肺粘膜相关淋巴瘤影像特征(最新课件)

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同济大学附属同济医院医学影像科
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
● 分型及影像 • 结节、肿块型 • 肺炎、肺泡型 • 支气管血管、淋巴管型 • 粟粒型
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
● 分型及影像 • 肺炎、肺泡型 • 病理基础
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引
言
● 原发性肺淋巴瘤分型 • 非霍奇金淋巴瘤 • 肺粘膜相关淋巴瘤 • 高度恶性大B细胞淋巴瘤 • 血管中心性淋巴瘤 • 其他如血管内淋巴瘤(IVL)等
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肺粘膜相关淋巴瘤
● 起源于支气管相关淋巴组织低度恶性小B细胞淋巴瘤 ● 属于非霍奇金淋巴瘤 ● 属于原发性肺淋巴瘤
● 分型及影像 • 结节、肿块型 • 边界模糊
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2/17/16
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
● 分型及影像 • 结节、肿块型 • 偶可见空洞及液气平面
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同时满足上述四点可诊断为N 原发性肺淋o 巴瘤
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引
言
● 原发性肺淋巴瘤分型 • 霍奇金病 Hodgkin’s disease • 非霍奇金淋巴瘤 Non-Hodgkin’s lymphoma，NHL
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• 特点 • 主要发生于肺间质和支气管粘膜 • 不伴有纵隔、肺门及其他部位的淋巴结病
• 以B细胞型为主 • 约占80%~90%
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引
言
● 原发性肺淋巴瘤诊断标准 • 肺及支气管受累，但未见纵隔淋巴结肿大 • 以前从未发生过胸外淋巴瘤 • 通过临床、影像、病理等检查 排除了胸外淋巴瘤或淋巴细胞白血病 • 发病后3个月仍未出现胸外淋巴瘤征象
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Image 滤泡植入现象HE×200
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肺粘膜相关淋巴瘤——病理特征
No肿瘤细胞由形态多样的小到中等大小的B细胞组成，包括中心细胞样细胞、 单核样B细胞、小淋巴细胞 HE×400
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
预后 取决于主导的淋巴细胞类型及疾病的阶段 大多数为低度恶性、发展缓慢 如有转移，需放化疗，预后明显好于肺癌
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肺粘膜相关淋巴瘤——病理特征
● 淋巴细浸润及向间质扩张、压迫邻近滤泡 ● 粘膜相关淋巴组织的边缘区B细胞淋巴瘤
• 淋巴上皮病变 • 反应性滤泡 • 边缘区细胞或/和单核细胞样B细胞 • 小淋巴样细胞 • 浆细胞 • 弥散分布的转化母细胞
● 性别 • 男：女=1.4：1
● 年龄 • 中老年人，50-60岁多见
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肺粘膜相关淋巴瘤——临床资料
● 症状、体征 • 无特异性 • 咳嗽、咳痰、咯血等症状 • 少有全身症状
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肺粘膜相关淋巴瘤——概 述
● 分型及影像 • 结节、肿块型 • 肺炎、肺泡型 • 支气管血管、淋巴管型 • 粟粒型
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
● 分型及影像 • 结节、肿块型 • 肺炎、肺泡型 • 支气管血管、淋巴管型 • 粟粒型
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肺粘膜相关淋巴瘤
●概
述
● 临床资料
● 病理特征
● 影像表现
● 鉴别诊断
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肺粘膜相关淋巴瘤——概 述
● 命名 • 1963年Salzstein首次提出了肺假性淋巴瘤的概念 • 1973年Brienenstock等首先描述肺粘膜相关淋巴瘤
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2/17/16
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
● 分型及影像 • 结节、肿块型 • 主要分布在肺间质内 • 支气管旁、胸膜下
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
淋巴瘤细胞
破坏支气管基底膜及黏膜 上皮层
阻塞性肺炎样改变
引起支气管变形、狭窄
肺粘膜相关淋巴瘤影像诊断
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1
引
言
● 淋巴瘤 • 为全身性疾病 • 多发生于淋巴结 • 很少原发于肺内、骨等组织 • 分类 • 继发性肺淋巴瘤 • 原发性肺淋巴瘤 • 与免疫缺陷相关肺淋巴瘤
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引
言
● 原发性肺淋巴瘤
• 发病率极低 • 约占淋巴瘤的0.36%~1.2%
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现 ● 分型及影像 • 结节、肿块型 • 病理基础 支气管、血管周围淋巴瘤细胞
形成结节或肿块
沿支气管、血管外周淋巴 窦道途径浸润扩散、
支气管、血管、淋巴管周围组织结构 增厚或局部
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同济大学附属同Hale Waihona Puke Baidu医院医学影像科
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
• 中心母细胞 • 免疫母细胞样细胞
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肿瘤细胞呈CD20(+) 免疫组化 ×200 同济大学附属同济医院医学影像科
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No 肺粘膜相关淋巴瘤——病理特征 ● 淋巴上皮病变
Image淋巴上皮病变 HE×200
2/17/16
同济大学附属同济医院医学影像科
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肺粘膜相关淋巴瘤——病理特征 ● 反应性滤泡
● 分型及影像 • 结节、肿块型 • 单发或多发 • 不规则 • 结节主要分布在肺间质内 • 支气管旁、胸膜下 • 边界模糊 • 偶可见空洞及液气平面
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同济大学附属同济医院医学影像科
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
● 分型及影像 • 结节、肿块型 • 单发或多发
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