反射检查PPT课件
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神经反射PPT课件
阳性反应：由于中指深屈 肌受到牵引而引起其余四 指的轻微掌屈反应。
多见于颈髓病变。
.
30
阵挛
定义 在有深反射亢进时，用力使相关肌肉处于
持续性紧张状态，该组肌肉发生节律性收 缩，称为阵挛。 常见有踝阵挛和髌阵挛。
.
31
踝阵挛
方法
被检者仰卧，髋与膝关节稍 屈，医生一手持被检者腘窝 部，一手持被检者足底前端， 用力使踝关节过伸。
.
20
肱三头肌反射
方法
医师以左手托扶病人的肘 部，嘱病人肘部屈曲，然 后以叩诊锤直接叩击鹰嘴 突上方的肱三头肌肌腱。
正常反应：三头肌收缩， 前臂稍伸展。
反射中枢：颈髓6～7节。
.
21
桡骨骨膜反射
方法
医生左手轻托腕部，并使 腕关节自然下垂，然后以 叩诊锤轻叩桡骨茎实。
正常反应：前臂旋前，屈 肘。
.
12
定位 上部腹壁反射消失—胸髓 7～8节病损 中部腹壁反射消失—胸髓 8～10节病损 下部腹壁反射消失—胸髓 11 ~12节病损
.
13
临床意义 双侧上、中、下腹壁反射消失见于昏迷或
急性腹膜炎、肥胖、老年人，经产妇。 一侧上、中、下腹腹壁反射消失 见于同侧
锥体束病损。 生理因素：肥胖、老年人，经产妇由于腹
壁过于松弛也会出现腹壁反射减弱或消失
.
14
提睾反射
方法 用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤，
可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提。
.
15
临床意义 双侧反射消失见于：腰髓 1～ ２节病损。 一侧反射减弱或消失：锥体束损害。 局部病变 如腹股沟疝 、阴囊水肿、睾丸炎
等也可影响提睾反射 。
由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时，被 检者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。 刺激一侧角膜→对侧出现眼睑闭合反应→ 间接角膜反射。
光的反射课件(23张PPT)第一学期八年级上册
课堂小测
6.皮鞋擦过鞋油后，还要用鞋刷或软布反复擦几下，越擦越亮， 这是由于（ B ） A．反复擦可增加漫反射效果 B．反复擦可使鞋油填平皮革表面的凹坑，增加表面光滑程度，
增加镜面反射效果 C．鞋油反光性能比皮革好，反复擦可使鞋油均匀分布，增加漫
反射效果 D．鞋油的颜色比皮革鲜艳，可增加镜面反射效果
【猜想与假设】
【设计并进行实验】
探究新知
大胆猜想：
1.入射光线、反射光线、法线是否在同一平面内？ 2.入射光线和反射光线在法线的同侧还是异侧？ 3.入射角和反射角相等还是不相等？
动手验证猜想
特别提示：不要让激光笔的光进入自己和他人的眼睛
探究新知
实验交流与讨论
反射光线、入射光线、法线在同一平面内；
探究新知
拓展延伸：保护生命的反光条
使来光通过特殊材料的反射使光线原路返回，黑暗中较醒目， 以此来提醒司机朋友减速慢行礼貌避让
课堂小测
1. 粼粼波光是由于__光__的__反__射____产生的。我们能从不同的方向看 到本身不发光的物体，是因为物体发生了_漫__反__射___。
2. 一束光AO射向平面镜，光线AO与镜面 的夹角如图所示，则反射角的大小为_6_5_°_。 现在城市里很多高楼大厦采用玻璃幕墙作装 饰，当强烈的太阳光照射到玻璃幕墙时，就会发生__镜__面____反射， 造成“光污染”。镜面反射光路Fra bibliotek漫反射光路
镜面反射和漫反射都遵循光的反射定律。
探究新知
分类 镜面反射 漫反射
反射面 光滑平面
凹凸不平 （粗糙）
不同点
平行光入射
应用
反射光仍平行，只在一个 一、成像
方向看到反射光
二、改变光路
第九节神经反射检查PPT课件
.
9
.
10
一、生 理 反 射
5.跟腱反射 嘱病人仰卧，髋及膝关节稍屈曲， 下肢取外旋外展位，医师用左手托病人足掌，使 足呈过伸位，然后以叩诊锤叩击跟腱。正常反应 为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲，如卧位不能测出 时，可嘱病人跪于椅面上，双足自然下垂，然后 轻叩跟腱，反应同前。反射中枢在骶髓1～2节。
.
15
二、病理反射
➢ 病理反射是指锥体束病损时，失去了对脑 干和脊髓的抑制功能，而释放出的踝和趾 背伸的反射作用。1岁半以内的婴幼儿由于 锥体束尚未发育完善，可以出现上述反射 现象。成年患者若出现上述反射现象则为 病理反射。临床常用的测试方法有：
.
16
二、病理反射
•
1.Babinski征 检查方法同跖反射。巴彬斯
于腹壁过于松驰，也会出现腹壁反射的减弱
或消失。
.
3
腹 壁 反 射
.
4
一、生 理 反 射
3.提睾反射 用火柴杆或钝头竹签 由下向上轻划股内侧上方皮肤，可引同侧 提睾肌收缩，使睾丸上提。
双侧反射消失见于腰髓1～2节病损。 一侧反射减弱或消失见于锥体束损害。此 外，还可见于老年人或局部病变，如腹股 沟疝、阴囊水肿、精索静脉曲张、睾丸炎、 附睾炎等。
【课后作业】
1.生理反射（深、浅反射）包括哪些？
2.脑膜刺激征的检查内容有哪些？有 何临床意义？
3.病理反射锥体束病损内容有哪些？
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25
NoSUCCESS
THANK YOU
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2020/7/25
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26
第九节 神经反射检查
神经反射检查
反射(reflex)是通过反射弧完成的。 一个反射弧包括：感受器、传入神经、 中枢、传出神经和效应器等部分。反射 弧中任何一部分有病变，都可使反射活 动受到影响（减弱或消失）。另外，反 射活动是受高级中枢控制的，如锥体束 以上有病变，则会使反射活动失去抑制， 因而出现反射亢进。临床上根据刺激的 部位，可将反射分为浅反射和深反射两 部分。
全反射(PPT课件)
一、全反射棱镜
教学目标：
1、了解棱镜对光的偏折作用 2、了解光通过棱镜后的色散现象
我们先来认识一个光学仪器吧：
A
一束单色光从空气射向玻璃棱 镜的一个侧面
发生两次折射，出射光线偏向
棱镜的底面
B
C
出射光线和入射光线的夹角 为光线的偏折角，A 为顶角。偏折角与棱镜的折射率有关。
由光路图可知：在保持入射角和棱镜顶角不变的情况下， 棱镜材料的折射率越大，在AB面上光的偏折角度也大，也 就是AC面的入射角变大。在AC面由于入射角和棱镜材料 的折射率都变大，偏折角度也要变大。因此总的偏折角度 随折射率的增大而增大。
思考：如果光疏是三棱镜，单色光通过光密介质射 向三棱镜的一个侧面时，光的偏折情况将会怎样？
大家一起动手来做一个试验，让太阳光照在三棱镜 的一个侧面上，以白色墙面为屏，我们会看到非常 漂亮的七彩谱带。这种现象叫色散。
A
可见：各种色光通 过棱镜后的偏折角 度不同。
B
C
色散现象说明了：
1、同一介质对不同色光的折射率不同。
A．红光最先消失
B．紫光最先消失
C．红光和紫光同时消失
D．从左到右的色光排列为红 紫
解：本题考查光的折射、全反射、光的色散等知识，同时还必须了解不同色 光对同一种介质折射率不同．当白光沿着圆柱形玻璃砖的法线射入玻璃砖，不 发生偏折．因而各色光射向AB面的入射角θ1都相同，根据折射定律可得
sinθ2=nsinθ1 因为 n紫>n红 所以 θ2紫>θ2红
如上图所示，即光屏P上的色光排列为左红右紫．故选项D正确． 由于n紫>n红，则临界角C紫<C红，所以当α角逐渐减小时，紫光最先发生全 反射，而从光屏上消失．故选项B也是正确的． 答：本题应选BD．
教学目标：
1、了解棱镜对光的偏折作用 2、了解光通过棱镜后的色散现象
我们先来认识一个光学仪器吧：
A
一束单色光从空气射向玻璃棱 镜的一个侧面
发生两次折射，出射光线偏向
棱镜的底面
B
C
出射光线和入射光线的夹角 为光线的偏折角，A 为顶角。偏折角与棱镜的折射率有关。
由光路图可知：在保持入射角和棱镜顶角不变的情况下， 棱镜材料的折射率越大，在AB面上光的偏折角度也大，也 就是AC面的入射角变大。在AC面由于入射角和棱镜材料 的折射率都变大，偏折角度也要变大。因此总的偏折角度 随折射率的增大而增大。
思考：如果光疏是三棱镜，单色光通过光密介质射 向三棱镜的一个侧面时，光的偏折情况将会怎样？
大家一起动手来做一个试验，让太阳光照在三棱镜 的一个侧面上，以白色墙面为屏，我们会看到非常 漂亮的七彩谱带。这种现象叫色散。
A
可见：各种色光通 过棱镜后的偏折角 度不同。
B
C
色散现象说明了：
1、同一介质对不同色光的折射率不同。
A．红光最先消失
B．紫光最先消失
C．红光和紫光同时消失
D．从左到右的色光排列为红 紫
解：本题考查光的折射、全反射、光的色散等知识，同时还必须了解不同色 光对同一种介质折射率不同．当白光沿着圆柱形玻璃砖的法线射入玻璃砖，不 发生偏折．因而各色光射向AB面的入射角θ1都相同，根据折射定律可得
sinθ2=nsinθ1 因为 n紫>n红 所以 θ2紫>θ2红
如上图所示，即光屏P上的色光排列为左红右紫．故选项D正确． 由于n紫>n红，则临界角C紫<C红，所以当α角逐渐减小时，紫光最先发生全 反射，而从光屏上消失．故选项B也是正确的． 答：本题应选BD．
光的反射 课件(共49张PPT)
关于光的反射，你发现了什么规律？请
尝试总结：
，
。
新知讲解
一、光的反射定律
经过入射点O并垂直于反射面的直线
ON叫作法线，入射光线与法线的夹角i叫作
入射角，反射光线与法线的夹角r叫作反射
角（如图所示）。
光的反射
新知讲解
一、光的反射定律
经过大量实验，人们归纳出如下规律：
在反射现象中，反射光线、入射光线和法
4.镜面反射和漫反射。一束平行光照射到光滑的物体
表面上后，会被平行地反射叫做镜面反射。凹凸不平的
表面会把平行的入射光线向着四面八方反射叫做漫反射。
镜面反射和漫反射每条光线都遵循光的反射定律。漫反
射能使我们能看见不发光的物体。
05
板书设计
板书设计
1. 光遇到物体表面都会发生反射。
2.光的反射定律：反射光线、入射光线和法线都在
会通过这面镜子看到你的眼睛。
新知讲解
三、镜面反射和漫反射
阳光射到镜子上，迎着反射光的方向
可以看到刺眼的光，而在其他方向却看不
到反射的阳光。如果阳光射到白纸上，那
么无论从哪个方向看，都能看到纸被照亮
了，但不会感到刺眼。这是为什么？
新知讲解
三、镜面反射和漫反射
原来，镜面很平整、光滑，一束平行
光照射到镜面上后，会被平行地反射（如
达标练习
2.下列说法正确的是（ B ）
A.黑板反光是漫反射
B.能看见黑板上的粉笔字是漫反射
C.能看见黑板上的粉笔字是镜面反射
D.只有镜面反射遵守光的反射定律，漫反射不
遵守光的反射定律
达标练习
3.一束光与平面镜的镜面的夹角为30°，
则反射角为
（B ）
尝试总结：
，
。
新知讲解
一、光的反射定律
经过入射点O并垂直于反射面的直线
ON叫作法线，入射光线与法线的夹角i叫作
入射角，反射光线与法线的夹角r叫作反射
角（如图所示）。
光的反射
新知讲解
一、光的反射定律
经过大量实验，人们归纳出如下规律：
在反射现象中，反射光线、入射光线和法
4.镜面反射和漫反射。一束平行光照射到光滑的物体
表面上后，会被平行地反射叫做镜面反射。凹凸不平的
表面会把平行的入射光线向着四面八方反射叫做漫反射。
镜面反射和漫反射每条光线都遵循光的反射定律。漫反
射能使我们能看见不发光的物体。
05
板书设计
板书设计
1. 光遇到物体表面都会发生反射。
2.光的反射定律：反射光线、入射光线和法线都在
会通过这面镜子看到你的眼睛。
新知讲解
三、镜面反射和漫反射
阳光射到镜子上，迎着反射光的方向
可以看到刺眼的光，而在其他方向却看不
到反射的阳光。如果阳光射到白纸上，那
么无论从哪个方向看，都能看到纸被照亮
了，但不会感到刺眼。这是为什么？
新知讲解
三、镜面反射和漫反射
原来，镜面很平整、光滑，一束平行
光照射到镜面上后，会被平行地反射（如
达标练习
2.下列说法正确的是（ B ）
A.黑板反光是漫反射
B.能看见黑板上的粉笔字是漫反射
C.能看见黑板上的粉笔字是镜面反射
D.只有镜面反射遵守光的反射定律，漫反射不
遵守光的反射定律
达标练习
3.一束光与平面镜的镜面的夹角为30°，
则反射角为
（B ）
第九节神经反射检查课件
通过刺激肢体，观察其是否出现病理反射 。
正常表现
正常情况下，不会出现病理反射。
异常表现
病理反射的出现可能提示锥体束受损，常 见于脑卒中、脑外伤等疾病。
神经反射检查的异
03
常表现及临床意义
深反射异常及临床意义
01
深反射
是指牵拉肌肉或挤压关节时，由肌肉、肌腱内感受器产生的反射。
02
异常表现
深反射减弱、消失或增强。
病理反射异常及临床意义
病理反射
是指在病理状态下出现的一些特定反射，通常在 正常情况下不会出现。
异常表现
病理反射阳性。
临床意义
病理反射阳性常见于锥体束受损的情况，如脑卒 中、脑外伤等神经系统疾病。
神经反射检查的注
04
意事项
检查前的准备
确保环境安静、舒适 ，避免外界干扰。
告知患者检查目的、 过程和注意事项，消 除其紧张情绪。
。
神经反射检查还可以用于康复评 定和预后判断，指导康复治疗和
促进患者康复。
神经反射检查的方
02
法
深反射检查
定义
深反射是指肌肉在受到 突然的牵拉刺激时所发
生的反射性收缩。
检查方法
通过敲打或叩击等手段 刺激肌肉，观察其是否
发生收缩。
正常表现
正常时，深反消失可能 提示神经传导障碍或肌
神经反射检查的案
05
例分析
案例一：深反射异常的病例分析
总结词
深反射异常表现为肌肉收缩反应 减弱或消失，常见于神经根或周 围神经损伤。
详细描述
患者李某，男性，45岁，因右手 无力伴肌肉萎缩就诊。查体显示 肱二头肌、肱三头肌反射减弱， 诊断为右侧臂丛神经损伤。
《光的反射》光现象PPT课件
制作潜望镜
准备好2个纸盒，计算得 到合适的镜子。请在成人的 指导帮助下得到2块镜子。
2、将一个纸盒从中剪开。 装入镜子，镜子与盒壁成45 度夹角。（镜子后面可做个 45度的直角三角形垫着会更 稳）
3、将另一个纸盒上面剪 一个洞。
4、将2个纸盒拼插在一 起。
想一想 我们为什么能看见月亮？
我们可以看见发光的物体，是 因为它发出的光能传入我们眼睛里 的缘故。更多的物体本身不发光， 我们之所以能够看到这些播的光，遇到一些物体时 会改变方向。光改变方向的一种方式是 反射。
你在哪些地方看见过光的反射现象?
有玻璃幕墙的建筑
反光镜
小实验
坐在教室里，用一面小镜子对着窗 外射进的阳光，转动镜子的角度，你会 在墙上看到什么？试着画图来说明光是 怎样反射到墙上的。
光的反射原理
潜望镜
如果用一个适当的装置，让光“转 弯”，我们就可以通过这个装置在较低 处越过障碍看到较高处的物体。潜望镜 就是这样一种装置。
月球本身不能发光，我们看见的 月光是月球表面反射的太阳光。如果 没有太阳，或许我们根本就看不见月 亮。
总结
光在传播过程中遇到物体，改变原 来的传播方向返回，这种现象叫做光的 反射。一个不发光的物体可以被看到， 是因为它反射了射到它表面的光。
谢谢
人体反射课件
医生左手持病人腕关节。右手中指及示指夹持病人中指， 稍向上提，使腕部处于轻度过伸位，然后以拇指迅速弹刮 患者中指指甲，由于中指深屈肌受到牵引而引起其余四指 的轻微掌屈反应，称为阳性，为上肢锥体束征，多见于颈 髓病变。
15
2．划跖试验 又称巴彬斯基（Babinski）征
病人仰卧，髋及膝关节伸直，医生手持病人踝部，用 钝头竹签由后向前划足底外側，阳性反应为拇趾缓缓 背伸，其他四趾呈扇形展开。见于锥体束损害。
6．少数症例 正常情况下，少数人亦可引出双侧弹手指征。
上运动神经元损伤 下运动神经元损伤
瘫痪 痉挛性瘫痪 （硬瘫） 迟缓性瘫痪 （软瘫）
肌萎缩
பைடு நூலகம்
不明显
明显
腱反射
亢进
（－）
病理反射
阳性
（－）
浅反射
减弱或消失
（－）
23
结果分析：
锥体束损伤：
Babinski(+) 、深反射亢进、 腹壁反射减弱
周围神经病变：
反射检查 Reflection
1
反射：神经系统在调节机体的 活动中，对内外环境的各种刺 激所产生的反应。
反射路径
2
反射的分类
人体的反射一般分为：条件反射、非条件反射 非条件反射的分类： ❖ 按生理功能分： 防御反射、摄食反射、姿势反射反射 ❖ 按感受器分类：外感受器、内感受器 ❖ 按反射弧的通路分类：单突触反射、多突触反射
19
6．髌阵挛
患者仰卧，医者以一手的拇、食两指抵住髌骨上极，用力 向下急促推动髌骨，然后放松，引起髌骨连续交替的上下 移动为阳性。
阵挛的原因？阵挛是在深反射亢
进时，用一持续力量使被检查的肌 肉处于紧张状态，则该深反射涉及
15
2．划跖试验 又称巴彬斯基（Babinski）征
病人仰卧，髋及膝关节伸直，医生手持病人踝部，用 钝头竹签由后向前划足底外側，阳性反应为拇趾缓缓 背伸，其他四趾呈扇形展开。见于锥体束损害。
6．少数症例 正常情况下，少数人亦可引出双侧弹手指征。
上运动神经元损伤 下运动神经元损伤
瘫痪 痉挛性瘫痪 （硬瘫） 迟缓性瘫痪 （软瘫）
肌萎缩
பைடு நூலகம்
不明显
明显
腱反射
亢进
（－）
病理反射
阳性
（－）
浅反射
减弱或消失
（－）
23
结果分析：
锥体束损伤：
Babinski(+) 、深反射亢进、 腹壁反射减弱
周围神经病变：
反射检查 Reflection
1
反射：神经系统在调节机体的 活动中，对内外环境的各种刺 激所产生的反应。
反射路径
2
反射的分类
人体的反射一般分为：条件反射、非条件反射 非条件反射的分类： ❖ 按生理功能分： 防御反射、摄食反射、姿势反射反射 ❖ 按感受器分类：外感受器、内感受器 ❖ 按反射弧的通路分类：单突触反射、多突触反射
19
6．髌阵挛
患者仰卧，医者以一手的拇、食两指抵住髌骨上极，用力 向下急促推动髌骨，然后放松，引起髌骨连续交替的上下 移动为阳性。
阵挛的原因？阵挛是在深反射亢
进时，用一持续力量使被检查的肌 肉处于紧张状态，则该深反射涉及
光的反射》课件(共21张PPT)
詹振亚
制作：湖北省老河口市洪山嘴中学 詹振亚 人教版 八年级物理（上）第四章 光现象 第2节 光的反射
镜面反射和漫反射的异同
洪山嘴中学詹振亚
项目
制 作 ： 湖 北 省 老 河 口 市 洪 山 嘴 中 学 詹 振 亚
镜面反射 都遵循光的反射定律 平整光滑
漫反射
相同点
不 同 点
（原 因） 反射面不同 （结 果）
D. 迎着月光走和背着月光走，都应是地上暗处是水
制作：湖北省老河口市洪山嘴中学 詹振亚 人教版 八年级物理（上）第四章 光现象 第1节 光的直线传播
谢谢同学们的合作！
制 作 ： 湖 北 省 老 河 口 市 洪 山 嘴 中 学 詹 振 亚
祝同学们学习进步！
再
见！
制作：湖北省老河口市洪山嘴中学 詹振亚
（3）反射角等于入射角
（4）在反射现象中，光路是可逆的
洪山嘴中学詹振亚
两角相等
光路可逆
詹振亚
制作：湖北省老河口市洪山嘴中学
制作：湖北省老河口市洪山嘴中学 詹振亚 人教版 八年级物理（上）第四章 光现象 第2节 光的反射
镜面反射
洪山嘴中学詹振亚
制 作 ： 湖 北 省 老 河 口 市 洪 山 嘴 中 学 詹 振 亚
制 作 ： 湖 北 省 老 河 口 市 洪 山 嘴 中 学
6、已知反射光线与平面镜间夹角为15º ， 则入射角为 75º 若转动平面镜, 使入射角减小30º,则反射光线 _______, 90º 。 和入射光线的夹角为_______
洪山嘴中学詹振亚
7、请画出下图所缺的法线和光线。并指出入射角和反 射角,并说出其大小. N
洪山嘴中学詹振亚
制 作 ： 湖 北 省 老 河 口 市 洪 山 嘴 中 学 詹 振 亚
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Clonus:ankle and patella clonus踝阵挛、 髌阵挛
25
脑膜刺激征
为脑膜受激惹体征， 常见于脑膜炎、蛛网 膜下腔出血和颅内压 增高等
Brudzinski’s sign: 仰卧下肢伸直头屈曲 双侧髋膝屈曲
26
颈项强直
27
Kernig’s sign: 一侧髋 屈直角抬高小腿，正常 135°，阳性伸膝受限 伴疼痛与屈肌痉挛
34
31
碘-淀粉试验：在手指掌侧涂2%碘溶液，干后 涂抹一层淀粉，然后用灯烤，或饮热水后适当 运动使病人出汗，出汗后变为蓝色
可协助判断交感神经功能障碍的范围（出汗处 变蓝色，无汗处皮肤颜色不变）
32
眼心反射
被检查者仰卧位，测1分钟脉搏，检查者用左 手中食指分别置于被检查者眼球两侧，逐渐 加压20-30秒（以病人不痛为限）后计数1分 钟脉搏
Oppenheim’s sign 胫骨前缘
阳性表现同 Babinski
20
Chaddock’s sign 外踝下方至趾掌关节 阳性表现同Babinski
21
Gondn’s sign 腓肠肌 阳性表现同Babinski
22
Hoffmann’s sign 弹刮中指
其余四指轻度掌屈 为阳性，常见于颈 髓病变
14
桡骨膜反射
C5-6 被检查者前臂置于半屈半旋前位，医者以左手
托住其腕部，叩诊锤叩桡骨茎突，引起肱桡肌 收缩，产生屈肘和前臂旋前动作
15
膝腱反射
股神经L2-4 坐位或仰卧位
16
跟腱反射
胫神经S1-2
17
临床意义
反射减弱或消失：表示反射弧的抑制或中断； 深反射减弱或消失是下运动神经元瘫痪的重要 体征，多为器质性病变如末梢神经炎、神经根 炎、脊髓前角灰质炎等；脑或脊髓急性损伤
正常可减少10-12次/分，减少超过12次/分提 示副交感神经（迷走神经）功能增强
压迫后脉搏不减反增，提示交感神经功能亢 进
33
卧立位试验
平卧位计数1分钟脉搏，然后起立站直再计数 1分钟脉搏
增加超过10-12次/分为交感神经兴奋性增强 由立位到卧位，脉搏减少超过10-12次/分为迷
走神经兴奋性增强
28
Lasegue’s sign
直腿抬高试验 正常人下肢可抬高＞70° 如不到30°出现由上至下的放射性疼痛 坐骨神经痛、间盘突出、腰骶神经根炎
29
30
自主神经功能检查 发汗试验
茚三酮指印试验：将患指或趾在干净纸上按一 指印（也可在热饮发汗后再按），用铅笔画出 手指或足趾范围，然后投入1%茚三酮溶液中， 如有汗液即可在指印处显出点状指纹。用硝酸 溶液浸泡固定可长期保存。因汗液中含有多种 氨基酸遇茚三酮后变成紫色。通过多次检查对 比，可观察神经恢复情况。
深反射亢进：反射中枢以上部位的损害（皮质 运动区损害、锥体束病变）；是上运动神经元 损害的重要体征，如脑血管意外等
18
病理反射
锥体束病损时，大脑失 去了对脑干和脊髓的抑 制作用而出现的异常反 射
Babinski’s sign 足底外 侧
Gonda’s sign 足外侧二
趾背面向跖面按压
19
义
3
反射弧
感受器 传入神经 中枢 传出神经 效应器
4
反射的基本过程
刺激作用特定感受器产生兴奋，神经冲动经传 入神经到中枢，分析与综合后，兴奋又经传出 神经到达效应器，产生活动。
若中枢发生抑制，其原有的冲动就减弱或终止。 某些情况下可以通过体液途径间接作用于效应
器。
5
反射分类(按感受器分)
23
反射检查注意事项
患者合作，肢体放松 采用标准姿势 叩诊锤叩击力量均等适中 注意避免患者精神过度紧张或注意力过于集中
于检查部位（交谈等） 若腱反射难以引出，可采用特殊的增强方式 不对称性的神经反射是神经损害的有力指征
24
踝阵挛、髌阵挛
深反射亢进时用力使相 关肌肉处于持续紧张状 态，该组肌肉发生节律 性收缩，称为阵挛
腱反射是仅由两个神经元构成的单突触 反射
7
浅反射
角膜反射：直接与间接
二者均消失：三叉神经障碍 直接消失，间接存在：面N瘫 完全消失：深昏迷
8
浅反射
腹壁反射：上、Βιβλιοθήκη 、下上：T7-8 中：T9-10 下：T11-12 昏迷或急腹症两侧全消失；
一侧消失见同侧锥体束病 损。
9
浅反射
提睾反射
浅反射（外感受性反射）：位于身体浅 层的感受器受到外界刺激而引起的反射， 如皮肤、粘膜；浅反射是皮质反射，其 传入纤维在构成阶段性皮质下反射弧的 同时上行入皮质，再经皮质下进入锥体 束下行
故锥体束损伤后浅反射减弱或消失
6
深反射（内感受性反射）：位于身体深 层的感受器受到体内环境的刺激引起的 反射，如肌肉、肌腱的本体感受器
双侧消失：L1-L2病变 一侧消失：锥体束病变
10
浅反射 跖反射
足跖屈 S1-S2 Barbinski’s(-)
11
深反射
肱二头肌反射 肱三头肌反射 桡骨膜反射 膝腱反射 跟腱反射 腱反射不对称是神经损害的重要定位体征
12
肱二头肌反射
肌皮神经C5-6
13
肱三头肌反射
桡神经C7-8
神经反射检查
1
概念
反射是在中枢神经系统参与下，机体对内外环 境刺激的规律性应答反应。
2
分类
非条件反射：生来具有、 数量有限、比较固定、
条件反射：出生后通 过训练而形成
形式低级 防御反射、食物反射、
可建立、可消退、数 量无限，更能适应复
性反射对维持个体生存 杂的内外环境变化
与种族生存具有重要意
25
脑膜刺激征
为脑膜受激惹体征， 常见于脑膜炎、蛛网 膜下腔出血和颅内压 增高等
Brudzinski’s sign: 仰卧下肢伸直头屈曲 双侧髋膝屈曲
26
颈项强直
27
Kernig’s sign: 一侧髋 屈直角抬高小腿，正常 135°，阳性伸膝受限 伴疼痛与屈肌痉挛
34
31
碘-淀粉试验：在手指掌侧涂2%碘溶液，干后 涂抹一层淀粉，然后用灯烤，或饮热水后适当 运动使病人出汗，出汗后变为蓝色
可协助判断交感神经功能障碍的范围（出汗处 变蓝色，无汗处皮肤颜色不变）
32
眼心反射
被检查者仰卧位，测1分钟脉搏，检查者用左 手中食指分别置于被检查者眼球两侧，逐渐 加压20-30秒（以病人不痛为限）后计数1分 钟脉搏
Oppenheim’s sign 胫骨前缘
阳性表现同 Babinski
20
Chaddock’s sign 外踝下方至趾掌关节 阳性表现同Babinski
21
Gondn’s sign 腓肠肌 阳性表现同Babinski
22
Hoffmann’s sign 弹刮中指
其余四指轻度掌屈 为阳性，常见于颈 髓病变
14
桡骨膜反射
C5-6 被检查者前臂置于半屈半旋前位，医者以左手
托住其腕部，叩诊锤叩桡骨茎突，引起肱桡肌 收缩，产生屈肘和前臂旋前动作
15
膝腱反射
股神经L2-4 坐位或仰卧位
16
跟腱反射
胫神经S1-2
17
临床意义
反射减弱或消失：表示反射弧的抑制或中断； 深反射减弱或消失是下运动神经元瘫痪的重要 体征，多为器质性病变如末梢神经炎、神经根 炎、脊髓前角灰质炎等；脑或脊髓急性损伤
正常可减少10-12次/分，减少超过12次/分提 示副交感神经（迷走神经）功能增强
压迫后脉搏不减反增，提示交感神经功能亢 进
33
卧立位试验
平卧位计数1分钟脉搏，然后起立站直再计数 1分钟脉搏
增加超过10-12次/分为交感神经兴奋性增强 由立位到卧位，脉搏减少超过10-12次/分为迷
走神经兴奋性增强
28
Lasegue’s sign
直腿抬高试验 正常人下肢可抬高＞70° 如不到30°出现由上至下的放射性疼痛 坐骨神经痛、间盘突出、腰骶神经根炎
29
30
自主神经功能检查 发汗试验
茚三酮指印试验：将患指或趾在干净纸上按一 指印（也可在热饮发汗后再按），用铅笔画出 手指或足趾范围，然后投入1%茚三酮溶液中， 如有汗液即可在指印处显出点状指纹。用硝酸 溶液浸泡固定可长期保存。因汗液中含有多种 氨基酸遇茚三酮后变成紫色。通过多次检查对 比，可观察神经恢复情况。
深反射亢进：反射中枢以上部位的损害（皮质 运动区损害、锥体束病变）；是上运动神经元 损害的重要体征，如脑血管意外等
18
病理反射
锥体束病损时，大脑失 去了对脑干和脊髓的抑 制作用而出现的异常反 射
Babinski’s sign 足底外 侧
Gonda’s sign 足外侧二
趾背面向跖面按压
19
义
3
反射弧
感受器 传入神经 中枢 传出神经 效应器
4
反射的基本过程
刺激作用特定感受器产生兴奋，神经冲动经传 入神经到中枢，分析与综合后，兴奋又经传出 神经到达效应器，产生活动。
若中枢发生抑制，其原有的冲动就减弱或终止。 某些情况下可以通过体液途径间接作用于效应
器。
5
反射分类(按感受器分)
23
反射检查注意事项
患者合作，肢体放松 采用标准姿势 叩诊锤叩击力量均等适中 注意避免患者精神过度紧张或注意力过于集中
于检查部位（交谈等） 若腱反射难以引出，可采用特殊的增强方式 不对称性的神经反射是神经损害的有力指征
24
踝阵挛、髌阵挛
深反射亢进时用力使相 关肌肉处于持续紧张状 态，该组肌肉发生节律 性收缩，称为阵挛
腱反射是仅由两个神经元构成的单突触 反射
7
浅反射
角膜反射：直接与间接
二者均消失：三叉神经障碍 直接消失，间接存在：面N瘫 完全消失：深昏迷
8
浅反射
腹壁反射：上、Βιβλιοθήκη 、下上：T7-8 中：T9-10 下：T11-12 昏迷或急腹症两侧全消失；
一侧消失见同侧锥体束病 损。
9
浅反射
提睾反射
浅反射（外感受性反射）：位于身体浅 层的感受器受到外界刺激而引起的反射， 如皮肤、粘膜；浅反射是皮质反射，其 传入纤维在构成阶段性皮质下反射弧的 同时上行入皮质，再经皮质下进入锥体 束下行
故锥体束损伤后浅反射减弱或消失
6
深反射（内感受性反射）：位于身体深 层的感受器受到体内环境的刺激引起的 反射，如肌肉、肌腱的本体感受器
双侧消失：L1-L2病变 一侧消失：锥体束病变
10
浅反射 跖反射
足跖屈 S1-S2 Barbinski’s(-)
11
深反射
肱二头肌反射 肱三头肌反射 桡骨膜反射 膝腱反射 跟腱反射 腱反射不对称是神经损害的重要定位体征
12
肱二头肌反射
肌皮神经C5-6
13
肱三头肌反射
桡神经C7-8
神经反射检查
1
概念
反射是在中枢神经系统参与下，机体对内外环 境刺激的规律性应答反应。
2
分类
非条件反射：生来具有、 数量有限、比较固定、
条件反射：出生后通 过训练而形成
形式低级 防御反射、食物反射、
可建立、可消退、数 量无限，更能适应复
性反射对维持个体生存 杂的内外环境变化
与种族生存具有重要意