产科特殊用药-

1、属毒麻药品，需做好“五专”--专柜、专锁、专人管理、专册登记、
专门处方。
2、未明确诊断的疼痛，尽可能不用，以免掩盖病情。 3、“人工冬眠”时可静滴，但要控制滴速，同时严密观察生命体征的
变化 ，防止发生低血压。
4、可通过胎盘屏障及乳汁，产妇分娩镇痛及哺乳期间使用剂量酌减。 5、不可直接静推 。
降压药：佩 尔
• 通 用 名：盐酸尼卡地平注射液 • 适 应 证：手术时异常高血压的急救处置；高血压性急症。 • 规 格：10ml：10mg
• 药理作用：本品为钙通道阻滞剂，具有高度的血管选择性，降压时有反
射性心率加快和心肌收缩性增强。 • 用法用量：10mg佩尔加生理盐水至50ml，根据血压情况调整速度。
1、静脉滴注时，应密切监测孕妇的血压、脉搏及胎心率。 2、本品可升高血糖及降低血钾，应密切监测病人的生化指标变化。
3、孕妇持续心动过速（超过140次/分）以及与皮质类固醇并用时要
严
密监测，避免体液过多，如发生肺水肿应立即停药。
宫缩抑制剂：安宝
★护理要点：
1、用药前告之：药物名称，主要的作用及用药时可能出现的不适(如
痛药。作用类似吗啡。肌肉注射发挥作用较快，10分钟出
现镇痛作用，持续2-4小时。 • 用法用量：肌注，成人常用量25-100mg/次，一日100-400mg，一般不 超过600mg。 • 不良反应：头痛、头昏、恶心呕吐、久用成瘾，过量可致瞳孔散大，呼 吸抑制，意识障碍，血压下降等。
镇痛药：度冷丁
★注意事项：
变化。
宫缩抑制剂：安宝
★护理要点：
7、注意低血钾的表现：长期用药者，特别是糖尿病患者及使用排 钾利尿剂的患者，注意观察有无腹胀、四肢无力等症状，可嘱孕 妇多吃水果蔬菜，必要时遵医嘱给予补钾治疗。 8、长期用药过程中配合医生做好相关检查，如心电图检查及血电
解质检查。
9、护理记录内容：液体静滴情况，病人的血压、脉搏及相关病情 变化。
药物分类(一)
保胎药和催产药
催产素
硫 酸 镁
安宝(盐酸利托君)
药物分类(二)
降压药物
盐酸拉贝洛尔
硝酸甘油
口服药
施慧达 倍他乐克
注射针剂
利喜定 佩尔针
药物分类(三)
中枢神经系统药物
催眠、镇静 安 定 抗惊厥药 （地西泮）
镇痛药
度
冷
丁
（盐酸哌替啶）
解痉药物：硫酸镁
• 适 应 症：用于治疗早产和妊娠期高血压疾病。
心跳加快，胸闷等)，勿自行调节滴数。 2、用药监测：用药前及续用药物时，监测孕妇的血压和心率，用药 过程中密切注意孕妇用药后的反应，观察心率的变化(不超过140次 /分)。
3、滴数调节： 5滴/分开始，每10分钟增加5滴，直至达到预期效果，
一般不超过35滴/分。条件允许下使用精密输液器，以确保滴数的 准确性。
• 不良反应：嗜睡、头晕、乏力、长期用药可出现依赖或成瘾。
• 注意事项：分娩时或哺乳期不宜使用；静注速度宜慢，并注意呼吸。
镇痛药：度冷丁
• 通 用 名：盐酸哌替啶
• 适 应 症：强效镇痛品为阿片类受体激动剂，是目前最常用的人工合成强效镇
离子浓度0.75～1mmol/L，治疗有效浓度为1.7～3mmol/L，若血
清镁离子浓度超过3mmol/L，即可发生镁中毒）。 3、长期使用可引起便秘。
4、少数病人出现低血钙和肺水肿。
解痉药物：硫酸镁
★护理要点：
1、用药前告之：药物名称，主要的作用及用药时可能出现的不适(如面部潮 热感、头痛等)，勿自行调节滴数。
宫缩抑制剂：安宝
★护理要点：
4、加强巡视：观察输液滴数是否正确，药物的疗效(宫缩频率、强度、阴道 出血情况)和不良反应，发现异常及时告知医生。 5、左侧卧位：为预防由腔静脉症候群引起的低血压，输注时应嘱孕妇保持左 侧卧位。 6、注意肺水肿的发生：因合用糖皮质激素能使肺水肿的发生率增加，故在使 用过程中密切观察孕妇的血压、心率及自觉症状、宫缩情况，胎儿的心率
产 科 特 殊 用 药
用药安全的重要性
• 药物治疗是临床护理工作的主要内容之一。护士既 是药物治疗的具体执行者，又是药物治疗过程中的 护理观察者。
• 有调查研究表明，错用药物和用药不当是造成医疗
纠纷的常见原因。尤其错用药物是造成责任事故、
和技术事故的主要原因之一。
• 产科工作性质更要求护士确保用药安全。
引产药物：催产素
★护理要点：
5、引产时应告诉孕妇不可自行调整滴速，若擅自加快速度可造成过
强宫缩、胎儿窘迫甚至子宫破裂等严重后果。 6、引产期间密切观察宫缩的频率、强度与持续时间和胎心情况等， 并记录。如发现10分钟内宫缩超过5次、宫缩持续1分钟以上或子 宫呈强直性收缩，以及出现血压升高，胎心异常等情况，应立即停 止引产并报告医生，以防发生胎儿宫内窘迫或子宫破裂。 7、催产素引产，一般在白天进行，一次引产用液以不超过1000ml 为宜，不成功时第二天可重复或改用其他方法。
镇静药：安 定
• 通 用 名：地西泮注射液 • 适 应 症：抗癫痫和抗惊厥；静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药 • 规 格：2ml：10mg
• 药理毒理：为长效苯二氮桌类药，为中枢神经系统抑制药，随着剂量的 加大，可表现为轻度的镇静到催眠至昏迷。 • 用法用量：静注10mg/次。静注时宜缓慢，2-5mg/分。
降压药：倍他乐克
• 通 用 名：酒石酸美托洛尔片 • 适 应 症：用于治疗高血压、心绞痛、心律失常、甲状腺机能亢进等。 • 规 格：25mg/片
• 药理作用： ß1受体阻滞剂，可减弱与生理和心理有关的儿茶酚胺的作
用，降低心率、心排出量及血压。 • 用法用量：口服，治疗高血压100～200mg/次(4片―8片)，一日2次。 • 不良反应：头晕、头痛、腹痛、恶心呕吐。
降压药：利喜定
• 通 用 名：盐酸乌拉地尔注射液
• 适 应 症：用于治疗高血压危象（如血压急骤升高），重度和极重度高
压以及难治性高血压。用于控制围手术期高血压。
• 规
格：5ml：25mg
• 药理作用：是一种选择性α1受体阻滞剂，具有外周和中枢双重降压作用。 本品对静脉血管的舒张作用大于对动脉血管的作用，并能降 低肾血管阻力和肺动脉高压，对心率无明显影响。
推，根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整
用量。
降压药：硝酸甘油注射液
• 不良反应： 头痛、头晕、心悸、恶心呕吐、面红及药疹。 • 注意事项：
1、过量可能导致耐受现象。
2、小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时；剂量过大可引起剧烈头痛。 3、如果出现视力模糊或口干，应停药。 4、静脉使用本品时须采用避光措施。
宫缩抑制剂：安宝
• 通 用 名：盐酸利托君注射液
• 适 应 症：预防妊娠20周以后的早产。
• 规 格：5ml：50mg
• 药理作用：为ß2受体的激动剂，作用于子宫平滑肌ß2受体，从而抑制
子宫平滑肌的收缩频率和强度，有效延长孕周，阻止早产的
药物。 • 用法用量：静脉注射：安宝100mg加入500%GS500ml中，开始剂量为 5滴/分，每10分钟增加5滴，直到达到预期效果，通常保持在15～35滴， 待宫缩停止，继续输注12～18小时，在液体即将30分钟滴完时开始改 口服片剂。对糖尿病患者可用生理盐水稀释液。药物配置超过48小时，
不得使用。
宫缩抑制剂：安宝
★不良反应：
1、静滴时常出现孕妇和胎儿心跳速率增加，对健康孕妇心跳速率应避 免超过140次/分。
2、可有头痛、恶心呕吐、心悸、面色潮红、便秘、振颤等不适。
3、可有一过性血糖升高、血清钾降低。 4、少数病人可出现呼吸困难、心律不齐，严重时可出现肺水肿。
宫缩抑制剂：安宝
★注意事项：
2、用药前及用药过程中做好监测：膝反射、呼吸、尿量。
3、用药过程中加强巡视：注意观察输液滴数是否正确(不超过40滴/分)，药
物的疗效(宫缩频率、强度、阴道出血情况)和不良反应，若出现胸闷、
胸痛、呼吸急促应警惕肺水肿的发生，及时告知医生。
解痉药物：硫酸镁
★护理要点：
4、长期用药过程中要掌握血电解质的监测情况。 5、备好中毒时的解毒剂：10%葡萄糖酸钙。10%葡萄糖酸钙10ml 在静脉注 射时宜在3分钟以上推完。 6、护理记录内容：液体静滴情况，病人的膝反射、呼吸、尿量情况 及相关的病情。
降压药：硝酸甘油注射液
• 适 应 症：用于冠心病、心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或 治疗充血性心力衰竭。 • • 规 格：1ml：5mg
药理作用：松弛血管平滑肌，治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均 动脉压，血压下降可引起反射性的心率加快。
•
用法用量：5mg硝酸甘油加生理盐水至50ml，以静脉微泵缓慢静
降压药：利喜定
• 用法用量：50mg利喜定加生理盐水至50ml。以静脉微泵缓慢静推，输 入速度根据病人的血压酌情调整，血压下降的程度由前15分钟 内输入的药物剂量决定，然后用低剂量维持。疗程一般不超过 7天。 • 不良反应：病人可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦燥、乏力、 心悸、心律不齐、上胸部压迫感或呼吸困难等症状，其原因多 为血压降得太快所致，通常在数分钟内即可消失。 • 注意事项：用药过程中，要严密监测血压，以防血压骤然下降引起心动过缓甚至 心脏骤停。
降压药：盐酸拉贝洛尔
• 适 应 症：用于各种类型高血压
• 规
格：50mg/片
• 药理作用：为肾上腺素受体阻断剂，降低血压但不影响肾及胎盘血流 量，并可对抗血小板凝集，促进胎儿肺成熟。显效快，不引 起血压过低或反射性心动过速。 • 用法用量：口服，100mg/次，2次/日，根据疗效调整，维持量 200mg～400mg/次，2～3次/日，本品宜餐后服用。 • 不良反应：胃肠道反应、直立低血压、心悸、眩晕、乏力、嗜睡、皮疹 等。