神经外科宣传栏

病人条件允许的情况下要选择有治疗条件的规模较大医院（具有
脑血管造影设备和专业人员，具有动脉瘤治疗条件）。到达医院
后医生将会根据病人情况，先行部分检查。如果病人情况允许，
可以行脑血管造影，根据造影情况决定进一步治疗措施（介入栓
塞或者手术夹闭动脉瘤等）。 编辑版ppt
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动脉瘤的治疗
介入栓塞动脉瘤和手术夹闭动脉瘤各有何优缺点？
一般来讲，介入栓塞通过股动脉插管，在DSA 机器导引下将细小的管道系统经过血管到达颅内， 把栓塞材料填入瘤腔，达到防止再出血的目的， 是微创治疗手段。而手术则是通过开颅，将动脉 瘤夹闭。介入治疗一般创伤较小，头部无手术疤 痕等优点，目前为西方发达国家以及我国很多大 医院推崇。开颅手术则具有较大创伤等缺点。但 并不是所有动脉瘤都适合手术或者介入栓塞的， 具体应该采用哪种治疗措施，必须专科医生根据 动脉瘤部位，大小，瘤颈宽与窄，与周围血管关 系，以及患者血管条件，全身情况，社会情况综 合因素，并结合医院条件等分析决定。无论哪一 种治疗，对于动脉瘤而言，都具有一定的风险， 因此家属在决定治疗前，必须全面考虑。
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神经介入治疗动脉瘤
治疗前，3D图像 显示动脉瘤
治疗中—填入微弹簧圈
治疗后 动脉瘤治愈
神经介入是通过血管（常选择股动脉）建立治疗通道，将细小的管道通过血管送达颅内 病灶部位，进行治疗疾病。随着科学技术的发展，很多新技术的应用使神经介入技术 广为 应用，比如脑动脉瘤，各种类型血管畸形，脊髓血管病，某些脑肿瘤术前栓塞等。但并不 是所有病人都适合神经介入治疗的，这需要编辑医版生ppt根据病人的实际情况及要求制订具体方6 案。
蛛网膜下腔出血是临床十分常见的疾病。最常见的原因是脑动脉瘤破裂，其 次如脑血管畸形，动脉硬化，淀粉样变，血栓形成，血液病，感染，过敏性疾病， 中毒，肿瘤，维生素K缺乏等。但以动脉瘤破裂最为常见，发展也最为凶险。
蛛网膜下腔出血有那些临床表现？ 蛛网膜下腔出血发病前经常有诱因，比如情绪激动，便秘，重体力活动或剧
者。
严重肝、肾功能损害者。
近期有心肌梗塞和严重心肌疾患、心力衰 竭及心律不齐者。
甲状腺机能亢进及糖尿病未控制者。
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目前仍是颅内血管诊断的金标准
CT 血管造影(CTA)与磁共振血管造影
(MRA) 均能于手术前后非创性地评价
血管形态和解剖的改变,但是,这2 种技
术存在空间分辨率较低、整体性差、易
神经介入学科普知识
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神经介入治疗图例
动脉瘤栓塞示意
脑血管畸 形栓塞治 疗前后
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血管狭窄支架治疗
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蛛网膜下腔出血
什么是蛛网膜下腔出血？ 颅内血管破裂以后，血液流入蛛网膜下腔（蛛网膜是脑表面的一层膜状结构） 就形成蛛网膜下腔出血。在CT上经常表现为脑池脑沟脑室内散在高密度影象，有 时形成血块。病人如果清醒常会形容“炸裂样头痛”。重的病人可以很快昏迷， 死亡。 蛛网膜下腔出血的常见原因是什么？
烈运动，酗酒等。典型表现则以突发“炸裂样头痛”为表现。部分病人表现很快 出现意识障碍，还可以 因为出血刺激引起脑心血管调节中枢功能障碍而导致呼吸 心跳停止。其他表现还有恶心呕吐，精神症状，癫痫发作，腰骶疼痛，颈项发硬， 肢体功能异常，眼睑下垂，眼底出血视编辑力版下ppt降等，老年病人有时反应迟钝。 3
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弹簧圈固位技术
—— 针对颅内宽颈动脉瘤
表面改良弹簧圈
—— 降低颅内动脉瘤栓塞后再通率
带膜支架
—— 颅内动脉瘤和动静脉瘘的新克星
静脉入路
—— 硬脑膜动静脉瘘的解决方案之一
非粘附性液体栓塞剂Onyx
—— 根治颅内巨大动脉瘤和脑血管畸形的希望
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血管内治疗材料科学 发展阶段
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弹簧圈固位技术 Coil-retention Technique
成篮技术 Basketing Technique
球囊再塑形技术 Balloon Remodeling Technique
支架结合弹簧圈技术 Stenting & Coiling Technique
双微导管技术 Double Microcatheter Technique
脑动脉瘤凶险吗
动脉瘤性蛛网膜下腔出血很凶险 ！
蛛网膜下腔出血是临床常见十分凶险的疾病。因为动脉瘤引
起的蛛网膜下腔出血病人具有很高的死亡率，部分重病人甚至来
不及送到医院。由于动脉瘤有时无诱因或轻微诱因就可以导致再
出血，因此医生经常把动脉瘤比作“不定时炸弹”。一般首次出
血的病人死亡率在30%，再次出血的病人死亡率超过50%-60%。死
球囊栓塞（Serbinenko 1973） MDS栓塞（Hilal 1988） GDC栓塞（Guglielmi 1991） 血管内支架（Higashida 1997） ONYX液体不粘胶（Mawad 2000）
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并发症
神经介入的并发症特点（与其他介入相比较）是由脑和脊髓 的特殊解剖、生理、生化特点决定的：功能重要（生理），解剖复杂（形 态），代谢率高（B.O.G 血氧糖），可塑性差（损伤后不可恢复）。
产生假阴性结果或夸张血管狭窄程度以
及不能准确提供尤其是颅内血液动力学
信息等不足。因此, 全脑血管数字减影
血管造影 (DSA) 仍被认为是诊断颅内
血管异常的金标准
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新技术新材料使神经介入 舞台更宽更大
• 更好的影像设备(MR、DSA)
• 更好的导入方法与器具
• 基因及生物编工辑版程ppt 材料
亡的常见原包括再次出血以及出血后血管痉挛导致缺血改变，还
可以因为其他并发症等死亡。
动脉瘤性蛛网膜下腔出血怎么治疗？
动脉瘤并不是真正的肿瘤。它是由于各种原因导致脑血管局部
出现薄弱，在血流冲击等因素下逐渐隆起，形成瘤样改变。当该
血管壁逐渐变薄，最终可以导致出血，危及生命。由于该种疾病
是高风险，致死致残率高的疾病。因此对于治疗选择一定要慎重。
神经介入检查与治疗对象
颅内血管性疾病，如动脉粥样硬化、栓塞、 狭窄、闭塞性疾病等缺血性疾病和动脉瘤、 动静脉畸形、动静脉瘘等出血盗血性疾病。
颅内占位性病变，如颅内肿瘤 颅脑外伤所致CCF。 顽固性鼻出血 脊髓血管性疾病
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数字减影血管造影(DSA)禁忌症
对造影剂过敏者。 严重高血压，舒张压110mmHg(14.66kPa)