核医学职称考试知识点：结节性甲状腺肿临床表现

核医学职称考试知识点：结节性甲状腺肿临床表

现

核医学职称考试知识点：结节性甲状腺肿临床表现

1.患者有长期单纯性甲状腺肿的'病史。

发病年龄一般大于30岁。女性多于男性。甲状腺肿大程度不一，多不对称。结节数目及大小不等，一般为多发性结节，早期也可能

只有一个结节。结节质软或稍硬，光滑，无触痛。有时结节境界不清，触摸甲状腺表面仅有不规则或分叶状感觉。病情进展缓慢，多

数患者无症状。较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状，出现呼吸

困难、吞咽困难和声音嘶哑等。结节内急性出血可致肿块突然增大

及疼痛，症状可于几天内消退，增大的肿块可在几周或更长时间内

减小。

2.结节性甲状腺肿出现甲状腺功能亢进症(Plummer病)时，患者

有乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热多汗、易激动等症状，

但甲状腺局部无血管杂音及震颤，突眼少见，手指震颤亦少见。老

年患者症状常不典型。

3.患者有无接受放射线史，口服药物史及家族史，患者来自地区是否为地方性甲状腺肿流行区等。一般结节性甲状腺肿病史较长，

无压迫症状，无甲状腺功能亢进症状，患者多不在意，无意中发现

甲状腺结节而来就诊检查。

4.如为热结节又称毒性结节时，患者年龄多在40～50岁以上，

结节性质为中等硬度，有甲亢症状，甚至发生心房纤维性颤动及其

他心律失常表现，如有出血时可有痛感，甚至发热。结节较大时可

发生压迫症状，如发音障碍，呼吸不畅，胸闷、气短及刺激性咳嗽

等症状。

5.如来自碘缺乏地区的结节性甲状腺肿患者，其甲状腺功能可有低下表现，临床上也可发生心率减慢，水肿与皮肤粗糙及贫血表现等。少数患者也可癌变。结节性质为温结节者比较多见，可用甲状腺制剂治疗，肿大的腺体可呈缩小。冷结节比较少见，有临床甲减者可用甲状腺制剂治疗，但往往需要手术治疗。