帕利哌酮缓释片与舒必利治疗精神分裂症的对照研究

帕利哌酮缓释片与舒必利治疗精神分裂症的对照研究
发表时间：2013-07-29T09:21:39.547Z 来源：《中外健康文摘》2013年第20期供稿作者：刘文庭徐开营刘秋英赵洁沈利刘溪琨[导读] 帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的疗效和副反应均优于舒必利。

服用简单。

刘文庭徐开营刘秋英赵洁沈利刘溪琨（河南省驻马店精神病医院河南驻马店 463000）
【摘要】目的比较帕利哌酮缓释片与舒必利治疗精神分裂症的疗效、不良反应。

方法将80例精神分裂症患者随机分为2组，治疗6周。

采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、副反应量表（TESS）在治疗前、2、4、6周末分别评定疗效、不良反应。

结果治疗2周及6周末，2组PANSS评分与治疗前差异均有显著性（P＜0.05或P＜0.01)。

而且2组之间差异也有显著性(P＜0.05或P＜0.01)。

治疗后2组催乳素较治疗前以及2组间比较差异均极有显著性。

结论帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的疗效和副反应均优于舒必利。

服用简单。

主要有催乳素升高和轻度的锥外系副反应。

【关键词】精神分裂症帕利哌酮缓释片舒必利
帕利哌酮缓释片（芮达）不仅保留了母体化合物利培酮的特性，而且采用控释口服递药系统（OROS?），使药品实现最小的峰-谷浓度波动，减少了速释剂型常见的血药浓度波动现象，更有利于药物浓度的稳定。

而且无需滴定直接到有效剂量，起效更快。

已有少数报道证明了该药品的疗效及安全性。

本研究选其与舒必利做对比，旨在进一步了解该药物的特点，为临床提供参考依据。

1 对象和方法
1.1对象
全部病例来自2011年2月—2012年9月我院住院和门诊治疗的精神分裂症患者。

入组标准：（1）符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD—3）中精神分裂症的诊断标准。

（2）PANSS≥60分。

（3）年龄18—60岁。

（4）所有病例入组均征得病人或家属的知情同意。

排除标准：（1）患有器质性疾病及心、肝、肾等严重躯体疾病的患者。

（2）使用酒精或精神活性物质者。

（3）入组前1个月使用长效制剂者。

（4）妊娠、哺乳期者。

随机分2组，共入组80例。

帕利哌酮缓释片组40例。

男15例，女25例；年龄18—58岁，平均（30±10）岁；病程2个月-9年，平均（3.4+2.5）年。

舒必利组：男13例，女22例；年龄18—55岁，平均（29.6±9.8）岁；病程1个月-8年，平均（3.2+2.7）年，2组患者一般资料比较差异均无显著性（P＞0.05）。

1.2方法
1.2.1给药方法帕利哌酮缓释片初始剂量3mg/日，1周内根据情况加至3-12mg/日。

舒必利组：初始剂量200-400mg/日，2周内根据情况加至1000-1200mg/日。

观察6周。

观察期间必要时可短期应用苯海索，苯二氮类药物，禁用其他抗精神病药物。

1.2.2评定方法 2组均在治疗前、2、4、6周末分别以PANSS评定疗效、以TESS评定不良反应。

1.2.3统计学分析全部数据采用SPSS10.0统计软件包进行t检验和x2检验。

2 结果
2.1疗效（PANSS）比较
2组治疗前PNASS评分差异无显著性(P＞0.05), 治疗2周及6周末时2组PANSS评分与治疗前差异均有显著性（P＜0.05或P＜0.01)。

而且2组之间差异也有显著性(P＜0.05或P＜0.01)。

表明治疗中帕利哌酮缓释片起效更快，效果更好。

2.2 2组治疗前后及之间催乳素比较
治疗后2组催乳素较治疗前以及2组间比较差异均极有显著性（P＜0.01)。

2.3其他不良反应
帕利哌酮缓释片出现锥外系副反应6例，兴奋或激越1例，失眠1例，月经减少2例，体重增加2例。

舒必利组出现锥外系副反应5例，兴奋或激越1例，失眠1例，月经减少4例，体重增加3例。

2组比较差异无显著性(P＞0.05)。

3 讨论
帕利哌酮缓释片的活性成分是利培酮在肝内的活性代谢产物9-羟利培酮，作用机制为阻断5-羟色胺2A受体、多巴胺D2受体而发挥作用，因此，其与利培酮相似可有效治疗精神分裂症的阳性和阴性症状。

本研究显示：从治疗的第2周末起阳性、阴性症状量表分以及PANSS总分均与治疗前和舒必利组差异有显著性，表明帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症效果较好，起效较快，这与余翔、林文报道一致。

该药采用先进的渗透性控释口服递药系统（OROS?），使药品实现最小的峰-谷浓度波动，更有利于药物浓度的稳定。

而且无需滴定直接到有效剂量，起效更快，每日一次服药更方便。

本研究显示帕利哌酮缓释片和舒必利的副反应主要为升高催乳素和锥体外系副反应，这与徐莉萍报道一致。

但帕利哌酮缓释片升高催乳素程度明显低于舒必利。

催乳素升高可导致患者少经或停经。

在女性患者选择这2种药物时应该注意。

2者均有的锥体外系副反应较轻，容易消除。

参考文献
[1]余翔，廖节风，许佳燕.帕利哌酮缓释片与奥氮平治疗首发精神分裂症患者的对照研究[J].临床精神医学杂志，2011,21（4）:270-271.
[2]林文.帕利哌酮缓释片与阿立派唑治疗精神分裂症的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012,15（24）：67-68.
[3]徐莉萍，谢永标，李佑辉.帕利哌酮缓释片与齐拉西酮治疗精神分裂症的对照研究[J].临床精神医学杂志，2011,21（3）: 174-176.。