特发性出血性膀胱炎3例报道

④ 临床应及 时摄 Ｄ Ｒ点片 ， 医生应多轴位仔细观察气 管与 放射
支 气管 区域 ， 一旦发 现病变 ， 时提 出诊断 ， 建议 进一步 检 及 并
查 。总之 ， 临床及放射科 密切配合 ， 采取 以上方法 ， 就会避免气
管区恶性病变漏诊和误诊的发生。
参考文献
【 黄恩 贤， 千祥 ， １ １ 谢 赵基津 ， 原发性气管 癌 ６ 例临床病理综 合报 等． １ 告【． Ｊ中华结核和呼吸杂志 ，９ ３ ６ ２ ：７ ． ］ １８ ， （ ） １９ 【 丁伯龙 ， 贤 ， ２ 】 何礼 高育瑶 ， 原发性气管肿瘤的诊 断和治疗【． 等． Ｊ实用 ］
性” 以支气管哮喘 、 常 喘息性 支气 管炎 等病 处理 ， 特别是 目 乡 前 镇卫生院所摄 胸片大部分仍 使用的是传统胶片 ， 照条件难 其投
以掌握 ，对 比度和清晰度均较差 ，气管区常无法显示清楚 ， 误 诊、 漏诊极易发生 。 文献报道 ， 国内原发性气管癌的发病检出率 为 ０９ ％～ ７ １ ． ６ １ ％【一组报告指出气管癌患者正侧位胸片（ ］ ． 传统 胸 片） 示气管部位 团块影 ３ 例 ， ６ ． ｌ另一组报告显 示单 纯 １ 占 ３３ １ ％【 ， 气管狭窄 占 ２ ．％（／）］ ２ ２ ２ ｔ 而我院在引进 Ｃ ９ｚ 。 Ｒ和 Ｄ Ｒ以前的几十 年 中 ，放射科 仅发现 ２例 气管肿瘤病例 ， 自 ２ ０ ０ ４年利 用 Ｃ Ｒ 和Ｄ Ｒ Ｘ线机 以来 ， 出气 管 区病变 ８例 ， 中 ４例经病 理确 检 其 诊为原发性气管癌 ， 管区恶性病变检出率有很大 的提高 。 气 综上所述 ，Ｒ加 Ｄ Ｃ Ｒ局部点 片是发 现气管 占位性病 变有 效而简便 的方 法 ， 为进 一步检查（ 包括 Ｃ 、 Ｔ及 支气 管 内窥 Ｔ ＭＲ 镜） 提供 了依据 ， 减少患者费用 ， 患者易于接受。 建议对 ４ 以 Ｏ岁
血药 ， 中 １ ３ｄ后冲洗液变清 ， 除三 腔尿管 ， 其 例 拔 继续应 用止
有其他可能 ， 不能单纯考 虑为膀胱肿瘤 ， 未经检查或 仅膀胱 或 镜检查未做病理检查就认 为是膀胱肿瘤 。 本组有 １ 例患者在其 他医院就误诊 为膀 胱癌 ， 给患者心理造 成恐惧 的同时 ， 也给 医 生带来不必要 的麻烦 ， 医生 的一刀 ， “ 患者的一生 ” 因此我们基 ，
内科杂志 ，９ ８，（ ）４ ７ １ ８ ８ ５ ：７ ． （ 收稿 １ ：０ ０ １ — ７ ３期 ２ １ — ２ ２ ）
３ 讨论
出血 陛膀胱炎临床不少见 ，但出血量大伴有血块者少见 ，
而且 ３ 患者均 以无痛性 肉眼血尿伴 血块就诊 。在临床工 作 例 中， 一般遇到无痛 性 肉眼血尿首先 考虑 到的是膀胱肿 瘤 ， 我 但
到病 因。本病诊断并不 困难 ， 一般根据病史 、 临床表现 、 实验室
检查 、 超 、 １ 膀胱镜 ＋活检可确诊 ， ３ 但要 注意排 除肾 、 输尿管 、 膀 我 院 ２０ ０ ３年至 ２ ０ ０ ４年共收 治 ３ 例不 明原 因、 无尿路刺激
症状 的急性膀胱 出血患者 ， 现报告如下 。 １ 临床症状 ３ 例均为男性 ， 龄 ４ 年 ３岁 ～ １ 。３例患者均无全身性疾 ６岁 胱肿瘤 、 结石等常见疾病。儿童 出现膀胱刺激症状而尿培养 阴
层 医院必须做到慎重再慎重。
参 考 文 献
血药 、 抗生素 ２ｄ 病愈 出院 ； ２例 ３ ， 另 冲洗液好转 ， 仍有 ｄ后 但
血性 引流液 ， 在腰麻下行经 尿道膀胱 黏膜 出血灶 电灼术 ， 术后
继续应 用抗生素 ， 留置 ２ Ｆ三腔气囊尿管 ， ２ 膀胱 冲洗 ， ｄ后拔 ３
除尿管 ， 再应 用抗 生素 ２ｄ 实验室 检查 、 ， 观察 无异 常 ， 愈 出 病 院。３例患者随访 至今未再 出现血尿症状。
作者简 介 ： 原金 启， ，５岁， 科学历 ， 男 ４ 本 毕业于长治 医学院， 副主
任 医师。Ｅ ｍａｌｓ ｊ ｓ ｒ ＠ｙ ｈ ｏｃ ｍ．ｒ － ｉ ｘ ｄ ｘｂ ａ ｏ ． ｃｌ ： ｃ ｏ
腔尿管膀 胱冲洗治愈 １ ， ２例 出 血时间长 ， 们通过经 尿 例 另 我 道膀胱黏膜出血灶 电灼术也取得 了很好的效果 ， 没有局部应用
病史 ， 无感 冒、 腮腺 炎等病史 ， 无药物及化工原料接触史等 。均
无尿频 、 尿急 、 痛等尿路 刺激症 状 ， 尿 无下腹 部 、 腰部 不适 、 疼
痛 ， 发热 ， 无 均有全程 肉眼血尿伴血块 ， 生命体征正常 。Ｂ超检
查示 ： 肾、 尿管未见异常 ， 双 输 膀胱 内可探及血凝块 。膀胱镜检 查可见 ： 膀胱黏膜广泛 出血灶 ， 内有血凝块 ， 腔 双侧输 尿管 口喷 尿清晰正 常 ， 见异 物 、 石 、 疡等 ， 未 结 溃 尿道正常 。病 理检查报 告： 膀胱黏膜炎 性增生组织 ， 少部分 上皮细胞增 生活跃伴 层次
【 那 彦群 ． １ 】 实用 泌尿 外 科学 ［ ］ 北 京 ：人 民卫 生 出版杜 ，０ ９ Ｍ． ２０ ：
３１ －３ ６ ４ １．
（ 收稿 日 ： １ — ９ ２ ） 期 ２ ０ ０ — ７ ０
基层医学论坛 ２ １ ０ １年第 ｌ ５卷 ４月上旬
一 回盟自嘧露
３ 讨 论
上 ，出现下 列情 况的患者 应引起临床及放射科医师特别警惕 ：
由于气管肿瘤少见 ， 初期临床表现叉不典型 ， 之“ 加 思维惯
①新近发生 哮喘并进行性 呼吸困难 ， 既往无 哮喘史 ， 发病时 间 短， 不能用心肺疾患解释者。 ②不易治愈的刺激性 咳嗽者 ， 喘憋 明显 ， 与体位关系密切 ， 不能平卧或强迫于某一体位 ， 坐位可稍 缓解 。③胸骨正 中或锁骨上窝附近可 闻及风箱气流样呼吸音 。
特 发 性 出血 性膀 胱 炎 ３例 报道
原金启 李攀攀
（ 晋城市中医医院 ， 山西 晋城 ０ ８ ０ ） ４ ０ ０
们通过实验室检查 ， 膀胱镜 ＋活检 ， 确诊为膀胱炎性病变。 出血性膀胱炎 的病 因一般有药物毒性反应 、放射性损伤 、 药物过敏反应 、 病毒感染 、 全身疾病等 ， 本组 ３例患者均未找 但
性时 ， 则应考虑到病毒感染或误服对泌尿 系统有毒性作用 的药 物 ，青年人 出现血 尿则要考 虑到工作是 否常接触有 害的化学 品， 老年人 出现血尿则要排除泌尿系统肿瘤或前列腺增生症 ＿ ¨ 。 但我们所 收治 的 ３例患者通过辅 助检查 、 问病 史 ， 询 均未有 上 述情况 ， 以考虑为特发性 出血性膀胱炎 。 所 本病治疗不难 ， 我们通过静脉应用抗 生素 、 止血药 、 留置三
增多 。
止血药 ， 是考虑到怕膀胱腔 内形 成大的血凝块堵塞引流 。 另外 ， 本病 治疗预后也很理想 ， ３例全部 随访至今 （ ４年 ～ ５年 ）没有 ，
再次 出现血尿等症状。 在基 层医院 ， 遇到全程无 痛性 肉眼血尿患者 ， 要考 虑到还
２ 治疗及结果
３例均 留置 ２ Ｆ三腔尿管 ， 胱冲洗 ， ２ 膀 静脉应用抗生素 、 止