儿童阑尾炎术后腹腔感染的临床诊断及治疗体会
小儿阑尾炎的诊治分析和体会
小儿阑尾炎的诊治分析和体会急性阑尾炎在小儿外科急腹症中是非常常见的,小儿是一个特殊群体，一般对病情表达不是太清楚,另外对自己身体的检查常常不给予配合,所以该疾病的早期诊断十分困难,如果不能及时治疗,可能会引发更为严重的并发症，对小儿的生命有严重的影响。
关键字：急腹症；小儿阑尾炎；早期诊断；并发症引言小儿阑尾炎作为小儿疾病里面非常常见的一种急腹症，小儿的患病情况一般比成人要严重。
小儿急性阑尾炎同时也是小儿腹部外科疾病中较为常见的一种疾病,它的特点是：易坏疽穿孔, 病情变化快,起病急, 病势重等。
因为小孩子生理方面的原因，致使这个疾病的诊断颇为艰难，容易发生误诊现象，由此可见，对于小儿阑尾炎的早期治疗和正确的诊断是非常重要的。
一、产生小儿阑尾炎的原因由于小儿阑尾炎发病的原因非常复杂，所以目前还没有准确的定论，不过和以下几点有些许关联: ①某些细菌通过破损的黏膜以及人体的血液循环到达人体阑尾，从而引发引急性炎症。
②如果人体的胃肠道功能出现了障碍，就会伴随着阑尾肌肉的痉挛，人体的阑尾腔出现梗阻现象从而引起炎症。
③人体分泌物的滞留，致使阑尾腔内的压力变大，阑尾壁的血液运输发生了障碍，这样会对细菌的侵入产生有利因素。
梗阻的原因常见的有阑尾扭曲、管腔瘢痕狭窄、粪石等。
二、对于小儿阑尾炎的诊断对于小儿阑尾炎的诊断，一般是通过右下腹的转移性腹痛,以及人体伴有呕吐和发烧等病史,此外固定的麦氏点可以对人体进行压痛便可以确诊为阑尾炎。
不过由于小儿对于自身腹痛的个体表现非常不精准,特别是年龄很小的孩子哭闹不予以配合诊断,因此完成诊断十分困难。
又因为小儿的阑尾相对来说腔大壁薄,上面的肌层组织相对较少,容易发生穿孔和坏疽情况,此外，小儿的大网膜功能发育的不是很完善,大网膜短并且薄,发生穿孔的时候炎症不容易被局限起来。
因此小儿急性阑尾炎的病情相比较成人的发展来说迅速而且严重,在发病类型中，在小儿急性阑尾炎中穿孔性的阑尾炎占12.8%。
腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的临床护理体会
腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的临床护理体会
刘 琴 贺 丽 李 丹 黄 笑 （湖南省儿童医院普外一科 湖南长沙 ４１０００７）
【中图分类号】Ｒ６１５【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０６－００２０－０１
【摘要】 目的：探讨腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的临床护理效果。方法：２０１３年 ６月 ～２０１４年 ２月，我院共收治 ８８例小儿阑尾炎患者，所有患者均行腹腔镜手术治疗。将其 随机列入观察组与对照组，两组均行常规护理，在此基础上，观察组患者实施全面护理，观察两组患者的预后效果及护理满意度。结果：观察组患者的手术时间、肛门排气时间、住院 时间均短于对照组，同时观察组的护理满意度高于对照组，且并发症发生率低于对照组，比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：针对小儿阑尾炎患者在手术前后进行全面护理， 可提高预后效果，增加护理满意度，降低并发症发生率，值得推广应用。
２０１５年 ６月 第 ２１卷 Ｎｏ．２
观察组围术期并发症发生率为 １６．００％（８／５０），对照组围术期并发症发生率为 ５６．
００％（２８／５０）；两组数据具有统计学差异（Ｐ＜０．０５）；详情见表 ２。
表 ２ 两组患者的并发症发生情况对比［ｎ（％）］
组别 腹腔内出血 皮下气肿 肠管损伤 泌尿系统损伤
切，可促进术后机能的恢复、提高手术治疗的安全性及改善预后，具有临床可行性。
参考文献 ［１］ 温且木·阿布都拉．腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的围手术期护理分析［Ｊ］．中国保健
营养（下旬刊），２０１２，２２（１０）：３６３５－３６３５． ［２］ 张璐，李俊晓，孙丹丹等．腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的围手术期护理体会［Ｊ］．中国
综合性护理可协同提高腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的疗效、方便手术的开展及促进术后
小儿阑尾炎实习报告心得
在我参加的小儿外科实习期间，我有幸参与了对阑尾炎患儿的诊断和治疗工作。
这次实习经历让我深刻体会到了医学工作的严谨性和责任感，同时也让我对小儿阑尾炎有了更为全面的认识。
以下是我对这次实习的一些心得体会。
一、理论基础的重要性在实习初期，我深刻感受到了理论知识的重要性。
阑尾炎是小儿外科常见的急腹症之一，其临床表现多样，容易与其他疾病混淆。
通过对阑尾炎的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗方法的学习，我逐渐掌握了阑尾炎的基本知识，为临床实践打下了坚实的基础。
二、临床观察的细致入微在实习过程中，我跟随导师学习了如何观察患儿的病情。
阑尾炎患儿的症状可能包括腹痛、恶心、呕吐、发热等，但这些症状并不具有特异性。
因此，在观察过程中，我学会了从患儿的面色、神志、体位、腹部体征等方面进行全面评估，力求找出线索，为诊断提供依据。
三、诊断技术的掌握在诊断阑尾炎的过程中，除了病史询问和体格检查，辅助检查也至关重要。
我参与了B超、CT等影像学检查的操作和解读，学会了如何根据影像学结果判断阑尾炎的性质和严重程度。
此外，我还学习了实验室检查在阑尾炎诊断中的应用，如白细胞计数、C反应蛋白等。
四、治疗方法的多样性阑尾炎的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。
在实习期间，我见证了保守治疗和手术治疗在小儿阑尾炎中的应用。
保守治疗适用于症状轻微、炎症较轻的患儿，而手术治疗则适用于症状严重、炎症较重的患儿。
在手术过程中，我学习了阑尾切除术的操作技巧，以及术后护理要点。
五、团队协作的重要性阑尾炎的治疗需要医生、护士、麻醉师等多学科团队的协作。
在实习过程中，我深刻体会到了团队协作的重要性。
每位成员都发挥着各自的作用，共同为患儿提供优质的医疗服务。
六、人文关怀的体现在实习过程中，我不仅关注患儿的病情，还关注他们的心理需求。
面对患儿的痛苦和家长的焦虑，我学会了如何进行心理疏导，给予他们安慰和支持。
这让我意识到，医学不仅是治疗疾病，更是关爱生命。
七、实习总结与展望通过这次实习，我对小儿阑尾炎有了更为全面的认识，提高了自己的临床技能和综合素质。
腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的临床分析
特征和治疗方案探讨啊． 河北医学 ， ２ ０ １ ６ ， ２ ２ （ １ ） ： １ ４ ７ — １ ５ ０ ． ［ ３ １ 陈莉莉 ， 刘金荣 ， 赵顺英 ， 等． 常规剂量甲泼尼龙治疗无效 的儿童难治
性肺炎支原体肺炎的Ｉ 临床特征和治疗探讨切． 中华儿科杂志， ２ ０ １ ４ ， ５ ２
察患儿肺部炎症阴影 吸收情况 。 １ ． ４ 疗效判 断标准【 １ ］患儿体温恢 复 ， 临床症 状消失 或基
本消失 ， 肺部炎症 阴影基本ห้องสมุดไป่ตู้失 ， 为显效 ； 体 温恢 复 ， 症状改善 ， 肺部炎症明显吸收 ， 为有效 ； 患者症状无 明显变化 ， 肺部炎症 阴
治性肺炎支原体肺炎 长时间单独 接受抗生 素治 疗易产生耐药
肺炎支原体属于儿童呼吸道感染的常见病原体 ， 大部分肺 炎 支原 体肺炎患儿接受 大环 内酯类抗 生素治疗 就可取得 良好 效果 ， 但部分患者采 用单 一大环内酯类抗生 素药 物治疗并不能 取得 良好效果 ， 患儿 可见 持续 高热 、 肺 内病变持续加重现象 ， 严
对 照组 基础上 ， 观察组加 用 甲波尼龙 治疗 ， 静脉 注射 ， 剂量 为
性， 也可导致儿童免疫力下降 ， 不利于其健康成长。
甲波尼龙属 于人工合成合 的一种糖皮质激素 ， 是 临床 常用
的类 固醇激素 ， 抗感 染 、 免疫抑制及抗感染作用显著 ， 患儿用药 后 药物可在 ３ ０ ｓ 内发挥最大功效 ，抑制患儿全身炎症反应 ， 避
免肺泡与气管水 肿现象 ， 减 少支气管 分泌物 ， 改善患儿肺换 气 功能 ， 从而促进炎症消失［ ３ １ 。本 次研究 中 ， 观察组患儿总有效率 高于对 照组 ， 咳嗽消失时间 、 体 温恢 复时间均短于对照组 ， 差异 显著（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。由此可知 ， 难 治性肺炎支原体肺 炎患 儿采 用小 剂量甲波尼龙辅 助抗 生素 治疗 的效果显著 ， 能够有效缩短症状
腹腔镜治疗小儿阑尾炎156例临床体会
腹腔镜治疗小儿阑尾炎156例临床体会目的探讨小儿阑尾炎腹腔镜手术[1]术式的选择及相应的适应症。
方法应用小儿腹腔镜对156例小儿阑尾炎分别行双孔法、三孔法及采用带操作孔道腹腔镜的脐部单孔法手术[2]治疗。
所有病例均行气管内插管麻醉，造成人工气腹，使用电视腹腔镜，以内凝或电凝及套扎方法完成阑尾切除术。
结果无中转开腹手术[3],均在腹腔镜下完成手术,术中出血平均3ml，且多为脐部切口出血。
手术时间20~60min,平均30min。
其中腹腔包裹积液1例，脐部切口感染2例,住院时间3~7d,平均5d。
随访1~24个月,其余病例均恢复良好。
结论小儿腹腔镜治疗小儿阑尾炎具有时间短、出血少、创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,适合推广。
适当选择腹腔镜手术的具体方法可发挥其优势,取得更好的临床效果。
Abstract：ObjectiveTo explore pediatric appendicitis laparoscopic surgery ［1］, the selection of operative.MethodsPediatric laparoscopic method application in 156 cases of pediatric appendicitis were separately double hole method, three hole method and used for channel operation laparoscopic surgery the bellybutton puckering method ［2］. All cases were performed tracheal intubation anesthesia, artificial pneumoperitoneum, using television laparoscopic coagulation or within electric coagulation and complete appendectomy TaoZa method. Results No transfer laparotomy were completed in laparoscopic surgery［3］, intraoperative bleeding average 3 ml, and navel incision bleeding. Operation time of 20 ~ 60 minutes, 30 minutes on average. Including abdominal package effusion, navel incision infection in 2 cases, hospitalization time 3 ~ 7 days, 5 days on average. Were followed up for 1 ~ 24 months, the remaining cases were recovered well. ConclusionPediatric laparoscopic treatment of pediatric appendicitis has shorter time, less bleeding, small trauma, fewer complications, faster postoperative recovery, etc, suitable for promotion. Choose appropriate methods to laparoscopic surgery can exert its advantages, achieve better clinical effect.Key words：Children; Appendicitis; Laparoscope; Appendectomy; Indications2011年1月～2012年12月，我院選择性地对156例小儿阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术，效果满意，总结如下。
小儿急性阑尾炎的临床及诊治效果分析
小儿急性阑尾炎的临床及诊治效果分析前言小儿急性阑尾炎是小儿腹外科中常见病，该病发病急骤、病情发展迅速、病势严重、容易引发坏疽穿孔，患儿的临床症状缺乏特异性。
若是无法积极的为小儿急性阑尾炎患儿实施有效治疗，就会引发一系列并发症。
随着临床腹腔镜技术的进步和发展，单孔腹腔镜技术越来越多的应用在外科手术治疗中，同时小儿手术也逐渐采用了这一诊疗技术。
小儿急腹症由于设备限制较多，因此一般采用三孔腹腔镜手术治疗，传统的腹腔镜阑尾切除术，是在腹腔镜下结扎阑尾根部或经肚脐提出阑尾后在直视下进行结扎，但是年龄较小、体脂较大的患者也会出现经肚脐提出困难，导致结扎不成功，引发炎症的出现，单切口腹腔镜在这一方面则发挥突出的优势，手术器械可以顺利在脐环内同一个方向进入。
一、一般资料选取我院2020年9月～2023年1月收治的小儿急性阑尾炎患者108例作为研究对象，患者均采取腹腔镜手术完成治疗，根据患者诊疗方法的不同，采取传统三孔腹腔镜手术的54例患者为对照组，采取单切口腹腔镜手术治疗的54例患者为实验组，对比两组患者的治疗效果。
两组患者的一般资料见表1。
一般资料实验组对照组t/X2P年龄（月）64.25±10.2568.13±11.050.625＞0.05性别（男/女）25/2926/280.825＞0.05术前发热时间（d）4.51±2.234.18±2.550.993＞0.05单纯性阑尾炎12（22.22%）12（22.22%）1.251＞0.05化脓性阑尾炎28（51.85%）26（48.15%）0.825＞0.05坏疽性阑尾炎14（25.93%）15（27.78%）0.832＞0.05二、方法2.1经脐单切口腹腔镜手术第一，为患者实施手术前常规抗生素治疗，充分排空膀胱，不留置胃管和尿管。
采用气管插管全身麻醉，患儿取平卧位，在肚脐部做纵向切口，进行皮下组织的分离到筋膜部分，横向水平做一个5mm和两个3mm的操作切口，然后置入腹腔镜镜头，构建二氧化碳气腹，保持压力在8～14mmHg[1]。
小儿阑尾炎实习报告心得
小儿阑尾炎实习报告心得在我最近的小儿外科实习中，我有幸观察和参与了小儿阑尾炎的诊疗过程，对儿科疾病有了更深入的理解，也使我认识到理论与实践相结合的重要性。
小儿阑尾炎是儿童常见的急腹症之一，其临床表现与成人有所不同。
在实习过程中，我深刻体会到儿科医生的细心和耐心。
由于儿童表达能力有限，医生需要通过观察、询问家长和细致的体检来获取病情信息。
这需要医生有丰富的临床经验和敏锐的洞察力。
在小儿阑尾炎的诊断中，我了解到影像学检查如B超的重要性。
B超可以帮助医生观察到阑尾的直径、壁层厚度以及周围是否有渗液等情况，对于诊断和制定治疗方案有重要的参考价值。
此外，我还发现，在儿童中，由于阑尾的位置可能偏移，B超检查的准确性会受到影响，这就需要医生更加仔细地分析影像学资料。
在治疗方面，我了解到小儿阑尾炎一旦确诊，通常需要进行手术治疗。
在手术过程中，我观察到医生们严谨的操作和精湛的技术。
他们小心翼翼地处理着每一个细节，以确保手术的成功。
我深感手术医生的工作压力和责任重大。
在阑尾炎的术后护理中，我也学到了很多。
儿童术后恢复较快，但需要密切观察其生命体征和伤口恢复情况。
术后疼痛管理、饮食调整和活动指导都是护理工作的重点。
我认识到，良好的护理工作能够减轻患者的痛苦，促进康复。
通过这次实习，我更加明白了医生在面对急腹症时需要迅速而准确的判断。
小儿阑尾炎虽然常见，但每个患者的情况都有所不同，这就需要医生有扎实的理论基础和丰富的临床经验。
同时，我也认识到了团队协作的重要性，无论是医生、护士还是其他医疗人员，大家共同努力，才能为患者提供最好的医疗服务。
此外，我还深刻体会到了医患沟通的重要性。
在与家长沟通时，医生需要用简单易懂的语言解释病情和治疗方案，以获得家长的信任和合作。
这对于儿童的诊疗过程至关重要。
总之，这次小儿阑尾炎的实习经历让我受益匪浅。
我不仅学到了专业知识，更明白了临床工作的严谨性和团队协作的重要性。
我相信这次实习经历将对我的未来职业生涯产生深远的影响。
阑尾切除术后合并腹腔感染6例体会
１ １ 一般 资 料 ．
本 组 病 例 共 ６例 ， ２例 ， ４例 ； 龄 １ ～ 男 女 年 ７
阑尾 残 株 残 留 者 。 持 续 发 热 以 及 有 腹 痛 、 胀 、 肠 刺 激 征 腹 直 等 ， 时 白细 胞 持 续 增 高 时 ， 注 意 腹 腔 感 染 存 在 ； 注 意 腹 同 应 ② 腔 是 否 有 固定 性 压 痛 或 包 块 ， 肠 指 检 直 肠 前 壁 有 否 痛 性 包 直 块 ； 超 声 检 查 对 腹 腔 脓 肿 诊 断 和 定 位 灵 敏 度 较 高 ， 腹 腔 炎 ③ 对 性 包 块 查 出率 也较 高 ， 辅 助检 查 中 较 好 的 检 查 手 段 ； 是 电子 计 算 机 ｘ 线 断 层 扫 描 （ Ｔ） 行 定 性 定 位 诊 断 ； 应 排 除 腹 腔 感 Ｃ 可 ④
１４ 统计学方法 计 数资 料采 用 ） 检验 ， ． ｃ ２ 均数分 析 采用 ｔ
检验。 ２ 结 果
此 时 段 进 行 吸 痰 、 身 等 不 良 刺 激 （ 应 工 作 应 在 鼻 饲 前 完 翻 相 成 ） 以免 引 起 反 射 性 呕 吐 。 采 取 上 述 防 范 措 施 的 滴 入 鼻 饲 ， 法 ， 于 进 食 速 度 均 匀 、 慢 ， 明 显减 少 胃食 管 反 流 次数 ， 由 缓 能 降 低 并 发 肺 炎 的发 生 率 ， 善 脑 卒 中延 髓 麻痹 患者 的预 后 ， 得 改 值
１ 临 床 资 料
应 及 早 作 出诊 断 ， 否 早 期 诊 断 ， 确 定 位 ， 接 影 响 患 者 的 能 正 直 预 后 。其 诊 断 要 求 ： 结合 手 术 情 况 ， 有 腹 膜 炎 者 术 后 感 染 ① 如 的机 会 较 多 ， 别 是 弥 漫性 腹 膜 炎 及 小 儿 或 老 年 患 者 ， 中 有 特 术
腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的临床体会
性１ ６ 例 ；患儿 最小 年龄 ２ 岁 ，最 大年龄 １ １ 岁 ，平 均年 龄 （ ５ 士１ ． ４ ３ ）
２结
果
２ ． １两 组治疗 后各项 手术 指标对 比 ：研究 组平均 手术时 间为 （ ３ ． ２ ８ ±
３ ． ９ ２ ）ｒ ａ ｉ ｎ 、术中出血量为 （ ３ ３ ． ２ ９ 士３ ． １ ８ ） ｍＬ 、肛门排气时间为 （ １ ９ ． ２ ３
±３ ． ２ ８ ）ｈ 、平均住 院的天数为 （ ４ ． ２ ８ 士１ ． ０ ８ ） 日；对照组平均手术时 间 为 （ ６ ２ ． １ ８ ±２ ． ８ ４ ）ｍ ｉ ｎ 、术 中出血量为 （ ５ ７ ． ３ ２ 士３ ． ２ ６ ）ｍ Ｌ 、肛 门排气 时 间为 （ ２ ７ ． ６ ５ ±２ ． ３ ８ ）ｈ 、平均住院 的天数为 （ ７ ． ３ ５ ±１ ． ２ ６ ）ｄ ｌ研 究组各 项手术指标 明显优于对 照组 ，组 问比较差异显著 ，存在统计学 方面 的
岁 。其 中 ，单纯 型阑尾 炎 １ ８ 例 ，化脓 型 阑尾炎 ｌ １ 例 ，穿 孔性 阑尾炎 ４ 例 ，脓肿 型阑 尾炎２ 例 。选取 同期 采用开腹 手术 治疗 的３ ５ 例小 儿 阑
尾炎作为对照组 ，男性２ ０ 例 ，女性１ ５ 例 ；患儿最小年龄２ 岁，最大
婴幼儿急性阑尾炎的诊治体会
婴幼儿急性阑尾炎的诊治体会
1 婴幼儿急性阑尾炎的诊治体会
急性阑尾炎是一种对婴幼儿造成严重危害的疾病，可引起十分可怕的并发症。
它可以在少数时间内造成机体崩溃，因此，病情发展迅速，给治疗造成很大挑战。
我在北京大学人民医院就诊过一例婴幼儿急性阑尾炎病例，给我带来了难忘的体会。
一、病情观察
病例是一名4岁男孩，患病一周，诊断为急性阑尾炎。
在治疗之前，做了多项检查，表现为发热、腹痛、全身倦怠、恶心、呕吐等多种症状，伴有右上腹线性疼痛。
CT扫描显示阑尾已经血肿脓肿，旁边有少量结石，病情十分紧急，要及早行手术切除。
二、手术治疗
为了尽快有效地治疗患儿，能将病情终止，我们决定采用单孔腹腔镜辅助治疗的方法。
首先，在腹腔内开一个腹腔镜的2厘米入路，通过腹腔镜观察有无腹腔内源性出血，然后切除脓肿的表皮，为有效疗效做好准备工作。
三、术后护理
因为术后的患儿处于缺氧状态，重视护理比治疗还要重要，在护理上，要加强观察、做好保温工作，搞好液体代谢和护理，防止术后并发症发生。
四、病例分析
从这个实践来看，腹腔镜辅助治疗十分有效，可以有效解决急性阑尾炎的疾病，而且操作简便、安全可靠，减少了患者的术前及术后的不适感。
同时，护理也非常重要，护士要有责任感，周全的护理，才能确保术后正常的生活。
总之，婴幼儿急性阑尾炎的诊断和治疗，对临床医生来说至关重要，必须把握机会，及时有效地处理，以缩短治疗期限，同时要做好护理，确保患儿的健康。
小儿急性阑尾炎的临床诊治体会
小儿急性阑尾炎的临床诊治体会【中图分类号】Ｒ７２２．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０１３３－０１急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症。
以５～１２岁最为多见，５岁以下发病率逐渐减少，小儿阑尾炎临床表现常不如成人典型，不同年龄组各有其特点，且变异较多。
小儿阑尾炎容易发生穿孔，且因局限能力较差、导致局限性或弥漫性腹膜炎，使病情加重甚至恶化。
大年龄患儿具有一定自限能力，发炎的阑尾可能被大网膜包裹或与周围肠管黏连形成阑尾脓肿。
小儿阑尾炎以手术治疗为主，并应力争作到早期诊断、及时治疗，可使手术操作简单、并发症减到最低限度。
近年，腹腔镜手术开始用于小儿阑尾炎治疗，初步证实其疗效和可行性。
一旦形成阑尾脓肿常需要先行保守治疗，感染控制数月后再择期行阑尾切除术。
１、临床表现１．１腹痛是小儿阑尾炎最常见症状。
典型表现为转移性右下腹痛，也有些患儿腹痛始终位于右下腹，但以上情况仅年龄较大的儿童方能正确表述。
腹痛多为持续性，有时阵发性加剧，提示可能存在阑尾腔梗阻。
１．２恶心、呕吐也是小儿阑尾炎常见临床表现，多在发病早期出现。
恶心可伴有或不伴有呕吐。
呕吐次数不等，多为胃内容物，有时混有胆汁。
如发病数天后出现呕吐，伴腹胀、肠型与肠鸣音亢进，要注意是否发生了粘连性肠梗阻。
发病早期常有中等程度发热，当病情进展或阑尾穿孔时可出现高热。
小年龄组患儿高热多见，偶有患儿体温正常。
小儿阑尾炎的特征性表现为“先腹痛后发热”，可以作为与“胃肠型感冒”等很多内科疾病的重要鉴别点。
腹泻在小儿阑尾炎较为常见。
早期多为消化道机能紊乱所致，晚期则由于感染控制不满意，形成对盆腔脏器的直接炎症刺激。
偶有大龄患儿发生便秘。
１．３腹部固定压痛为阑尾炎的最重要体征。
发病早期压痛多局限在右下腹，如病情进展，压痛范围增大，可达整个下腹或全腹，但总是以右下腹部压痛最为明显。
如阑尾炎症波及腹膜则出现肌紧张，重者伴有反跳痛。
寄生虫引起的阑尾炎常有皮肤的知觉过敏。
小儿复杂性阑尾炎的腹腔镜治疗体会
小儿复杂性阑尾炎的腹腔镜治疗体会目的探讨小儿复杂性阑尾炎应用腹腔镜治疗的体会。
方法选取我院在2011年1月～2013年1月收治的复杂性阑尾炎患者50例，对所有患者均行腹腔镜手术。
结果本组50例患者，除3例中转开腹手术患者外，其余患者均顺利完成手术，术后无肠梗阻、肠瘘、肠粘连等严重并发症，3例患者出现轻微的切口感染和切口出血，经对症治疗后痊愈，所有患者均于3～6 d后顺利出院。
结论应用腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎患者安全、有效，值得临床推广。
标签：小儿；复杂性阑尾炎；腹腔镜复杂性阑尾炎（CAA）主要是指坏疽性和穿孔性阑尾炎以及阑尾周围脓肿。
自腹腔镜技术应用以来，腹腔镜在小儿急性阑尾炎中的治疗以其创伤小、恢复快、并发症少等优势得到了广泛认可，但是其在复杂性阑尾炎的治疗中报道较少。
1资料与方法1.1一般资料选取我院在2011年1月～2013年1月收治的复杂性阑尾炎患者50例，其中男29例，女21例，年龄3～12岁，平均年龄8.4岁。
所有患儿的临床症状均表现为右下腹部压痛，反跳痛等，并伴有不同程度的发热、腹痛、恶心、呕吐，所有患儿均经手术后术后病理证实，其中坏疽性阑尾炎20例，穿孔性阑尾炎19例，阑尾周围脓肿11例，且所有患者中均排除合并其它病变者。
1.2方法对所有患儿均行腹腔镜手术。
取仰卧位，选用气管插管全麻，实施三孔法操作，首先在脐部行一长约5 mm的弧形切口，插入气腹针注入CO2形成人工气腹，腹部压力维持在6～10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），然后拔除气腹针，置入10Trocar和腹腔镜对患儿腹部进行探查，然后分别在左下腹部和右下腹部置入5 mm Trocar和10 mm Troca。
在明确诊断后吸尽腹腔脓液，分离阑尾周围粘连，充分显露阑尾，用超声刀分段离断阑尾系膜达阑尾根部，应用Endoloop双重套扎阑尾根部，常规离断阑尾，阑尾残端可用丝线结扎，对于阑尾根部坏疽或穿孔无法结扎者用”8”字缝合，对残端进行常规消毒，不包埋，处理完成后盲肠常规还纳腹腔中，应用生理盐水和甲硝唑对腹腔进行彻底冲洗，术中根据情况放置引流管，逐层缝合切口。
治疗急性阑尾炎伴腹膜炎切口感染的体会
治疗急性阑尾炎伴腹膜炎切口感染的体会尊敬的同行及医疗工作者：急性阑尾炎是一种常见的急腹症，而腹膜炎和切口感染则是急性阑尾炎手术后可能遇到的并发症。
在本篇文章中，我将分享我在治疗急性阑尾炎伴腹膜炎切口感染过程中的一些体会和经验。
一、病例概述在本季度，我参与了多例急性阑尾炎伴腹膜炎患者的治疗工作。
这些患者大多表现为急性腹痛、发热、恶心呕吐等症状，经检查确诊后进行了紧急手术治疗。
二、手术治疗手术时机：对于急性阑尾炎伴腹膜炎的患者，我们采取了尽早手术的策略，以减少炎症的扩散和并发症的发生。
手术方法：根据患者的具体情况，我们选择了开腹手术或腹腔镜手术。
在手术过程中，我们特别注意了对感染区域的彻底清创和引流。
切口管理：手术后，我们对切口进行了严格的无菌处理，并采取了适当的抗生素预防感染。
三、切口感染的处理早期识别：我们通过定期检查切口部位，及时发现了切口感染的迹象。
局部处理：对于轻度感染，我们采取了局部清创、换药等措施，并密切观察感染的控制情况。
全身治疗：对于严重感染，除了局部处理外，我们还给予了全身抗生素治疗，并根据细菌培养结果调整抗生素种类。
四、体会与反思预防为主：在治疗过程中，我深刻体会到预防感染的重要性。
严格的无菌操作、合理的抗生素使用、及时的切口护理等都是预防感染的关键。
个体化治疗：每个患者的情况都有所不同，因此在治疗过程中，我们需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
团队合作：急性阑尾炎伴腹膜炎的治疗需要外科、麻醉科、感染科等多个科室的紧密合作。
良好的团队协作是提高治疗效果的重要因素。
五、展望未来在未来的工作中，我将继续提高自己的专业技能，不断学习新的治疗理念和技术，以期为患者提供更优质的医疗服务。
同时，我也希望能够与同行们共同探讨和交流，共同提高急性阑尾炎伴腹膜炎切口感染的治疗水平。
最后，感谢所有参与治疗的医护人员，以及患者和家属的信任与支持。
让我们携手努力，为患者的健康保驾护航。
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24例婴幼儿阑尾炎的诊治体会
24例婴幼儿阑尾炎的诊治体会
在近几年来，我手下的这批24例婴幼儿阑尾炎患者年龄段介于3个月到14个月之间，均收进我院婴幼儿外科进行诊治。
这批患者多数是突发性发作，无明显诱因，某些患者伴
有腹痛、腹泻等症状。
经检查表明，所有患儿均有腹部症状，如腹部增大、可触及肿块等，血常规、胆红素等指标均正常，内有超声、引流管放射片等进行检查，诊断为婴幼儿阑
尾炎。
针对这批婴幼儿阑尾炎患者，对患儿应该按照手术分级进行治疗，对于部分患儿采取
术前非手术治疗。
诊断确定后，准备手术治疗，术前按照原则多给予止痛药，并给予抗生
素药物预防术后感染，进行体温管理，做好术前准备。
手术采用腹腔镜、开放式切口阑尾
切除术，对肠系膜也要进行切除，通过疝气微创技术，使术者创伤小、止血快、恢复快，
术后要仔细查找阑尾炎及其并发症，要定期跟踪支持，做好术后病情观察，如发现有异常
应立即报告。
手术治疗是治疗婴幼儿阑尾炎的首选，但是每个孩子的病情和治疗需求各不相同，在
治疗的过程中要做到综合治疗，引导其妥善营养，做到饮食科学，祛湿宣理，正确服用药物，给予情志调适，这是切实注重孩子发育与健康。
总之，为了有效治疗婴幼儿阑尾炎，需要恰当的诊断，科学的治疗方案，还必须切实
加强儿童健康管理。
通过对这一组24例婴幼儿阑尾炎患者的诊治，我深刻地体会到，及
早进行诊断和手术治疗，起着保障婴幼儿健康的重要作用。
只有多方合作，注重个体的护
理及治疗，并加强患者及家属的健康教育，才能保障危重婴儿的生命安全，最大限度地提
高治疗效果。
因此，对所有病患的心理及体力，都应该给予足够的关爱，以提高治愈率。
阑尾炎术后腹腔感染临床分析
阑尾炎术后腹腔感染临床分析作者：邓开春宋明德来源：《健康之路》2014年第04期摘要：目的：分析急性化脓性阑尾炎使用左氧氟沙星联合甲硝唑治疗的临床效果。
方法：对在我院近3年进行治疗的185例患者进行研究，我们将185例患者分为对照组和研究组，其中对照组和实验组人数为87、98例。
对照组和实验组患者手术后腹腔感染进行治疗，实验组患者进行左氧氟沙星联合甲硝唑进行治疗。
对照组使用的是阿莫西林联合甲硝唑进行治疗。
经过治疗后，观察两组患者发生的不良情况和感染率。
结果：发现对照组的患者的不良反应几率高于实验组患者。
结论：用左氧氟沙星联合甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎不仅疗效好、能降低患者发生术后切口感染和腹腔感染的几率，而且不容易引起不良反应。
值得临床推广。
关键词：阑尾炎腹腔感染左氧氟沙星联合甲硝唑【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0167-02急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。
急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
而急性化脓性阑尾炎又是普外科的常见病，是由于急性阑尾炎合并化脓感染引起的。
此病患者通常合并有厌氧菌和好氧菌混合性感染。
治疗该疾病的主要方法就是进行阑尾切除术。
但是化脓性阑尾炎通常为引起腹腔内集脓，所以就会到使患者术后出现切口感染和腹腔感染等情况的发生，发生感染后就会导致切口的不愈合。
所以，在进行手术后必须在运用抗生素进行治疗。
之前，主要是联合阿莫西林和甲硝唑进行治疗。
虽然效果良好，但是会有不良反应。
随着时间的推移，我们发现联合使用左氧氟沙星联合甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎有着显著效果。
研究结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
此次研究的对象是在我院接受治疗的急性化脓性阑尾炎患者，共185例。
185例患者都经过查体检查、影像检查、实验室检查，确认这些患者确实是急性化脓性阑尾炎患者。
治疗急性阑尾炎伴腹膜炎切口感染的体会
治疗急性阑尾炎伴腹膜炎切口感染的体会治疗急性阑尾炎伴腹膜炎切口感染的体会治疗急性阑尾炎伴腹膜炎切口感染的体会2006-11-26基础医学论文治疗急性阑尾炎伴腹膜炎切口感染的体会治疗急性阑尾炎伴腹膜炎切口感染的体会作者：张明生本文通过降低急性阑尾炎伴腹膜炎切口感染发生率。
得出结论：通过遵循无菌操作，减少手术中污染，合理应用抗生素，并辅以腹部理疗，便可减少术后切口感染的发生。
急性阑尾炎腹膜炎切口感染治疗措施 1 资料与方法 1.1临床资料 2008年1月—2010年10月，62例，男34例，女28例，年龄在3—76岁。
病史小于1天的2例，1—3天的25例，大于3天的35例。
就诊时均有腹膜炎，下腹压痛，伴下腹部腹膜炎的患者11例，超过两个象限或者全腹膜炎的.患者6例，均伴发烧，血象中性增高，WBC 1.0×109/L,B超示化脓性阑尾炎45例，阑尾周围脓肿者9例。
术后病理证实，化脓性阑尾炎的54例，坏疽性阑尾炎8例。
1.2方法 1.2.1预防措施 62例患者均手术治疗，采用麦氏切口者56例，剖腹探查切口6例，术中见有脓性渗液者45例，17例表现为化脓性改变，6例为坏疽性改变，阑尾穿孔者9例。
早期诊断早期手术，即使是化脓性阑尾炎，手术越早切口感染的几率越小。
1.2.2抗生素的应用术前30分钟给予头胞三嗪2.0g,替硝唑100ml或甲硝唑250ml静脉滴注，术后再给予头胞三嗪2.0g,替硝唑100ml或甲硝唑250ml静脉滴注，以后每日分2次给予抗生素治疗，连用3——5天。
1.2.3术中处理切口选择要正确，依次切开各层并妥善止血。
打开腹膜前估计有脓液者先准备好吸引器，先在腹膜作小切口，吸走可能溢出脓液，再扩大腹膜切口大腹，腹膜要外翻，并固定于护皮垫，使脓液不致污染切口，提夹阑尾要轻柔，以防阑尾破裂造成污染。
切除阑尾后要吸净或蘸净腹腔内尤其是盆腔内脓液，并用甲硝唑、生理盐水局部冲洗，根据病情放置腹腔引流，缝合腹膜后去护皮垫，用甲硝唑、盐水冲洗切口，并更换手套及部分污染器械，腹膜、肌层、腹外斜肌腱膜用可吸收线或铬制肠线缝合，尽量不缝合皮下层，腹腔引流管从切口引出，对切口明显污染或皮下脂肪较厚者，可放置皮下引流，术后24小时拔除。
医学例文格式：阑尾切除术后切口感染原因及治疗体会(1)
阑尾切除术后切口感染原因及治疗体会【摘要】目的：比较不同方法阑尾切除术后切口感染原因与治疗。
方法：对我院实施阑尾炎切除术的患者进行有效的术后处理以及伤口护理。
结果：通过对切口及时有效的处理，小切口开腹阑尾切除术组感染并发症1例；传统开腹阑尾切除术（Mcburney创立的经典术式[1]）感染并发症共4例。
讨论：加强手术无菌观念,保护切口,减少异物残留刺激，提高患者自身的保护意识,及时有效的使用抗生素是预防切口感染的关键。
关键词：切口保护措施;阑尾切除术;切口感染阑尾切除术是外科常见的手术之一,传统的开腹切除术一般手术切口较长,创伤大,恢复期长，易引发多种并发症等特点,对患者的伤害较大。
随着医疗技术的不断革新，小切口开腹阑尾切除术这种微创手术技术已经逐渐成为阑尾切除术的主要手段。
通过我院对近期48例阑尾炎切除术手术的观察，取得良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1、研究对象小切口开腹阑尾切除术（实验组）24例，最大年龄70岁最小年龄10岁平均年龄35岁；传统开腹阑尾切除术（对照组）24例，男性13例，女性11例最大年龄64岁最小年龄8岁平均年龄37岁。
其中急性化脓性阑尾炎3例（实验组2例，对照组1例）,急性坏疽性阑尾炎2例（实验组1例，对照组1例）。
慢性阑尾炎2例（实验组1例，对照组1例），手术均成功，无死亡病例。
1.2 方法开腹阑尾切除术采用传统的阑尾切除方法。
小切口阑尾切除术,对患者进行常规消毒,铺无菌单,取平卧或左偏15°位,采用连续硬膜外麻醉,小儿以氯胺酮行基础麻醉。
术者以手指持手术刀经右下腹麦氏点垂直刺入皮肤,作1·5~2·0cm斜行小切口,切开皮肤后以血管钳钝性分离浅筋膜至腹外斜肌腔膜,并向两端钝性拉开,顺肌纤维方向切开腹外斜肌腱膜,分离腹内斜肌、腹横肌,切开腹膜,用皮肤拉钩牵开切口。
用长平镊或卵圆钳入切口后沿侧腹壁滑向后腹膜,然后钳夹,多可夹持住盲肠,再沿结肠带寻找阑尾;下腹网膜包裹处常为阑尾所在处,移离或分离网膜常可发现阑尾;用食指探查回盲部周围,常因阑尾炎症而增粗变硬易触及;若上述方法寻找阑尾困难,则剪开盲肠外侧腹膜,将盲肠内翻即可显露盲肠后方的阑尾。
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儿童阑尾炎术后腹腔感染的临床诊断及治疗体会
【摘要】目的探讨儿童阑尾炎手术后腹腔感染的诊断及治疗。
方法本组对46例腹腔感染患儿及早准确做出诊断并及时采取引流,同时使用抗生素治疗,防止病情进一步加重。
结果46例阑尾炎术后并确诊为腹腔感染的患儿经及时准确诊断,早期发现,早期治疗,全部治愈出院,全组无死亡病例。
平均住院时间为17 d,随访1~3年,无肠瘘,肠梗阻等手术并发症。
结论儿童阑尾炎手术后腹腔感染较其原发病严重,故应重视预防。
【关键词】儿童;阑尾炎;腹腔感染
阑尾炎是儿童常见的急腹症,病势较成人严重。
可以发生在任何年龄,不同年龄是有不同的生理解剖特点,临床表现也不尽相同。
常易误诊和延误治疗,形成穿孔。
弥漫性腹膜炎发生并发症甚至危及患儿生命。
因此早诊断,早期手术治疗是减少并发症和病死率的重要环节。
现将本科至2007年1月至2009年10月共施行儿童阑尾炎切除术265例术后发生腹腔感染46例,现报告如下。
1 临床资料
本组患儿46例,其中男29例,女17例,年龄4~12岁,发病到入院时间为3~12 d。
主要临床表现为腹痛,呕吐,发热及右下腹麦氏点反跳痛加重。
由于儿童的表述不明确,经辅助诊断; WBC计数超过10.0×109/L,B超提示右下腹团块状阴影平均5.0×6.0 cm,诊断确定为阑尾炎后进行手术,多以压痛点最明显处为中心作右下腹斜切口,如诊断怀疑或阑尾穿孔形成弥漫性腹膜炎的病例,可经右腹直肌切口行阑尾切除术或并用腹腔引流术。
本组46例患儿中,在术中发现有阑尾穿孔者30例,未穿孔者16例,术后1~2 d,患儿表现为发热,多为不规则持续热,腹痛,腹胀,全身中毒症状,白细胞增高。
其中表现为典型肠梗14例,有直肠或膀胱刺激征者15例,腹部扪及压痛性包块者15例,肛门指诊触及直肠前壁包块2例。
X线胸片提示有胸膜病变13例、腹部平片提示肠梗阻影像15例,B超提示脓肿性暗区或炎性包块者14例。
2 结果
2.1 诊断结果术后腹腔感染要求及早做出诊断,早期诊断,正确定位对预后至关重要。
术后腹腔感染的表现,除盆腔脓肿有典型的直肠刺激征外,其他部位腹腔感染长缺乏突出的症状、发热、腹胀或腹痛,白细胞增高是最常见的表现,在术后有这类症状持续者即应警惕腹腔感染的可能[1]。
诊断要点;①结合手术情况,如有腹膜炎者术后残余感染机会较多,术中有阑尾植株残留者;②需排除切口感染;
③注意腹部有无固定压痛部位或包块,盆腔脓肿时肛门指检常能触及直肠前壁包块;④X线检查在膈下脓肿病例常会提示胸膜炎性改变;⑤B超检查对腹腔脓肿诊断和定位灵敏度较高,是一种较好的诊断方法。
2.2 治疗结果本组46例术后对已有明确脓肿定位患者及时引流、并在B超下进行穿刺,抽脓,对弥漫性腹膜炎者及肠梗阻以及腹腔多发性脓肿者宜作剖腹探查。
对腔脓肿经直肠引流效果较为理想,同时对确诊为腹腔感染的儿童进行抗生素治疗,常用药为氨苄青霉素、头孢菌素、红霉素、甲硝唑等,加强支持疗法,维持水、电解平衡,取得较满意的疗效。
46例腹腔感染者全部治愈,出院,随访1~3年,无后遗症状发生,本组无死亡病例。
3 讨论
术后腹腔感染是由于阑尾手术本身属于有菌手术,再加上急性阑尾炎均有不同程度的炎性反应或坏死、穿孔、腹膜炎等改变,对腹腔造成污染,术后可发生腹腔残余脓肿甚至膈下感染,腹腔内感染多由于大范围或弥漫性腹膜炎、腹腔内脓肿冲洗不干净,引流不彻底所致。
形成的脓肿可以发生在盆腔肠间隙或膈下间隙,有腹腔感染者表现有持续高热、腹痛、腹胀、全身中毒症状,白细胞增高是最常见的表现,同时注意腹部有无固定压痛部位或包块,盆腔脓肿时肛门指检常能触及直肠前壁包块,X线检查在膈下脓肿病例常会提示胸膜炎性改变[2]。
B超检查对于确定腹腔内脓肿大小、位置有价值,因为无创伤性,可以反复多次动态观察腹内感染的变化。
对于已有明确脓肿定位应及时引流,还可以在B超下进行穿刺抽脓,对于穿孔有弥漫性腹膜炎者,术中直接用生理盐水或含有抗生素的溶液冲洗腹腔和切口[3]。
有急腹症表现,如腹膜炎、肠梗阻等以及腹腔多发性脓肿须引流者宜作剖腹探查。
为了避免阑尾炎术后腹腔感染在行使手术时就应重视预防,尤其重视引流,特别对阑尾穿孔致腹膜炎者必须引流[4]而引流重点是盆腔,引流条须切实置入盆腔,避免扭折,必要时增加引流部位。
阑尾有较大穿孔者应注意有无粪石脱出进入腹腔。
对包裹、粘连于阑尾的炎性大网膜最好一起切除,以防止腹腔感染及肠粘连,如遇阑尾根部因粘连不宜切除者,可放弃阑尾炎切除以免损伤肠管。
总之,阑尾炎是常见病,由于儿童的表述不明确,所以给疾病的诊断带来一定困难,这就要求医生要有高超的技术、过硬的本领以及细心的观察和明确诊断,确保术后感染的发生。
若贻误病情或手术中处理不当,有并发症甚至危及生命的可能性,决不可小视。
参考文献
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