心胸外科优质护理亮点共28页PPT资料
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心胸外科工作总结ppt课件
➢展开新项目：心脏康复—心脏瓣膜病术后
➢制定健康宣传手册
➢专科病人做温馨提示（维、汉两种语言）
29
感谢您的聆听！
新疆克州人民医院心胸外科 联系电话：
30
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
根据患者病情及时与 医生沟通
必要时医生协助 与患者家属沟通
认真与病人家属沟通 告知其危险性
做好患者健康宣教 取得患者配合
医生
必要时遵医嘱给与止痛药物
及时有效的与医生沟通， 告知医生压疮的危险性 取得医生的配合
压疮部位班班交接
对危重患者及时评估 和申报难免压疮
组织科里人员进 压疮培训
管理
对于出现压疮进行 实时监控，出现新 问题及时解决
3
科室人员构架
护士长：史芸
N3 阿依努尔
N3 汗克孜
N2 热央古丽
N2 比力克孜
N2 阿曼古丽
N2 米热古丽
N1 阿尼古丽
N1 艾瓦古丽
N1 玛依努尔
N1 阿比旦
N0 玛依努尔 N0 西力阿衣
N0 阿依帕日
4
科室环境
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5
2016.2017年护理工作量对比图 ★ ★ ★ ★
6
科室仪器设备
心胸外科优质护理亮点 共28页PPT资料
谢谢你的阅读
知识就是财富 丰富你的人生
基础护理操作班班 指导
重症病人交接班
协助病人排痰
剪指甲
协助病人服药
协助病人使用便器
协助病人进食、饮水
洗头
协助病人 翻身、拍背
转运病人 做好交接班
洗脚
送饭到床头、 送饭到口
举措~~
优质护理服务链18字诀~ ----热心接
----耐心讲 ----细心观 ----诚心帮 ----温馨送 ----爱心访
心胸外科在创建优质 护理服务单元中的举措
举措： 建立口服药指导单，服药到口
举措~~ ----发放疾病告知和健康手册
发放形式多样的健康宣教单
举措~~ ----流程细致化
举措~~
-----建立二、三级护理巡视表
举措~~ ---亲情联系卡
＆将基础护理落实到临床 工作中
＆为病人提供优质的服务
举措~~ -----护士长规范
心胸外科护理教学查房PPT课件
目录
3
肺癌多数起源
于支气管黏膜上皮， 因此也称支气管肺癌 。全世界肺癌的发病 率和死亡率正在迅速 上升。发病年龄多在 40岁以上，男性多见 ，居发达国家和我国 大城市男性恶性肿瘤 发病率和死亡率之首 。近年来，女性肺癌 的发病率和死亡率上 升较男性更为明显。
肺癌简介
鳞癌 （约占 50%） 腺癌 （约占25%）
现病史
7
婚
孕
家史个
族
人
史
史
病
史
。
。。 现
病
史
既往史
平素健康状况一 般，
疾病史：无
预防接种史：无
手术外伤史:手术 ：无
外伤：否认
药物过敏史：无
既往史
输血史：无
8
家
族
。
史
。。
婚 孕 史
病
现
史
病
史既
往
史
个人史 经常居住于原籍， 无地方流行病，无 寄生虫疫水接触， 无 冶 游 史 ， 吸 烟 30 年 （ 每 天 20 支 左 右），已戒烟一年， 饮酒史30年平均100 克/日，已戒酒一年。
17
健康宣教
1.功能锻炼：尽早下床锻炼有助于病情恢复。术 后第一天可在床上活动关节、手指；第二天可在 床边活动；第三天若无特别不适家属陪同下在病 区内行走。活动时应注意胸腔闭式引流瓶的高度 需在膝关节以下，以免引流液逆流引起胸腔内感 染。 2.皮肤护理：告知病人及家属术后每两小时翻身 一次，勿因术后切口疼痛而拒绝配合翻身从而引 起压疮。 3.指导病人正确地咳嗽咳痰，指导家属正确拍背
病史
个
人
婚史既
孕
往
史
史
病
胸外科护理查房PPT课件
第27页/共32页
自发性气胸临床表现：
• 1.突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，严重者 烦躁不安、大汗、紫绀，呼吸加快，脉搏细 速，甚至休克。
• 2.气管向健侧移位，患侧胸部饱满，呼吸运 动减弱或消失，叩诊呈鼓音，语颤及呼吸音 减弱。
第28页/共32页
拟题问题
预防复发
• 1.应在舒适安静的环境下卧床休息，避免过度劳累。 • 2.避免用力和屏气动作，保持大便通畅，平时适当进粗纤
• 患者11月前因“左侧自发性气胸”在我科住院， 行胸腔闭式引流治疗后好转出院。2天前早上起 床后不久突然出现右侧胸闷，无胸痛，无心悸、 气促，无晕厥，无发热，无咳嗽，无咯血，无恶 心、呕吐，无大汗淋漓，当时自觉症状不重，未 到我院就诊。于7月4日患者自感症状加重，到我 院门诊就诊，拍胸片示“右侧气胸，肺压缩约 40%左右”；为进一步治疗，拟“右侧自发性气 胸”收住我科。发病以来，患者神志清，精神可， 胃纳佳，睡眠一般，大小便正常，体重无明显改 变。B.S.4+4+4+4+4+3=23分，尾骶部皮肤 完整，跌到危险因子评分0分。
张力性气胸 气体只进不出 呼吸和循环功能的严重障碍 皮下气肿
第21页/共32页
拟题问题
自发性气胸的急救
第22页/共32页
拟题问题
张力性气胸的急救流程
第23页/共32页
第24页/共32页
第25页/共32页
进行性血胸的判断
• 1.脉搏进行性加快，血压进行性下降，输血后不回升或升 高后又下降。
• 2.血红蛋白，红细胞计数反复测量持续下降。 • 3.胸膜腔穿刺抽不出血液，但连续胸片显示阴影增大。 • 4.胸腔闭式引流连续3h大于200ml/h,且引流出来的血液
自发性气胸临床表现：
• 1.突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，严重者 烦躁不安、大汗、紫绀，呼吸加快，脉搏细 速，甚至休克。
• 2.气管向健侧移位，患侧胸部饱满，呼吸运 动减弱或消失，叩诊呈鼓音，语颤及呼吸音 减弱。
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拟题问题
预防复发
• 1.应在舒适安静的环境下卧床休息，避免过度劳累。 • 2.避免用力和屏气动作，保持大便通畅，平时适当进粗纤
• 患者11月前因“左侧自发性气胸”在我科住院， 行胸腔闭式引流治疗后好转出院。2天前早上起 床后不久突然出现右侧胸闷，无胸痛，无心悸、 气促，无晕厥，无发热，无咳嗽，无咯血，无恶 心、呕吐，无大汗淋漓，当时自觉症状不重，未 到我院就诊。于7月4日患者自感症状加重，到我 院门诊就诊，拍胸片示“右侧气胸，肺压缩约 40%左右”；为进一步治疗，拟“右侧自发性气 胸”收住我科。发病以来，患者神志清，精神可， 胃纳佳，睡眠一般，大小便正常，体重无明显改 变。B.S.4+4+4+4+4+3=23分，尾骶部皮肤 完整，跌到危险因子评分0分。
张力性气胸 气体只进不出 呼吸和循环功能的严重障碍 皮下气肿
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拟题问题
自发性气胸的急救
第22页/共32页
拟题问题
张力性气胸的急救流程
第23页/共32页
第24页/共32页
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进行性血胸的判断
• 1.脉搏进行性加快，血压进行性下降，输血后不回升或升 高后又下降。
• 2.血红蛋白，红细胞计数反复测量持续下降。 • 3.胸膜腔穿刺抽不出血液，但连续胸片显示阴影增大。 • 4.胸腔闭式引流连续3h大于200ml/h,且引流出来的血液
心胸外科专科护理ppt课件
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1.
卧位
（二）其他：体位引流的卧位 。
合并其他伤的卧位。 动、静脉血栓的卧位。
11
2. 呼吸道的管理
（一）手术前呼吸道的管理 • 呼吸道护理应从术前开始。 • 术前戒烟，教会有效的咳嗽、咳痰方法。 • 术前健康教育的目标要达到让病人对术后咳痰高度重视和对术后 咳痰的难度有一定的思想准备，并能掌握正确的咳痰方法。
14
2. 呼吸道的管理
• （二）手术后呼吸道的管理
• 咳痰的方法：病人取坐位，双脚交叉盘曲，双手扶抱膝盖 或拉住床尾的拉带，嘱病人轻咳几声，使痰液松动后，再 深吸一口气，震动胸廓，将痰咳出。
15
2. 呼吸道的管理
（二）手术后呼吸道的管理
• 协助咳痰方法： A、止痛：对疼痛明显者咳痰前给止痛药。咳嗽时双 手扶夹胸壁，轻压伤口支撑肋骨，随病人咳嗽运动适 度上抬胸廓。吸气时放松，咳嗽时放松。 B、雾化吸入：一般中等雾量。肺功能差、病重生命 征不平稳、支气管哮喘、年老取较小雾量。气促病人 除取较小雾量外，必要时间断雾化，可加温吸入气。 雾化时还应注意病情观察，防止意外。
40
动脉测压护理
常选动脉：
1）桡动脉 2）肱动脉 3）足背动脉 4）股动脉
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ABP监测适应症
1、各危重、大手术病人，如:体外循环下心脏手术和颅内手 术等病人。 2、严重低血压、休克需反复测量血压病人以及袖袋测压有 困难或脉压狭窄难以测出者 3、术中血流动力学波动大，病人需用血管收缩药或扩张药 治疗时，嗜铬细胞瘤及血透病人。 4、需反复采取动脉血样作血气分析者.
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• 测CVP
50
• 测ABP
51
ABP波形测试52Fra bibliotekABP正常值：
心胸外科专科相关护理ppt课件
2. 呼吸道的管理
（一）手术前呼吸道的管理 呼吸道护理应从术前开始。 术前戒烟，教会有效的咳嗽、咳痰方法。 术前健康教育的目标要达到让病人对术后咳痰高 度重视和对术后咳痰的难度有一定的思想准备， 并能掌握正确的咳痰方法。
2. 呼吸道的管理
（一）手术前呼吸道的管理
有在语言技巧上应注意既能让病人重视，又
性肿瘤，肺先天性发育畸形（肺隔离症， 肺动静脉瘘），肺囊肿，肺挫伤，自发性 气胸、自发性血气胸等。 （四）纵膈疾病：膈疝，心包囊肿，气管 囊肿，胸腺瘤，畸胎瘤，神经源性肿瘤等。 （五）胸壁畸形：漏斗胸，鸡胸，胸骨裂 等。 （六）重症肌无力。
血管性疾病
动脉血栓
静脉血栓
二、专科基础护理
1、卧位 2、呼吸道的管理 3、胸腔闭式引流
2. 呼吸道的管理
（二）手术后呼吸道的管理
协助咳痰方法： C、拍背：站于病人的左后侧，左手扶病人肩，右 手呈杯状由下向上、由外向内叩击背部，用力适度， 避开切口。雾化15分钟后取拍背咳嗽效果好。 D、刺激咳嗽：食指与无名指分别放在两侧的胸锁关 节，中指刺激胸骨切迹上的气管咳嗽。不能配合的 婴幼儿也可刺激啼哭来扩张肺。
2. 呼吸道的管理
（二）手术后呼吸道的管理
咳痰的方法：病或拉住床尾的拉带，嘱病人轻 咳几声，使痰液松动后，再深吸一口气，震 动胸廓，将痰咳出。
2. 呼吸道的管理
（二）手术后呼吸道的管理
协助咳痰方法： A、止痛：对疼痛明显者咳痰前给止痛药。咳嗽时双 手扶夹胸壁，轻压伤口支撑肋骨，随病人咳嗽运动适 度上抬胸廓。吸气时放松，咳嗽时放松。 B、雾化吸入：一般中等雾量。肺功能差、病重生命 征不平稳、支气管哮喘、年老取较小雾量。气促病人 除取较小雾量外，必要时间断雾化，可加温吸入气。 雾化时还应注意病情观察，防止意外。
心胸外科专科护理课件
护理措施
监测生命体征：密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
01
保持呼吸道通畅：协助患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸锻炼，保持呼吸道通畅。
02
预防感染：严格执行无菌操作，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。
03
疼痛管理：根据患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施，如药物止痛、冷敷等。
04
心理护理：关注患者的心理状况，给予心理支持和疏导，帮助患者缓解焦虑、恐惧等情绪。
01
整体护理：关注病人的生理、心理、社会等多方面的需求，提供全面、系统的护理服务
02
预防为主：加强健康教育，提高病人的自我保健意识和能力
03
团队协作：加强医护、医患之间的沟通与协作，提高护理质量和效率
04
信息化建设：利用现代信息技术，提高护理工作效率和质量
05
护理人才的培养
培养目标：培养具备专业知识和技能的护理人才
05
康复指导：指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体恢复。
06
护理效果评估
评估指标：患者满意度、护理质量、康复效果等
评估结果：护理效果显著，患者满意度高
评估方法：问卷调查、访谈、观察等
持续改进：根据评估结果，不断优化护理方案，提高护理质量
4
心胸外科专科护理发展趋势
护理技术的发展
护理技术的发展：随着科技的进步，护理技术也在不断发展，如智能护理、远程护理等。
2
心胸外科专科护理技能
基本护理技能
生命体征监测：包括血压、心率、呼吸、体温等
01
静脉输液：包括静脉穿刺、输液速度控制等
02
伤口护理：包括伤口清洁、换药、拆线等
03
引流管护理：包括引流管固定、引流液观察、更换引流袋等
监测生命体征：密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
01
保持呼吸道通畅：协助患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸锻炼，保持呼吸道通畅。
02
预防感染：严格执行无菌操作，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。
03
疼痛管理：根据患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施，如药物止痛、冷敷等。
04
心理护理：关注患者的心理状况，给予心理支持和疏导，帮助患者缓解焦虑、恐惧等情绪。
01
整体护理：关注病人的生理、心理、社会等多方面的需求，提供全面、系统的护理服务
02
预防为主：加强健康教育，提高病人的自我保健意识和能力
03
团队协作：加强医护、医患之间的沟通与协作，提高护理质量和效率
04
信息化建设：利用现代信息技术，提高护理工作效率和质量
05
护理人才的培养
培养目标：培养具备专业知识和技能的护理人才
05
康复指导：指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体恢复。
06
护理效果评估
评估指标：患者满意度、护理质量、康复效果等
评估结果：护理效果显著，患者满意度高
评估方法：问卷调查、访谈、观察等
持续改进：根据评估结果，不断优化护理方案，提高护理质量
4
心胸外科专科护理发展趋势
护理技术的发展
护理技术的发展：随着科技的进步，护理技术也在不断发展，如智能护理、远程护理等。
2
心胸外科专科护理技能
基本护理技能
生命体征监测：包括血压、心率、呼吸、体温等
01
静脉输液：包括静脉穿刺、输液速度控制等
02
伤口护理：包括伤口清洁、换药、拆线等
03
引流管护理：包括引流管固定、引流液观察、更换引流袋等
胸外科手术的护理PPT医学课件
3.3.4手术晨护理 测量生命体征并做好记录，注意有无异常。 检查皮肤及胃肠道准备。 更换清洁衣裤，嘱患者排尿，放置胃管和导尿。 取下发夹，假牙及身上饰品。 准确及时给予麻醉前用药。 将病历，CT片，术中特殊用药等一并清点，交给 手术室接送人员。
记下家属姓名，联络方式。 病人进手术室后做好病室的清洁消毒工作， 备好气管切开包、吸痰器、氧气瓶及吸入 器、多功能监护仪等。
3. 2.1. 呼吸训练 教患者做缩唇式呼吸和深 而缓的腹式呼吸。方法：用鼻吸气用口呼 气，吸气时尽力挺腹，胸部不动，呼气时 嘴唇缩成吹笛状，腹部内陷，吸气与呼气 次数之比1∶2或1∶3，10次/min，10～ 20min/次，每天练习5～6次。以逐步提高 呼吸运动的力量和效率，调动通气潜力。
3.2.2 咳嗽训练 教会患者有效咳嗽的方法， 对排出呼吸道内的分泌物很重要（1）缓慢 地深吸气，以打开气管使肺部膨胀；（2） 憋气3～5s，以建立胸部和腹部压力；（3） 收缩腹肌；（4）声门突然打开，胸膜腔压 达到高峰，因而打开声门，使气流快速冲 出。
3.3术前准备 皮肤准备 呼吸道准备 胃肠道准备 手术日晨的准备
3.3.1皮肤准备：清除皮肤上的微生物， 减少感染导致伤口不愈合的机会。皮 肤准备一般在术前一天进行。病人清 洁皮肤，修剪指（趾）甲，并备皮。 备皮的范围需要大于预定的切口范围。
3.3.2呼吸道准备：目的是改善通气功能， 预防术后并发症。主要措施是戒烟,深 呼吸和咳嗽、咳痰训练。如病人患有 呼吸系统疾病，术前应行体位引流， 雾化吸入，必要时应用抗生素。
2．手术前期病人的评估 一般资料 既往史及健康状况。 病人心理状况进行评估。 询问亲属对手术的看法是否支持、关心程 度及经济承受能力。 评估病人对手术的耐受性、实验室检查结 果及重要脏器功能。
《胸外科护理课件》
气管插管及呼吸机联合使用的护理
1
气管插管操作
学习气管插管的步骤和注意事项，确保
呼吸机设置
2
插管的安全和有效。
了解呼吸机的基本参数和调整方法，以
满足患者的呼吸需求。
3
呼吸机联合使用的护理
详细描述呼吸机的护理措施，预防并发 症和提高患者的通气效果。
胸壁切口护理
1 切口清洁
2 创面敷料
介绍切口清洁的原则和方法， 预防切口感染。
胸外科概述和定义
胸部解剖
详细介部X光
学习如何正确阅读和解读胸部X 光片，以帮助诊断和治疗。
肺功能测试
了解肺功能测试的常见方法和指 标，以评估患者的呼吸功能。
常见的胸外科手术介绍
肺叶切除术
了解肺叶切除术的适应症、手术步骤和术后护 理。
胸腔镜手术
探索胸腔镜手术的优势和应用，在术后的护理 中要特别注意的事项。
胸部物理疗法
氧疗管理
学习胸部物理疗法的技巧，以改 善患者的呼吸功能和肺排痰能力。
了解不同类型的氧疗装置和使用 方法，以维持患者的血氧饱和度。
胸腔引流管理与护理
引流类型 引流观察 引流护理
探讨胸腔引流管和胸腔负压引流的使用和护理方 法。
介绍引流液的监测和观察，以及对异常情况的处 理。
详细描述胸腔引流管的固定、添置和更换操作， 以及预防感染的措施。
疼痛管理
使用合适的镇痛方法 来控制术后疼痛，提 高患者的舒适度。
伤口护理
学习伤口护理的基本 原则，预防感染和促 进愈合。
康复训练
制定康复训练计划， 帮助患者尽早恢复活 动能力。
并发症监测
密切监测术后患者的 生命体征和病情变化， 及时发现并处理并发 症。
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