支气管肺发育不良的影像分析
胸部影像诊断图例丨14种气管支气管发育异常，你知道几种？
胸部影像诊断图例丨14种气管支气管发育异常，你知道几种？气管支气管和其他异常支气管Tracheal Bronchus and Other Anomalous Bronchi支气管数量、长度、直径和位置的不同先天性变异（左）轴位NECT MinIP图像显示从气管右侧壁发出的异常气管支气管（tracheal bronchus）（弯箭）。
在这种情况下，注意支气管远端相邻小气泡的存在（直箭）。
气管支气管几乎只出现在右侧。
（右）虚拟支气管镜显示位于隆突（直箭）附近的气管支气管开口（弯箭）。
虚拟支气管镜有助于评估中心支气管的异常。
（左）轴位和冠状NECT图像显示一个移位的从气管右侧壁发出的右肺尖段气管支气管（直箭）。
右肺上叶支气管（弯箭）缺少一个尖段分支。
（右）冠状CECT图像显示一个额外的气管支气管起源于气管右侧壁，于奇静脉弓下方向右肺尖走行，另可见正常的右肺上叶尖段支气管。
（左）冠状CECT显示从右支气管主干发出的移位的右肺上叶尖段支气管。
右肺上叶支气管缺少右肺尖段分支。
这是最常见的异常支气管之一。
（右）轴位NECT显示一副心支气管（Accessory cardiac bronchus）（弯箭），起源于中间支气管内侧壁。
副心支气管可能与吸入性肺炎或咯血有关。
（左）轴位CECT图像显示一副心支气管，从中间支气管的内侧壁发出（箭），并向下走行至一个未发育的肺小叶（空箭）。
（右）同一患者的冠状CECT显示，副心支气管从中间支气管的内侧壁发出，其远端可见未发育的肺小叶。
（左）冠状CECT图像显示异常的多余的左肺上叶尖后段，起自正常左肺上叶支气管的近端（弯箭），尖端向肺顶。
（右）3D VR显示桥支气管（bridging bronchus）。
右主支气管（空箭）供应右肺上叶，中间支气管（箭）起源于左主支气管的远端。
气管旁含气囊腔Paratracheal Air Cyst气管壁粘膜疝同义词：气管憩室，气管膨出（左）图示右侧气管旁含气囊腔（弯箭），与气管之间见一窄通道。
床旁CR及MSCT对支气管肺发育不良诊断价值论文
床旁CR及MSCT对支气管肺发育不良的诊断价值目的探讨床旁cr及msct对支气管肺发育不良的诊断价值。
材料及方法回顾性分析我院2009年7月—2012年7月的32例经临床确诊为bpd患儿的影像资料，包括床旁cr和msct 检查。
结果 32例患儿影像资料中，其第一次床旁cr示早产婴肺的4例，新生儿呼吸窘迫综合症的23例，吸入性肺炎的3例，未见异常的2例，msct示7—28天的msct主要征象为肺野呈毛玻璃状密度及实变影8例，其中3例可见充气支气管征。
表现为肺过度充气及多发大小不一、囊状透亮影8例，既有多发囊状透亮影又合并周围有片状、条索状致密影且双肺野不均匀分布的16例。
结论床旁cr可对本病预期诊断做出提示，msct结合临床病史及早期的影像资料综合分析对bpd可以做出基本明确的诊断。
支气管肺发育不良；床旁cr；msctdoi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.10.111 文章编号：1004—7484（2012）—10—3726—01支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia bpd）是一种慢性肺部疾病，2000年美国的bpd研讨会将其定义为①新生儿持续用氧至少28天；②肺部放射学异常表现。
符合上述标准诊断为bpd。
由于早产儿救治水平的提高，以及临床上机械通气的广泛使用，该病的发生率明显增高，因此，对bpd的临床和影像诊断有一个及早全面的认识非常重要。
1 临床资料搜集2009年7月—2012年7月的32例经临床确诊为bpd患儿的影像资料，包括床旁cr和msct检查。
其中男19例，女13例；双胎产9例，剖宫产21例，自然产11例。
患儿中有28例出生后出现不同程度的进行性呼吸困难，患儿平均胎龄29.8周（26.3—34.2周），出生的平均体重2210g，其中出生体重在1250g以下的2例，在1250—2000g间的6例，第一次床旁cr拍摄时间为1—8h，治疗后据病情进行随访复查，其组病例中早期的基础疾病诊断为早产婴肺的4例，新生儿呼吸窘迫综合症的23例，吸入性肺炎的3例，未见异常的2例，其中包括极低体重儿2例，患儿均有吸氧或正压机械通气病史。
气管支气管、肺部疾病的CTMRI影像诊断要点#医学影像每日笔记36#
气管支气管、肺部疾病的CTMRI影像诊断要点#医学影像每日笔记36#「医侃」每日阅读栏目，陪老师们一起“啃”医学影像那些经典实用的好书。
目前在读的是《CT、MRI诊断指南》，CT和MRI是现代医学中两种非常重要的影像学检查手段，掌握CT和MRI诊断学已成为当代影像学工作者的一项基本功。
第三篇如何阅读常见疾病的CT MR第三章：胸部疾病第一节气管支气管疾病【诊断原则和方法】１．临床最常见的气管支气管疾病是慢性支气管炎，其次为支气管扩张和气管支气管异物。
２．慢性支气管炎影像学上无特征性表现，无法独立诊断，主要由临床进行诊断。
３．ＣＴ，特别是高分辨力ＣＴ扫描（ＨＲＣＴ）可清楚显示支气管扩张的情况。
４．阳性气管支气管异物通常无需ＣＴ检查，常规Ｘ线检查就可明确诊断。
阴性支气管异物ＣＴ检查有助于明确诊断及异物定位。
５．ＭＲＩ在气管支气管疾病的诊断中价值不大。
一、支气管扩张（一）概述１．支气管扩张按病因可分为先天性和后天性，按病理形态可分为囊状、柱状、静脉曲张状和混合型。
２．临床表现：慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血等。
（二）ＣＴ诊断ＣＴ检查是目前诊断支气管扩张最佳的检查方法，尤其是高分辨力扫描。
它能提示有无支气管扩张及支气管扩张的类型、程度与范围。
１．当支气管管径明显大于其伴行动脉的管径时，即可诊断为支气管扩张。
如果扩张的支气管呈圆形或类圆形的囊腔，即为囊状支气管扩张；若扩张的支气管呈粗细较均匀的管道状，即可诊断为柱状支气管扩张；若扩张的支气管呈粗细不均匀的串珠状改变，即可诊断为静脉曲张型支气管扩张；若上述几种形态同时存在，即可诊断为混合性支气管扩张。
２．若扩张支气管周围有片状模糊阴影或囊状扩张的支气管内出现明显液平，结合临床表现，可诊断为支气管扩张继发感染。
（四）鉴别诊断根据病史及ＣＴ表现，支气管扩张常可明确诊断。
囊状支扩有时需与肺大泡及肺含气囊肿鉴别。
肺大泡壁薄，位于肺野外围，不与肺动脉相伴随。
肺含气囊肿多为单发，且一般没有临床症状。
气管支气管疾病的影像学
X 线表现
肺纹理增粗、模糊、集拢和排列紊乱，可见 “双轨征”或蜂窝状阴影。
继发感染时可见斑片状或大片状实变阴影，边 缘模糊，囊状阴影内可见液平。
10% 病人胸片无异常，需经支气管造影或 C T 检查发现。
支气管造影可以确诊支气管扩张的存在，并显 示其大体病理类型和分布范围。
诊断 鉴别诊断与比较影像学
根据异物吸入病史和典型的临床表现诊 断不难。气管内金属异物有时需与食道 异物区别，要点为气管异物位于气道的 透明阴影内，而食道异物偏后。对于密 度较低异物， CT 优于 X 线。
慢性支气管炎
chronic bronchi tis
病理与临床
是气管、支气管粘膜及其周围肺组织的 非特异性炎症。以咳嗽、咳痰和气喘为 三大主要症状，好发于中老年，冬季常 见。临床诊断标准为：慢性咳嗽、咳痰 、连续 2 年，每年 2 个月以上；或一年 内有连续咳嗽，咳痰 3 个月以上可诊断 慢性支气管炎。
X 线表现
不透 X 线的异物可显示其形态、大小和 停留部位。
密度较低异物可通过高千伏正位、斜位 摄片或断层显示气柱的不连续。
纵隔摆动。 阻塞性肺炎、阻塞性肺气肿和阻塞性肺
不张。
CT 表现
可显示高密度异物、 X 线平片不能显示 的密度较低异物。
由此引起的继发性病变，如阻塞性肺炎 、肺气肿和肺不张等。
CT 表现
病例同前。 小叶中央 型肺气肿 ，左上肺 广泛 纤维 化陈旧病 灶。
CT 表现
病例同前Байду номын сангаас 两下肺渗 出病灶。
慢支肺气肿 合并肺动脉 高压、肺源 性心脏病。 右下肺动脉 干增粗、右 心室增大。
胸部病变基本X线表现及气管支气管疾病
（3）膈胸膜粘连：膈面呈幕状突起
（4）胸膜顶的胸膜增厚：位于肺尖、呈帽状
（5）叶间胸膜增厚：呈线状致密影，宽度大1mm
（6） 纵隔胸膜增厚粘连：可见纵隔边缘呈尖刺状阴影向肺野内突出
（7）胸膜钙化：表现为片状、条状和不规则斑点状高密度影，大都位于肺的外周，有时包绕在
肺表面呈壳状，与骨性胸壁之间有透亮的间隔相隔
百日咳、麻疹肺炎、慢支等引起肺门血管及支气管周围间质病理改变时，也可只表现密度增高。 3.肺门位置的改变 正常肺门位于中肺野内带，左侧略高1－2cm，心肺疾病均可使肺门移位。上叶不张常使肺门升
高，下叶不张可使肺门下移。
胸膜腔积液 气胸与液气胸 胸膜肥厚、粘连、钙化 胸膜肿瘤
胸膜改变
游离性胸腔积液 局限性胸腔积液
胸膜腔积液
1、游离性胸腔积液（free pleural effusion）
（1）少量：最先积聚于位置最低的后肋膈角，液量达250ml左右时，于站立后前位检查也仅 见肋膈角变钝、变浅或填平。透视下见液体随呼吸及体位变化而移动，以此与轻微胸膜粘连鉴别。
(2)中量：
A、下胸均匀致密影，上缘呈外高内低的弧线——液曲线，为游离胸腔积液特征性X线表现， 是由于胸腔内负压状态、液体表面张力、肺组织张力、液体重力、液体在胸腔内的虹吸作用等因 素所致，其上缘超过第四前肋端水平。
X线示：局部透亮度增高，肺纹理减少或消失，支气管异物引起者可伴纵隔摆动
2、弥漫性阻塞性肺气肿：多为慢性支气管炎及支气管哮喘，两肺末梢细支气管由于 炎症和（或）痉挛发生活瓣性狭窄，产生终末细支气管以远的肺泡过度充气。
X线示：
（1）两肺透亮度增高，呼气相与吸气相改变不明显
（2）两肺纹理稀疏、纤细，中外带可消失，而近肺门处增粗。伴有肺间质纤维化时，纹
支气管肺发育不良的影像诊断探析
Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｎ Ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｏ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ Ｄ ｙ ｓ ｐ ｌ ａ ｓ ｉ ａ ／ Ｃ ＨＥ Ｎ Ｙ ｏ ｎ ｇ ｄ ／ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｎ ｏ ｖ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ。２ ０ １ ４。１ １（ ０ １） ： ０ ４ ７ － ０ ４ ８
ｗｉ ｔ ｈ Ｂ ＰＤ ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｄ ａ ｔ ａ ｃ ｏ ｎ ｉ ｆ ｒ ｍｅ ｄ ｂ ｙ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｎａ ａ ｌｙ ｚ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ：Ｃｈ ｅ ｓ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｓ ｏ ｆ ２ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ２ ３
支气 管肺发育 不 良 （ ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｏ ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｙ ｓ ｐ ｌ ａ ｓ ｉ ａ ， Ｂ Ｐ Ｄ） 况 。本组患 儿无死 亡病例 发生 。
【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】Ｂ ｒ ｏ ｎ ｅ ｈ ｏ ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｙ ｓ ｐ ｌ ａ ｓ ｉ ａ ； Ｐ ｒ ｅ ｍ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ Ｉ ｎ ｆ ａ ｎ ｔ ； Ｘ — ｒ ａ ｙ
医学影像-肺部先天性发育异常影像表现
4岁 右上叶支气管呈液气囊性密 度影，上叶肺组织过度充气。
n 支气管起源于气管隆突上气管壁的一种先天性畸形，起源于气 管的右肺上叶支气管。
n 临床症状：儿童可能出现喘息、反复肺炎等。 n 好发部位：通常为单侧性，多起自气管隆突上方气管右侧壁，
支气管先天性发育不良所致肺叶通气障碍
男，2个月，咳喘 1月余
n 节段支气管与中央支气管不相通，病因不明。可与肺隔离 症和支气管源性囊肿并存。
n 临床表现：大多数患者无，有症状的患者常表现为肺部反 复感染、呼吸困难、哮喘或慢性咳嗽。好发于女性患者 （男:女约1:2）。
n 好发部位：左上叶尖后段，其次为左下叶、右中叶。 n 典型影像学表现：分枝的管状团块，周围肺透亮度增高，
n 临床表现：反复呼吸道感染或无症状。症状以肺叶内型支 气管肺隔离症常见。肺叶外型支气管肺隔离症可无症状。
n 影像学诊断重点在于发现异常供应血管。
n 胚胎初期，在原肠及肺芽周围，有许多内脏毛细血管与脊 柱动脉相连。当肺组织发生脱离时这些相连的血管即逐渐 衰退吸收。
n 由于某种原因，发生血管残存时，就成为主动脉的异常分 支动脉，牵引一部分肺组织而形成隔离肺。该部肺组织与 正常支气管和肺动脉隔离开，由异常的动脉供应血液。
2013.10.15
n 最常见原因：支气管不完全阻塞。 n 畸形肺叶过度充气扩张，不伴有肺泡间隔破坏，且血管
结构发育正常，10%的病例合并先心病。 n 发病机制：
半数病例病因不明；可知因素包括： ①原发性支气管软骨发育不良或缺如； ②粘膜增生或管腔内粘液阻塞或管外异常血管或
肿瘤压迫等； ③少数病例系肺泡发育异常，肺泡数量增多所致
17例早产儿支气管肺发育不良的早期影像分析
ｍａ ｉ ｓａｉｎ ｎｃ ｅｔ ｆ１ ｅ ｎｔ ａｅ ｆＢＰ ｆｔｅｐ ｅ ｔｒ ｎａ ｔ ｗｔ ｎ ｌｄａｎ ｓｓ ＲＥ Ｌ Ｓ Ａｍｏ ｇｔｅ ｎｆ ｔｔ ｓｉ ｈ ｓ ｏ ７ ｄ ｆ ｉ ｃｓ ｓｏ Ｄ ｏ ｒｍａｕ ｅｉｆｎｓ ｉ ｆ ａ ｉｇ ｏｉ． ＳＵ Ｔ ｅ ｏ ｉ ｅ ｈ ｈｉ ｎ ｍ，５ ｃ ｓｓｈ ｄ ｈ ａｅ ａ
虽 然早 产 儿 支 气 管肺 发 育 不 良的 诊 断 主要 依 据 临床 病 史 ，但 早 期 影 像 表 现 仍 具 有诊 断 价 值 ，胸 部 薄层 Ｃ Ｔ上 多发 囊状 影 是 诊 断
Ｂ Ｄ 的 重要 征 象 ．连 续影 像 随 访 有 助 于该 病 的 早ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 诊 断 Ｐ 关键 词 早 产 儿 支 气管肺 发 育不 良 影像 分 析 ‘
断为 Ｂ Ｄ的 １ Ｐ ７例 早产 儿 胸 部 影像 表 现 。结 果 １ ７例 早 产 儿 中 ，胸 片 无 明 显异 常 ５倒 ，继 发 于其 他胸 部 原发 疾 病 ｌ ２例 胸 片 显示 两肺 野 模 糊 ，肺 透 光 度 减 低 ５例 ；原 发病 病 程 持 续 ２ ４周 ，异 常征 象不 消失 ，且 连 续 照 片 变 化 不 明显 者 ４例 。Ｃ － Ｔ主 要 表 现 为 肺 野 呈毛 玻 璃 密 度及 实 变 影 ６例 ，肺 过 度 充 气 、 大 小 不 一 囊 状 透 亮影 １ ０例 ．粗 网格 状 影 呈 两肺 弥 漫性 分 布 ４例 。 结 论
ｎ ｐ ａ ｅ ｔ ｂ ｏ ｍａ ｍａ ｅ ； １ ａ ｅ ｅ ｏ ｄ ｒ ｙ ｄ ｖ ｌ ｐ ｄ ｓ ｍｅ ｏ ｈ ｒ ｐ ｍａ ｙ ｔ ｏ ａ ｉ ｉｅ ｓ ｓ５ ｃ ｅ ｒ ｓ ｎ ｅ ｌｕ ｉ ｇ ｏ ａ ｐ ｒ ｎｌ ａ ｎ ｒ ｌ ｉ ｇ ｓ ｙ ｃ ｓ ｓ ｓ ｃ ｎ ａ ｌ ｅ ｅｏ ｅ ｏ ｔ ｅ ｒ ｒ ｒ ｃｃ ｄ ｓ ａ ｅ ． ａ ｓ ｐ ｅ ｅ ｔ ｄ ｃ ｏ ｄ ｎ ２ ｉ ｉ ｈ ｓ
支气管肺发育不良
一、合理用氧
避免过高浓度氧以减少 PBD的发生危险，应尽 可能低流量氧气入。
在有血氧饱和度仪监测及血气分 析监测下，早产儿sapo2维持在 90%-95%即可。
为避免患儿产生氧依赖，可采取 低流量间断吸氧法，过度到停止 吸氧。
因吃奶用力较大，体能消耗大，早产儿肺部发育 不良，肺换气功能受阻而引起缺氧症状，吃奶时 予以低流量吸氧并采用间歇喂养法达到缓解缺氧 症状的目的，此期如能适应则能顺利停氧。
1、肺发育不成熟 2、急慢性肺损伤 3、损伤后异常修复
病因及发病机制
• 1、个体和基因易感性 种族和基因不同，BPD发病率和严重程度不同 家族中有哮喘或气道反应性疾病史者，BPD发病率增加
• 2、肺发育不成熟 BWT＜1500g早产儿总BPD发生率为20%； BWT 750-1000g 早产儿BPD发生率上升至30%； BWT＜750g者BPD 发生率高达50%。
性呼吸系统疾病的主要病因。
定义的演变
1967
Northway首 次报告RDS有 机械通气史生 后28d仍需用 氧伴有胸片异 常
1979
提出了BPD 临床诊断的
01 定义，强调
临床和影像 学表现，
1988
Shennan定义： 出生体重＜ 1500g的早产 儿在矫正胎龄 (PMA)36周仍 有氧依赖
2001
NICHD对辅助 用氧≥28天的 不同胎龄早产
03 儿进行了定义，
并做了严重程 度的分类
2018
NICHD细化了用氧 方式与BPD的分度， 强调了机械通气与 sBPD的关系，并 将日龄14 d至校正 胎龄36周之间因呼 吸衰竭死亡者归属 sBPD的诊断中
经典型“BPD”
NICHD：美国国家儿童健康与人类发育研究所
对支气管肺发育不良患者的DR影像诊断研究
２０１５年３月 第２１卷 Ｎｏ．１１１ 腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎临床分析由丰涛 （山东省海阳市中医医院 山东海阳 ２６５１００）【中图分类号】Ｒ６５７．４【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０３－００１１－０１【摘要】 目的：探析腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。
方法：将我院２０１２年２月－２０１３年９月期间收治的８０例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则给予腹腔镜胆囊切除术治疗，对比分析两组治疗效果。
结果：两组患者均成功完成手术，相比较对照组而言，观察组的手术时间、术中出血量、恢复肠道以及恢复下床时间均较短，两组临床治疗效果差异明显，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论：临床上运用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎，不仅不良反应小、安全性高，在一定程度上还能有效提高治疗效果，改善患者预后生活质量。
【关键词】 腹腔镜、胆囊切除术、急性结石性胆囊炎 急性结石性胆囊炎是一种比较常见和多发的疾病，主要指的是胆囊颈部或者胆囊内发生结石的一种疾病［１］，在临床上表现为右上腹隐痛、腹胀、恶心呕吐、反酸以及嗳气等症状，患者发病后，如果没有得到及时有效治疗，容易出现诸多并发症，比如气肿性胆囊炎、胆囊脓肿、胆囊穿孔等［２］，在一定程度上严重影响患者的身体健康和生活质量。
因此，本文主要探讨了腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果，现将具体结果报告如下。
１．资料和方法１．１一般资料本次研究对象为我院２０１２年２月－２０１３年９月期间收治的８０例急性结石性胆囊炎患者，所有患者入院后，经腹部Ｘ线、Ｂ超以及ＭＲＩ检查结果确诊，随机分为两组，每组各４０例。
对照组２５例为男性，１５例为女性，年龄１９～６５岁，平均年龄为（４４．５２±４．６５）岁，病程０．５～４ｄ，平均病程为（２．１１±０．３５）ｄ；观察组２２例为男性，１８例为女性，年龄２０～６６岁，平均年龄为（４５．２１±４．９６）岁，病程０．５～５ｄ，平均病程为（２．３２±０．４１）ｄ。
支气管肺发育不良的临床早期影像学分析
（ 收稿 日期 ：０９—１ ２ ） ２０ ２～ ３ （ 文 编辑 ： 虹 娇 ） 本 尹
较晚突然发生 ， 患者 留下产 后大 出血 的潜在危 险 ， 声检 给 超
支 气 管 肺 发 育 不 良的 临床 早 期 影像 学 分 析
胡 朝 晖
【 摘要 】 目的
方法
探讨 １ 例早产儿支气 管肺发育 不 良（ Ｐ 的早 期影 像学表 现 ， 高 Ｂ Ｄ的早 期诊断 能力 。 ３ Ｂ Ｄ） 提 Ｐ
全组 Ｂ Ｄ早 产 儿 中 ， 片无 明 显异 常 ４例 ， 片 显 示 两 肺 野 模 糊 ， 透 光 度 减 低 ５例 ； Ｐ 胸 胸 肺
选取笔者所在医院 ２ ０ ０ ６年 ９月至 ２ ０ ０ ９年 ９月经Ｉ 临床诊断为 Ｂ Ｄ的 １ 早产 儿进行 回顾 性分析 ， Ｐ ３例 并对 全组
患 儿 按 常 规 进 行 治疗 。 结 果
其 中 ４例使用 了固尔苏 ， 支气管肺成熟不 良 １例 ； 新生儿吸入
综合征 ２例 ； 症状性 动脉导管未闭 、 肺水肿 ３例 ： 生儿 窒息 、 新 新生儿缺 氧缺 血性 脑病 ７例 （ 均行 Ｃ Ｔ或 ＭＲ检查 ） 。 １２ 监测指标 ． 血气 ： 定期 监测桡 动脉血 气 ， 据血气 结果 根
原 发 病 病 程 持 续 ２～ ４周 ， 常 征象 不 消失 ， 连 续 照 片 变 化 不 明 显 者 ４例 。Ｃ 异 且 Ｔ主 要 表 现 为 啼 野 呈 毛玻 璃 密 度 及 实
变影 ， 肺过度充气 、 大小不一囊状透亮影。结论 要依据 ， 连续影像 随访有 助于该病 的早期诊断 。
Ｂ Ｄ的早期诊 断和治疗非常重要 。胸 部薄层 Ｃ Ｐ Ｔ是诊断 Ｂ Ｄ的重 Ｐ
医学创新 ２ １ ４月 第 ７ ００年 卷箍 １ 至
肺部结构异常影像学诊断
肺部结构异常影像学诊断肺部结构异常是临床上常见的疾病，影像学诊断在其早期发现和治疗中起着至关重要的作用。
本文将从肺部结构异常的定义、常见类型、影像学表现及诊断方法等方面进行综述，以帮助读者更好地理解和应用相关知识。
一、肺部结构异常的定义肺部结构异常是指肺组织在形态、结构或位置等方面存在异常的情况。
这些异常可能是先天性的，也可能是后天因素引起的。
常见的肺部结构异常包括肺发育不良、肺气肿、肺纤维化、肺囊肿、肺结节等。
二、常见类型及影像学表现1. 肺发育不良肺发育不良是指在胎儿期或婴幼儿期肺组织未能正常发育的情况。
常见的肺发育不良类型包括先天性肺发育不良和胎儿期后肺发育不良。
影像学表现主要包括肺萎缩、肺实变、肺炎和气道阻塞等。
2. 肺气肿肺气肿是指肺组织气体积聚，导致肺组织膨胀和弹性减退的疾病。
可以分为局灶性和弥漫性肺气肿。
影像学表现主要有肺泡膨胀、肺组织密度减低和膈肌升高等。
3. 肺纤维化肺纤维化是指肺部结缔组织增生所致的弥漫性纤维化疾病。
它是肺间质疾病的一种，通常由肺部感染、肺部损伤或炎症引起。
影像学表现主要包括肺纹理增多、肺实变、蜂窝状影和胸膜增厚等。
4. 肺囊肿肺囊肿是指肺组织内形成的液体或气体充满的腔隙。
它们可以是先天性的，也可以是后天因素引起的。
影像学表现主要为肺部透亮区、无壁厚的囊腔和周围肺组织压迫等。
5. 肺结节肺结节是指直径小于3厘米的单个肺部异常影像学表现。
它们可以是良性的，也可以是恶性的。
影像学检查是区分结节性质和确定其是否恶性的重要方法。
根据结节的形态、边界、密度和增强特点等，可以进行细致的诊断。
三、影像学诊断方法影像学诊断方法主要包括X线摄影、CT扫描、核磁共振成像(MRI)和超声检查等。
对于肺部结构异常的初步筛查，常用的是X线摄影；而CT扫描是最常用及最精确的影像学诊断方法，可以提供高分辨率的肺部图像；MRI适用于对气管、支气管、胸膜和肺血管等进行评估；超声检查可用于肺囊肿和肺结节的初步评估等。
支气管肺发育不良 诊断标准
支气管肺发育不良诊断标准
支气管肺发育不良是一种罕见的先天性疾病，其诊断标准通常
包括以下几个方面：
1. 临床症状，患者可能出现反复呼吸道感染、呼吸困难、气促、咳嗽等症状。
这些症状可能会在婴儿期或儿童期就开始显现。
2. 影像学检查，支气管肺发育不良的诊断通常需要进行胸部X 光、CT扫描或MRI检查，以观察肺部和支气管的发育情况。
这些检
查可以显示肺部结构异常、支气管发育不全等特征。
3. 肺功能检查，通过肺功能检查可以评估患者的呼吸功能，包
括肺活量、气流速度、氧气摄取量等指标，从而帮助确认支气管肺
发育不良的诊断。
4. 遗传学检查，一些支气管肺发育不良可能与遗传因素有关，
因此遗传学检查可以帮助确认疾病的遗传基础。
5. 临床表现和其他相关检查，医生还会综合考虑患者的临床表现、家族史以及其他相关检查结果，综合判断是否符合支气管肺发
育不良的诊断标准。
需要指出的是，支气管肺发育不良是一种复杂的疾病，诊断需要综合考虑多个方面的信息。
因此，如果怀疑患有支气管肺发育不良，建议及时就医，由专业医生进行综合评估和诊断。
支气管肺发育不良的影像诊断探析
支气管肺发育不良的影像诊断探析作者：陈勇来源：《中国医学创新》2014年第01期【摘要】目的：对支气管肺发育不良（BPD）的影像学表现进行探讨。
方法：对近年来在本院经临床及影像学证实的20例BPD患儿的胸部影像资料进行回顾性分析。
结果：本组20例BPD患儿的胸片：两肺野纹理增多、紊乱、模糊、透亮度减低者5例，两肺磨玻璃样改变及支气管充气征者3例，两肺斑片影者6例，合并肺气肿者4例，双肺弥漫结节影者2例。
结论：BPD患儿的X线检查结果虽无明显的特异性，但结合病史进行动态观察对患儿的早期诊断具有重要临床意义。
【关键词】支气管肺发育不良；早产儿； X线Imaging Analysis on Bronchopulmonary Dysplasia/CHEN Yong.//Medical Innovation of China，2014，11（01）：047-048【Abstract】 Objective：To analyze the imaging appearances of bronchopulmonary dysplasia （BPD）.Method：In recent years 20 cases of children with BPD chest imaging data confirmed by clinical and radiographic in our hospital were retrospectively analyzed.Result：Chest radiographs of 20 cases showed haziness of the lung field with decrease of radiolucency in 5 cases，ground glass opacity and air broncho gram in 3 cases，patching imaging in 6 cases，the areas of emphysema in 4 cases and double lung diffuse nodular shadows in 2 cases.Conclusion：The dynamic imaging examinations combined with clinical history are helpful in the early diagnosis of BPD，although the imaging appearances of BPD are not specific.【Key words】 Bronchopulmonary dysplasia； Premature Infant； X-rayFirst-author’s address：The People’s Hospital of Jingning County，Jingning 743400，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.023支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）多见于长时间使用机械通气所引起的继发性新生儿肺损伤后的早产儿[1]。
支气管肺发育不良的临床及X线分析(附11例)
该病的首选。肺越不成熟越宜发生支气管肺发育不 良， 且下肺 较上肺严重 ， 多囊状透亮 影是诊断支气 管肺发
支 气 管 肺 发 育 不 良… （ ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｏ ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｙ ｓ — ｐ ｌ ａ ｓ ｉ ａ Ｂ Ｐ Ｄ） 也称 氧 中毒 ， 是 新 生 儿 长期 应 用 高浓 度
氧气 治疗 或呼 吸机 辅 助 呼 吸所 致 氧 中毒 和／ 或 机械
斑 片状 影 。２期 （ ４～１ ０ ｄ ） ： 肺 部 斑 片 状 影 较 前 明
显， 透 亮 度 较 前 减 低 。３期 （ １ Ｏ一２ ０ ｄ ） ： 进 入 慢 性 期 。两肺野 见模糊 条索 状影 ， 有 多发小囊 状透 亮影 。
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ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｇ Ｉ Ｎ Ａ ２ ０ ０ ６ ［ Ｊ ］ ．Ｐ ｎ ｅ ｕ ｍ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｅ ， ２ ０ ０ ８ ， ６ １ ： ２ ９ ５— ３ ０ ４ ． ［ ６］ Ｆ ｝ 娜， 杨敬平 ， 徐喜 媛． 肺功能 及哮喘榨 制测试在 哮喘患 者
症 明显 。
症 明显 。所有 病例 １ ０— ４ ０ ｄ均 有 多张 复查胸 片 ， 两
肺 见斑 片状条 索状 及囊状 透亮 影 ， 局 部气 肿症 明显 ， 囊 状影 为 圆形 、 椭 圆形及 不 规 则形 ， 大 小不 一 ， 以下 肺 近膈 上缘处 明显 ， 如图 ３ ， ４ 。
作者单位 ： １ ． ２ ２ ５ ０ ０ １ 江苏 扬州 ， 扬 州 妇幼 保 健 院 ２ ． ２ ２ ５ ０ ０ ３ 江苏 扬州 ， 扬 州 五台 山 医 院
《支气管肺发育不良》课件
探讨支气管肺发育不良对生长发育的影响和预后。
3 治疗后预后
讲解患儿在接受治疗后的预后情况。
预防与注意事项
母体健康
强调母体在孕期健康的重要性。
生活习惯
讲解良好的生活习惯对预防支气管肺发育不良的影响。
预防感染
介绍预防感染的方法和重要性。
结论
1 支气管肺发育不良是 2 早期诊断和治疗对预
《支气管肺发育不良》 PPT课件
介绍支气管肺发育不良的定义、发病率和流行病学特征。
病因
遗传因素
探讨支气管肺发育不良与遗 传相关性。
孕期因素
分析孕期因素对胎儿肺发育 的影响。
呼吸道感染
探讨呼吸道感染与支气管肺 发育不良的关系。
临床表现
1 新生儿期表现
描述支气管肺发育不良在新生儿期的常见症状育障碍
后至关重要
探讨支气管肺发育不良的 罕见性以及对患儿的影响。
强调早期诊断和治疗的重 要性。
3 预防是关键，注意母
体健康和生活习惯
提醒大家关注预防支气管 肺发育不良的重要性。
探讨支气管肺发育不良在幼儿期的临床表现。
3 小儿期表现
介绍小儿期支气管肺发育不良的主要症状。
诊断
1
临床检查
讲解支气管肺发育不良的临床检查方法。
2
影像学检查
介绍肺X光和CT扫描在诊断支气管肺发育不良中的作用。
3
肺功能检查
分析肺功能检查在支气管肺发育不良诊断中的重要性。
分类
左右肺发育不良
探讨左右肺发育不良的特点 和临床表现。
孤立性肺发育不良
描述孤立性肺发育不良的类 型和发展。
综合性肺发育不良
介绍综合性肺发育不良的临 床特征和治疗方案。
支气管肺发育不良30例影像表现
Ｉ ａ ｉ ａ ｆ ｓａ ｉ ｎ ｏ ｏ ｃ ｐｕ ｍｏ ｒ ｓ ｌ ｓａ ｉ ｎｆ ｎ ｙ ｍ ｇ ｎｇ Ｍ ｎｉｅ ｔ ｔｏ ｆ Ｂｒ ｎ ｈｏ ｌ ｎａ ｙ Ｄｙ ｐ ａ ｉ ｎ Ｉ ａ ｃ
ＬＡＩＨｕ ＬＩ Ｙａ ＨＥ ｉ ｇ— ｔ ａ， Ｎ ｈ， Ｍ ｎ ｉ
的依 据 ， 有重 要 的 临床 价值 。 具
［ 考 文献 ］ 参
［］ １ 李胜 利 胎 儿 畸 形 产 前 超 声 诊 断 学 ［ ． 京 ： 民 军 医 出 版 社 ， Ｍ］ 北 人
２ ０ １ ９—１ ７ ０ ４： ３ ４
因椎骨缺损而连续性 中断 ， 缺损 口处 向背侧膨 出包块 ， 同 时， 依其不同的类型而声像 图各有特征。脊膜膨出部与椎 管 间可 探及 细 管 状 结 构 ， 状 结 构 将 二 者 连 通 ， 组 脊 膜 管 本
溢， 超声 检 出率 较 低 ， 组 病 例 未 发 现 此 种 变 化 。脊 髓 脊 本 膜 膨 出者 膨 出物与 椎 管 问 的基 底 较 宽 ， 出物 直 接 与 椎 管 膨
相 通 ， 出物 与 椎 管 间 一 般 无 细 管状 结 构 ， 点 可作 为 与 膨 此 脊 膜膨 出 的鉴别 点 之 一 ； 出物 内为 中等 不规 则 回声 。 内 膨
例 中 ， 片均 显 示 两肺 纹理 增 多 、 乱 、 糊 ， 絮 状模 糊 影 １ ， 规 则 实变影 １ 胸 紊 模 片 ７例 不 ２例 ， 透 光 度 增 强 ２ 肺 ７例 。 抗 炎 治 疗 后
复查肺部无 明显好转 ， 不同程度加重。２ ６例 ８例行 Ｈ Ｃ Ｒ Ｔ检 查 ， 表现 有毛玻璃 样病 变 ２ ６例 ， 斑片模糊影 １ ４例 ， 不规 则致
［ 文章编号 ］６ ３ ５７ ２ １ ）５ ０ ７ ０ １７ —１５ （００ ０ — ３４— ２
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支气管肺发育不良的影像分析
发表时间：2016-05-04T11:48:09.587Z 来源：《卫生部公告》2015年7期作者：杜全庆厉春花
[导读] 气管肺发育不良如不及时进行诊断及治疗，会导致肺大疱、肺纤维化的形成，所以早期诊断及治疗对支气管肺发育不良患儿的预后有很大的影响【2】，临床一般采用影像学手段对支气管肺发育不良进行诊断，笔者就对支气管发育不良的影像学特征进行分析，内容如下。
杜全庆厉春花上海市浦东新区光明中医医院放射科上海浦东 201300
【摘要】支气管肺发育不良是新生儿常见的先天性肺部疾病，一般多发于早产儿，近年来，经典型支气管肺发育不良的发病率有明显降低，但新型支气管肺发育不良的发病率明显提高，特别是随着多层螺旋CT的普及检查水平的提高对新型支发育不良检出率有明显上升，目前临床一般采用影像学方法对新生儿及成人支气管肺发育不良进行诊断。
【关键词】支气管肺发育不良；影像学；X线；CT；核磁共振；分析
支气管肺发育不良包括经典型及新型，经典型的支气管肺发育不良为在胎龄36周时，胸片有特征性改变，在新生儿出生28天后，呼吸依然需要氧气的支持，产妇在生产前服用糖皮质激素或者在产后对新生儿进行保护性通气及应用外源性肺表面活性物质，可减少经典型支气管肺发育不良的发病率【1】，但临床症状轻微、影像学无特征性改变的不典型即新型的支气管肺发育不良患儿的人数逐渐上升。
支气管肺发育不良如不及时进行诊断及治疗，会导致肺大疱、肺纤维化的形成，所以早期诊断及治疗对支气管肺发育不良患儿的预后有很大的影响【2】，临床一般采用影像学手段对支气管肺发育不良进行诊断，笔者就对支气管发育不良的影像学特征进行分析，内容如下。
1.支气管肺发育不良的定义
1967年Northway等首次提出了支气管肺发育不良（BPD）的概念，认为支气管肺发育不良继发于严重呼吸窘迫综合征，同时与氧毒性及机械通气气压伤等有密切的关系。
1979年，Bancalari等将支气管肺发育不良定义为：患呼吸衰竭的新生儿；需要进行季节通气3天以上且持续给氧28天以上；具有呼吸困难体征及肺部影像学表现【3】。
2000年，在美国多家卫生研究机构的研讨会上制定了支气管肺发育不良的新定义：新生儿持续用氧28天以上；肺部放射学异常表现。
2.支气管肺发育不良的病理学特点
经典的支气管肺发育不良的主要病理特征为支气管及分支变化异常，有明显的纤维增生及炎症；新型的支气管肺发育不良的主要特征为肺泡及肺微血管发育不良，具体表现为肺泡结构简单化，肺泡数量减少，体积增大，肺有胚胎化的趋势【4】。
3.支气管肺发育不良的影像学特征
3.1 X线
在早期，Northway等对支气管肺发育不良患儿进行X线检查，将支气管肺发育不良划分为四期，Ⅰ期，时间为1~3天，患儿的双肺有毛玻璃影，有肺透明膜病变样改变；Ⅱ期，时间为4~10天，有明显的肺实质改变；Ⅲ期，时间为11~30天，双肺有较多的低密度区，伴有肺不张；Ⅳ期，时间30天以上，低密度区有明显扩大，呈囊泡状，同时两肺的结构紊乱，有斑片影，存在过度充气及肺不张。
随着治疗方法的改变，支气管肺发育不良的病理特征有明显的变化，X线图像特征与经典的支气管肺发育不良也有很大的改变，早期的支气管肺发育不良一般无明显变化或者图像模糊，肺纹理增粗、增多、紊乱等，但依然可以对支气管肺发育不良的病理演变进行客观的评价【5】。
发展到目前，X线检查只是作为对支气管肺发育不良初步评估的方法，不可用作疾病严重性的评估依据。
3.2 CT
支气管肺发育不良患儿的早期诊断对其的预后有很大的影响，但X线的图像模糊，对支气管肺发育不良的早期诊断较为困难，一般要等患儿发展到一个月以后才能诊断，所以患儿在早期应该进行CT检查。
与X线检查相比，CT的诊断准确率高出很多，更容易发现支气管肺发育不良患儿的肺结构异常，主要表现为肺野有实变影及毛玻璃状影、囊状透亮及过度充气影，胸膜下三角密度增高影，支气管肺发育不良病变一般发于两侧下肺，且呈对称性分布【6】。
随着年龄增长支气管肺发育不良的影像学表现更加明显，有资料显示，CT诊断支气管肺发育不良的主要依据为多发囊泡影，主要是由于支气管肺发育不良的病理改变体现在肺泡及肺微血管发育不良（如下图）。
胸部CT诊断支气管肺发育不良在临床应用广泛，可以发现肺部的各种间质性病变，对支气管肺发育不良的诊断具有重要的意义【7】。
（图中可见左肺支气管发育不良，左下肺支气管囊泡样扩张及左下肺间质样改变，左侧胸膜局限性增厚，纵膈左移，右肺代偿性增大。
）
3.3核磁共振
在早期，采用核磁共振诊断支气管肺发育不良的应用较少，虽然核磁共振没有辐射，但由于肺部的组织内只含少量的质子，与邻近组织具有较大的磁敏感率，同时核磁共振还受患儿心脏搏动及呼吸运动的影响，所以，核磁共振检查在肺部的应用均被限制【8】。
但近年
来，核磁共振技术也在不断发展，使得核磁共振已经能够用于对肺实质进行观察，根据图像提供的密度可以对积水的分布及量进行判断，也可以对患儿肺损伤的情况进行评估，一般肺损伤部位具有较高的质子密度影。
同时核磁共振还具有多平面、多参数的成像技术，可以对病变部位进行定位、定性、定量的诊断。
4小结
X线检查、CT检查及核磁共振检查均可用于诊断支气管肺发育不良，但由于X线的模糊征象，不可作为支气管肺发育不良严重程度的评估依据，但可初步评估新型支气管肺发育不良的肺功能。
CT是诊断支气管肺发育不良最常用的方法，与X线比较具有很大的优势，不仅能清晰显示支气管肺发育不良的后期现象，对支气管肺发育不良的早期现象也有清晰的显示，同时在CT的基础上，发展了较多的检查技术，如MSCT、高分辨CT、HRCT等，均对支气管肺发育不良有很好的显示。
核磁共振用于诊断支气管肺发育不良的应用还较少，但随着科学的发展及技术的提升，核磁共振检查有望广泛应用于诊断支气管肺发育不良。
参考资料
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