心电图运动负荷试验

心电图运动负荷试验

心电图运动负荷试验是一种心功能试验，通过给心脏一定的运动负荷，使心肌耗氧量增加，超过病变冠状动脉供血贮备能力时心肌出现缺血，心电图可出现缺血性ST段改变。按运动量可分为极量运动试验、次级量运动试验和症状限制性运动试验。常用运动试验为活动平板试验和蹬车运动试验。

【适应症】

1.冠心病的辅助诊断检查。

2.冠心病患者危险分层。

3.评价为冠心病患者抗心肌缺血治疗的疗效。

4.心肌梗死患者预后评估。

5.客观评定心功能，合理安排劳动和运动量。

6.飞行员体格检查。

7.其他

【禁忌症】

1.不稳定性心绞痛。

2.急性心肌梗死进展期或有并发症者。

3.未控制的有症状的心力衰竭。

4.严重心律失常。

5.严重高血压［收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg］

6.严重主动脉瓣疾病。

8.肥厚型心肌病及其他类型的流出道梗阻。

9.左主干冠状动脉狭窄。

10.主动脉夹层。

11.急

性

全

身性疾患和电解。 【方法】 7.

活动

平

板

验受检者在活动平板上做步行运动，活动量可 由改变平板机转速及坡度逐级增加用Bruce 方案，自1.7mph 、

倾斜坡度10%（5METs ）始，每级增加2～3METs ，每级3min 。 8.蹬

车验受检者坐于自行车功量计上作蹬车运动，运动量由 功量计改变蹬车阻

力而逐级增加，所做外功由功量计直，功量 kg ·m/min 。

运动方案：男性：300→600→900→1200→1500；女性：200→400→ 600→800。每级3min 。 运： （

1

）达到目[

85%预

期最(相当

于

1

9

5

)］；

（2）出现中度至

重度；

（3）在没有Q 波可供诊断的导联ST 段抬高≥0.1mV(V1或avR 外)； （4）S T 段水平或下垂型下降＞0.2mV ；

（5）下述心律失常：室性早搏二联律、室早RonT 、短阵室性心 动过速、室上性心动过速； （6）血压不升或下降＞10mmHg ；

（

7

）血压过过210mmHg ； （

8

）呼

吸困

难、头晕、眼 （9）步态不稳、运； （

10）患者强烈要求停止运动。 【结果判断及临床意义】

运

动试验 （

1）运动中出现典痛； （2）运动中或运动后心电图J 点后60～80ms ，ST 段呈水平型或 下

降

型

≥0

.1m V ，或较运动＞0.1mV ； （3）心电有Q 波可供诊断的导联

ST 断抬高≥0.1mV （V1 或a V R 导） 【临床意义】

（

1）

尽管运动试验断存在假阳性性，但仍是诊断 冠心病有价值的辅助结合患、性别、有无 胸痛和冠心病的危险因素等为冠心病的诊别诊断提 供参考。 （2）确诊的冠心病患者，运动试验

对

判

断

病

情

严

重

后有重

要意义。例如运动试验有明显的心出现重度心绞 痛及运动低血压者说明有严重血。 【注意事项】 （1）运动试验总体上安全性较好，可能出现

快速和缓慢心律失常、猝死、心肌梗死、心力衰竭、低血压

和休克；非心脏并发症包括肌肉骨骼损伤等。

（2）进行运动试验时应由经过训练的医务人员监护，在病人的床旁能进行急救。在运动试验场所必须配备硝酸甘油、利多可

因、除颤器等急救设备及药品。

（3）试验过程中，进行心电图、心率和血压的严密监测。

（4）心肌梗死恢复期患者应从低运动量开始，如100～200 ㎏·m/min，每3min递增100～200㎏·m/min，心率达120～

125/min即终止运动。