精神疾病临床用药-PPT文档资料
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精神科常见疾病用药及不良反应PPT课件
恶心、呕吐
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21
再普乐还有10mg的，包装一样，只是比大一倍
5mg
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5mg
22
？ 请识别哪个是再普乐呢
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23
治疗精神分裂症急性期
1.增加痴呆相关性精神病老年人患者的死亡 率 2.脑血管不良反应 3.心动过缓，心悸等
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24
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25
【适 应 症】用于控制各型癫痫，尤适用于癫痫发作、婴儿痉挛症、肌阵挛症、
34
精选PPT课件
35
精神科药物临床最常见的不良反应
▪ 锥体外系反应
处理方法：服药后卧床休息1小时，站立 时宜慢，不要突然站起；或采取头低足高 位；严重时可用“尼可刹米”肌内注射或 其他升压药（但禁用肾上腺素，因为它虽 然有升压作用，但短暂，很快出现血压的 持续下降。
▪ 心血管系统：直立性低血压
0.2g喹硫平 正反面都有 字
精选PPT课件
19
两种0.1g喹硫平的不同
区别大小 颜色
精选PPT课件
20
1.用于治疗精神分裂症 2.中重度躁狂发作 3.预防双线和情感障碍发作
1.体重增加 2.嗜睡 3.用药初期出现肝脏氨基转移酶ALT 和AST的一过性轻度升高，但不伴临床症状。 4.突然停药会出现出汗。失眠。震颤、
能、急性肌张力障碍。 4、长期大量服药可引起迟发性运动障碍。 5、可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为溢乳、男子女性化乳
房、月经失调、闭经。 6、可引起中毒性肝损害或阻塞性黄疸。 7、少见骨髓抑制。 8、偶可引起癫痫、过敏性皮疹或剥脱性皮炎及恶性综合征。
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2
精神科常用药物适应症及不良反应
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21
再普乐还有10mg的，包装一样，只是比大一倍
5mg
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5mg
22
？ 请识别哪个是再普乐呢
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23
治疗精神分裂症急性期
1.增加痴呆相关性精神病老年人患者的死亡 率 2.脑血管不良反应 3.心动过缓，心悸等
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25
【适 应 症】用于控制各型癫痫，尤适用于癫痫发作、婴儿痉挛症、肌阵挛症、
34
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35
精神科药物临床最常见的不良反应
▪ 锥体外系反应
处理方法：服药后卧床休息1小时，站立 时宜慢，不要突然站起；或采取头低足高 位；严重时可用“尼可刹米”肌内注射或 其他升压药（但禁用肾上腺素，因为它虽 然有升压作用，但短暂，很快出现血压的 持续下降。
▪ 心血管系统：直立性低血压
0.2g喹硫平 正反面都有 字
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19
两种0.1g喹硫平的不同
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20
1.用于治疗精神分裂症 2.中重度躁狂发作 3.预防双线和情感障碍发作
1.体重增加 2.嗜睡 3.用药初期出现肝脏氨基转移酶ALT 和AST的一过性轻度升高，但不伴临床症状。 4.突然停药会出现出汗。失眠。震颤、
能、急性肌张力障碍。 4、长期大量服药可引起迟发性运动障碍。 5、可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为溢乳、男子女性化乳
房、月经失调、闭经。 6、可引起中毒性肝损害或阻塞性黄疸。 7、少见骨髓抑制。 8、偶可引起癫痫、过敏性皮疹或剥脱性皮炎及恶性综合征。
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2
精神科常用药物适应症及不良反应
精神科药物的合理使用ppt课件
作用结果
利培酮和代谢物血药浓度升高 75%，产生EPS和催乳素增加 利培酮和代谢物血药浓度升高 75%，产生EPS和催乳素增加
产生原因
后者抑制CYP2D6酶 后者抑制CYP2D6酶
利培酮+帕罗西汀
氟伏沙明+米氮平
米氮平浓度增加4倍，5-HT综 前者CYP1A2、CYP2D6、 CYP3A4酶 合症风险增加
氯氮平＝奥氮平>喹硫平>齐拉西酮>阿立哌唑＝利培酮
抗D2-R效应
急性椎体外系反应 ：利培酮>齐拉西酮>阿立哌唑>奥氮平>氯氮平
＝喹硫平
抗H1-R效应
高血糖高血脂：氯氮平>奥氮平>喹硫平>利培酮>齐拉西酮>阿立哌
唑
2018/8/23 13
根据药物特点选药
非典型抗精神病药齐拉西酮通过对5-HT2A
2018/8/23
32
恶性综合征
发病率：0.02%—2.4% 病因：抗精神病药剂量过大，阻断黑质-纹状体通路的D2受
体，引起严重椎体外系反应；阻断下丘脑-脊髓交感神经通 路的D2受体，引起交感神经节前神经元脱抑制性兴奋，引 起震颤—产热—大汗— 脱水—高热。 典型症状：1.严重椎体外系反应：包括肌张力升高、震颤 和吞咽困难；2.交感神经功能亢进：包括心动过速、大汗 和发热，高热可伴意识障碍。 治疗：1.对因治疗：停用抗精神病药和碳酸锂，选用多巴 胺部分激动剂金刚烷胺200—300 mg/d.2.对症治疗：物理 降温、补液、维持酸碱和电解质平衡。
精神分裂症伴抑郁、焦虑和失眠：喹硫平或奥氮平 精神分裂症伴阻滞性抑郁：齐拉西酮或阿立哌唑
2018/8/23
15
2024版精神疾病PPT课件
心理治疗与药物治疗结合策略
药物治疗为主，心理治疗为辅
01在药物治疗的基础上来自辅以心理治疗，提高治疗效果。心理治疗为主，药物治疗为辅
02
针对轻度或特定类型的精神疾病，以心理治疗为主，辅以药物
治疗。
同步进行心理治疗和药物治疗
03
在治疗过程中，同时采用心理治疗和药物治疗，发挥两者的协
同作用。
家属参与心理治疗的重要性
治疗
药物治疗、心理治疗、放松训练 等。
睡眠障碍
类型
失眠、嗜睡、睡眠呼吸暂停、 异态睡眠等。
治疗
药物治疗、心理治疗、改善睡 眠环境等。
定义
睡眠障碍是指睡眠量、质或时 序的异常，或睡眠中出现异常 行为。
原因
生理因素、心理因素、环境因 素、药物因素等。
预防
保持规律作息、避免刺激性物 质、调整心态等。
03
用于治疗双相情感障碍等心境障碍，可稳定 患者情绪，减少情绪波动。
药物使用注意事项
遵循医嘱
患者应严格按照医生的处方和用药指 导使用药物，不可自行增减剂量或更 改用药方式。
注意药物相互作用
使用多种药物时，应注意药物之间的 相互作用，避免不良反应的发生。
观察病情变化
用药期间应密切观察病情变化，如有 不适或异常反应应及时就医。
高危人群筛查与干预
确定精神疾病高危人群，如青少年、 老年人、慢性病患者等。
对筛查出的高危人群进行心理干预和 跟踪管理。
制定高危人群筛查标准和流程，定期 进行心理评估。
建立高危人群心理健康档案，加强信 息管理和数据分析。
公众对精神疾病认知提升
加强公众对精神疾病的认识和理解，减少歧视和排斥。 开展精神健康公益活动，提高公众参与度。
麻醉药品精神药品临床应用PPT课件
产妇、婴儿禁用；严重肝肾功能障碍者慎用。
• 不良反应 :同吗啡类似，包括眩晕、呕吐、恶心、便秘等，
但反应较轻；过量使用可引起呼吸中枢抑制；长期连续使 用可产生药物依赖
精神药品临床应用指导原则
精神药品是指直接作用于中枢神经系统，
能使之兴奋或抑制，连续使用能 产生精神依赖性的药品。
第一类精神药品 第二类精神药品
用药期间避免饮酒，尽可能不使用其它中枢 抑制剂，以免引起毒性反应。
镇静催眠药物
六、镇静催眠药在精神科常见疾病中的应用 1、器质性精神障碍 2、精神活性物质所致精神障碍 3、中毒所致精神障碍 4、精神分裂症 5、抑郁症 6、双向情感障碍 7、神经症中的各种形式的焦虑障碍
中枢兴奋药物
中枢兴奋剂在精神科使用适应证很有限， 最多用于儿童注意缺陷多动障碍、成年注 意缺陷多动障碍。此外可以用于发作性睡 病。
• 禁用：急性闭角型青光眼，未治疗的开角型青光
眼、对本药过敏、妊娠期妇女、6个月内的儿童。
毒品
指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、 可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻 醉药品和精神药品。
毒品的危害： “毁灭自己，祸及家庭，危害社会。”
医源性药物依赖的防范与报告
• 药物依赖性是由药物与机体相互作用造成的一
4、强阿片类药物用于慢性非癌性疼痛治疗， 如疼痛已缓解，应尽早转入二阶梯用药， 强阿片类药物连续使用时间暂定不超过8周。
医师的权力和责任
5、对癌症患者使用麻醉药品，在用药剂量和 次数上应放宽。但使用管理应严格。
6、住院或非住院患者因病情需要使用控（缓） 释制剂，可同时使用即释麻醉药品，以缓 解病人的剧痛。
麻醉药品、精神药品的临床应用
内容
• 不良反应 :同吗啡类似，包括眩晕、呕吐、恶心、便秘等，
但反应较轻；过量使用可引起呼吸中枢抑制；长期连续使 用可产生药物依赖
精神药品临床应用指导原则
精神药品是指直接作用于中枢神经系统，
能使之兴奋或抑制，连续使用能 产生精神依赖性的药品。
第一类精神药品 第二类精神药品
用药期间避免饮酒，尽可能不使用其它中枢 抑制剂，以免引起毒性反应。
镇静催眠药物
六、镇静催眠药在精神科常见疾病中的应用 1、器质性精神障碍 2、精神活性物质所致精神障碍 3、中毒所致精神障碍 4、精神分裂症 5、抑郁症 6、双向情感障碍 7、神经症中的各种形式的焦虑障碍
中枢兴奋药物
中枢兴奋剂在精神科使用适应证很有限， 最多用于儿童注意缺陷多动障碍、成年注 意缺陷多动障碍。此外可以用于发作性睡 病。
• 禁用：急性闭角型青光眼，未治疗的开角型青光
眼、对本药过敏、妊娠期妇女、6个月内的儿童。
毒品
指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、 可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻 醉药品和精神药品。
毒品的危害： “毁灭自己，祸及家庭，危害社会。”
医源性药物依赖的防范与报告
• 药物依赖性是由药物与机体相互作用造成的一
4、强阿片类药物用于慢性非癌性疼痛治疗， 如疼痛已缓解，应尽早转入二阶梯用药， 强阿片类药物连续使用时间暂定不超过8周。
医师的权力和责任
5、对癌症患者使用麻醉药品，在用药剂量和 次数上应放宽。但使用管理应严格。
6、住院或非住院患者因病情需要使用控（缓） 释制剂，可同时使用即释麻醉药品，以缓 解病人的剧痛。
麻醉药品、精神药品的临床应用
内容
精神药品临床应用指导原则课件模板-005(共7)
《精神药品临床应用指导原则》：唑吡坦 Zolpidem
唑吡坦 Zolpidem：
【慎用及禁忌】 慎用： （1）呼吸功能不全者。 （2）肝肾功能不良者。 （3）重症肌无力患者。 （4）年老体弱者。 （5）有酒精和药物滥用史者。 禁用： （1）对本药过敏者。 （2）急性酒精中毒者。 （3）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者。
《精神药品临床应用指导原则》：三唑仑 Triazolam
三唑仑 Triazolam： （15）与地高辛合用，可增加地高辛血药 浓度，有可能导致中毒。
《精神药品临床应用指导原则》：咪达唑仑 Midazolam
咪达唑仑 Midazolam：
【概述】 本药为短效苯二氮 类催眠药，具有抗焦 虑、催眠、抗惊厥和骨骼肌松弛作用，其 中催眠作用尤其显着。 本药口服后0.5～1小时血药浓度达峰值， 半衰期为2～5小时；生物利用度为50%， 血浆蛋白结合率达96%；由肝脏代谢，经 肾脏由尿液排泄。 【适应证】 失眠症，对入睡困难者更佳；也用于术前、 诊断检查前及重症监护患者的镇静以及全
《精神药品临床应用指导原则》：佐匹克隆 Zopiclone
佐匹克隆 Zopiclone：
（5）短期服用者无须逐渐停药。长期服 用或超过推荐剂量者，需逐渐停药，防止 反跳性失眠。 【使用方法】 口服：1次7.5～15 mg，睡前30分钟服。 【慎用及禁忌】 慎用： 肝、肾功能不全者。 禁用： （1）对本药过敏者。 （2）严重呼吸功能不全者。
《精神药品临床应用指导原则》：佐匹克隆 Zopiclone
佐匹克隆 Zopiclone：
（5）肌无力患者。 【不良反应】 少见有晨间嗜睡、疲倦及精神运动性功能 的损害、口干、口苦、肌无力等不良反应。 长期服药者突然停药，会出现恶心、呕吐、 焦虑、激动等戒断症状。 【注意事项】 （1）与肌肉松弛药或其他中枢神经抑制 药合用，会增强镇静作用。 （2）与苯二氮 类抗焦虑药或催眠药合用， 可增加戒断症状的出现。
抗精神病药物ppt
第二代抗精神病药物
氟哌啶醇（Haloperidol） 具有更高的治疗指数和更少的副作用。
1960年代上市，是第一个非酚噻嗪类抗精神病药物。
长期使用可能导致迟发性运动障碍和自主神经功能紊 乱。
第三代抗精神病药物
利培酮（Risperidone） 对5-HT2A和D2受体具有高亲和力。
1990年代上市，是第一个多受体拮抗剂。
社会对精神疾病与药物的认识
提高社会对精神疾病的 认知
通过宣传和教育，提高社会对精神疾 病的认知和理解，消除社会偏见和歧 视。
促进合理用药的社会认 知
加强合理用药的宣传和教育，提高社 会对精神疾病药物治疗的认识，促进 患者规范用药。
推动政策与制度支持
推动相关政策和制度的制定与完善， 支持精神疾病的治疗和管理，提高患 者的生活质量。
未来展望
针对不同人群和不同症状的药物研发，以满足临床个性 化治疗的需求。
03
抗精神病药物的疗效与安全性
疗效评估指标与影响因素
临床治愈率
抗精神病药物治愈率受到多种 因素影响，如病情严重程度、
病程、治疗依从性等。
应答率
治疗应答是指患者接受治疗后在 症状上得到显著改善。
生活质量
生活质量指标包括工作能力、社会 功能、生活质量等方面。
种类
根据作用机制和化学结构，抗精神病药物可分为典型和非典 型抗精神病药物。
作用机制与药理作用
作用机制
抗精神病药物主要通过影响神经递质的活性来调节神经传导，从而改善精神 症状。
药理作用
主要包括阻断5-羟色胺受体、阻断多巴胺受体、抑制单胺氧化酶等。
临床应用与副作用
临床应用
主要用于治疗精神分裂症、躁狂症、抑郁症等精神疾病。
精神病临床药理及常用药物PPT课件
• 氯氮平引起的白细胞增加似乎更多见，甚至可以出现 “类白血病”。
• 抗精神病药物可以出现皮肤反应。
• 内分泌：许多抗精神病药物都会引起血中催乳素水平增 加，导致月经失调（甚至闭经）、男性乳房女性化等。 而以利培酮最突出。
• 性功能：抗精神病药物会影响性功能，在男性患者尤其
突出。
可编辑课件
13
• 氯氮平引起流涎的发生率是相当高的。而大多 数抗精神病药物往往引起口干。
精神分裂症（schizophrenia）
精神分裂症是最主要的一种精神疾病， 以精神活动和环境不协调为特征。多起病 于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢 性化倾向和衰退的可能，但部分病人可保 持痊愈或基本痊愈状态。
主要表现为思维和情感障碍，感知异常， 出现幻听，幻嗅等幻觉，行为异常，人格 异常等病变。
2 心理治疗：纠正病人的某些功能缺陷，提高人际交 往技巧。
3 康复治疗：对临床痊愈的病人，应当鼓励其参加社 会活动和从事力所能及的工作。
可编辑课件
7
第一代抗精神病药(经典药物)
• 氯丙嗪（Delay等，1951） • 泰尔登 • 氟哌啶醇 高效价——氟哌啶醇及氟奋乃静等； 中效价——奋乃静及洛噻平等； 低效价——氯丙嗪及泰尔登
• 一般来说，经典抗精神病药物镇静作用 较强。
可编辑课件
9
第二代抗精神病药
• 氯氮平（Clozapine） • 利培酮（Risperidone） • 奥氮平（Olanzapine） • 奎硫平（Quetiapine） • 佐坦平（Zotepine） • 阿咪舒必利（Amisulpride） • 齐哌西酮（Ziprasidone） • 色亭哚尔（Sertindole）
• ⑺可使血清催乳素水平明显升高，可致嗜睡及 体位性低血压。
精神科药物治疗PPT课件【51页】
处 理：①多食多纤维食物、养成定时排便习惯
六.尿潴留：
机 制：①抑制膀胱逼尿肌的收缩、抑制尿道括约肌松弛 引起尿潴留、多发生在治疗初期
②前列腺肥大者注意、易发生
③具有抗胆碱能作用的药物若联用更易发生
处 理：①鼓励患者尽量自行排尿、或物理方法诱导排尿 ②药物：新斯的明10-20mg、口服 每天3次 ③导尿 ④密切观察病情、排尿情况，及时发现、处理 ⑤心理疏导、消除患者的紧张、焦虑情绪
• 3.氯塞吨 作用与奋乃静相似
• （五）长效制剂
• 1.口服 五氟利多，每周一次
• 2.注射剂
•
氟奋乃静庚酸酯
•
氟奋乃静癸酸酯
•
氟哌啶醇癸酸酯
非典型抗精神病药物：
• 1.利培酮 • 2.奥氮平 • 3.启维 • 4.齐拉西酮 与餐同服生物利用度增加1
倍。
• 5.博思清 • （4,5对体重影响小，对血糖，血脂代谢影
1 抗精神病药物
主要用于治疗精神分裂症和其他精神病 eg 六丙嗪、奋乃静、舒必利、氯氮平、 利培酮、启维、齐拉西酮等。
2 抗抑郁药 治疗抑郁症
3 抗躁狂药 治疗躁狂症
4
抗焦虑药 主要用于治疗紧张、焦 虑、失眠
• 精神药物的分类： • 5.中枢神经兴奋药 • 6.促智药 石杉碱甲，美金刚
抗精神药物 又称强安定剂或神经阻滞剂，主要 是用来治疗幻觉、妄想、激越和精 神运动性兴奋、器质性精神障碍） 或躁狂症等精神障碍、亦可以用来 预防精神病的复发。
•
目前临床使用的精神科药物可有效地
抑制精神症状，但通常不能清除症状。
精神药物治疗发展史
精神疾病的现代药物治疗开始于20世纪50 年代 1.1952年 第一个抗精神药物氯丙嗪
六.尿潴留：
机 制：①抑制膀胱逼尿肌的收缩、抑制尿道括约肌松弛 引起尿潴留、多发生在治疗初期
②前列腺肥大者注意、易发生
③具有抗胆碱能作用的药物若联用更易发生
处 理：①鼓励患者尽量自行排尿、或物理方法诱导排尿 ②药物：新斯的明10-20mg、口服 每天3次 ③导尿 ④密切观察病情、排尿情况，及时发现、处理 ⑤心理疏导、消除患者的紧张、焦虑情绪
• 3.氯塞吨 作用与奋乃静相似
• （五）长效制剂
• 1.口服 五氟利多，每周一次
• 2.注射剂
•
氟奋乃静庚酸酯
•
氟奋乃静癸酸酯
•
氟哌啶醇癸酸酯
非典型抗精神病药物：
• 1.利培酮 • 2.奥氮平 • 3.启维 • 4.齐拉西酮 与餐同服生物利用度增加1
倍。
• 5.博思清 • （4,5对体重影响小，对血糖，血脂代谢影
1 抗精神病药物
主要用于治疗精神分裂症和其他精神病 eg 六丙嗪、奋乃静、舒必利、氯氮平、 利培酮、启维、齐拉西酮等。
2 抗抑郁药 治疗抑郁症
3 抗躁狂药 治疗躁狂症
4
抗焦虑药 主要用于治疗紧张、焦 虑、失眠
• 精神药物的分类： • 5.中枢神经兴奋药 • 6.促智药 石杉碱甲，美金刚
抗精神药物 又称强安定剂或神经阻滞剂，主要 是用来治疗幻觉、妄想、激越和精 神运动性兴奋、器质性精神障碍） 或躁狂症等精神障碍、亦可以用来 预防精神病的复发。
•
目前临床使用的精神科药物可有效地
抑制精神症状，但通常不能清除症状。
精神药物治疗发展史
精神疾病的现代药物治疗开始于20世纪50 年代 1.1952年 第一个抗精神药物氯丙嗪
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治疗精神分裂症和其他精神病性障碍的一类药物
抗抑郁药 （antidepressa nts）
9
镇静催眠药
（sedative-hypnotics)
第2节 抗精神分裂症药
抗精神分裂症药（antischizophrenic drugs）又称
神经松弛药（neuroleptics），是指能够控制精神运动 性兴奋，对某些精神病症状具有治疗作用的一类药物
19
过敏反应 皮疹，皮炎，白细胞、粒细胞和血小板减少
药源性精神异常 可引起兴奋、抑郁、幻觉、妄想、意识
障碍等，发生应立即停药
神经松弛剂恶性综合征 高热、妄想、循环衰竭等，可致
死发生应立即停药，用DA受体激动药及对症和支持治疗
20
药物相互作用
能够增强其他中枢抑制药的药理作用 能抑制DA受体激动药左旋多巴、溴隐亭等药理作用 肝药酶诱导剂可加速氯丙嗪代谢 氯丙嗪的去甲基代谢产物拮抗胍乙啶的降压作用
五氟利多（penfluridol） 氟哌利多（droperidol） 溴哌利多（bromperidol） 苯哌利多（benperidol）
临床药理学 第5版
第十七章 精神疾病的临床用药
2
目 录
第1节 第2节 第3节 第4节 第5节 概述 抗精神分裂症药 抗焦虑症药 抗抑郁症药 抗睡眠障碍药
3
第1节 概述
精神疾病是以心理（精神）活动异常为主要表现的一大 类疾病，包括精神分裂症、情感性精神病（躁狂症、抑 郁症）、焦虑性神经官能症等。
大剂量可以直接抑制呕吐中枢
对体温的影响 抑制下丘脑体温调节中枢 对内分泌系统的影响 可阻断下丘脑结节-漏斗处DA2受体
17
临床应用及评价
治疗精神病 控制精神分裂症的阳性症状症状。多数病人症
状缓解，约有半数可获痊愈，并能减少复发
镇吐 用于治疗多种原因引起的呕吐，对晕动病呕吐无效。 低温麻醉与人工冬眠 配合物理降温，可用于低温麻醉。与 哌替啶、异丙嗪配成冬眠合剂 治疗心力衰竭 与镇痛药合用，治疗癌症晚期病人的剧痛
18
不良反应与防治
一般性不良反应 无力、嗜睡、视力模糊、心动过速等 锥体外系反应 发生率较高，减少剂量或停药，换用锥体 外系反应小的药物 内分泌紊乱 催乳素增多，乳房肿大、溢乳、月经异常
外周抗胆碱样作用 阻断M受体引起口干、便秘、心悸等，
偶有急性尿潴留或肠麻痹 心血管系统反应 可致直立性低血压，可用去甲肾上腺素、 间羟胺等药物治疗
睡眠障碍与多种疾病有密切联系或合并发生，可激发躯 体或心理疾病。
6
药物治疗原则
明确诊断，严格掌握药物的适应证和禁忌证
用药个体化，根据病人的症状、疾病类型、躯体状况等选
择药物 向病人及其家属说明用药的有关问题，消除顾虑，提高病 人服药的依从性 足剂量、足疗程用药，给药应递增，停药应递减，不可骤 然停药
单次服药t1/2为17小时。代谢产物7-羟基氯丙嗪有药理活性
主要经肾脏排泄，亦可通过乳汁分泌
有效血药浓度为100～600ng/ml，高于750ng/ml可能产生毒
副作用
16
药理作用与机制
对多巴胺、5-HT、M、α肾上腺素受体均有阻断作用 抗精神病作用 作用于中脑-边缘系统和中脑-皮层通路的 DA2样受体 镇吐作用 小剂量抑制延髓催吐化学感受区的DA2样受体，
10
精神分裂症的多巴胺假说
中脑-皮质通路 低下： 阴性症状 认知损害 黑质纹状体通路 （锥体外系症状）
结节-漏斗部通路
（催乳素释放）
中脑-边缘系统通路 亢进： 阳性症状
11
多巴胺通路阻断的结果
黑质-纹状体通路
中脑-边缘系统
锥体外 系症状
缓解精神症状
中脑-皮质通路
结节-漏斗通路
阴性症状加重
催乳素升高: 性功能障碍 12 闭经 12
7
单一用药，尽量避免不必要的合并用药。 全程维持治疗，避免复发风险
密切观察病情变化和药物不良反应，以便及时处理
控制症状后，药物维持治疗的同时应进行心理治疗
8
抗焦虑症药 （anxiolytics）
抗精神分裂症药
（antipsychotic drugs)
抗精神病药（antipsychotics）是指临床主（phenothiazines） 丁酰苯类（butyrophenones） 硫杂蒽类（thioxanthenes） 第二代抗精神病药又称非典型抗精神病药
苯甲酰胺类（benzamides）
苯异口恶 唑类（benzisoxazole） 二苯二氮䓬类（dibenzodiazepines） 二苯硫氮䓬类（dibenzothiazepine）
硫利达嗪（thioridazine）
14
氯丙嗪（chlorpromazine）
本类药物的基本结构为三环的吩噻嗪，根据其10位N上侧链的 不同又分为二甲胺类、哌嗪类和哌啶类
15
体内过程
食物和碱性药物均可明显减少其吸收。
吸收后分布到全身组织，肺药物浓度最高，其次为肝脏和
脑。血浆蛋白结合率为96%
21
药物相互作用
与抗酸药和止泻药合用可减少本品的口服吸收 与苯巴比妥类药物合用，两者血药浓度均降低 与胺碘酮、普鲁卡因胺等合用，与匹莫齐特、阿托西汀等 合用，均可致室性心律失常
22
二、丁酰苯类（butyrophenones）
本类药物化学结构与吩噻嗪类完全不同，但药理作用与
吩噻嗪类相似，是强效抗精神病、抗焦虑药 氟哌啶醇（haloperidol）
4
特点
精神分裂症分为急性期和慢性期。急性期临床症状有妄
想、幻觉等。慢性期临床症状有思维贫乏、情感淡漠等。
情感性精神病分为躁狂症和抑郁症。躁狂症临床症状有 情绪高涨、联想加速等。抑郁症临床症状有情绪低落、 思维活动减慢等。
5
焦虑性神经官能症临床症状有无明确原因的精神不安和
心情紧张、心惊肉跳感、恐惧感、容易激怒等精神症状。
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一、吩噻嗪类（phenothiazines）
本类药物的基本结构为三环的吩噻嗪，根据其10位N上侧 链的不同又分为二甲胺类、哌嗪类和哌啶类 氯丙嗪（chlorpromazine） 奋乃静（perphenazine） 氟奋乃静（fluphenazine）
三氟拉嗪（trifluoperazine）