医疗质量检查信息简报(改)

医疗质量检查信息简报（改）

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根据医护质量检查，病历评审，统计报表，现将年6月结果简报如下：

一、本月全院医疗指标完成情况如下（以下数据除有单位者外均为百分数）：

病床使用率 101.3 门诊与住院诊断符合率 99.1 入院与出院诊断符合率 99.8 手术前后诊断符合率 100 入院三日确诊率 100 无菌手术切口甲级愈合率 100 院内感染率 2.7 急诊危重病人抢救成功率 95.7 住院危重病人抢救成功率 89.9 出院病人治愈好转率 96.2 单病种控制率 100 出院病历七日上架率 99.8 平均住院日 9.1d 门诊总人次 21078人次住院总人次 939人次成分输血率 87.2 传染病漏报率 0 中药加工炮制合格率 100 B超检查报告单项阳性率 54 胃镜检查报告单项阳性率 98 X光照片甲片率 76 护理文书书写合格率 97.3 特护、一级护理合格率 100 消毒无菌细菌监测合格率 100 二、病历上架和评审情况：三日上架率（%）七日上架率（%）甲级率（%）乙级率（%）丙级率（%）科别

94.8 100 97.4 2.6 0 内一科

93 100 97 3 内二科 0

97.7 100 97.8 2.2 0 科

75.3 98.8 95.8 4.2 0 外一科

86.6 100 91.1 8.9 0 外二科

88.7 100 95.2 4.8 0 科

100 100 100 0 0 科

100 100 100 0 0 口腔科

100 100 100 0 0 五官科

合计 88.9 99.8 95.5 4.5 0

三、住院病历（案）及其他检查情况通报

（一）病历组

科：

基本符合病历书写规范的有：薛 88029 88056 87920；冯 88052 87647；欧87949；黄

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88002 87945 88010 88004 ；代 87978 87986钟 88076

冯 87885 上级医师查房记录未签字，知情告知书填写不全；87897上级医师查房记录未签字欧 87975 血常规报告无分析

黄 87943 输血审批单未审批签字，无输血后记录，委托书不全

代 87462 上级查房未签字

谢 88790 手术记录主刀医师未签字；87950 无上级医师查房记录，细菌培养

报告未记录内二科：

基本符合病历书写规范的有：张 87697 87952 ；刘 87533 87940 87881 88953

88038 87778 87893 88041 87887 88045 88032 87565 ；张 85943； 87823 88065 88013 88065；陈 87669 87924 87752 87970 87956；秦 88030 ；房 87725 87580 87880 87985 87863

张 87961 治疗计划不详，抗感染未列抗生素名称

张 87828 字迹潦草

内一科：

基本符合病历书写规范的有：周 87641 李 88058 87917 87807 87927；赵88068 88044 87899 87903 88072 ；于 87954 87959 88040；孙 88007 878680 85692；邓 87803 87875 ；肖 85062

周 87911 无门诊病历；87900 无门诊病历；88967无门诊病历；88050无门诊病历周 8005 主治医师查房未签字

李 87994 无门诊病历

赵 87941 上级医师查房无标题，无门诊病历；87996 风险告知不详细于87469 上级医师查房无标题

肖 87354 2处上级医师查房无标题

科：

基本符合病历书写规范的有：曾 88092 88094 88018 马 88006 薛 87918 88046 8015 87921 062 88034 杨 87923 88062

外二科：

基本符合病历书写规范的有：周 88000 87630；游 88043 88078 88976 86847 86679 87909 88012 87993 88003；刘 87826 88080 88061；游 88048 87738 86956；温 88939

周 87822 相关检查病程记录分析欠佳；88049相关检查病程记录分析欠佳；86948 上级医师查房稍少

游 87937相关检查病程记录分析欠佳

赖 87905 上级医师查房记录未签字；87195 上级医师查房记录未签字；87966 上级医师查房及主刀医师未签字；87770 无婚姻生育史，部分检查报告未记录，无输血后记录游 87995 上级医师查房记录分析稍少；87692 上级医师查房未签字

外一科：

基本符合病历书写规范的有：付 87688 83426 85612 82295 87999 ；付

85612 87874；刘 87983 88051 87493 ；陈 87696 ；吴 88017 87792 ；巫 85165 付 87762 无门诊病历相关检查病程记录中分析欠佳；84121 住院4月病人3—6

月血常规及其他检查分析欠佳；88861 上级医师查房未签字；87884 在内科住院期间上级医师查房未签字，未告

知风险

付 88869 告知义务不详细

刘 88635 委托书填写不全，辅助检查病程中未分析；87967 住院5天无上级

医师查房记录； 88054 凝血酶源时间在手术后

陈莉 87858 上级医师查房记录分析较少，6月25日血常规报告无分析；

87737 无门诊病历，上级医师查房分析较少；87820 无门诊病历；87537 无门诊病历；88022无门诊病历；87762无门诊病

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历；87998无门诊病历；87935无门诊病历

吴 87739 入院13天无入院病历仅有首次病程；87880 首叶病程血压未填无门诊病历； 87055 无门诊病历

巫 87928 无门诊病历； 87935 病历无地址无门诊病历

五官科：

基本符合病历书写规范的有：梁 87847 88064 87892 肖 87746 88033

梁 88063 委托书填写不全无门诊病历；88010 诊疗计划不祥

放射科：

瞿 196225 放射报告无审核，无签字

分院：