慢性腰肌劳损精选课件

2、腰椎结核 在进行期有全身症状，如低热、盗汗、食欲 减退、消瘦、面色无华等。实验室检查血沉增快 。X线检查骨质有破坏，亦可有椎旁囊肿等。
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3、腰椎间盘突出症 有同侧坐骨N放射痛和N根受压的症状。
4、腰椎管狭窄 常有典型的间歇性跛行，身体前屈，蹲、坐 、卧后，腰腿症状常可明显减轻或消失。
性。。。
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二、临床表现
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1、腰部疼痛
一侧或两侧酸痛不舒，反复发作，时轻时 重。紧张感及疼痛在适度活动后可能减轻，而 在劳累后可能加重，休息后减轻；并与气候变 化关系明显。
2、腰部活动
腰部活动的范围基本正常，一般无明显障碍
，但有时有牵掣不适感。不能久坐久立，不能胜
任弯腰工作，弯腰稍久，便直腰不易。常喜双手
捶腰，以减轻疼痛。 精选ppt
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3、压痛
由于劳损的部位和范围不同，故或呈广泛 性压痛，但痛不明显，且非深压痛；或有明显 压痛，其位置多在髂后上嵴附近腰眼穴、胞肓、 膀胱俞等穴。
4、肌痉挛和肌萎缩 摸诊时腰部肌肉紧张或两侧不对称，亦可有 硬结和软组织的肥厚感。久病者可出现患侧的肌 肉萎弱无力。
2、针刺操作以浅刺为主。因其病变位不深 。（1.0-1.5寸左右）
2、推拿手法主要以放松为主，注意各种复 位手法可能加重病情，或导致损伤（一般只用 轻斜扳法即可），这是我们之所以要区分此病 与腰突之根本所在。
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4、保持正确的坐姿，是避免腰部疾病的关键点。
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5、腰肌劳损，为什么 多见于女性？女性怀 孕生殖之外的生活特
生损伤，或急性损伤后未能及时治疗，或治疗不彻
底，使损伤组织未能修复，局部出血、渗液，产生
纤维性变或瘢痕组织，压迫或刺激N而发病。
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3、腰部脊柱先天性异常 如单侧腰骶化、 椎间小关节两侧不对称等，均可导致腰部受力 不稳，久侧发病。
4、感受外邪 风、寒、湿邪侵袭可降低 机体对疼痛的耐受力，使腰部肌肉、筋膜发生 痉挛，而使小血管收缩。此三者又互相影响， 互为因果，形成恶性循环，进而产生纤维变性， 造成长期不愈的慢性腰痛。
5、增生性病证 常与本病相兼为病，尤其是老年人。如果分 开而论，则多根据X线片鉴别。
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四、治 疗
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治则：舒筋活血，通络止痛
处方：主穴：肾俞/志室、大肠俞、委中、 次髎、阿是穴
配穴：与腰突同
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注意：
1、灸法、拔罐(尤其是走罐法)法对本病有 较好疗效，应配合使用
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中医认为本病多由劳逸不当，气血筋骨活动 失调；或汗出当风，露卧贪凉，寒湿侵袭，痹阻 督带，久而不散，肌筋转趋弛弱，而患者劳作如 故，则弛弱之肌筋易引起损伤，使劳损与寒湿并 病。年老体弱，肝肾亏虚，骨髓不足，气血运行 失调，督带俱虚，筋骨空乏，均是本病的原因或 诱因。
其中医分型与课本基本相同，但注意寒湿腰 痛亦可能郁久生热，成湿热腰痛。
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一、病因病理
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一般认为， 与以下几方面相关：
1、积累性劳损 或因工作需要，如经常用同 一侧肩部扛抬重物，长期弯腰工作；或由于习惯性 的姿势不正等原因引起，久之，常可导致软组织疲 劳而造成积累性劳损，甚至造成肌肉与筋膜水肿等， 而导致腰背酸痛。
2、创伤性 腰部肌肉、筋膜多次反复地发
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5、皮肤变化
兼受风寒湿明显者，局部皮肤毛孔粗糙， 或感觉迟钝。
6、急性发作 此时诸症均可明显加重，伴明显肌痉挛，甚 至出现腰脊柱侧、下肢牵掣不适感。
7、体查 直腿抬高试验基本正常。“4”字试验阴性。
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三、鉴别诊断
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1、陈旧性腰椎骨折
患者既往都有急性外伤病史，伤后腰部活 动即有不同程度受限，骨折严重时，X线检查可 见椎体压缩和附件有骨折。