腹部手术后腹腔脓肿处理的临床观察

腹部手术后腹腔脓肿处理的临床观察
目的：对接受腹部手术治疗后出现腹腔脓肿的临床处理进行分析探讨。

方法：对我院接受腹部手术后发生腹腔脓肿的患者临床诊治资料进行回顾分析。

结果：本组42例患者均经B超和CT影像学检查确诊为腹腔脓肿，其中接受手术引流治疗的患者有9例，接受脓肿穿刺治疗的患者有13例，接受脓肿置管引流治疗的患者有6例，患者脓肿症状均明显好转，达到出院标准。

结论：腹腔脓肿是腹部手术后并发症的一种，在临床上实施引流治疗能够有效治疗患者的脓肿症状，提高腹部手术治疗效果。

标签：腹部手术；腹腔脓肿；临床观察
[abstract]objective：to appear abdominal abscess after abdominal surgery treatment of clinical treatment were analyzed.Methods：after abdominal surgery in our hospital clinical diagnosis and treatment of abdominal abscess patients data were analyzed retrospectively.Results：42 cases were diagnosed by ultrasound and computed tomography（CT）imaging examination for abdominal abscess，including 9 cases of patients treated with surgical drainage，13 cases of patients treated with abscess puncture，6 cases of patients with catheter drainage abscess，abscess symptoms were significantly improved，to achieve discharge standard.Conclusion：abdominal abscess is one of the complications after abdominal surgery，and clinically implement drainage treatment can effectively treat abscess in patients with symptoms，improve the effect of abdominal surgery.
Key words：Abdominal surgery；Abdominal abscess.Clinical observation
腹腔脓肿是腹部手术术后常见的一种并发症，若不及时治疗可能引发中毒性休克或败血症，影响腹部手术治疗效果，因而在临床中应该尽早对腹腔脓肿进行诊断，并积极采取措施进行治疗，以有效巩固腹部手术治疗效果[1]。

本文主要对在我院接受腹部手术的患者术后发生腹腔脓肿的临床处理进行了分析，具体对其临床诊断、临床治疗方法进行了分析，以期能够为腹腔脓肿的临床处理提供有益建议，现报告如下。

1.资料与方法
1.1一般资料选取自2012年7月至2014年1月间在我院接受腹部手术治疗的患者中术后发生腹腔脓肿的患者共42例作为研究对象，其中男26例，女16例，年龄为26～68岁，平均为40.3±3.5岁，其中接受阑尾切除手术的患者有16例，接受胆囊切除手术的患者有7例，接受胃溃疡穿孔手术的患者有9例，胃癌根治手术的患者有4例，接受结肠癌根治手术的患者有3例，接受胆肠吻合手术的患者有3例。

1.2方法对患者的临床表现进行观察，并为患者进行B超检查对腹腔脓肿
情况进行诊断，并对脓肿的大小、位置以及对周围脏器的影响，对于B超显示不清的患者进行CT检查。

2.结果
本组42例患者在临床上均出现腹胀、腹痛症状，其中有40例患者出现发热症状，且有部分患者伴有尿痛、腹肌紧张、心动过速等症状，其中经B超和CT 检查有6例患者为膈下脓肿，有14例患者为盆腔脓肿，有15例患者为腹腔局限性脓肿，有7例患者腹腔脓肿病情严重，并出现全身中毒症状。

在临床治疗中接受手术引流治疗的患者有9例，接受脓肿穿刺治疗的患者有13例，接受脓肿置管引流治疗的患者有6例，给予抗生药物治疗的患者有14例，患者在接受相应治疗后，其临床症状均明显改善，达到出院标准。

3.讨论
腹腔脓肿是腹部手术术后常见的并发症，其发生原因主要是由于在腹部手术实施过程中医护人员对腹腔冲洗不彻底，或是术后引流不充分导致腹腔脓肿的发生[2]，因而在临床中应该加强对腹腔脓肿的重视，在腹部手术中对患者腹腔进行彻底冲洗，并加强术后护理，以有效预防腹腔脓肿的发生。

本文主要对我院收治的腹腔脓肿患者临床处理进行了分析，结果显示，本组42例患者在经过相应诊断和治疗后均达到出院标准，脓肿症状得到明显改善，这说明尽早对腹腔脓肿进行诊断和治疗，对于改善患者术后预后，提高腹部手术治疗效果具有重要作用。

在临床诊断中，医护人员可结合患者的临床表现和影像学检查结果进行诊断，其中在临床表现上出现腹部脓肿的患者主要表现为感染症状[3]，医护人员在发现患者出现感染症状，并排除切口感染或其他感染的情况下应该高度怀疑患者发生腹腔脓肿，并及时进行相应的影像学检查，在临床中B超检查和CT检查对于腹腔脓肿诊断具有重要价值。

在本次研究中患者均经B超和CT检查进行确诊，其中B超检查对患者没有损伤，且操作方便，能够有效提高腹腔脓肿的临床诊断率。

在临床治疗上对于腹腔脓肿的治疗主要是采取药物治疗、引流治疗等，对于较小的腹腔脓肿，在临床上可以采用抗生素进行治疗，其中对于肠间隙脓肿和盆腔脓肿而言采用抗生素能够有效改善患者临床症状[4]。

在本次研究中共有14例患者接受了抗生素药物治疗，取得了不错效果，这也说明在本次研究中大部分患者的腹腔脓肿症状较轻，这主要归于早期诊断的作用，使得患者的腹腔脓肿在未发展为严重脓肿之前及时给予相应治疗，使得患者的病情较轻。

而对于局限脓肿则可采用B超引导下进行穿刺抽脓治疗，在本次研究中就有13例患者接受穿刺抽脓治疗，将脓肿中的脓液抽出，并配合抗生素药物能够有效改善患者临床症状[5]。

而对于脓腔较大的患者则可给予置管引流治疗，放置引流管将脓腔中的脓液进行充分引流，并可配合局部给药治疗方法进行治疗，能够取得不错的治疗效果。

这种经皮穿刺引流治疗方法在临床上应用较广，在本次研究中除了有13例患者接受穿刺治疗外，还有6例患者接受置管引流治疗，总共有19例患者接受了穿刺引流治疗，在本组中占45.24%，说明这种方法在临床腹腔脓肿治疗中是主要治疗方法，这种方法能够有效保持患者脓肿壁的完整性，从而有效控制感染的扩散，对机体的影响较小，患者的接受度较高。

而对于病情较为严重的脓肿患
者则需要给予手术引流治疗，使患者的腹腔脓肿能够得到充分引流，同时还能够将脓肿彻底清除，对腹腔进行彻底冲洗，以减少感染的发生，有效提高手术治疗效果。

在本次42例患者中共有9例患者接受手术引流治疗，在经过治疗后患者的脓肿彻底清除，临床症状改善，患者均达到出院标准，说明手术引流能够有效治疗腹腔脓肿，改善患者预后。

综上所述，在腹部手术实施过程中，医护人员应该加强术中冲洗操作和术后护理有效预防腹腔脓肿的发生，而对于出现腹腔脓肿的患者则应该尽早对其进行诊断，以实施有效治疗手段，提高患者的手术治疗效果。

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[5]柳利，王金哲，郝利恒等.腹腔镜胆囊切除术腹腔脓肿形成的原因分析及对策[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，15（11）：1706-1707.。