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体温的评估与护

1.寒冷→中枢紧张性↑ →血管收缩→皮肤血流量↓→ 皮肤温度↓ →散热↓
2.炎热→中枢紧张性↓ →血管舒张→皮肤血流量↑ → 皮肤温度↑ →散热↑
二、体温调节
一、体温调节的方式
1.自主性体温调节
人和高等动物的体温在下丘脑体温调节中枢的控制下，通过增减皮肤血流量，发汗、寒战等生理调节反应，使机体的散热量和产热量水平一致，从而维持体温的相对恒定。
2.行为性体温调节
机体在不同温度环境中产生一定的姿势和行为，以避寒或避暑以保持体温的相对恒定。如人或动物避开过冷或过热的环境向适宜的温度环境靠近，人在寒冷中拱肩缩背，跑步，增加衣服等。
髓、脑干网状结构、二、温度感受下器丘（脑th等erm。or含ec有ep热tor敏）
按位置神分经：元外（周w和ar中m枢- 温度感受器按刺激s分en：sit冷ive、n热eu温ro度n）感和受器
2.视前区—下丘脑前部的热敏神经元可能起调定点的作用。
3.热敏神经元对温度的感受有一定的阈值，正常一般为37。C，这一阈值就是体温恒定的调定点。当体核
温度超过37。C时，蒸发散热（出汗）增加；当体核温度低于37。C时，发汗停止，体温调节性产热增加。总之，当体核温度高于调定点温度时，散热就大于产热；反之，当体核温度低于调定点温度时，产热就大于散热。其结果是使体温返回到调定点。只有当体核温度为37。C时，机体的产热和散热量才相
低热 37.3－38.0℃
中等热 38.1－39.0℃
高热 39.1－40.0℃ 超高热 41.0℃以上
人体最高的耐受热为40.6－41.4℃ 高达43℃极少存活
（一）体温过高
3.发热过程
体温上升期
特
点：产热大于散热，体温升高

体温的评估和护理

03
发热处理
孕妇发热时，应采取物理降温措施，如温水擦拭身体、冰袋冷敷等，尽
量避免使用退热药物。如体温过高或持续时间较长，应及时就医并遵医
嘱使用药物。
05
体温护理的注意事项
正确使用体温计
选择合适的体温计根据患者年龄、病情和合作程度，选择合适的体温计，如玻璃汞柱式、电子数字式、耳温计等。
注意破碎的体温计使用玻璃汞柱式体温计时，需注意安全，避免体温计破裂导致汞中毒。
降温措施
对于体温偏高的患者，采取降温措施，如使用冰袋、酒精擦浴、降低室温等，以降低体温。
定期监测体温变化
监测频率
根据患者的病情和医生的建议，确定监测体温的频率，一般建议每天测量4次，如早、中、晚和睡前。
记录体温变化
将患者的体温变化记录在体温记录表或护理记录单上，以便医生了解病情和调整治疗方案。
3. 护理措施：当出现体温过低时，应采取保暖措施，如加厚衣物、使用热水袋等，同时避免长时间处于寒冷的环境中。在严重情况下，应立即就医并按医嘱进行治疗。
体温ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ高
01
02
总结词：体温过高是指体温超过37℃，通常伴随着发热、头痛、乏力等症状。体温过高可能是由于感染、炎症、外伤等原因引起。
肛门温度测量
使用水银温度计或电子温度计测量肛门温度，测量时将温度计插入肛门约2厘米，测温时间为3-5分钟。
正常体温范围
成人体温
腋下温度为36.0-37.0℃，口腔温度为36.3-37.2℃，肛门温度为36.5-37.7℃。
儿童体温
略高于成人，但波动范围较大，需结合年龄和具体症状进行评估。
02
体温的评估和护理

体温评估及护理技术精品PPT课件

热源——发热
内源性：白细胞致热源，通过血－脑屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点（温阈）上升。
•
非致热源性
体温调节中枢直接受损，如颅脑外伤、出血、炎症等
引起产热过多的疾病，癫痫持续状态、甲亢等
引起散热过少的疾病，如广泛性皮肤病、心衰等
2、发热过程及其表现
体温上升期高热持续期
• 安静状态下，主要由内脏器官代谢产热，占总热量的56%，其中肝脏产热最多；
• 活动状态下，主要由骨骼肌的收缩产热，占总热量的90%。
• 食物特殊动力作用所产生的热量则是机体在进食后额外产生的热量。
无寒战产热
• 维持生命的各种活动如呼吸、心跳、维持肌肉张力及细胞的代谢等，时刻都在产热。
四、体温评估
[目的]
1.判断体温有无异常 2.动态观察体温变化，分析
热型及其伴随症状 3.协助诊断
[内容]
病人情况（年龄、病情、意识、治疗情况
有无影响体温的因素存在心理方面评估
（一）体温过高
– 任何原因引起产热程过多度、判散断热（减口少腔、）体温调节
障碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上
不规则热
特发热无规律点持续时间不定
常见
流感
病
肿瘤
4、伴随症状
5、高热病人护理
降温
• 采取药物和物理降温 • 较好的是物理降温：
T＞39℃冰敷 T＞39.5℃酒精擦浴
移而引起的体温低升热高—，—超3过7正.3常℃范～围38，℃称体温
过高
中等热——38.1℃～39℃
• 一般指腋温超过37高℃热或—口—温3超9过.13℃7.～3℃41，℃一昼夜
体温波动在1℃以上超者高热——>41.0℃

体温护理与评估课件

4 伴随症状： 1）寒战 3）出血现象 5）结膜充血 7）关节肿痛
2）淋巴结肿大 4）肝，脾肿大 6）单纯疱疹 8）意识障碍
护理措施
1）降低体温 2）加强病情观察 3）补充营养和水分 4）促进病人舒适 5）心理护理
体温过低(hypothermia)
体温在35．0℃以下
原因
• 散热过多：长时期暴露在低温环境中，使机体
性别
生理变动
成女年性女体性温的平基均础比体温男女性随性于经体性性厚月的孕前温高皮经变激期可0下周化素．和轻脂期，水3妊度肪℃出排平娠升比现卵上，早高规后升男因期律由，
体温可上升0．20．3℃
昼夜时间
生理变动
正常人体这温种在规2律4h内性呈的变周期化性波动清与晨机2体—昼6时夜最活低动，的午生后物2节-8律时有最关高，，但波因动而范使围机不体超的过代平谢均、数血上液下循0环．、5℃ 呼吸功能等发生相应的周期性变化
其他
生理变动
体温增高
体温下降
日常生活中运动、沐浴、进安食静、、情睡绪眠激、动饥、饿、
服用精镇神静紧剂张后等可因使素体温下降均可出现体温一时性增高
异常体温的评估及护理
体温过高体温过低
体温过高(hyperthermia)
由于致热原作用于体温调节中枢或体温调节中枢功能障碍等原因导致体温超出正常范围，又称为发热 (fever，pyrexia)
散热过多；在寒冷环境中大量饮酒，使血管过度扩张热量散失；早产儿：体温调节中枢尚未发育完善，对外界温度变化不能自行调节使热量散失
• 产热减少：重度营养不良、极度衰竭，末梢循环不良，使机体产热减少
• 体温调节中枢受损：中枢神经系统功能不良，如颅脑外伤、脊髓受损；药物中毒，如麻醉剂、镇静剂；重症疾病，如败血症、大出血

体温的评估及护理PPT医学课件

3. 环境准备病室安静、整洁，光线充足；
4．用物准备
放置清洁体温计，消毒液纱布、弯盘、记录本、
笔及有秒针的表，如测肛温可另备润滑油、棉签、
卫生纸。
24
三、体温测量技术
操作步骤
核对解释
选择部位
口温测量法腋温测量法肛温测量法
检测记录
整理消毒
25
三、体温测量技术
• 口温测量法
放置口表口表水银端斜放于舌下热窝处,此处靠近舌动脉，口腔温度最高的部位
低于35℃以下称为体温不升。体温过低是一种危险的信号，常提示疾病的严重程度和不良预后！
16
二、异常体温的评估及护埋
1. 临床分级(以口腔温度为例) 轻度：32～35℃ 中度：30～32℃ 重度：<30℃，瞳孔散大，对光反射消
失致死温度：23～25℃
17
二、异常体温的评估及护埋
2. 临床表现体温过低时病人常有体温不升、皮肤
24三体温测量技术操作步骤核对解释选择部位检测记录整理消毒口温测量法腋温测量法肛温测量法25三体温测量技术口温测量法放置口表正确测量口表水银端斜放于舌下热窝处此处靠近舌动脉口腔温度最高的部位嘱病人闭唇含住口表勿用牙咬体温计用鼻呼吸测量3min获得准确的测量结果26三体温测量技术27三体温测量技术腋温测量法放置腋表正确测量擦干汗液将腋表水银端放于腋窝处指导病人夹紧体温计紧贴皮肤测量l0min获得准确的测量结果28三体温测量技术29三体温测量技术肛温测量法放置肛表正确测量病人取侧卧俯卧或屈膝仰卧位暴露测温部位便于测量必要时用屏风遮挡润滑肛表水银端轻轻插入肛门34cm
0.5~1.0 ℃
1、昼夜变化
2、年龄差异
3、性别差异
4、运动状态

第一节体温的评估及护理

上升形式：骤升和渐升临床表现：皮肤苍白无汗畏寒
二、异常体温的评估及护理
（一）体温过高
3. 发热过程体温上升期 →高热持续期
特点：产热= = =散热，体
温持续在较高状态持续时间：因病情和治疗效果而异临床表现：皮肤潮红灼热、呼
吸和心率加快、头
痛头晕甚至惊厥昏迷
（一）体温过高
A1型题：
3.间歇热常见于 A.流行性感冒 B.伤寒
C.败血症
D.肿瘤
E.疟疾
能力测试
X1型题：
马某，高热、昏迷，护士为其测量腋下温度，检视读数为35 ℃以下，估计体温不升的原因可能是
A.病情危重
B.测量时上肢未夹紧体温计 C.腋部汗液未擦干 D.体温表故障 E.测量时间少于10min
课后预习
㈡体温计的消毒和检测
三、体温
测量技术
1.消毒
？容器
？消毒液
？时间
㈡体温计的消毒和检测
三、体温
测量技术
2.检查
目的：保证测量的准确性
方法：水银柱甩至35℃以
下，在已40℃以下的水中测试时间：3min后取出检视标准：误差在0.2℃以上
不能使用
（三）测量体温技术
1.评估三 2.计划、体温护士准备
生命体征的评估及护理
张玉巧
复习旧课
什么是生命体征？
体温、脉搏、呼吸、血压合称为生命体症，是机体内在活动的客观反映，是衡量机体状态正常与否的可靠指标
◆
生命体征的正常范围？
T 36.3-37.2℃ R 16-20次/min P 60-100次/min
BP 90-140/60-90mmHg

《体温的评估与护理》课件

体温的测量方法
1 口腔测量
使用体温计放置在口腔下方，关闭嘴唇，等待数分钟，读数。
2 腋下测量
3 耳朵测量
将体温计放置在腋下，确保腋下干燥，等待数分钟，读数。
使用耳温计将探头插入耳道，按下按钮，等待测量完成，读数。
常见的体温测量工具
电子体温计
红外线体温计
准确、易于使用的体温测量工具，常见于家庭和医疗机构。
炎症
身体组织受伤或受到细菌感染时，可能引起体温升高。
药物作用
某些药物和药物反应可能导致体温异常。
体温异常时的处理方法
1 物理降温
使用湿毛巾擦拭身体，保持通风环境，帮助体温下降。
2 药物治疗
3 就医咨询
根据不同的体温异常原因，医生可能会给予药物治疗。
如果体温异常持续或有其他症状，及时就医咨询医生。
通过测量耳道或额头的红外线辐射，来测量体温。
水银体温计
传统的体温测量工具，已逐渐被其他电子或数字型体温计取代。
正确的体温测量步骤
1
准备
选择合适的体温计并准备好消毒用品。
2
位置
根据测量方法选择合适的测量位置。
3
测量
按照体温计的说明进行测量，注意读数的准确性。
体温异常的可能原因
感染性疾病
如感冒、流感等病毒感染可以导致体温升高。
《体温的评估与护理》 PPT课件
体温是人体健康状况的重要指标之一，它反映了身体的新陈代谢和免疫系统的状态。
体温的重要性
健康监测
体温可以帮助评估人体是否处于正常状态，是疾病和感染的重要指标。
反应身体功能
体温可以反映人体的代谢速率和内部环境的稳定程度。

体温的评估与护理

学习要求
1、了解体温的产生及生理调节 2、掌握体温的正常值 3、掌握异常体温的观察 4、熟悉常见热型 5、熟悉体温异常患者的护理措施 6、掌握体温计的清洁、消毒和检查法 7、掌握体温的测量及记录
1
生命体征
●定义：是体温、脉搏、呼吸及血压的总称。受大脑皮质控制，是机体内在活动的一种客观反应，是衡量机体身心情况的可靠指标。
• ２、发热临床分级：（以口温为标准）
低热
中等热高热超高热
二、体温评估－ 1 ℉） 37.3 ～38.0℃ （99.1～100.4
38.1～39.0℃ 39.1～41.0℃ 41.0℃以上（100.6～102.2℉）（102.4～105.8℉）（105.8℉以上）
T持续 > 41 ℃——永久性的脑损伤 T持续 > 42 ℃——休克 T> 43 ℃——很少存活
3 7
11 15 19 23 3
7
11 15
60/36℃

40/35℃
不升

20/34℃
120/39℃
v

○
100/38℃

80/37℃

60/36℃
1、病人不慎咬破体温计时，应立即 A.清除口腔内玻璃碎屑 B.口服蛋清水或牛奶 C.请医生处理 D.食含纤维丰富的食物 E.立即饮水（A）
４、常见热型
间歇热
特点：体温骤然升高至
39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作，即高热期和无热期交替出现
常见病：见于疟疾
不规则热
特点：发热无一定规则，且持续时间不定

《体温的评估与护理》课件

超高热是指体温超过41°C，这是非常危险的，需要立即采取措施降温。
如果超高热持续时间较长或出现其他症状，应立即就医。
护理措施包括：使用冰袋、冰贴等物理降温方法，同时注意保持呼吸道通畅，防止窒息。
04
体温异常的常见原因及处理
常见原因
01
02
03
04
感染
各种病原体感染，如细菌、病毒、真菌等，导致发热。
电子体温计的使用
总结词
便捷、高效、准确
详细描述
电子体温计通常采用红外线测量技术，只需对准额头、耳道等部位，几秒钟即可获得体温读数。这种方法便捷、高效、准确，尤其适合家庭使用。
03
高热与低温的护理
高热的护理
高热是指体温超过39°C，需要采取措施降低体温，以避免对身
体的伤害。
护理措施包括：保持室内空气流通、多饮水、减少衣物、使用冰
年龄差异
新生儿的体温调节中枢尚未发育完全，体温易受环境影响。
昼夜节律
人体体温存在昼夜节律变化，一般清晨较低，下午较高。
02
体温的评估方法
口测法
总结词
直接、快速、准确
详细描述
口测法是将体温表置于舌下，紧闭口唇，放置5分钟后读取数值。这种方法直接测量口腔温度，快速且准确，适用于婴幼儿和不能配合使用其他测量方法的病人。
袋或冰贴等物理降温方法。
如果高热持续不退或出现其他症状，应及时就医。
低热的护理
低热是指体温在37.5°C至38°C 之间，通常不需要特殊处理，但需要关注身体状况。
护理措施包括：保持室内空气湿度适中、适当休息、饮食清淡、注意保暖等。
如果低热持续时间较长或出现其他症状，应及时就医。

生命体征测量ppt(共69张PPT)

三、血压的测量
血压的测量
【目的】 ▪ 判断血压有无异常 ▪ 动态监测血压变化，间接了解循环系统功能 ▪ 协助诊断
体位手臂位置与与心脏同一水平坐位：平第四肋卧位：平腋中线患者:卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直翻开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关缠袖带:平整置于上臂中部，
下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入一指为宜
直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量
婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止意外
体温的测量
【本卷须知】假设患者不慎咬破体温计，首先应及时去除玻璃碎屑，再口
服蛋清或牛奶，假设病情允许，可服用粗纤维食物，加速汞的排出防止影响体温测量的各种因素。如运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，假设有上述情况应休息30 分钟后再测量新入院患者每日测量体温4次，连续测量3天，3天后体温仍正常改为每天测量2次手术患者，术前1天8pm测量体温，术后每天测量4次，连续测量3天，体温恢复正常改为每天测量2次
▪ 见于败血症、风湿热、化脓性疾病
常见热型
❖间歇热
▪ 定义：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反
复发作，即高热期和无热期交替出现
▪ 见于疟疾
常见热型
❖ 不规那么热 ❖ 定义：发热无一定规那么，且持续时间不定 ❖ 见于流行性感冒、癌性发热
体温评估
血压的生理变化年龄性别昼夜和睡眠体型体位身体不同部位环境运动、情绪冲动、紧张、恐惧、兴奋、吸烟、饮酒、药物等
异常血压
高血压：指18岁以上成年人收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg 。
异常血压
❖ 低血压：血压低于90／60mmHg〔12.0／8.0 kPa〕 ❖ 见于大量失血、休克、急性心力衰竭等。 ❖ 脉压增大 ❖ 见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺

体温的评估及护理PPT课件

常（1）降低体温：物理或药物降温体（2）病情观察：测T：q4h,正常
3
温的
天后→2次/d （3）维持水电解质平衡：多饮水
，不低于2500-3000ml
评估
（4）补充营养:高热量、高蛋白、高维生素、易消化、少
食
及多餐（5）休息：高热，绝对卧床休息
护（6）预防并发症:口腔护理、皮
理肤护理（7）心理护理：耐心解释，精神
55
血压与体重
血压应当按医嘱或者护理常规测量并记录
请问：1.李某发热呈何热型？依据是什么？ 2.入院时的发热程度？为什么？ 3.请根据病人情况提出护理措施。
41
相关知识
42
体温单输入
进入护理单据—三测单处理
43
新收病人生命体征输入
44
单个病人体温单输入
45
体温单批量输入
46
查看三测单
47
血压、过敏试验输入
48
体温单书写要求：
楣栏：每页第一日应填写年—月—日；手术后、分娩日期当天为“0”。第二日为 “1”，至术后10天止，用红笔填写，第二次手术当天Ⅱ-0；专科转床填写格式，例：病人从普外科转骨科，普外科→骨科，5床转6床，5床→6 床。
因使下丘脑体温调节中
要素二：
枢的调定点上移，产热作用部位
增加而散热减少，导致体温升高超过正常范围，超过正常值的0.5℃或一
要素三：作用结果
昼夜波动在1℃以上。
理
12
㈠体温过高
二、
1. 定义
异常
2. 临床分度以口腔温度为例
体
低热 37.5－37.9℃
温的评

体温过高的评估及护理教材教学课件

01
了解白细胞计数及分类，判断是否存在感染。
C反应蛋白（CRP）和血沉
02
评估体内炎症反应程度。
尿常规检查
03
了解是否有尿路感染等情况。
影像学检查
01
02
03
X线检查
对于疑似肺部感染的患者，可进行胸部X线检查。
CT或MRI检查
对于疑似颅内感染或深部组织感染的患者，可进行 CT或MRI检查。
超声检查
心理护理与情绪调节
安慰患者
给予患者关心和治疗方法，增加其对疾病的认识和理解。
鼓励表达
鼓励患者表达自己的感受和需要，以便更好地满足其需求。
提供心理支持
如倾听、陪伴等，帮助患者缓解不良情绪，增强治疗信心。
并发症预防与处理
观察病情变化
将退热贴贴于患者额头、颈部大动脉等处，利用水分蒸发带走热量的原理进行降温。
减少衣物
适量减少患者衣物，避免过多衣物影响散热。
温水擦浴
用32-34℃的温水为患者擦浴，重点擦拭前额、颈部、腋窝、腹股沟及四肢，避免擦拭心前区、腹部及后颈部。
护理操作规范与注意事项
操作规范
进行物理降温前，应先评估患者病情、意识状态及合作程度，确保患者能够耐受物理降温。操作过程中，应密切观察患者反应及体温变化，如有异常应及时停止操作并报告医生。
询问患者最近是否有接触传染源或暴露于高温环境的情况。
了解患者的既往病史，特别是与感染、炎症、免疫系统疾病等相关病史。
体格检查
测量患者的体温，观察热型及伴随症状，如面色、呼吸、脉搏等。
检查患者皮肤是否有皮疹、出血点、黄疸等异常表现。
检查患者淋巴结是否肿大、压痛等。

体温的评估及护理ppt课件 (2)

（1）用物
体温计，消毒液纱布，记录本，笔和带秒针的表。
（2）操作方法
测量前清点体温计总数，将体温计水银柱甩至35℃以下。
口腔测温法
腋下测温法
1.测量口温
2.测量腋温（1）擦干腋窝的汗液，体温计水银端放入腋窝处（2）体温计紧贴皮肤，曲臂过胸，夹紧测量时间： 10min
（1）将口表水银端斜放于
退热期
临床表现：病人大量出汗，皮肤温度下降；体温下降时，出现虚脱或休克现象，血压下降、脉搏细速，四肢湿冷。
3. 常见热型
稽留热
体温持续在39—40℃，达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。常见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。体温骤升至39℃以上，持续数小时或更长，即高热期和无热期交替出现。常见于疟疾等。
（二）体温过低
体温低于正常范围称为体温过低。若体温低于35℃以下称为体温不升。常见于早产儿、重度营养不良及极度衰竭的病人。中度：30～32℃ 轻度：32～35℃ 中度：30～32℃ 重度：<30℃，瞳孔散大，对光反射消失致死温度：23～25℃
2．临床表现:
体温过低时病人常有体温不升、皮肤苍白、四肢冰冷、呼吸减慢、脉搏细弱、血压下降，感觉和反应迟钝、嗜睡、
【护考模拟】
C、夜间发热
C 2、正常口腔温度及其波动范围是( ）
【护考模拟】
D( 3、体温的生理性变动，错误的是
)
A.新生儿体温易受环境温度的影响 B.女性较高与男性 C.清晨2—6时最低 D.儿童略低于成人 E.大量食用蛋白质后，体温轻度下降 A 4、高热病人用冰袋降温，其原理（） A.传导 B.辐射 C.对流 D.蒸发 E.抑制下丘脑
注意事项