肠造瘘口的护理
结肠癌术后造瘘口
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三、造口定位
于术前一天，协助医师进行腹部造口定位， 结肠造口位置一般位于左下腹，一般为降结肠或乙 状结肠永久性造口，突出腹壁约1-1.5cm，直径约35cm。
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❖健康教育
⑴ 嘱病人衣服要柔软、舒适、避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影 响血液循环。
⑵ 加强对患者家属的造口护理教育，以协助患者提高造口护理能力。 ⑶ 工作方面：告知患者在身体状况完全康复后，仍然可以参加工作，但避
免重体力劳动，以免形成造口旁疝或造口脱垂。 ⑷ 运动方面：可适量参加一些不剧烈的体育运动。
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（4）怎样使用人工肛门袋
两件式 ① 使用前清洁造瘘及周围皮肤并用软纸擦干，除去胶片外面的黏纸贴于造瘘口位 置，轻压胶片环及其周围。 ② 将便袋尾端包住夹子再与外夹相加，再关闭夹子一端，便袋关闭完毕。 ③ 将便袋两旁的扣洞用腰带扣上，稳固便袋。 ④ 便袋内容物超过1/3时应将便袋去下清洗，替换另一便袋。 ⑤ 便袋取下后拔开便袋夹，使便流入马桶，清洗备用。 一件式 ① 根据造口大小形状裁剪造口袋粘胶中心孔，一般比造口大1-1.5cm。 ② 撕去粘胶保护 ③ 与造口周围皮肤粘膜紧密
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一、心理护理
术前患者均有不同程度的紧张、恐惧、焦 虑和情绪低落，对手术是否成功有一定的顾忌，护 理人员要耐心反复细致地做好心理疏导及解释工作。 使患者了解本病的相关知识，增强患者亲友的情感 支持和经济支持。
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二、饮食及肠道准备
⑴ 术前基于病人高蛋白、高热量、高维生素、低脂少 渣或无渣饮食。
结肠造瘘口护理
应密切观察造口周围的血运情况及肠粘膜的颜色光泽， 皮肤是否红润，一旦发现肠粘膜色泽青紫或发黑或有 恶臭味，应及时通知医生处理.
2.造口的清洁
可用生理盐水、碘伏消毒液对造口 周围皮肤进行消毒。
指导家属在护理造口周围皮肤时， 应用清洁纱布或棉球有内向外擦拭。
结肠造瘘口的护理
3.造口袋的选择
最好选择有底板的、透明的造口袋， 便于观察，在底板和皮肤接触处封上 一圈防水胶布即可
造口袋的清洗及更换
1.清洗：使用生理盐水 或温水
1.排便后及时清理 2.观察排便的颜色，形状，量 3.经肛门排便及时给予卫生处置 4.根据病情需要，可经造口处给予灌肠
该患者存在便血，遵医嘱口服凝血酶
并发症
1.造口周围炎症： 最常见
即局部皮肤红肿、糜烂、压痛，形成溃疡 对策处理：保持局部皮肤干燥清洁，排便后温水清洗， 消毒换药，均可治愈。
日常生活护理及指导
指导家属为患者选择柔软宽松舒适的 衣物，避免紧身衣裤，以免压迫和摩 擦造瘘口，影响周围血液循环
活动指导
1.年轻患者在康复后，可携带造口袋参 加工作及适当运动，但要避免重体力劳 动及剧烈活动。
2.患者年纪大，贫血，指导患者必须在 家属陪同下适当活动，以室内活动为主。
排便护理
2.更换：排便后或 破损后更换
日常生活护理及指导
1.均衡饮食： 多吃新鲜水果蔬菜，保持大便成形
该患者病情平稳后，饮食可，排便 规律，自肛门偶有大便溢出，主要 以造口处排便为主
日常生活护ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ及指导
2.沐浴指导 该患者年纪较大，下地活动不便，长期
卧床，家属每天给予床上擦浴，嘱咐家属 在擦浴过程中，避免浸湿造口袋，避免受 压。
结肠造瘘口的护理(共9张PPT)
结肠造口护理
1. 观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2～3天，待肠蠕
动恢复后开放，造口开放前应观察肠段有无回缩、出血、 坏死等现象。 观结察肠造口瘘有口无是异低常位，直结肠肠癌造和口晚一期般直于肠术癌后病人2～行3结天、，直待肠肠切蠕除动术恢后复，后在开左放下，腹造壁口做开一放永前久应性观乙察状肠结段肠有或无横回结缩肠、造出瘘血口、，坏也死称等人现工象肛。门。
（4）运动方面：可适量参加一些不剧烈的体育运动
并发症护理
• 瘘口周围炎 是一种最常见的并发症，应严密观察局部皮肤红肿、压 痛、糜烂、溃疡等。保持局部皮肤干燥、清洁，排便后用温开水清 洗造瘘口周围皮肤，用碘伏棉球消毒皮肤，最后涂氧化锌软膏。
4. 指导患者自我护理造口，采用示范，参与自我护理的模式，护理时 （肠3造）口性术生后活患指者导常：有首抑先郁嘱、病自人卑应、检依查赖造等口心袋理是问否题封。闭，有无渗漏，并排除袋内排泄物，选择合适的体位，避免造口受压。
（结1肠）造嘱瘘病口人是衣低服位要直柔肠软癌、和舒晚适期，直避肠免癌穿病紧人身行衣结裤、，直以肠免切压除迫术、后摩，擦在造左口下，腹影壁响做血一液永循久环性。乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛门。
日常生活指导
（1）饮食与排便护理：建议均衡饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，保 持大便成形，并养成定时排便习惯。
（2）日常沐浴指导：使用有底板的造口袋，只要在底板与皮肤接触处 封上一圈防水胶布，即可安心沐浴。
（3）性生活指导：首先嘱病人应检查造口袋是否封闭，有无渗漏， 并排除袋内排泄物，选择合适的体位，避免造口受压。
保康持复局 期部的皮肠肤造干口燥患、者清均洁有，学排习便的后愿用望温，开主水要清对洗患造者瘘进口行周日围常皮生肤活，指用导碘：伏棉球消毒皮肤，最后涂氧化锌软膏。 肠（造2）口日术常后沐患浴者指常导有：抑使郁用、有自底卑板、的依造赖口等袋心，理只问要题在。底板与皮肤接触处封上一圈防水胶布，即可安心沐浴。
肠造瘘口的护理ppt课件模板
营养支持与心理护理并行，促进患者康复。
肠造瘘口护理的关键步骤之一是提供营养支持和心理护理。研究表明，合理的 营养支持有助于患者肠道功能的恢复，缩短住院时间；同时，心理护理可帮助 患者建立信心，减轻焦虑和抑郁情绪，提高康复质量。因此，护士应根据患者 的具体情况，制定个性化的营养计划和心理干预措施。
肠造瘘口护理的关键 步骤与技巧
汇报人：XXX
202X.XX.XX
01 肠造瘘口护理的基础知识 02 肠造瘘口护理的日常护理 03 肠造瘘口护理的饮食调理 04 肠造瘘口护理的运动康复 05 肠造瘘口护理的心理支持
目录
CONTENT
01
肠造瘘口护理的基础知识
Basic knowledge of enterostomy nursing
根据研究，定期更换肠造瘘口的敷料能有效
2
降低感染率0.5%，提高患者的生活质量。
4
鼓励患者积极参与康复训练
研究表明，积极参与康复训练的肠造瘘口患 者其功能恢复速度比被动参与的患者快25%， 且并发症发生率低15%。
帮助患者建立积极的心态，面对疾 病挑战
肠造瘘口护理中的心理支持对患者康复至关重要
根据《临床护理杂志》2019年的一项研究，接受心理支持的肠造瘘口患 者在康复过程中表现出更快的恢复速度和更低的并发症发生率。
掌握肠造瘘口护理的基本原则和目标
保持造瘘口清洁，预防感染。
肠造瘘口护理的基本原则之一是保持造瘘口清洁，以降低感染风险。根据研究， 造瘘口感染发生率高达10%，而通过定期清洁和更换造瘘口敷料，感染率可降 低至2%以下。因此，护士应掌握正确的清洁技巧，如使用温和的抗菌皂液清 洗，避免刺激造瘘口皮肤。
肠造瘘口的护理
肠造瘘口的护理
肠造瘘口的护理主要是对皮肤的保护，注意要点有：
1.局部皮肤护理：术后3～4天开放结肠造瘘口即人工肛门，先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤，涂上氧化锌软膏，以防排出的稀大便浸渍皮肤而出现皮炎。
待粪便成形有规律时，可只用清水洗净皮肤，保持干燥。
不可用碱性肥皂，消毒药水或化学药剂等清洗造瘘口周围皮肤，以避免损伤皮肤。
亦不可涂抹任何乳液与药膏，以避免造瘘口袋粘不住。
在清洁造瘘口周围皮肤时可用一块湿纸巾盖住造瘘口避免排泄物流出，污染造瘘口周围皮肤。
2.在护理过程中，要留意造瘘口的颜色有没有异常，正常的造瘘口是鲜红色，若造瘘口颜色变成暗紫或黑色，应立即去医院就诊。
3.手术后初期，造瘘口会有肿胀的现象，通常一至二个星期便会收缩，直至一至二个月后，收缩便会停止，尺寸也会固定。
4.若造瘘口有渗血现象是十分普遍的，因为，造瘘口表面是布满微血管的，不用担心，只要用湿纸轻轻地按住渗血处就能止血。
但是，如果排泄物带血或血是由造瘘口内部流出，则必须立即去医院就诊。
5.饮食：只要吃均衡饮食就可以了。
但在尝试某种新食物时，最好不要一次吃得过多，如无不良反应，可逐步增多。
平时应多吃蔬菜、水果。
应尽量避免粗糙的纤维食物，如：坚硬的肉类、玉米，爆米花，芹菜，凤梨，麦麸，椰果，豆芽，坚果类。
肠造瘘的护理
肠造瘘的护理一、概念为了治疗疾病的需要，将肠道的一部分外置于腹部的表面，以排泄粪便，即人工肛门。
通俗一点的说把有肿块（疾病、坏死或损伤）的那段肠子切掉，把上端肠子从肚皮上重新开个口拉出来，大便就从这个口里拉出来。
分为暂时性和永久性两种。
二、造瘘术的术前护理1，心理护理：术前的心理问题主要来源于两个方面，一是面对疾病的恐惧感，二是对身体外形改变的担心。
术前患者存在抵触、恐惧、绝望、紧张或抑郁的心理，医护人员加强沟通交流，解释造口的重要性和必要性，耐心做好心理疏导工作，并帮助患者获得更多相关的知识，鼓励家属给予患者更多关爱，建立良好的说社会支持系统。
2，饮食及肠道的准备:1）、术前应给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂少渣或无渣饮食，2）、术前3天遵医嘱应用肠道抑制剂如甲硝唑，无肠梗阻症状者术前3天20%甘露醇清洁肠道，术前晚、术晨清洁灌肠并留置胃管及尿管。
3，造口定位：术前1天协助医师行腹壁造口定位，目的是便于术后的观察和护理，应遵循以下三个原则：1）、患者术后不同的体位都可以清楚地看见造瘘口2）、造口要位于腹直肌处平整皮肤的中央3）、术后不能影响患者的着装三、术后的护理1、全麻术后的护理常规：接班者应了解术中的特殊情况，便于术后的护理，待生命体征血氧饱和度平稳后，平卧4至6小时后改半卧位2、心理护理：术后患者常出现抑郁、自卑、依赖等，应及时沟通，鼓励患者说出心中的担忧与不安，并给予支持、关心和安慰鼓励患者尽早学会造口的自我护理的方法，树立战胜疾病的信心。
3、导管的护理：妥善固定各导管，防止滑脱、扭曲、受压，定时挤压防堵塞，保持引流通畅，记录引流的量，颜色及性状，术后2~3天肠蠕动恢复后可拔出胃管，7~10天可拔出腹腔引流管，2周后拔出尿管，拔出尿管前应行膀胱功能锻炼4、观察造口有无异常，肠段有无回缩、出血、水肿、坏死等，造口早期常常是粪便稀薄，且次数较多，嘱患者取左侧卧位，防止腹壁切口污染至切口感染，保持造口周围皮肤清洁，定时更换造口袋。
结肠造瘘口的护理
结肠造瘘口的护理关键信息项：1、护理人员资质与责任姓名：＿___________________________相关资质证明：＿___________________________具体责任范围：＿___________________________2、患者基本信息姓名：＿___________________________年龄：＿___________________________性别：＿___________________________诊断结果：＿___________________________3、护理频率与时间安排日常护理频率：＿___________________________特殊情况护理时间：＿___________________________ 4、护理用品与设备造瘘袋型号：＿___________________________消毒用品名称：＿___________________________其他辅助设备：＿___________________________5、观察与记录项目造瘘口状态描述：＿___________________________患者身体反应：＿___________________________记录频率：＿___________________________11 护理目的本协议旨在规范和明确结肠造瘘口的护理流程、标准及相关责任，以确保患者的造瘘口得到妥善护理，提高患者的生活质量，减少并发症的发生。
111 适用范围本协议适用于负责结肠造瘘口护理的专业护理人员以及接受护理的患者。
112 护理原则护理应遵循无菌操作、轻柔处理、密切观察和及时处理异常的原则。
21 护理人员资质与培训211 护理人员应具备相关的医疗护理资质，并接受过结肠造瘘口护理的专业培训。
212 定期参加继续教育和培训，以更新护理知识和技能。
22 护理人员责任221 严格按照本协议的要求进行护理操作。
结肠造瘘口的护理ppt课件
（1）饮食与排便护理：建议均衡饮食，多吃新鲜水果、蔬 菜，保持大便成形，并养成定时排便习惯。 （2）日常沐浴指导：使用有底板的造口袋，只要在底板与 皮肤接触处封上一圈防水胶布，即可安心沐浴。 （3）性生活指导：首先嘱病人应检查造口袋是否封闭，有 无渗漏，并排除袋内排泄物，选择合适的体位，避免造口受 压。
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健康教育指导
康复期的肠造口患者均有学习的愿望，主要对患者进行日常 生活指导： （1）嘱病人衣服要柔软、舒适，避免穿紧身衣裤，以免压 迫、摩擦造口，影响血液循造 口护理能力。 （3）工作方面：告知患者在身体状况完全康复后，仍然可 以参加工作，但避免重体力劳动，以免形成造口旁疝或造口 脱垂等。 （4）运动方面：可适量参加一些不剧烈的体育运动
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并发症护理
• 瘘口周围炎 是一种最常见的并发症，应严密观察局部皮 肤红肿、压痛、糜烂、溃疡等。保持局部皮肤干燥、清洁， 排便后用温开水清洗造瘘口周围皮肤，用碘伏棉球消毒皮 肤，最后涂氧化锌软膏。
• 造瘘口狭窄 手术24小时后开放，每天1～2次用手指伸到 造口内左右上下移动，扩张瘘口，可有效防止造瘘口狭窄。
2. 保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口 黏膜及周围皮肤。
3. 造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用示 指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2～3指的关节处，在造 口内停留3～5分钟，开始时每日1次，7～10天后改为隔 日1次。
4. 指导患者自我护理造口，采用示范，参与自我护理的模 式，护理时让患者观看全过程1～2次，到独立操作1～2 次，以确保患者在出院前能完全自我处理造口为止。
结肠造瘘口的护理
嘉兴市第二医院 三十八病区
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概述
结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期直肠癌病 人行结、直肠切除术后，在左下腹壁做一永 久性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛 门。
肠造瘘口术前 术后护理
肠造瘘口术前术后护理近年来，肠造瘘口手术，在治疗直肠肿瘤和肠外伤中的应用越来越广泛，作为经常用的治疗手段。
他治疗效果的好坏不仅与手术操作者的技术水平和手术器材有关，同时还在某种程度上与手术前后护理有关，因此提高肠造瘘手术的整体护理质量对患者的健康恢复及以后的生活质量有重要的意义。
术前护理1.心理护理：心理护理是非常重要的一项护理。
肠造瘘口手术是一项抢救生命的措施，但是由于其对患者的精神和肉体都造成沉重的打击，给患者的工作和生活带来诸多不便。
许多患者术前存在焦躁、悲观、惧怕情趣，难以接受该手术，因此对患者术前进行细致、认真地解释和开导工作非常重要。
医护人员应主动与患者及家属沟通，与患者建立起和谐、融洽的关系，充分向患者解释与疾病有关的诊断标准，手术方法及护理常识，同时将现在肠造瘘口手术器材的发展以及术后对患者生活质量的影响均与患者做好沟通，从而使患者从精神上感受到护理人员及家属的关心和照顾，消除恐惧、紧张的心理，逐渐树立起勇敢生活的信心。
以最佳的精神状态配合医护人员的治疗和护理。
2.术前准备：患者在术前3天进流质饮食，口服PPA0.5tid.甲硝唑2片tid。
在术前一天口服复方聚乙二醇电解质粉剂，加1000ml温开水。
要在1小时口服完，接着口服500ml温开水。
但对于有肠梗阻、肺心病的病人，肾疾病或者老年人患者不应使用此法。
通常术前要用机器肠道灌洗，清洁肠道，对于造位置的选择一般要遵循以下3个原则：1、患者术后不同体位都可以看清楚造口2、造口要为于腹直肌处在髂前上棘与肚脐连线内1/3处，平整皮肤的中央，且此处的皮肤无凹陷，褶皱，骨性突起或瘢痕3、患者造口手术后不能影响其穿戴衣服。
术后的护理1、各种引流管的护理造瘘口术后严密观察患者的生命体征，伤口和腹部的肠蠕动情况，妥善处理各引流管以免其受压，堵塞或扭曲，对引流液的颜色和量进行仔细的观察，控制好引流管的有效负压。
导尿管常规留置2周左右，为促进患者恢复自主排尿的功能，可以采取拔管前先夹闭导尿管，2～4小时间断放尿一次；腹腔引流管往往根据引流的情况，当引流液色量清，少时拔出；胃肠减压通常到肠造口开放或肛门排气时拔管，留置时间为2～3天。
直肠癌的造瘘口怎么护理
直肠癌的造瘘口怎么护理?直肠癌的造瘘口怎么护理?直肠癌患者造口手术后做好相关的护理工作可以有效地预防直肠癌的复发，提高患者的生活质量，延长直肠癌患者的寿命。
那么直肠癌的造瘘口怎么护理?下面就听听石家庄傅山中医肿瘤医院专家怎么讲解。
1直肠癌造瘘口开放前的护理：用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后应及时更换，防止感染。
2、直肠癌造瘘口开放后的护理①手术后3~5天开放结肠造瘘口先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤，涂上氯化锌软膏，以防止肠管排出的肠液和粪便浸渍周围皮肤而出现皮炎。
要及时给病人用上人工肛门袋，并教会病人及家属正确使用人工肛门袋，如发现造瘘口周围水肿，可在肠黏膜上覆盖凡士林纱布，给予保护。
②为预防造瘘口狭窄，人工造瘘口开放1周后，开始扩肛。
方法:戴手套涂上润滑剂，先从小指开始，轻轻进入造口深度为4cm左右，停留2~5分钟，出入通顺后改用食指。
天天1次，动作要轻柔，防止肠穿孔。
扩肛时，嘱患者张口呵气，防止增加腹压。
以上就是关于直肠癌造瘘口护理的相关介绍，一些患者咨询说他直肠癌术后造口发炎了，他想知道怎么办?就此我们也在这里谈一下，直肠癌手术后造口发炎怎么办?直肠癌术后造口发炎要及时消炎，如果患者发炎严重的话，要到医院做检查，根据检查情况进行治疗。
日常生活中，直肠癌患者术后要少吃油腻性的食物，多吃一些含有纤维素的食物，利于排便。
下面介绍一种直肠癌术后消肿，缓解患者胀痛的食疗法，供大家分享。
黄芪猪肉红藤汤用料：黄芪50 克，大枣10 枚，猪瘦肉适量，红藤100 克。
制作：黄芪与红藤加清水1000 毫升，大火煮沸.然后用小火煎30 分钟，取汁与大枣及猪肉同炖至烂，食肉喝汤。
功效：补气和中，和胃健脾，益气生津，清热解毒。
适用于肠癌腹痛胀，大便频繁等。
银花藤粥用料：银花藤50 克，白花蛇舌草100 克，龙葵50 克，半枝莲50 克，大米100 克，白糖30 克制作：①将银花藤、白花蛇舌草、龙葵、半枝莲洗净，放入瓦锅内，加水500 毫升，煎煮25 分钟，停火，过滤，取药液。
直肠造瘘口护理记录书写范文
直肠造瘘口护理记录书写范文
患者姓名：XXX性别：男年龄：XX岁
住院号：XXXXXX病房号：XXXXX
日期：XXXX年XX月XX日
护理人员：XXX护士长
一、病情概述
患者因直肠癌行手术治疗，术后出现直肠造瘘口。
目前患者情况稳定，生命体征正常，但需密切观察病情变化。
二、护理措施
1.每日进行造瘘口清洁，使用生理盐水或温开水清洗，保持造瘘口周围皮肤干燥清洁。
2.每日更换造瘘袋，注意选择合适的型号和规格，避免过紧或过松。
3.定期更换造瘘袋内衬，避免细菌滋生。
4.监测患者的排便情况，及时清理粪便残渣，避免便秘或腹泻。
5.饮食方面，建议患者少食多餐，以流质或半流质食物为主，避免食用刺激性食物。
6.定期进行造瘘管的检查和维护，避免堵塞或感染。
三、注意事项
1.避免剧烈运动和重体力劳动，以免造成造瘘口破裂或感染。
2.注意个人卫生，勤洗手，避免交叉感染。
3.如有发热、腹痛、腹泻等症状，应及时就医。
四、护理效果评估
经过一段时间的护理，患者的造瘘口情况良好，排便通畅，无明显不适症状。
同时，患者对护理措施也表示满意。
直肠癌造瘘口的护理
直肠癌造瘘口的护理直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，对于部分患者，手术治疗时可能需要进行造瘘，即在腹部建立一个人工肛门，以解决排便问题。
造瘘口的护理对于患者的生活质量和身心健康至关重要。
以下将详细介绍直肠癌造瘘口的护理要点和方法。
一、心理护理接受直肠癌造瘘手术对患者来说是一个巨大的心理挑战，他们可能会感到自卑、焦虑、抑郁甚至恐惧。
因此，心理护理是造瘘口护理的重要组成部分。
首先，医护人员和家属要给予患者充分的理解和支持，耐心倾听他们的感受和担忧，让患者感受到关爱和温暖。
向患者解释造瘘口只是一种暂时的生活改变，通过正确的护理和适应，他们仍然可以过上正常的生活。
其次，可以介绍一些成功适应造瘘口生活的案例，增强患者的信心。
鼓励患者积极参与社交活动，逐步回归正常生活，让他们明白自己不是孤立的。
二、造瘘口周围皮肤的护理保持造瘘口周围皮肤的清洁和干燥是预防皮肤并发症的关键。
每次排便后，要用温水轻轻清洗造瘘口周围的皮肤，然后用柔软的毛巾轻轻擦干。
如果皮肤上有粪便残留，可能会引起皮肤炎症和感染。
选用合适的皮肤保护用品，如造口护肤粉、皮肤保护膜等。
造口护肤粉可以吸收皮肤上的多余水分，保持皮肤干爽；皮肤保护膜可以在皮肤表面形成一层保护膜，防止粪便对皮肤的刺激。
定期观察造瘘口周围皮肤的状况，如发现皮肤发红、破损、皮疹等异常情况，要及时处理。
可以涂抹一些消炎、止痒的药膏，但要在医生的指导下使用。
三、造瘘口的观察密切观察造瘘口的情况对于及时发现问题和处理非常重要。
注意观察造瘘口的颜色，正常情况下应该是红润的，如果出现发紫、发黑等异常颜色，可能提示血液循环不良，需要及时就医。
观察造瘘口的形状和大小是否有变化，如果造瘘口出现狭窄或回缩，可能会影响排便，也需要及时处理。
查看造瘘口周围是否有肉芽组织增生，如果有，可能会导致出血和感染，应及时告知医生进行处理。
四、造瘘袋的选择和使用选择合适的造瘘袋对于患者的舒适度和生活质量有很大影响。
肠造瘘护理记录书写范文
肠造瘘护理记录书写范文
一、护理目的
1. 维持肠造瘘口周围皮肤完整。
2. 预防并及时发现和处理并发症。
3. 指导患者正确使用造瘘袋,保持生活质量。
二、护理评估
1. 观察造瘘口周围皮肤情况,有无渗出、发红、糜烂等。
2. 评估造瘘口大小、位置、活动度等情况。
3. 询问患者是否有腹痛、腹胀等不适症状。
三、护理措施
1. 保持造瘘口及周围皮肤清洁干燥,每日用生理盐水轻轻冲洗。
2. 正确使用造瘘袋,及时更换,避免渗漏污染皮肤。
3. 注意饮食,避免高纤维食物,预防肠梗阻。
4. 指导患者正确使用造瘘袋,注意袋口贴合皮肤,防止漏气和渗漏。
5. 观察有无腹痛、发热等并发症,及时处理。
四、健康教育
1. 向患者解释造瘘的作用及注意事项。
2. 指导患者正确使用和护理造瘘袋的方法。
3. 告知患者注意饮食,避免高纤维食物引起肠梗阻。
4. 鼓励患者保持乐观积极的心态,必要时介绍同路人互助小组。
五、评价
根据患者造瘘口周围皮肤情况、并发症发生情况、生活质量等,评价护理措施的效果,对存在问题及时调整护理计划。
小儿肠造瘘护理
小儿肠造瘘护理
【观察要点】
术后24—48小时开放瘘口，注意观察肠管血运，有无紫绀、出血、排气、排便。
【术后护理措施】
1、按儿外科术后护理常规。
2、禁食，静脉输液，待造口开放后进流质饮食。
以后给高热量、少渣、易消化饮食，少量多餐。
3、瘘口周围皮肤术后一周内用凡士林纱布围绕，如有红、糜烂可涂以氧化锌软膏或波谱仪照射。
4、伤口愈合后，每日用生理盐水棉球清洗瘘口周围皮肤，凡士林油膏保护并保持清洁。
瘘口以消毒纸敷盖或人工肛门袋覆盖。
5、注意保暖，防止感冒，保持患孩安静，以防因咳嗽哭闹增加腹内压力，造成肠外翻。
【健康教育】
1、指导家属正确使用人工肛门袋和护理造瘘口，注意保持造瘘口周围皮肤清洁，防止湿疹。
2、出院后造口1—2周扩张一次，持续2—3个月。
若发现造口狭窄、排便困难应及时到医院检查处理。
3、宜进少渣易消化的食物，避免粗纤维食物。
肠造瘘口病人的护理
肠造瘘口病人的护理集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-肠造瘘口病人的护理一、心理准备腹壁需做永久性人工肛门者，心理创伤超过生理创伤，术前应详细说明人工肛门对治疗的必要性，处理并不复杂，亦不会影响生活和工作，使患者面对现实接受事实，并树立起勇敢生活下去的信心。
二、人工肛门袋的使用1．使用前清洁造口及周围皮肤并用软纸擦干。
除去胶片外面的粘纸贴于造口位置，轻压胶片环及其周围，使其紧贴皮肤。
用防水纸胶贴于胶片周围，防止洗澡时水渗入胶片内。
2．将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关闭夹子的一端，便袋关闭完毕。
3．将使袋两旁的扣洞用腰带扣上，稳固便袋。
4．便袋内容物超过三分之一时应将便袋取下清洗，替换另一便袋。
5．便袋取下后拔开便袋夹，使便流入马桶，清洗晾干备用。
三、造瘘口护理1．观察造病口肠粘膜的血液循环，肠造口有无回缩、出血及坏死。
2．术后早期勤换药，肠管周围用几士林纱布保护，直至切口完全愈合。
3．使用造口袋后，应观察造口袋内液体的颜色、性质和量，如造口袋内有气体及排泄物，说明肠蠕动恢复，可开始进流质。
4．造口处拆线后，每日进行扩肛1次，防止造口狭窄。
5．保护造口周围皮肤，减少肠液的刺激及湿疹的出现，常用氧化锌软膏或防漏膏保护皮肤。
四、健康指导1．注意个人卫生，防止食物中毒等原因引起腹泻，避免食过多的粗纤维食物，如笋、芹菜等、忌洋葱、大蒜、豆类、山芋等刺激性气味或胀气的食物，以免造成肠管和造口的梗阻以及频繁使用造口袋引起生活工作的不便。
调节饮食使大便成形，必要时口服收敛药。
2．教会患者进行自我护理，如肛门袋的使用、局部皮肤的护理等。
3．训练排便习惯，如为降结肠或乙状结肠造口术者，可定时反复刺激，以养成良好的排便习惯。
4，适当掌握活动强度，避免过度增加腹压，导致人工肛门结肠粘膜脱出。
5．会阴部切口用1：5000高锰酸钾温水坐浴，配制浓度以杨梅红色为标准，如切口未完全愈合者应教会消毒切口及更换敷料。
肠造瘘口病人的护理
肠造瘘口病人的护理
一、术后护理
1.观察病人的体温、脉搏、呼吸情况，以及瘘口的排泄量及颜色，及时报告医生。
2.定期更换引流袋，保持造瘘口周围皮肤清洁、干燥。
3.给予适当的药物，如抗感染药物、止痛药物等。
4.协助病人进行早期活动，避免长时间卧床。
二、伤口护理
1.每天用生理盐水或碘伏擦拭瘘口周围皮肤，保持清洁。
2.定期更换瘘口敷料，注意观察瘘口周围是否有红肿、渗液等异常情况。
3.防止瘘口感染，注意手卫生、瘘口自身的卫生。
三、饮食护理
1.术后病人应以流质饮食开始，逐渐过渡到半流质饮食和普通饮食。
2.饮食要注意多样化，避免单一的食物，保证营养的平衡。
3.食物应细碎、软化，避免食用过硬或过粗糙的食物。
4.避免辛辣、刺激性食物和大量油脂的摄入。
四、心理护理
1.积极与病人沟通，了解他们的需求和困扰。
2.给予病人鼓励和支持，帮助他们建立积极的生活态度。
4.协助病人建立适应能力，提高生活质量。
五、其他护理
1.注重排便习惯的培养，定期帮助病人清理瘘口周围皮肤，防止感染。
2.教育病人及家属如何正确清洁和更换引流袋，防止发生渗漏和引起
其他并发症。
3.妥善处理病人的粪便，防止感染的传播。
4.注意保湿皮肤，避免瘘口周围皮肤因长时间的湿润而引起皮肤炎症。
总之，对肠造瘘口病人的护理需综合考虑各方面的因素，包括术后护理、伤口护理、饮食护理、心理护理等。
通过细致入微的护理，可以有效
减少并发症的发生，提高病人的生活质量。
肠造瘘口护理常规
肠造瘘口护理常规
一、护理常规
1．术后取患侧卧位，以免粪便污染切口。
2．发现造瘘口变蓝或变黑，立即报告医生。
3．造瘘口未开放前应及时更换敷料，并用凡士林纱布覆盖。
4．正确使用人工肛门袋，更换前，用生理盐水或清水清洗造瘘口周围皮肤，自然凉干或用纱布擦干，必要时涂抹鱼肝油氧化锌油膏。
5．保持造瘘口的通畅，定期用食指扩张造瘘口。
6．当病人愿意时，协助病人看、摸和护理造瘘口。
7．在出院前至少要观察1次病人护理造瘘口的情况。
二、健康教育
1．帮助病人正视并参与造口的护理，正确使用和更换人工肛门袋。
2．掌握适当的活动强度，避免增加腹压致肠黏膜脱出
3．合理饮食，注意饮食卫生，避免食物中毒等致腹泻，避免进食产气或刺激性食物。
4．回肠造瘘的病人，对于高纤维食物要细嚼，天热锻炼时应增加液体摄入；结肠造瘘病人，无特殊食物禁忌。
5．建立定时排便的习惯，如有便秘，可经造瘘口灌肠。
6．定期门诊复查。
造瘘口的护理ppt完整课件
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
8、造口周围皮肤烫伤 原因：用热不当 处理：对症处理，做好健康宣教。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
9、脐周静脉曲张 原因：门静脉高压引起 症状：造口粘膜暗红出血，有时会大量出
肠道内细菌的生长繁殖，从而消除或减轻了肠腔内的积气 和异味。 3．增强社交信心和自尊：结肠造口灌洗后，24~48小时 内无粪便从肠造口处排出，可以不需要佩带造口袋，每日 只需要一块小纱布或卫生纸覆盖即可，方便了工作、日常 生活和社会活动。明显提高了生活质量。 4．减少皮肤刺激：因无粪便泄漏，降低了肠道排泄物对 造口周围皮肤的刺激，避免了刺激性皮炎的发生。 5．节省费用：结肠造口灌洗后无需佩戴造口袋，减少了 造口袋的费用
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
增加水分，2000-3000ml/天 评估造口袋，造口袋应有防逆流装置，夜
间应接床边袋。 饮食调节。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
6、机械性损伤 原因：人为损伤，揭造口袋时用力过大 处理：造口底盘粘贴24小时内粘力最强，
不能用力揭底盘。
二、理
处理： 调整底盘开口的尺寸 有效收集排泄物 使用抗真菌药物
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
5、尿酸结晶 原因：细菌将尿素转换为晶体（变形菌、
大肠杆菌、葡萄球菌感染者） 处理： 检验尿PH值、尿培养 用5%的醋酸（1：3）或1/3浓度的白醋清洗，
每天一次。 服用大量的维生素C4g/天，使小便呈酸性。
血。 处理： 仰卧减少门静脉压力 凝血机制完善并出血局限，可用手指压迫
局部几分钟
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
曲张静脉硬化 出血不能控制，行外科手术治疗。
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肠癌造瘘口的护理
江苏省盐城市中西医结合医院肿瘤科杨峰
概述
结肠癌是指结肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变。
是常见的恶性肿瘤之一，以40岁～50岁年龄组发病率最高，全球每年新发病例约800万人，占所有恶性肿瘤的10%~15%。
临床表现
1、早期症状：早期结肠癌的症状开始时可为间歇性，后转为持续性。
大便习惯的改变，也是属于早期结肠癌的症状表现之一。
当右半结肠癌时表现为早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，当结肠癌的癌肿继续增大影响到粪便的通过时还可出现交替出现的腹泻与便秘，而左半结肠癌则多表现为排便困难，并随结肠癌的病情发展而不断加重。
2、腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织浸润的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润严重，肿块可固定。
3、肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛，便秘或便闭。
结肠肿瘤的常见症状是体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢进的肠鸣音。
左半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形，且该部多为侵润型癌，肠腔环状狭窄，因此较早出现肠梗阻症状。
4、中毒症状：也是属于结肠癌的临床表现之一，由于结肠癌的肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致结肠癌患者出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。
右半结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强，癌肿多为软癌，易溃烂、坏死致出血感染，因此以中毒症状为主。
5、晚期症状：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，其中右半结肠癌时，多为腹痛不适或隐痛。
治疗
结肠癌治疗原则是以手术切除为主的综合治疗，同时联合化疗、放疗等降低手术后复发率，提高生存率。
对于不能切除的结肠癌，可采取新辅助化疗，一方面可以降低肿瘤的分期，使部分不能切除的肿瘤转化为能够切除的肿瘤；另一方面可延长患者的生存时间，提高患者的生存质量。
结肠癌主要治疗方法有：
根治性结肠癌手术的切除范围包括癌肿所在肠袢及其全结肠系膜（complete mesocolic excision ，CME）。
即切除了癌肿本身，又可以彻底清除了可能转移的区域淋巴结。
因此，只有进行了彻底的手术才有可能治愈结肠癌。
其他的治疗主要有化疗、放疗和分子靶向治疗、免疫调节等治疗。
造瘘术
造瘘术常见于经外科手术切除结直肠癌的病例，或是其它一些腹腔癌和盆腔癌挤压或是侵犯大肠，有时可能与癌症无关。
在这类外科手术中，切除结肠的一部分，或者同时切除全部或部分直肠，所遗留结肠癌患者肠的残端经过腹壁皮肤拉到身体表面，回折成龟颈样后缝在预计形成瘘口的地方。
乙状结肠造瘘术是将乙状结肠近段移至左下腹壁，形成单口式造瘘。
常为永久性人工肛门，也有用作暂时性人工肛门的。
适应症：
1、直肠癌或肛管癌切除术后，或不能切除的直肠、肛管癌，作永久性人工肛
门。
2、外伤性直肠破裂，作暂时性人工肛门（一般用乙状结肠袢式造瘘术）。
3、用于直肠的感染，狭窄及梗阻。
横结肠造瘘术是一种暂时性的部分造瘘，少数情况可作为永久性人工肛门。
适应症：
1、左侧结肠急性梗阻，暂不能根除，可做横结肠造瘘暂时减压。
2、左侧结肠癌并发急性梗阻，暂时减压，或晚期病例作为永久性人工肛门。
3、左侧结肠外伤性破裂，或结肠、直肠吻合不可靠时可作暂时减压，以保
证愈合。
4、溃疡性结肠炎，病变限于左半结肠者，横结肠造瘘使粪便改道，解除对
病变部位的刺激。
5、结肠、包括直肠切除术的第一期手术。
并发症
1、造瘘口周围炎是一种最常见的并发症，应严密观察局部皮肤红肿、压痛、糜烂、溃疡等。
保持局部皮肤干燥、清洁，排便后用温开水清洗造瘘口周围皮肤，用碘伏棉球消毒皮肤，最后涂氧化锌软膏。
2.造瘘口狭窄手术24小时后开放，每天1～2次用手指伸到造口内左右上下移动，扩张瘘口，可有效防止造瘘口狭窄。
3.出血应严密观察造口敷料有无新鲜血液渗出，如有应立即通知医生，及时处理，本组未发生出血患者。
4.造瘘口肠坏死是结肠造瘘术后的严重并发症，术后应严密观察造瘘口周围的血运情况，及肠黏膜的颜色、光泽、皮肤是否红润，如果肠黏膜色泽青紫或色黑或有恶臭味，应及时通知医师给予正确处理。
护理
1.心理护理肠造口术后患者常有抑郁、自卑、依赖等心理问题。
医护人员应在术后与患者进行良好的沟通，给予患者支持、关心和安慰。
同时鼓励患者尽早学会肠造口的护理方法，促进其心理康复，勇敢地正视现实，振作起来，树立战胜疾病的信心。
2.结肠造口护理（1）观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2～3天，待肠蠕动恢复后开放，造口开放前应观察肠段有无回缩、出血、坏死等现象。
（2）保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口黏膜及周围皮肤。
（3）造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用示指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2～3指的关节处，在造口内停留3～5分钟，开始时每日1次，7～10天后改为隔日1次。
（4）指导患者自我护理造口，采用示范，参与自我护理的模式，护理时让患者观看全过程1～2次，到独立操作1～2次，以确保患者在出院前能完全自我处理造口为止。
3.造口周围皮肤护理因粪便外溢导致造口周围皮肤红、肿、皮疹、糜烂、化脓等病理改变。
注意观察造瘘口周围皮肤黏膜是否红润，有无缺血。
造瘘口周围皮肤由于受粪便、消化液的腐蚀刺激，易引起皮肤湿疹。
要注意保持造瘘口周围皮肤的清洁干燥，指导患者每日排便后用温开水清洗造口周围皮肤，用温纱布或棉球由内向外清洁并擦干，在造口周围涂以氧化锌油加以保护，以防止因大便浸渍
皮肤而出现皮炎。
4.正确选择造口袋由于造瘘口没有正常的括约肌而丧失了严格控制粪便的功能，所以要用造口袋防止粪便外溢。
根据患者的造口情况、个人喜好、经济状况来选择不同类型的造口袋，让病人最好选择两件式透明、带除臭功能的一次性造口袋，便于观察护理。
袋内有粪便时应及时倾倒清洗，避免产生异味及继发感染。
安装造口袋是动作要轻巧，不正确使用造口袋可导致造瘘口摩擦破溃，致使粪便外溢而污染衣裤，产生异味，甚至发生出血和感染。
5.日常生活指导（1）饮食与排便护理：术后3-4天应观察患者的肠蠕动是否恢复，如排气（肠造口排气是指有气泡从造瘘口逸出），可可进流食，以减轻肠道负担，利于伤口愈合。
2周后可进易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食，但要少食多餐。
避免进食刺激性、易产生胀气、不易消化及有臭味的食物，如蛋类、葱姜蒜、辣椒、芹菜等。
忌烟酒，同时还要注意饮食卫生，防止因饮食不当引起腹泻或便秘。
（2）养成定时排便习惯。
（3）日常沐浴指导：使用有底板的造口袋，只要在底板与皮肤接触处封上一圈防水胶布，即可安心沐浴。
6.健康教育指导主要对患者进行日常生活指导：（1）嘱病人衣服要柔软、舒适，避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。
（2）加强对患者家属的造口护理教育，以协助患者提高造口护理能力。
（3）工作方面：告知患者在身体状况完全康复后，仍然可以参加工作，但避免重体力劳动，以免形成造口旁疝或造口脱垂等。
（4）运动方面：可适量参加一些不剧烈的体育运动。
附：肠造瘘口的护理流程和护理标准
目的：
保护造瘘口周围皮肤完整,收集肠道排出物,提高病人生活质量.
流程：质量标准评估：◆病人的病情,年龄, 造瘘口位置及皮肤情况
. ◆病人的心理情况,掌握造瘘口的护理及注意事项
. ◆选择造口袋种类
▼
准备用物：造口袋，小盆，柔软毛巾，小剪刀，温度计，软纸巾，测量尺，废物袋，一次性治疗巾，40~42℃温水。
▼
向病人解释取得同意
▼
准备好用物，洗手戴口罩
▼
关闭门窗，调节室内温度，屏风遮挡
▼
由上而下取下造口袋，以免粪便泄漏，将造口袋放进废物袋中
▼
用温水打湿毛巾，清洗造口周围皮肤,然后用软纸巾轻轻擦干皮肤周围的水分
▼
用测量板测量造口大小,将造口袋按照测量好的大小用剪刀修剪好,一般尺寸大于造口
1/8厘米
▼
轻稳,小心的把造口袋固定于造口上.(手术后一般造口袋横放于左下腹,以后工作,生活中可以采取竖贴)
▼
安置好病人,整理床单元,开窗通风
▼
小盆，剪刀，毛巾用消毒液浸泡30分钟，清洗后备用。
将废物袋统一销毁
备注：
1．造口肠黏膜的血运循环，肠造口有无回缩，出血及坏死。
2．术后早期勤换药，肠管周围用凡士林纱布保护，直至切口完全愈合。
3．使用造口袋时应观察造口袋内的液体颜色，性质和量。
如造口袋内有气体及
排泄物，说明肠蠕动恢复可进食流质。
4．造口处拆线后，每日进行扩肛一次，防止造口狭窄。
5.保护造口周围皮肤，减少排泄物的刺激及湿疹的出现，常用氧化锌软膏或防漏膏保护皮肤。