血小板减少症病例分析
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1、病史调查
患犬为雌性可卡犬，年龄为11岁，体重12.6公斤 ，发现耳内侧有出血点有3-4天的时间，今天剃 毛后发现背部皮肤有淤血斑，并且精神沉郁，饮 食未见异常，排便、排尿未见异常。
源自文库
2、临床症状及临床可见病理变化
患犬体温38.5℃， 心率：130次/分， 呼吸：50次/分，黏 膜颜色：发白，左 侧舌有出血，瞳孔 反射：正常，背部 多块瘀血斑，耳内 侧有出血点。
结果 82 60 27 ＜2 183 0 3.5 45 1722 5.56
3)凝血机能检查结果，APTT 25.2S（正常14-25S），PT7.0 （正常7-10S）未见明显异常。
4）胰腺炎检查结果，阴性 5）X光片检查：气管上抬，心脏轻度肥大
6）B超检查：脾脏可见大小3.7*3.2mm大小低回声结构
半数血小板减少症的犬呈阶段性血小板减少，经数天治疗 可以康复。有的患犬偶尔复发，复发可能与应激有关，如 发生其它疾病或外出旅游等。一些患犬由于严重内部出血 会迅速死亡。（高德才）
谢 谢！
教学任务
1、分析症状建立诊断 2、确定治疗方案
1、建立诊断
根据该犬的临床症状、全血细胞计数和血 小板数量减少、凝血机能检查正常确诊为 免疫介导性血小板减少症。
2、治疗措施
住院治疗，使用阿莫西林克拉维酸消炎，应用糖皮质激素泼 尼松2mg/kg，一天两次，连用一周。两周后下调25%，同时 口服维它补血。 出院后一周复诊该犬饮食精神均良好，身上淤血斑点均消退 。
小结
免疫介导性血小板减少症是犬最常见的凝血机能紊乱性疾病 。由于自身免疫系统对血小板的损坏导致血小板数量减少， 血小板损坏速度大于骨髓生成速度。此病可继发于其他因素 ，如损伤、药物反应，也可能是原发的，因此很难找出原因 。免疫介导性血小板减少症也可以与其他病并发，如免疫介 导性溶血和系统性红斑狼疮。很少见于猫。主要侵害中年母 犬，可卡犬、贵妇犬和英国古代牧羊犬最为常见。临床症状 包括瘀点、瘀斑和黏膜出血。
正常值（犬） 5.5—8.5 0.37—0.55 120—180 60—77 19.5—24.5 32—36 6—17 3—11.4 0—0.3 1.0—4.8 0.15—1.31 0.1—0.7 少见 200--900
结果 4.92 0.364 119 74.1 24.1 32.6 19.2 13.056 0.384 0 5.568 0.192 0 68
如果高度怀疑是免疫介导性血小板减少症（即患原发性出 血的无症状犬，血小板减少是唯一的血液异常），应使用 免疫抑制尝试治疗。通常在24～96小时内看到反应。如有 需要可输新鲜全血以维持机体的足够的携氧能力，除了使 用皮质类固醇以外可以配合环磷酰胺或长春新碱等药物进 行治疗；静脉注射人免疫球蛋白对顽固性的免疫介导性血 小板减少症有效。
3、实验室诊断 血常规检查，红细胞、血细胞比容、血红 蛋白轻度下降，白细胞总数升高，分类叶 状、杆状轻度升高，血小板数量明显减少。
项目 红细胞（RBC） 血细胞比容 血红蛋白 平均红细胞容积 平均红细胞血红蛋白 平均红细胞血红蛋白浓度 白细胞（WBC) 叶状中性粒细胞 杆状中性粒细胞 单核细胞 淋巴细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 血小板
2）生化结果显示，该犬淀粉酶升高，其他指标均正常
化验项目 谷丙转氨酶 总蛋白 白蛋白 总胆红素 碱性磷酸酶 R谷氨酰转移酶 尿素氮 肌酐 淀粉酶 血清葡萄糖
单位 U/L g/L g/L mmol/L U/L U/L umol/L umol/L U/L mmol/L
参考值（犬） 5—80 54—78 24—38 0—15 10—120 0—7 2.5-9.6 60—150 500-1500 3.89—7.95
患犬为雌性可卡犬，年龄为11岁，体重12.6公斤 ，发现耳内侧有出血点有3-4天的时间，今天剃 毛后发现背部皮肤有淤血斑，并且精神沉郁，饮 食未见异常，排便、排尿未见异常。
源自文库
2、临床症状及临床可见病理变化
患犬体温38.5℃， 心率：130次/分， 呼吸：50次/分，黏 膜颜色：发白，左 侧舌有出血，瞳孔 反射：正常，背部 多块瘀血斑，耳内 侧有出血点。
结果 82 60 27 ＜2 183 0 3.5 45 1722 5.56
3)凝血机能检查结果，APTT 25.2S（正常14-25S），PT7.0 （正常7-10S）未见明显异常。
4）胰腺炎检查结果，阴性 5）X光片检查：气管上抬，心脏轻度肥大
6）B超检查：脾脏可见大小3.7*3.2mm大小低回声结构
半数血小板减少症的犬呈阶段性血小板减少，经数天治疗 可以康复。有的患犬偶尔复发，复发可能与应激有关，如 发生其它疾病或外出旅游等。一些患犬由于严重内部出血 会迅速死亡。（高德才）
谢 谢！
教学任务
1、分析症状建立诊断 2、确定治疗方案
1、建立诊断
根据该犬的临床症状、全血细胞计数和血 小板数量减少、凝血机能检查正常确诊为 免疫介导性血小板减少症。
2、治疗措施
住院治疗，使用阿莫西林克拉维酸消炎，应用糖皮质激素泼 尼松2mg/kg，一天两次，连用一周。两周后下调25%，同时 口服维它补血。 出院后一周复诊该犬饮食精神均良好，身上淤血斑点均消退 。
小结
免疫介导性血小板减少症是犬最常见的凝血机能紊乱性疾病 。由于自身免疫系统对血小板的损坏导致血小板数量减少， 血小板损坏速度大于骨髓生成速度。此病可继发于其他因素 ，如损伤、药物反应，也可能是原发的，因此很难找出原因 。免疫介导性血小板减少症也可以与其他病并发，如免疫介 导性溶血和系统性红斑狼疮。很少见于猫。主要侵害中年母 犬，可卡犬、贵妇犬和英国古代牧羊犬最为常见。临床症状 包括瘀点、瘀斑和黏膜出血。
正常值（犬） 5.5—8.5 0.37—0.55 120—180 60—77 19.5—24.5 32—36 6—17 3—11.4 0—0.3 1.0—4.8 0.15—1.31 0.1—0.7 少见 200--900
结果 4.92 0.364 119 74.1 24.1 32.6 19.2 13.056 0.384 0 5.568 0.192 0 68
如果高度怀疑是免疫介导性血小板减少症（即患原发性出 血的无症状犬，血小板减少是唯一的血液异常），应使用 免疫抑制尝试治疗。通常在24～96小时内看到反应。如有 需要可输新鲜全血以维持机体的足够的携氧能力，除了使 用皮质类固醇以外可以配合环磷酰胺或长春新碱等药物进 行治疗；静脉注射人免疫球蛋白对顽固性的免疫介导性血 小板减少症有效。
3、实验室诊断 血常规检查，红细胞、血细胞比容、血红 蛋白轻度下降，白细胞总数升高，分类叶 状、杆状轻度升高，血小板数量明显减少。
项目 红细胞（RBC） 血细胞比容 血红蛋白 平均红细胞容积 平均红细胞血红蛋白 平均红细胞血红蛋白浓度 白细胞（WBC) 叶状中性粒细胞 杆状中性粒细胞 单核细胞 淋巴细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 血小板
2）生化结果显示，该犬淀粉酶升高，其他指标均正常
化验项目 谷丙转氨酶 总蛋白 白蛋白 总胆红素 碱性磷酸酶 R谷氨酰转移酶 尿素氮 肌酐 淀粉酶 血清葡萄糖
单位 U/L g/L g/L mmol/L U/L U/L umol/L umol/L U/L mmol/L
参考值（犬） 5—80 54—78 24—38 0—15 10—120 0—7 2.5-9.6 60—150 500-1500 3.89—7.95