剩余时间（h）
出现以下情况请立即通知医务人员
PCA镇痛泵的宣教(2)
目录
01 PCA镇痛泵的定义 02 PCA镇痛泵的使用方法 03 PCA镇痛泵的副作用
PCA镇痛泵的定义
PCA镇痛泵(Patient controlled analgesia）：是一种经麻醉科 医生根据病人疼痛程度和身体情 况，预先设置镇痛药物的剂量， 再交由病人“自我管理”的一种 疼痛处理技术。
图为嘉兴第二医院术 后PCA镇痛泵
梭拓PPT工作室更专业的模板。 梭拓，不止创新。请在此处填入你需要的内容。
PCA镇痛泵
PCA是一种新型镇痛药给药装置。病人佩带 输液控制装置，当意识到疼痛时，通过控制 器将一次镇痛药物注入体内，从而达到止痛 目的。
PCA镇痛泵的优点： 1：减少大剂量给药时的副作用 2：镇痛效果好 3：做到按需给药 4：减少病人疼痛时的等待时间
病人出现恶心呕吐情况 长时间病人小便未解或者解不出
PCA镇痛泵的使用方法
病人根据自己的疼痛评分，在≥4分时，可由 本人或者家属按下按钮，达到增加镇痛剂量， 从而减轻疼痛。按键置PCA镇痛泵的使用方法
友情提示
PCA镇痛泵：疼痛≥4分时请 按键，每次按键3~5秒，每次 间隔按压时间≥15分钟。剩余 量/持续量=剩余时间（h）
出现以下情况请立即通知医务人员
PCA镇痛泵的宣教(2)
目录
01 PCA镇痛泵的定义 02 PCA镇痛泵的使用方法 03 PCA镇痛泵的副作用
PCA镇痛泵的定义
PCA镇痛泵(Patient controlled analgesia）：是一种经麻醉科 医生根据病人疼痛程度和身体情 况，预先设置镇痛药物的剂量， 再交由病人“自我管理”的一种 疼痛处理技术。
图为嘉兴第二医院术 后PCA镇痛泵
梭拓PPT工作室更专业的模板。 梭拓，不止创新。请在此处填入你需要的内容。
PCA镇痛泵
PCA是一种新型镇痛药给药装置。病人佩带 输液控制装置，当意识到疼痛时，通过控制 器将一次镇痛药物注入体内，从而达到止痛 目的。
PCA镇痛泵的优点： 1：减少大剂量给药时的副作用 2：镇痛效果好 3：做到按需给药 4：减少病人疼痛时的等待时间
镇痛泵(PCA泵)及使用
精品课件
电子镇痛泵
追加量 锁定时间 剩余药量
持续量
PCA次数
开机确定键
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PCA键
三、PCA常见问题
机械故障 镇痛不全 恶心 呕吐
嗜睡
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机械故障
1、管道不畅？镇痛泵夹闭？针头堵塞？ 2、电量不足？ 3、机器本身故障？ 4、“故障”----锁定时间内
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镇痛不全
1、检查镇痛泵，保证连接和管道通畅 2、协助患者加药 3、检查镇痛药物是否用完 4、无法处理者报告麻醉医生
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恶心呕吐
一、区分原因(麻醉、疼痛、手术、术后 用药、病人体质、病友影响等)
二、切忌盲目夹泵 三、及时处理
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嗜睡
镇静状态 多加观察
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护理要点
1、切忌盲目解释、切忌盲目夹泵 2、保持连接导管的固定与通畅（留置针必须冲管） 3、不可随意更改面板上的功能键与各项参数 4、密切监测病人的生命体征 5、评估病人镇痛效果，副作用的发生. 6、如遇电子泵报警，按止鸣键，根据显示报警原因 消除后按运行。无法处理时，通知麻醉科护士或值 班医师。
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2、 使用方法： 一般无需借助手控 开关，自动开关给药即可满足病人需 求。个别疼痛阈较低的病人可加用手 控开关，根据疼痛的需要病人可自行 按压手控开关增加镇痛药物的剂量， 无须临床工作人员参与。
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3、PCA泵 PCA技术即病人自控镇痛技术，其 特点是可以有效地减少不同病人个体之间 药代动力学和药效动力学的波动，克服了 病人对自控镇痛药物的个体差异，防止药 物过量，即由麻醉医生根据手术方式、病 人一般情况等因素设定PCA药物种类、给药 浓度、置管方式，其作用机制是麻醉医生 设定给药方式-病人根据自身疼痛感受-PCA 控制机制-自行给药-缓解疼痛，避免意识 不清的病人用药过量，比较安全。
电子镇痛泵
追加量 锁定时间 剩余药量
持续量
PCA次数
开机确定键
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PCA键
三、PCA常见问题
机械故障 镇痛不全 恶心 呕吐
嗜睡
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机械故障
1、管道不畅？镇痛泵夹闭？针头堵塞？ 2、电量不足？ 3、机器本身故障？ 4、“故障”----锁定时间内
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镇痛不全
1、检查镇痛泵，保证连接和管道通畅 2、协助患者加药 3、检查镇痛药物是否用完 4、无法处理者报告麻醉医生
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恶心呕吐
一、区分原因(麻醉、疼痛、手术、术后 用药、病人体质、病友影响等)
二、切忌盲目夹泵 三、及时处理
精品课件
嗜睡
镇静状态 多加观察
精品课件
护理要点
1、切忌盲目解释、切忌盲目夹泵 2、保持连接导管的固定与通畅（留置针必须冲管） 3、不可随意更改面板上的功能键与各项参数 4、密切监测病人的生命体征 5、评估病人镇痛效果，副作用的发生. 6、如遇电子泵报警，按止鸣键，根据显示报警原因 消除后按运行。无法处理时，通知麻醉科护士或值 班医师。
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2、 使用方法： 一般无需借助手控 开关，自动开关给药即可满足病人需 求。个别疼痛阈较低的病人可加用手 控开关，根据疼痛的需要病人可自行 按压手控开关增加镇痛药物的剂量， 无须临床工作人员参与。
精品课件
3、PCA泵 PCA技术即病人自控镇痛技术，其 特点是可以有效地减少不同病人个体之间 药代动力学和药效动力学的波动，克服了 病人对自控镇痛药物的个体差异，防止药 物过量，即由麻醉医生根据手术方式、病 人一般情况等因素设定PCA药物种类、给药 浓度、置管方式，其作用机制是麻醉医生 设定给药方式-病人根据自身疼痛感受-PCA 控制机制-自行给药-缓解疼痛，避免意识 不清的病人用药过量，比较安全。
镇痛泵PCA自控镇痛的临床应用及护理
镇痛不全
1、检查镇痛泵，保证连接和管道通畅 2、协助患者加药 3、检查镇痛药物是否用完 4、无法处理者报告麻醉医生
恶心呕吐
一、区分原因(麻醉、疼痛、手术、术后 用药、病人体质、病友影响等)
二、切忌盲目夹泵 三、及时处理
嗜睡
镇静状态 多加观察
使用自控镇痛泵进行的临床观察及护理
• 1、 做好心理护理
止抓伤皮肤。
其它并发症的护理：
• （3） 排尿障碍
•
由于镇痛药物抑制了神经系统的反射作用，干扰了生理性
排尿功能而引起排尿困难，也有些患者由于不习惯在病床上解
小便，出现排尿困难等现象。针对这些问题我们可以采取下腹
部按摩、热敷，用温水冲洗会阴等刺激排尿措施，如果刺激排
尿效果不佳，应及时给予导尿，勿使膀胱过度充盈，加重排尿
自控镇痛法（PCA）
• 二、术后镇痛的意义 1、 减轻手术创伤引起的疼痛 2、 减轻机体的应激反应 3、 防止围术期并发症 4、 促进患者术后恢复过程
自控镇痛法（PCA）
• 一、PCA 原理 PCA系统示意图：
镇痛药物
病人
控制机制
疼痛，要求给药
（医生设定给药浓度、
给药时间、锁定时间）
适用范围
1.手术范围广、时间长的病人。 2.开腹且切口较长的手术病人。 3.有高血压或冠心病病史的手术病人。 4.部分腔镜手术的病人 5.敏感的女性病人。 6.有强烈要求的病人。
其它并发症的护理：
• （5） 褥疮 • 术后镇痛一般需要1～3天，病人长期卧床不起，
皮肤长期受压，易发生褥疮，尤其老年和消瘦病 人更易发生。应加强术后病人的皮肤护理，定期 翻身，活动肢体，避免褥疮的发生。
护理要点
镇痛泵(PCA泵)及使用 刘ppt课件
5
中国镇痛周
• 每年10月中旬的一周为“镇痛周”
• 第一个镇痛周是2004年10月11-17 日，其主题为“免除疼痛，是患者 的基本权利”
6
目录
PCA 镇痛泵 PCA常见问题 护理要点
7
一、定义
PCA(Patient control analgesia)自控
镇痛 就是将一个特制的储药泵通过管道连 接在病人身上，止痛药物经过这个泵以特 定的速度持续将药物注入人体起到镇痛的 作用，泵上有个自控按钮，当病人疼痛时 可自己按压增加注药量。
13
电子镇痛泵
追加量 锁定时间 剩余药量
持续量
PCA次数
开机确定键
PCA键
14
三、PCA常见问题
机械故障 镇痛不全 恶心 呕吐 嗜睡
15
机械故障
1、管道不畅？镇痛泵夹闭？针头堵塞？ 2、电量不足？ 3、机器本身故障？ 4、“故障”----锁定时间内
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镇痛不全
1、检查镇痛泵，保证连接和管道通畅 2、协助患者加药 3、检查镇痛药物是否用完 4、无法处理者报告麻醉医生
8
镇痛的优点
1 减轻疼痛、减少应激 2 增加舒适度、促进恢复 3 降低肺部并发症的发生 4 降低心肌缺血的发生率
9
二、术后镇痛的途径
硬膜外PCA(PCEA) 静脉PCA(PCIA) 皮下PCA(PCSA) 外周神控镇痛泵（PCA泵）：阿片类药物如 吗啡、芬太尼等；局麻药如布比卡因、利多 卡因等；阿片类药物＋局麻药类药物混合使 用。给药途径有三种：(1)静脉（PCIA）： 通道接在静脉内给药；（2）硬膜外 （PCIA）：通道接在硬膜外腔中给 药； (3) 皮下（PCHA）或经神经根 （PCNA）： 通道接在皮下或神经根给药。
中国镇痛周
• 每年10月中旬的一周为“镇痛周”
• 第一个镇痛周是2004年10月11-17 日，其主题为“免除疼痛，是患者 的基本权利”
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PCA 镇痛泵 PCA常见问题 护理要点
7
一、定义
PCA(Patient control analgesia)自控
镇痛 就是将一个特制的储药泵通过管道连 接在病人身上，止痛药物经过这个泵以特 定的速度持续将药物注入人体起到镇痛的 作用，泵上有个自控按钮，当病人疼痛时 可自己按压增加注药量。
13
电子镇痛泵
追加量 锁定时间 剩余药量
持续量
PCA次数
开机确定键
PCA键
14
三、PCA常见问题
机械故障 镇痛不全 恶心 呕吐 嗜睡
15
机械故障
1、管道不畅？镇痛泵夹闭？针头堵塞？ 2、电量不足？ 3、机器本身故障？ 4、“故障”----锁定时间内
16
镇痛不全
1、检查镇痛泵，保证连接和管道通畅 2、协助患者加药 3、检查镇痛药物是否用完 4、无法处理者报告麻醉医生
8
镇痛的优点
1 减轻疼痛、减少应激 2 增加舒适度、促进恢复 3 降低肺部并发症的发生 4 降低心肌缺血的发生率
9
二、术后镇痛的途径
硬膜外PCA(PCEA) 静脉PCA(PCIA) 皮下PCA(PCSA) 外周神控镇痛泵（PCA泵）：阿片类药物如 吗啡、芬太尼等；局麻药如布比卡因、利多 卡因等；阿片类药物＋局麻药类药物混合使 用。给药途径有三种：(1)静脉（PCIA）： 通道接在静脉内给药；（2）硬膜外 （PCIA）：通道接在硬膜外腔中给 药； (3) 皮下（PCHA）或经神经根 （PCNA）： 通道接在皮下或神经根给药。
医院自控镇痛泵(PCA泵)的临床应用及护理
硬膜外泵常使用局麻药吗啡等而静脉泵常用芬太尼等两者的使用需严格区分不能把硬膜外泵接到静脉输液端也不能把静脉泵接到硬膜外接头处否则会出现局麻药的全身麻醉作用或因阿片类药物过量引起病人呼吸抑制恶心呕吐等严重并发症一旦在病房发生以上意外是非常危险的
自控镇痛泵（PCA 泵）的临床应用及护
理
定义及分类
自控镇痛法（PCA）是术后病人根据自己的 镇痛需要自我控制给药的电动机和剂量， 使体内的镇痛药物浓度处于最低有效浓度， 从而提供满意的镇痛效果。
3.防止误吸;恶心、呕吐是止痛药物常见反应，如出现恶 心反应，应让病人头偏向一侧，及时清除口腔呕吐物， 保持呼吸道通畅，严重者通知医生。
4.保持静脉通道机镇痛泵导管通畅，防止导管脱出；妥善 安置好镇痛泵及其延长管，在固定硬膜外导管时，应使 用抗过敏胶布，经常检查镇痛泵的工作情况，严密观察 穿刺部位、接头有无渗出，防止硬膜外导管受压、打折 或脱出。仔细观察储液囊有无破裂或药液流入外壳等异 常现象，如有异常立即停止使用，及时给予更换。使用 镇痛泵应严格进行床头交接班，检查导管情况。
适用范围
1.手术范围广、时间长的病人，如各科的癌根治手术、头 颈胸腹的联合手术。
2.开胸、开腹且切口较长的手术病人。这类病人常需停留 的胸腔引流管、胃管，也增加他们的疼痛。如果因为疼 痛而不愿翻身、咳嗽，容易增加肺部感染的发生率。
3.泌尿科前列腺电切术的病人。使用术后镇痛泵还有利于 缓解前列腺痉挛，减少出血。
2.给药指导；给药方法，一般持续给药速度2mL/h，病人 止痛效果不满意，可单次按压控制按钮，以加强一次量。 按压一次按钮，追加0.5mL;间隔8分钟按压一次有效，每 小时不超过4次。保障病人依据自身镇痛需求，控制给药 时间和速度，达到按需给药。
自控镇痛泵（PCA 泵）的临床应用及护
理
定义及分类
自控镇痛法（PCA）是术后病人根据自己的 镇痛需要自我控制给药的电动机和剂量， 使体内的镇痛药物浓度处于最低有效浓度， 从而提供满意的镇痛效果。
3.防止误吸;恶心、呕吐是止痛药物常见反应，如出现恶 心反应，应让病人头偏向一侧，及时清除口腔呕吐物， 保持呼吸道通畅，严重者通知医生。
4.保持静脉通道机镇痛泵导管通畅，防止导管脱出；妥善 安置好镇痛泵及其延长管，在固定硬膜外导管时，应使 用抗过敏胶布，经常检查镇痛泵的工作情况，严密观察 穿刺部位、接头有无渗出，防止硬膜外导管受压、打折 或脱出。仔细观察储液囊有无破裂或药液流入外壳等异 常现象，如有异常立即停止使用，及时给予更换。使用 镇痛泵应严格进行床头交接班，检查导管情况。
适用范围
1.手术范围广、时间长的病人，如各科的癌根治手术、头 颈胸腹的联合手术。
2.开胸、开腹且切口较长的手术病人。这类病人常需停留 的胸腔引流管、胃管，也增加他们的疼痛。如果因为疼 痛而不愿翻身、咳嗽，容易增加肺部感染的发生率。
3.泌尿科前列腺电切术的病人。使用术后镇痛泵还有利于 缓解前列腺痉挛，减少出血。
2.给药指导；给药方法，一般持续给药速度2mL/h，病人 止痛效果不满意，可单次按压控制按钮，以加强一次量。 按压一次按钮，追加0.5mL;间隔8分钟按压一次有效，每 小时不超过4次。保障病人依据自身镇痛需求，控制给药 时间和速度，达到按需给药。
镇痛泵PCA泵及使用 刘课件
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恶心呕吐
一、区分原因(麻醉、疼痛、手术、术后 用药、病人体质、病友影响等)
二、切忌盲目夹泵 三、及时处理
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嗜睡
镇静状态 多加观察
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护理要点
1、切忌盲目解释、切忌盲目夹泵 2、保持连接导管的固定与通畅（留置针必须冲管） 3、不可随意更改面板上的功能键与各项参数 4、密切监测病人的生命体征 5、评估病人镇痛效果，副作用的发生. 6、如遇电子泵报警，按止鸣键，根据显示报警原因 消除后按运行。无法处理时，通知麻醉科护士或值 班医师。
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电子镇痛泵
追加量 锁定时间 剩余药量持续量源自PCA次数开机确定键
PCA键
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三、PCA常见问题
机械故障 镇痛不全 恶心 呕吐 嗜睡
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机械故障
1、管道不畅？镇痛泵夹闭？针头堵塞？ 2、电量不足？ 3、机器本身故障？ 4、“故障”----锁定时间内
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镇痛不全
1、检查镇痛泵，保证连接和管道通畅 2、协助患者加药 3、检查镇痛药物是否用完 4、无法处理者报告麻醉医生
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中国镇痛周
? 每年10月中旬的一周为“镇痛周”
? 第一个镇痛周是 2004年10月11-17 日，其主题为“ 免除疼痛，是患者 的基本权利 ”
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目录
PCA 镇痛泵 PCA常见问题 护理要点
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一、定义
PCA(Patient control analgesia)自控
镇痛 就是将一个特制的储药泵通过管道连 接在病人身上，止痛药物经过这个泵以特 定的速度持续将药物注入人体起到镇痛的 作用，泵上有个自控按钮，当病人疼痛时 可自己按压增加注药量。
PCA自控镇痛泵 及使用
恶心呕吐
一、区分原因(麻醉、疼痛、手术、术后 用药、病人体质、病友影响等)
二、切忌盲目夹泵 三、及时处理
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嗜睡
镇静状态 多加观察
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护理要点
1、切忌盲目解释、切忌盲目夹泵 2、保持连接导管的固定与通畅（留置针必须冲管） 3、不可随意更改面板上的功能键与各项参数 4、密切监测病人的生命体征 5、评估病人镇痛效果，副作用的发生. 6、如遇电子泵报警，按止鸣键，根据显示报警原因 消除后按运行。无法处理时，通知麻醉科护士或值 班医师。
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13
电子镇痛泵
追加量 锁定时间 剩余药量持续量源自PCA次数开机确定键
PCA键
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三、PCA常见问题
机械故障 镇痛不全 恶心 呕吐 嗜睡
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机械故障
1、管道不畅？镇痛泵夹闭？针头堵塞？ 2、电量不足？ 3、机器本身故障？ 4、“故障”----锁定时间内
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镇痛不全
1、检查镇痛泵，保证连接和管道通畅 2、协助患者加药 3、检查镇痛药物是否用完 4、无法处理者报告麻醉医生
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中国镇痛周
? 每年10月中旬的一周为“镇痛周”
? 第一个镇痛周是 2004年10月11-17 日，其主题为“ 免除疼痛，是患者 的基本权利 ”
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目录
PCA 镇痛泵 PCA常见问题 护理要点
7
一、定义
PCA(Patient control analgesia)自控
镇痛 就是将一个特制的储药泵通过管道连 接在病人身上，止痛药物经过这个泵以特 定的速度持续将药物注入人体起到镇痛的 作用，泵上有个自控按钮，当病人疼痛时 可自己按压增加注药量。
PCA自控镇痛泵 及使用
医院临床管理-镇痛泵的使用和管理
类别临床管理编号A—29 题目镇痛泵的使用和管理页数1/31目的：规范镇痛泵(Patient Controlled Analgesia, PCA)的使用和管理，减少不良反应，保障患者安全。
2给药途径：3麻醉科医生：3.1评估患者后制定个性化的镇痛方案，配置镇痛药，设置参数，选择合适的给药途径。
3.2镇痛泵使用前与患者的主管医生沟通。
3.3患者宣教：镇痛泵放置前向患者/家属解释镇痛泵使用目的、常见不良反应和注意事项等，并记录。
如使用电子病人自控镇痛泵，向患者/家属示范正确使用自控按压键，完全按下自控键并持续一分钟,每5 分钟内仅有一次按压是有效的。
3.4每个镇痛泵上标有患者姓名、性别、病历号，镇痛药物名称及浓度，开始时间，麻醉医生姓名。
3.5镇痛泵放置后由麻醉医生通过 PACU 护士与主管医生/护士进行交班。
3.6APS(APS=Acute Pain Service)中的麻醉科医生（负责白天正常工作时间内）麻醉科值班医生（负责夜间和非工作日的节假日期间）在术后 48 小时内对使用镇痛泵的患者进行评估，内容包括：疼痛评分、是否出现副作用、是否需要调整和补充方案等，将相关情况告知责任护士，并在病历中记录。
类别临床管理编号A-29 题目镇痛泵的使用和管理页数2/33.7 由 APS 和麻醉科值班医生负责围术期镇痛治疗。
4护士：4.1患者术后回病房时检查静脉/硬膜外穿刺部位有无异常，管道是否通畅，固定是否妥当，连接处有无松脱，镇痛泵上的标识是否完整清晰。
4.2患者宣教：保持穿刺部位干燥、防止管子滑脱、出现不良反应及时通知护士等。
4.3疼痛评估：镇痛泵使用期间至少每 4h 评估一次患者疼痛程度，特殊患者根据麻醉医生的建议执行，记录在重症护理记录单上。
4.4特殊评估：根据患者的镇痛方案评估镇静程度评估、感觉阻滞范围、下肢运动功能阻滞程度等内容，记录在重症护理记录单上。
5主管医生：5.1如出现疼痛控制不理想或出现过度镇静/呼吸抑制等并发症时，评估患者并处理相关情况，及时联系麻醉科会诊。
镇痛泵(PCA泵)及使用 刘
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镇痛不全
1、检查镇痛泵，保证连接和管道通畅 2、协助患者加药 3、检查镇痛药物是否用完 4、无法处理者报告麻醉医生
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恶心呕吐
一、区分原因(麻醉、疼痛、手术、术后 用药、病人体质、病友影响等)
二、切忌盲目夹泵 三、及时处理
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嗜睡镇静状态 多加观察可编辑课件PPT13
电子镇痛泵
追加量 锁定时间 剩余药量
持续量
PCA次数
开机确定键
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PCA键
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三、PCA常见问题
机械故障 镇痛不全 恶心 呕吐 嗜睡
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机械故障
1、管道不畅？镇痛泵夹闭？针头堵塞？ 2、电量不足？ 3、机器本身故障？ 4、“故障”----锁定时间内
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PCA自控镇痛泵 及使用
疼痛科：刘婷婷
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2
疼痛是组织损伤或潜在的组织损
伤相关的一种不愉快的躯体感觉和 情绪感受。
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3
痛觉
疼
痛
痛反应
痛苦 焦虑
呼吸急促 血压升高 瞳孔扩大 出汗
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4
• 2002年，第10届世界疼痛大会将 疼痛确认为“人类第5大生命指征 ”
• 国际疼痛学会决定从2004年开始 ，将每年的10月11日定为“世界镇 痛日”
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电子镇痛泵的操作
镇痛泵报警的处理
1、空气报警：机器报警，屏幕显示"Air in line"
• 原因：进行输注时在连接到卡匣的管线末梢侦测到特定量 的空气。 • 处理：联系麻醉科
2、电池即将用完：机器报警，屏幕显示"CHANGE BATTERIES"
• 原因：电池电力即将用完。 • 处理：关机后更换电池。重新开机，按照原定的程序运行。
• 5. 屏幕显示如下图，按“start”键，机器开始运行。
INFUSED ** ml PRESS START TO INFUSE
• 6. 如果上次关机时，泵正在输注bolus 剂量且没有输完，机器还会显 示：
Complete the bolus dose? Yes or No
根据病人的疼痛情况选择“yes”或“no”即可。
重新开机后保留预设的程序
• 1.按电源键开机。 • 2.屏幕显示机器自检中。 • 3.几秒后自动显示如下图，按“enter”键，即：确认正在 使用电池。
USING BATTERIES ENTER TO CONFIRM
• 4. 屏幕显示如下图，按“1”键，即：保留目前所有设定 与记录。
1.RESUME PROGRAM 2.CLR PROG SHIFT 3.CLR PROG SHIFT AND HISTORY
镇痛泵操作
回顾预设的程序
• 按“option”，屏幕显示如下：
1 2 3 4
1 REVIEW PROGRAM HISTORIES KEYPAD LOCK PUMP SETTING
• 选“1”， 即程序回顾，屏幕显示先前设定值， 按“▼” 键翻页，逐页查看预设的程序。 • 程序回顾结束，按“enter”键。
二、目的
PCA镇痛泵的使用及护理要点
PCA镇痛泵的使用及护理要点一、病人自控镇痛的概念是指将一个特制的储药泵通过管道连接在病人身上，只用药物通过这个泵以特定的速度将止痛药物持续注入患者体内，达到止痛的作用，泵上有一个自我控制按钮，当患者自觉疼痛时，可自己按压按钮增加注药量。
二、PCA的种类（给药途径）1、静脉PCA（PCIA）：是通过静脉系统给药，这种给药途径操作简单，目前应用最广，可方便地使用外周静脉和锁骨下静脉置管，适用药物较多，具有镇痛作用的麻醉药如氯胺酮等均可使用。
PCIA起效快，效果可靠，适应症广泛，如癌痛、术后痛、创伤痛、烧伤后疼痛、炎症疼痛等，但PCIA针对性差，对全身影响较大。
2、硬膜外PCA（PCEA）：通过硬膜外腔给药，适用于胸背以下区域性疼痛的治疗。
PCEA用药量小，止痛效果可靠，持续时间长久，且作用范围局限，对全身影响相对较小，可用于分娩痛、胸腹部、下肢等术后或此类部位的癌痛治疗，但其操作相对复杂，无菌要求高。
阿片类药物尤其吗啡用于硬膜外腔注射可发生延迟性呼吸抑制，因而PCEA的应用具有较高的选择性。
我院常选用此种方法进行术后镇痛。
3、皮下PCA（PCSA）：皮下置管，病人自控皮下注入镇痛药，可分别采用吗啡、丁丙诺啡等药。
管理较PCIA途径简单，并发症也较之少，药物的生物利用度为PCIA给药的80%。
使用PCSA 应注意定期更换皮下针放置位置，以免吸收不良造成镇痛不足。
4、外周神经阻滞PCA（PCNA）：在给予外周神经阻滞后留管，病人自控局麻药进行外周神经阻滞。
三、PCA常用药物、工作原理及三阶梯给药原则镇痛药物的选择根据病情和给药途径决定。
常用药物有：（1）阿片类药物：吗啡、杜冷丁、芬太尼、阿芬太尼、曲马多等；（2）局部麻醉药物：布比卡因、罗哌卡因等；（3）神经安定药：氟哌利多、咪唑安定等。
PCEA给药多选择吗啡复合低浓度的局麻药；PCIA给药多选择芬太尼复合氟哌利多；PCIA同时可以联合中枢性止吐药（昂丹司琼、阿扎司琼、托烷司琼、氟哌啶等），可预防阿片类药物产生的恶心、呕吐等不良反应。
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中பைடு நூலகம்镇痛周
• 每年10月中旬的一周为“镇痛周” • 第一个镇痛周是2004年10月11-17 日，其主题为“免除疼痛，是患者 的基本权利”
目录
PCA 镇痛泵 PCA常见问题 护理要点
一、定义
PCA(Patient control analgesia)自控
镇痛 就是将一个特制的储药泵通过管道连 接在病人身上，止痛药物经过这个泵以特 定的速度持续将药物注入人体起到镇痛的 作用，泵上有个自控按钮，当病人疼痛时 可自己按压增加注药量。
2、 使用方法： 一般无需借助手控开 关，自动开关给药即可满足病人需求 。个别疼痛阈较低的病人可加用手控 开关，根据疼痛的需要病人可自行按 压手控开关增加镇痛药物的剂量，无 须临床工作人员参与。
3、PCA泵 PCA技术即病人自控镇痛技术，其 特点是可以有效地减少不同病人个体之间 药代动力学和药效动力学的波动，克服了 病人对自控镇痛药物的个体差异，防止药 物过量，即由麻醉医生根据手术方式、病 人一般情况等因素设定PCA药物种类、给药 浓度、置管方式，其作用机制是麻醉医生 设定给药方式-病人根据自身疼痛感受-PCA 控制机制-自行给药-缓解疼痛，避免意识不 清的病人用药过量，比较安全。
镇痛的优点
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2 3 4
减轻疼痛、减少应激 增加舒适度、促进恢复 降低肺部并发症的发生 降低心肌缺血的发生率
二、术后镇痛的途径
硬膜外PCA(PCEA) 静脉PCA(PCIA) 皮下PCA(PCSA) 外周神经PCA(PCNA)
1、自控镇痛泵（PCA泵）：阿片类药物如 吗啡、芬太尼等；局麻药如布比卡因、利多 卡因等；阿片类药物＋局麻药类药物混合使 用。给药途径有三种：(1)静脉（PCIA）： 通道接在静脉内给药；（2）硬膜外 （PCIA）：通道接在硬膜外腔中给 药； (3) 皮下（PCHA）或经神经根 （PCNA）： 通道接在皮下或神经根给药。
PCA自控镇痛泵 及使用
疼痛科：刘婷婷
疼痛是组织损伤或潜在的组织
损伤相关的一种不愉快的躯体感觉 和情绪感受。
痛觉
痛苦 焦虑
呼吸急促 血压升高 瞳孔扩大 出汗
疼 痛
痛反应
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2002年，第10届世界疼痛大会将 疼痛确认为“人类第5大生命指征 ” 国际疼痛学会决定从2004年开始 ，将每年的10月11日定为“世界镇 痛日”
电子镇痛泵
追加量 锁定时间 剩余药量
持续量 PCA次数 PCA键 开机确定键
三、PCA常见问题
机械故障 镇痛不全 恶心 呕吐
嗜 睡
机械故障
1、管道不畅？镇痛泵夹闭？针头堵塞？ 2、电量不足？ 3、机器本身故障？ 4、“故障”----锁定时间内
镇痛不全
1、检查镇痛泵，保证连接和管道通畅 2、协助患者加药 3、检查镇痛药物是否用完 4、无法处理者报告麻醉医生
恶心呕吐
一、区分原因(麻醉、疼痛、手术、术后 用药、病人体质、病友影响等) 二、切忌盲目夹泵 三、及时处理
嗜睡
镇静状态 多加观察
护理要点
1、切忌盲目解释、切忌盲目夹泵 2、保持连接导管的固定与通畅（留置针必须冲管） 3、不可随意更改面板上的功能键与各项参数 4、密切监测病人的生命体征 5、评估病人镇痛效果，副作用的发生. 6、如遇电子泵报警，按止鸣键，根据显示报警原因 消除后按运行。无法处理时，通知麻醉科护士或值 班医师。