急腹症的分诊护理解答共48页文档
急腹症的分诊护理
急断明确：止痛、缓解痛苦利于
病情恢复。
诊断不明确：严密观察病情、力
争早诊断早治疗的同时给予支持疗 法，观察期间严禁使用镇痛药，以 免掩盖病情、延误诊断。
急救护理措施
1.严密观察病情
（1）定时观察生命体征 （2）定时观察腹部症状和体征 （3）注意观察有无伴随症状 （4）动态观察实验室检查结果 （5）注意详细记录液体出入量 （6）观察有无腹腔脓肿形成
2.然后重点进行腹部的查体，检查有无腹肌紧张、压痛及反 跳痛，了解疼痛部位是否固定以及疼痛最严重的部位。
急腹症的分诊
其它
三大常规的检查对某些疾病的诊断具有十分重要的意义。
BR：可出现WBC↑、中性粒细胞升高↑，
急性胰腺炎发作时可出现血、尿淀粉酶↑
UR：尿路结石可出现镜下血尿或肉眼血尿。 SR：消化性溃疡伴出血，大便隐血阳性或血便。
急腹症的分诊
腹痛部位问诊六句话
（1）开始哪痛？ （2）后来呢？ （3）现在哪痛? （4）（如果有转移时）从这到这大概有多长时间？ （5）哪最痛？ （6）除了肚子外，别的地方疼吗？
譬如肩、背、腰、腿？
急腹症的分诊
腹痛性质的问诊
问诊技巧三
按疼痛性质分
炎性痛
化学性痛
痉挛痛
急腹症的分诊
• 伴随症状的问诊
者能准确全面叙述病情。 • 4、询问既往史与本次急腹症的关系，
如手术史、溃疡病史、类似发作史 及以往的治疗方法等。
急腹症的分诊
时间问法举例
病 人： 大夫，我肚子疼。
问诊技巧一
护士甲： 疼了多长时间了？ 护士已： 肚子疼从什么时候开始的？
请问：当我们在分诊台接诊一位腹痛的病人时， 以上两种关于时间的问法，你认为哪种更合适呢？
关于急诊急腹症准确分诊护理
关于急诊急腹症的准确分诊及护理【摘要】目的对急腹症的分诊及急诊护理工作进行总结。
方法选取急腹症患者368例作为观察组，并将分诊公式等临床分诊技巧应用到分诊及护理工作中进行实践；另选取同期经急诊住院的急腹症患者作为对照组，并对两组患者的诊断准确率和就诊时间进行观察和比较。
结果观察组与对照组患者的诊断准确率分别为94.5%和96.2%，其差异无统计学意义（p>0.05）；两组患者就诊时间分别为（1.28±0.65）h和（2.89±1.55）h，差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2方法观察组患者临床分诊技巧概括为分诊公式，主要包括：①soap公式[1]：s-subjective（主观感受），对患者的主诉及伴随症状等主观感受资料进行收集；o-objective（客观现象），对患者的体征及异常征象等客观资料进行收集；a-asses（估计），收集资料经综合医学-教育-网搜-集整理分析得出初步判断；p-plan（计划），参照判断结果根据轻、重、缓、急4个等级进行专科分诊及就诊。
②pqrst公式[2]：p-provoke（诱因），发生疼痛且病情加重或缓解的诱因；q-quality（性质），钝痛、绞痛、刀割样、烧灼样、针刺样等疼痛的性质确定；r-radiate（放射），是否存在放射痛及放射部位的确定；s-severity（程度），疼痛程度的确定，可根据程度将其划分为1-10分；t-time（时间），疼痛起始、持续、终止时间的确定。
③crams评分[3]：采用循环、呼吸、运动、语言4项生理变化及解剖部位的伤情判断方法。
以crams代表，每项可记2分，记1分为轻度异常，记0分为严重异常，总分为8分。
记分总分越小，说明伤情越为严重。
依据病情程度对其进行判断，患者因疼痛的影响，存在急躁、紧张等负面情绪的程度不同，且需要即刻获得诊治。
分诊护士以关切的语气对患者病情进行询问，确保分诊的准确和及时，同时掌握患者的既往史，分析其与本次急腹症发病的关系，以此作为依据促使分诊措施的有效进行。
探讨急腹症的分诊及其护理
探讨急腹症的分诊及其护理标签：急腹症；分诊；护理急腹症是急诊科常见疾病之一，是指一组以急发腹痛为主要表现的疾病，种类很多，表现多样，但有一个共同的特点，即变化大，进展快，常会危及生命［1］。
分诊的正确与否关系到抢救能否成功。
因此，护理人员应该准确的分诊，积极配合医生抢救，并努力做好病情观察。
2008年8月～2011年8月笔者所在科共有急腹症患者1421例，对其进行正确的分诊及急诊护理，现总结和探讨其方法和结果。
1资料与方法11一般资料2008年8月～2011年8月笔者所在医院急诊科收治的1421例急腹症患者为研究对象。
875例为外科急腹症，其中胆石症235例，胆囊炎140例，急性阑尾炎358列，急性腹膜炎22例，泌尿系结石78例，肠梗阻24例，胃穿孔18例；358例内科急腹症，其中急性肠炎102例，急性胰腺炎189例，急性心肌梗死5例，泌尿系感染62例；188例妇科急腹症，其中宫外孕87例，急性盆腔炎91例，不全性流产致大出血10例。
12方法护理人员通过对患者及家属进行简短询问，根据其发病的原因、症状等，及时作出分诊，再根据判断结果进行专科分诊。
监测生命体征，进行相关辅助检查。
2结果1421例急腹症患者，其中内科358例，分诊正确326例，正确率91%；外科875例，分诊正确840例，正确率96%；妇科188例，分诊正确177例，正确率94%。
患者的确诊根据B超、X线、查体及手术情况等，症状均于短期内得到控制，治疗均及时、有效。
3讨论急腹症的预诊分诊对护理人员要求高，是一个紧张而迅速的过程。
护理人员需要在极短时间内作出快速、准确的反应，做到忙而不乱。
因此，在急诊工作中，护士首先要有全面的急腹症的理论基础知识，具备对各种疾病和症状的鉴别判断能力。
做到“一看，二问，三查”，看：疾病的严重程度从患者的入院方式、神态、表情、面色、行为进行判断；如患者病情较重，是被救护车或背、抬送入病房的，并且意识不清、急性痛苦病容、烦躁、面色苍白、出汗、皮肤湿冷、脉搏细弱，休克的可能较大，应该立即处理［2］。
急腹症患者在急诊科的分诊及护理分析
急腹症患者在急诊科的分诊及护理分析摘要：目的：急腹症患者在急诊科的分诊及护理分析。
方法：选取我院2016年1月-2017年1月期间收治的210例作为研究对象随机分为对照组和观察组，对患者进行诊断护理。
结果：对照组和观察组的结果显示，观察组的分诊失误率低且患者满意程度明显高。
结论：急腹症患者在急诊科的分诊及护理非常重要。
关键字：急腹症；急诊；护理所有的急性腹痛病症统称为急腹症，这种病病情变化急，快，且严重，当患者就诊时，对患者的情况做出快速准确的判断非常的重要，一旦分诊过程中出现问题，将会导致不良后果，严重的甚至会造成患者的死亡。
因此，做好急腹症患者的分诊和护理工作，是抢救患者的重要因素。
一、资料与方法1.一般资料选取我院2016年1月-2017年1月期间收治的210例作为研究对象并进行随机分组，其中对照组共105例，男62例，女43例，年龄在19-64岁，平均年龄38.62岁，其中患者术后病理证实为急性胰腺炎26例，急性阑尾炎45例，胆囊炎25例，胃穿孔9例；观察组共105例，男65例，女40例，年龄在19-64岁，平均年龄37.44岁，其中患者术后病理证实为急性胰腺炎24例，急性阑尾炎46例，胆囊炎27例，胃穿孔8例。
两组的性别、年龄、病症无统计学意义（p>0.05）具备可比性。
2.方法我们对对照组的患者进行常规的询问病史、体格检查如血压、体温、脉搏等，及必要的实验室检查包括血、尿、大便常规等，影像学检查包括腹部X射线、CT、B超等以及必要的诊断性腹腔穿刺，并将采集的资料进行分析、鉴别和综合，对患者的病情做出迅速的判断进行及时的诊治。
对于观察组的患者，我们在对照组患者进行的常规检查等基础上进行规范化的分诊及护理分析，对患者的体温、血压、脉搏等基本的生命体征进行严密的检查观测，对患者腹部的疼痛情况进行密切监测、记录，并对患者的病情进行准确的鉴别诊断，去伪存真。
对于有呕吐症状患者应注意其呕吐物性状并对呕吐物进行取样检查，及时通过静脉补充患者流失的电解质，保证患者体内电解质平衡。
浅谈急腹症患者在急诊科的分诊及护理
浅谈急腹症患者在急诊科的分诊及护理【摘要】目的探讨急腹症患者在急诊科的分诊及护理程序。
方法对我院急诊科2012年接诊的400例急腹症患者的分诊及急诊护理措施进行回顾性分析。
结果分诊正确率分别为：内科急腹症9011%，外科急腹症9673%，妇科急腹症94.42%，总计91.75%。
结论急腹症的准确分诊及护理能有效提高急腹症患者的抢救成功率。
【关键词】急腹症；急诊科；分诊；护理1 资料与方法1.1 一般资料以2012年我院急诊科收治的400例急腹症患者为研究对象。
257例为外科急腹症；114例内科急腹症；29例为妇科急腹症。
具体情况详见表1。
2.2 方法护理人员通过对患者及其家属进行简短询问，根据其发病的原因、症状等，及时作出分诊，再根据判断结果进行专科分诊。
3 急诊护理程序对急腹症的观察、预诊、分诊是一个紧张而迅速的过程，要求护理人员做到及时、准确、安全的初步诊断，为抢救和治疗争取时机。
必须做到以下急诊工作程序，简单概括即一问、二查、三看、四分。
3.1 问应通过简要、迅速、重点地询问患者及其家属从而了解患者的疾病史（包括主诉、现病史、既往史、个人史以及家族史），重点了解发病的经过及腹痛特点。
①询问腹痛的发生发展及演变过程，明确腹痛的诱发因素，部位（重点是腹痛最先发生及最严重部位），性质（钝痛、绞痛、隐痛、持续性痛、阵发性痛和持续性疼痛伴有阵发性加重等），程度（可进行疼痛量表），起始时间，终止时间，间隙时间，持续时间及伴随症状（如恶心，呕吐，腹泻，排便，发热等）[3]。
如暴饮暴食、大量饮酒诱发的腹痛，多见于十二指肠溃疡、胰腺炎；若腹痛伴血便，多见于肠出血坏死病变；腹痛伴有休克，常提示急性胰腺炎、胃穿孔等。
腹痛部位可以在就诊过程中发生变化，因此急诊护士应熟悉急腹症的临床表现。
②特殊人群腹痛：女性患者需要重点分诊，应常规询问月经史、停经史，性生活史，排除宫外孕或黄体破裂等；老年患者应注意排除心肺疾病。
增加对患者的人性化服务。
急腹症病人分诊技巧
急腹症病人的分诊技巧急腹症是急性腹痛疾病的总称,它包含内科、外科和妇产科急腹症。
急腹症是急诊科常有疾病之一,它以发病急、变化快、病情重为其特色。
分诊能否正确是关系到急救可否成功的要素之一 ,判断症状不典型的急腹症易被主诉掩饰致命性疾病。
所以急诊科护士一定掌握正确分诊方法,才能配合各科医生进行急救工作 ,做好病情察看。
一、急诊预检分诊护士应具备的素质分诊护士作为第一个接诊患者，应具备优秀的心理素质与丰富的临床经验，办事应沉稳、沉着、矫捷、坚决，拥有崇高的医德医风和敬业爱岗精神。
应用护理程序预检分诊，依照先重后轻、先急后缓的原则，对病人进行望、闻、问、听，详细做到：心到、口到、眼到、耳到；笑迎、笑送。
掌握心理学方面的知识，多注意患者的言行举止与心理活动，把心理学的知识运用到详细工作中，“ 眼观六路、耳听八方” 擅长因人制宜地与千差万其他病人进行交流。
应拥有激烈的急诊意识和高度的责任心，急病人之所急，想病人之所想，建立优秀的窗口形象。
二、分诊技巧１．采集病史采集病史是翻开诊疗门户的钥匙，急腹症拥有发病急、病情复杂多变、病情重的特色，可否实时正确诊疗，尽早赐予有效的治疗，直接影响治疗成效甚至生命安危。
所以要依照快速、正确、安全的原则，依照ＰＱＲＳＴ五个步骤对腹痛患者进行全面认识，作出正确的评估。
Ｐ（Ｐｒｏｖｏｋｅｓ）：痛苦的引发要素，即促进痛苦加剧或缓解的要素；Ｑ（Ｑｕａｌｉｔｙ）：痛苦的性质，即病人主诉痛苦发生的性质如炙烤样、针刺样、刀割样或扯破样等；Ｒ（Ｒａｄｉａｔｅ）：包含痛苦放射的方向、部位、以及痛苦的开端点、转移部位、哪处最为激烈；Ｓ（Ｓｅｖｅｒｉｔｙ）：痛苦的程度，一般将痛苦的轻重分为１０个等级，Ⅰ度最轻，Ⅹ度最重；Ｔ（ｔｉｍｅ）：即痛苦开端时间、停止时间及连续时间。
认真详尽地咨询病史，认识患者经历过的痛苦和减少痛苦的方法以及文化程度，社会背景等。
２．依据腹痛的部位进行分诊一般状况下腹痛开端和最显然的部位，常常是病变所在的部位。
急腹症的预检和分诊
非创伤性急腹症的预检和护理
2015.12.30
Contents
目录
01 急腹症概述 02 急腹症的预检和分诊 03 急腹症病人的救治原则 04 急腹症病人的护理
01、急腹症概述
定义：急腹症是一类以急性腹痛为突出表 现，需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。
•急性化脓性胆管炎腹腔内各种脓肿等
急性肠梗阻（包括肠套叠、肠扭转）
胆囊炎
急性胰腺炎
胆道蛔虫病 急性肠系膜淋巴结炎
神经功能性腹痛 急性门静脉或肝静脉血栓形成 腹型过敏性紫癜
腹型风湿热
带状疱疹
脾梗死
痛经
脊柱结核
阑尾炎
尿路结石梗阻
尿毒症 急性肾盂肾炎
异位妊娠、卵巢或黄体破裂等 急性盆腔炎
肾梗死
对医务工作者来说，这么多疾病确实让 我们很头痛！
⑸对绞窄性肠梗阻、严重的坏死性胰腺炎、宫外孕、 急性重症胆管炎等并发症的急腹症，应边抗休克边手 术。切不可先抗休克再手术，以免失去挽救生命的机 会。 ⑹另外在确定手术时机时，还要把病人的年龄和腹部 疼痛部位两个因素考虑进去，相同条件下65岁以上的 老人比年轻人更需及早手术；右下腹痛得急诊手术率 要比左上腹痛者高。 ⑺急腹症未确诊前，应遵循“四禁四抗”原则：即① 禁食、水，②禁灌肠或禁服泻药，③禁止痛药，④禁 止活动；①抗休克，②抗体液平衡失调，③抗感染， ④抗腹胀。
三、急腹症病人的救治原则及护理
1、急腹症的救治原则
• ⑴诊断尚未明确且病情较轻，全身情况较好，腹部症 状和体征不明显者可采取非手术疗法。
• ⑵急性单纯性及轻度化脓性阑尾炎、阑尾脓肿、单纯 性溃疡病的空腹穿孔、胆道蛔虫病、急性胰腺炎、单 纯性肠梗阻等疾病，如诊断明确且病情较轻者，可以 采用中西医结合的非手术疗法。
急腹症的分诊及护理
研究显示 ， （ ． ｏ ５ ） 两组患者的血小板 （ Ｐ Ｌ Ｔ ） 、 丙氨酸转氨酶（ Ａ Ｌ Ｔ ） 以及天 冬氨酸转 氨酶（ Ａ Ｓ Ｔ ） 指数的差异无统计学意义 ， （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 观察组患者的乳酸脱 氢酶要 明显高于对照组 ， 具有统计学意义。 ２ ． ２分析两组患者的临床表现 、 围产儿的死亡率和母婴并发症等情况 ， 见表 ２ 。 研 究显示 ， （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ）观察组的母婴并 发症 的发生率和围产儿死亡率要高
医学信息 ２ ０ １ ３ 年 ４月第 ２ ６卷第 ４期（ 下半月） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ｍ ｉ ｏ ｎ ． Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ４
无统计学意义 ， 具有可 比性 。 例患者在终止妊娠前通过输入血浆以及血小板 ， 补充凝血因子 ， 行剖宫产术的
（ ０ ９ ）
［ ５ ５ ］ 李丽 红 妊娠 高血 压疾病￣ ＨＥ Ｌ Ｌ Ｐ综合征 临床分析Ｕ 】 中国热 带医学 ， ２ ０ ０ ８ ０ ３ ） 编
综上所述 ， Ｉ 型妊娠高血压疾病合并 Ｈ Ｅ Ｌ Ｌ Ｐ综合 征相较 Ｉ Ｉ 型妊娠高血压
辑膈 小雅
急腹症 的分诊 及护理
黄 雪 华
（ 南 宁 市 第七 人 民 医院， 广西 南宁 ５ ３ ０ ０ １ ２ ）
摘要 ： 目的 探 讨 急诊 科 中的 急 腹 症 的 分诊 措 施 ， 并在此基础上， 提 出有 针 对 性 的 护 理 手段 。方 法 选 取 我 院 急 诊 科 从 ２ ０ １ ０年 １ ２月～ ２ ０ １ ２年 ８月 间 ， 所 收 治的 ５ ０ ０ 例 急 腹 症 患 者 的分 诊 措 施 及 针 对 性 的 护 理 手段 资料 。 临 床 急 腹 症 的 分诊 。 一 般 包括 询 问 、 观 测 和 分诊 三 步 ， 每 一 步 都 非 常 重要 。 护理上， 护 士 需 要 密切 关 注 患 者 病情 的 变化 ， 做 好 理 辅 导 ， 做 好 检 查 等 准 备 工 作 。结 果 在 外 科 急腹 症 中 ， 分诊 正 确 的病 例 有 １ ８ ８例 ， 分诊正确率为 ９ ４ ％； 在 内科 急腹 痘 中 ， 分诊 正确 的病 例 有 １ ９ ２例 ， 分诊 正 确 率 为 ９ ６ ％； 妇 科 急 腹 症 中， 分诊正确的病例有 ９ ５例 ． 分诊 正确 率 为 ９ ５ ％。所 有 惠 者都 得 到 有 效 地 治 疗 、 护理 ， 都得 到 比较 好 的 康 复 。结 论 急腹 症 的 分诊 要
急腹症的分诊与护理
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基本救治和护理
生命体征的监测 休息，半卧位和吸氧 禁止饮食，未确诊前，禁止服泻药，禁止
灌肠，以免炎症扩散 保温或降温
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特殊救治和护理
休克的救治
A(airway)，气道通畅，气道异物及分泌
物的清除
B(breathing)，气道通气，面罩通气 C （circulation） ，循环支持，建立有
检验，分析收集的资料 第三步是否需要再收集资料即特种检查 第四步提出初步诊断 第五步验证诊断
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诊断思路
年龄：各年龄段有不同的常见病。 性别：女性可能出现妇科疾病。 职业：体力和非体力，饮食习惯。 过去史：外伤和手术史。 婚姻、月经史：对女性病人很重要。 腹痛表现：持续或阵发，固定或转移，
排气和排便） 排尿异常（尿频、尿急、尿痛、血尿和排尿困难） 体温异常（发热和体温不升） 黄疸 月经异常 腹部包块
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16
年龄
婴幼儿：先天性畸形、疝嵌顿、肠套叠、 回转异常、肠炎。
学龄前、儿童少年期：阑尾炎、肠蛔虫、 胆道蛔虫、疝嵌顿、肠系膜淋巴结炎、肠 炎。
青年期：阑尾炎、溃疡病、胆囊炎、胆囊 结石、肝胆管结石、消化道穿孔、胰腺炎、 输尿管结石、胆道蛔虫、胃肠炎。
效输液通道，纠正体液和电解质的紊乱
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特殊救治和护理
抗感染 早期足量，经验性用药 腹腔内感染通常以革兰氏杆菌感染为主，
合并厌氧菌感染。如有穿刺液可做培养及 药敏
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特殊救治和护理
配合做好腹腔穿刺及穿刺液送检 按医嘱做好术前准备 按医嘱做血常规、尿常规，大便常规、尿
妊娠检验、急诊生化、凝血四项、ABO血 型和术前常规。必要时申请输血。
急腹症患者的急诊分诊技巧及护理探究
急腹症患者的急诊分诊技巧及护理探究【摘要】目的探讨急腹症患者的急诊分诊技巧和护理方法，为临床急腹症的分诊和护理方案实施提供参考。
方法选取我院急诊科接诊的409例急腹症患者为研究对象，对其临床资料进行收集分析以探讨急诊分诊的技巧和护理方法。
结果外科急腹症患者的分诊准确率为96.24%（128/133）；内科急腹症的分诊准确率为96.98%（225/232）；妇科急腹症分诊准确率为93.18%（41/44）；总的分诊准确率为96.33%（394/409），所有患者均经过相应的治疗和护理干预后，病情得到控制并逐渐好转，没有出现死亡病例。
结论正确掌握急诊急腹症的分诊技巧和护理方法对提高急腹症患者的抢救成功率有重要意义。
【关键词】急腹症；急诊分诊；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.291 文章编号：1004-7484（2013）-08-4352-02急腹症是急诊工作中常见的疾病之一，也是急诊临床上比较容易出现误诊的疾病之一[1]。
其临床最明显的症状为各种各样的腹痛。
由于腹部的脏器较多，而非腹腔脏器病变的临床症状也可以仅表现为腹痛，这给临床快速诊断带来很大的困难[2]。
急诊能够准确对病情做出判断并正确分诊，对于患者能够得到正确的救治有着重要的意义。
因此，作为急诊工作第一线的急诊科护士，应当熟悉各种急腹症的临床特点，并进行正确分诊，以早期控制病情的发展，挽救患者的生命[3]。
本研究对我院急诊接诊的急腹症患者进行研究，以探讨急腹症患者的急诊分诊技巧和护理方法。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取自2009年11月到2012年11月期间在我院急诊科就诊的急腹症患者，共计409例。
其中男性患者有251例，女性患者有158例。
患者年龄14-83岁，平均年龄为（43.82±17.14）岁。
133例为外科急腹症患者，包括胆结石、胆囊炎、阑尾炎、消化道溃疡穿孔等；233例为内科急腹症患者，包括急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性尿路感染等，51例为妇科急腹症患者，包括异位妊娠破裂、黄体破裂、急性盆腔炎等。
急诊护士对急腹症的正确分诊
躯体痛
• 特点为感觉敏锐，定位准确。系受脊髓神 经支配的壁腹膜收到腹腔内炎性或化学性 渗出物刺激后产生的体表相应部位的持续 性锐痛。
主要原因
• 1.内脏的痛觉多数由双侧的传入神经同时进 入并经多个节段所传导； • 2.腹腔内脏均来自胚胎时期中线上的原肠， 其痛觉传入神经进入脊髓的节段大致相近， 故其腹痛的感觉部位亦相似； • 3.不能借助视觉定位
• 二问 二问:急腹症的患者应简要、迅速、重点、详细地询问病 史，通过询问患者或知情者，了解患者的主诉、现病史和 主诉、 主诉 既往史，了解发病的经过及当前的病情，以及腹痛特点分 既往史 析判断；询问患者此次就诊的原因、疾病的发生、发展及 就诊的原因、 就诊的原因 疾病的发生、发展及 演变过程，详细询问患者腹痛的的时间、性质(如是钝痛、 演变过程，详细询问患者腹痛的的时间、性质 绞痛、阵发性痛、还是隐痛等)；每次疼痛持续的时间、 持续的时间、 持续的时间 间歇时间，最先腹痛及腹痛最严重的部位，疼痛是否固定， 间歇时间，最先腹痛及腹痛最严重的部位，疼痛是否固定， 疼痛的程度有无改变，疼痛有无规律，疼痛点有无转移、 疼痛的程度有无改变，疼痛有无规律，疼痛点有无转移、 规律 放射，有无伴随症状(如恶心、呕吐、腹泻、排便、发热) 放射，有无伴随症状 等；有些急腹症患者表现腹痛很剧烈，而腹痛部位可以在 病情演变过程中发生变化，做为急诊护士必须熟悉急腹症 的特点。女性患者应询问月经史，为宫外孕或黄体破裂提 女性患者应询问月经史， 女性患者应询问月经史 供诊断依据；老年患者应排除心肺疾病。如暴饮暴食后出 供诊断依据 暴饮暴食后出 现的腹痛，常为急性胰腺炎或急性胃炎，饥饿后或夜间疼 现的腹痛，常为急性胰腺炎或急性胃炎 饥饿后或夜间疼 多见于十二指肠溃疡，若腹痛伴有血便，常提示肠出 腹痛伴有血便， 痛，多见于十二指肠溃疡 腹痛伴有血便 血性坏死病变，腹痛伴有休克 多见于急性胰腺炎、 腹痛伴有休克， 血性坏死病变 腹痛伴有休克，多见于急性胰腺炎、胃穿 出血(如异位妊娠)等。 孔、出血(如异位妊娠
急腹症的分诊与护理试题
急腹症的分诊与护理试题1. 急腹症的主要临床表现不包括以下哪项？ [单选题]A. 急性腹痛B. 慢性腹胀(正确答案)C. 恶心呕吐D. 发热2. 关于急性阑尾炎的描述，以下哪项是错误的？ [单选题]A. 转移性右下腹痛是其典型症状B. 麦氏点压痛是常见的体征C. 阑尾炎一定需要手术治疗(正确答案)D. 血常规检查可见白细胞升高3. 下列哪项不是肠梗阻的常见原因？ [单选题]A. 肠粘连B. 肠扭转C. 肠套叠D. 急性胃炎(正确答案)4. 急性胆囊炎的主要体征是？ [单选题]A. 肝区压痛B. 麦氏点压痛C. 墨菲征阳性(正确答案)D. 肾区叩击痛5. 急性胰腺炎的常见诱因不包括？ [单选题]A. 暴饮暴食B. 大量饮酒C. 胆道感染D. 剧烈运动(正确答案)6.急腹症患者就诊时，首先应进行哪项评估？ [单选题]A. 疼痛程度B. 生命体征(正确答案)C. 病因诊断D. 既往病史7.急腹症患者入院时，首要的护理措施是： [单选题]A. 立即止痛B. 迅速建立静脉通道C. 详细询问病史D. 进行全面体格检查(正确答案)8.关于急腹症的叙述，下列哪项不正确？ [单选题]A. 发病急骤B. 病情变化快C. 需紧急处理D. 均可采用热敷缓解疼痛(正确答案)9.下列哪项不是急腹症常见的临床表现？ [单选题]A. 腹痛B. 恶心C. 呕吐D. 高热(正确答案)10.对于疑似急性阑尾炎的患者，以下哪项护理措施不恰当？ [单选题]A. 禁食B. 胃肠减压C. 热敷疼痛部位(正确答案)D. 静脉输液11. 胃、十二指肠溃疡病穿孔引起的急腹症早期症状中，下列哪项是错误的（）[单选题]A．腹肌紧张B．呕吐C．早期出现休克症状(正确答案)D．发热E．肠鸣音消失12. 胆囊穿孔的治疗应是（） [单选题]A．紧急手术，引流腹腔(正确答案)B．胆囊造影术C．肝叶切除术D．紧急手术解除梗阻，减压并引流胆道E．胆总管—空肠吻合术13. 对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的（） [单选题]A.严密观察B.禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂C.禁用泻药和灌肠D.流食(正确答案)E.抗炎治疗14. 腹膜炎病人治疗中出现大便次数增多，里急后重，黏液便，应考虑并发（）[单选题]A.膈下脓肿B.肠面脓肿C.细菌性痢疾D.盆腔脓肿(正确答案)E.中毒性痢疾15.哪项不是炎症性急腹症的特点（） [单选题]A.腹痛由轻转重B.持续性腹痛C.病变部位有固定压痛D.腹膜刺激征局限于病变局部E.腹膜炎范围不随病变加重而扩展(正确答案)16.急腹症最常见的病因是： [单选题]A.消化系统疾病(正确答案)B.泌尿系统疾病C.生殖系统疾病D.循环系统疾病17.下列哪项不符合内脏痛的特点： [单选题]A.由内脏神经感觉纤维传人B.定位精确(正确答案)C.对牵拉、痉挛等刺激敏感D.对割、灼等刺激不敏感E.常伴有消化道症状18.下列急腹症中好发于青壮年的是： [单选题]A.胃癌穿孔B.乙状结肠癌C.嵌顿疝D.胆石症E.胃十二指肠穿孔(正确答案)19.急腹症一般情况取： [单选题]A.平卧B.侧卧C.半卧(正确答案)D.俯卧E.中凹卧20.急性腹痛向腰背部放射，是因为： [单选题]A.腹膜脏层神经反射B.膈神经反射C.刺激肠系膜D.刺激后腹膜(正确答案)E.刺激膈肌处腹膜。
外科急腹症病人的护理
外科急腹症病人的护理
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绞窄性病变
1.病变发展快速，常呈连续性腹痛 阵发性加剧或连续性剧痛。
2.易出现腹膜刺激征或发生休克。 3.可有粘液血便或腹部不足固定浊 音区等特征性表现。 4.依据病史、腹痛部位、化验及其 它辅助检验可明确疾病诊疗。
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常见护理诊疗
1、焦虑或恐惧：与突然发病、猛烈疼痛、紧急手术、 担心预后等原因相关
2、疼痛：与腹腔炎症、出血、穿孔、梗组或绞窄等原 因相关
3、体温过高：与腹腔器官炎症或腹腔感染等原因相关 4、有体液不足危险：与禁饮食、呕吐、胃肠减压等原
因相关 5、潜在并发症：腹腔脓肿、低血容量性休克或感染性
休克。
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四、护理办法—普通护理
体位——半卧位 饮食——禁饮食
腹膜炎致肠麻痹，其呕吐呈溢出性，也可因 毒素吸收后刺激呕吐中枢所致。
幽门梗阻时呕吐物无胆汁；
高位肠梗阻可吐出多量胆汁；
粪臭样呕吐物提醒低位肠梗阻；
血性或咖啡色呕吐物常提醒发生了肠绞窄等 情况。
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腹胀
腹胀逐步加重，应考 虑低位性肠梗阻，或腹膜 炎病情恶化而发生了麻痹 性肠梗阻。
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（四）、腹痛程度
1.普通情况下，不一样疾病其腹痛程度可有差异
炎症性——腹痛较轻，多为连续性
梗阻性疾病——绞痛猛烈，辗转不安；
绞窄性疾病和消化道穿孔、急性胰腺炎引发化学性 腹膜炎——腹痛猛烈甚至休克。
2.多数疾病腹痛与病情呈正相关，但在阑尾炎坏死 穿孔或腹膜炎造成休克等特殊情况下，腹痛似有 减轻，但却是病情恶化征兆。
急腹症的分诊护理解答48页PPT
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
急腹症的分诊护理解答
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
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38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
END
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃