六安市城镇职工生育保险生育登记表
生育保险津贴申请登记表
贵阳市生育保险津贴申请登记表
单位名称:(公章) 参保人员姓名: 社保编号: 身份证号: 入出院时间： 手术时间： 年 年 月 月 日至 日 独子证证号： 年 月 日 分娩年龄（计划生育手术不填）: 独子证办证时间： 生育津贴待遇计算明细(以下由社保经办部门填写) 产 时 间 基本产假 难 产 至 年 月 年 月 —— —— —— —— —— 合计天数 计划生育手术休假 时 间 孕4个月以下流产 孕4个月以上流产 合计天数 —— —— 天 数 法定产假参数 15天 42天 相关资料 1、生育津贴申请登记表； 2、申领人身份证原件和复印件； 3、门诊病历或出院记录、疾病证明书原件； 4、门诊发票或出院发票原件； 5、单位证明（含：职工姓名、年龄、身份证号、休假起止日期） 。 扣减天数及原因说明： 日 日 假（含妊娠28周以上终止妊娠） 天 数 法定产假参数 98 15天 30 90天 15天/胎 —— 扣减天数及原因说明： 1、生育津贴申请登记表； 2、申领人身份证原件和复印件； 3、准生证、出生证原件和复印件； 4、独子证原件和复印件（在法定产假期间内办理的）； 5、生育住院发票、出院小结原件； 6、单位证明（含：职工姓名、年龄、身份证号、产假起止日期） 相 关 资 料 单位社保编号: 配偶姓名: 身份证号: 报送时间: 年 月 日
城镇职工医疗工伤生育保险参保登记表
开户银行
开户名
银行帐号
□计划单列市 □ 市属、地区
□部队
□ 其他
联系电话
证件号码
所在部门
联系电话 邮编
参加险种
参加时间
参加险种
参加时间
参加险种 及时间
□基本养老保险 □基本医疗保险 □失业保险
□工伤保险 □生育保险
所属分支 机构信息
负责人
名称
地址
申报单位（个人）签章
经办人：
社会保险经城镇职工医疗工伤生育保险参保登记表
单位名 称
登记类型
□新参保 □单位分立
年月
日
□X市内转入 □ X市外转入
□单位合并
□ 其他
单位类型
□企业 □ 机关 □城镇个体工商户
□ 事业 □社团 □其他
□民办非企业
组织机构代码
企业或 个体工
商户
机关事 业社团
等
工商登记 信息
批准成立 信息
经济类型 □国有 □集体 □港澳台及外资 □ 私营 □ 其他
发照机关 发照日期 批准单位 批准日期
执照号码 有效期限 批准文号 有效期限
机关或事业单 位经费来源
□全额拨款
□差额拨款
□ 自收自支
□企业化管理(是/否)
机关或事业单 位法人代码
主管部门或总机构 隶属关系
□中央 □县属
□省 □乡镇
参保单位法定代表人 或负责人
姓名 证件名称
参保单位经办人员 单位地址
姓名
生育保险待遇核定表
年 月 日
生育基金支付明细
生育医疗费的补偿定额
已享受生育医疗费用补贴
生育津贴按产假 天数计发额
核准支付金额（大写）
￥
生育保险经办机构审核意见（章）
核准部门
经办人： 复核人：
年 月 日
结算部门
经办人： 复核人：
年 月 日
部门负责人：
年 月 日
分管领导：
年 月 日
主要领导：
年 月 日
备 注
注：1.随带身份证及户口本、出生医学证明、生殖健康服务证（或再生育证）原件及复印件、医疗费用发票、出院记录原件（医院盖章）。
2.农村户籍孕产妇提供分娩补助单据和农村新型合作医疗参保享受情况证明。
3.单位经办人需提供《个人授权委托书——生育（计划生育）待遇结算》。
4.此表填报一份，生育保险经办机构留存。
年月日生育基金支付明细生育医疗费的补偿定额已享受生育医疗费用补贴生育津贴按产假天数计发额核准支付金额大写生育保险经办机构审核意见章核准部门经办人
生育保险待遇核定表
单位编码：
生 育 人 员 待 遇
姓名
社会保障号
（身份证号码）
失业证号
务证号
分娩方式
票据张数
胎儿数
单位意见：（公章）
生育保险待遇申请表
本次办理业务பைடு நூலகம்其他承诺与告知内容陈述如下：
温馨提示：以虚构劳动关系、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为，将依法追究刑事责任。
断为准）
口取环口放环口输卵管结扎或复通□输精管结扎或复通
口产前检查
就诊时间就诊医院
分娩或施行计划生育手术时间
申请项目信息（同时申请医疗费报销与津贴的在职职工可多选）
口生育保险医疗待遇口生育津贴
□个人账户口单位账户（涂改无效）
账号
开户行（具体支行）
开户名
银行行号
单位/个人意见（必填）
□本单位己知悉填报须知内容，同意申报，并授权经办机构通过信息共享方式查询本单位与办理生育业务相关的信息，承诺所提供材料与信息均真实完整合法，未享受相关待遇，符合办理业务条件。
生育保险待遇申请表
参保职工姓名
身份证号码
联系电话（可多填）
代办人姓名
单位社保编号
享受待遇人员情况（必填项，请按实际情况勾选）
口未就业配偶信息
姓名
国籍
证件类型
证件号码
结婚日期
结婚证号
□生育情况
□顺产□难产（含剖腹产、会阴HI度破裂）孕周
口吸引产、钳产、臀位牵引产胎儿数个
□计生手术情况
口流产时孕周（注：应以B超结果为准，如无B超结果的，以医生诊
□本人口代办人
签名（按捺指印）：单位名称（盖章）：填表日期：
生育待遇表模板
收款户名
开户银行
银行账号
生育保险待遇申请表
职工姓名
身份证号码
配偶姓名
身份证号码
单位名称
联系人姓名
联系电话
生育时间
是否符合法定条件生育或者计划生育：是（ ）否（ ）
生育类别
□平产 □助娩产 □剖宫产
□不满3个月流产 □3—4个月流产 □满4个月流产
□上环 □取环 □结扎
□其他
胎儿数
孩次
结果送达
方式
（勾选）
□自取
□网上自助查询
□短信送达（请填写手机号码：）
□邮寄送达（请填写邮寄地址：）
职工意见
本人承诺以上信息真实有效，愿意承担由此产生的一切法律后果。
职工签字：
年 月 日
单位意见
本单位承诺以上信
息真实有效，愿意承担
由此产生的一切法律后
果。
（盖章）
年 月 日
社保经办
机构核定
意见
经办人签字： （盖章）
年 月 日
备注：本表一式一份，由社保经办机构留存。
生育保险生育津贴表格-范本模板
生育保险生育津贴、护理假津贴结算单单位名称：
申请津贴类别：□生育津贴□护理假津贴
说明：生产后2个月凭此表领取生育津贴，提供出生证明的复印件
生育津贴如何申报？
答：区内的定点医院：
产假结束并医院与社保经办机构结账后，参保人员所在单位应填写《武汉市生育津贴、护理假津贴申报审核表》,申报相关的津贴。
并持以下资料：
1、生育津贴：医学出生证明,出院小结,本人身份证,结婚证的原件及复印件。
2、流产（引产）津贴：人流病历、结婚证,本人身份证，三项资料的原件及复印件。
3、护理假津贴:医学出生证明、本人身份证及结婚证的原件及复印件。
4、以上业务申报时单位必须提供盖有财务章的收款收据,收款收据的背面应注明单位名称﹙全称﹚、账号及开户银行,经办人的联系方式.收据的排头写：武汉市东西湖区劳动保障规划财务管理中心。
产假休完后申报资料，1-16日申报的资料,若资料齐全,当月30日前支付到位；17—22日申报的资料,若资料齐全，次月15日前支付。
区外的定点医院：
参保人员所在单位应填写《武汉市生育津贴、护理假津贴申报审核表》，开好盖有财务章的收款收据随同医疗费用资料申报
生育津贴、护理假津贴申报时间?
答：用人单位应在职工产假、护理假结束后三个月内凭相关证明材料到社会保险经办机构办理津贴申领手续。
十、生育津贴、护理假津贴的核算标准是如何确定的？。
生育保险申请表-范本模板
企业职工生育保险待遇申报表
单位（盖章）：单位养老保险代码：单位医疗（生育）保险代码：
填表说明:1、申报单一式二份，财务、生育保险科各一份；
2、申领生育待遇申报材料：婴儿出生证、结婚证、双方身份证原件及复印件，医院收据、
费用明细、诊断书、病历复印件,男职工申报生育待遇需另提供夫妻双方户口原件及复
印件，二胎的另提供准生证原件及复印件。
3、申领计划生育待遇申报材料：双方身份证、结婚证原件及复印件，医院收据及诊断书、
门诊医疗手册，退休职工需持退休审批单复印件。
4、由企业生育保险经办人统一办理。
职工生育保险登记表
参保单位经办人及电话：
（单位盖章) 年基本信息栏中的参保职工配偶信息由办理享受参保职工未就业配偶的填写。 2、异地生育信息栏由需要到异地生育的填写，符合情形之一打“√”并提交相应证明材料。 3、提供材料：本人身份证、《生殖保健服务证》或《生育证》、《孕产妇新生儿保健手 册》、两寸照片一张、妊娠诊断证明（办理流产时提供）、户籍所在地街道办事处或乡 （镇）政府出具的无职业证明、《结婚证》。（参保职工未就业配偶提供）
淮南市工伤生育保险管理中心
职工生育保险登记表
参保职工 姓名
基 本 参保职工 信 配偶姓名 息
生殖保健 服务证或 生育证号
参保职工 身份证号
参保职工配偶 身份证号
孕产妇新生儿 保健手册号
1、配偶为异地户口的证明
异
地
生 育
2、夫妻一方在异地（派出机构）工作的证明
信
息
3、双方父母户口均在异地的证明
诊疗内容
生育保险待遇申请表模板
生育保险待遇申请表
备注：本表一式一份，由社保经办机构留存。
填表说明：
1. “生育时间”是指生育时间、实施计划生育避孕节育手术时间及符合生育政策实施复通手术时间。
2. 申请人申请时除填写提供本表外，还需根据不同情形同时提供下列材料：
（1）申请平产、剖宫产、助娩产待遇的：医疗诊断证明或出院记录复印件一份。
（2）申请符合计划生育政策的流产、引产待遇的：①从确认怀孕开始（末次月经）时间的病历复印件一份；②医疗机构出具的流产或引产时间证明复印件一份。
（3）申请不符合计划生育政策的节育、复通手术待遇的：①结婚证复印件一份；②医疗费发票原件一份；③病历、出院小结及住院费用明细汇总清单复印件一份。
（4）申请未就业配偶待待遇的：①医疗诊断证明或出院记录复印件一份；
②生育医疗费发票原件一份；③未就业承诺书或就业创业证原件一份。
3. 申请人申请材料如为复印件的，申报单位需对复印件与原件进行比对核实，并在复印件上盖上单位章，同时注明“与原件无误”。
职工生育保险待遇申请表怎么写
职工生育保险待遇申请表怎么写有很多企业会帮员工购买职工生育保险，这个待遇的申请往往需要填写申请表，下面由小编为大家整理的职工生育保险待遇申请表的填写要求，希望大家喜欢!职工生育保险待遇申请表填写要求1.姓名2.社保保障号：身份证号3.个人代码：社保8位代码4.工作单位5.单位代码：可问负责缴纳社保的人员6.配偶姓名7.配偶身份证号码8.户口所在地(配偶的，可看户口本)9.准生证号(准生证上的编号)10.独生子女证号码(独生子女证上的编号)《此项如有证就填》11.分娩时间(小孩子出生时间)12.新生儿出生证明编号(医院出生医学证明上的编号)13.接产医院(小孩子出生的医院)14.生育情况(剖腹产为难产)15.配偶有无工作单位是否享受生育有关待遇(去配偶户口所在地劳动保障部门盖章)16.男职工单位证明(男职工单位公章)1、申报单一式二份，财务、生育保险科各一份;2、申领生育待遇申报材料：医院收据、诊断书、费用明细、《婴儿出生证》和《结婚证》原件及复印件，二胎的另提供《准生证》原件及复印件，如异地生育需提供病历复印件及生育所在医院等级证明。
3、申领计划生育待遇申报材料：医院收据、诊断书、门诊医疗手册，人工流产职工需持《结婚证》原件及复印件，退休人员需另持退休审批单复印件。
4、由企业生育保险经办人统一办理。
职工生育保险待遇申请的相关规定生育险(内嵌入到基本医疗险中)需要连续交费1年以上(即观察期)才可以。
2、根据《生育保险办法实施细则》，报销情况是这样的：A、符合报销条件——(一)符合计划生育政策、婚姻法等法律法规;(二)初次参加生育保险的人员从办理之月起连续不间断参保缴费满12个月生育的。
已参加生育保险的人员连续缴费不间断满12个月(不含补缴)后生育的。
(三)在生育、流产施行前应持有计划生育部门批准的生育指标。
B、保障为——第八条女职工生育医疗费按以下标准实行定额结算：1.妊娠满7个月施行剖宫生产或剖宫流产的3000元;2.妊娠满7个月生产或流产的2000元;3.妊娠满3个月不满7个月生产或流产的1000元;4.妊娠不满3个月流产的300元;5.多胞胎的每多生产一个婴儿增加400元。
非财政资助工作者申领生育津贴登记表【模板】
非财政资助工作者申领生育津贴登记表
【模板】
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请在括号内填写相关信息，并按照要求填写完整进行申领生育津贴。
个人信息
- 姓名：（请填写您的姓名）
- 性别：（请填写您的性别）
- 年龄：（请填写您的年龄）
- 身份证号码：（请填写您的身份证号码）
- 所在单位：（请填写您的工作单位）
家庭信息
- 配偶姓名：（请填写配偶的姓名）
- 配偶身份证号码：（请填写配偶的身份证号码）
- 配偶工作单位：（请填写配偶的工作单位）
- 配偶联系（请填写配偶的联系电话）
生育情况
- 首次生育日期：（请填写您首次生育的日期）
- 生育孩子数：（请填写您已生育的孩子数）
- 生育证明：（请提供相关生育证明材料，如户口本、出生证等）
银行信息
- 开户银行：（请填写您的开户银行）
- 银行账号：（请填写您的银行账号）
申请原因
（请填写您申请生育津贴的原因，如家庭经济困难、生活压力等）
备注
（请填写其他相关信息或特殊情况说明）
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以上是非财政资助工作者申领生育津贴登记表的模板，请按照实际情况填写相应内容，并附上相关证明材料。
如有任何疑问或需要进一步帮助，请随时与我们联系。
注意：该模板仅作为参考，请根据实际情况进行修改和补充。
职工生育保险待遇申请表怎么写
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3、申领计划生育待遇申报材料：医院收据、诊断书、门诊医疗手册，人工流产职工需持《结婚证》原件及复印件，退休人员需另持退休审批单复印件。
4、由企业生育保险经办人统一办理。
职工生育保险待遇申请的相关规定生育险(内嵌入到基本医疗险中)需要连续交费1年以上(即观察期)才可以。
2、根据《生育保险办法实施细则》，报销情况是这样的：A、符合报销条件——(一)符合计划生育政策、婚姻法等法律法规;(二)初次参加生育保险的人员从办理之月起连续不间断参保缴费满12个月生育的。
已参加生育保险的人员连续缴费不间断满12个月(不含补缴)后生育的。
(三)在生育、流产施行前应持有计划生育部门批准的生育指标。
B、保障为——第八条女职工生育医疗费按以下标准实行定额结算：1.妊娠满7个月施行剖宫生产或剖宫流产的3000元;2.妊娠满7个月生产或流产的2000元;3.妊娠满3个月不满7个月生产或流产的1000元;4.妊娠不满3个月流产的300元;5.多胞胎的每多生产一个婴儿增加400元。
生育保险待遇申请表
职工生育保险待遇申请表□机关事业单位人员□其他人员编号：基本信息参保人姓名身份证号性别联系电话单位社保工作码单位名称生育/就诊时间医院名称单位经办人联系电话申请项目生育医疗费用补贴□妊娠7个月（含）以上分娩或妊娠不满7个月早产（剖宫产）□妊娠7个月（含）以上分娩或妊娠不满7个月早产（阴式产）□妊娠3（含）至7个月自然流产或人工终止妊娠□妊娠3个月以下自然流产或人工终止妊娠计划生育手术补贴□放置（取出）宫内节育器、皮下埋植（取出）□绝育手术□属于宫内节育器嵌顿□输卵管或输精管复通生育其他费用补贴□宫外孕（保守治疗）□宫外孕（手术治疗）□生育津贴（限女职工申请）申报情况 生育多胞胎申请胎数胎次男性职工申请配偶姓名身份证号□生育并发症并发症1 并发症2 并发症3□非定点医疗机构□异地□延期□医保卡未发□其他情况情况简述：单位意见（加盖单位公章）年月日票据张数产前费用总额费用合计住院费用总额以下由工作人员填写提供资料□申请人身份证、银行卡（复印件）□单位经办人身份证（复印件）□社会保险待遇支付确认书（转账支付应备）□配偶身份证及结婚证（男性职工申请应备）□异地生育情况说明（单位盖章）□异地定点医疗机构证明（异地生育应备）□诊断证明（原件）□门诊病历（住院生育可不提供）□住院病历首页（复印件并加盖医院印章）□出院记录（或分娩记录）（复印件并加盖医院印章）□住院报销票据（原件）□产前检查发票（原件）□汇总费用清单（复印件并加盖医院红章）□其他材料（其他特殊情况应备）社保中心资料签收人（签名）：年月日备注：说明：1、申请生育保险待遇需填写此表，一式一份；2、参保人须亲笔填写，按表中提示准备申请资料，遇特殊情况须提供补充资料，相关材料应加盖出具单位印章；生育3、填写人对所填内容的真实性、准确性负责。
西咸新区社会保险管理中心。
安徽芜湖职工生育保险登记表
安徽芜湖职工生育保险登记表安徽芜湖职工生育保险登记表单位名称: ________________单位编码: ________________职工姓名: ________________性别: ________________身份证号码: ________________出生日期: ________________婚姻状况: ________________联系电话: ________________职工类别: ________________就业形式: ________________参加工作日期: ________________工作岗位: ________________是否为高温、高压、有毒等特殊工种: ________________ 是否为孤寡老人、独生子女或独生女: ________________ 是否为农民工: ________________以上为安徽芜湖职工生育保险登记表的基本信息栏。
拓展正文:安徽芜湖职工生育保险是根据国家法律法规和政策规定的一种社会保险制度，旨在帮助职工解决生育费用的负担，并确保他们在生育过程中的权益得到保障。
职工生育保险的参保对象为在安徽芜湖市就业、参加基本养老保险的职工，包括城镇企事业单位职工、农民工以及其他就业形式的职工。
参保职工在符合相关条件后，可以向单位提出申请参加生育保险，填写《安徽芜湖职工生育保险登记表》并提交相关证明材料，由单位审核后报送给当地社会保险机构。
填写《安徽芜湖职工生育保险登记表》时，职工需要提供真实准确的个人信息，包括身份证号码、出生日期、婚姻状况、联系电话等。
此外，职工还需要填写职工类别、就业形式、参加工作日期、工作岗位等信息，以便社会保险机构对其进行准确的参保登记。
职工在填写登记表时需要注明是否属于高温、高压、有毒等特殊工种，以及是否属于孤寡老人、独生子女或独生女等特殊身份，这些信息将在生育保险的待遇计算中起到重要作用。
农民工在填写登记表时需要注明自身的农民工身份，以便社会保险机构进行相应的核实和办理手续。
最新职工生育保险有关表格模板(就医登记表,生育津贴、护理假津贴申报表,医疗费用申报表)
本人确认配偶 （填配偶姓名）并未就业，现申请通过生育保险结算配偶 生育医疗费用。本人及配偶郑重承诺：此次生育就医登记所孕为本人家庭第 个 男职工未就业 子女，符合《中华人民共和国人口与计划生育条例》规定。如承诺不实造成生育保险 配偶承诺书 基金损失，由本人及配偶承担一切赔偿责任和法律后果。 承诺人签名： 配偶签名： 年 月 日
社会保险经办 机构意见 受理人： 填报人： 联系电话： （盖章） 年 月 日
填表说明：1、登陆XX市人力资源社会保障服务网可办理生育就医登记及下载表格 2、有选项栏目□内请打“√”，涂改、未签名、无公章均无效。 3、附报资料：(1)社会保障卡原件及复印件；（2）结婚证原件及复印件；（3）生育二孩以上无法通过 市政务信息平台获取查询信息或在市外生育分娩的需提供生育证原件及复印件。 4、本表一式两份：辖区社保经办机构、职工本人各一份。
XX市生育保险生育就医登记表
武生育险1号
单位编号： 单位名称（章）： 人员类别： 参保人姓名 配偶姓名 本人婚姻状况 联系电话 本次怀孕时间 生育医疗类别 计生手术类别 □生育分娩 □已婚 □未婚 □本地在职人员 □男职工未就业配偶人员 □长驻外地人员 年 月 日 □ 失业人员
身份证号码 配偶身份证号 生育状况
□生育一孩 □生育二孩 □生育二孩以上Biblioteka 生育证号（生育 二孩以上填写）
□流、引产
□计生手术 □输卵管结扎术
□放置（取出）宫内节育器 □（取出）皮下埋植术 □输精管结扎术 □输卵管复通术 □输精管复通术
本人及配偶郑重承诺：此次生育就医登记所孕为本人家庭第 个子女，符合 《中华人民共和国人口与计划生育条例》规定。如承诺不实造成生育保险基金损失， 女职工承诺书 由本人及配偶承担一切赔偿责任和法律后果。 承诺人签名： 年 月 日
职工生育保险待遇申请表
职工生育保险待遇申请表
单位联系电话：
填表说明：1、人员类别：男职工配偶、依法解除或终止劳动关系
2、生育方式：顺产、剖宫产、流产、引产
3、计划生育手术：放（取）环、输精（卵）管结扎术、输精（卵）
管复通术
申报需提供的材料：
1.生育待遇审批表（加盖单位公章）
2.发票原件（盖章有效）
3.出生医学证明原件及复印件
4.准生证原件及复印件（正反面）
5.女职工身份证原件及复印件（正反面）
6.病案首页、手术记录复印件（加盖医院章）
7.结婚证原件及复印件
8.依法解除劳动合同协议复印件或离职证明原件
9.B超单、流产证明原件（手术证明或诊断证明；填写流产日期、怀孕天数）
10.异地生育登记表（开通异地联网结算医院不用提供此表）
女职工顺产材料需1—5条，剖腹产需1—6条，男职工配偶需1—7条(男女双方身份证)；女职工流产、引产的怀孕3个月内的需1、2（发票）、5条，9条。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
经办机构经办人：
说明: 1、本表一式二份，经办机构留存一份，医疗机构留存一份，参保人单位留存一份。
2、办理登记时，应同时提供①身份证原件复印件，②结婚证原件复印件，③生殖保健服务证及复印件
六安市城镇职工生育保险生育登记表
单位名称(盖章)：日期：
参保人姓名
李四
(1寸照片)
社会保障卡号
身份证号码
12345678901111XXX
配偶姓名身份证号码
王五12345678901111XXX
结婚证编号
生殖服务证编号
怀孕时间
预产期
申请定点服务机构名称
□
申请免费生育机构名称
□பைடு நூலகம்
本人自愿到免费生育医疗机构分娩，接受基本的生育医疗服务，在此范围内个人不需承担生育医疗费；如要求医院提供特需诊疗服务，个人愿承担相应费用。参保人签字：