呼吸系统疾病药学培训
药店店员呼吸系统用药培训 (2)
用药知识——支气管炎
慢性支气管炎： 用药原则：解痉类+祛痰止咳类+抗生素
处方： 解痉类：沙丁胺醇气雾剂（重庆科瑞\京卫制药）万托林 止咳：益肺止咳（飞云岭制药）、喘咳宁片、咳特灵胶囊（银诺克药业）、扫日劳清肺止咳胶囊（天奇中蒙 制药）、咳必清（开封制药）、老年咳喘片（神通药业）、小儿化痰止咳颗粒（金牛制药）、小儿咳喘灵颗 粒（长江巨龙药业）、消炎止咳片（金宝药业）、麻杏止咳糖浆（吉林力胜）、小儿止咳糖浆（宝鸡鑫中 天）、小儿百部止咳糖浆（葵花）
祛痰：羧甲司坦片（红石药业/南国药业）、羧甲司坦口服液（医院处方）、橘红痰咳颗粒（济仁药业）、橘 红颗粒（杨文水制药）
抗生素：青霉素V钾片（云华制药）、头孢克肟胶囊（欧意制药）阿奇霉素（天津新郑\北京京丰\广东彼迪）、 罗红霉素（长春长庆\上海现代哈森\大同云华）、石黄抗菌（广西圣康） 康复治疗：蛋白粉、蜂胶、大蒜油、多种维生素、螺旋藻、蜂王浆、β胡箩卜素 中药养生：百合+莲子+西洋参+贝母+北沙参+桔梗+川贝母炖雪梨
第三：肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过 敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。肺炎的症状虽有不同， 但咳嗽、咳痰，胸痛、发热、呼吸困难常为共同症状。 临床主要特征是细菌性肺炎，肺炎支原体、衣原体肺炎，病毒性肺炎，真菌性肺炎，传染性非典 型肺炎
4
联合用药
⑴ 维 生 素B2+ 口炎清颗粒 + 西瓜霜含片 ⑵ 栀子金花丸+甲硝唑口颊片+维生素 B2 片
5
建议顾客
多吃新鲜水果和蔬菜，以清理肠胃。禁食过烫及辛辣的食物刺激
或加重病情。
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用药知识——肺炎
概念 病症
在呼吸道防御 功能受损或全 肺炎就是肺炎 球菌引起的急 性肺泡性炎症。 身抵抗力下降 抗菌治疗，首 选青霉素G， 此外红霉素， 四环素，先锋 霉素等亦可根 据情况选用， 对症治疗，体 温过高者可物 理降温，气急 紫钳者应吸氧， 咳嗽、咯痰不 见下张幻灯片
推荐药 物
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用药知识——鼻口咽喉解剖图
用药知识——鼻口咽喉解剖图
用药知识——咽炎
外感风邪导致体内失衡，当出现风寒感 冒，过度劳累时就会诱发。
发病机理
咽痛，咽干，咽痒，咳嗽，咽部有异物 感，早上有时会出现干呕现象。 急性咽炎 慢性咽炎 病毒性咽炎
病症判断
主要分为
用药知识——咽炎
主要是由感冒引起 的，这部分患者的 主要还伴随着一部 分感冒的症状
发病机理
病症判断
急性支气管炎 慢性支气管炎
咳、痰、喘
主要分为
用药知识——支气管炎
急性支气管炎： 用药原则：祛痰止咳类+抗生素
止咳：益肺止咳（飞云岭制药）、喘咳宁片、咳特灵胶囊（银诺克药业）、扫日劳清肺止咳胶囊 （天奇中蒙制药）、咳必清（开封制药）、老年咳喘片（神通药业）、小儿化痰止咳颗粒（金牛 制药）、小儿咳喘灵颗粒（长江巨龙药业）、消炎止咳片（金宝药业） 、麻杏止咳糖浆（吉林 力胜）、小儿止咳糖浆（宝鸡鑫中天）、小儿百部止咳糖浆（葵花） 祛痰：羧甲司坦片（红石药业/南国药业）、橘红痰咳颗粒（济仁药业）、橘红颗粒（杨文水制 药） 抗生素：青霉素V钾片（云华制药）、头孢克肟胶囊（欧意制药）阿奇霉素（天津新郑\北京京丰 \广东彼迪）、罗红霉素（长春长庆\上海现代哈森\大同云华）、石黄抗菌（广西圣康） 康复治疗：蛋白粉、蜂胶、大蒜油、多种维生素、螺旋藻、蜂王浆、β胡箩卜素 中药养生：百合+莲子+西洋参+贝母+北沙参+桔梗+川贝母炖雪梨
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也可以用于感冒的治疗。
哮喘药物治疗方案
控制性药物
吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、缓释茶碱等，可以控制哮喘的慢性炎症和气道高 反应性，减少发作次数和严重程度。
缓解性药物
短效β2受体激动剂、短效抗胆碱能药物等，可以迅速缓解支气管痉挛和气道炎症，减轻哮 喘发作时的症状。
其他药物
白三烯调节剂、抗IgE抗体等，也可以用于哮喘的治疗，但需要根据患者的具体情况选择 使用。
慢性阻塞性肺疾病药物治疗方案
01
支气管舒张剂
β2受体激动剂、抗胆碱能药物等，可以舒张支气管、缓解气流受限，
改善肺功能。
02
抗炎药物
吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等，可以减轻慢性炎症反应和
气道高反应性，预防和减少急性发作。
03
其他药物
祛痰药、抗氧化剂、免疫调节剂等，也可以用于慢性阻塞性肺疾病的
诊断呼吸系统疾病需要进行详细的病史询问、体格检查和实验室检查，如X光片 、CT、肺功能检查等。
治疗呼吸系统疾病的方法包括药物治疗、生活方式调整、物理治疗和手术治疗等 ，具体治疗方案应根据病情和医生建议制定。
02
呼吸系统疾病药物治疗概述
药物治疗在呼吸系统疾病中的作用
1 2
控制症状
药物治疗可以有效地控制呼吸系统疾病的症状 ，如咳嗽、呼吸困难、胸痛等。
04
药物治疗管理
随着呼吸系统疾病药物治疗的发展 ，药物治疗管理将会越来越重要。 包括药物选择、剂量调整、随访评 估等方面，以确保患者得到最佳的 治疗效果并减少药物相关的不良反 应。
THANK YOU.
2023
呼吸系统疾病药学培训
目 录
• 呼吸系统疾病概述 • 呼吸系统疾病药物治疗概述 • 常见呼吸系统疾病药物治疗方案 • 呼吸系统疾病药物治疗的挑战与未来发展 • 总结与展望
执业药师《药学专业知识二》呼吸系统疾病用药
一、分值预测本章预测分值：7分1.镇咳药分类。
2.可待因、福尔可定及苯丙哌林特点。
3.祛痰药的分类。
4.乙酰半胱氨酸、桉柠蒎和羧甲司坦特点。
5.平喘药的分类、药理作用。
6.β2受体激动剂、黄嘌呤类药物、吸入型肾上腺皮质激素和白三烯调节剂的特点。
7.哮喘临床选药。
二、考点串讲第一节镇咳药一、镇咳药分类1.中枢性镇咳药：抑制延髓咳嗽中枢，包括右美沙芬、喷托维林、可待因、双氢可待因、福尔可定、苯丙哌林、依普拉酮、二氧丙嗪。
2.外周性镇咳药：抑制呼吸道黏膜上的牵张感受器，有那可丁、左羟丙哌嗪。
3.兼有中枢性和外周性两种镇咳药：苯丙哌林、依普拉酮。
镇咳强度：苯丙哌林（是可待因的2-4倍）＞可待因（与右美沙芬相当）＞喷托维林（为可待因的1/3）第二节祛痰药一、祛痰药分类1.恶心性祛痰药：氯化铵、愈创甘油醚2.黏痰溶解剂：乙酰半胱氨酸、溴己新、氨溴索、桉柠蒎3.黏痰稀释剂：羧甲司坦4.刺激性祛痰药：碘化钾、愈创木酚磺酸钾记忆：铵恶心，溶解胱溴（袖），稀释羧甲（锁家），钾刺激。
二、祛痰药特点1.乙酰半胱氨酸：可保护细胞免受氧自由基等毒性物质的损害，故还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗。
（1）颗粒剂用温开水（禁用80℃以上热水）溶解后直接服用，也可加入果汁中服用。
（2）在酸性环境下作用减弱，加服适量碳酸氢钠能增强疗效。
（3）与青霉素、头孢菌素、四环素类合用（减弱抗菌活性）。
必需使用时，可间隔4h或交替用药。
（4）与硝酸甘油合用可增加低血压和头痛的风险。
（5）本品为巯基化合物，易被氧化，可与金属离子络合，储存期间应避免接触空气、氧化剂、某些金属、橡胶。
2.桉柠蒎：除促进黏痰溶解外，还有抗炎作用，可减轻支气管黏膜肿胀、扩张支气管，并可用于支气管造影术后促进造影剂的排出。
第三节平喘药一、平喘药分可为六类：（1）β2受体激动剂：包括沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗等。
（2）M胆碱受体阻断剂：如异丙托溴铵。
药店店员呼吸系统用药培训
02 发病原因和症状
哮喘的原因可归纳为两方面，即过敏性和非过敏性，过敏性原因包括花粉、烟尘、食物、油漆等；非过敏性 因包括疾病、遗传、药物、神经精神等。临床特征为反复发作的、带有哮鸣音的呼气性的呼吸困难，持续数 钟至数小时不等，可自行缓解或经治疗后缓解，个别严重者可发展为哮喘持续状态，即端坐呼吸，颈静脉怒 ，胸廓饱满，口唇、指趾紫钳，两肺有哮鸣音。哮喘持续发作24小时以上，经过一般治疗不能缓解的，为哮 持续状态，表现为呼吸困难，紫钳，四肢冷，大汗，两肺布满哮鸣音，病情危急，需立即就医。
推荐药 物Leabharlann 抗菌治疗，首 选青霉素G， 此外红霉素， 四环素，先锋 霉素等亦可根 据情况选用， 对症治疗，体 温过高者可物 理降温，气急 紫钳者应吸氧 ，咳嗽、咯痰 不易者可用必 嗽平等。
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建议顾 客
要注意卧床休 息，多饮水， 进易消化食品 ，煅炼身体， 增强体质，防 止受寒。根据 病情需要及时 去医院就诊。
呼吸系统常见疾病用药知识
呼吸系统疾病用药销售案例
常见呼吸道疾病
第一：流感，流感又叫流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，发病率最高，也是 日常生活中最为常见，最容易爆发流行起来。主要是通过空气传播，冬春交际之际最容易爆发。
临床主要特征是急性高热、乏力、肌肉酸痛、轻微咳嗽。
第二：支气管炎。气管炎比较常见于寒冷季节或者气候突然发生变化时。是由生物、物理、化学 刺激或过敏等因素引起的
复方鱼腥草片＋利君沙+ 西瓜霜
清喉咽颗粒＋玄麦柑桔颗 粒＋西瓜霜
方
慢性咽炎急性发作
方
方 慢性咽炎 方
呼吸内科临床药师培训指南
临床药师培训指南试行1呼吸内科临床药师培训指南试行呼吸内科是以研究、诊断、治疗及预防呼吸系统疾病,包括呼吸道、肺、胸壁及其他相关疾病为主要内容的一门临床三级学科;呼吸系统疾病是我国的常见病、多发病, 由于环境、人口老龄化等因素,近年来呼吸系统疾病发病率明显增加,疑难、危重症也日渐增多;为切实提高我国呼吸专科临床药师药物治疗水平和医疗服务水平,充分保障患者的根本利益,特制定本标准,以指导培训;呼吸专科临床药师培养的时间为期1年;一、培养目标通过一年培训,受培训药师在完成培训计划以后,能够了解呼吸内科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断和药物治疗；对呼吸内科相关实验室检验如血液学、化学、免疫学、病原学、血气分析和器械检查如肺功能、心电图、胸部X光片、胸部CT的报告具有初步阅读和分析能力；具有呼吸内科常见疾病临床药物治疗方案设计和评价的能力,能够预防、发现、解决潜在或实际存在用药问题,并能陈述理由和记录；熟练掌握呼吸内科常用药品,具有药物选择、临床应用、判断药物疗效和药物不良反应能力；具有与患者、医师及护师交流沟通的能力；具备在今后可持续开展临床药学工作的能力;二、培养方法（一）培训时间：全脱产培训一年;全年实际工作学习日不得少于49周,1960小时,其中临床实践时间不得少于1765小时,业务知识学习时间不得少于195小时;（二）培训老师：一名主管以上临床药师和一名主治医师以上专业技术职称临床医师组成培训小组,每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践;三、培养内容及要求一综合素质培训1、掌握抗菌药物临床应用指导原则、处方管理办法试行和医疗机构药事管理暂行规定等法规文件的相关内容;2、通过职业道德和法律法规知识教育,受训者应具有职业责任感、法律意识,能自觉规范自身职业行为的精神,尊重患者,维护其合理用药权益;二临床知识与技能培训1、了解呼吸系统的解剖生理特点2、具有对呼吸内科疾病包括病因、解剖、病理生理的基本了解;3、受训者通过培训,培养起临床思维能力,熟悉呼吸疾病的临床诊疗过程;4、了解下列诊疗方法和技术在呼吸科疾病的诊疗中的应用价值1病史采集2体格检查3X线及相关影像学检查4支气管镜检查5药物吸入装置使用5、熟悉下列呼吸科常见症状在呼吸科疾病诊疗中的应用价值1呼吸困难2胸痛或胸部不适3胸腔积液4咳嗽、咳痰5咯血6紫绀6、熟悉呼吸科疾病相关的以下实验室检查结果,对相关临床检验具有分析和应用能力;1血液常规、各项生化检查、微生物学检查2尿液常规3大便常规4肺功能5痰涂片检查、细菌培养培养及药敏检验6血气分析7、掌握以下所列疾病中5种以上疾病的临床表现、诊断要点、鉴别诊断和处理原则及已发布的相关治疗指南1慢性阻塞性肺疾病2支气管哮喘3肺部感染医疗机构相关肺炎、社区获得性肺炎、非机械通气相关性肺炎、机械通气相关性肺炎4呼吸衰竭5间质性肺病6肺结核病7支气管扩张8肺肿瘤8、熟悉以下危重症的诊断要点、抢救措施1呼吸衰竭2大咳血3气胸4危重症患者的呼吸支持及呼吸功能检测9、掌握阅读呼吸内科病历的能力三药物知识与临床用药实践技能培训1、掌握下列疾病的药物治疗原则与最佳鉴别选择用药,熟悉药物治疗结果评价方法,制定合理的药物治疗方案1慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎的药物治疗2支气管哮喘的药物治疗3肺部感染的药物治疗4呼吸衰竭的药物治疗5肺癌的药物治疗6肺结核的药物治疗2、具有针对特殊患者群老人、孕妇、婴幼儿、心功能、肝功能或肾功能异常、低蛋白血症制定个体化用药的能力3、掌握撰写呼吸内科教学药历的能力,教学药历应包括教学计划中所选定的5种疾病4、培养发现用药问题并解决问题的能力,具备初步的发现可能存在的不合理或需注意的用药处方的能力;5、应掌握的呼吸系统50种以上常用药品的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、常用剂量和给药方法、不良反应、禁忌症、药物相互作用、临床评价等知识与技能50种常用药品列表附后;6、具有利用计算机网络检索国内外药学文献,阅读和分析所培训专科临床药物治疗的中、外文文献的能力；四沟通与交流技能培训1、学习如何开展药学信息咨询服务工作,能主动并及时了解患者与医护人员在药物信息方面的问题与需求,提供包括就临床用药中的实际或潜在的用药问题及时向有关医护人员提出警示、解决方案,向护理人员提供药品配置、储存的知识等相应药物信息与咨询服务;2、在带教临床药师指导下,进行药学查房和患者用药教育;五专业理论知识培训1、呼吸系统解剖学2、呼吸内科疾病相关病理生理学知识3、慢性阻塞性肺疾病的药物治疗学4、支气管哮喘的药物治疗学5、肺部感染与抗菌药物治疗学6、呼吸衰竭的药物治疗学7、治疗药物监测8、药学文献检索9、药物流行病学10、特殊耐药菌的耐药特点、耐药机制和抗菌药物的使用对策11、肺部感染与抗生素的应用12、肺部真菌感染与抗真菌治疗六完成培训与实践内容数量要求受训药师一年培训期间完成培训内容数量要求及时间安排完成培训内容时间1年总数量呼吸内科1728学时书写典型病例分析>10份,教学药历>30份,编写慢阻肺、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张用药教育材料各1份临床药学与药学监护专业学术讲座不少于2周不少于1次/周完成治疗药物血药浓度监测>20次参加学术讲座>50次,每次2小时专业知识理论课195学时时集中培训>2周,平时小课>20小时病例讨论会不少于1次/每月参加专业病例讨论会>10次科技论文或综述写作培训不少于1小时/每次参加专项培训>3次,完成科技论文或综述1～2篇四、阅读参考书刊为保证受训者做到系统学习,并了解本专业国内外发展动态,建立合理的专业知识体系,建议全体培训生应阅读呼吸内科专业书籍与相关疾病诊断和治疗指南：1、呼吸药理学与治疗学2、实用抗菌药物学3、呼吸内科学4、实用内科学5、治疗学的药理学基础6、呼吸内科疾病的诊断和治疗指南：1慢性阻塞性肺疾病全球倡议GOLD、慢性阻塞性肺疾病诊治指南中国20022全球哮喘防治创议GINA、支气管哮喘防治指南中国20023咳嗽的诊断与治疗指南草案20054社区获得性肺炎诊断和治疗指南草案19995医院获得性肺炎诊断和治疗指南草案19996肺结核诊断和治疗指南20017抗菌药物临床应用指导原则、急性呼吸道感染抗生素合理使用指南试行200082005年美国国家综合癌症网NCCN非小细胞肺癌临床指南92005年美国国家综合癌症网NCCN小细胞肺癌临床指南附：呼吸内科常用药物类别及举例类别举例抗感染药抗生素、抗真菌药、抗病毒药、抗结核药镇咳药磷酸可待因祛痰药羧甲司坦β肾上腺素受体激动剂沙丁胺醇、麻黄碱M胆碱受体拮抗剂异丙托溴铵磷酸二酯酶抑制剂安茶碱过敏介质阻释剂色甘酸钠糖皮质激素吸入制剂、口服制剂、注射制剂呼吸兴奋剂尼可刹米、洛贝林等抗组织胺药镇静性抗组织胺药、非镇静性抗组织胺药。
药店营业员培训呼吸系统疾病及用药
培训资料—-—-呼吸系统疾病与用药一.“感冒”,主要是由呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒和副流感病毒引起的上呼吸道感染。
急性上呼吸道感染还包括急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎和急性气管炎等疾病.上呼吸道感染有70％～80％由病毒引起.包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。
另有20％～30％的上感由细菌引起.细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌为最常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶或为革兰阴性细菌.原因；各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖,从而诱发本病。
老幼体弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。
1。
普通感冒俗称“伤风”,又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起,其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。
2. 流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。
其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。
该病是由流感病毒引起，可分为甲（A）、乙（B)、丙（C)三型用药：组方成分1.解热镇痛药—-—-对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛、双氯芬酸钠、尼美舒利、萘普生等。
2.抗病毒药-—--——金刚烷胺、利巴韦林、吗啉胍3.鼻黏膜血管收缩药—-—--—-—--盐酸伪麻黄碱4.抗过敏药——-———氯苯那敏（扑尔敏)、苯海拉明5.中枢兴奋药-————-——咖啡因6.蛋白水解酶————--菠萝蛋白酶(改善局部循环）7.中药感冒药、人工牛黄（镇静、解热）例：新秀(复方氨酚烷胺片）对乙酰氨基酚、金刚烷胺、扑尔敏.可泰舒（布洛伪麻分散片）布洛芬、盐酸伪麻黄碱感愈—---—中西药结合【感冒的中医分类】中医将感冒分为风寒型感冒、风热型感冒、暑湿型感冒三种类型。
呼吸系统疾病的合理用药培训课件
呼吸系统疾病的合理用药
5
急、慢性气管—支气管炎合理用药
二、慢性支气管炎
由于感染或非感染因素引起的气 管、支气管黏膜及周围组织的慢性 炎症改变，分泌物多、咳嗽、咳痰 明显，持续时间长、治疗效果差。
可导致阻塞性肺气肿、肺动脉高 压及肺源性心脏病
呼吸系统疾病的合理用药
7
二、慢性支气管炎
治疗及合理用药
常见肺，对青 霉素过敏者轻者用红霉素或克林霉素，重者用第 一或第二代头孢菌素 ，也可用氟喹诺酮类。
呼吸系统疾病的合理用药
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第4节 肺炎合理用药
（二）葡萄球菌肺炎 敏感葡萄球菌感染选用青 霉素G，耐药株用半合成耐酶类或头孢菌素等。合用 氨基苷类抗生素可起到一定的协同作用。
2. 绿脓杆菌肺炎：-内酰胺类（如亚胺倍南-西司他汀 钠，头孢他定、头孢哌酮钠等第三代头孢菌素类）、氨 基糖苷类（如阿米卡星、妥布霉素等）和氟喹诺酮类（ 如环丙沙星、氧氟沙星等）。
呼吸系统疾病的合理用药
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肺炎合理用药
3.流感嗜血杆菌肺炎:首选氨苄西林,红霉素
和氨基糖苷类合用,若感染严重,应及时改用第三代头 孢菌素。
2、细菌感染—青霉素、第一代头孢菌素、大环内 酯类或氟喹诺酮类。
3、病毒感染—三氮唑核苷（利巴韦林、病毒唑）
呼吸系统疾病的合理用药
4
第2节 急慢性气管—支气管炎合理用药
一、急性气管-支气管炎
是病毒和细菌感染、物理及化学刺激、 过敏反应等对支气管黏膜造成急性炎症 ，此外，受凉、劳累、粉尘、刺激性气 体均可引起。好发于寒冷季节，病情急 、短，有自限性
呼吸系统疾病的合理用药
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呼吸系统疾病合理用药
思考题
1. 简述急性上呼吸道感染的合理用药。
药店店员呼吸系统用药培训PPT(共 47张)
02 发病原因和症状
哮喘的原因可归纳为两方面，即过敏性和非过敏性，过敏性原因包括花粉、烟尘、食物、油漆等；非过敏 因包括疾病、遗传、药物、神经精神等。临床特征为反复发作的、带有哮鸣音的呼气性的呼吸困难，持续 钟至数小时不等，可自行缓解或经治疗后缓解，个别严重者可发展为哮喘持续状态，即端坐呼吸，颈静脉 ，胸廓饱满，口唇、指趾紫钳，两肺有哮鸣音。哮喘持续发作24小时以上，经过一般治疗不能缓解的，为 持续状态，表现为呼吸困难，紫钳，四肢冷，大汗，两肺布满哮鸣音，病情危急，需立即就医。
祛痰：羧甲司坦片（红石药业/南国药业）、羧甲司坦口服液（医院处方）、橘红痰 咳颗粒（济仁药业）、橘红颗粒（杨文水制药）
抗生素：青霉素V钾片（云华制药）、头孢克肟胶囊（欧意制药）阿奇霉素（天津新 郑\北京京丰\广东彼迪）、罗红霉素（长春长庆\上海现代哈森\大同云华）、石黄
用药知识——支气管哮喘
01 概念
呼吸系统疾病用药销售案例
常见呼吸道疾病
第一：流感，流感又叫流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，发病率最高，也是 日常生活中最为常见，最容易爆发流行起来。主要是通过空气传播，冬春交际之际最容易爆发。
临床主要特征是急性高热、乏力、肌肉酸痛、轻微咳嗽。
第二：支气管炎。气管炎比较常见于寒冷季节或者气候突然发生变化时。是由生物、物理、化学 刺激或过敏等因素引起的
临床主要特征是咳嗽和咳痰。
第三：肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过 敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。肺炎的症状虽有不同 但咳嗽、咳痰，胸痛、发热、呼吸困难常为共同症状。
呼吸系统疾病药学培训
物理治疗与康复训练
物理治疗
通过物理因子如声、光、电、热等刺 激，改善呼吸功能。
康复训练
针对患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，包括呼吸操、运动训 练等。
其他非药物治疗方法
中医治疗
如针灸、拔罐、中药等，有助于缓解症状，提高生活质量。
心理治疗
针对患者的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导和干预。
发热
发热是许多感染性和炎症性呼 吸系统疾病的常见症状，可能 伴随寒战、出汗等症状。
呼吸系统疾病对生活的影响
影响生活质量
呼吸系统疾病可能导致患者呼吸困难、咳嗽等症状 ，影响日常生活和工作。
心理压力
长期患病可能导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题 ，影响心理健康。
经济负担
治疗呼吸系统疾病需要耗费大量医疗资源和经济成 本，给患者家庭和社会带来经济负担。
呼吸系统疾病药学培训
目
CONTENCT
录
• 呼吸系统疾病概述 • 呼吸系统疾病的药物治疗 • 呼吸系统疾病的非药物治疗 • 呼吸系统疾病患者的药学教育与关
怀 • 呼吸系统疾病的预防与控制 • 呼吸系统疾病药学培训的意义与展
望
01
呼吸系统疾病概述
定义与分类
定义
呼吸系统疾病是指影响人体呼吸系统的各类疾病的总称，包括鼻 腔、咽、喉、气管、支气管和肺等器官的疾病。
帮助患者建立社交网络，鼓励 他们互相交流、互相支持，共 同战胜疾病。
定期随访与关怀
定期对患者进行随访，了解他 们的病情变化和康复情况，提
供必要的指导和帮助。
提高患者用药依从性的措施
简化治疗方案
提高患者对疾病的认知
尽量采用口服给药方式，减少给药次数和 剂量，提高患者的用药便利性。
呼吸系统疾病药学培训
本品使痰粘稠不易咳出，故痰粘稠且量多者不宜使用。
2020/9/30
9
镇咳药－中枢性镇咳 药
• 非成瘾性中枢镇咳药：右美沙芬、喷托维林、福 米诺苯
• 适用于无痰干咳及频繁剧烈的咳嗽，对上呼吸道炎症、 急性支气管炎引起的干咳和百日咳等咳嗽疗效显著。
28
长效选择性β2受体激动药－福莫特罗与沙
美特罗
• 福莫特罗(formoterol)、沙美特罗(salmeterol)，为一 新型长效选择性β2受体激动药。
• 作用强而持久，哮喘患者吸人后约2分钟起效，2小 时达高峰，作用持续12小时左右。口服后30分钟起 效，并有持久的作用。
• 还有明显的抗炎和抑制过敏介质释放作用，可明显
• 长期、单一应用产生临床耐药现象
2020/9/30
31
吸入型长效β2受体激动剂
• 适应症：用于支气管哮喘（尤其是夜间哮喘和运动 诱发哮喘）的预防和治疗。福莫特罗因起效迅速， 可按需用于哮喘急性发作时的治疗
• 近年来推荐联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动 剂治疗哮喘。
• 联合吸入剂治疗具有协同的抗炎和平喘作用，可获
• 适用于脓痰引流不畅的患者，对肺心病急性加 重期、支气管扩张症、肺脓肿、囊性纤维化症有 较好疗效。
• 给药方式：气雾吸入和气管内滴入
2020/9/30
18
粘痰溶解药
• 糜蛋白酶，自牛胰脏中提取的一种蛋白分解酶。
• 能促进血凝块、脓性分泌物和坏死组织等的液化清 除。糜蛋白酶具有肽链内切酶，可将蛋白质分子中 肽链切断，成为分子量较小的肽，或使蛋白肽链末 端氨基酸解离出，使脓性或非脓性痰液中纤维蛋白 和黏蛋白等水解为多肽或氨基酸，使黏痰液化，便 于咳出。
呼吸系统疾病药学培训课件
呼吸系统疾病药学培训课件汇报人：日期:CATALOGUE 目录•呼吸系统疾病概述•上呼吸道感染性疾病的药学治疗•下呼吸道感染性疾病的药学治疗•慢性阻塞性肺疾病的药学治疗•呼吸系统疾病的药学监护与服务呼吸系统疾病概述01呼吸系统由鼻腔、喉、气管、支气管和肺组成。
鼻腔和喉为上呼吸道，气管、支气管和肺为下呼吸道。
结构呼吸系统的主要功能是进行气体交换，即吸入氧气并排出二氧化碳，以维持机体的正常生理活动。
功能呼吸系统的结构与功能呼吸系统疾病的分类与流行病学呼吸系统疾病可分为感染性疾病（如肺炎、支气管炎等）、非感染性疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等）和肺部肿瘤等。
流行病学呼吸系统疾病在全球范围内均有较高发病率和死亡率，特别在发展中国家更为严重。
吸烟、空气污染、职业暴露等是呼吸系统疾病的主要危险因素。
抗生素：用于治疗呼吸系统感染性疾病，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。
抗炎药：用于减轻呼吸道炎症，如糖皮质激素、非甾体抗炎药等。
支气管扩张剂：用于缓解支气管痉挛，改善呼吸困难，如β2受体激动剂、茶碱类等。
抗过敏药：用于治疗过敏性呼吸道疾病，如抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等。
以上药物在使用时需遵循医嘱，注意用药剂量与时机，以减少不良反应的发生。
同时，药师在参与呼吸系统疾病治疗过程中，应提供合理的用药建议与监督，确保患者安全、有效地使用药物。
010*******呼吸系统疾病常用药物概述上呼吸道感染性疾病的药学治疗02对症治疗是普通感冒的主要治疗方式，药物可以缓解症状，如解热镇痛药、抗组胺药、镇咳药等。
避免滥用抗生素，因为普通感冒大多由病毒引起，抗生素无效；对孕妇、儿童、老年人等特殊人群，药物选择需谨慎。
普通感冒注意事项药物治疗首选抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，以控制感染；同时可使用消炎止痛药、激素类药物减轻喉部炎症和水肿。
药物治疗保持呼吸道通畅，防止窒息；对于严重喉梗阻患者，可能需要紧急气管切开术。
药物治疗的同时，还需注意患者的营养支持和心理疏导。
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不良反应：主要是成瘾性，呼吸抑制、恶心、呕吐、 便秘及眩晕。
本品使痰粘稠不易咳出，故痰粘稠且量多者不宜使
用。 2021/3/10
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镇咳药－中枢性镇咳 药
• 非成瘾性中枢镇咳药：右美沙芬、喷托维林、福米诺 苯
• 适用于无痰干咳及频繁剧烈的咳嗽，对上呼吸道炎症、 急性支气管炎引起的干咳和百日咳等咳嗽疗效显著。
• 避免用于痰多、痰液粘稠的咳嗽病人，临床多与祛痰 药合用。
• 治疗量不抑制呼吸，反复应用无成瘾性，可见口干、 便秘等。
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镇咳药－外周性镇 咳药
• 外周性镇咳药：苯丙哌林(强效）、苯佐那酯
• 具有局麻样作用，通过抑制咳嗽反射弧中的肺及 胸膜牵张感受器的传入神经冲动而镇咳
• 主要用于支气管炎、肺炎、胸膜炎等引起的咳嗽； 也用于支气管镜、喉镜或支气管造影前预防咳嗽。 对刺激性干咳效果好。
• 用于粘痰阻塞气道，咳痰困难者。常用雾化吸入、
口服，紧急时气管内滴入，可迅速降低痰的粘稠度，
便于吸引排痰，对经气管插管祛除痰阻塞特别有效。
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粘痰溶解药
• 去氧核糖核酸酶，为核酸内切酶，使脓痰中 DNA链水解，解除了DNA对蛋白酶的抑制作用， 产生继发性粘蛋白裂解作用，脓性痰液粘稠度 降低，易于咳出。
• 刺激性祛痰药，常用药为愈创甘油醚，直接刺 激呼吸道黏膜，增加腺体分泌，使痰液稀释。
• 痰液稀释药不单用，常用作复方镇咳祛痰药组
成成分。
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祛痰药－痰液稀释药
• 高渗碳酸氢钠溶液(2%-5%)
• 吸入后，通过高渗作用，吸收水分使黏痰 液化；使呼吸道腔呈碱性，降低黏性痰的 吸附力；增加内源性蛋白酶的活性，促进 黏蛋白解聚，从而产生祛痰作用。
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咳嗽反射示意图
物 理 化 学 刺 激
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感受器(刺激感受器、牵张感受器等)
传入神经（迷走、喉上神经） 咳嗽中枢（延髓）
传出神经（迷走、喉返、膈神经）
效应器（声门、呼气肌）
咳嗽反射
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镇咳药分类
• 中枢性镇咳药
• 成瘾性镇咳药：可待因(甲基吗啡)，福尔可定（吗
•
啉吗啡）
• 适用于脓痰引流不畅的患者，对肺心病急性加 重期、支气管扩张症、肺脓肿、囊性纤维化症 有较好疗效。
• 给药方式：气雾吸入和气管内滴入
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粘痰溶解药
• 糜蛋白酶，自牛胰脏中提取的一种蛋白分解酶。
• 能促进血凝块、脓性分泌物和坏死组织等的液化清 除。糜蛋白酶具有肽链内切酶，可将蛋白质分子中 肽链切断，成为分子量较小的肽，或使蛋白肽链末 端氨基酸解离出，使脓性或非脓性痰液中纤维蛋白 和黏蛋白等水解为多肽或氨基酸，使黏痰液化，便 于咳出。
呼吸系统疾病药学培训
内容
• 呼吸系统常见疾病概述
• 呼吸系统疾病的常用药物类别
• 镇咳药的临床应用
• 祛痰药的临床应用
• 平喘药的临床应用
• 抗菌药的临床应用
• 呼吸兴奋药的临床应用
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呼吸系统常见疾病
• 上呼吸道常见疾病（感染）
• 普通感冒、流行性感冒、咽炎、喉 炎
• 下呼吸道常见疾病
治疗，同时进行对因治疗。
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祛痰药
• 祛痰药(expectorants)
• 通过增加呼吸道分泌而使痰液稀释、或降低 痰的粘稠度、或促进黏膜纤毛运动而改善痰液 转运，使痰易于咳出的一类药。
• 作用：减少对呼吸道黏膜的刺激，间接起到镇 咳、平喘的作用，也有利于控制继发感染。
• 分为痰液稀释药、粘痰溶解药、黏液稀释剂三
• 对脓性或非脓性痰都有效，用于慢性支气管炎、支
气管扩张或肺脓肿的治疗。常制成0.05%溶液雾化
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吸入。
黏液稀释或调节药
• 常用黏液稀释药有：溴已新(bromhexine)、桃金娘油、 羧甲司坦、氨溴索(ambroxol，为溴已新的活性代谢 产物)
类
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痰液黏稠不易咳出原因
• 痰液分泌量减少 • 痰液中粘多糖分泌增多 • 痰液中粘蛋白增多 • 痰液中DNA含量增多（感染时） • 呼吸道黏膜纤毛运动受损
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祛痰药－痰液稀释 药
• 痰液稀释药分：恶心性祛痰药、刺激性祛痰药
• 恶心性祛痰药，常用药为氯化铵，口服后刺激 胃黏膜，反射性促进呼吸道腺体分泌增加，使 痰液稀释。
• 不抑制呼吸，无成瘾性。
• 有轻度头晕、头痛、嗜睡、口干等不良反应
2021/3Hale Waihona Puke 1011镇咳药使用原则
• 咳嗽为一种防御性反射活动，有利咳除呼 吸道分泌物。
• 轻度咳嗽有利于排痰，不需要进行镇咳治 疗
• 严重咳嗽，如剧烈干咳或频繁咳嗽影响生
活、休息和睡眠时；或可能引起手术创口
裂开、气胸等并发症，则可适当给予镇咳
• 急性气管支气管炎
• 慢性支气管炎
• 支气管扩张症
• 肺炎（细菌性）
202•1/3/慢10 性阻塞性肺疾病
3
呼吸系统疾病常见共同
症状
• 咳嗽：呼吸道分泌物刺激
• 咳痰
• 喘息：呼吸道平滑肌痉挛、分泌物增加、
•
黏膜水肿所致小气道阻塞
• 感染性炎症
• 呼吸衰竭
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呼吸系统常见疾病的治疗药物 类别
• 镇咳药 • 祛痰药 • 平喘药 • 抗感染药（抗细菌药） • 呼吸兴奋药：尼可刹米、多沙普仑、二
甲弗林、洛贝林、阿米三嗪
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镇咳药
• 镇咳药(antitussive drugs)
• 作用于咳嗽反射弧的不同环节，抑制 咳嗽产生的药物。
• 分为：中枢性镇咳药
•
外周性镇咳药
• 部分药物兼有中枢和外周作用。
• 非成瘾性镇咳药：右美沙芬、喷托维林(咳必清)、
•
福米诺苯
• 外周性镇咳药：苯丙哌林(强效）、苯佐那酯、
•
普诺地嗪
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镇咳药－中枢性镇咳 药
作用机制：抑制延髓的咳嗽中枢，镇咳作用强
成瘾性镇咳药：可待因，福尔可定
镇咳作用强而迅速，主要用于各种原因引起的剧烈干 咳，如晚期支气管肺癌、主动脉瘤、急性肺梗死、急 性左心衰引起的，尤适用于胸膜炎干咳伴胸痛者
• 用于黏痰阻塞病例，雾化吸入或急性患者 气管插管内滴注。
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粘痰溶解药
• 常用粘痰溶解药：乙酰半胱氨酸、美司钠、去氧核 糖核酸酶、糜蛋白酶
• 乙酰半胱氨酸及美司钠与白色粘痰中粘蛋白的双硫 键结合，使之断裂，粘痰液化、粘稠度降低；还能 使脓性痰中DNA链断裂，不仅溶解白色粘痰，且溶 解脓性粘痰。