慢性肝炎分级分期

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慢性病毒性肝炎病理报告形式
• （肝穿）肉眼描述：
•
光镜及特殊染色描述：
•
免疫组化结果
•
核酸原位杂交结果
•
电镜观察结果
• 诊断：病毒性肝炎，乙型+丁型，慢性，中度， G3/S3。
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Classic lobule
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Acinus
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➢肝 穿 标 本 要 求 ： 长 度 >1cm (1.5~2.5cm)，包括3个以上汇管区。
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急性重型肝炎
• 肝细胞呈一次性大块坏死（坏死面积≥肝实质的2/3） • 或亚大块性坏死 • 或桥接坏死，伴存活肝细胞的重度变性
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• 亚急性重型肝炎
• 肝组织新旧不一的亚大块坏死（广泛的III区坏 死）
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ14
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急性病毒性肝炎（与1995年试行方案比较）
➢不再分为急性轻型和伴桥接坏死型 ➢强调各型病毒类型肝炎的病变特点
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➢慢性病毒型肝炎 ➢（1）炎症活动度：G0-4级 ➢（2）纤维化程度：S0-4期
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慢性肝炎分级、分期标准
炎症活动度（G）
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慢性肝炎的程度划分
• 按活动度（G）划分为轻、中、重度 • 轻度（原慢性迁延性肝炎及轻型CAH）：G1~2，S0~2 • 中度（原中型CAH）：G3，S1~3 • 重度（ 原重型CAH）：G4，S2~4 • 如纤维化程度S>G，则应予特殊标明
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纤维化程度（S）
级 汇管区及周围 小叶内
期 纤维化程度
0 无炎症 无炎症
0无
1 汇管区炎症 变性及少数点、灶状坏死 1 汇管区纤维化扩大，限局
（CPH）
窦周及小叶内纤维化
2 轻度PN 变性，点、灶状坏死或嗜 2 汇管区纤维化，纤维间隔
（轻型CAH） 酸小体
间隔形成，小叶结构保留
3 中度PN 变性、坏死重或见BN
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重型病毒性肝炎
➢急性重型肝炎：发病时相<2周； ➢亚急性重型肝炎：发病时相15天~24周； ➢慢性重型肝炎。
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➢常规染色：连续切片，常规作HE及 网状纤维和/或Masson三色染色。
➢病原学检测：根据需要可开展肝组 织内病毒抗原或核酸原位检测，以确 定病原及病毒复制状态。
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HBV 慢性肝炎分级分期（新课件）
3 纤维间隔伴小叶结构紊乱，
（中型CAH）
（distortion），无肝硬化
4 重度PN BN范围广，累及多个小 4 早期肝硬化
（重度CAH） 叶，小叶结构失常
（多小叶坏死）
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