老年人常用药课件
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临床药理学第十章-老年人用药
用药品种要少，非不得已尽可能避免多种药物联合应用。
2 合适的剂型合恰当的剂量
给药方案应个体化，必要时应TDM （1）小剂量开始，逐步增加至最佳剂量
根据我国药典规定，60岁以上的老年人，其用药量相当于成人用 药量的3/4，不可自行增加用药剂量。80岁以上，只能给予成人
量的1/2。或按成人剂量的1/5、1/4、1/2、2/3、3/4顺序用药。
神经系统：脑萎缩；脑循环血管阻力增加，大脑血流量
下降；神经传导速度减慢，调节能力下降。
其他：肌肉与体液减少，脂肪组织增加
第4节 老年人的药动学与药效学特点
1 吸收
（1）消化道 1）胃液pH ：
弱酸性药物：巴比妥类、水杨酸类、保泰松、磺胺异噁唑等脂溶性降低， 解离增多，但其转运主要是被动扩散，所以对吸收程度几乎无影响
（3）降压药
治疗老年高血压，不要使血压下降过快过低，否则会导致脑中 风和心肌梗塞；
甲基多巴和可乐宁会引起困倦和抑郁等精神症状，突然停药会
出现严重的反跳性高血压；利血平会导致抑郁症，一般不主张 老人使用这些药物。
（4）催眠药
巴比妥类药物会导致老人轻度不安甚至明显的精神症状；安定 的半衰期随年龄延长，20岁时是20小时，80岁时延长至90小时，
（2）剂量个体化
有条件时应进行治疗药物监测（TDM）
3 掌握最佳用药时间 4 控制嗜好与饮食 5 提高对用药的依从性
病例 老人慎用氨茶碱
一70岁的老人因胸闷、呼吸困难来到医院，经医生检查，诊断
为支气管哮喘。根据病情，医生给他用25％葡萄糖20毫升、氨
2 合适的剂型合恰当的剂量
给药方案应个体化，必要时应TDM （1）小剂量开始，逐步增加至最佳剂量
根据我国药典规定，60岁以上的老年人，其用药量相当于成人用 药量的3/4，不可自行增加用药剂量。80岁以上，只能给予成人
量的1/2。或按成人剂量的1/5、1/4、1/2、2/3、3/4顺序用药。
神经系统：脑萎缩；脑循环血管阻力增加，大脑血流量
下降；神经传导速度减慢，调节能力下降。
其他：肌肉与体液减少，脂肪组织增加
第4节 老年人的药动学与药效学特点
1 吸收
（1）消化道 1）胃液pH ：
弱酸性药物：巴比妥类、水杨酸类、保泰松、磺胺异噁唑等脂溶性降低， 解离增多，但其转运主要是被动扩散，所以对吸收程度几乎无影响
（3）降压药
治疗老年高血压，不要使血压下降过快过低，否则会导致脑中 风和心肌梗塞；
甲基多巴和可乐宁会引起困倦和抑郁等精神症状，突然停药会
出现严重的反跳性高血压；利血平会导致抑郁症，一般不主张 老人使用这些药物。
（4）催眠药
巴比妥类药物会导致老人轻度不安甚至明显的精神症状；安定 的半衰期随年龄延长，20岁时是20小时，80岁时延长至90小时，
（2）剂量个体化
有条件时应进行治疗药物监测（TDM）
3 掌握最佳用药时间 4 控制嗜好与饮食 5 提高对用药的依从性
病例 老人慎用氨茶碱
一70岁的老人因胸闷、呼吸困难来到医院，经医生检查，诊断
为支气管哮喘。根据病情，医生给他用25％葡萄糖20毫升、氨
5.中老年人合理用药PPT课件
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20
求多
品种越多，药物不良反应发生率越高
药品（种）
5 以下 5~10 10~15 15以上
不良反应（％）
10~20 50~60 60~80 80~100
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21
求贵
药品的疗效不依价格而定， 须看是否对症下药。
市场经济条件下， 华丽包装≠高质量
合理用药＝高效＋无毒＋方便＋价廉
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22
滥用保健药
补药不可滥用，药补不如食 补，应本着缺什么补什么，气虚 补气，血虚补血，脾虚补脾， 肾虚补肾，不可滥补、过补。 “ 一日过补，十日不复”。
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23
最近，芬兰政府出资4300万 美元做一項大型维生素试验，参 加人数2.9万人，观察5-8年。结 果：服用维生素A和E组与安慰剂 对照组比，死于癌症，维生素组 比对照组高18%，死于心脏病，维 生素组比对照组高50%。
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24
进一步研究证明，维生素C存 在于天然桔子内，是很好的抗氧化 剂，可以防止心脏病和癌症，但离 开整体桔子后，单纯的维生素C， 若每日超过500mg，则变为促氧化 剂，则可制造上亿个自由基，损伤 细胞，从而引发心脏病和癌症。所 以天然的和化学合成的是两种截然 不同的产品，不能等同并论。
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7
● 1990年全国调查聋哑儿童为182万，其 中用抗生素致残逾百万（链霉素、庆大、 卡那、小诺、妥布、万古、新霉素）， 还有水杨酸类阿司匹林，利尿剂利尿酸、 速尿等，且以每年2~4万人的速度递增。
● 据美国报道，每年有10.6万人死于药源 性疾病，占死因的第4位，仅次于心血管 病，中风及肿瘤。
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3
调查显示，北京23家三级特等及甲等 医院调查门诊处方中，60岁以上老年人 占就诊处方总数的26.1%（而老年人只 占人口的10.1%），平均每人用药2~5 种，注射剂占14.8%，注意注射药不经 肝脏首关效应，容易产生中毒反应。
老年人常用药品
老年人常用药品药品在老年人的日常生活中起着非常重要的作用。
随着年龄的增长，老年人常常面临许多健康问题和疾病风险，因此需要使用一些特定的药品来维持他们的健康。
本文将介绍一些老年人常用的药品，以及这些药品的正确使用方法和注意事项。
一、降压药由于血压随年龄的增加而升高，老年人患高血压的风险较高。
因此，他们常常需要使用降压药来控制血压水平。
常见的降压药包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、贝他受体阻滞剂等。
老年人在使用降压药时应根据医生的建议，按时服用，并定期测量血压。
二、降糖药老年人中患有糖尿病的比例也相对较高。
控制血糖水平对于预防并发症和保持身体健康至关重要。
降糖药通常分为口服降糖药和胰岛素两类。
口服降糖药包括双胍类、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂等。
老年人在选择降糖药时应根据自身情况和医生的建议进行合理选择，并遵循用药的剂量和时间。
三、血脂调节药老年人中常见的问题之一是血脂异常，包括高胆固醇和高甘油三酯。
这些异常会增加心脑血管疾病的风险。
因此，老年人常常需要使用血脂调节药来控制血脂水平。
常见的血脂调节药包括他汀类药物、贝特胺类药物等。
老年人在使用血脂调节药时应遵循医生的建议，并定期进行血脂检测。
四、骨质疏松药随着年龄的增长，老年人骨质疏松的风险也随之增加。
骨质疏松易导致骨折，严重影响老年人的生活质量。
因此，老年人常常需要使用骨质疏松药来增强骨密度。
市面上常见的骨质疏松药包括双磷酸盐、钙剂、维生素D等。
老年人在使用这些药物时应遵循医生的指导，并注意摄入足够的钙和维生素D。
五、心脏病药物许多老年人患有心脏病，如心绞痛、心力衰竭等。
针对心脏病的不同类型和症状，老年人常常需要使用心脏病药物来缓解症状、控制疾病进展。
常见的心脏病药物包括β受体阻滞剂、洋地黄类药物、抗血小板药物等。
老年人在使用这些药物时应严格按照医生的建议用药，并注意药物的副作用和相互作用。
在使用药物时，老年人需要注意以下事项：1. 遵循医生的指导：老年人在使用药物时应遵循医生的建议，正确理解和掌握药物的使用方法、剂量和频率。
老年人安全用药ppt课件
19:46
3、药物代谢
• 药物的代谢（metabolism）是指药物 在体内发生化学变化，又称生物转化。
19:46
3、药物代谢
• 肝脏重量减轻，肝细胞功能减弱，对 药物代谢减慢，容易产生药物蓄积中 毒。 • 毒副作用大的药物尤其要调整剂 量和 间隔时间
19:46
3、药物代谢
• 老年人口服某些药物 (如拉贝洛尔, 普萘洛尔,维拉帕米),出现血清药 物浓度增高,生物利用度提高, 开 始应用的剂量应当减少约30% • 其他经肝脏代谢的药物(如米帕明, 阿米替林,吗啡,哌替啶)首过代谢 并不降低。
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根据需要定期复查
• • • • 血常规 肝功能 肾功能 监测血药浓度
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用药后特殊反应
• 应了解为正常的药物的颜色，不 必疑虑，应正常坚持服药 1. 如服用维生素B2使尿呈黄绿色 2. 利福平服后尿、唾液、汗液等排 泄物呈桔红色 3. 铋盐可使粪便呈黑色等
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二、注射用药指导
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2、药物的分布
• ①老年人细胞内液减少，使机体总水 量减少，故水溶性药物如乙醇、吗啡 等分布容积减小，血药浓度增加。 • ②老年人脂肪组织增加，脂溶性药物 如安定、硝基安定、利多卡因等在老 年人组织中分布容积增大，药物作用 持续较久，半衰期延长。
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2、药物的分布
• ③老年人血浆白蛋白含量减少，使与 血浆白蛋白结合率高的药物的游离型 成分增加，分布容积加大，药效增强， 易引起不良反应，应减少剂量。
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特殊用药方式
• 舌下含服硝酸甘油者不可吞服； • 控释片、缓释片以及肠溶片不宜 掰碎后服； • 复方炉甘石洗剂属于混悬剂，用 时必须摇匀
老年人合理用药-2022年学习资料
三代谢-药物代谢的主要场所是肝脏，大多数药物代谢由肝微粒体药物代谢酶（药-酶代谢，只有少数药物由非微粒体酶 谢。老年人由于肝脏重量的降低，-肝血流减少，肝药酶活性下降，使肝脏药物代谢能力下降，药物半衰期延长。-老年 应用肝摄取率高的药物如异丙肾上腺素、硝酸甘油时应特别谨慎。老-年人肝清除率下降，使血浆中这些药物浓度大大捉 。-四排泄-老年人肾功能减退，药物易滞留在血浆中，使半衰期延长，特别是以原形从-肾脏排泄的药物如ACE抑制 、阿替洛尔等半衰期延长更明显，因此在给药-时要了解肾功能。必须指出，老年人血清肌酐<132.6mol/Ll 5g/d时不能-提示肾小球滤过率正常，而必须观察内生肌酐清除率的改变。因此，最好根-据内生肌酐清除率调整药 剂量。为了避免药物的蓄积和不良反应的出现，-必须减少给药剂量与延长给药间隔。此外，老生人以肾小球为主的维持 液-平衡的功能减退，易引起电解质紊乱，在应用利尿剂和补液时需特别注意。
·药物不良反应可能表现跌倒、精神错乱、-大小便失禁和反应迟钝的急性或逐渐发作。-·易引起不良反应的药物有： 响精神行为-的药物、抗高血压药、口服降糖药、利尿-药、地高辛、抗菌药和抗心律失常药。处-药动学方面的改变-一吸收-，老年人唾液分祕减少，口腔粘膜吸收能力降低，使舌下给药吸收较差；食管蠕 动障碍，使药物在食管中停留时间延长；胃酸分祕减少，胃液H升高，酸性-药物离子型吸收减少；胃肠道蠕动减慢，影 药物的吸收速率，尤其是影响固-体制剂的吸收，对液体制剂影响较小。对主要经被动转运的药物和非肠道途径-给药的 物无影响。-二分布-药物在人体的分布主要取决于药物的理化性质（分子大小、亲脂性、pH,血浆-蛋白的结合及机 的组成。老年人由于水分减少，脂肪组织增加，因而水溶性-药物如地高辛、普萘洛尔、哌替啶等分布容积减少，血药浓 增高。而脂溶性-药物如利多卡因、地西泮、氯丙嗪等分布容积增大，血药浓度较低。但奎尼丁、-华法林、丙硫氧嘧啶 老年人表观分布体积却没有改变。老年人血浆清蛋白约-减少20%左右，因此，使许多与血浆蛋白结合高的药物游离浓 增高，而引起-药物的不良反应。
老年人合理用药ppt课件
30
三、剂型原则
1.糖浆剂、泡腾剂、栓剂； 2.尽量不选片剂和胶囊剂，不宜使用缓释
制剂； 3.药瓶容器易打开； 4.用法用量要大写； 5.旧药及时回收。
31
四、使用原则
1.治疗方案简单易行； 2.讲清治疗方案和措施； 3.监督用药； 4.检查肝肾功能； 5.抗生素、激素和维生素； 6.时间药理学特点用药。
➢中枢神经系统抑制药敏感性； ➢心血管系统药物反应性； ➢糖皮质激素、降血糖药物的反应；
2023/11/20
22
（一）神经系统 药物反应性
➢巴比妥类； ➢镇静催眠药、抗惊厥药、抗抑郁药； ➢抗乙酰胆碱药、抗组胺药； ➢氨基苷类抗生素、利尿药。
2023/11/20
23
（二）心血管系统 药物反应性
➢ 心脏传导减慢。
➢胃粘膜萎缩，胃酸降低； ➢胃肠排空减慢； ➢胃肠及肝血流下降； ➢胃肠道内液体量减少。
导致药物吸收下降，易出现胃肠道不良反应
2023/11/20
1144
（二）分布（distribution）
1.机体组成变化 ➢ 老年人脂肪比例增加(18-36%)；
➢ 肌肉和水的比例减少(15%)； ➢ 奎尼丁、地高辛、华法林等药影响因素较多。
2023/11/20
15
2.血浆蛋白结合的影响 ➢ 老年人血浆白蛋白减少，a1-酸性糖蛋白增加。
3.红细胞结合率 ➢ 老年人随着年龄的增长药物与红细胞的结合率
下降。如喷他佐辛等。
2023/11/20
16
2023/11/20
身体组分与功能的变化
观察指标 体脂/总体重 血浆容量 血浆白蛋白 血浆球蛋白 总液体 细胞外液 传导速度 心脏指数 肾小球滤过率 肺活量 心输出量 内脏和肾血流量
三、剂型原则
1.糖浆剂、泡腾剂、栓剂； 2.尽量不选片剂和胶囊剂，不宜使用缓释
制剂； 3.药瓶容器易打开； 4.用法用量要大写； 5.旧药及时回收。
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四、使用原则
1.治疗方案简单易行； 2.讲清治疗方案和措施； 3.监督用药； 4.检查肝肾功能； 5.抗生素、激素和维生素； 6.时间药理学特点用药。
➢中枢神经系统抑制药敏感性； ➢心血管系统药物反应性； ➢糖皮质激素、降血糖药物的反应；
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（一）神经系统 药物反应性
➢巴比妥类； ➢镇静催眠药、抗惊厥药、抗抑郁药； ➢抗乙酰胆碱药、抗组胺药； ➢氨基苷类抗生素、利尿药。
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（二）心血管系统 药物反应性
➢ 心脏传导减慢。
➢胃粘膜萎缩，胃酸降低； ➢胃肠排空减慢； ➢胃肠及肝血流下降； ➢胃肠道内液体量减少。
导致药物吸收下降，易出现胃肠道不良反应
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（二）分布（distribution）
1.机体组成变化 ➢ 老年人脂肪比例增加(18-36%)；
➢ 肌肉和水的比例减少(15%)； ➢ 奎尼丁、地高辛、华法林等药影响因素较多。
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2.血浆蛋白结合的影响 ➢ 老年人血浆白蛋白减少，a1-酸性糖蛋白增加。
3.红细胞结合率 ➢ 老年人随着年龄的增长药物与红细胞的结合率
下降。如喷他佐辛等。
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身体组分与功能的变化
观察指标 体脂/总体重 血浆容量 血浆白蛋白 血浆球蛋白 总液体 细胞外液 传导速度 心脏指数 肾小球滤过率 肺活量 心输出量 内脏和肾血流量
老年人用药--PPT课件全
• 酶抑制速度比酶诱导快，约只需5个半衰期
常见酶抑制剂有氯霉素、异烟肼、西米替丁、甲 苯磺丁脲、对氨水杨酸、华法林等
2024/9/2
29
• 3.首过效应（First Pass Effect）口服药物在胃 肠道吸收后，经门静脉到肝脏，在通过粘膜及肝 脏时极易代谢灭活，在第一次通过肝脏时大部分 被破坏，进入血液循环的有效药量减少，药效降 低
2024/9/2
9
老年退行性改变
• 老年期人体的解剖学和生理学改变，即正常人的 增龄性改变
• 解剖学的改变，主要是随着年龄增长而出现肌总 量减少，脂肪含量（包括脂肪组织和器官内部实 质细胞和间质细胞的脂肪退行性改变）增加
• 由于这些改变，致使老年人的许多生理功能都呈 下降趋势。假如排除各种疾病的干扰因素，可看 出，这种下降基本上呈线性。若以30岁为身体最 佳功能状态的基点（100%），以60岁为老年， 以100岁为高寿，可大体上得出以下参考数据：
• 问题：1，是否必须用？ 2，不良反应性质？
2024/9/2
35
老年人和年轻人药代动力学的差异
（表中括弧内为老年人）
药名 半衰期（小时） 肾清除率（ml/min/kg）
美托洛尔 3.5 （5.0）
地高辛 51 （73）
1.11（0.83）
头孢唑啉 1.57（3.13） 1.11（0.57）
头孢拉定 0.53（1.2）
• 因呼吸道感染用红霉素3天出现严重心律失 常。检查发现洋地黄血药浓度明显升高
为什么？
2024/9/2
34
案例3
• 女性75岁 胆囊炎 发热39C 连续用头孢吡 圬（4代头孢）iv5日后，体温正常，但出 现腹泻，10多次/日，蛋花样便。经治医生 仍不停药
常见酶抑制剂有氯霉素、异烟肼、西米替丁、甲 苯磺丁脲、对氨水杨酸、华法林等
2024/9/2
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• 3.首过效应（First Pass Effect）口服药物在胃 肠道吸收后，经门静脉到肝脏，在通过粘膜及肝 脏时极易代谢灭活，在第一次通过肝脏时大部分 被破坏，进入血液循环的有效药量减少，药效降 低
2024/9/2
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老年退行性改变
• 老年期人体的解剖学和生理学改变，即正常人的 增龄性改变
• 解剖学的改变，主要是随着年龄增长而出现肌总 量减少，脂肪含量（包括脂肪组织和器官内部实 质细胞和间质细胞的脂肪退行性改变）增加
• 由于这些改变，致使老年人的许多生理功能都呈 下降趋势。假如排除各种疾病的干扰因素，可看 出，这种下降基本上呈线性。若以30岁为身体最 佳功能状态的基点（100%），以60岁为老年， 以100岁为高寿，可大体上得出以下参考数据：
• 问题：1，是否必须用？ 2，不良反应性质？
2024/9/2
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老年人和年轻人药代动力学的差异
（表中括弧内为老年人）
药名 半衰期（小时） 肾清除率（ml/min/kg）
美托洛尔 3.5 （5.0）
地高辛 51 （73）
1.11（0.83）
头孢唑啉 1.57（3.13） 1.11（0.57）
头孢拉定 0.53（1.2）
• 因呼吸道感染用红霉素3天出现严重心律失 常。检查发现洋地黄血药浓度明显升高
为什么？
2024/9/2
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案例3
• 女性75岁 胆囊炎 发热39C 连续用头孢吡 圬（4代头孢）iv5日后，体温正常，但出 现腹泻，10多次/日，蛋花样便。经治医生 仍不停药
第七章老年人的安全用药与护理v教材课程
第七章 老年人的安全 用药与护理
为什么要学习安全用药?
2004年我国 “百姓安 全用药”调查显示，全国 每年5000多万住院病人中 至少有250万人与药物不良 反应有关，而引起死亡的 达19万人之多，平均每天 死亡约520人。
为什么要学习老年人用药?
1. 老人用药复杂，多种药物并用。 2. 老人用药出现不良反应率高。 • >65岁老人有10%--20%出现药物不良反应。 • >80岁老人有25%出现药物不良反应。 3.老年人各脏器的组织结构和生理功能逐渐出现退行性改变。 4.药物浓度的起效时间、峰值、维持时间变化影响了选择的药
（四）药物的排泄 药物排泄途径：肾、呼吸道、皮肤汗腺、乳汁排泄。 肾脏是大多数药物排泄的重要器官。 老年人肾功能减退，包括肾小球滤过率降低、肾血流量减少、肾小管的 主动分泌和重吸收功能降低。使主要由肾排出体外的药物蓄积，表现为 药物排泄时间延长，清除率降低。
总之，老年人用药剂量应减少，给药间隔应适 当延长，特别是地高辛、氨基苷类抗生素尤需 引起注意。老年人如有失水、低血压、心力衰 竭或其他病变时，可进一步损害肾功能，故用 药更应小心，最好能监测血药浓度。
3.耳毒性 氨基糖苷类抗生素和多粘菌素可致听神经损害。 前庭损害的主要症状：眩晕、头痛、恶心和共济失调; 耳蜗损害的症状：耳鸣、耳聋。由于毛细胞损害后难 以再生，故可产生永久性耳聋。
4.尿潴留 三环抗抑郁药和抗帕金森病药有副交感神经阻滞 作用，老年人使用这类物药可引起尿潴留，伴有 前列腺增生及膀胱颈纤维病变的老人尤易发生。 使用三环抗抑郁药时，开始应以小剂量分次服用， 然后逐渐加量。
执行5种药物原则时要注意 ①了解药物的局限性。 ②抓主要矛盾，选主要药物治疗。 ③选用具有兼顾治疗作用的药物。 ④重视非药物治疗。 ⑤减少和控制服用补药。
为什么要学习安全用药?
2004年我国 “百姓安 全用药”调查显示，全国 每年5000多万住院病人中 至少有250万人与药物不良 反应有关，而引起死亡的 达19万人之多，平均每天 死亡约520人。
为什么要学习老年人用药?
1. 老人用药复杂，多种药物并用。 2. 老人用药出现不良反应率高。 • >65岁老人有10%--20%出现药物不良反应。 • >80岁老人有25%出现药物不良反应。 3.老年人各脏器的组织结构和生理功能逐渐出现退行性改变。 4.药物浓度的起效时间、峰值、维持时间变化影响了选择的药
（四）药物的排泄 药物排泄途径：肾、呼吸道、皮肤汗腺、乳汁排泄。 肾脏是大多数药物排泄的重要器官。 老年人肾功能减退，包括肾小球滤过率降低、肾血流量减少、肾小管的 主动分泌和重吸收功能降低。使主要由肾排出体外的药物蓄积，表现为 药物排泄时间延长，清除率降低。
总之，老年人用药剂量应减少，给药间隔应适 当延长，特别是地高辛、氨基苷类抗生素尤需 引起注意。老年人如有失水、低血压、心力衰 竭或其他病变时，可进一步损害肾功能，故用 药更应小心，最好能监测血药浓度。
3.耳毒性 氨基糖苷类抗生素和多粘菌素可致听神经损害。 前庭损害的主要症状：眩晕、头痛、恶心和共济失调; 耳蜗损害的症状：耳鸣、耳聋。由于毛细胞损害后难 以再生，故可产生永久性耳聋。
4.尿潴留 三环抗抑郁药和抗帕金森病药有副交感神经阻滞 作用，老年人使用这类物药可引起尿潴留，伴有 前列腺增生及膀胱颈纤维病变的老人尤易发生。 使用三环抗抑郁药时，开始应以小剂量分次服用， 然后逐渐加量。
执行5种药物原则时要注意 ①了解药物的局限性。 ②抓主要矛盾，选主要药物治疗。 ③选用具有兼顾治疗作用的药物。 ④重视非药物治疗。 ⑤减少和控制服用补药。
老年人常用药物知识
老年人常用药物知识老年人常用药物知识随着社会的不断发展，人们对身心健康的要求也在不断提高，在家庭范围用药愈来愈广。
进入老年期，身体各系统功能逐渐衰退，抗病能力减弱，发病率渐高，用药机会增加。
对一些慢性病及疾病的恢复期，需在医生的指导下，在家庭中继续用药治疗，如用药不当，有时会发生严重不良后果。
因此应学习和掌握一定的药物知识，了解老年人生理变化及用药特点，确保合理、准确、安全使用药物，达到治疗的目的。
老年人用药特点进入老年，身体各系统的功能逐渐发生退行性变化，尤其代谢功能减低，随着年龄的增高，明显地影响药物的吸收、代谢和排泄及对药物的耐受性。
据报道，老年人对药物发生不良反应的发生率比青年人高 2—2．5 倍，多数老年人同时患有多种病，用药多，药物之间配伍利弊是需要特别注意的，尽量避免可能产生的不良后果。
老年人用药须注意：(1)在用药时，避免或减少药物的副作用，对老年男性病人，如用阿托品、654-2 药物，要考虑到病人可能患有前列腺肥大，用药后可能发生排尿困难的副作用。
用链霉素、庆大霉素时，要注意老年人易因前庭平衡障碍引起眩晕的副作用加重。
(2)药物剂量小于成年人，老年人用药量要因人而异，不应常规化。
各种衰老变化均表示老年人对药物的耐受性有减低的趋势，为安全用药，老年人用药量可按成年人一般剂量的 1／3 或 1／2，如退热的阿司匹林、消炎痛栓剂，如用成人量可因病人大汗降温过快而虚脱，对于毒副作用较大的药物，为安全考虑应从小剂量开始，逐渐观察调整，达到治疗需要量。
如降压药、降糖药、强心药。
(3)注意避免蓄积中毒。
多数药物在体内代谢要经过肝脏解毒，肾脏排泄，肝、肾功能差，药物会在体内蓄积时间长而发生毒性反应。
老年人用药要慎选对肝、肾功能有明显损害的药物。
(4)合理应用抗生素，避免二重感染。
因老年人抵抗力减退，发生感染几率高，反复应用抗生素，对药物敏感性降低。
由于老年人发病早期症状可不典型，如体温可不增高，甚至血白细胞也不增多，因而易忽略及时应用抗生素，当感染加重时再应用，往往已延误治病时间及用药时间。
老年人安全用药PPT课件
III. 从心理方面来讲，老年患者安全用药常识相对缺 乏，自我风险管理能力较弱；很多老年患者求医心 切、用药依从性较差，容易出现不合理用药情况。
0 2
老年人用药误区
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训
02 老年人用药误区
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
误区一： 抗生素是“万能药"或“绝不用”
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
I. 从药代动力学方面来说，老 年人因肝、肾功能减退，白蛋白 降低及脂肪组织增加，药物的肝 代谢或肾排泄减慢，血药浓度升 高，容易发生药物不良反应。
01 老年人患病特点
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
II. 从药效学方面来说，老年人对中枢神经系统药物、抗凝药、利尿 药及抗高血压药的敏感性增高，对这些药物的反应会比年轻人强烈， 导致药物在正常剂量下的不良反应增加，甚至出现某些药源性疾病。
02 老年人用药误区
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
误区三： 凭自测指标自行调药
• 一些老年人对身体健康很重视，家中常配 备血压计、血糖仪等设备，有空经常自我监测。
• 但一部分老年人会根据监测的指标自行停用一些 药物，尤其对高血压和糖尿病人，擅自停药或自行调 整药物剂量所造成的风险更大。
谨/慎/用/药/守/护/健/康
老年人合理用药
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训姓名：XXX日期：2 0 2 4 .
0 1
目录 0 2
0 3
0 4
老年人患病特点 老年人用药误区 老年人用药原则 老年人慎用药物
0 1
老年人患病特点
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训
0 2
老年人用药误区
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训
02 老年人用药误区
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
误区一： 抗生素是“万能药"或“绝不用”
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
I. 从药代动力学方面来说，老 年人因肝、肾功能减退，白蛋白 降低及脂肪组织增加，药物的肝 代谢或肾排泄减慢，血药浓度升 高，容易发生药物不良反应。
01 老年人患病特点
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
II. 从药效学方面来说，老年人对中枢神经系统药物、抗凝药、利尿 药及抗高血压药的敏感性增高，对这些药物的反应会比年轻人强烈， 导致药物在正常剂量下的不良反应增加，甚至出现某些药源性疾病。
02 老年人用药误区
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
误区三： 凭自测指标自行调药
• 一些老年人对身体健康很重视，家中常配 备血压计、血糖仪等设备，有空经常自我监测。
• 但一部分老年人会根据监测的指标自行停用一些 药物，尤其对高血压和糖尿病人，擅自停药或自行调 整药物剂量所造成的风险更大。
谨/慎/用/药/守/护/健/康
老年人合理用药
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训姓名：XXX日期：2 0 2 4 .
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老年人患病特点 老年人用药误区 老年人用药原则 老年人慎用药物
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老年人患病特点
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训
老年人常用药物48页PPT
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
老年人常用药物
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
▪
谢谢！
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❖ 4、 抗血栓：本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临 床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣 膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心
绞痛。 5、 儿科用于皮肤粘膜淋巴结综合征（川崎[qí]病）的治疗
。
❖ 川崎[qí]病主要症状常见持续性发热，5～11天或更久（
❖ 商品名：寿比山
❖ 通用名：吲[yǐn]达帕 [pà] 胺[àn]片
❖ 本品主要成份为吲达帕胺 ❖ 【性状】 本品为糖衣片，除去糖衣后，显白色。 片剂 ❖ 【用法用量】 成人常用量 口服，一次2.5mg（1片），每日1次。 ❖ 【适应症】 用于治疗高血压。 主要用于治疗轻度、中度高血压，对
肾性高血压、糖尿病性高血压有较好的疗效。 ❖ 【不良反应】 比较轻而短暂，呈剂量相关。 ❖ （1）较少见的有：腹泻、头痛、食欲减低、失眠、反胃、直立性低
清“具要唐与美通龙茶化合倡心学茶仪茶
、心、内代精学过茶分的佛“、习、，道
老 寂 ” 环 容 ， 神 观 品 ） 六 核 道 清 静 礼 赏 也 烹
为的境讲盛的点茶和种心儒静神法茶被茶
年 基 最 ， 究 于 结 和 活 白 ： ， 的 、 ， ， 、 认 饮
本高同五宋合精动茶红是“恬有是闻为茶 精享时境、，神来。茶茶内澹助很茶是的
❖ 2、 抗炎、抗风湿：为治疗风湿热的常用药物，用药后可解热、使 关节症状好转并使血沉下降，但不能去除风湿热的基本病理改变， 也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。
❖ 3、 关节炎：除风湿性关节炎外，本品也用于治疗类风湿关节炎， 可改善症状，但须同时进行病因治疗。此外，本品也用于骨关节炎 、强直性脊柱炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症的骨骼肌肉 疼痛，也能缓解症状。但近年在这些疾病已很少应用本品。
人 神 受 配 之 明 并 思 表
的。以美代通想现
、文省”于有、修艺 绿化修的陶益饮身术
常 日 被 情 ， ， 过 的 一
本称绪即衰茶一定
茶的行东冶的茶养。 、灵”方情一、性是
用 茶 为 等 茶 于 艺 种 的
道美条叶清表饮礼
黑魂思哲操种增的一 茶。想学、和进一种
药 ， 学 件 、 代 现 茶 节
、
❖ 复方降压片主要成分是氢[qīng] 氯[lǜ]噻[sāi]嗪[qín]和 利血平，是利尿剂和中枢性降压药的组合。这个药主要 的优点是价格便宜，但长期服用，可能会产生中枢性抑 制作用,胃十二指肠溃疡的患者用药要注意，如果用药期 间发现明显的抑郁症状，应该立即减量或者停药，建议 可以换其他的药物
高血压患者应该了解的降压药知识
❖ 不良反应和注意：偶引起恶心、头胀、乏 力、鼻塞、嗜睡。
❖ 北京降压0号价格便宜，对轻中度原发性高 血压患者单一采用北京降压0号治疗可显著 降低血压，有不良反应发生，严重者影响 患者的药物依从性
❖ 通用名：硝苯地平 ❖ 主要成分：心痛定 ❖ 性状：片剂，胶囊剂，喷雾剂。 ❖ 药品类别：抗心绞痛药 ❖ 功能主治
则宗，茶。精艺、
黄
。思去美友种以 茶想除仪谊方茶
是教以水中神术人
茶
道很杂式，式为
承，求、国。。品
、
精合念。美，媒
唐以“火茶兴它、
青
神拍，喝心它的
宋和味候道于是意
茶
是，这茶修通生
遗、”、的中茶境
（
茶也与能德过活
风敬和茶主国艺、
乌
文符提静，沏礼
。、
❖ 1、 镇痛、解热：可缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、神经 痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症 状，不能治疗引起疼痛和发热的病因，故需同时应用其他药物对病 因进行治疗。
❖ 1. 高血压为什么要服药？
❖ 一般来说，高血压属于慢性病，大部分患者需要长期药
物治疗，有效控制血压到目标水平（一般来说要求血压 低于140/90mmHg），这样不仅可以减少心脑血管事件 ，如防止冠心病、心力衰竭和肾病的发生及进展，同时 可以有效降低死亡风险。
❖ 2.关于单药治疗和小剂量原则
❖
当高血压不严重时，可以用一种药物小剂量开始治
应加重（引起的咳嗽），患者往往难以忍受，这时依据
不同类别降压药的降压机制上的协同作用，可以使得降
压效果增大而不增加或较小增加不良反应，我们一般选
血压。 ❖ （2）少见的有：皮疹、瘙痒等过敏反应；低血钠、低血钾、低氯性
碱中毒。 ❖ 【禁忌】 对磺胺过敏者，严重肾功能不全，肝性脑病或严重肝功能不
全，低钾血症。
❖ 磺胺药是现代医学中常用的一类抗菌消炎药
北京降压0号
❖ 功能主治：
❖ 轻、中度高血压。
❖ 用法及用量：一片 一日一次。维持量每次1 片，每2－3日服药一次。
❖ 钙拮抗剂在血管主要扩张动脉平滑肌，降低外周阻力， 而对静脉 平滑肌作用甚小，如硝苯吡啶。此类药物临床主要应用于高血压病 、冠心病和心律失常
方降压片
❖ 适应证
❖ 降压药。具有持久的降压作用和轻度镇静作用，适用于 治疗早期及中期高血压症，。
❖ 用法用量 口服一次，常用量1-2片，一日3次。
❖ 注意事项
❖
❖ 硝苯地平缓释片 ❖ 硝苯地平是钙拮抗剂中的一种，其扩张冠状动脉和周围动脉作用最强，抑制
血管痉挛效果显著，是变异型心绞痛的首选药物，临床适用于预防和治疗冠 心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。适用于各种 类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好疗效。由于能降低后负荷， 对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效，宜于长期服用。另外，也适用于患 有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛病人
2周至1个月），体温常达39℃以上，抗生素治疗无效
❖ 其它症状往往出现心脏损害，发生心肌炎、心包炎和心 内膜炎的症状。患者脉搏加速，听诊时可闻心动过速、 奔马律、心音低钝。收缩期杂音也较常有。可发生瓣膜 关闭不全及心力衰竭。
❖ 并发症
❖ 1.冠状动脉病变
❖ 2.胆囊积液
❖ 3.关节炎或关节痛
❖ 4.神经系统改变
疗，这样不仅可以了解病人对某种药物的疗效和耐受性
的反应，又可以将不良反应降到最低。如小剂量疗效不
佳，则可加大剂量或换药（对于老年患者尤其要缓慢降
压），如果血压还是无法控制，就要考虑多种药物联合
治疗了。
❖ 3. 为什么要几种降压药联合应用？
❖
对于大多数高血压患者来说，如果上述的单一药物
治疗依旧无法控制血压，而药物剂量增加常伴随不良反
绞痛。 5、 儿科用于皮肤粘膜淋巴结综合征（川崎[qí]病）的治疗
。
❖ 川崎[qí]病主要症状常见持续性发热，5～11天或更久（
❖ 商品名：寿比山
❖ 通用名：吲[yǐn]达帕 [pà] 胺[àn]片
❖ 本品主要成份为吲达帕胺 ❖ 【性状】 本品为糖衣片，除去糖衣后，显白色。 片剂 ❖ 【用法用量】 成人常用量 口服，一次2.5mg（1片），每日1次。 ❖ 【适应症】 用于治疗高血压。 主要用于治疗轻度、中度高血压，对
肾性高血压、糖尿病性高血压有较好的疗效。 ❖ 【不良反应】 比较轻而短暂，呈剂量相关。 ❖ （1）较少见的有：腹泻、头痛、食欲减低、失眠、反胃、直立性低
清“具要唐与美通龙茶化合倡心学茶仪茶
、心、内代精学过茶分的佛“、习、，道
老 寂 ” 环 容 ， 神 观 品 ） 六 核 道 清 静 礼 赏 也 烹
为的境讲盛的点茶和种心儒静神法茶被茶
年 基 最 ， 究 于 结 和 活 白 ： ， 的 、 ， ， 、 认 饮
本高同五宋合精动茶红是“恬有是闻为茶 精享时境、，神来。茶茶内澹助很茶是的
❖ 2、 抗炎、抗风湿：为治疗风湿热的常用药物，用药后可解热、使 关节症状好转并使血沉下降，但不能去除风湿热的基本病理改变， 也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。
❖ 3、 关节炎：除风湿性关节炎外，本品也用于治疗类风湿关节炎， 可改善症状，但须同时进行病因治疗。此外，本品也用于骨关节炎 、强直性脊柱炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症的骨骼肌肉 疼痛，也能缓解症状。但近年在这些疾病已很少应用本品。
人 神 受 配 之 明 并 思 表
的。以美代通想现
、文省”于有、修艺 绿化修的陶益饮身术
常 日 被 情 ， ， 过 的 一
本称绪即衰茶一定
茶的行东冶的茶养。 、灵”方情一、性是
用 茶 为 等 茶 于 艺 种 的
道美条叶清表饮礼
黑魂思哲操种增的一 茶。想学、和进一种
药 ， 学 件 、 代 现 茶 节
、
❖ 复方降压片主要成分是氢[qīng] 氯[lǜ]噻[sāi]嗪[qín]和 利血平，是利尿剂和中枢性降压药的组合。这个药主要 的优点是价格便宜，但长期服用，可能会产生中枢性抑 制作用,胃十二指肠溃疡的患者用药要注意，如果用药期 间发现明显的抑郁症状，应该立即减量或者停药，建议 可以换其他的药物
高血压患者应该了解的降压药知识
❖ 不良反应和注意：偶引起恶心、头胀、乏 力、鼻塞、嗜睡。
❖ 北京降压0号价格便宜，对轻中度原发性高 血压患者单一采用北京降压0号治疗可显著 降低血压，有不良反应发生，严重者影响 患者的药物依从性
❖ 通用名：硝苯地平 ❖ 主要成分：心痛定 ❖ 性状：片剂，胶囊剂，喷雾剂。 ❖ 药品类别：抗心绞痛药 ❖ 功能主治
则宗，茶。精艺、
黄
。思去美友种以 茶想除仪谊方茶
是教以水中神术人
茶
道很杂式，式为
承，求、国。。品
、
精合念。美，媒
唐以“火茶兴它、
青
神拍，喝心它的
宋和味候道于是意
茶
是，这茶修通生
遗、”、的中茶境
（
茶也与能德过活
风敬和茶主国艺、
乌
文符提静，沏礼
。、
❖ 1、 镇痛、解热：可缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、神经 痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症 状，不能治疗引起疼痛和发热的病因，故需同时应用其他药物对病 因进行治疗。
❖ 1. 高血压为什么要服药？
❖ 一般来说，高血压属于慢性病，大部分患者需要长期药
物治疗，有效控制血压到目标水平（一般来说要求血压 低于140/90mmHg），这样不仅可以减少心脑血管事件 ，如防止冠心病、心力衰竭和肾病的发生及进展，同时 可以有效降低死亡风险。
❖ 2.关于单药治疗和小剂量原则
❖
当高血压不严重时，可以用一种药物小剂量开始治
应加重（引起的咳嗽），患者往往难以忍受，这时依据
不同类别降压药的降压机制上的协同作用，可以使得降
压效果增大而不增加或较小增加不良反应，我们一般选
血压。 ❖ （2）少见的有：皮疹、瘙痒等过敏反应；低血钠、低血钾、低氯性
碱中毒。 ❖ 【禁忌】 对磺胺过敏者，严重肾功能不全，肝性脑病或严重肝功能不
全，低钾血症。
❖ 磺胺药是现代医学中常用的一类抗菌消炎药
北京降压0号
❖ 功能主治：
❖ 轻、中度高血压。
❖ 用法及用量：一片 一日一次。维持量每次1 片，每2－3日服药一次。
❖ 钙拮抗剂在血管主要扩张动脉平滑肌，降低外周阻力， 而对静脉 平滑肌作用甚小，如硝苯吡啶。此类药物临床主要应用于高血压病 、冠心病和心律失常
方降压片
❖ 适应证
❖ 降压药。具有持久的降压作用和轻度镇静作用，适用于 治疗早期及中期高血压症，。
❖ 用法用量 口服一次，常用量1-2片，一日3次。
❖ 注意事项
❖
❖ 硝苯地平缓释片 ❖ 硝苯地平是钙拮抗剂中的一种，其扩张冠状动脉和周围动脉作用最强，抑制
血管痉挛效果显著，是变异型心绞痛的首选药物，临床适用于预防和治疗冠 心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。适用于各种 类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好疗效。由于能降低后负荷， 对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效，宜于长期服用。另外，也适用于患 有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛病人
2周至1个月），体温常达39℃以上，抗生素治疗无效
❖ 其它症状往往出现心脏损害，发生心肌炎、心包炎和心 内膜炎的症状。患者脉搏加速，听诊时可闻心动过速、 奔马律、心音低钝。收缩期杂音也较常有。可发生瓣膜 关闭不全及心力衰竭。
❖ 并发症
❖ 1.冠状动脉病变
❖ 2.胆囊积液
❖ 3.关节炎或关节痛
❖ 4.神经系统改变
疗，这样不仅可以了解病人对某种药物的疗效和耐受性
的反应，又可以将不良反应降到最低。如小剂量疗效不
佳，则可加大剂量或换药（对于老年患者尤其要缓慢降
压），如果血压还是无法控制，就要考虑多种药物联合
治疗了。
❖ 3. 为什么要几种降压药联合应用？
❖
对于大多数高血压患者来说，如果上述的单一药物
治疗依旧无法控制血压，而药物剂量增加常伴随不良反