剖宫产洗手护士的手术配合PPT课件

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剖宫产洗手护士配合

• 与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针等物品（唱点），由巡回护士登记核对
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剖宫产包器械：弯血管钳8、直血管钳2、爱力斯钳6、毛巾钳2
剪刀3、刀柄2、持针器2、有齿镊1、卵圆钳1、小药杯1、大拉钩 1小拉钩1
剖宫产洗手护士配合
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剖宫产洗手护士配合
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3 消毒皮肤、铺巾
• 将药杯、卵圆钳递给医生，由巡回护士倒碘伏、酒精；协助铺巾，注意保护手，严格无菌操作；
• 协助医生穿手术衣（互相拽衣带系好）并提醒其洗手，将器械车推至手术床尾处，在升降台铺层治疗巾（6层，无菌中4~6层）并将器械按手术顺序摆上升降台，准备几块湿有生理盐水夹纱备用。
• 递脐带剪、小直血管钳、治疗巾至小推车上以备接新生儿
剖宫产洗手Байду номын сангаас士配合
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4 切开皮肤、皮下组织、筋膜、腹膜
• 递一个布巾钳固定吸引器皮条；递有齿镊夹皮肤查看麻醉情况、递22#手术刀切开皮肤、用干夹纱拭血、组织剪协助剪开、血管钳钳夹、腹钩、下端拉钩
剖宫产洗手护士配合
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8 手术结束，清洗整理器械
• 撤掉台上所有器械，协助安置病人，胎盘放置干净塑料袋放置废弃标本安置处并登记；
• 清理并擦洗手术室，将污物一齐放器械车下，走污物通道离开；
• 到污物间按规定分类处理污物（锐器盒、医疗垃圾、生活垃圾、吸引分泌物、敷料间、污物包间），将所有器械清洗干净，放规定位置送供应室清洗消毒；
• 用手术间的推车去无菌室取手术相关无菌物品<剖宫产包、甲包、盆仔、消毒杯>，核对有效期(3M指示胶带，六项指标：)查看外包布完整性和干燥性。查看手术间物品情况，尤其注重检查手术床性能。
• 与巡回护士一同核对患者各项信息(腕带、姓名、床号、诊断、手术名称、手术部位标记、麻醉方法、禁食禁饮情况、术前用药、病原四项、皮试结果、病房带物等 )，在护理记录单上签上全名，建立静脉通道，安置病人摆好体位。

剖宫产洗手护士配合 ppt课件

剖宫产术洗手护士术中配合
剖宫产流程
1 物品、病人、自身准备
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检查子宫位置，暴露、切开子宫下端
2 整理无菌台面 6
娩出胎儿胎盘，清宫腔缝合子宫切口
3 消毒皮肤、铺巾
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清理腹腔，清点物品，关闭腹腔
4 切开皮肤、皮下组织、筋膜、腹膜
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手术结束，清洗剖整宫产理洗手器护械士配合
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Company name
1 物品、病人、自身准备
用手术间的推车去无菌室取手术相关无菌物品<剖宫产包、甲包、盆仔、消毒杯>，核对有效期(3M指示胶带，六项指标：)查看外包布完整性和干燥性。查看手术间物品情况，尤其注重检查手术床性能。与巡回护士一同核对患者各项信息(腕带、姓名、床号、诊断、手术名称、手术部位标记、麻醉方法、禁食禁饮情况、术前用药、病原四项、皮试结果、病房带物等 )，在护理记录单上签上全名，建立静脉通道，安置病人摆好体位。开始打麻醉时,打开消毒杯标注开包时间及有效截止时间(4 h)；只将剖宫产包放在器械车正中间打开外包布，再用圈钳打开内包布；然后将手术衣单独打开外包布内包布在推车上；准备一次性无菌物品（5ml注射器、缩宫素、22#刀片、抗菌微乔0、微桥线4-0*2、手术膜、吸管）拆去外包装打到剖宫产包上外科洗手、穿手术衣、戴手套
剖宫产包器械：弯血管钳8、直血管钳2、爱力斯钳6、毛巾钳2 剪刀3、刀柄2、持针器2、有齿镊1、卵圆钳1、小药杯1、大拉钩 1小拉钩1
剖宫产洗手护士配合
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Company name
剖宫产洗手护士配合
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Company name
3 消毒皮肤、铺巾
将药杯、卵圆钳递给医生，由巡回护士倒碘伏、酒精；协助铺巾，注意保护手，严格无菌操作；协助医生穿手术衣（互相拽衣带系好）并提醒其洗手，将器械车推至手术床尾处，在升降台铺层治疗巾（6层，无菌中4~6层）并将器械按手术顺序摆上升降台，准备几块湿有生理盐水夹纱备用。递脐带剪、小直血管钳、治疗巾至小推车上以备接新生儿

剖宫产手术护理查房PPT课件

胎儿娩出配合的注意事项
1.备好新生儿吸痰管； 2.移除手术台上的所有器械，以防胎儿被误
伤； 3.传递两把止血钳、一把组织剪断脐； 4.断脐之后递缩宫素。
第40页，共51页。
器械护士配合手术的关键点
1.特殊物品的准备（宫腔纱条、手术衣、子宫切除包等）
2.胎儿娩出的时候 3.隔离技术的运用 4.异物遗留
入院诊断: 1、妊娠37W+3 G3P1单活胎头位先兆早产
2、前置胎盘
第4页，共51页。
基本情况
一般情况：身高165CM
体重75KG
查体：T 36.4℃
P 76次/分
R 23次/分
Bp 135/88mmHg
胎心音 143次/min
患者无自觉腹痛及规律宫缩。
已育子女：男0女1
第5页，共51页。
第7页，共51页。
护理措施
1.有大出血的危险 ①术前止血用的物品（止血纱垫、宫腔填塞纱条、
血浆管、三腔二囊管、子宫切除包等）、药品（缩宫素、欣母沛等)准备充分； ②备好合血用的各种采血管； ③做好孕妇的保暖措施，提前将空调系统开启，输注和使用加温的液体等等； ④术前准备两个负压装置并检查，术中保持负压的通畅。
剖宫产手术护理查房
第1页，共51页。
查房目的
第2页，共51页。
剖宫产的发展史
公元前8世纪尸体剖宫产
1581年
不缝合子宫剖宫产
1876年
剖宫产合并子宫切除术
1882年
横切口子宫下段
剖宫产术
缝合子宫剖宫产
第3页，共51页。
病史介绍
孕妇，熊永树，42岁，因“停经37W+3，阴道流血40分钟”于2016-2-24 8：30入手术室在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，手术顺利，母女平安。

紧急剖宫产ppt课件

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核对患者信息由护士办理情告知，完善术前签字，确定手术方式
由医师、护士共同护送到手术室，核对患者记录单，途中严密观察病情
手术室交班，核对患者记录单、患者信息、手术方式，进入手术间
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我们的目标

进一步改善流程。进一步加强科室和医护间的合作进一步开展“5分钟即刻剖宫产”的演练 1.全速奔送手术室 2.手术室安放导尿管或不放导尿管、腹部消毒液的抛洒 3.医生直接洗手上台 4.全麻或有无痛分娩时也可采用在加量的同时局麻下手术（提前签署好相关知情同意书？）
胎盘早剥、先兆子宫破裂等危及母婴生命时；
羊水栓塞、产后大出血等母体出现休克症状需要手术时。
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分娩室危急剖宫产流程（红色警报）

目的：从决定剖宫产至胎儿娩出的时间≤5 min。启动标准：脐带脱垂、严重胎儿窘迫、子宫破裂、前置胎盘大出血、羊水栓塞、以及其他短时间内危及母婴安全的急重症。
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危险因素
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成果

1.开通了紧急手术间，保证了手术安全性和及时性

2.具有具体的危急剖宫产流程
3.医护人员之间的默契配合，科室之间的不断协调

目前我院分娩室的危急剖宫产，DDI最短为胎儿在决定手术后19分钟内娩出。
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门、急诊患者直送手术室流程
接诊医师充分评估病情，开通绿色通道
1.通知病区医师（产科为二值班）； 2.做术前准备 3.通知手术室、麻醉科（落实到人） 1.生命体征监测 2.吸氧、开通静脉通道 3.完善抽血化验检查 4.据病情做其他相应治疗

不符合即刻剖宫产指征人员和设备不足产妇未禁食等在这些情况下行紧急5 min剖宫产，使得本来以急救为目的的剖宫产变得更加危险。

剖宫产洗手护士手术配合

术前准备
麻醉方式
手术步骤
术后处理
包括孕妇准备（如备皮、导尿等）和手术室准备（如消毒、铺巾等）。
通常采用硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉。
包括切开皮肤、皮下脂肪、筋膜，分离腹直肌，打开腹膜，切开子宫下段，娩出胎儿，清理呼吸道，断脐，娩出胎盘，清理宫腔，缝合子宫切口，关腹等步骤。
包括观察生命体征、子宫收缩及阴道出血情况，及时补液、输血等。
目的
剖宫产的主要目的是在无法通过阴道分娩的情况下，保证母婴安全，顺利娩出胎儿。
适应症与禁忌症
适应症
包括胎位异常、骨盆狭窄、胎儿窘迫、前置胎盘、多胎妊娠、产道感染等无法经阴道分娩的情况。
禁忌症
一般情况下，剖宫产无绝对禁忌症，但相对禁忌症包括孕妇已有两次剖宫产史、孕妇有严重的内科疾病等。
手术流程及关键步骤
清洗干净的器械需进行消毒处理，可采用高温高压蒸汽消毒或化学浸泡消毒等方法，确保器械达
到无菌状态。
保养
消毒后的器械需进行保养，如涂抹防锈油、检查器械关节是否灵活等，以延长器械使用寿命。同时，需将器械分类存放于干燥、
通风、无尘的地方。
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剖宫产手术配合技巧与注意事项
传递器械的正确方法和时机把握
剖宫产洗手护士手术配合
演讲人：
日期：
目录
Contents
• 剖宫产手术简介 • 洗手护士角色与职责 • 剖宫产手术器械及材料准备 • 剖宫产手术配合技巧与注意事项 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 剖宫产手术简介
手术定义与目的
定义
剖宫产是一种通过切开腹部和子宫来分娩胎儿的手术方法。
一次性缝合线

手术室洗手、巡回护士职责PPT课件

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CHENLI
手术室巡回护士职责
8.负责手术物品清点。在手术开始前、体腔关闭前、体腔关闭后、皮肤完全缝合后等四个时间点，要与洗手护士共同唱点台上所有物品，并认真填写手术护理记录单；术中如添加物品，巡回护士与洗手护士二人清点后要及时记录；术中台上掉下的物品要集中放于固定位置，以方便清点。
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CHENLI
手术室巡回护士职责
2.热情接待手术病人，查对患者姓名、年龄、性别、科室、床号、手术名称、手术部位，点收随病人带至手术室的病历、药品、X光片等，检查病人的术前准备是否充分，饰物、义齿及贵重物品是否取下，如有异常及时处理。
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CHENLI
手术室巡回护士职责
3.做好病人的心理护理，提高病人的安全感和满意度。
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CHENLI
手术室洗手护士职责
7．要保留好切除的任何组织、标本以及内固定取出的物品，交于手术医生送病理或送家人保管。及时通报并与巡回护士核对骨科植入物的型号及数量。
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CHENLI
手术室洗手护士职责
8．术毕协助手术医师包扎病人手术伤口，固定好引流物。
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CHENLI
手术室洗手护士职责
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CHENLI
手术室洗手护士职责
3．提前20---30分钟洗手，整理无菌台，检查各种器械、敷料等物品是否齐全安好，要特别注意特殊器械上的螺钉等小部件是否齐备，确保器械的完整性，如有不当或疑问，要及时查询或补充。要协助医师做好病人手术区皮肤清理，铺好手术单。
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CHENLI
手术室洗手护士职责
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CHENLI
谢谢！
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CHENLI
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CHENLI

剖宫产手术配合PPT课件

先作一小切口，刺破胎膜子宫下段切开部位示意图
向左侧延长切口
弧形切开，避免损伤两旁大血管

伸入手指顺纤维方向轻轻分开
扩大伤口示意
五、胎儿娩出伸手入宫腔，
将儿头枕部转朝上，然后将
儿头向上提，另一手（或助
手）在腹外自宫底向下推压，
儿头多可顺利娩出。取胎儿
时，可暂移去拉钩，以利操
作。儿头娩出后，可先清除
其口内粘液，使呼吸道通畅，
随即慢慢牵出儿体，胎儿
娩出后，纱布擦拭口鼻，2 把弯钳断脐，剪刀断开后交
一手伸入宫腔带儿头，另一手在宫底按压帮助娩出。右上角插图为必要时扩大切口方法
台下护士。
用手托带儿头
如胎儿手同时露于切口，应设法推开，以免增加胎儿头娩出时的困难。如因估计不足，切口不够大，致儿头娩出有困难时，可速在原切口上缘正中作纵行切开，以扩大切口。切忌强行牵拉，以免造成裂伤，万一撕破宫旁大血管，可造成不易控制的大出血，应注意预防。牵出儿头时，切勿慌张而操之过急。遇儿头深入盆腔，取出发生困难时，可由台下助手戴消毒手套自阴道内向上推顶儿头。
洗手护士递夹好2块湿润好的棉垫给医生，擦拭子宫内面。清楚残留胎膜。换干净棉垫，缝合
请在此处添加标题
七、缝合子宫切口用1号可吸收线作2层缝合。里层作间断或连续缝合，不穿过内膜，外层作连续缝合，最后连续缝合子宫膀胱反折腹膜。
八、检查无出血，清除盆腔内积液、积血，与巡回护士清点纱布和器械。
头、婴儿吸痰管、护脐带、气门芯
手术用物准备
术前洗手护士与巡回护士双人清点台上器械
请在此处添加标题
台下准备：复方氯化钠注射液， 0.9%生理盐水冲洗溶液、缩宫素4支、婴儿暖箱操作台、吸氧装置、产妇腹带、新生儿称、胎心监测仪、吸引器（可控制压力）。

剖宫产洗手护士的手术配合

剖宫产洗手护士的手术配合适应症：1、头盆不称2、骨产道或软产道异常，3、胎儿或胎位异常，4、脐带脱垂，5、胎儿碅迫，6、剖宫产史解剖: 皮肤、皮下脂肪、肌肉、腹膜、腹直肌鞘、腹膜、子宫麻醉方式：以腰硬联合麻醉为主，特殊情况可采取全身麻醉手术体位：仰卧位常规用物：小剖包、手术衣、大辅料、中单、盆、持物钳、手套、零号可吸收线、4-0号可吸收线、手术薄膜、敷贴、5毫升注射器、吸引器加头、缩宫素(20毫克）、小儿吸痰管、纱布、纱垫、22号刀片、碘伏棉球、洗耳球等。

摆放位置：孕妇仰卧在手术台上，两手放在隔手板上，腕部用约束带约束，两上肢外展不大于90度，头部上方放置麻醉支架，小腿上方放置器械升降台。

手术步骤：1.洗手护士应在手术开始前10到15分钟洗手上台、整理器械及物品。

2.与巡回护士共同清点手术用物纱布缝针点两边。

3.消毒铺巾、四块小治疗巾、两个中单、一个大洞巾。

4.切开皮肤皮下组织；切开腹直肌前鞘；切开腹膜递血管钳牵起腹膜，刀切开，剪刀扩大；探查腹腔用腹腔拉钩暴露子宫；切开子宫递刀在已暴露的子宫下段做正中切口；用血管钳刺破羊膜；洗羊水；胎儿娩出后递一纱布清理胎儿面部、小儿吸痰管清理口腔、鼻腔、咽喉部分泌物，完毕后马上收回该纱布及吸痰管，然后仍之；协助医生断脐两把中弯血管钳一把组织剪；新生儿交助产护士；上六把爱丽斯夹住子宫切口边缘及左右角；注射缩宫素；胎盘娩出放入袋中；递纱垫清理宫腔，清完毕后小单铺于切口下方；缝合子宫零号可吸收线；两把弯钳提腹膜，温盐水冲洗；与巡回护士再次清点用物器械用物数量准确可关闭切口；用零号可吸收线缝腹膜、肌层（冲洗）；用碘伏棉球擦拭；零号可吸收缝合脂肪、用碘伏棉球擦拭、4个零号可吸收线缝合皮肤，再次清点用物，纱布覆盖伤口敷贴覆盖。

5.递碘伏棉球2个清理阴道血液等。

注意事项：1、术前备齐必要物品并做好急救的相应准备2、清点核对要认真仔细3、取出胎儿时要将台面清理干净，避免误伤胎儿。

手术配合教学课件-手术室护理安全

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手术室护理安全
七防制度
前言：
❖ 护理安全的目标是杜绝事故，减少差错，确保患者手术安全。将护理安全抓得好，严格要求，制度落实，措施有力，人员素质好，技术水平高，就可以确保安全无事故。安全是护理质量的直接反映，安全影像质量，质量反映水平。
❖ 实施安全可靠的护理工作，不仅有利于医疗工作的开展，而且可促进患者身心康复。反言之，就有可能导致不良后果，甚至造成手术失败，危机患者生命。
病人未离开手术室前，不得让病人单独留在手术房内，巡回护士或麻醉师必须看护
局麻病人等待冰冻不清、血压下降、重大创伤必须由医师护送
三、防止用错药
用药前，认真执行“三查七对” 手术医生口头医嘱，护士必须重述一遍，用后及时记录在手术护理单上，手术后叮
五、防止异物遗留在体腔或大切口内
一．凡进体腔（胸腔、腹腔）或较深较大的手术（如全髋、乳房癌等），必须执行 “两人四遍清点法”，并记录备案
二．第一次清点后，巡回护士必须唱读一次，与洗手护士一起核对物品正确数，第二次清点在关腹前，第三次清点在关腹后，第四次清点在皮肤缝合后清点缝针，最后由洗手护士和巡回护士签上姓名
手术后，巡回护士及时向存放标本的容器内注入适量的10%福尔马林，使标本全部浸没，放在标本柜内并上锁，同时在标本登记本上做好登记
取下的标本应与病理申请单上所填的内容要相符，巡回护士检查后签名认可，每日二次（ 8：00 和15：00）有标本接送人员检查核对并将标本送到病理室，由接收人员签收
术中冰冻标本不要注入固定液，贴上写有“姓名、病区、床号、住院号和标本名称”的标签，手术医生填写冰冻病理申请单，巡回护士签名，交与标本专送人员，连同病历卡一起送到病理科进行核对签收