2015年慢性病管理工作职责、存在问题及整改措施
慢病健康管理整改措施
慢病健康管理整改措施慢性疾病健康管理是指通过医疗、康复、健康教育和行为干预等手段，提供全方位、个体化的健康管理服务，对慢性疾病患者进行科学的健康干预，提高患者生活质量和健康水平。
为了改进慢病健康管理工作，下面将从人员培训、科技支持、健康教育和医疗服务四个方面提出整改措施。
首先，加强人员培训是提高慢病健康管理质量的关键措施。
需要为健康管理团队成员进行系统培训，提高其专业水平和工作能力。
培训的内容包括慢病防控知识、健康管理制度和技术手段等方面的知识，以便他们更好地开展慢病管理工作。
此外，还需定期组织专业知识学习和经验交流，不断提高团队的整体素质。
其次，科技支持是慢病健康管理的重要手段。
可以通过建设和完善慢病健康管理信息系统，实现健康管理的全面数据化和信息化。
通过数据分析和挖掘，可以提供个性化的健康管理方案，帮助患者更好地管理慢病。
另外，还可以利用智能穿戴设备、远程医疗等新技术手段，为患者提供更及时、精准的健康管理服务。
此外，加强健康教育对于慢病健康管理也非常重要。
通过开展健康讲座、健康教育培训等形式，向患者普及慢病预防和控制的知识，提高患者对慢病的认识和应对能力。
同时，积极开展康复训练，帮助患者恢复功能，提高生活质量。
通过有效的健康教育，可以增强患者的健康意识和自我管理能力。
最后，医疗服务的改进也是慢病健康管理的重要环节。
要建立起慢病管理与医疗卫生机构的有效衔接机制，实现患者的跨机构管理和绿色通道服务。
在医疗服务方面，要加强慢病个体化诊疗技术和方案的研究，提供针对患者的个性化医疗服务。
此外，要加强医患沟通，促进医患合作，确保慢病管理的顺利进行。
总的来说，慢病健康管理整改的关键是加强人员培训、提供科技支持、加强健康教育和改进医疗服务。
通过这些措施的实施，可以提高慢病管理质量，提高患者生活质量和健康水平。
同时也需要加强部门间的协作，形成合力，共同推动健康管理工作的健康发展。
卫生院慢性病管理检查存在问题的整改报告
卫生院慢性病管理检查存在问题的整改报告xxxx年5月28日卫健局的各位领导亲临我院进行慢性病等专项检查。
对我院的基本情况做了详细的检查工作，给我院提出很多的宝贵意见许多不足之处，我院将针对卫健局提出的问题积极配合做如下整改：
1、部分老年人未做辅助检查
整改措施：老年人辅查目前正与院领导沟通落实，确定好后马上进行工作。
2、个别随访表未测血糖
整改措施：目前鼓励村医生购买血压仪或由我院统计发放血糖仪，做到人手一台为糖尿病患者做好随访管理。
3、精神病患者均未开展辅查，无监护人拒绝检查签字记录，少精神专科诊断记录
整改措施：马上联系乡村医生，由他们通知精神病患者家属，统计检查人数，对不同意检查的患者予以签字证明。
积极收集精神病患者相关住院或门诊诊断记录。
整改报告人：**
xxxx年5月29日。
社区慢性病管理中存在的问题与对策
社区慢性病管理中存在的问题与对策摘要：对社区慢性病管理中存在的问题进行分析，并探讨相应的对策。
方法：对社区卫生服务机构中存在的慢性病管理问题进行分析，并提出相应的对策进行改正，观察改正后效果。
结果：在采取健康教育、医护人员培训等措施后，社区居民不合理膳食、少运动等危险因素比采取措施前得到明显改善(P＜0.05)。
结论：在当前的社区慢性病管理中还存在着较多的问题，针对这些问题采取合理的应对措施，能够有效提高慢性病管理的效果。
关键词：慢性病；管理；问题；对策慢性病是由多种因素长期作用引起的各类疾病，也是社区的常见病、多发病，包括高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、高血脂、慢性气管炎等等，具有很高的发病率、致残率和死亡率。
诱发的危险因素主要是与患者不健康的生活方式和不良的行为习惯有关，给患者的生活质量造成了一定的影响，并增加了患者和社会的医疗费用开支。
本次研究对我社区内存在的慢性病管理工作问题进行了总结和分析，并结合公共卫生的管理考核要求采取了相应的解决对策，获得了很好的效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择本区自2019年4月-2021年5月间的门诊慢性病1300名，其中男性748名，女552名，60-86岁，平均年龄68.6岁。
全部病例经医院诊断，包括676例高血压，211例糖尿病，158例中风，139例冠心病，69例高血脂，47例慢性气管炎。
两组在总体数据上比较，没有显著的差异（P>0.05）。
1.2方法由经验丰富、专业技术全面和医学知识熟悉的社区责任医师(包括临床医师和护理人员)建立慢性病管理档案，同时进行统一管理。
对社区卫生服务机构中存在的慢性病管理问题进行分析，并提出相应的对策进行改正，观察改正后效果。
对糖尿病，高血压，中风，冠心病、慢性气管炎和高血脂病人进行了健康教育前后的问卷调查，由有关部门负责发放、回收，并指导病人进行问卷调查。
调查共收到1300份调查问卷，其中1300份的回收率为100.00%。
慢性病管理存在的问题及对策分析
慢性病管理存在的问题及对策分析摘要：随着我国逐步步入老年化社会，慢性病呈逐年上升的趋势，所以开展社区卫生服务是慢性病防治的最佳途径。
首先分析了慢性病管理存在的问题，其次，从加强健康教育和健康促进活动；建立完善的上下级医院转诊制度；实现社区居民自我健康管理等方面就如何有效加强社区慢性病管理进行了深入的探讨，具有一定的参考价值。
关键词：社区；慢性病管理；前言随着我国经济发展步伐的加快，人们物质生活水平不断提高，我国逐渐步入老龄化社会，使得我国患有慢性病的人群明显增多。
慢性病对人们的危害巨大，如果防治不及时，将会对社会、经济、群众生命等各方面造成巨大的危害。
开展社区卫生服务是防治慢性病的最有效途径。
在社区及社区的家庭开展慢性疾病的预防具有明显优势，社区与社区内的家庭将成为慢性病防治工作的最好平台。
社区开展慢性病防控工作，是一项长期且艰巨的任务。
通过社区卫生服务，有效地对慢性疾病进行防控，为慢性病患者提供全程的、全面的、针对性的医疗服务。
而目前我国社区慢性病管理仍然存在许多问题，这些问题导致社区慢性病防控工作开展受到阻碍，本文针对慢性病管理存在的问题进行探讨。
慢性病管理存在的问题首先是社区内人员自我保健意识薄弱，对慢性病危害性认识不到位，特别是青年、中年人，对自我保健意识的缺乏，对慢性病认识不足，导致社区大部分人员对慢性病将会给人们未来健康带来的危害认识不足，使得日常自我保健意识薄弱，社区人员自我保健意识不高，对慢性病危害性认识不到位，使得社区慢性病防控工作开展难以实行。
其次社区用于慢性病防治资金不足。
目前社区慢性病防控工作所需经费完全靠国家、政府，等上级部门拨款维持，而每年国家对社区慢性病防控工作拨款不足，这部分资金被用于针对几种主要慢性病与导致慢性病危险因素的管理与干预，资金渠道的缺失，使得社区慢性病防控工作举步维艰。
同时社区对慢性病管理的信息系统不完善，虽然部分地区已经开始使用了社区卫生服务中心网络直报信息系统，但对系统使用及利用率不高，这一问题也严重制约社区慢性病防控工作的顺利开展。
社区慢性病管理中存在的问题与对策
C(SIP Chinese General Practice ______________________________________________________________________D e c e m b e r 2016, V o l,19•论著••慢病管理•社区慢性病管理中存在的问题与对策冯靓【摘要】目的分析社区慢性病管理中存在的问题，并提出了相应的解决措施。
方法通过对社区慢性病管理工作展开回顾性分析，找出问题并针对问题出现的主要原因提出针对性干预措施。
结果通过分析发现，社区慢性病管理中主要存在以下问题：（1)社区居民健康意识薄弱，对慢性病的认知不足；（2)社区卫生服务机构人员不足；(3)社区卫生服务人员的专业素质低；（4)社区卫生服务机构资金不足，缺乏现代医疗设备。
对应措施为：（1)加强健康宣教力度，提高居民对慢性病的认知；（2)建立完善的社区卫生服务机构；（3)加强社区卫生服务人员的专业素质培训；（4)政府要加大对社区卫生服务机构的资金投入。
结论通过分析社区慢性病管理中存在的问题，提出相应的解决措施，有助于提高社区居民医疗服务质量。
【关键词】社区卫生服务；慢性病管理；应对措施【中图分类号】R 197【文献标识码】AProblems and Countermeasures of Chronic Disease Management in Community FENG Liang.Xiaohongmen Community Health Service Center in Chaoyang District^Beijing100176, China[Abstract] Objective To analyze the problem s existing in the management o f com m unity chronic disease, and putforw ard the corresponding solving measures. Methods C hronic disease management in com m unity was retrospectively analyzed.The problem s were found and targeted interventions were proposed fo r the m ain reason. Results The results showed that thefo llo w in g problem s was m a in ly existed in the com m unity chronic disease m anagem ent：(1)weak o f com m unity residents health awareness, la ck o f awareness o f chronic disease；(2)la ck o f staff in com m unity health service in s titu tio n s；( 3 ) the lowpersonnel profession q u a lity o f the com m unity health service s ta ff；(4)la ck o f funds in com m unity health service in s titu tio n s,la ck o f m odern m edical equipm ent. Corresponding measures in clu d e d：(1)strengthening the health education e ffo rts, im provingchronic disease cog nition o f the residents ；( 2 ) establishing perfect com m unity m edical in stitu tio n s ；( 3 ) strengthening professional q u a lity tra in in g o f com m unity health service s ta ff；(4)increasing fu n d in g fo r com m unity health service in stitu tio n s by governm ent. Conclusion By the analysis o f the problem s existing in the management o f com m unity chronic disease, corresponding solving measures are pu t fo rw a rd, w hich is h e lp fu l to im prove the q u a lity o f m edical service fo r com m unityresidents.[Keywords】C om m unity health services; C hronic disease m anagem ent；Countermeasures随着现代社会经济水平的提高以及人们生活方式的改变，加上人口老龄化趋势的加深导致慢性病的发病率呈逐年增长的 趋势，成为威胁我国居民健康安全的重要因素11。
慢病管理整改措施
慢病管理整顿举措【篇一： 2015 年慢性病管理工作职责、存在问题及整顿举措】慢性病管理工作职责负责监察辖区所管卫生室高血压、糖尿病、心脑血管事件报告、肿瘤病等慢性病患者的采集、登记、随访管理、反应和转诊等，展开慢性病社区健康教育和健康促使工作。
（一）掌握辖区高血压、糖尿病等慢性病散布的基本状况。
（二）展开辖区人群个体化健康教育，为辖区人群供给控制高血压、糖尿病等慢性病危险要素的知识和技术，促使辖区人群广泛掌握慢性病防治知识，转变对慢性病防治态度和形成优秀的行为习惯。
（三）督导医院展开慢性非传染疾病综合防治展开状况，监察落实35岁以上居民首诊测血压，35 岁上户籍居民每年起码测一次血压和血糖及两病门诊落实双向转诊状况，依据发现率（高血压 15% 、糖尿病 7% ）变化趋向进行剖析并拟订干涉举措。
发现、登记辖区高血压、糖尿病等慢性病患者，反应到所在卫生室成立慢性病患者健康档案和管理信息库，对高血压、糖尿病等慢性病患者进行随访管理，并为患者开具健康处方，依据“项目手册”要求，督导卫生室对两病病人发现率、规范建档率、随访达成率、规范管理率和成效评估（血压控制率、血糖控制优秀率）进行季、半年、整年监测剖析，并拟订整顿举措。
（四）脑卒中、肿瘤上报资料要正确、完好、实时，有汇总、剖析（要点是报告和展开漏报检查），于每个月 5 日前报市疾控。
（五）敦促高血压、糖尿病等慢性病患者规律服药及采纳合理饮食、运动等非药物治疗举措，亲密注意患者病情发展和药物治疗可能出现的副作用，发现异样状况实时向患者预警，敦促患者转诊，到医院进一步治疗。
（六）初期发现高血压、糖尿病等慢性病患者的紧急和疑难状况，并实时转到上司医院进行救治。
（七）严格恪守慢性疾病有关的管理规定，负责拟订并落实慢性疾病病人的随访、体检、痊愈治疗指导和健康教育的工作计划。
确实做好随访、体检、长久用药的规范书写并录入电脑。
增强业务知识和技术的学习，仔细接受上司业务部门的业务指导。
慢性病工作总结
慢性病工作总结
慢性病是指病程较长、发展缓慢的疾病，如糖尿病、高血压、心脏病等。
在医疗工作中，慢性病的管理和治疗是一项长期而复杂的工作，需要医护人员细心呵护和患者的积极配合。
本文将就慢性病工作进行总结，分析工作中的问题和经验，以期提高医护人员的工作效率和患者的治疗效果。
一、慢性病工作中的问题
1.1 患者缺乏自我管理意识
1.2 治疗方案不合理
1.3 患者对疾病缺乏了解
二、慢性病工作中的经验
2.1 建立良好的医患关系
2.2 制定个性化的治疗方案
2.3 加强患者教育和健康管理
三、慢性病工作中的挑战
3.1 患者遵从性不高
3.2 治疗效果不明显
3.3 专业知识更新不及时
四、慢性病工作中的改进措施
4.1 加强患者宣教工作
4.2 定期随访和评估
4.3 多学习新知识，提高专业水平
五、慢性病工作的展望
5.1 引入新技术，提高诊疗水平
5.2 建立多学科协作机制
5.3 加强患者自我管理意识的培养
通过对慢性病工作进行总结，我们能够更好地了解工作中存在的问题和挑战，并找到相应的解决方案和改进措施。
希翼医护人员能够不断提高自身专业水平，为患者提供更好的医疗服务，共同促进慢性病患者的康复和健康。
慢性病在社区管理中存在的问题及解决对策
慢性病在社区管理中存在的问题及解决对策慢性病管理在社区卫生服务工作中占有重要位置，是一项复杂的系统工程，本文分析社区慢性病管理及防治的现状和存在的问题，并结合社区卫生工作，分析其原因，提出一些加强和改善社区慢性病管理的措施。
标签：社区；慢性病管理；解决机制随着疾病谱和死亡谱的改变，我国居民因慢性病引起的死亡构成已高达80%。
慢性病是一类发病率、病死率、致残率极高的疾病，也是一类消耗巨大医疗费用和社会资源的疾病。
开展社区卫生服务是慢性病防治的最佳途径，将疾病预防的重点落实到社区、家庭，具备大医院不可能有的优势，能成为慢性病防治最好的平台。
在社区全人群中作好预防和控制慢性病的工作是长期而艰巨的任务。
只有通过社区的卫生服务，才能有效地、切实地预防和控制慢性病，并且使慢性病的患者得到全程的、全方位的、个性化的医疗服务。
但是社区慢性病管理的存在问题制约着社区慢性病的防治，为此笔者提出一些工作思路及建议。
一、社区卫生服务发展的现状慢性病患病率的迅速增加及慢性病医疗费用的增长，以及医学模式的转变，对卫生服务提出了新的要求，要求我们更加注重预防与临床的衔接，注重慢性病的干预社区卫生服务是社区中最基本、普遍的服务，是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，融健康教育、预防、保健、医疗、康复、计划生育等为一体的，有效、经济、方便、连续、综合的基层服务。
二、社区慢性病管理存在的问题（一）社区的全科医生、护士及预防保健医生匮乏实施社区慢性病管理应包括全科医生、预防保健医生及社区护理人员在内的共同参与，而当前的一部分社区卫生工作人员均是未接受过系统专业培训的医护人员，其技术水平不高，甚至有些还是已退休的乡镇医务人员，要将其培养成为全科医生或护士需要很长的时间并付出很多精力，最主要的是这些人员的知识体系与观念很难完成社区诊疗的重任。
慢性病整改措施及整改结果
慢性病整改措施及整改结果慢性病是指持续或逐渐发展的疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。
这些疾病对患者的健康造成了严重威胁，因此需要采取一系列整改措施来控制和预防慢性病的发生和发展。
首先，整改措施之一是加强健康教育。
通过开展各类健康教育活动，宣传慢性病的危害性和预防知识，提高公众的健康意识。
医生可以在社区、学校、企事业单位等场所开展讲座、义诊等活动，向大众普及慢性病的常识和预防方法，教导人们如何调整生活方式，改善饮食结构，增加运动量等。
其次，整改措施之二是改善就医服务。
加强基层医疗机构的建设，提升医生的专业水平和服务态度。
建立慢性病管理网格，对患者进行定期随访和健康评估，制定个体化的健康管理方案，提供规范的诊疗服务。
同时，加强和社区、家庭医疗团队的合作，共同为慢性病患者提供全程健康管理服务。
再次，整改措施之三是加强药物管理。
慢性病患者通常需要长期服药控制病情，因此加强药物管理是非常重要的。
建立健全的药物采购和配发机制，保证药品供应的稳定性和质量的可靠性。
加强对患者用药行为的监督和指导，防止滥用药物或不当使用药物。
进行药物剂量的个体化调整，避免副作用的发生，并提供定期复查和药物调整的服务。
最后，整改措施之四是加强网络健康管理。
随着互联网的发展，健康管理已经走进了数字化的时代。
通过建立健康管理平台和移动应用程序，患者可以随时随地了解自己的健康状况和病情变化，与医生进行在线咨询和沟通。
医生可以通过平台向患者提供个性化的健康管理建议和药物提醒，实现精细化的慢性病管理。
整改措施的实施结果是慢性病的预防和控制取得了显著成效。
通过加强健康教育，公众的健康意识明显提高，生活方式得到调整，饮食健康、定期运动的人数明显增加。
通过改善就医服务，慢性病患者能够及时得到合理的诊疗服务和健康管理。
通过加强药品管理，慢性病患者的用药规范性明显提高，服药依从性也得到明显改善，药物的副作用和不良反应减少。
通过网络健康管理，患者的健康状况得到实时监测和管理，医生和患者之间的互动更加密切，问题得到及时解决。
慢性病管理中存在的问题及对策研究
慢性病管理中存在的问题及对策研究【摘要】随着我国人口老龄化的深入发展，慢性病发病率及死亡率也呈逐年上升的趋势，已成为威胁人们健康的重要卫生问题，引起社会各界的普遍关注。
积极开展医疗卫生服务，提高预防、治疗慢性病的工作质量，增强对居民日常健康宣教力度，以有效降低慢性病发病率,促进居民身心健康发展。
为探析慢性病管理中存在的问题，提出针对性的解决对策，笔者根据多年工作经验，对防治慢性病管理工作中存在的问题进行回顾性分析，总结性提出相应对策，以供参考。
【关键词】慢性病管理；问题；对策【中图分类号】R197.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）16-152-01随着我国老龄化的加剧，各类型慢性病的致残率以及病死率均呈逐年上升的趋势，对我国居民的身心健康造成严重的伤害。
为应对不断增长的慢性病造成的危害，单纯依靠临床治疗已无法满足慢性病的防治，这就迫切需要加强慢性病的管理及防控，降低慢性病的致残与死亡。
1慢性病管理的现状分析慢性病是指高血压、糖尿病、脑卒中等疾病。
这些慢性病具有病程长、治愈率低以及复发率高的特点，在治疗过程中需要花费昂贵的费用，还需要较高质量的卫生服务作为支撑，给患者及其家庭带来了极大困扰[1]。
现阶段，我国正处于社会主义的初级阶段，各项保障政策、医疗体制等建设不健全，加之经济的快速发展、健康观念薄弱、生活节奏加快、生存压力的加大、以及生存和生活方式不健康等，导致了慢性病呈高发态势，增加了社会、单位和家庭的压力。
当前，慢性病的管理在我国还较落后。
2 慢性病管理中存在的问题2.1慢性病的监测机制建设不完善当前，慢性病的监测还缺乏有效的评估体系及相关标准，数据不可靠，信息系统的技术含量不高，且缺乏有效的系统开发，目前慢性病管理仅针对于高危人群，缺乏全民计划，慢性病管理服务的覆盖面狭窄，有待提高，且需对质量的控制引起重视。
2.2投入不足，信息化管理系统不完善近年来，国家逐渐加大了公共卫生投入，但仅够开展几种主要慢性病及危险因素的管理，特别是经济不发达的地区，沉重的经济负担已成为制约当地慢性病防治的主要原因。
慢病管理存在问题及整改措施
慢病管理存在问题及整改措施
慢病管理存在问题主要包括以下几个方面：
1. 信息不对称：患者对于慢病管理的知识掌握不足，不了解该病症的自我管理方法，以及慢病
管理的重要性。
同时，医生对于慢病管理的重要性意识不够，缺乏相关培训和指导。
2. 管理体系不完善：慢病管理涉及到医生、患者和家庭的共同努力，但是目前管理体系不完善，缺乏有效的协作机制。
同时，医院和社区之间的衔接不够紧密，缺乏连续性的管理服务。
3. 缺乏患者参与意识：部分患者对于慢病管理缺乏主动性，依赖医生进行治疗，没有自我管理
的意识和能力。
同时，医生在患者教育方面存在不足，没有引导患者参与管理的意识。
为了改善慢病管理存在的问题，可以采取以下整改措施：
1. 加强患者培训：医生应当加强对患者的教育和培训，提高患者对慢病管理的认识和能力。
同时，可以建立患者之间的交流平台，鼓励患者相互交流经验和知识。
2. 建立协作机制：医院和社区应当建立有效的协作机制，加强慢病管理的衔接和连续性。
医院
可以与社区合作，共同开展慢病管理活动，提供健康管理咨询和指导。
3. 引导患者参与：医生应当引导患者主动参与慢病管理，鼓励患者培养自我管理的能力。
可以
利用信息化技术，提供个性化的管理方案和指导，帮助患者更好地管理慢病。
4. 建立健全的管理体系：医院应当建立健全的慢病管理体系，包括建立慢病管理团队、制定管
理流程和指导方案，并进行有效的监测和评估，及时调整和改进管理方法。
通过以上整改措施的实施，可以有效改善慢病管理的问题，提高患者的治疗效果和生活质量。
对我区慢性病防治工作存在的问题及对策的思考
高血压 、 糖尿病等慢性病都是可 防可控但 不可治愈
的疾 病 ， 一 旦患 上慢 性 病 ， 就 要 终 生积 极 防控 ， 才 能
提高患者 自 身的生命质量。面对如此沉重的慢性病 防控任务 ， 全 区的慢性病 防控 队伍却不健全。
２ ． ５ 慢性 病监 测 与信息 管 理制 度 尚未 建立 。 截止 目
当前 ， 随着急性传染性疾病 的有效控 制 ， 疾控 机构将面临功能调整扩充和职能深化的问题 ， 根据 《 中共 中央国务 院关 于卫生改革 与发展 的决议》 精
根据全 国第 三次死 因回顾抽样调查显示 ， 慢性 病 的死亡率为总病死率的 ７ ３ ． １ ７ ％【 １ ］ 。 ２ ０ １ １ 年和 ２ ０ １ ２ 年全疆县以上 医疗机构的死亡病例 中， 慢性病死亡 所 占的 比例均最高 ， 分别达 ７ ７ ． ７ ４ ％和 ７ ９ ． ７ ４ ％， 且死
不平衡 ， 目前 ， 结核病 、 传染病和地方病 的危害还较 为突出。虽然 ， 近年来新疆居民健康状况得到显著 提高 ， 但 高血压 、 糖 尿病等慢性病 的流行也快速上 升 ，已成为危 害人 民群众健 康 的重要公共卫生 问 题， 因此 ， 我们正面 临着传染性疾病和慢性 非传染
性疾病 并 重 的双重 压力 。除 国家 重大公 共卫生 专项
１ ３ ７
・
其他 ・
对我区慢性病 防治工作存在 的问题及对策的思考
郑 蓉 任 红
改革开放以来 ， 我 国卫生事业和居 民健康状况
明显改善 ， 主要 健 康 指 标 接 近 发 达 国家 水 平 ， 但 随 着工 业 化 、 城镇化 、 人 口老 龄 化 和生 活 方 式 的 变化 ，
农村人 口仅 占有 ２ ０ ％的卫生资源量 ， 而且 ， 卫生资
慢性病防治工作存在的问题及对策分析
慢性病防治工作存在的问题及对策分析摘要：目的近年来，我国慢性病发病率逐年升高，高血压、糖尿病、脑血管疾病等越来越常见，造成患者的痛苦、家庭和社会的经济负担。
本文分析在慢性病防治工作的现状，并对其存在的问题进行分析，针对性地提出慢性病防治的措施，提高人群对慢性病的预防和治疗的认识，为慢性病的预防和控制提供思路。
关键词：慢性病防治；工作现状；问题；对策慢性病具有病程长、病因复杂或不明、并发症多、发病率和死亡率高的特点，主要包括心脏病、脑血管病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等，严重影响人们的生活质量，危害人类健康，损耗社会资源，但是慢性病还具有可预防和可控制的特点。
然而，随着人口逐渐老龄化，加之吸烟、高脂、高糖、少运动等不健康的生活方式越来越常见，使得慢性病的发病率仍然持续上升，超过了传染病而成为主要的公共卫生问题，慢性病的防治是卫生工作中的一项巨大挑战。
1、慢性病防治工作现状目前我国主要的慢性病患病率呈上升趋势，患病的危险因素广泛存在。
WHO的数据显示，中国因慢性病而死亡的人数构成比甚至高于世界的平均水平。
由于地区经济的差异，不同地区慢性病的构成略有差别。
经济较好的地区糖尿病的患病率较高，高胆固醇血症和高甘油三酯血症都呈升高趋势，高胆固醇血症明显多于高甘油三酯血症。
肿瘤在农牧区的发病主要集中在胃癌和肝癌，且发现时常处于晚期，另外结肠癌和直肠癌以及乳腺癌在农牧区也较常见，现在和城市的肿瘤患病率已无明显差别。
WHO 的战略目标是多国参与，将慢性病的预防与控制作为卫生工作的重点领域，建立全球性的预防与控制慢性病的公共卫生方法，共同改变全人群的健康状况。
我国卫生部也积极响应，推进建设慢性病防治工作的体系，以全人群策略为基础，开展全民健康生活方式行动，做好慢性病监测工作，建立防治示范区，以基本公共卫生服务项目为基础，以健康管理为手段，以全民健康生活方式行动为重点，以预防和减少慢性病危害为目的的慢性病防治体系已初步形成，基本实现了慢性病防治队伍网络化、管理规范化、干预常态化、2、慢性病防治过程中存在的主要问题2.1 防治人力和财力突显不足我国人口众多，人口流动大，社区的卫生服务工作繁重。
慢性疾病管理工作总结
慢性疾病管理工作总结引言本文档总结了我在慢性疾病管理工作中的经验教训和成果，旨在总结过去的工作并提供未来改进的方向。
工作内容我负责管理慢性疾病患者的医疗计划，并监督他们的健康状况。
具体工作内容如下：1. 制定个性化的治疗方案，根据患者的病情、病史和医疗需求进行评估。
2. 教育患者关于慢性疾病的认识，以及如何正确服药和控制症状。
3. 监测患者的健康状况，包括定期检查血压、血糖和其他必要的指标。
4. 与患者进行定期沟通，了解他们的病情进展和需求。
5. 协助患者处理与慢性疾病相关的心理和社交问题。
经验教训在慢性疾病管理工作中，我收获了以下宝贵的经验教训：1. 个性化治疗方案的重要性：每个患者的病情都不同，需要制定针对性的治疗方案，以达到最佳的疗效。
2. 患者教育的必要性：患者对慢性疾病的认识和治疗方案的理解，对治疗效果起着关键作用。
3. 定期监测和沟通的重要性：定期监测患者的健康状况，及时调整治疗方案，以及与患者进行有效沟通，可以更好地了解其需求和病情发展。
改进方向为了进一步提升慢性疾病管理工作的效果，我计划采取以下改进措施：1. 不断研究更新的医学知识，以保持对慢性疾病的最新认识，并提供更科学的治疗方案。
2. 与其他医疗团队成员密切合作，共享患者的情况和治疗计划，实现综合管理。
3. 提高沟通能力，更加主动地与患者沟通，了解他们的需求和反馈，以及对治疗方案的理解程度。
结论通过对过去慢性疾病管理工作的总结和反思，我认识到个性化治疗方案、患者教育和定期监测沟通的重要性。
同时，我也意识到了进一步提升工作效果的改进方向。
希望本文档能够为未来的工作提供参考和指导。
慢性病管理工作职责
慢性病管理工作职责
1.病患筛查和评估：负责对病患进行筛查和评估，确定其患有哪种慢
性病、病情严重程度以及治疗需求等。
这一工作需要懂得使用常见的筛查
工具和评估方法，如问卷调查、体格检查、实验室检验等。
2.患者教育和指导：根据患者的具体病情，制定个性化的教育计划和
指导方案。
通过口头或书面形式向患者传授相关的保健知识，如饮食、运动、生活方式的改变等。
同时，需要提供必要的资料和资源，帮助患者理
解和掌握相关的知识和技能。
3.病情监测和记录：负责定期或不定期对患者进行病情监测和记录。
包括定期复诊、实验室检验、生活习惯调查等。
通过监测和记录，及时掌
握患者的健康状态和病情变化，为后续的治疗和管理提供依据。
4.治疗方案制定和执行：根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
包括药物治疗、非药物治疗和手术治疗等。
同时，负责跟踪和监督患
者的治疗过程，及时调整治疗方案，确保其有效和安全。
5.患者跟踪管理和康复指导：负责对患者的跟踪管理和康复指导。
定
期对患者进行随访和复查，了解其治疗效果和生活质量的改善情况，同时，根据患者的需求和病情，提供必要的康复指导和支持。
7.慢性病宣传和培训：负责开展慢性病的宣传和培训工作。
向公众和
专业人士普及慢性病的知识和预防方法，提高社会对慢性病的关注和认识。
同时，向医疗机构的工作人员提供必要的培训和指导，提高其对慢性病管
理工作的专业水平。
医疗行业慢病管理整改报告
医疗行业慢病管理整改报告一、前言慢性病是当前全球范围内具有高发病率和致残率的重要公共卫生问题。
为了提升我国医疗行业对慢病患者的管理水平，我单位组织了一次慢病管理整改工作，并制定了相应的整改报告。
本报告旨在总结整改工作的过程和成果，并提出改进建议，以为未来的慢病管理工作提供参考。
二、整改目标与措施1. 整改目标本次整改的目标是提高慢病管理水平，降低患者的发病率和病情恶化率。
同时，也要提升医疗机构对慢病的重视程度，完善相关制度和流程，确保患者能够得到规范、高效的医疗服务。
2. 整改措施为达到整改目标，我们采取了以下措施：（1）建立慢病管理团队：组建专业的慢病管理团队，负责患者的管理、随访和干预工作。
团队成员包括医生、护士、营养师等多个专业，以满足患者的不同需求。
（2）生活方式干预：通过开展健康教育和个体指导，引导患者养成健康的生活方式，包括合理饮食、适度运动、戒烟限酒等，以减轻病情并预防并发症的发生。
（3）规范用药管理：建立慢病患者用药档案，加强用药指导和监测，避免用药不当导致的风险和副作用。
（4）建设信息化平台：通过建设慢病管理信息平台，实现患者档案的电子化管理、健康数据的采集和分析，以便对患者进行个体化的干预和监测。
三、整改过程与效果1. 整改过程本次整改工作经过以下几个阶段：（1）调研和分析：对我单位现有慢病管理工作进行了全面的调研和分析，找出问题和不足之处。
（2）制定整改方案：在调研和分析的基础上，组织专家制定了针对性的整改方案，明确了整改目标、措施和时间表。
（3）培训和推广：为医务人员进行了相关的培训，提高他们对慢病管理的认识和技能，并将整改方案推广到各个科室和医院。
（4）完善制度和流程：根据整改方案的要求，完善了慢病管理的制度和流程，包括随访制度、用药管理制度、健康档案管理制度等。
2. 整改效果通过整改工作，我们取得了以下几个方面的效果：（1）患者管理水平提升：患者的随访和干预工作得到了有效改善，患者的服药依从性得到提高，患者的生活质量和健康状况得到明显改善。
慢性病整改报告
慢性病整改报告
慢性病整改报告
一、存在的问题
1、慢病管理个别档案有缺项。
2、电话随访配合度低。
二、形成的原因
慢病个别档案有缺陷原因：填表人填表马虎责任心不强，导致档案上个别存在缺陷情况。
电话随访配合度低原因：1卫生院对于公共卫生慢性病的服务内容宣传不到位，导致人们对慢性病管理缺乏直观认识，存在有时甚至已享受了慢病服务而不知道。
2卫生所平常做工作中没有做好对患者的讲解，解释，宣教工作。
三、具体整改措施
1、加强乡级村级督导与自查，提高责任心，争取到12月份完善个别档案上存在的缺项。
（责任人：郝乾印）
2、重视日常工作中联系方式的更新，以及对患者的讲解，解释，宣教，要让患者明白享受到了什么服务，取得配合。
争取到12月份做到更好。
（责任人：郝乾印）。
慢性病科护理工作总结及改进方案
慢性病科护理工作总结及改进方案《篇一》时光荏苒，转眼间，我作为一名慢性病科的护理工作人员，已经度过了不少时日。
回顾这段时间的工作，我深感收获颇丰，也明白自身的不足之处。
在此，我对自己在过去一段时间内的工作进行总结，并对今后的工作进行展望和改进。
一、基本情况我所在的慢性病科主要负责接收各类慢性疾病患者，如心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等。
作为一名护理人员，我深知自己肩负着为患者优质护理服务的重任。
在工作中，我始终遵循“以人为本，关爱生命”的原则，尽自己所能为患者关爱与支持。
二、工作重点1.病情观察：密切观察患者病情变化，及时发现并处理危急状况，确保患者安全。
2.药物护理：准确执行医嘱，确保药物按时、按量、正确给药，观察药物疗效及不良反应。
3.生活护理：为患者日常生活照顾，如饮食、洗漱、翻身等，关注患者舒适度。
4.心理护理：倾听患者需求，给予心理支持，缓解患者焦虑、抑郁等情绪。
5.健康教育：向患者及家属传授疾病相关知识，提高患者自我管理能力。
三、取得成绩和做法1.提高护理质量：通过不断学习，提高自己的业务水平，为患者高质量的护理服务。
2.优化工作流程：积极参与科室管理，推动护理工作流程的优化，提高工作效率。
3.增进团队协作：与同事保持良好的沟通与协作，共同为患者优质的护理服务。
4.关注患者满意度：始终将患者满意度作为衡量工作质量的标准，不断改进工作方法，提高患者满意度。
四、经验教训及处理办法1.经验教训：在工作中，我曾因沟通不畅导致患者不满。
对此，我深感自责，并意识到沟通的重要性。
处理办法：加强与其他医护人员之间的沟通，学会倾听患者需求，提高自己的沟通技巧。
2.经验教训：在药物护理过程中，我曾因疏忽导致患者药物不良反应。
处理办法：加强药物知识学习，严格遵循医嘱，确保药物安全使用。
五、今后的打算1.深入学习：继续深入学习各类疾病知识，提高自己的业务能力。
2.拓展技能：学习掌握新的护理技能，如疼痛管理、康复护理等，为患者更加全面的护理服务。
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慢性病管理工作职责
负责监督辖区所管卫生室高血压、糖尿病、心脑血管事件报告、肿瘤病等慢性病患者的收集、登记、随访管理、反馈和转诊等，开展慢性病社区健康教育和健康促进工作。
（一）掌握辖区高血压、糖尿病等慢性病分布的基本情况。
（二）开展辖区人群个体化健康教育，为辖区人群提供控制高血压、糖尿病等慢性病危险因素的知识和技能，促进辖区人群普遍掌握慢性病防治知识，转变对慢性病防治态度和形成良好的行为习惯。
（三）督导医院开展慢性非传染疾病综合防治开展情况，监督落实35岁以上居民首诊测血压，35岁上户籍居民每年至少测一次血压和血糖及两病门诊落实双向转诊情况，根据发现率（高血压15%、糖尿病7%）变化趋势进行分析并制定干预措施。
发现、登记辖区高血压、糖尿病等慢性病患者，反馈到所在卫生室建立慢性病患者健康档案和管理信息库，对高血压、糖尿病等慢性病患者进行随访管理，并为患者开具健康处方，根据“项目手册”要求，督导卫生室对两病病人发现率、规范建档率、随访完成率、规范管理率和效果评估（血压控制率、血糖控制良好率）进行季、半年、全年监测分析，并制定整改措施。
（四）脑卒中、肿瘤上报资料要准确、完整、及时，有汇总、分析（重点是报告和开展漏报调查），于每月5日前报市疾控。
（五）督促高血压、糖尿病等慢性病患者规律服药及采取合理膳食、运动等非药物治疗措施，密切注意患者病情发展和药物治疗可能出现的副作用，发现异常情况及时向患者预警，督促患者转诊，到医院进一步治疗。
（六）早期发现高血压、糖尿病等慢性病患者的危急和疑难情况，并及时转到上级医院进行救治。
（七）严格遵守慢性疾病相关的管理规定，负责制定并落实慢性疾病病人的随访、体检、康复治疗指导和健康教育的工作计划。
切实做好随访、体检、长期用药的规范书写并录入电脑。
加强业务知识和技能的学习，认真接受上级业务部门的业务指导。