中医里的脏腑辨证

证候：心悸,怔忡,气短,左胸痛，痛引左臂内侧， 时发时止，舌淡紫，有瘀斑，脉细涩
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心血瘀阻
病机分析：
心血瘀阻
心气虚 继发于 心阳虚
不能推动血液正常运行——心悸，怔忡，气短 心阳不振，气血运行不畅 推动无力
气滞血瘀 不通则痛——胸痛，心悸，面唇青紫
手少阴心经循肩背——痛引肩背内臂
▪ [辨证要点]以咳喘无力，咯痰清稀与气虚见症为
辨证要点。
黄芪
▪ [治法]补益肺气，保元汤 人参
炙草
肉桂 高校教育精品PPT
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肺阴虚
概念：是指肺阴不足，虚热内生的证候。 病因：
久咳伤肺阴 痨虫（结核杆菌）袭肺 邪热恋肺，耗伤肺阴 肾阴虚（水不涵金）
证候：干咳无痰,或痰少而稠,或咳痰血, 口干咽燥,
声音嘶哑,形体消瘦,潮热,颧红,盗汗，舌红 少津，脉细数。
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脉细数—心阴虚。
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心血虚与心阴虚
病机分析：
不能充盈脉管——脉细
心血虚 不能上荣头面——眩晕，面白无华，唇舌色淡
心失所养——心悸，健忘，失眠多梦
心阳偏亢，虚火内扰——五心烦热，潮热，盗汗，
心阴虚
口燥咽干，舌红少苔，脉细数
心失所养——心悸，健忘，失眠，多梦
治法与方药：
心血虚：补血养心,益气安神；归脾汤
方药：桂枝甘草汤；四君子汤
茯苓
甘草
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心血虚与心阴虚
概念：
心血虚：是由于心血亏虚，心失濡养所出现的证候。
心阴虚：是由于心阴亏损，虚热内扰所出现的证候。
病因：
➢ 失血（外伤、崩漏、产后失血） ➢ 生化之源不足 ➢ 久病耗伤阴血
证候：心烦，心悸，失眠，多梦，健忘，易惊
兼见：头晕目眩，面白无华，唇舌色淡，脉细弱—心血虚 兼见：五心烦热，潮热盗汗，口燥咽干，舌红苔少，
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心气虚与心阳虚
概念：指心气不足,心之阳气虚衰所表现的虚弱证候。 病因： ➢ 久病体虚 ➢ 年老脏气衰弱 ➢ 失血（外伤、产后失血） ➢ 气虚及阳，损伤心阳 证候：心悸,气短,自汗,活动时加重,脉细弱或结代 兼见：面白无华,体倦乏力,舌淡苔白—心气虚 兼见：形寒肢冷,心胸憋闷,舌淡胖,苔白滑—心阳虚
脏腑辨证
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概念
脏腑辨证：是运用脏腑学说理论，根据脏 腑生理功能、病理变化，结合八纲、病因、 气血等理论通过对四诊收集的病情资料进 行分析、归纳，以辨明病位、病性、邪正 盛衰的一种辨证方法。
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脏腑辨证内容
心与小肠辨证 肺与大肠辨证
脾与胃辨证
肝与胆辨证
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病机分析：
心热心火炽 盛下移小肠
小便赤涩，尿道灼痛 热盛灼伤血络——尿血 心火上炎——心烦口渴，口舌生疮
治法：清热利尿 方药：导赤散
生地 木通 竹叶 甘草稍
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肺与大肠病辨证
肺的生理功能： 主气，司呼吸 主宣发和肃降，通调水道，朝百脉 在体合皮，其华在毛发，开窍于鼻 在志为悲忧， 与大肠相表里
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心气虚与心阳虚
病机分析：
鼓动乏力，血液不能正常运行——心悸体倦乏力
心 心气不足，胸中宗气运转无力——气短 气 气虚卫外不固——自汗 虚 血液运行无力，不能上荣面部——面白无华
血不能充盈脉管——脉细弱
心治阳法虚：补益心不脉能心瘀温气阻煦；周,气温身血通—运心—行形阳不寒畅肢—冷—心胸人 白憋参 术闷,舌质紫暗
▪ [治法]涤痰开窍，导痰汤（胆星、枳实+二陈）
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痰火扰心
▪ [基本概念]是痰火内盛，扰乱心神，以神志失常 为主的证候。
▪ [临床表现]发热气粗，面红目赤，躁狂谵语，便 秘尿黄，或胸闷，喉间痰鸣，痰黄稠，心烦失眠， 甚则狂躁妄动，打人毁物，力逾常人，胡言乱语， 哭笑无常，不避亲疏，舌红苔黄腻，脉滑数。
肾与膀胱辨证
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心与小肠病辨证
心的生理功能： ➢主血脉 ➢主神 ➢在体合脉,在志为喜,在液为汗 ➢与小肠相表里 小肠的生理功能：泌别清浊
（指小肠对食物消化的同时随 之进行分清别浊的功能）
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心与小肠病辨证内容
心病辨证
虚证
实证
小肠病辨证
▪ 心气虚与心阳虚 ▪ 心血虚与心阴虚 ▪ 心火亢盛 ▪ 心血瘀阻 ▪ 痰迷心窍 ▪ 痰火扰心 ▪ 小肠实热
心阴虚：滋阴降火,养心安神；天王补心丹
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心火亢盛
概念：是指心火炽盛所表现出来的实热证候。 病因：
七情郁久化火 六淫内郁化火
证候：心胸烦热，失眠，面赤，口渴，舌尖红
赤，苔黄，脉数，或见口舌生疮，舌体 糜烂疼痛，或吐血，衄血，甚或狂躁， 谵语。
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心火亢盛
病机分析：
大肠的生理功能：传化糟粕
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肺与大肠病辨证内容
虚证
肺病辨证
实证
大肠病辨证
▪ 肺气虚 ▪ 肺阴虚 ▪ 风寒束肺 ▪ 风热犯肺 ▪ 痰热壅肺 ▪ 痰湿阻肺 ▪ 大肠湿热
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肺气虚证
▪ [基本概念]是肺气虚弱，卫表不固，宣降无力所 表现的证候。
▪ [临床表现]咳喘无力，少气不足以息，动则益甚， 咯痰色白清稀，面色淡白，声低懒言，神疲体倦， 自汗畏风，易于感冒，舌淡苔白，脉虚。
治法：活血化瘀，通络止痛 方药：血府逐瘀汤
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痰迷心窍
▪ [基本概念]是痰浊蒙蔽心神所致以神志失常为主 的证候。
▪ [临床表现]神识痴呆，精神抑郁，表情淡漠，喃 喃自语，举止失常；或突然昏仆，不省人事，口 吐涎沫，喉中痰鸣；或面色晦滞，脘闷恶心，意 识模糊，甚则昏不知人；舌苔白腻，脉滑。
▪ [治法]清心降火，涤痰开窍；涤痰汤（导痰汤+菖 蒲、竹茹、人参、姜枣）
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小肠实热
概念：是指心火下移，致小肠里热炽盛的证候。
病因： ➢小肠里热炽盛 ➢心火炽盛下移小肠
证候：心中烦热,口渴喜凉饮,口舌生疮,小便 赤涩,尿道灼痛,尿血,舌红苔黄,脉数。
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小肠实热
内扰心神，轻者——心胸烦热，失眠
重者——狂躁，谵语
心火亢盛
灼伤津液——口渴，尿黄，便秘 心火上炎——口舌生疮，舌尖红赤，
甚者舌体糜烂
灼伤络脉,迫血妄行——吐血，衄血
治法：清泻心火
方药：泻心汤
大黄 黄连
黄芩
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心血瘀阻
概念：是指瘀血、痰浊阻滞心脉所表现的证候。 病因： ➢继发于心气虚、心阳虚 ➢情绪激动、劳累、受寒凉 ➢过食肥甘、饮酒