最新《口腔科学》温医大：第八章 牙拔除术ppt课件

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拔牙创的愈合
❖ 15分钟形成血凝块. ❖ 24小时后血凝块机化. ❖ 一周上皮组织覆盖创面并有新骨形成. ❖ 四周后新骨充满牙槽窝. ❖ 3个月左右完全形成新骨.
拔牙术的常见并发症和防治
❖ (一)术中并发症: ❖ 1、软组织损伤 ❖ 2、根折 ❖ 3、牙槽骨损伤 ❖ 4、口腔上颌窦交通 ❖ 5、其他损伤:神经损伤,颞下颌关节脱位,下颌骨骨折,
❖ c:慢性感染:有局部因素导致.防治:术后仔细清理牙 槽骨.如有感染应从新性牙槽骨刮治,让血液充满后 压迫止血,并予抗生素治疗.
起源
现关于科幻小说的起源里，最为广泛的说法是 1818年，玛丽·雪莱（Mary Shelley）的《弗兰肯 斯坦》。其后，美国诗人爱伦·坡也相继发表了一些 具有科幻性质的小说作品。
出血.
(二)术后并发症 ❖ 1、出血：首先要查清出血原因，区别情况给予不
同处理。
❖ 局部因素出血：牙龈撕裂造成出血，可缝合牙 龈以止血。牙槽小血管破裂出血，可用止血粉、明 胶海棉、然后棉卷加压止血。仍不易止血者可用碘 仿纱条填塞，并将其缝合；固定于牙龈上，待24－ 48小时后逐渐取出。
❖ 全身因素出血：如血液病、肝脏病等影响拔牙创出 血，除进行局部止血外，还须根据不同病情采取全 身治疗措施，如注射止血药物、输血等
软科幻
软科幻，相对于硬科幻，是社会学等的科幻小说分支。 软科 幻作品中科学技术和物理定律的重要性被降低了。因为它所涉及 的题材往往被归类为软科学或人文学科，所以它被称为“软”科 幻小说。例如《北京折叠》《盗梦空间》《喂！出来！》
科幻小说的分支
有一种流行的说法，认为凡尔纳是“硬科幻”的 鼻祖；威尔斯则是“软科幻”的宗师。实际上，威尔 斯的作品中对科技的幻想和直接描写一点也不比凡尔 纳保守；《海底两万里》也花费了几个章节来描写世 界各地对神秘的“鹦鹉螺号”的猜疑与震动。因此将 他们并列对立起来难免有失偏颇。
❖ 2感染
❖ a:急性感染:术中坚持无菌操作,尽量减少手术创 伤.
❖ b:干槽症：是在拔牙后，牙槽窝内血凝块腐败分解，骨壁
裸露，继发感染，剧烈疼痛，严重者影响半侧头痛，夜不能 眠，症状可持续10
❖ －15天以上。多由于拔牙时创伤较大，时间较长， 异物感染等因素所引起的。处理：先用3％过氧化 氢液、生理盐水洗净伤口，然后用碘仿纱条加丁香 油、抗菌素放牙槽窝内。同时内服镇痛消炎药物， 保持口腔清洁，每天或隔日换药一次，可逐渐好转
伤，影响美观或导致牙列拥挤。 ❖ 5.阻生牙。
❖ 6.牙外伤。 ❖ 7.乳牙滞留。 ❖ 8.因治疗需要的牙。 ❖ 9.病灶牙。
❖ （二）禁忌症
❖ 1.血液系统疾病。 ❖ 2.心血管疾病
1.血液系统疾病
❖ (1)贫血，白血病，缺血性疾病应避免拨牙
❖ （2）血小板减少性紫癜，血友病患者拨牙要 慎重对待。
19世纪末，20世纪初，欧洲出现了两位重要的小 说家，法国人儒勒·凡尔纳和英国人赫伯特·乔治·威 尔斯。从作品来看，他们无疑是今天科幻小说类型 的奠基人。一般科幻史认为，科幻小说作为一种严 肃的文学体裁广为人知、得到确立，要归功于这两 位。
科幻小说的分支
硬科幻 以物理学、化学、生物学、天文学等自然科学为基础，以描 写新技术新发明给人类社会带来影响的科幻作品称为硬科幻－ －有科幻界人士也曾试图重置这个定义：硬科幻是以科技或科 学猜想推动情节的。
《口腔科学》温医大：第八章 牙拔除术
拔牙器械和使用
❖ 1.牙钳：钳喙，关节， 钳柄。主要分七种，分 别拔除口腔不同部位的 牙齿。
❖ 2牙挺：刃，杆，柄。 分为直挺，弯挺，三角 挺等，按杠杆，楔，轮 轴原理工作。
❖ 其他器械：牙龈分离器 ，刮匙，骨凿等。
拔牙的适应症和禁忌症
❖ （一）适应症 ❖ 1.龋齿。 ❖ 2.牙周病。 ❖ 3.牙髓坏死。 ❖ 4.额外，错位，埋伏牙等导致临近软组织创
拔牙前准备
❖ 1术前准备：查问病史，检查患牙。
❖ 2摆正患者体位
❖ 3手术区准备：口腔内消毒，必牙龈 分离器，刮匙等。
拔牙基本步骤
❖ 1分离牙龈 ❖ 2挺松患牙 ❖ 3安放牙钳 ❖ 4拔除患牙 ❖ 5拔牙创处理 ❖ 6拔牙后注意事项：术后医嘱，必要是给予镇
毁灭与救赎
——《三体》对外星文明的解读
刘慈欣和三体
刘慈欣，男，汉族，1963年6月出生，1985年10月参加工作，山西阳泉人， 本科学历，高级工程师，科幻作家，中国作协会员，山西省作协会员，阳泉市作 协副主席，中国科幻小说代表作家之一。
❖ 禁忌症同普通拔牙禁忌症。
❖ 拔除方法： ❖ 1麻醉 ❖ 2切开及翻瓣 ❖ 3去骨 ❖ 4劈开后挺出。
牙根拔除术
❖ 包括断根和残根两种 ❖ 拔除牙根常用方法：
❖ 1、根钳拔除法：应用于断 根在根上1/3者。
❖ 2、根挺拔除法：应用于根 钳不能夹持之牙根。
❖ 3、翻瓣去骨法：应用于根 钳，根挺均不易拔除之牙根
❖ （3）轻度贫血，血红蛋白在8g/L以上可以拨 牙
2心血管系统疾病
❖ （1）重症高血压 ❖ (2)近期心肌梗死 ❖ （3）心绞痛频繁发作 ❖ (4)心功能Ⅲ--Ⅳ级 ❖ （5）心脏病合并高血压 ❖ 禁忌拔牙
❖ 3糖尿病：血糖控制在160mg/dL以内 ❖ 4甲亢 ：基础代谢率控制在+20以下 ❖ 5急性肾病 ❖ 6急性肝炎 ❖ 7月经妊娠期：妊娠第4,5,6个月拔牙较安全。 ❖ 8急性炎症期 ❖ 9恶性肿瘤
痛抗炎药物。
各类拔牙术
❖ 1上颌前牙：单根，圆 锥形，可用旋转力。
❖ 2上颌前磨牙：扁根， 前后摇动。
❖ 3上颌12磨牙：向颊侧 反复缓慢摇动。
❖ 4上颌第3磨牙：牙根多 变异。
❖ 5下颌前牙：单根，扁 根，摇动，可稍旋转
❖ 6下颌前磨牙：锥形单 根，可摇动略旋转。
❖ 7下颌12磨牙：先挺松 ，颊舌侧反复摇动。
❖ 8下颌第3磨牙：多变异 。
❖ 9乳牙：方法基本同恒 牙，但拔除后不得搔刮 牙槽窝。
阻生牙拔除术
❖ 定义：阻生牙是由于邻牙，骨，或软组织的 阻碍只能部分或完全不能萌出的牙齿，多为 第3磨牙和上颌尖牙，以下颌第3磨牙最为多 见。
❖ 下颌第3磨牙拔除适应症：近中倾斜或水平阻 生，影响第2磨牙者，垂直阻生但有骨阻力者， 牙龈反复肿痛者等。