老年人常用的抗菌药物

老年人常用的抗菌药物
1、青霉素类
青霉素类是一类重要的β- 内酰胺类抗生素，由发酵液提取或半合成制造而得。

其
抗菌作用机制为与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白PBP结合，妨碍细菌细胞壁黏肽的合成，使之不能交联而造成细胞壁的缺损，致使细胞破裂而死亡。

本类药物可分为：
1主要作用于革兰阳性细菌的药物，如青霉素G、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青
霉素 V苯氧甲基青霉素。

2耐青霉素酶青霉素，如甲氧西林现仅用于药敏试验、苯唑西林、氯唑西林等。

3广谱青霉素，抗菌谱除革兰阳性菌外，还包括：对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性者，如氨苄西林、阿莫西林;对多数革兰阳性杆菌包括铜绿假单胞
菌具抗菌活性者，如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。

青霉素类药物应用时，较多出现过敏反应，包括皮疹、药物热、血管神经性水肿、血
清病型反应、过敏性休克等。

在用药前必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其他药物
过敏史及过敏性疾病史，并须先做青霉素皮肤试验。

2、头孢菌素类
头孢菌素类根据其抗菌谱、抗菌活性、对β- 内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同，目前分为四代。

第一代头孢菌素主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性;常用的注射剂有头孢唑林、头孢噻吩、头孢拉定等，口服制剂有头孢拉定、头孢氨苄
和头孢羟氨苄等。

第二代头孢菌素对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差，对部分革兰阴性杆菌亦
具有抗菌活性;注射剂有头孢呋辛、头孢替安等，口服制剂有头孢克洛、头孢呋辛酯和头
孢丙烯等。

3、β- 内酰胺类 /β- 内酰胺酶抑制剂
β- 内酰胺酶抑制剂是一类新的β- 内酰胺类药物。

病原菌对一些常见的β- 内酰
胺类抗生素耐药的主要方式是其质粒传递产生β- 内酰胺酶，使一些药物β- 内酰胺环
水解而失活。

1布洛芬：有肝肾损害风险，忌用量超标
老年人偶尔有个头疼脑热，在所难免。

这时，布洛芬、双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚等具有解热、镇痛功能的药物是最常用的。

尤其是布洛芬，在百姓心中，几乎已成了解热、镇痛的代名词。

感冒、头痛、牙疼，吃一片布洛芬，便万事大吉。

实际上由于老年人体内代谢较慢，一般服用剂量应为正常剂量的一半，超量服用很有可能会导致肝脏和肾脏的损害。

另外，布洛芬还有消化道出血或溃疡的不良反应，主要表现为恶心、呕吐、胃痛、便血等。

如果饭后再服用布洛芬，则能够较好地规避此种风险。

如果老年患者本身就有胃肠道疾病，则更应该引起注意。

2胰岛素：切忌自行加量，警惕低血糖
很多老人早上醒来测量血糖，发现空腹血糖较高，便误以为是前一天胰岛素注射的剂量不够，没能有效控制血糖，于是便擅自增大了胰岛素注射的剂量。

其实出现这种情况，除了降糖药物使用剂量不足之外，还有可能是因为患者夜间血糖过低，擅自加大剂量十分危险。

如果患者夜间血糖过低，在低血糖的刺激之下，体内的胰升糖素、肾上腺素、皮质激素和生长激素等对胰岛素有拮抗作用的激素分泌增多，而患者体内又不能相应地增加胰岛素分泌量，以对抗这些升糖激素的作用，从而使血糖逐渐升高而导致清晨空腹高血糖。

在这个时候，如果再加大胰岛素注射剂量，则会使这种情况更加严重。

对于老年人来说，低血糖这种情况大多发生在夜间，如情况比较严重，很有可能会猝死。

所以，对于老年糖尿病患者来说，剂量应在专业医生的指导下去严格调节，一定要避免低血糖的发生。

3地高辛：心脏病用药，提防心律失常
作为临床主要用于治疗心力衰竭、伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全等的处方药，“地高辛片”的优势在于其亲民的价格。

然而这种药治疗窗窄，有效剂量和中毒剂量很接近，使用时应留意用法用量，并及时进行药物血浓度监测。

地高辛是种强心剂，能有效地增强心肌收缩力，减慢心率，但若出现较严重的药物不良反应，则会导致患者心律失常;此外，该药还能引起中枢神经系统的不良反应，引起视觉改变，如黄视看什么都是黄色的、绿视看什么都是绿色的，这很有可能是地高辛中毒的信号。

服药期间，患者还可能出现食欲减退、恶心呕吐、腹泻等胃肠道反应，或眩晕、头痛等神经系统的不良反应。

使用地高辛要注意以下几点：首先是从小剂量开始，不要一开始就足量，70岁以上老人用药剂量应为成人剂量的三分之二或四分之三。

其次要注意个体差异，有的人吃一片作
用就很明显了，有的人却不行。

最后，由于不同厂家不同批号药物的生物利用度不甚相同，换药时一定要严密观察疗效及不良反应的变化。

4硝苯地平：低血压症状难分辨
硝苯地平是治疗高血压的常用药，由于其对各类高血压均有疗效，与其他药品相比有
很多优势。

然而，高血压的药也会导致低血压危险。

这种高血压用药后造成的低血压，患者会感觉比高血压还难受，但是在症状上和高血
压类似，一般都会有头晕的表现，最好的办法是做好自我血压监测。

一般每天需要量三次，如果有困难，起码晨起和晚上必须监测两次。

有的高血压患者用此药后会有便秘的症状，可通过饮食调节、多喝水，多运动，如确
实不耐受，应联系医生及时换药。

5扑尔敏：代谢时间长，老人服用可剂量减半
除了抗过敏效果外，扑尔敏同时还具有镇静的作用，因此其潜在的风险也主要体现在
神经系统的不良反应上，例如镇静时间延长、嗜睡、甚至意识不清、谵妄等。

这就有可能
会让老人感觉头昏、视物不清或意识不清，所以如果不是因为感冒而睡不着觉，老年人尽
量还是不要吃含有这种成分的感冒药物。

除此之外，扑尔敏本身的代谢时间比较长，而老年人由于身体机能的退化，肾脏、肝
脏都有所退化，药物在体内代谢及排泄时间长在老人身上体现的更为明显，无形之中便增
加了老人的肾脏、肝脏负担。

因此老年患者应尤其注意药物的使用剂量。

感谢您的阅读，祝您生活愉快。