肌腱粘连松解
经典手部肌腱粘连松解.ppt
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术后处理
早期活动24－48h后 消除肿胀，软化瘢痕
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谢谢
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手术操作
无创操作技术，减少腱外膜损伤，保护肌腱 营养途径
肌腱缝合方法 抗张力强，较少破坏肌腱营 养途径
保留或重建腱鞘的完整性（光滑的滑动床， 阻止粘连产生）
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防粘连物质
生物或非生物材料的物理屏障作用 化学物质 生长因子
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术后早期有控制的功能锻炼
肌腱有最大滑动度 缝合处受力最小
A1、A2、A4、PA滑车
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深浅屈肌腱之间
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肌腱骨床侧 手掌、腕管、臂部
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松解效果检查
近侧牵拉肌腱，手指屈曲程度和被动屈曲手 指关节幅度相同
牵拉近端，弹性良好
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防止再粘连
骨面 肌腱之间
药物、脂肪组织，筋膜，腱鞘
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注意事项
保护血管、神经 彻底止血
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伸肌腱松解
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粘连松解术
前提
肌腱愈合良好 肌腱周围粘连已较稳定和成熟
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适应症
主动活动受限，被动活动良好 肌腱修复术后3－6月
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禁忌症
关节僵直 皮肤有广泛疤痕或皮下组缺乏
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屈肌腱松解
粘连范围和切口设计
断端直接缝合：粘连范围局限于缝合处 肌腱移植：累及移植肌腱全长
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关键部位
肌腱粘连手术治疗
手部肌腱粘连松解演示文稿
粘连成分分类
疏松粘连
来源于皮肤组织 侵犯肌腱外膜 肌腱愈合好 移动性较大
中等致密粘连
来源于腱鞘，骨膜，掌板，肌腱 侵犯肌腱实质浅层 肌腱愈合欠满意 移动较局限
致密粘连
来源于骨组织 粘连侵犯肌腱实质 愈合差 无移动性
预防
促进内源性愈合 抑制和减轻外源性愈合
手术操作
无创操作技术，减少腱外膜损伤，保护肌腱 营养途径
肌腱缝合方法 抗张力强，较少破坏肌腱营 养途径
保留或重建腱鞘的完整性（光滑的滑动床， 阻止粘连产生）
防粘连物质
生物或非生物材料的物理屏障作用 化学物质 生长因子
术后早期有控制的功能锻炼
肌腱有最大滑动度 缝合处受力最小
粘连松解术
前提
肌腱愈合良好 肌腱周围粘连已较稳定和成熟
适应症
手部肌腱粘连松解演示文稿
肌腱修复后松解率
端端缝合30％ 肌腱移植40％ 早期活动14－17％
影响因素
年龄 损伤类型（腱周组织） 手术方法 术后处理（术后功能锻炼）
肌腱粘连的形成
外源性愈合－－毛细血管，肉芽组织，疤痕粘连 内源性愈合－－ 滑液，腱细胞
肌腱和腱周组织同时发生创伤且水平接近
牵拉近端，弹性良好
防止再粘连
骨面 肌腱之间
药物、脂肪组织，筋膜，腱鞘
注意事项
保护血管、神经 彻底止血
伸肌腱松解
手指伸肌腱中央束（与近节指骨之间） 手背伸肌腱（与掌骨背侧面之间） 腕背伸肌腱支持带深面
术后处理
早期活动24－48h后 消除肿胀，软化瘢痕
主动活动受限，被动活动良好 肌腱修复术后3－6月
禁忌症
关节僵直 皮肤有广泛疤痕或皮下组织缺乏
屈肌腱松解
肌腱粘连松解术操作流程
·肌腱粘连松解术操作流程·下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!·并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!·Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can becustomized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!·In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays,diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!操作步骤具体内容术前准备完善检查、评估患者状况、标记手术部位麻醉实施选择合适的麻醉方式切口选择根据粘连部位选择合适切口切开分离小心切开皮肤、皮下组织，分离显露粘连肌腱粘连松解仔细分离、切断粘连组织，注意保护肌腱完整性活动评估松解后评估肌腱活动度止血处理彻底止血，防止血肿形成冲洗创口生理盐水冲洗缝合关闭分层缝合切口包扎固定妥善包扎并给予适当固定术后观察密切观察伤口情况、肢体感觉运动等康复指导制定康复计划，指导患者康复训练肌腱粘连松解术的最佳手术时间通常没有绝对固定的标准，一般需要综合多方面因素来考虑。
肌腱粘连怎么办？告诉你有效的方法
肌腱粘连怎么办？告诉你有效的方法如果出现肌腱粘连的情况，在医学上有成熟的解决方法了，患者需要接受专业的检查，根据疾病的情况，医生会给出最合理的疗法，比如有的需要进行手术治疗，而有的不需要手术就可以解决。
★一、非手术治疗：
1）肌腱修复手术后3～4周，伤口愈合，可在理疗师或手外科医师的指导下进行患肢的主被动功能锻炼。
2）理疗。
3）中草药薰洗治疗。
★二、手术治疗：
1）手术适应证：肌腱修复手术后4～6个月，肌腱仍有明显的粘连及功能障碍，关节被动活动良好，覆盖肌腱的皮肤条件较好者，可行肌腱粘连松解术。
2）手术禁忌证：伴有全身性疾病，不能耐受手术者；局部有感染灶，术后有可能感染者。
3）手术方法：在合适的麻醉下行肌腱粘连松解，肌腱松解必须彻底，注意保护滑车，松解完成后要仔细止血，可应用防粘连剂防止再粘连。
4）手术后的康复锻炼：肌腱或肌腱粘连松解手术后的早期功能锻炼是手术成功的关键，肌腱松解手术后24小时后，即可开始功能练习，去除敷料，主动伸屈指活动，术后3～4天内，
每天练习2～3次，每次2～3次屈伸手指，4天后配合理疗，逐渐加大锻炼的次数及时间。
伤口愈合拆线后，也可配合中草药薰洗治疗。
★三、肌腱粘连的预防：
（1）肌腱修复手术的切口选择要合理，避免与肌腱的纵轴重叠或平行。
（2）肌腱修复手术应遵循无创修复的原则。
（3）肌腱修复部位的血运要好，要有良好的组织覆盖。
（4）肌腱修复后要仔细止血，防止感染。
（5）肌腱修复后可应用防粘连措施预防粘连，如透明质酸钠等。
（6）手术后早期的功能锻炼可减少肌腱粘连的发生。
手指肌腱粘连治疗方法
手指肌腱粘连治疗方法
手指肌腱粘连的治疗方法包括以下几种：
1. 物理治疗：通过热敷、冷敷、理疗等方法，缓解手指肌腱的炎症和肿胀，促进血液循环和肌腱的恢复。
2. 手指活动锻炼：通过手指伸展、握力和屈伸等锻炼动作，增加手指的灵活性和力量，减少肌腱粘连的程度。
3. 手指牵引：通过手指的轻微牵拉，促进肌腱的松解和舒展，减少粘连。
4. 药物治疗：使用一些抗炎药物、解痉药物或者适当的保健品，缓解手指肌腱的疼痛和炎症。
5. 手术治疗：如果非手术治疗无效，且严重影响手指功能，可能需要手术切割或修复肌腱，以解除粘连和恢复手指功能。
需要注意的是，对于手指肌腱粘连的治疗方法选择和效果评估，应在专业医生的指导下进行。
手部Ⅱ、Ⅲ区伸指肌腱松解粘连的疗效分析
ｉ ｒｖ ｉｔｕ ｃｉ ． ｍｐｏｅｊ ｎ ｎ ｔ ｎ ｏ ｆ ｏ
［ ｙｗｏ ｄ ］ ｘｅ ｓｒ ｅ ｄ ｎａ ｈ ｓ ｎ Ｒ ｌａｅ Ｔ ｎ ｏ ｏｄ Ｃ ｌ ｔｒｌ ｉ ｍ ｎｓ Ｋｅ ｒ ｓ Ｅ ｔｎｏ ｎ ｏ ｄ ｅｉ ； ｅｅｓ； ｅ ｄ ｎｈ ｏ ； ｏｌ ｅａ ｌ ａ ｅ ｔ ｔ ｏ ａ ｇ
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手部肌腱粘连松解术后早期康复护理
代
护
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手 部 肌 腱 粘 连 松 解 术 后 早 期 康 复 护 理
孙 秀英 刘 小玲 曲秋 楠 （ 源 矿 业集 团总 医 院 吉林 辽 源 １ ６ ０ ） 辽 ２ ０ ３ 【 要 ｌ肌腱 松解 术是 治疗肌腱 粘连 的主要 方 法， ０ 摘 对７ 例行肌 腱松 解 术的 屈指肌 腱粘连 患 者进行 疗效 评价 、 后的护 理措施 进行 总结 ， 术 术 后密 切观察 切 口与末梢血 运情 况 ， 做好 疼 痛护理 ， 指导进行 功 能锻 炼。 【 键 词 】 损 伤 粘连 手术 后护 理 关 腱 【 图 分 类 号 】Ｒ ３ ６ 中 ４ ． ７ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 ｌ１ ７ － ７ Ｚ Ｚ １ ） １ｅ－０ ４ — ２ 文 ６ ４ ０ ４ （ ０ １０ （） １ １ ０
手部 肌 腱 损 伤 约 占手 外 伤３ ％ ｌ 其 中 屈 肌 腱 损伤 术 后 极 易形 ０ ｌ， ｌ
成肌腱粘连 ， 使手 的 功 能 严 重 受 限 ， 其 是 Ｉ区 屈 肌 腱 损 伤 ， 复 尤 Ｉ 修
３． 康 复 护理 ３
术后 ４ ｈ ８ 内给 予 固定 支 具 制 动 ， 后 ４ ～７ ｈ， 医 护 人 员 的 术 ８ ２ 在
后 易 发 生肌 腱 粘 连 ， 般 在 肌 腱 修 复 术 后 的 ３ ４ 月进 行 肌 腱 粘 一 ～６ ＂ 连 松 解 术 。 果 术 后没 有 及 时 有 效 的 早 期 的 康 复 功 能 锻 炼 ， 但 如 不
指 导 下 取 下 固 定 支 具 ， 行 屈 患 侧 伸 腕 关 节 ５ ， 换 动 力 支具 行 先 次 再
２ ０ 年 间 ， 院 对 屈 肌 腱 粘 连 松 解 的 患 者 术 后 护 理 上 进 行 系统 康 ０９ 我
手腕肌腱粘连锻炼方法
手腕肌腱粘连锻炼方法
手腕肌腱粘连是一种常见的运动损伤，通常是由于长时间重复使用手腕肌肉和肌腱而引起的。
以下是一些锻炼方法，可以帮助缓解手腕肌腱粘连：
1. 伸展运动：将手臂伸直，手掌朝上，利用另一只手轻轻拉伸大拇指和食指之间的肌腱。
保持这个姿势约15秒钟，然后放松，重复3到5次。
2. 手腕环绕：将手臂伸直，手掌朝下，用另一只手轻轻环绕手腕，并用拇指和食指揉捏手腕周围的肌腱。
进行适度力度的按摩，每次持续约5分钟。
3. 牵引运动：将手臂伸直，手掌朝上，用另一只手轻轻牵引手腕向上方延伸。
拉伸到舒适的程度，然后保持约15秒钟。
重复此动作3到5次。
4. 热敷：使用热敷物或热水浸泡对手腕进行热敷，可以促进血液循环并缓解肌腱粘连。
每次热敷约15分钟。
5. 疗法与康复：如有需要，您还可以咨询专业物理治疗师或按摩师进行疗法和康复治疗，进行更为深层的肌腱伸展和恢复训练。
重要提示：在进行上述锻炼方法时，请务必遵循舒适度和适度力度的原则，避免过分拉伸或用力，以免加重损伤或引起其他问题。
如果疼痛持续或加重，请及时
求医咨询。
手部肌腱粘连松解术后的护理与康复
腕 关 节 ， 作 要 轻 柔 缓 慢 ， 量 均 衡 以 不 动 力 引起 患 者 疼 痛 为 度 ， 时 知 道 患 者 进 行 同 握 、 、 伸 等 主 动 活 动 ， 次／日，０分 捏 指 ２ ３
功 能练 习 的成 效 和手术 的成 功率 。 功能锻炼 ： 术后 ２ ４小 时 即进 行功 能 练 习 。 此 时 ， 者 有 可 能 因术 区疼 痛 而 不 患 配 合 ， 士 应 进 行 心 理 疏 导 。早 期 的功 能 护 练习 ， 加 强治 疗 的 效果 。通过 功 能练 可 习 ， 增 强 肌 力 ， 高 肌 肉协 调 性 ， 复 手 可 提 恢
５０％ 。
经 过 ３个 月 有 系 统 有 计 划 的 康 复 护
屈到最大限度后 自然放 松 。第 １天 伸屈 ２～ ３分 钟 、 ／日， ２天 伸 屈 ３—４分 ２次 第 钟、 ２次／日， 周 后 增 加 到 ３—５分 钟／ 、 １ 次
理 ，０例 ４ ４ ８条肌腱 术 前 ， ８条 ， ：０ 中： 差 ４ 条 ； 后 评 价 ， ： 条 ， ：３ 条 ， ： 术 优 ９ 良 ３ 中 ６
行活动训练 。 出院指导 ： 者术 后在 院时 问短 ， 患 大 部 分 的 功 能 练 习 要 在 家 中练 习 ， 以 ， 所 要 进行详 细的 出院指导 和定期 随访 。提 高 患 者的 自我康复 能力 ， 直到完 全恢 复。
结 果
肌 腱 ， ９ 良 ３ ， ６ 优 良 率 ：７５ 。 优 ， ３中 ， ８． ％ 结 论 ： 复护 理 是 手 部 肌 腱 粘 连松 解 术 成 康 功 必 不 可 少的 条件 ， 最 大限 度 恢 复 手 功 是 能的有效方法。 关 键 词 手 部 肌 腱 粘 连 松 解 术 康 复 护
肌腱松解术治疗屈指肌腱术后粘连29例体会
３ ０・
Ｊ ｕｎ ｌ ｆＧｕ ｎ ｘ ａ ｉ ｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｉａ ｉｅｓｔ ｏ ｒ ａ ａ ｇ ｉ ｄｔ ｎ ｌ ｎ ｓ ｄｃ ｌＵｎｖ ｒｉ ０ Ｔｒ ｉ Ｃｈ ｙ
２ １ ， １ ４ Ｎｏ４ ０ １ Ｖｏ． ． １
肌腱松解术治疗屈指肌腱术后粘连 ２ 例体会 ９
指功能。［ 结果］６ ４条屈指肌腱松解术中， 惠指术后功能评定， ０ 良 条， 条。［ 优４条， ４ 差２ 结论］ 肌腱粘连松解术要注意手术时机及
手术的技巧 ， 中 术 肌腱松解一定彻底 ， 要注意保 留滑车 ， 术后 完整的功能锻 炼方案。 要有 关键词 ： 屈指肌腱 ；肌腱粘连 ； 肌腱松 解术 ； 能锻 炼 功
果 。肌腱松解术后手功能的恢复 ， 手术是 基础 ， 技巧是手术成 遇到 的问题及体会进行探讨。
节被动活动达到或接近正常范 围，如想通过手术增加其关节 指关节均僵 硬于一定位置 ，这时患者本人被动锻炼患指关节 活动度 就非 常重要 ， 医生要 详细告诉患者患指锻炼的方法 、 需
要达到的程度及可能发生 的情况 。锻炼过程 中会有一定的疼
屈指肌腱粘连松解术２ ， ６ ９例 共４ 条肌腱。男２ 例 ， 例 ； ３ 女６ 年龄 强行松解 ， 但这种情况属少数， 不可强求。
１～ ３ ； ７５岁 肌腱修 复后６ 个月以内手术 ｌ例 ， ６ 半年至一年手术 １ ３ ． 术 区要有 良好 的皮肤条件 ，如术 区存在瘢痕则先行皮 ０ ．２ １ 例 ， 以上手 术３ ； 一年 例 术前所有患 者指间关节及掌 指关节被 瓣转移术去除瘢 痕。
功 的保证 ， 功能锻炼是必要条件。 现就近年来我 院肌腱松解术 活动范围 ， 效果不理想。大部分 患者经过第一期的手术后 ， 手
指伸肌腱粘连锻炼方法
指伸肌腱粘连锻炼方法
指伸肌腱粘连是一种常见的手部问题，通常由于过度使用手部肌肉或受伤引起。
以下是一些常见的锻炼方法，可以帮助缓解和预防指伸肌腱粘连：
1. 伸展运动，进行适当的手部伸展运动可以有助于放松和舒展手部肌肉和肌腱，减轻粘连的情况。
例如，伸展手指，用另一只手轻轻拉伸每个手指，保持数秒钟，然后放松。
重复数次。
2. 手部按摩，通过按摩手部肌肉和肌腱，可以促进血液循环，缓解紧张和粘连。
使用指尖或按摩工具轻柔地按摩手部肌肉，特别是集中在受影响的区域。
3. 手部弯曲和伸展练习，使用橡皮圈或手指夹具进行手部弯曲和伸展练习，这有助于增强手部肌肉和肌腱，提高灵活性，并有助于减轻粘连。
4. 热敷和冷敷，交替使用热敷和冷敷可以帮助减轻手部肌肉的紧张和炎症，促进康复。
使用热水袋或热毛巾进行热敷，冰袋或冷敷凝胶进行冷敷。
5. 避免过度使用，避免长时间重复性使用手部肌肉，尤其是手部细小肌肉，可以减少进一步的损伤和粘连的发生。
总的来说，对于指伸肌腱粘连，综合性的治疗方法包括锻炼、按摩、热敷和冷敷等，同时也要注意避免过度使用手部肌肉，保持适当的休息和放松，以促进康复和预防复发。
最重要的是，在进行任何锻炼或治疗之前，最好先咨询医生或专业治疗师的意见，以确保选择的方法适合个人情况。
肌腱粘连松解术后的舒适护理
增强控 制感 ，较少焦虑 。从 而取得 患者及家属 的积极 配
合 ，增 强 战胜 疾 病 的信 心 。
２３ 社会 、心Βιβλιοθήκη 舒适护理 ．减轻 患者 的社会不适感 ，患
２１ 舒适 的环境 管理 给 患者提供安 静 、 ．． ２ 舒适 的休 息 环境，病房每 天通风 ２ ～３次，室温 ２ ℃～２ ℃ ，湿度 ２ ５ 为 ５ ％￣６ ％。一切操作 应轻 、稳、准 ，避免不 良刺激 。 ０ ０ ２１ 护理人 员的业务素质 全面提高护理人员 的业 务 ．３ ． 素质 ，增加患者的心理安全感 ，使 护理人员具有扎实 的 专业 理论 ，娴 熟的护理技术操 作，以取得患者 的信赖 ， 使患者有安全感 。 ２ 生理舒 适护理 ． ２ ２２１ 正确使用 自控 止痛泵 （ Ｃ 向患者介 绍 Ｐ Ａ ． ． Ｐ Ａ） Ｃ 的作用 、使用 方法及注意事项 。妥 善固定各管道防止折 叠、滑 脱，经常巡视 ，定期评价镇 痛效果，注意止痛泵 的不 良反应 ，监测生命体征 。 ２ ． 卧位 的舒适 患肢置功 能位 ，患肢膝下垫枕 ，使 ．２ ２ 肌腱 ６ 。屈 曲功 能位 ，足部垫一软枕 ，使病人舒适 。 ０ ２ ． 观察 治疗 、护理过程 中观察 患肢 的血运 ，术后 ．３ ２
文章 编号 ：１７ ．７９ （０ ０ ０．０ ５０ ６ ２２ ７ ２ １）．２０９ １
肌 腱粘连是常见 的肌腱创伤 或探查术后并 发症 。我 科 自 ２０ ０ ２年 ５月～ １ ２月到 ２ ０ ０ ８年 １月～１ ２月收治 ４ ２ 例肌腱 粘连影响机体功 能患者 ，均行 粘连松解术 ，术后 立 即给 患者提 供全方位舒适护理 ，取 得 良好 效果 ，现报 道如下 。 １ 资 料 与方 法 １ 一般 资料 本组病 例男 ３ 例，女 １ 例 ， ． １ １ １ 年龄 １～ ４ ５ ６岁， 平均 ３ ． ４５岁。 病程 ６ ０月 。 ～３ 腕部肌腱粘连 ８例 ， 手部肌腱粘连 ２ ２例 ， 踝关节肌腱粘连 ４例，足部肌 腱粘 连 ８例 。 病 程 ２年 以下 ３ ２例 ，２年 以上 ｌ ０例 。术 前肌 腱涉及关节活动均有不 同程度障碍 。 １ 方法 ４ ． ２ ２例 肌腱粘连 患者在术后应 用舒适护 理模 式。 １ 结果 出院时肌腱涉及关节被动活动度均正 常， ２ ． ３ 仅 例 屈第 二 掌 指 关节 、２例 屈 第三 掌 指 关 节 不 能达 到 ６ ℃ 。 ０ ３ 月复查时肌腱活动度均维持 良好状态 ， 均活动度均 个 平 有明显改善。患者满意度达 ９ ． ７ ％。 ６ ２ 护 理 ２１ 心理舒适护理 ． ２１ 心理护理 因肌腱联 系着 重要关节 ，而关节肩 负 ．１ ． 肢体重要活动和负重 ，一旦 失去其 灵活度严重影 响患者 的生活和工作 。因此 ，大 多数 患者要求改善功能 的愿望 非常强烈 。适 当的引导，讲解有 关本病知识 ，并说 明术 后锻炼的艰苦性和持久性 ，使其有 全面 的心理准备 。对 焦虑、紧张患者进行交互性 、启迪 性 、主导性宣传 ，详 细解 答患者的疑 问。应用巧妙 的、积极 的暗示及热情 的 鼓励 ， 让患者主动勇敢 的面对 疼痛， 从而缓解 “ 痛态度 ” ，
肌腱松解术治疗手部屈指肌腱粘连的护理体会
能更有助于提高治疗的依从性,并最终提高NCP AP疗效[4]。
因此压力滴定技术的完成需要适合个体的CP AP治疗计划和一支技术与责任心过硬的专业医护队伍。
参考文献:[1] 程瑞莲.提高睡眠呼吸暂停综合征患者压力滴定依从性的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志,2006,9(5):157.[2] 李宏增,游国雄,竺士秀.糖尿病与睡眠呼吸紊乱的关系[J].第四军医大学学报,2001,22(16):1515.[3] 童茂荣,裴兰.多导睡眠图学技术与理论[M].人民军医出版社,2004,10:200.[4] 董霄松,何权瀛.睡眠呼吸暂停低通气综合征患者无创正压通气治疗的依从性[J].国外医学呼吸系列分册,2003,23(5): 2442245.(收稿日期:2008207223)肌腱松解术治疗手部屈指肌腱粘连的护理体会张桂霞,田 燕(中宁县人民医院,宁夏中宁755100)[摘 要]肌腱松解术是治疗肌腱粘连的主要方法,对37例行肌腱松解术的屈指肌腱粘连患者进行疗效评价、并对术前和术后的护理措施进行总结,认为术前应加强心理护理,做好各种准备工作,术后密切观察切口与末梢血运情况,做好疼痛护理,指导进行功能锻炼。
[关键词]指损伤;腱损伤;粘连;手术后护理[中图分类号]R686 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)2723790202 手部屈指肌腱损伤后,无论是直接缝合还是行肌腱游离移植,其术后均易发生程度不同的粘连,严重时会影响手的功能。
肌腱松解术是治疗粘连的主要方法,据文献报道,肌腱修复缝合手术后的松解率为15%～30%。
我院在2004年5月至2006年7月间收治了37例屈指肌腱粘连的患者,效果满意。
现将有关护理报告如下。
1 临床资料本组37例,男性27例,女性10例。
年龄6岁～57岁,平均年龄30岁。
致伤原因:刀具玻璃等切割伤17例,电锯伤8例,冲床或各种机器挤压伤7例,其他损伤5例。
手术讲解模板：上肢肌腱粘连松解术
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
手术禁忌： 病人年龄过大，全身条件差者应填重。源自手术资料：上肢肌腱粘连松解术
术前准备： 1.肢体和病区的水肿、炎症，即使是轻度 的，也应积极治疗，使之完全消退2～3个 月后手术。
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
术前准备： 2.局部的较大和较硬的瘢痕应先切除与皮 瓣修复，保证肌腱周围有良好的血运和柔 软的疏松组织床。
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
术后处理： 1.术后固定肢体、指(趾)保持于肌腱松弛 的位置。
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
术后处理： 2.术后2周拆皮肤缝线，用bunnell钢丝抽 出缝合法者，6周后抽出钢丝，抽出时要 固定好近端肌腱，以免损伤断端愈合。
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
术后处理： 3.术后3周开始轻度活动关节，6周后即可 正常功能锻炼。过早活动可造成肌腱断面 分离或断裂，过晚活动易发生粘连。
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
并发症： 关节疼痛。
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
术后护理： 适宜饮食：
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
术后护理： 清淡食物。
谢谢！
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
注意事项：
2.肌腱周围应有良好的血运和疏松柔软的 组织包绕，不能与骨相贴。瘢痕应予全部 切除，皮肤缺损要用全厚皮瓣修复，不可 游离植皮。
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
注意事项： 3.∞字缝合肌腱时，注意避免在交叉点穿 过缝线而影响抽紧缝线。2根线应位于肌 腱的各半，或同时2针交叉缝合[图5 ⑴]。
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
手术步骤： 置上，伤口缝合 （图3.9.2.2.3.2-4）。
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
手术步骤：
手部屈肌腱粘连松解术后的康复与护理
２ ０ ６ ０ ３： ４．
［ ］ 于丁宁． ８ 低体温的危害及 治疗 ［ ］ 国外 医学外科分册 ，０ ４ ３ Ｊ． ２ ０ ，１
（ ） ２ ８— ６ ． ５ ：５ ２ １
２ ４ ４ 效果 ．．
由于采取 了上述 措施 ， 中渗血减少 ， 术 缩短 了
由 于肌 腱 粘 连 患 者 手部 功 能受 到 不 同 影 响 ， 者 的 心 理 患 较 复 杂 ， 且 有 的患 者 已经 做 过 手 术 ， 手 术 抱 有 恐 惧 感 ， 并 对 对 手 术 效 果缺 乏 合 理 的 预 期 。护 士术 前 经 常 同 患 者 交 流 ， 了解 患 者 对 手术 的态 度 和 预 期 ， 针 对 性 地 向其 讲 解 手 术 的 目的 有
℃， 湿度为 ４ ％ 一 ０ 。（ ） 中非手 术 区皮肤用 小棉被或 ［ ］ 杭燕南 ， 良， 家 ， 主编． ０ ６％ ２术 ６ 庄心 蒋 等 当代麻醉学 ［ ． 海： Ｍ］ 上 上海 手术 巾覆盖 ， 使之与周围冷空气隔开 ， 量避免弄 湿被服 ， 尽 保 科 学 技 术 出版 社 ，０ ２ １７ ２ ０ ：１６—１７ ． １９ 持手术床 的干燥 。（ ） 中输 入液体 、 ３术 体腔 冲洗 液加热至 ３ ［ ］ 钱火红主编． ８ ７ 内镜微创技术护理 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民军 医出版社 。 人 ℃ 。（ ） ４ 呼吸器加热 ， 中应用人 工鼻 以保 持呼 吸道 内恒定 术
制动 ， 以促进肌腱 的愈合 。同时这种 固定 与制动为肌腱与周
年 来 人 们 在 预 防术 后 肌 腱 粘 连 方 面 做 了 大 量 工 作 ， 仍 有 许 但
多患者 出现 了肌腱粘连 ， 不得不进行第 二次手术。肌腱松解
肌腱松解术的手术步骤
肌腱松解术的手术步骤
肌腱松解术是一种手术治疗肌腱过度紧张或僵硬的疾病，手术步骤如下：
1. 麻醉：手术开始前，病人会接受局部麻醉或全身麻醉，以确保手术区域无痛感。
2. 手术准备：医生会清洁手术区域，并用消毒药物涂抹，以减少感染的风险。
3. 切口：医生会在肌腱紧张区域的上方或下方做一个小切口。
4. 肌腱松解：医生将小工具穿过切口，定位到要进行松解的肌腱上。
然后，医生会通过特定的技术松解肌腱，可通过切割、刺破或拉伸等方式来实现。
5. 切口缝合：完成肌腱松解后，医生会将切口关闭，常采用缝合或使用胶带进行固定。
6. 结束手术：手术结束后，医生会对手术区域进行清洁和包扎。
需要注意，肌腱松解术的确切步骤可能因手术部位的不同而略有差异，具体操作应根据医生的建议和实际情况进行。
请咨询专业医生获取准确的信息。
手、腕部肌腱创伤性粘连松解手术的护理体会
肿 ，病 人若 躁动 不安 ，可 能是 昏迷 的前驱 症状 。 ② 瞳孑 的观察 ：瞳孑是 反 映病情 变化 的 主要体 征 Ｌ Ｌ 之一 ，如两侧 瞳孔 等 大 ，一 侧进 行性 散大 ，对 光 反射迟 钝或 消失 并有意 识 障碍 ，提示 有脑 受压 和 脑 疝 ，一般 受压部 位 多在 瞳孑 散 大侧 ；若 双侧 瞳 Ｌ 孑 大小 多变不 等 圆 ，对 光 反射差 ，为脑干 损伤 的 Ｌ 特征 。③颅 高压 的观察 ：头痛剧 烈 ，呕吐 频繁 ， 同时伴 有意 识障 碍 ，视 乳头 水肿 ，反 应迟 钝 ，为 颅 内血 肿或颅 内高压 的表 现 ，不 宜使 用止 痛剂 ， 应立 即报告 医生 。④生 命体 征 的观察 ：脑 挫 裂伤 的患 者每隔 ｌ ５分 钟 测 定 血 压 、脉 搏 及 呼 吸 １ 次 ，如 血压 不降 ，脉速 而 弱 ，呼吸浅 表而 弱 ，提 示 脑干 功能损 伤 ，每 ４小 时测体 温 １ ，体温 持 次 续 变 化 提 示 体 温 调 节 中 枢 受 累 ，可行 冰 毯 或 冰 帽 ，有 利于 降低体 温 。⑤ 肢体 活动 的观察 ：注 意 观察 四肢有无 自主活动 和肌 力及 肌张 力情 况 ，有
方可注入 。
保持 呼吸 道通 畅 ：① 氧疗 ： 可采用 鼻 导管 或 面罩 吸 氧， 对肺 部 合并 症 较重 的病 人 ，尽 快 插 管 或 做气 管切 开， 予 机械 通气 。② 胸部 理 疗 ：拍 给 击 胸 背 部 以 利 咳 痰 ： ③ 超 生 雾 化 ：每 日 ４～ ６
做 好 基 础 护理 ：① 尿 管 ：尿潴 留及 尿失 禁 者 留 置 导尿 管 。每 日盐 水加 庆 大 霉 素 冲洗 膀胱 ２次 ，每 周 调 换 导 尿 管 １次 ， 以 防 逆 行 感 染 。② 对 于 昏 迷 者 ，按 护 理 常规 护 理 。③ 褥疮 ：避 免 局部组 织 长期 受 压 ，避 免 潮湿 、磨擦 、排 泄 物 的刺 激 ，要 注 意 翻 身 ，保 持 床 铺整 齐 ，整 洁 ，干燥 无 碎 屑 。④ 口腔 护理 ：每 日至少 ２～３次 ，唇 部涂 润 滑剂 ，防 止 口腔 炎 。⑤ 保 护 角膜 ：对 眼 睑不 能 闭合 者 。用 凡 士林 纱 布 敷 盖 ，并 用 氧 氟 沙 星 眼 药 水 滴 眼 ， 以 免 角 膜 溃 疡 。⑥ 注 意安 全 ：躁 动病 人 专 人看 守 ，防 止坠 床 。 ⑦ 保持 大便通 畅 ，３日不大 便者 ，可 给缓 泻剂 ，以免 脑压增 高 。 除此 之 外 ，对 于恢 复期 的患 者 还 应做 好 心 理护 理 ，保 持最 佳的治疗 状态 ，使病 人早 日康 复出院 。
肌腱粘连怎么办 如何诊断和治疗
肌腱粘连怎么办如何诊断和治疗肌腱粘连常常是因为身体外伤导致的，严重的肌腱粘连会让大家感到四肢不适，甚至于做基本的伸展屈伸都不可以。
当身体出现肌腱粘连的时候，建议先前往医院进行检查，诊断后再行决定医治。
一旦确诊肌腱粘连，就要在日常生活中有所注意了。
★一、肌腱粘连的鉴别诊断1、肌腱拉伤：肌肉拉伤是指一般肌肉或者肌腱活动过度受到损伤。
这些损伤一般发生在你的身体疲劳和超过它所负担的强度时。
很容易受拉伤的两处是：大腿后面(腘绳肌)、大腿内侧(内收肌)。
腘绳肌拉伤的主要症状是当你伸直腿的时候，腿部和背部会有尖锐的疼痛。
内收肌拉伤的主要症状是当你想向外侧抬腿时，大腿内侧会有尖锐的疼痛。
肌肉拉伤之后在头两天之内应该冷敷，两天之后可以按摩和热敷，并慢慢开始恢复运动和拉伸。
在运动和拉伸之前一定要热身。
2、肌腱扭伤：肌腱是软组织的一种。
软组织是指人体的皮肤，皮下组织，肌肉，肌腱，韧带，关节囊，滑膜囊，神经，血管等。
扭伤指四肢关节或躯体的软组织损伤，如肌肉、肌腱、韧带、血管等扭伤，而无骨折、脱臼、皮肉破损的证候。
3、肌腱囊肿：囊肿一般发展缓慢，除局部肿块外，很少有症状，偶尔局部酸痛。
4、肌腱端炎：肌腱端是韧带、肌腱、关节囊附着到骨上的终端。
肌腱端炎是反应性关节炎的常见症状之一。
表现为肌腱在骨骼附着点局部的疼痛及压痛。
以跟腱、足底肌腱、髌腱附着点及脊柱旁容易受累。
重症患者可因局部疼痛使活动受限或出现肌肉失用性萎缩。
★二、肌腱粘连的治疗1、手术治疗：在合适的麻醉下行肌腱粘连松解，肌腱松解必须彻底，注意保护滑车，松解完成后要仔细止血，可应用防粘连剂防止再粘连。
2、微创治疗：激光针刀松解术是将中医的针、西医的刀和现代高科技的激光结合，在治疗各类骨科疾病时，通过在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离等不同的刺激，以达到止痛祛病的目的。
针对病变部位选用适合型号的小针刀，迅速进入病灶，对病变粘连的组织进行松解、剥离，改善局部血液循环、调节机体机能、缓解疼痛、改变脊柱力学平衡。
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预防
促进内源性愈合 抑制和减轻外源性愈合
手术操作
无创操作技术，减少腱外膜损伤，保护肌腱 营养途径
肌腱缝合方法 抗张力强，较少破坏肌腱营 养途径
保留或重建腱鞘的完整性（光滑的滑动床， 阻止粘连产生）
防粘连物质
生物或非生物材料的物理屏障作用 化学物质 生长因子
术后早期有控制的功能锻炼
关键部位
A1、A2、A4、PA滑车
深浅屈肌腱之间
肌腱骨床侧 手掌、腕管、臂部
松解效果检查
近侧牵拉肌腱，手指屈曲程度和被动屈曲手 指关节幅度相同
牵拉近端，弹性良好
防止再粘连
骨面 肌腱之间
药物、脂肪组织，筋膜，腱鞘
注意事项
保护血管、神经 彻底止血
伸肌腱松解
手指伸肌腱中央束（与近节指骨之间） 手背伸肌腱（与掌骨背侧面之间） 腕背伸肌腱支持带深面
肌腱粘连手术治疗
华山医院手外科 陆九州
肌腱修复后松解率
端端缝合30％ 肌腱移植40％ 早期活动14－17％
影响因素
功能锻炼）
肌腱粘连的形成
外源性愈合－－毛细血管，肉芽组织，疤痕粘连 内源性愈合－－ 滑液，腱细胞
肌腱和腱周组织同时发生创伤且水平接近
粘连成分分类
疏松粘连
来源于皮肤组织 侵犯肌腱外膜 肌腱愈合好 移动性较大
中等致密粘连
来源于腱鞘，骨膜，掌板，肌腱 侵犯肌腱实质浅层 肌腱愈合欠满意 移动较局限
致密粘连
来源于骨组织 粘连侵犯肌腱实质 愈合差 无移动性
术后处理
早期活动24－48h后 消除肿胀，软化瘢痕
谢谢
肌腱有最大滑动度 缝合处受力最小
粘连松解术
前提
肌腱愈合良好 肌腱周围粘连已较稳定和成熟
适应症
主动活动受限，被动活动良好 肌腱修复术后3－6月
禁忌症
关节僵直 皮肤有广泛疤痕或皮下组织缺乏
屈肌腱松解
粘连范围和切口设计
断端直接缝合：粘连范围局限于缝合处 肌腱移植：累及移植肌腱全长