支气管肺发育不良 ppt课件

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《支气管肺发育不良》课件

流行病学
发病率
性别差异
BPD的发病率与早产儿出生体重和胎龄呈负相关，低出生体重和胎龄越小，BPD的发病率越高。
研究显示男性早产儿发生BPD的风险略高于女性，但具体原因尚不明确。
地域差异
不同地区和国家BPD的发病率存在差异，可能与医疗水平和治疗方式有关。
02
CATALOGUE
支气管肺发育不良的症状与诊断
康复治疗
包括物理治疗、呼吸训练等，有助于改善呼吸功能，提高生活质量。
04
CATALOGUE
支气管肺发育不良的预防与护理
预防策略
定期产检
孕妇应定期进行产检，及时发现并处理可能导致支气管肺发育不
良的高危因素。
避免孕期感染
孕期感染如感冒、肺炎等可能影响胎儿肺部发育，应尽量避免。
合理饮食与运动
孕妇应保持合理饮食，适量运动，增强体质，降低患病风险。
3
支气管肺发育不良的疗效评估
建立了科学的疗效评估体系，为临床治疗提供了客观依据。
研究展望
加强跨学科合作
联合医学、生物学、化学等多学科力量，共同开展支气管肺发育不良的研究。
深入探索发病机制
进一步揭示支气管肺发育不良的发病机制，为新药研发提供更多思路。
创新诊疗技术
研发更加精准、高效的诊断和治疗方法，提高支气管肺发育不良的治疗效果。
气管肺发育不良。
肺功能检查
通过测量呼吸道的通气、换气等功能，评估肺部功能状况。
支气管镜检查
通过插入支气管镜观察支气管内部情况，有助于确诊支气管
肺发育不良。
血液检查
检查血液中的相关指标，有助于了解病情和评估治疗效果。
诊断标准

2024年先天性肺发育不全护理查房PPT

提高肺功能
肢体运动：通过肢体运动，如上肢、下肢、躯干等运动，提高肌肉力量
和耐力
平衡训练：通过平衡训练，如单脚站立、平衡板等，提
高平衡能力
耐力训练：通过耐力训练，如慢跑、游泳等，提高心肺
功能和耐力
预后评估与长期随访计划
预后评估：根据患者的病情、治疗效果、康复情况等因素进行评估长期随访计划：制定定期随访计划，监测患者的病情变化和康复情况康复训练计划：根据患者的康复情况制定个性化的康复训练计划心理支持：提供心理支持和辅导，帮助患者适应和应对疾病带来的压力和挑战
经济支持：患者家庭经济状况和医疗费用负担评估
呼吸道护理措施
保持呼吸道通畅：使用吸痰器、雾化器等设备，及时清除呼吸道分泌物
保持呼吸道湿润：使用加湿器、湿毛巾等设备，保持呼吸道湿润
预防感染：使用抗生素、抗病毒药物等，预防呼吸道感染
监测呼吸功能：使用呼吸机、血氧饱和度仪等设备，监测呼吸功能，及时发现异常情况
良好的睡眠等
定期进行体检，及时发现并治疗疾病
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不
良情绪
加强锻炼，提高身体素质，增强免疫力
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻、高糖、高盐的食物
定期进行肺功能检查，及时发现并治疗肺部
疾病
保持良好的家庭环境，避免接触二手烟、粉
尘等有害物质
加强与医生的沟通，及时了解病情变化，
治疗方案：根据病情变化，调整治疗方案
预后：病情严重者，预后较差，需要长期治疗和护理
既往病史及家族史
患者既往病史：包括但不限于肺部疾病、心脏疾病、呼吸系统疾病等患者家族史：包括但不限于家族遗传病、家族遗传性肺发育不全等患者个人史：包括但不限于生活习惯、工作环境、饮食情况等患者心理状况：包括但不限于焦虑、抑郁、恐惧等情绪反应

2024年支气管肺发育不良护理查房PPT

家长心理支持及指导
心理支持：了解家长的心理需求，提供心理疏导和安慰
指导家长：提供科学的育儿知识和技巧，帮助家长更好地照顾孩子
建立良好的沟通：与家长保持良好的沟通，及时了解孩子的病情和需求
提供心理辅导：针对家长的心理压力，提供心理辅导和咨询服务
帮助家长调整心态：引导家长调整心态，保持积极乐观的态度，共同面对孩子的病情
心电图检查：心电图检查可反映患者心脏功能状况，如心律失常、心肌缺血等
呼吸道管理
保持呼吸道通畅：使用吸痰器、雾化器等设备，保持呼吸道通畅
氧气支持：根据患者情况，提供适当的氧气支持
呼吸机使用：根据患者情况，使用呼吸机进行辅助呼吸
预防感染：保持病房清洁，定期消毒，避免交叉感染
监测呼吸功能：定期监测患者的呼吸功能，及时调整护理措施
教育患者及家属：教育患者及家属如何进行呼吸道管理，提高自我管理能力
氧疗及机械通气
氧疗：通过给患者提供氧气，提高血氧饱和度，改善呼吸功能
机械通气：通过机械设备辅助呼吸，帮助患者度过呼吸困难时期
效果评价：通过监测患者血氧饱和度、呼吸频率、心率等指标，评估氧疗及机械通气的效果
注意事项：氧疗及机械通气过程中，注意观察患者病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果。
预防措施：保持室内空气流通，避免接触感染源，加强营养，提高免疫力等
喂养不耐受及营养不良
原因：早产、低体重、胃肠道发育不全等症状：呕吐、腹泻、腹胀、体重增长缓慢等解决措施：调整喂养方式，如母乳喂养、少量多次喂养等营养补充：补充维生素、矿物质、蛋白质等营养素，提高营养摄入量监测：定期监测体重、身高、头围等生长发育指标，及时调整护理方案

小儿支气管肺发育不全护理查房PPT

PART SIX
患儿症状改善情况：评估患儿咳嗽、喘息、呼吸困难等症
状是否减轻
肺功能改善情况：评估患儿肺功能指标是
否改善
家长满意度：了解家长对护理工作的满意
度
护理质量：评估护理人员的专业技能和服
务质量
调查目的：了解患儿家属对护理工作的满意度调查内容：包括护理技术、服务态度、沟通交流等方面调查方式：采用问卷调查或访谈形式调查结果：根据调查结果，分析家属满意度的原因，提出改进措施
定期更换体位，避免长时间平卧，防止痰液积聚
给予适当的氧气吸入，保持血氧饱和度在正常范围
鼓励患儿多饮水，稀释痰液，促进痰液排出
氧疗的适应症和禁忌症氧疗的方法和注意事项机械通气支持的原理和适应症机械通气支持的方法和注意事项
营养支持：根据患儿的年龄和病情，选择合适的营养支持方式，如鼻胃管、鼻肠管等
汇报人：
CONTENTS
PART ONE
PART TWO
患儿姓名、年龄、性别、体重
出生史、家族史、过敏史
诊断结果及病情评估
治疗方案及护理措施
患儿出生史：出生时是否足月、出生体重、是否有窒息等患儿喂养史：喂养方式、辅食添加情况等患儿过敏史：是否有过敏史、家族遗传史等患儿治疗过程：是否接受过治疗、治疗方法等
密切观察病情变化，及时发现并处理并发症
心理护理：关注患儿及家长的心理状态，提供心理支持和安慰
家庭支持：向家长普及疾病知识和护理技巧，提高家长对疾病的认知和护理能力
家园合作：加强与幼儿园、学校的沟通与合作，确保患儿得到全面照顾
社会支持：鼓励患儿参与社会活动，提高患儿的社会适应能力

支气管肺发育不良

一、合理用氧
避免过高浓度氧以减少 PBD的发生危险，应尽可能低流量氧气入。
在有血氧饱和度仪监测及血气分析监测下，早产儿sapo2维持在 90%-95%即可。
为避免患儿产生氧依赖，可采取低流量间断吸氧法，过度到停止吸氧。
因吃奶用力较大，体能消耗大，早产儿肺部发育不良，肺换气功能受阻而引起缺氧症状，吃奶时予以低流量吸氧并采用间歇喂养法达到缓解缺氧症状的目的，此期如能适应则能顺利停氧。
1、肺发育不成熟 2、急慢性肺损伤 3、损伤后异常修复
病因及发病机制
• 1、个体和基因易感性种族和基因不同，BPD发病率和严重程度不同家族中有哮喘或气道反应性疾病史者，BPD发病率增加
• 2、肺发育不成熟 BWT＜1500g早产儿总BPD发生率为20%； BWT 750-1000g 早产儿BPD发生率上升至30%； BWT＜750g者BPD 发生率高达50%。
性呼吸系统疾病的主要病因。
定义的演变
1967
Northway首次报告RDS有机械通气史生后28d仍需用氧伴有胸片异常
1979
提出了BPD 临床诊断的
01 定义，强调
临床和影像学表现，
1988
Shennan定义：出生体重＜ 1500g的早产儿在矫正胎龄 (PMA)36周仍有氧依赖
2001
NICHD对辅助用氧≥28天的不同胎龄早产
03 儿进行了定义，
并做了严重程度的分类
2018
NICHD细化了用氧方式与BPD的分度，强调了机械通气与 sBPD的关系，并将日龄14 d至校正胎龄36周之间因呼吸衰竭死亡者归属 sBPD的诊断中
经典型“BPD”
NICHD：美国国家儿童健康与人类发育研究所

BPD

液体管理
尽量限液，保证尿量>1ml/kg/小时，尿钠140-145mEq/L。开始给予60ml/kg/日液体，逐渐增加至130-150ml /kg/日
BPD的治疗
药物治疗
（1）利尿以减少肺液储留。利尿剂由于降低了间质和支气管周围的液体，能减轻呼吸窘迫的症状，改善肺顺应性，降低气道阻力改善气体交换。治疗1小时即可起效，最大作用可在1周达到。 A.速尿：0.5-1mg/kg/次，Bid。副作用：肾脏钙质沉着，耳毒性，电解质紊乱，肾结石。应用低剂量或联合使用其他利尿剂结合补偿电解质得到良好的疗效。慢性期可隔日给予速尿。 B.氯噻嗪和安体舒通：用氯噻嗪替代速尿10-20mg/kg/次，Bid 口服。氯噻嗪降低钙的排泌，和速尿合用减少钙的丢失减少速尿的用量。偶尔可用安体舒通，它对肺功能的影响尚未明确，剂量： 2.5mg/kg/次qd.
BPD的治疗
(2)支气管扩张剂药物治疗： (3)色甘酸钠雾化吸入： 10-20mg，Q6h,对气道及肺血管均起效，用于对支扩剂有效但仍有症状的患儿 (4)激素： (5)镇静剂： (6)补充电解质：
产前激素防止严重RDS的发生、表面活性物质
避免PDA的发生：
限液、早期关闭PDA、利尿
预防院内感染： NO：
通过降低RDS病人的肺内、肺外分流，减轻炎症反应，降低BPD的发生
降低FiO2：营养支持：足够的热卡、VitA、E、微量元素
BPD的预防
机械通气策略：
早期应用NCPAP，避免产房内插管机械通气早期应用表面活性物质（第一次呼吸开始之前）普通潮气量4-5ml/kg 合适的PEEP 可容许高碳酸血症同步间歇指令通气无潮气量通气（HFO )
肺损伤的机制-传统观点

支气管肺发育不良

501–1500g 23% 501–750g 57% 751–1000g 32% 1001–1250g 14%, 1251–1500g 6% 欧洲：10.5～21.5%
◆我国：同济医大 2008年胎龄＜ 28周 19.30% 中国医大 2011年胎龄＜32周10.7%
有机械通气史者 34.4% 我院体重＜1500克 14.8%
早产儿窒息复苏用氧和通气压力早产儿转诊流程
考虑气管插管 C 胸外按压
与正压通气配合
否
纠正通气步骤
如胸廓起伏不好给予气管插管
心率<60次/分是
考虑低血容量气胸
D 给予肾上腺素
生后导管氧饱和度标准 1 min 60%~65% 2 min 65%~70% 3 min 70%~75% 4 min 75%~80% 5 min 80%~85% 6 min 85%~90%
➢ 系统化的高危妊娠管理：糖尿病孕妇管理； ➢ 产前规范化使用糖皮质激素； ➢ 规范使用肺表面活性物质； ➢ 规范早产儿呼吸支持等。
Pediatrics 2006;118;S73-S77
临床防治体系
• 产前 • 分娩时 • 出生后
➢ BPD高危
儿分级管理 ➢ 制定BPD
防治方案
高危妊娠管理产前糖皮质激素使用宫内感染防治和监测
1979年Bancalari等强调：需要机械通气至少3 d并且持续给氧超过28 d 伴有呼吸困难的体征和肺部的放射学表现
1988年Sherman等提出：校正后胎龄36周仍需氧疗作为BPD的评定标准，
上述认识被广泛作临床诊断标准
诊断标准：不断完善
产前使用类固醇，肺表面活性物质，新的机械通气模式和策略，BPD发生新的变化：

小儿支气管肺发育不全病人的护理PPT课件

小儿支气管肺发育不全的护理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿支气管肺发育不全？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理效果评估
什么是小儿支气管肺发育不全？
什么是小儿支气管肺发育不全？
定义
小儿支气管肺发育不全（BPD）是一种早产儿常见的肺部疾病，主要由于肺部发育不完全导致的。
出院后的护理同样重要，定期随访可以早期发现问题。
何时进行护理？
急性加重期
在病情急性加重时，需要及时调整护理措施。
通过合理的氧疗和通气支持来改善病情。
如何进行护理？
如何进行护理？呼吸支持
根据病人的情况提供适当的呼吸支持，可能包括机械通气或高流量氧疗。
确保氧合良好，减少呼吸道损伤。
如何进行护理？喂养管理
谁需要护理？家属教育
护理人员需对家属进行教育，教导他们如何识别相关症状。
增强家属的参与感，有助于提高护理效果。
何时进行护理？
何时进行护理？
入院期间
在住院期间，护理人员需要进行全面评估并制定护理计划。
入院后，密切监测婴儿的生理参数。
何时进行护理？
出院后
出院后，家属需要继续观察婴儿的健康状况，并定期复查。
对于喂养困难的婴儿，考虑使用鼻胃管喂养。
确保婴儿获得足够的营养以支持生长发育。
如何进行护理？感染预防
严格执行无菌技术，预防医院内感染的发生。
定期监测体温及其他感染标志。
护理效果评估
护理效果评估
生理指标
定期监测呼吸频率、心率、血氧饱和度等生理指标。
通过这些指标评估护理效果。
护理效果评估
体重变化
记录婴儿的体重变化，以评估喂养效果。

支气管肺发育不良诊断与治疗PPT

汇报人：
诊断方法
临床表现：呼吸困难、咳嗽、喘息等
影像学检查：X线、 CT等
肺功能检查：肺活量、最大呼气峰流速等
支气管镜检查：观察支气管内情况，取样进行病理检查
鉴别诊断
支气管肺发育不良：主要表现为呼吸困难、咳嗽、肺部感染等症状
肺炎：主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难等症状
慢性阻塞性肺病：主要表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状
肺结核：主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、发热等症状
哮喘：主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷等症状
肺癌：主要表现为咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困难等症状
病情评估
体格检查：观察患者呼吸频率、呼吸深度、呼吸音等
病史询问：了解患者病史，包括家族史、过敏史等
实验室检查：血常规、血气分析、肺功能检查等
影像学检查：X线、CT、 MRI等，观察肺部病变情况
患者体质：患者体质的强弱对预后有重要影响
家庭支持：家庭支持对患者的预后有重要影响
转归情况
预后：根据病情严重程度和治疗效果，预后差异较大治疗效果：早期发现和治疗，预后较好并发症：可能出现呼吸衰竭、肺动脉高压等并发症长期影响：可能影响肺功能，导致呼吸困难、活动受限等长期影响
复发风险
支气管肺发育不良的预后与转归
注意事项
避免接触烟雾、粉尘等刺激性物质
定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
保持室内空气流通，避免空气污染
加强营养，提高免疫力，增强体质
支气管肺发育不良的预后与转归
预后影响因素
病情严重程度：病情越严重，预后越差治疗方案：治疗方案的选择和实施对预后有重要影响
患者年龄：年龄越小，预后越好
并发症：并发症的存在和严重程度对预后有重要影响

早产儿支气管肺发育不良(BPD)

1. 肺部原发病程持续 2-4w ，异常征象不消失，且连续照片变化不显著者； 2. 肺部原发病征象已消失或好转后，再出现肺纹理粗、乱，肺野模糊不清表现； 3. 肺部早期病变轻（仅肺纹理稍多，磨玻璃状改变等）或无明显病变， 1 － 2W 后随病程逐渐出现了上述 BPD 的基本病变征象。
（五）BPD的CT表现：
例1
生后7h
生后17d
生后24d
生后34d
生后37d
生后58d
生后85d
生后97d
• 例2
生后1d
生后1d5h
生后14d
生后22d
生后33d
生后34d
例3
生后5d
பைடு நூலகம்后8d
生后40d
生后1个月CT检查
例4
2012.8.10
2012.8.7
四、X线表现
（一） Northway 等根据 BPD 的病理过程将胸部X线表现分为4期：（1967） I期（1~3d）：双肺野呈磨玻璃样改变，与RDS的X表现相同； II期（4~10d）：双肺完全不透明； III 期（ 11~30d ）：进入慢性期，双肺野密度不均，见线条状或斑片状阴影间伴有充气的透亮小囊腔；
IV期（1个月后）：两肺野透亮区扩大呈囊泡状，伴两肺结构紊乱，有散在的条状或片状影，以及充气过度和肺不张。
（二）Weinstein等将BPD的肺部X线表现分为6级：（1994）
I期：不清楚，不明确的混浊影，肺野模糊； II 期：明确的线网状混浊影，主要分布于中内带； III期：粗大的线网状混浊影延伸至外带，与内带融合；
（四）早产儿BPD（新型）
由于治疗方法的改进， BPD 的病理发生了改变，因而影像学表现也发生了变化。基本病变主要表现为：①弥漫性混浊影；②线网状影；③斑点状、斑片状、条片状阴影； ④小囊状透亮影；⑤ 肺过度膨胀。

支气管肺发育不良

• Northway曾把BPD分为4期：
分期
时间
特点
第1期
生后1-3天
肺泡和间质明显水肿，肺透明膜形成，肺不张，支气管粘膜坏死。
第2期
生后4-10天
广泛肺不张，周围代偿性肺气肿，支气管粘膜广泛坏死和修复，气道充满细胞碎片。
第3期
生后11-30天
肺不张、代偿性肺气肿病变加重，广泛支气管和细支气管结构变形及增生，间质水肿，基底膜增厚。
胎龄≥32周
纠正胎龄36周或出院
生后56天或出院
无需用氧
需氧浓度＜30%
需氧浓度≥30%和/或需要正压通气
2018 NICHD专家提出BPD标准及分度
• 出生胎龄<32周的早产儿，伴有影像学证实的持续性肺实质病变，校正胎龄
36周时至少连续3 d需要以下呼吸支持和FiO2才能维持氧饱和度0.90~0.95。
第4期
＞30天
以纤维化为主，表现为肺泡和气道破坏，局灶性肺间质增生、支气管平滑肌肥厚及气道粘膜变形，肺实质纤维化及局限性肺气肿。
随着PS的使用，上述病理改变仅见于少数具有严重疾病（如严重的MAS、肺发育不良合并膈疝、先天性肺炎合并PPHN等）需要长期高浓度氧、高气道压机械患儿。
病理改变
• 新型“BPD”
通通气策略略优优化化
护理技术进步其他技术进步
更多大早产儿存活没有BPD 更多小早产儿存活发展为BPD
PS：肺保护性通气策略
• 1、尽早使用PS； • 2、尽可能给予无创呼吸支持； • 3、尽可能给予同步呼吸； • 4、给予较小的潮气量； • 5、容量保证或压力调节容量控制通气； • 6、采取允许性高碳酸血症策略； • 7、设定合适的PEEP； • 8、高频通气。

《支气管肺发育不良》课件

2 生长发育预后
探讨支气管肺发育不良对生长发育的影响和预后。
3 治疗后预后
讲解患儿在接受治疗后的预后情况。
预防与注意事项
母体健康
强调母体在孕期健康的重要性。
生活习惯
讲解良好的生活习惯对预防支气管肺发育不良的影响。
预防感染
介绍预防感染的方法和重要性。
结论
1 支气管肺发育不良是 2 早期诊断和治疗对预
《支气管肺发育不良》 PPT课件
介绍支气管肺发育不良的定义、发病率和流行病学特征。
病因
遗传因素
探讨支气管肺发育不良与遗传相关性。
孕期因素
分析孕期因素对胎儿肺发育的影响。
呼吸道感染
探讨呼吸道感染与支气管肺发育不良的关系。
临床表现
1 新生儿期表现
描述支气管肺发育不良在新生儿期的常见症状育障碍
后至关重要
探讨支气管肺发育不良的罕见性以及对患儿的影响。
强调早期诊断和治疗的重要性。
3 预防是关键，注意母
体健康和生活习惯
提醒大家关注预防支气管肺发育不良的重要性。
探讨支气管肺发育不良在幼儿期的临床表现。
3 小儿期表现
介绍小儿期支气管肺发育不良的主要症状。
诊断
1
临床检查
讲解支气管肺发育不良的临床检查方法。
2
影像学检查
介绍肺X光和CT扫描在诊断支气管肺发育不良中的作用。
3
肺功能检查
分析肺功能检查在支气管肺发育不良诊断中的重要性。
分类
左右肺发育不良
探讨左右肺发育不良的特点和临床表现。
孤立性肺发育不良
描述孤立性肺发育不良的类型和发展。
综合性肺发育不良
介绍综合性肺发育不良的临床特征和治疗方案。

新生儿支气管肺发育不良

二．限制液体量和使用利尿剂：BPD的发生与液体量过多、肺水肿、肺间质肿胀有关，应限制液体入量，一般每天80~100ml/kg。同时使用利尿剂，减轻肺水肿，改善肺功能，但利尿剂易引起电解质紊乱，剂量宜小，可采用隔日疗法。速尿还有扩张小气道的作用，可气雾吸入，每次2mg/kg，每天2~3次。
治疗
7.新生儿支气管肺发育不良
基本介绍
支气管肺发育不良症（BPD）为新生儿生后不久需机械通气和长时间氧治疗后发生的慢性肺部疾病，在生后 28天或更长时间仍依赖吸氧或机械通气，并有肺功能异常，新型BPD又称新生儿慢性肺部疾病。九十年代以来，由于机械通气、肺表面活性物质的普遍应用及早产儿管理技术的提高，早产儿存活率大大提高，BPD发生率也呈增加趋势，在早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）存活者中，BPD发生率达20~30%，目前BPD已成为发达国家NICU最为棘手的问题之一，也是国际新生儿医学领域最热门的研究课题。近年我国BPD发生率也逐渐增多
谢谢
发病机理
容量伤、气压伤和氧中毒：机械通气时过高的潮气量和气道压可直接损伤气道和肺泡上皮细胞，破坏肺的结构，发生肺泡融合和肺气肿，加重肺泡渗出，而肺发生修复反应时，易向纤维化方向发展。早产儿对氧非常敏感，极易发生氧中毒，对极低出生体重儿，即使吸室内空气也有可能发生氧中毒，因为与宫内低氧环境比较，吸空气氧的浓度仍过高。氧中毒可直接损伤肺泡上皮细出，吸高浓度氧可使肺泡气体交换膜增厚，气体交换变得困难，需要更高浓度的氧，形成恶性循环。此外，氧中毒更重要的后果是引发一系列炎性反应。
病因
一．肺发育未成熟：早产和低出生体重是BPD最主要的发病因素，BPD发病率与胎龄、出生体重呈负相关。
二．严重肺部疾病：BPD绝大部分发生在新生儿NRDS、肺部感染、吸入性肺炎等疾病之后，由于这些疾病需要吸氧或机械通气。

支气管发育不全护理查房PPT

康复训练
训练方法：呼吸训练、咳嗽训练、运动训练等
训练目的：提高患者呼吸功能，改善生活质量
训练频率：根据患者情况制定训练计划，定期进行训练
效果评估：通过患者呼吸功能、生活质量等指标进行评估，调整训练计划
并发症预防及处理
PART FOUR
感染预防及处理
保持病房清洁，定期消毒
加强手卫生，避免交叉感染
饮食建议：多喝水、多吃蔬菜水果、少吃油腻食物
饮食调整：根据病情调整饮食，如腹泻时减少纤维素摄入，便秘时增加纤维素摄入。
心理护理
心理干预：针对患者心理问题，进行心理干预，改善心理状态
心理疏导：了解患者心理状态，进行心理疏导，减轻心理压力
情感支持：给予患者情感支持，帮助患者建立信心
心理康复：帮助患者进全护理查房
目录
Part One
护理人员
Part Two
患者病情评估
Part Three
护理措施及效果评估
Part Four
并发症预防及处理
Part Five
护理查房总结与建议
护理人员：XX医院-XX科室-XX
PART ONE
患者病情评估
PART TWO
患者基本信息
年龄：患者年龄
针对患者病情提出建议和改进措施
加强患者呼吸功能锻炼，提高肺功能
保持呼吸道通畅，避免痰液阻塞
加强营养支持，提高患者免疫力
定期监测患者病情，及时调整治疗方案
加强患者心理护理，减轻心理压力
加强家庭护理指导，提高患者生活质量
THANK
合理使用抗生素，避免滥用
监测体温、血常规等指标，及时发现感染迹象
及时处理感染，如使用抗生素、抗病毒药物等
加强营养支持，提高免疫力

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支气管肺发育不良
1.并发肺损伤，中至重度BPD患儿 6/12/24个月时，肺损伤无改善。通气受限是BPD患儿童年时期最常见的并发症。 2岁时有明显气流阻塞的患儿在儿童期仍会有相应的表现。50%的BPD患儿在儿童期，主要是2-3岁时反复住院，尤其是呼吸道合胞病毒感染时。
2.BPD患儿发生脑性瘫痪（脑瘫）和认知、运动功能延迟的危险发生较高。
第三阶段：(11-30天)广泛的支气管和细支气管上皮化生，发育不良。大面积的间质气肿，基底膜增厚。胸片：出现囊泡，部分肺不张，部分肺气肿。
第四阶段：(>30天)大面积的纤维化伴有破坏的肺泡和气道，支气管平滑肌肥厚，支气管黏膜化生，肺动脉和肺毛细血管缺乏，血管平滑肌肥厚。胸片：大面积的纤维化和气肿
支气管肺发育不良
（一）影像学检查 1.X线检查 Northway根据BPD的病理过程将经典
BPD的胸部X线表现分为4期：
支气管肺发育不良
1期（1-3天）：两肺野模糊呈磨玻璃样改变，与RDS的X线表现相同；
2期（4-10天）两肺完全不透明； 3期（11-30天）进入慢性期，两肺野密度不均
支气管肺发育不良
支气管肺发育不良
支气管肺发育不良（BPD）是新生儿尤其早产儿长期吸入高浓度氧导致肺部出现以炎症和纤维化为主要特征的急慢性损伤。
是引起早产儿死亡和后遗症的主要因素。
支气管肺发育不良
2000年美国新定义：任何氧依赖（FiO2>21%）超过28天的新生儿可诊断为该病。
依据胎龄进行分度：如胎龄<32周，根据校正胎龄36周或出院时需的吸入氧浓度（FiO2）分为：轻度：未用氧；中度： FiO2<30%；重度： FiO2>=30%或需机械通气。
匀，可见线条状或斑片状阴影间伴充气的透亮小囊腔； 4期（1个月后）两肺野透亮区扩大呈囊泡状，两肺结构紊乱，有散在的条状或片状影，以及充气过度和肺不张。
支气管肺发育不良
（一）影像学检查 2.胸部CT 对于临床怀疑而X线片无明显改变的患
儿，应行胸部CT以期早起确诊。主要征象为肺野呈毛玻璃状密度影及实
变影（部分可见充气支气管征）、过度充气及囊状透亮影、条索状致密影、线性和胸膜下三角形密度增高影。病变多发生在双下肺，常呈对称性。
支气管肺发育不良
（一）预防早产早产是BPD发生的最危险因素，且胎龄
越小，发病率越高。
1.孕酮降低早产风险，对新生儿预后无明显影
响。
2.抗生素治疗应给予早产、胎膜早破的孕妇抗生素治
如胎龄>=32周，根据生后56天或出院时需FiO2，分为上述轻、中、重度。
支气管肺发育不良
第一阶段：(1-3天)肺泡和间质水肿伴有透明膜，肺不张，支气管黏膜坏死。胸片：透明膜改变。
第二阶段：(4-10天)广泛的肺不张，部分有气肿，广泛的支气管黏膜坏死和修复，细胞碎片充满了气道。胸片：肺野不透亮，出现间质气肿。
疗，以降低早产的风险。
3.产前应用糖皮质激素
支气管肺发育不良
（二）合理的呼吸管理策略 1.肺保护策略 2.合理用氧目前将SpO290%-95%作为早产儿出生后
推荐用氧监测指标。
3.枸橼酸咖啡因首次负荷量20mg/（kg.d），以后5mg/
（kg.d）。 4.吸入性支气管扩张剂 5.吸入性NO 6.PS治疗
支气管肺发育不良
（三）抗炎治疗 1.糖皮质激素 2.吸入型糖皮质激素
支气管肺发育不良
在基因易感性的基础上，宫内和出生后的多重打击（呼吸机容量伤、氧毒性、肺水肿、脓毒血症等）引起促炎、抗炎因子的级联反应，对发育不成熟的肺引起损伤，以及损伤后血管化失调和肺组织异常修复。
其中肺发育不成熟、肺损伤、损伤后异常修复是导致BPD的关键环节。
支气管肺发育不良
容量损伤
机械通气
早产儿----呼吸衰竭
氧中毒炎症反应水肿
高吸入氧浓度感染 PDA 先兆子痫
营养 BPD
(急性肺损伤，炎症反应，细胞因子激活，血管损伤)
ห้องสมุดไป่ตู้
支气管肺发育不良
新型BPD患儿通常出生时无症状或较轻，仅需低体积分数氧或无需用氧，但随着日龄增加，症状渐加重，出现进行性呼吸困难、发绀、三凹征，呼吸支持程度逐渐增加。部分患者经过一段时间的治疗可逐渐撤机或停氧；少数BPD患儿到2 岁时仍需要氧支持，极其严重者可导致呼吸衰竭甚至死亡。