放疗病人的护理精品PPT课件

发展简史
▪
▪ 1895年伦琴发现X线 ▪ 1896年居里夫人发现镭 ▪ 1922年coutard用X线治愈了晚期喉癌，且无严
重并发症，肯定了放射治疗恶性肿瘤的疗效 ▪ 1934年coutard建立了沿用至今的照射剂量分割
方式——分次放疗法 ▪ 20世纪50年代开始用60CO治疗机治疗恶性肿瘤
使肿瘤放疗疗效成倍提高 ▪ 20世纪70年代模拟机、CT、MRI、治疗计划系
放疗病人的护理
肿瘤一
学习目标
1、了解放疗的定义和分类 2、熟悉放疗的适应症及副反应
3、掌握放疗期间的护理
定义：
▪ 放射治疗简称放疗，是利用电离辐射治疗 恶性肿瘤的一种手段。电离辐射可诱导产 生干细胞，组织和器官中的化学变化反应， 引起生物分子结构的改变，破坏和阻止细 胞分裂。放疗对生长迅速、分化程度低的 恶性肿瘤细胞比较敏感。
▪ 戒烟戒酒 ▪ 涉及口腔照射的患者，注意保持口腔健康 ▪ 照射野经过口腔或食管者，忌食辛辣、过热过硬
等刺激粗糙的食物 ▪ 照射部位有切口的，待愈合后再行放疗 ▪ 有感染者，需先控制感染 ▪ 肺部照射者，需剃去照射野区头发
▪ 5、保持放疗位置准确的宣教
▪ 照射时要与定位时的治疗体位一致
（二）放疗中的护理
5、放射性脊髓炎
▪ 脊髓受较大剂量后会出现脊髓损伤，多发生于数
月后数年内，开始表现为渐进性，上行性减退， 行走或持重乏力，低头时如触电感，逐渐发展为 四肢活动障碍，反射亢进、痉挛、一直瘫痪。
放疗患者的护理
▪ （一）放疗前的护理
▪ 1、放疗实施步骤地介绍
依据病情确定治疗原 则并进行一系列检查
制作放疗体位装 置，模拟定位
放疗的禁忌症
▪ 1、晚期肿瘤导致严重贫血、恶病质者。 ▪ 2、肿瘤侵犯已出现严重并发症（如食管瘘管形
成者）。 ▪ 3、外周血象过低者。 ▪ 4、伴有严重的肺结核、心脏病、肾病或其他使
患者随时发生危及生命的疾病，而放疗有可能加 重病情者。 ▪ 5、接受过根治量放疗的组织器官，已出现放射 性损伤时一般不宜再行放疗。
▪ （2）与化疗合并治疗的肿瘤：小细胞癌、中晚 期恶性淋巴瘤等。
▪ （3）与手术综合治疗：上颌窦、耳鼻喉癌、胶 质神经细胞瘤、肺癌、胸腺瘤、胃肠道癌、软组 织肉瘤等。有计划性术前放疗、术中放疗、术后 放疗。
▪ （4）姑息性放疗：骨转移灶的止痛放疗、脑转 移放疗、晚期肿瘤所造成局部严重合并症的治疗 缓解作用。
（4）膀胱炎：膀胱照射后可引起毛细血管扩张出 现尿频；尿急、血尿等膀胱炎症状，放疗后期膀 胱缩小。
4、放射性肺炎和肺纤维化
▪ 胸部照射后可发生放射性肺炎。轻者无症状，急 性放射性肺炎伴有高热、胸痛、咳嗽、气急等。 需立即吸氧，静滴氢化可的松和抗生素。上呼吸 道感染是其诱因，应注意保暖，预防感冒。放疗 后期可出现进行性肺纤维变，表现为气短、干咳， 需对症处理。
统相继问世 ▪ 20世纪90年代开创了立体适形放疗技术
放疗的种类
▪ 1、体外照射 ▪ 又称远距离照射，是放射源位于人体一定距离，
集中照射人体某一部位。一般距人体80-100cm 进行照射。 ▪ 临床上多采用同中心照射技术，既以病灶为中心， 在体位从多个角度向病灶照射，使病灶受到较高 的剂量。 ▪ 外照射多采用分次放疗方式，既每周5次，每日 一次的常规分割，或每周5次、每日2-3次非常规 分割。 ▪ 特点:放射性必须通过皮肤和正常的组织才能到达 肿瘤，因此肿瘤照射的剂量受到皮肤和正常组织 耐受量的限制。
（3）Ⅲ度反应，溃疡形成或坏死，侵犯至真皮， 造成放射性损伤，难以愈合。
3、粘膜反应
（1）口腔炎：口腔粘膜照射后可出现水肿、充血、 溃疡、疼痛、唾液分泌减少、口干，以至出现假 膜。
（2）食管炎：食管照射后可出现粘膜充血、水肿 及炎症使食管梗阻加重，造成下咽困难、疼痛、 粘膜增多。
（3）直肠炎：全腹或盆腔照射时，可出现粘膜溃 疡，腹胀、腹痛、腹泻等，甚至坏死组织脱落， 引起大出血和肠穿孔。
实施 放疗
将设计好的放疗计 划移至具体治疗机
Hale Waihona Puke Baidu
医生勾画临床靶区 范围，预计照射量
2、心理护理
▪ 介绍放疗的有关知识 ▪ 鼓励患者保持乐观情绪，树立治疗信心，消除不
良心理，保证放疗计划顺利进行 ▪ 召开工休会，请康复放疗患者以亲身经历现身说
法使患者减少忧虑和痛苦。
▪ 3、保持良好的、能耐受放疗的身体状况 4、配合放疗的准备
▪ （一）放疗的皮肤护理 ▪ 保持照射野皮肤清洁、干燥、防止感染，局部皮
肤避免刺激，做到“五勿四禁一忌一不” ▪ 勿用手抓搓，勿用冷热刺激，勿穿硬质高领衣服
（颈部照射者），勿在强烈阳光下暴晒，勿做红 外线等各种理疗；禁贴胶布或胶膏，禁注射，禁 热敷，禁自行用药；忌用肥皂或护肤霜洗擦；不 擦刺激性或含重金属的药物，如碘酒、红汞、万 花油等。对需要刮胡须或刮毛发的反应区域，使 用电动刮刀。
▪ 放疗皮肤反应护理：干性反应，主要采用暴露疗 法，刺痒厉害可涂小儿爽身粉；湿性反应，一旦 出现立即停止放疗，并用生理盐水换药，涂氯地 霜或喷康复新液，并尽量采用暴露疗法。
（二）饮食指导
▪ 鼓励多吃富含维生素A食物，多食牛奶、鱼肝油、 鸡蛋和其他高蛋白易消化饮食，以利于机体修复 损伤的组织。
▪ 多饮绿茶，以减轻射线对正常组织的辐射损伤，
放疗的种类
2、体内照射 又成为近距离照射，是把放射源放入被治疗的组织
内或放入人体的自然腔道内，直接在病灶区域进 行的近距离放射，通常作为外照射的补充.
特点：放射源离廇体较近，肿瘤组织受照射剂量较 高，周围的正常组织由于剂量的迅速跌落而受量 降低，但靶区剂量分布的均匀性较外照射差。
放疗的适应症
▪ （1）单纯根治的肿瘤：鼻咽癌、早期喉癌、早 期口腔癌、副鼻窦癌、何洁金氏病、髓母细胞瘤、 基地细胞瘤、肺癌、食道癌等。
放疗的副作用
1、全身反应：
表现为一系列的功能紊乱与失调，如精神不振， 食欲下降，身体衰弱，疲乏，恶心呕吐，食后胀 满，睡眠欠佳等。
2、皮肤反应：
Ⅰ
（1）Ⅰ度反应：红斑、有烧灼和刺痒感，继续照 射时皮肤有鲜红渐变为暗红色，以后有脱屑 ，称 干反应。
（2）Ⅱ度反应，高度充血，水肿，水泡形成，有 渗出液、糜烂，称湿反应。