第一章 婴幼儿及学龄前儿童保健

从胎盘获得的免疫球蛋白逐渐消失， 后 天免疫力尚未产生，易患感染性疾病
－－按时免疫接种
第一节 年龄分期及生长发育规律
（三）幼儿期 幼儿期是指1—3周岁儿童。 幼儿期的特点是：体格发育 减慢，中枢神经系统发育快，与 周围环境接触增加，促进了动作、 语言、思维的发展。 能独立行走，对危险的识别能 力不足 ——意外伤害发生率增加
第一节 年龄分期及生长发育规律
二、生长发育规律 生长是指有机体的细胞繁殖 （数量增多），体积增大及细胞间 质的增加。表现为全身各部分、各 器官、各组织的大小、长短及重量 的增加。 发育是指身体各系统、各器官、 各组织在功能（包括心理及智力） 方面的变化，也就是指质的变化。
第一节 年龄分期及生长发育规 律
（一）生长发育顺序 1、头尾发展律：婴幼儿在出生 以后，头部是发展最快的，而行走能 力则是最后发展的。 2、动作发展经过：从不协调到协 调，从粗动作到精细动作。 粗动作为“三抬四撑五抓六翻身， 七坐八爬周会走”。 精细动作指手指动作，4个月两手 握物，9~10个月食指与拇指捏物， 2~3岁会用筷子解衣扣。
第三节

生长发育与生理特征

新生儿的本能：吸吮反射， 觅食反射、握持反射、踏步反射， 瞬目反射等。 8、免疫系统：从母体中获 取免疫球蛋白和抗体，在出生后 6个月内对感染性疾病有一定防 御能力。
拥抱反射 紧张性颈反射
踏步反射
握持反射
爬行反射
第三节

生长发育与生理特征
9、皮肤：新生儿皮肤薄嫩， 皮肤调节体温的功能差，生后 2—3天，皮肤和眼睛巩膜会发黄， 出现生理性黄疸。 10、运动与睡眠：多属无意 识和不协调运动。

第三节 生长发育与生理特征
4、头围与胸围 出生时新生儿头围约35cm,随 着月龄增长头围变大，出生时头 围大于胸围，1岁时胸围与头围大 致相同。 胸围测量沿乳头下缘水平绕 胸一周的长度
第三节
生长发育与生理特征
头围测量
胸围
年龄
出生时
实际胸围（cm）
32
与头围比较（cm）
<1～2
1岁
>1岁

1-6个月：体重(kg)=出生体重kg ＋月龄×0.7（kg） 7-12个月：体重(kg)= 6kg＋月龄 ×0.25（kg）
你能估算5个月、10个月的宝宝的体重大概是多少 吗？
第三节 生长发育与生理特征
3、囟门 前囟门出生后随 着头围增大而变大，6个月以后 逐渐变小，在12—18个月内闭合， 后囟门在出生3个月内闭合。 前囟检查的临床意义： 前囟早闭：头小畸形； 晚闭：佝偻病，先天性甲减（呆 小症），脑积水。 饱满：颅内压增高。 低陷：脱水，极度消瘦。
新生儿的特点 新生儿离开母体后经历巨大变 化，但器官功能发育尚不完善，适 应能力和抵抗力差。

婴儿死亡中有2/3死于出生后28 天内，尤以第1周最高，占新生儿死 亡数的70％。 －新生儿的保健重点在生后1 周内。
第一节 年龄分期及生长发育规律


（二）婴儿期 婴儿期指从出生到满1周岁的一段时期。 婴儿期特点是： 生长发育最快的时期，但消化吸收功能 尚未完善，易发生腹泻和营养紊乱。 －－合理喂养防治腹泻和佝偻病
第三节
生长发育与生理特征
（十一）感知觉发展 ①视觉 觉醒时能注视物体，追随物 体移动方向，对鲜艳的物体（红 色）感兴趣，遇强光会闭眼。 ②听觉 新生儿已有听觉，突发的声 音可引起新生儿惊战或闭眼。
第三节 生长发育与生理特征

③触觉 新生儿的触觉灵敏，特别是嘴 唇、手心、脚心、前额等部位。新 生儿特别需要温暖、爱抚，以解除 “皮肤饥渴”。 ④温度觉 新生儿的温度觉已很敏锐。
第三节
生长发育与生理特征
提示

出牙为生理现象，出牙时个 别婴儿可有低热，唾液增多，发 生流涎及睡眠不安、烦躁等症状。 健康的牙齿生长与蛋白质、钙、 磷、氟、维生素C、D等营养和 甲状腺激素有关。
第三节
生长发育与生理特征
出牙延迟：12个月仍未萌出乳 牙 出牙延迟临床意义： 营养不良、佝偻病、甲减、 21-三体综合征。
第一节 年龄分期及生长发育规律

免疫功能不健全 ——感染性和传染性疾病发生率 较高。 要根据其特点有目的、有计 划地进行早期教育，培养幼儿良 好的卫生习惯。加强断奶后的营 养指导，注意小儿口腔卫生，继 续做好计划免疫接种和常见病、 多发病、传染病的防治工作。
第一节 年龄分期及生长发育规律
（四）学龄前期 指3—6周岁的儿童。 学龄前期特点是： 可塑性大——早期教育：从小 培养优良的品质,养成良好的卫生、 学习和劳动习惯，为入学做好准备。 易患免疫性疾病，易发生各种 意外。
第三节
生长发育与生理特征
三、婴儿生长发育与生理特征 （一）、体格生长 1、身高 婴儿时期身高增长 较快，出生前6个月内婴儿每月增高 2.5cm，后6个月每月增长1.25cm。 坐高是头顶到坐骨结节的长度， 反映脊柱和头部的增长。 2、体重 1岁时体重增长最快 的时期。
第三节

生长发育与生理特征
第二节
影响生长发育因素
（二）疾病的影响 任何疾病，对幼儿的生长发 育都会有直接的影响。 急性感染常使体重减轻； 慢性感染可同时影响体重和身高； 内分泌疾病和先天性疾病影响骨 骼和神经系统发育。
第二节
影响生长发育因素
（三） 生活制度的影响 合理地安排一个有规律、有 节奏的生活制度，使幼儿能得到 足够的户外活动，适当的学习和 劳动，定时丰富的营养和充足的 睡眠时间，对幼儿的生长发育起 到促进作用。 （四）运动锻炼 适宜的体育锻炼和适当的劳 动是促进身体发育发育与生理特征
一、生长发育评价常用指标 体重、身高（长）、坐高 （顶臀长）头围、胸围、上臂围、 皮下脂肪。 最重要和常用的形态指标为 身高和体重。
第三节

生长发育与生理特征

（一）年龄别体重 是指相对于某一年龄来说，应 有的体重。 （二）年龄别身高 是指相对于某一年龄来说，应 有的身高。3岁以下幼儿侧卧式身 长，3岁以上测立式身高。
部位 前囟
后囟
出生时 3~4cm（宽） 2~3cm （长） 1cm
关闭年龄 1~1.5岁
6~8周
第三节
生长发育与生理特征
第三节 生长发育与生理特征
（二）身高与体重 1、身高：指卧位时头顶到足跟的距离。 足月新生儿平均身长为50厘米，男婴 略长于女婴。 2、体重：器官、系统、体液的综合重， 反映儿童生长与营养状况的灵敏指标 新生儿出生时体重为2500g—4000g。 体重不足2500g为低体重儿，见于早 产儿；体重大于4000g称巨大儿。
第三节

生长发育与生理特征
卧位测---身长
< 3岁

≥3岁
立位测 ---身高

（三）身高别体重
二、新生儿生长发育与生理特征 （一）新生儿外貌 1、新生儿头长约占身长1/4，成人则
占1/8
第三节
生长发育与生理特征
2、头围平均为35厘米， 出生时胸围比头 围小1—2厘米。 3、囟门 前囟： 由额骨和顶骨形成菱形的间隙 后囟： 是两块顶骨和枕骨形成的三角间 隙
第三节
生长发育与生理特征
（二）感知觉发育
1、视觉： 瞳孔有对光反应，强光可闭眼， 眼球运动不协调，能看到 15~20cm以内的物体，3个月头眼 协调运动，4~5个月认识母亲， 喜红色，1~1.5岁区别形状，5岁 区别颜色。
第三节
生长发育与生理特征
2、听觉： 新生儿已有听觉，3个月 可将头转向声源，6个月对 母亲的语言有明显反应，1 岁能听懂名字，2岁听懂简 单的话，4岁听觉发育完善。
第二节
影响生长发育因素
（六）孕母情况：
第二节 影响生长发育因素
（六）家庭及社会因素的影响 家庭关系紧张和家庭不完整是造 成感情淡漠，缺乏温馨和谐，儿童生 理、心理的发育都受到显著的不良影 响。 季节：季节对生长发育也有一定 的影响。一般地说，春季身高增长较 快，秋季体重增长较快，这些都是多 种因素综合影响的结果。 污染：大气、水和土壤中有害物 质的污染，以及噪音的危害，对儿童 生长发育都有不良的影响。
生活环境 孕母情况 运动锻炼 家庭社会因素
第二节
影响生长发育因素
（一） 遗传因素的影响 遗传是影响生长发育的重要 原因，父母双方的遗传因素决定 小儿生长发育的“轨道”，或特 征、潜力及趋势。
第二节
影响生长发育因素
（一） 营养的影响 幼儿正处在迅速生长发育阶 段，必须不断由外界吸收足够的 各种营养，营养丰富的膳食能促 进幼儿生长发育； 反之，缺乏营养的膳食，不 仅影响正常的生长发育，还会导 致营养不良及各种营养缺乏病。
（四）生长发育的个体差异 由于受遗传、性别、环境、 营养、教养等的影响有很大的个 体差异。必然呈现高矮、胖瘦、 强弱以及智力高低的不同。 因此生长发育的规律可以总 结为：连续性、阶段性、顺序性、 不平衡性和个体差异。
第二节
一、内因：
影响生长发育因素
二、 外因： 营养 疾病
遗传 性别 内分泌
第一节 年龄分期及生长发育规律
（二）生长发育是连续的、有阶段
的过程。

其生长发育有两个高峰期： • 出生到一岁的婴儿期 • 青春期
第一节 年龄分期及生长发育规律
第一节 年龄分期及生长发育规律


胎儿时期身长、体重的增长 在一生中是最快的阶段。 出生后头两年的身体增长速 度仍比后几年快。无论身长、体 重在第一年都是出生后增长最快 的一年。
第一节 年龄分期及生长发育规律
（三）幼儿身体各部的发育是不均 衡的，但又是协调的 。 在某一年龄阶段，各系统的发 育是不均衡的。 神经系统发育较早， 生殖系统发育较晚， 淋巴系统则先快而后变慢， 皮下脂肪发育年幼时较快，肌肉 组织学龄期才发育加速。