康复科学在临床中的应用

挑战五：患者对康复的认识与参与积极 性问题
患者往往对康复的认识是很原始及肤浅的，
很多人甚至认为只有做手术和用药才叫做“治
疗”，这需要对患者及家属进行有关康复的健康
教育。
二、关于康复中常用的治疗技术
物理疗法是应用自然界及人工制造的各种物理因 素（如力、电、光、声、磁、热等）预防和治疗
伤病的一种治疗方法。广义的物理疗法包括运动

6.康复的主要含义包括 A.采用综合措施 B.强调功能训练、再训练 C.以残疾者和患者的功能障碍为核心 D.以提高生活质量、回归社会为最终目标 7.康复医学的作用途径 A.促进功能恢复 B.发展功能代尝 C.进行功能替代
9. 康复医学领域内的分类
神经康复、骨科康复、小儿康Baidu Nhomakorabea、 中医康复、其他专科康复（心脏、 烧伤、泌尿等）
2）等长运动：是指肌肉收缩时张力明显增高，但肌 纤维长度基本不变，不产生关节运动。如腰背痛患 者的肌肉力量训练。 3）等速运动：是指利用专门设备（Cybex）根据运 动过程的肌力大小变化调节外加阻力，使关节依照 预先设定的速度运动。
按用力程度分类
1）被动运动：患者完全不用力，肌肉不收缩，肢 体处于放松状态，完全靠外力的帮助来完成的运 动。
2）主动助力运动：当肌力为1~2级时，可行徒手助力和 悬吊助力运动。应强调主观用力，只给予最低限度的 助力。 3）主动运动：当肌力达3级时，即可进行对抗肢体重力 的主动运动。
4）抗阻力运动：当肌力忆达3级或以上时，应由
主动运动逐渐发展到抗阴运动。多用以下方法： a 渐进抗阻练习：训练前先测定拟训肌群对抗最大 阻力完成10次动作的重量，这个量称为10RM。 练习时分3组，各取1/2、3/4及全量，每组重量 练习10次，各组间休息1min（其中前2组作为最 后1组准备活动），每日练习，每周重新测定1
2）助力运动：在外力的辅助下，通过患者主动收 缩肌肉来完成的运动。
3）主动运动：完全由患者主动用力收缩肌肉来完 成的运动。既不需要助力，也不用克服外来阻力。 4）抗阻运动：由患者主动克服外界阴力来完成的 运动。
常用的运动疗法 促进肌力的训练：肌力训练在康复治疗中具有非
常重要的作用，它不仅能促进运动功能尽快恢复，而 且强有力的肌力可保护关节、支撑脊住、防止发生继 发性损伤。肌力训练常用于各种原因引起的肌萎缩、 瘫痪等。康复训练中常用方法： 1）被动运动：当肌力为0~1级时，可由人力或器械进行 肌肉的刺激。如推、揉、捏或肌肉电刺激等。
次10RM量，作为下周训练的基准，使其随肌力
有增加而增加；
b 短暂最大负荷练习：是等张练习与等长练习联合
应用的肌力训练方法。
c 等速练习：是一种保持恒定运动速度的肌力抗阴
训练方法。由专门的等速练习器预先设定和控
制速度，使肌肉运动始终在适宜的速度下进行，
阻力可随运动过程中每一点肌力的强弱而变化， 肌肉收缩兼有等张收缩的特点，使肌肉得到有 效的训练。


要目标3-6个月以内，强调综合康复和主动参与
目标：维持及及改善病人的基本功能、以ADL改善为主要
三级康复： 社区（家庭）后遗症期康复

目标，6-12个月以上，强调持续性与规范性
11.临床对康复的认识与挑战？
挑战一：临床医生不认识不重视早
期康复，临床消极不作为
挑战二：临床医生对早期康复的观念误区
10、 关于 “三级康复体系”
一级康复： 临床科室的早期康复
目标：基础康复、预防并发症、降低（减少）后遗症 、对生存质量产生决定性的影响，3周以内为主，强


调与用药及手术治疗的结合，强调健康教育
二级康复： 康复科（中心）的发展期康复 目标：提高及改善病人的基本功能、以ADL改善为主
关节活动功能训练：
关节活动功能训练可改善和维持关节活动范围。 关节内纤维组织挛缩或瘢痕粘连所引起的关节 活动范围障碍。方法有： 1）主动运动：根据患者关节活动受限的方向
和程度，做针对性的动作训练。
临床医生大多未受过正规的康复知识培训，
面对病人在急性期进行早期康复的需要了解 甚少，不知所措，缺乏规范科学的流程。无 形中总习惯按传统的诊疗思路处置病人。
挑战四：科室管理体制及人才的配备 问题
一条比较成功的经验及尝试：临床科室与 康复科建立长期合作分工的机制,条件成熟时 临床科室可邀请康复科医师或治疗师联合查房， 共同为病人制订药物和早期康复训练为一体的 治疗方案，将收到非常好的效果。
我们在很多医院临床科室所见到的情形是：医生忙病 历医嘱、护士忙输液打针，从早到晚，从不间歇。他们对 早期康复存在许多观念上的误区：（1）康复无用论，与自 己无关；（2）康复简单论，可随便应付；（3）康复要额
外增加患者的负担，挤占医疗资源，患者不愿意；（4）怀
疑康复疗效；（5）担心影响病床周转。
挑战三：临床医生缺乏早期康复的临 床实践操作
及其他物理因素治疗；狭义的物理疗法主要指电、 光、声、磁、热等治疗。物理疗法无创伤，无痛 苦，操作简便，易为患者接受，是康复治疗的一 种最基本和重要的手段。
运动疗法
介绍两种与临床关系较密切的分类方法：
按肌肉收缩的形式分类
1）等张运动：是指肌肉收缩时肌纤维的长度发生改 变，张力基本保持不变，可产生关节运动。
华南理工大学生命科学院 余小兰教授
一、关于对康复学科的基本了解
二、关于康复中常用的治疗技术 三、国外康复学科的一些关键进展与理念
四、康复技术的临床应用 五、康复学科的运作与管理
一、关于对康复学科的基本了解

1.康复医学: 具有独立的理论基础、功能测评方法、治 疗技能和规范的医学应用学科,旨在加速 人体伤病后的恢复进程,预防和(或)减轻其 后遗功能障碍程度. 2.康复医学的服务对象：各种长期功能障碍的患者,包 括残疾人,各种慢性病患者,老 年人,急性期及恢复早期的患 者 3.WHO把残疾分为：病损,失能,残障三个方面. 4 残障：指残疾者社会活动、交往和适应能力的障碍, 个人在社会上不能独立,属于社会水平的障碍. 5.残疾发生后积极预防合并症的发生或继发残疾属于 康复三级预防中的二级预防