产科常见特殊用药与护理ppt课件
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妇科常见病及用药知识ppt课件
4
❖ 此外，尚有身体无病而月经定期：两个月来 潮1次者称为并月。三个月一潮者称为“居经” 或“季经”，一年一行者称为“避年”，还 有终生不潮却能受孕者，称为“暗经”。受 孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于 胎儿者，称为“激经”，又称“盛胎”或 “垢胎”。
5
妇科常见病的分类及病因
阴 道
❖ 滴虫阴道炎 ❖ 念珠菌阴道炎 ❖ 细菌性阴道炎
❖ 慢性宫颈炎：多由急性转变而来，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈 后，病原体侵入而引起感染。此外，单纯疱疹病毒也与此相关。
13
宫颈糜烂
宫颈糜烂：常见的一种病理改变，根据糜烂面积 大小可分为： ❖ Ⅰ度（轻）：小于整个宫颈面积的1/3（单纯型） ❖ Ⅱ度（中）：面积大于1/3而小于2/3（颗粒型）
❖ Ⅲ度（重）：2/3面积以上（乳突型）
3、聚维酮碘：本品为消毒、防腐药。作用机制：本品接触创面或患处 后能解聚放出所含碘而发挥杀菌作用，对组织刺激性小。
10
念珠菌阴道炎的治疗
4、黄藤素：为抗感染植物药，对真菌有抑制作用。每晚1 粒，连用10日 ❖ 5、硝酸益康唑：50MG，每日1粒，15日1疗程。150mg， 3日1疗程 ❖ 其他制剂有：复方莪术油栓、双唑泰栓、洁尔阴泡腾片、 制霉素阴道泡腾片 ❖ 中成药：中医将阴道炎统称为带下病，辩证可分为：湿热 下注、脾虚湿盛、肾虚等证型。
12
宫颈炎症
❖ 宫颈具有多种防御功能，但容易受分娩、宫腔操作的损伤（人流）。根 据病情缓急可分为急性宫颈炎（主要见于感染性流产、产褥期感染、宫 颈损伤或阴道异物并发感染）和慢性宫颈炎，急性宫颈炎的临床表现： 阴道分泌物增多，呈黏液脓性，可刺激外阴瘙痒，伴腰酸及下腹部坠痛， 常有下泌尿道症状“尿急、尿频、尿痛”。一般静脉给药：头孢曲松钠 250MG，肌注；头孢克肟400MG，P.O.，氧氟沙星40MG，P.O.。
❖ 此外，尚有身体无病而月经定期：两个月来 潮1次者称为并月。三个月一潮者称为“居经” 或“季经”，一年一行者称为“避年”，还 有终生不潮却能受孕者，称为“暗经”。受 孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于 胎儿者，称为“激经”，又称“盛胎”或 “垢胎”。
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妇科常见病的分类及病因
阴 道
❖ 滴虫阴道炎 ❖ 念珠菌阴道炎 ❖ 细菌性阴道炎
❖ 慢性宫颈炎：多由急性转变而来，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈 后，病原体侵入而引起感染。此外，单纯疱疹病毒也与此相关。
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宫颈糜烂
宫颈糜烂：常见的一种病理改变，根据糜烂面积 大小可分为： ❖ Ⅰ度（轻）：小于整个宫颈面积的1/3（单纯型） ❖ Ⅱ度（中）：面积大于1/3而小于2/3（颗粒型）
❖ Ⅲ度（重）：2/3面积以上（乳突型）
3、聚维酮碘：本品为消毒、防腐药。作用机制：本品接触创面或患处 后能解聚放出所含碘而发挥杀菌作用，对组织刺激性小。
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念珠菌阴道炎的治疗
4、黄藤素：为抗感染植物药，对真菌有抑制作用。每晚1 粒，连用10日 ❖ 5、硝酸益康唑：50MG，每日1粒，15日1疗程。150mg， 3日1疗程 ❖ 其他制剂有：复方莪术油栓、双唑泰栓、洁尔阴泡腾片、 制霉素阴道泡腾片 ❖ 中成药：中医将阴道炎统称为带下病，辩证可分为：湿热 下注、脾虚湿盛、肾虚等证型。
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宫颈炎症
❖ 宫颈具有多种防御功能，但容易受分娩、宫腔操作的损伤（人流）。根 据病情缓急可分为急性宫颈炎（主要见于感染性流产、产褥期感染、宫 颈损伤或阴道异物并发感染）和慢性宫颈炎，急性宫颈炎的临床表现： 阴道分泌物增多，呈黏液脓性，可刺激外阴瘙痒，伴腰酸及下腹部坠痛， 常有下泌尿道症状“尿急、尿频、尿痛”。一般静脉给药：头孢曲松钠 250MG，肌注；头孢克肟400MG，P.O.，氧氟沙星40MG，P.O.。
第六章特殊人群的临床用药PPT课件
第六章特殊人群的临床用药
孕产期妇女、新生儿、婴幼儿、儿童、老年人
温州医学院药理教研室 王萍
第一节妊娠期及哺乳期妇女用药
一、妊娠期用药 孕妇的药动学特点 能否通过胎盘？ 胎儿药动学特点 是否致畸？
妊娠期如何选择药物？
（一） 孕妇的药动学特点
1、吸收：吸收速率↓，吸收程度↑。（孕激 素使胃肠蠕动减弱） 2、分布 ：分布容积↑；血浆蛋白结合率↓。 3、生物转化 ：肝药酶活性↑，代谢加快。 （肝血流量↑，孕激素↑） 4、排泄：肾血流量，肾小球滤过率和肌酐清 除率均增加，药物排泄加快。锂的清除率在妊娠7～8个
影响药物转运的因素
胎盘：有效面积、血流量、厚度。 母体的血药浓度：剂量、 给药次数、给药途径、
肝肾功能
药物：药物与血浆蛋白的结合能力、药物的分子 量 、药物的脂溶性和解离度。
（三）胎儿药动学特点
吸收：胎盘转运、羊水吞入、羊水经
皮吸收。 分布：某些药物在母体和胎儿体内分 布不同。血流特点，血浆蛋白，组织成分。 如胎儿脑组织含水量较高，脂溶性药物不 易蓄积。
第8周：先天性心脏病、隐睾症、短指
2.与致畸有关的药物分类
根据美国药物及食品管理局（FDA）颁布的根据药物 可能对胎儿影响程度不同，药物对胎儿危险度分类分 为A、B 、C 、D、X五类，某些药物有两个不同的危 险度等级，一个是常用剂量的等级，另一个是超常剂 量的等级。
A类：早期应用未见危害。例如孕期一般剂量的多 种维生素的应用。
B类：动物生殖试验中未显示危害。多数临床常用 药，如青霉素。
C类：动物研究中证明对胎儿有副作用（致畸或使 胚胎致死或其他），但缺乏临床研究资料，权衡 利弊。
D类：有一定的损害，但无替代药物。权衡利弊。 如抗癫痫治疗时用药。
孕产期妇女、新生儿、婴幼儿、儿童、老年人
温州医学院药理教研室 王萍
第一节妊娠期及哺乳期妇女用药
一、妊娠期用药 孕妇的药动学特点 能否通过胎盘？ 胎儿药动学特点 是否致畸？
妊娠期如何选择药物？
（一） 孕妇的药动学特点
1、吸收：吸收速率↓，吸收程度↑。（孕激 素使胃肠蠕动减弱） 2、分布 ：分布容积↑；血浆蛋白结合率↓。 3、生物转化 ：肝药酶活性↑，代谢加快。 （肝血流量↑，孕激素↑） 4、排泄：肾血流量，肾小球滤过率和肌酐清 除率均增加，药物排泄加快。锂的清除率在妊娠7～8个
影响药物转运的因素
胎盘：有效面积、血流量、厚度。 母体的血药浓度：剂量、 给药次数、给药途径、
肝肾功能
药物：药物与血浆蛋白的结合能力、药物的分子 量 、药物的脂溶性和解离度。
（三）胎儿药动学特点
吸收：胎盘转运、羊水吞入、羊水经
皮吸收。 分布：某些药物在母体和胎儿体内分 布不同。血流特点，血浆蛋白，组织成分。 如胎儿脑组织含水量较高，脂溶性药物不 易蓄积。
第8周：先天性心脏病、隐睾症、短指
2.与致畸有关的药物分类
根据美国药物及食品管理局（FDA）颁布的根据药物 可能对胎儿影响程度不同，药物对胎儿危险度分类分 为A、B 、C 、D、X五类，某些药物有两个不同的危 险度等级，一个是常用剂量的等级，另一个是超常剂 量的等级。
A类：早期应用未见危害。例如孕期一般剂量的多 种维生素的应用。
B类：动物生殖试验中未显示危害。多数临床常用 药，如青霉素。
C类：动物研究中证明对胎儿有副作用（致畸或使 胚胎致死或其他），但缺乏临床研究资料，权衡 利弊。
D类：有一定的损害，但无替代药物。权衡利弊。 如抗癫痫治疗时用药。
产科常见特殊用药与护理PPT培训课件
降压
利尿
首选硫酸镁
硝苯地平控释片 1. 呋塞米 拉贝洛儿 2. 甘露醇 硝酸甘油 硝普钠 立其丁
7
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镇静药物
。
安定
具有较强的镇静、抗惊觉、肌肉松弛作用。 用法：5-10mg,口服，3/日；重症10-20mg,肌注或静推 （静注应缓慢，每分钟1ml(5mg)，以免引起心血管症状 和呼吸抑制 )。1小时内用药超过30mg可发生呼吸抑制， 24小时。量不超过100mg。
（杜冷丁100mg+盐酸氯丙嗪50mg+盐酸异丙嗪50mg) 可广泛抑制神经系统，有助于解痉，镇静、降压，降低新陈代谢 ，提高对缺氧的耐受力，控制子痫抽搐。副作用可引起血压急剧 下降，呼吸抑制，影响肾脏及胎盘的血流，损伤肾脏，产生体位 性低血压等。用法：1/3-1/2量肌肉注射,剩余量加入5%葡萄糖 250ml静脉滴注（用输液泵控制，10滴/分开始）。
利托君的注意事项：
用药过程中，应密切监测孕妇的血压、脉搏及胎儿心跳速率（首次使用应心电监护4小时），孕妇 情况稳定后，仍需每1-6小时检查血压、脉搏和胎儿心跳速率。 输注时应保持左侧卧位，防止低血压。 孕妇持续心动过速（超过140次/分）以及与皮质类固醇并用时要严密监测，避免体液过多，如发 生肺水肿应立即停药。 本品可升高血糖及降低血钾，应密切监测病人的生化指标变化。 孕妇患有甲亢、严重贫血、高血压、心脏病或潜在心脏病应禁用安宝
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硫酸镁给药途径与方法
给药方法：静脉注射或肌肉注射 药物规格：10ml/支、2.5g/支 用法：
静脉滴注 冲击量：硫酸镁20ml+5%葡萄糖100ml，半小时滴完或硫酸镁16-20ml+5%葡萄
妇产科常用药物缩宫素的护理课件
剂量调整方法
采用逐步增减法，即先增加或减少小剂量，观察患者反应和宫缩情况，再逐步调 整至合适剂量。同时，应密切监测患者生命体征和宫缩情况，确保用药安全有效 。
04
缩宫素不良反应监测与处 理措施
常见不良反应类型及表现
过敏反应
可能出现皮肤瘙痒、荨 麻疹、呼吸困难等严重
过敏反应。
心血管系统反应
包括心悸、心动过速、 心律失常、血压下降等
停药观察，给予镇静剂或神经营 养药物，必要时请神经内科会诊 。
应急预案
制定完善的应急预案，包括人员配备、 药品准备、抢救设备等方面，确保在紧 急情况下能够迅速有效地处理不良反应 。
05
缩宫素在特殊人群中使用 注意事项
孕妇使用安全性评估
适应症掌握
明确缩宫素使用适应症，如引 产、催产、产后出血等。
禁忌症了解
03
缩宫素给药途径、剂量及 调整策略
给药途径选择依据
01
02
03
静脉滴注
为常用给药途径，适用于 大多数患者，可控制药物 进入体内的速度和剂量。
肌肉注射
适用于需要快速起效的情 况，但疼痛较明显，不适 用于长期治疗。
口服给药
一般不用于缩宫素，因口 服易被消化酶破坏，效果 差。
初始剂量设定原则
根据患者宫缩情况
用药剂量控制
严格掌握用药剂量，避免过量使用导致不良 反应。
用药方式选择
根据哺乳期妇女的具体情况，选择合适的用 药方式，如肌注、静滴等。
哺乳影响考虑
了解缩宫素对哺乳的影响，如是否影响乳汁 分泌、是否对婴儿造成不良影响等。
其他特殊人群（如高龄、多胎等）考虑因素
高龄产妇
高龄产妇由于身体机能下降，使用缩宫素时需更加谨慎， 应适当减少用药剂量，加强监测。
采用逐步增减法，即先增加或减少小剂量，观察患者反应和宫缩情况，再逐步调 整至合适剂量。同时，应密切监测患者生命体征和宫缩情况，确保用药安全有效 。
04
缩宫素不良反应监测与处 理措施
常见不良反应类型及表现
过敏反应
可能出现皮肤瘙痒、荨 麻疹、呼吸困难等严重
过敏反应。
心血管系统反应
包括心悸、心动过速、 心律失常、血压下降等
停药观察，给予镇静剂或神经营 养药物，必要时请神经内科会诊 。
应急预案
制定完善的应急预案，包括人员配备、 药品准备、抢救设备等方面，确保在紧 急情况下能够迅速有效地处理不良反应 。
05
缩宫素在特殊人群中使用 注意事项
孕妇使用安全性评估
适应症掌握
明确缩宫素使用适应症，如引 产、催产、产后出血等。
禁忌症了解
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缩宫素给药途径、剂量及 调整策略
给药途径选择依据
01
02
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静脉滴注
为常用给药途径，适用于 大多数患者，可控制药物 进入体内的速度和剂量。
肌肉注射
适用于需要快速起效的情 况，但疼痛较明显，不适 用于长期治疗。
口服给药
一般不用于缩宫素，因口 服易被消化酶破坏，效果 差。
初始剂量设定原则
根据患者宫缩情况
用药剂量控制
严格掌握用药剂量，避免过量使用导致不良 反应。
用药方式选择
根据哺乳期妇女的具体情况，选择合适的用 药方式，如肌注、静滴等。
哺乳影响考虑
了解缩宫素对哺乳的影响，如是否影响乳汁 分泌、是否对婴儿造成不良影响等。
其他特殊人群（如高龄、多胎等）考虑因素
高龄产妇
高龄产妇由于身体机能下降，使用缩宫素时需更加谨慎， 应适当减少用药剂量，加强监测。
特殊人群用药分析PPT课件
特殊人群用药分析
1
特殊人群用药一般指妊娠期、 哺乳期妇女用药、 小儿用药、 老 年人用药、 肝病患者用药、 肾功 能不全患者用药、 胃病患者用药 等类型。 特殊人群因为在生理、 病理上的特殊性， 决定了在用药 时必须予以特殊的考虑。
2
不同生理情况抗菌药物的应用
1、老年感染患者抗菌药物应用原则 避免采用肾毒性药物－氨基糖苷类，万
11
讨论
从外院1月24日 CT结果分析，目前两肺感 染较重，类似真菌性肺炎及卡氏孢子菌肺 炎，但发病时间较短，与病史不符；从发 病时间上看，吸入性肺炎可能性较大。患 者在外院一直给予泰能抗感染，但患者仍 有发热、气促，不除外MRSA金黄色葡萄球 菌感染，现予以新特灭4.5g 1/日，替考拉 宁 0.4g 1/日抗感染，及补充钾、维生素维 持电解质稳定，及氨溴索化痰。
7
抗菌药物在孕妇中的危险性分类(根据美国FDA分类)
药物 分类 药物 氨基糖苷类 D 利奈唑胺
分类 药物 分类 C 磺胺药/TMP C
β内酰胺类 B 大环内酯类 B 四环素类
D
氯霉素
C 克拉霉素
C 万古霉素
C
喹诺酮类
C 甲硝唑
B 两性霉素B B
克林霉素
B 呋喃妥因
B 氟胞嘧啶
C
磷霉素
B
吡咯类
C
8
案例1
病史：患者于1月前由于妊娠反应出现呕吐，伴轻度咳 嗽，咳稀薄白色粘痰，无胸痛、胸闷，无呼吸困难，于外 院妇产科予以止吐、安胎等治疗（具体不详），病情好转。 2010-1-24日晚，患者在使用煤气热水器的卫生间洗澡后， 自觉头晕，浑身无力，欲呼救而无法发声，之后失去意识， 家属20分钟后发现患者呈昏迷状态，跌坐在地，呼之不应， 当即送当地医院。当地医院予药物治疗后，病人出现剧烈 呕吐，呕吐物为胃内容物，伴呛咳、呼吸急促。随后转送 至东莞石龙医院。期间患者一直烦躁不安。当地医院查体 双肺呼吸音粗，左肺可闻及粗大湿啰音，血常规及胸片提 示感染，血气分析示代谢性酸中毒，头颅CT未见明显异常， 入院后诊断：吸入性肺炎；予呼吸机辅助通气 、泰能抗感 染、制酸护胃、纠正电解质及酸碱平衡等支持治疗后病情 好转，2010-1-26患者在低浓度呼吸机辅助通气下氧饱和 度好，予停呼吸机转普通病房继续治疗，后患者出现发热， 遂转入我院进一步诊断及治疗。
1
特殊人群用药一般指妊娠期、 哺乳期妇女用药、 小儿用药、 老 年人用药、 肝病患者用药、 肾功 能不全患者用药、 胃病患者用药 等类型。 特殊人群因为在生理、 病理上的特殊性， 决定了在用药 时必须予以特殊的考虑。
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不同生理情况抗菌药物的应用
1、老年感染患者抗菌药物应用原则 避免采用肾毒性药物－氨基糖苷类，万
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讨论
从外院1月24日 CT结果分析，目前两肺感 染较重，类似真菌性肺炎及卡氏孢子菌肺 炎，但发病时间较短，与病史不符；从发 病时间上看，吸入性肺炎可能性较大。患 者在外院一直给予泰能抗感染，但患者仍 有发热、气促，不除外MRSA金黄色葡萄球 菌感染，现予以新特灭4.5g 1/日，替考拉 宁 0.4g 1/日抗感染，及补充钾、维生素维 持电解质稳定，及氨溴索化痰。
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抗菌药物在孕妇中的危险性分类(根据美国FDA分类)
药物 分类 药物 氨基糖苷类 D 利奈唑胺
分类 药物 分类 C 磺胺药/TMP C
β内酰胺类 B 大环内酯类 B 四环素类
D
氯霉素
C 克拉霉素
C 万古霉素
C
喹诺酮类
C 甲硝唑
B 两性霉素B B
克林霉素
B 呋喃妥因
B 氟胞嘧啶
C
磷霉素
B
吡咯类
C
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案例1
病史：患者于1月前由于妊娠反应出现呕吐，伴轻度咳 嗽，咳稀薄白色粘痰，无胸痛、胸闷，无呼吸困难，于外 院妇产科予以止吐、安胎等治疗（具体不详），病情好转。 2010-1-24日晚，患者在使用煤气热水器的卫生间洗澡后， 自觉头晕，浑身无力，欲呼救而无法发声，之后失去意识， 家属20分钟后发现患者呈昏迷状态，跌坐在地，呼之不应， 当即送当地医院。当地医院予药物治疗后，病人出现剧烈 呕吐，呕吐物为胃内容物，伴呛咳、呼吸急促。随后转送 至东莞石龙医院。期间患者一直烦躁不安。当地医院查体 双肺呼吸音粗，左肺可闻及粗大湿啰音，血常规及胸片提 示感染，血气分析示代谢性酸中毒，头颅CT未见明显异常， 入院后诊断：吸入性肺炎；予呼吸机辅助通气 、泰能抗感 染、制酸护胃、纠正电解质及酸碱平衡等支持治疗后病情 好转，2010-1-26患者在低浓度呼吸机辅助通气下氧饱和 度好，予停呼吸机转普通病房继续治疗，后患者出现发热， 遂转入我院进一步诊断及治疗。
产科常见特殊用药与护理ppt课件
。其他镇 静药
7
苯巴比妥、吗啡等具有较好的抗惊厥、抗抽搐作用，可用 于子痫发作时控制抽搐及产后预发和控制子痫发作。由于 该要可致胎儿呼吸抑制，产前宜慎用。
ppt课件
解痉药物
硫酸镁
贮藏：遮光，密闭保存
适应症
可作为抗惊厥药，常用于妊 娠期高血压、重度子痫、先 兆子痫、先兆早产、前置胎 盘等。是治疗妊娠期高血压 疾病的首选药物。
使血压下降,不影响子宫收缩。
➢ 给药途径：静脉滴注（避光使用）
➢ 药物规格： 50mg/支
➢ 用法：
5%葡萄糖500ml+50mg静脉滴注（使用输液泵控制）
8滴/分起滴，一般不超过40滴/分
持续心电监护，根据血压，每15分钟，调节1-2滴/分， 常用剂量为每分钟按体重3ug/kg
极量为每分钟按体重10μg/kg
3
ppt课件
➢ 利托君不良反应：
✓ 静脉滴注常出现孕妇和胎儿心跳速率增加，对健康孕妇心跳速率应避免超过140次/分。
✓ 可有头痛、恶心呕吐、心悸、面色潮红、胸痛、便秘、振颤等不适。 ✓ 可有一过性血糖升高、血清钾降低。 ✓ 给药部位血管痛、静脉炎。 ✓ 少数病人可出现呼吸困难、心律不齐，严重时可出现肺水肿。
13
ppt课件
降压药物
拉贝洛儿
贮藏：遮光，密闭保存
适应症
各种类型高血压 ， 尤其是高血压危象
禁忌症
脑溢血、心动过缓 、传导阻滞及支气
管哮喘患者
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ppt课件
拉贝洛儿的作用机制
α、 β能肾上腺素受体阻 断剂，降低血压但不影响 肾及胎盘血流量，并可对 抗血小板凝集，促进胎儿 肺成熟。该药显效快，不 引起血压过低或反射性心 动过速。
产科常用药物ppt课件
治疗中重度妊娠高血压
征、先兆子痫和子痫
早产与治疗妊娠高血压
小儿惊厥
每次0.1-0.15g/kg，以5%-10%葡萄糖注射 液将本品稀释成1%溶液静滴
24h总量不超过30g 根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测
10
应慎用情况：肾功能不全、心肌损害、心脏传导阻滞 做膝腱反射检查，呼吸次数>14-16次/min，尿量 >600ml/24h，查血镁浓度(用药前及过程中) 观察是否出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时 胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。
16
用法：10ug/min开始，可每3～5分钟增加5 μg/min， 最高达到400ug/min 每5分钟测一次血压（起效时间2-5min） 用法一：0.9%NS47ml+硝酸甘油15mg(10ml)泵入 0.6ml/h=10ug/min起始，每次调0.6ml/h,直至目标 血压，最大剂量400ug/min(即24ml/h).
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田力 （转化糖电解质注射液） 500ml 作用：适用于需要非口服途径补充水分或能源及电 解质的患者的补液治疗。
不良反应：遗传性果糖不耐受患者禁用，痛风和高 尿酸血症患者禁用。本药可能会引起脸红、风疹、 发热等过敏反应。大剂量、快速输注可能导致乳酸 中毒和高尿酸血症。长期单纯使用可引起电解质紊 乱。有文献报道肝病患者输注果糖后出现乳酸中毒。
注射剂：
盐酸利托君注射液 输注剂量mg/分钟 输注速度 滴/分钟
输注液配制浓度
“安宝”2支+输液500ml，静滴
每10min增加5滴，直至宫缩被抑制 （最大量35滴/min）
0.05 0.10 0.15 0.25 0.35
妇产科常用药物ppt课件
4
硫酸镁的临床应用
副作用 硫酸镁中毒：呼吸抑制、心跳停止、全身肌张力减退 浓度 正 常 值： 0.75~1mmol/L 治疗浓度： 1.7~3.0mmol/L 中毒浓度： >3.0mmol/L 使用要求： ① 尿量每24小时>600ml，每小时>25 ml ； ② 膝跳反射存在； ③ 呼吸每分钟>16次 ； ④ 治疗时备钙剂作为解毒剂。
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门诊处方
基本要求： （1）由具有处方资格的医师书写，字迹清晰，药品易于 辨认； （2）麻醉处方由具有麻醉处方资格的医师书写； （3）凡修改处需医师签名。 2. 处方内容： （1）药物名称、剂型； （2）剂量：包括单剂量与总剂量； （3）用法：每次用量、给药方法、次数、时间、皮试 1.
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胎盘绒毛膜血管瘤
20
雌激素类药物
临床应用: 激素替代疗法； 与孕激素类药物配伍用于避孕； 其他；
21
雌激素类药物
天然雌激素 主要包括雌二醇、雌酮、雌三醇、
优点：是对肝代谢影响较弱,比较符合生理,易于监测血雌 激素水平。 缺点：胃肠道很少吸收并易被灭活，故多采用经皮肤使用 新型制剂:微粒化17-B雌二醇（诺坤复） 经阴道给药制剂 结合雌激素（倍美力）水溶性口服有效,能被胃肠道充 分吸收。
9
麦角新碱的临床使用
常用给药方式与方法 0.4mg 肌肉注射 副作用 强直性子宫收缩、子宫破裂 胎盘嵌顿
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利托君的临床使用
[性能]： 安宝用于预防、治疗妊娠20周以上的早产及流产。 本品可延长妊娠，缓解子宫收缩
可激动子宫平滑肌中的β2受体，抑制子宫平滑肌 的收缩，减少子宫的活动而延长妊娠期
31
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 激 素
产科特殊用药和护理 ppt课件
1
药物治疗护理的重要性
药物治疗是临床护理工作的主要内容之 一，每天对病人大量的药物治疗任务， 都是由护士来完成的。 因而，护士既是药物治疗的具体执行者， 又是药物治疗过程中的护理观察者。
ppt课件
2
药物治疗护理的重要性
有调查研究表明，错用药物和用药不当 是造成医疗纠纷的首要原因。并发现医 疗纠纷中责任事故占27%，在责任事故 中，最常见的原因是错用药物. 技术事故在医疗纠纷中占16%，造成技 术事故的首位原因仍然是错用药物。 由此可见，护士对药物治疗护理具有十 分重要的作用。
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安宝
3.注意事项：
①孕妇患有糖尿病、心脏病、甲亢、严 重贫血、高血压应禁用安宝 ②病人必须住院 ③严密监护心血管反应及胎儿心率
ppt课件 29
安宝使用的护理
1 、用药前告之：药物名称，可能出现 的不适，如心跳快速，胸闷等，勿自行 调节滴数。 2、 初次使用者应注意孕妇用药后的反 应. 3 、调节滴数，5滴每分，每10分钟增加 5滴每分直至达到预期效果，条件允许下 使用精密输液器，以确保滴数的准确性。
4、注意观察孕妇有无腹痛及阴道出血情 况。 5、有以下情况应及时告之医生，以便取 出药物：a、如孕妇出现正规宫缩b、药 物放置12小时仍未出现正规宫缩，c、出 现强直性宫缩或出现胎儿宫内窘迫，d、 破膜者。 6、医务人员必须亲自触摸宫缩，而并非 听孕妇或家属的告之 24 ppt课件.
盐酸利托君注射液
ppt课件 21
ppt课件
22
普贝生用药的护理
1、放置后，嘱孕妇卧床休息20至30分钟。 2、严密观察宫缩情况，开始时间，间隔时 间，持续时间宫缩强度，有无强直性宫缩； 注意胎心变化. 3、根据宫缩情况给予必要的阴道检查，以 判断宫颈扩张情况及先露下降情况。
妇产科常用药物及护理 PPT课件
激素类
(一）性激素对其他器官的影响 对其它脏器及疾病有一定影响，如肝脏、 肾脏，故对某些肝肾功能不全者应慎用，以免引起不良反应。 （二）勿间断治疗 治疗中勿随意停用或漏用性激素，以免引起激素水 平波动而影响疗效，甚至引起不规则出血。 （三）治疗期限 人工周期疗法以连用3个周期为宜，然后停药观察，以 期待卵巢功能自行调整恢复，必要时经一定时期的停药后，再酌情使用。 （四）性激素类药物性能上的特点。 1.雌激素类药 对绝经后妇女应慎用，乳腺癌及女性生殖器恶性肿瘤禁用。 此类药服用后可引起恶心、呕吐、头昏、水钠潴留等副反应，如在睡前服，并 与维生素B6、C及镇静剂同服，可减轻反应。必要时可改为肌注。用于功血时， 血止后，不可骤然停药，而应逐渐减量，以免影响疗效。 2.孕激素类药 大剂量应用强效孕激素类药对肝脏有损，有肝功能损害者 应慎用或禁用。 3.雄激素类药 不宜长期或过量应用，以免引起男性化。每月总量以 <300mg为宜。年青妇女应慎用。 4个体反应 机体对激素的反应常用明显差异，相同的剂量可能引起不同 的效果和反应，用药应注意个体反应。
80—100 滴
阿霉素
快速滴入、 静脉冲入
防止外渗
表柔比星 抗生素 吡喃阿霉素 米托蒽醌
EPI THP MIT
同上 同上 30 分钟
同上 同上 同上
更生霉素 依托泊苷
ACD VP-16
1 小时 80-100 滴
避光输注
去甲长春新碱 紫杉醇（泰素、 紫素、安泰素） 多西他赛 植物药 伊立替康（开普 拓、艾力） 拓扑替康（和美 新、金喜素、喜 典） 长春新碱
激素类
三、雄性激素：丙酸睾丸素，甲基睾丸酮，达那唑等 药理作用 1. 雄激素：对女性则具有拮抗雌激素、抑制子宫内膜增生及卵巢与垂 体功能。雄激素尚具有促进蛋白合成等同化作用。长期或过量应用， 可引起女性男性化、浮肿及肝损害等副反应。 2.蛋白同化激素： 睾酮经结构改造使一些睾丸素衍生物的雄激素活性 减弱，而蛋白质同化作用得以保留或加强，故成为蛋白同化激素。这 类药物进入体内能促进蛋白质合成，加速组织修复，逆转分解代谢过 程。应用不当仍有女性男性化、肝损害及浮肿等副反应。 达那唑进入体内后，作用于下丘脑-垂体-卵巢轴，抑制促性腺激素的 分泌与释放，影响卵巢性激素的合成，造成体内低雌、孕激素环境， 不利于异位内膜的生长。
产科特殊用药和护理PPT课件
加强观察与心理护理
详细描述
在使用特殊药物时，应加强对 产妇的观察，注意其意识状态 、呼吸、心率等变化。同时， 做好心理护理，缓解产妇的紧 张情绪，确保药物使用的安全 和有效性。
产科特殊用药的发展趋势与
05
展望
新药研发与临床试验进展
新型药物的研发
随着医学科技的进步，针对产科特殊 疾病的新型药物不断涌现，如靶向药 物、免疫疗法等。
产科特殊用药和护理 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 产科特殊用药概述 • 产科特殊用药种类 • 产科特殊用药的护理 • 产科特殊用药的案例分析 • 产科特殊用药的发展趋势与展望
01
产科特殊用药概述
定义与分类
定义
产科特殊用药是指针对产科疾病或并发症的特殊药物， 这些药物通常在怀孕和哺乳期间需要特别关注和使用。
THANKS
感谢观看
用药后观察与护理
观察指标
密切关注患者的症状和体征变化，如血压、心率、呼吸等，以及可能出现的不良反应。
护理措施
根据观察结果及时调整用药方案，采取必要的护理措施，如吸氧、保持呼吸道通畅等。
药物相互作用与配伍禁忌
药物相互作用
了解各类药物的相互作用关系， 避免因同时使用多种药物而产生 不良反应或降低疗效。
哺乳期可以使用止痛药吗？
答案1
是的，但需要根据具体情况选择合适的抗生素，并遵循医 生的建议。有些抗生素是安全的，有些则可能导致胎儿畸 形或流产。
答案2
一般来说，哺乳期可以使用适量的止痛药，但需要根据具 体情况选择合适的药物，并遵循医生的建议。有些止痛药 可能会对婴儿产生不良影响。
02
产科特殊用药种类
产科常见特殊用药与护理课件
用药过程中的观察与护理
观察病情变化
在用药过程中，密切观察患者的 病情变化，记录患者的症状、体 征等信息，及时发现并处理不良
反应和并发症。
调整用药方案
根据患者的病情变化和治疗效果， 及时调整用药方案，以达到最佳的 治疗效果。
保持护理记录
对患者的病情和护理过程进行详细 记录，包括用药时间、剂量、反应 等信息，为后续治疗提供参考。
01
特殊用药的安全性 与有效性
特殊用药的安全性评价
药物成分分析
对特殊用药的成分进行详 细分析，确保药物中无有 害物质或不良反应物质。
临床试验数据
收集并分析特殊用药的临 床试验数据，评估其在产 科应用中的安全性和有效 性。
长期追踪研究
对使用特殊用药的产妇和 新生儿进行长期追踪研究 ，监测药物可能产生的远 期影响。
临床试验的规范化
为了确保新药的安全性和有效性，未 来的临床试验将更加规范，以确保数 据的准确性和可靠性。
个体化用药与精准医疗
个体化用药
根据患者的基因型、表型等个体差异，制定个性化的药物治疗方案，以提高治疗效果并 减少副作用。
精准医疗
通过基因检测、影像学检查等手段，对疾病进行精准诊断和分类，为患者提供更加精准 的治疗方案。
特殊用药的法规与伦理问题
法规
国家药品监管部门对特殊用药的生产、使用等环节有严格的管理规定，确保药 物安全有效。
伦理
在使用特殊用药时，应遵循医学伦理原则，尊重患者知情同意权和自主权。
01
常见产科特殊用药 介绍
抗生素类药物
总结词
抗生素是用于治疗和预防感染的药物，在产科中常用于预防术后感染和产后感染 。
早产儿护理用药与护理
妊娠期糖尿病患者的用 药与护理
相关主题
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产科常见特殊用药与护理
常见疾病
1
先兆早产
2
妊娠期高血压
3
产后出血
2
ppt课件.
先兆早产
适应症
预防妊娠 20周以后
的早产
利托君 （安宝）
贮藏：室温保存，最 好是（30℃以下）
禁忌症
➢分娩前任何原因的大出血，特 别是前置胎盘及胎盘剥落。 ➢子痫及严重的先兆子痫。 ➢胎死腹中。 ➢绒毛膜羊膜炎。 ➢孕妇有心脏病及危及心脏机能 的情况。 ➢肺性高血压。 ➢孕妇甲状腺机能亢进。 ➢未控制的糖尿病。 ➢重度高血压。 ➢对本品中任何成份过敏者。
。其他镇 静药
8
苯巴比妥、吗啡等具有较好的抗惊厥、抗抽搐作用，可用 于子痫发作时控制抽搐及产后预发和控制子痫发作。由于 该要可致胎儿呼吸抑制，产前宜慎用。
ppt课件.
解痉药物
硫酸镁
贮藏：遮光，密闭保存
适应症
可作为抗惊厥药，常用于妊 娠期高血压、重度子痫、先 兆子痫、先兆早产、前置胎 盘等。是治疗妊娠期高血压 疾病的首选药物。
浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制， 感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制， 血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失 常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停 止。
12
ppt课件.
硫酸镁的注意事项
➢膝腱反射必须存在 ➢呼吸不得少于16次/分 ➢24小时尿量不少于600ml；每小时尿量不少于25ml ➢解毒药物：10%葡萄糖酸钙（若出现呼吸抑制，心律絮乱 等中毒症状时，立即缓慢静脉推注10%葡萄糖酸钙 10ml+5%葡萄糖40ml.推注速度＜1ml／min，注入过快引 起呕吐和心脏停止导致死亡等毒性反应。如心率<80次／分 ，应停用。
糖40ml，5-10分钟缓慢静推。
维持量：硫酸镁60ml+5%葡萄糖500ml，1-2g/小时。 首次治疗第一天：冲击量+维持量（20g),以后每天维持量（15g)。
轻度子痫前期患者入院不需负荷量，每天维持量（15g）。
肌肉注射
25%硫酸镁20ml+2%利多卡因2ml，深部肌肉注射，每日1-2次
每日总量为25-30g
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ppt课件.
硫酸镁的不良反应
▪ 静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状， 快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕， 个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。
▪ 连续使用硫酸镁可引起便秘，部分病人可出现麻痹 性肠梗阻，停药后好转。
▪ 少数孕妇出现出现低血钙和肺水肿. ▪ 肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁
毒性反应
首先表现为膝反射减弱或消失 ，继之出现全身肌张力减退、 呼吸困难、复视。语言不清， 严重者可出现呼吸肌麻痹，甚 至呼吸停止。心脏停搏，危机 生命。
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ppt课件.
硫酸镁的作用机制
抑制运动神经末梢，释放乙酰胆碱，阻断神经 和肌肉间的传到，是骨骼肌松弛等，预防和控 制抽搐
镁离子能够使血管内皮合成前列腺素增加，血 管扩张，痉挛解除，血压下降
3
ppt课件.
利托君的用法
静脉 滴注
规格： 5ml ：50mg
用100mg（2支）的利托君加入5%葡萄糖溶液或生理盐水后 缓慢滴注，开始一般5滴/分钟起滴，根据孕妇的心率及宫缩 情况，每10分钟增加5滴/分，直至达到预期效果，通常保持 在15-35滴/分，最快不宜超过35滴。待宫缩停止后，可逐渐 减慢滴速，继续输注至少12-18小时。在液体即将30分钟滴 完时开始改口服片剂。药物配置超过48小时，不得使用。
➢ 利托君的注意事项：
✓ 用药过程中，应密切监测孕妇的血压、脉搏及胎儿心跳速率（首次使用应心电监护4小时），孕妇 情况稳定后，仍需每1-6小时检查血压、脉搏和胎儿心跳速率。
✓ 输注时应保持左侧卧位，防止低血压。 ✓ 孕妇持续心动过速（超过140次/分）以及与皮质类固醇并用时要严密监测，避免体液过多，如发
口服
规格： 10mg
最初24小时口服剂量为每2小时1片(10mg)，此后每4-6小 时1-2片（10-20mg），维持剂量在80-120mg(8-12片)之 间。每日总量不超过12片（120mg），平均分次给药。只
要医生认为有必要延长妊娠时间，可继续口服用药，用于维
持治疗。维持治疗应于静脉滴注结束前30分钟开始。
妊娠期高血压
镇静
解痉
降压
1. 地西泮 2. 冬眠合剂
3. 其它镇静药物： 巴比妥类、吗啡
首选硫酸镁
1. 硝苯地平控释 片
2. 拉贝洛儿 3. 硝酸甘油 4. 硝普钠 5. 立其丁
利尿
1. 呋塞米 2. 甘露醇
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ppt课件.
镇静药物
。 安定
冬眠 合剂
具有较强的镇静、抗惊觉、肌肉松弛作用。 用法：5-10mg,口服，3/日；重症10-20mg,肌注或静推 （静注应缓慢，每分钟1ml(5mg)，以免引起心血管症状 和呼吸抑制 )。1小时内用药超过30mg可发生呼吸抑制， 24小时。量不超过100mg。
（杜冷丁100mg+盐酸氯丙嗪50mg+盐酸异丙嗪50mg) 可广泛抑制神经系统，有助于解痉，镇静、降压，降低新陈代谢 ，提高对缺氧的耐受力，控制子痫抽搐。副作用可引起血压急剧 下降，呼吸抑制，影响肾脏及胎盘的血流，损伤肾脏，产生体位 性低血压等。用法：1/3-1/2量肌肉注射,剩余量加入5%葡萄糖 250ml静脉滴注（用输液泵控制，10滴/分开始）。
生肺水肿应立即停药。 ✓ 本品可升高血糖及降低血钾，应密切监测病人的生化指标变化。 ✓ 孕妇患有甲亢、严重贫血、高血压、心脏病或潜在心脏病应禁用安宝
5
ppt课件.
静脉点滴最大剂量35滴/分 心率控制在140次/分以下 控制输液量不超过2500ml/日 口服片剂最大剂量不超过12片/日
6
ppt课件.
镁离子使平滑肌细胞内钙离子水平下降，从而 解除血管痉挛、减少血管内皮损伤
镁离子可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力， 改善氧代谢
10
ppt课件.
硫酸镁给药途径与方法
➢给药方法：静脉注射或肌肉注射 ➢药物规格：10ml/支、2.5g/支 ➢用法：
静脉滴注 冲击量：硫酸镁20ml+5%葡萄糖100ml，半小时滴完或硫酸镁16-20ml+5良反应：
✓ 静脉滴注常出现孕妇和胎儿心跳速率增加，对健康孕妇心跳速率应避免超过140次/分。
✓ 可有头痛、恶心呕吐、心悸、面色潮红、胸痛、便秘、振颤等不适。
✓ 可有一过性血糖升高、血清钾降低。 ✓ 给药部位血管痛、静脉炎。 ✓ 少数病人可出现呼吸困难、心律不齐，严重时可出现肺水肿。
常见疾病
1
先兆早产
2
妊娠期高血压
3
产后出血
2
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先兆早产
适应症
预防妊娠 20周以后
的早产
利托君 （安宝）
贮藏：室温保存，最 好是（30℃以下）
禁忌症
➢分娩前任何原因的大出血，特 别是前置胎盘及胎盘剥落。 ➢子痫及严重的先兆子痫。 ➢胎死腹中。 ➢绒毛膜羊膜炎。 ➢孕妇有心脏病及危及心脏机能 的情况。 ➢肺性高血压。 ➢孕妇甲状腺机能亢进。 ➢未控制的糖尿病。 ➢重度高血压。 ➢对本品中任何成份过敏者。
。其他镇 静药
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苯巴比妥、吗啡等具有较好的抗惊厥、抗抽搐作用，可用 于子痫发作时控制抽搐及产后预发和控制子痫发作。由于 该要可致胎儿呼吸抑制，产前宜慎用。
ppt课件.
解痉药物
硫酸镁
贮藏：遮光，密闭保存
适应症
可作为抗惊厥药，常用于妊 娠期高血压、重度子痫、先 兆子痫、先兆早产、前置胎 盘等。是治疗妊娠期高血压 疾病的首选药物。
浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制， 感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制， 血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失 常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停 止。
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ppt课件.
硫酸镁的注意事项
➢膝腱反射必须存在 ➢呼吸不得少于16次/分 ➢24小时尿量不少于600ml；每小时尿量不少于25ml ➢解毒药物：10%葡萄糖酸钙（若出现呼吸抑制，心律絮乱 等中毒症状时，立即缓慢静脉推注10%葡萄糖酸钙 10ml+5%葡萄糖40ml.推注速度＜1ml／min，注入过快引 起呕吐和心脏停止导致死亡等毒性反应。如心率<80次／分 ，应停用。
糖40ml，5-10分钟缓慢静推。
维持量：硫酸镁60ml+5%葡萄糖500ml，1-2g/小时。 首次治疗第一天：冲击量+维持量（20g),以后每天维持量（15g)。
轻度子痫前期患者入院不需负荷量，每天维持量（15g）。
肌肉注射
25%硫酸镁20ml+2%利多卡因2ml，深部肌肉注射，每日1-2次
每日总量为25-30g
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ppt课件.
硫酸镁的不良反应
▪ 静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状， 快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕， 个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。
▪ 连续使用硫酸镁可引起便秘，部分病人可出现麻痹 性肠梗阻，停药后好转。
▪ 少数孕妇出现出现低血钙和肺水肿. ▪ 肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁
毒性反应
首先表现为膝反射减弱或消失 ，继之出现全身肌张力减退、 呼吸困难、复视。语言不清， 严重者可出现呼吸肌麻痹，甚 至呼吸停止。心脏停搏，危机 生命。
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ppt课件.
硫酸镁的作用机制
抑制运动神经末梢，释放乙酰胆碱，阻断神经 和肌肉间的传到，是骨骼肌松弛等，预防和控 制抽搐
镁离子能够使血管内皮合成前列腺素增加，血 管扩张，痉挛解除，血压下降
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ppt课件.
利托君的用法
静脉 滴注
规格： 5ml ：50mg
用100mg（2支）的利托君加入5%葡萄糖溶液或生理盐水后 缓慢滴注，开始一般5滴/分钟起滴，根据孕妇的心率及宫缩 情况，每10分钟增加5滴/分，直至达到预期效果，通常保持 在15-35滴/分，最快不宜超过35滴。待宫缩停止后，可逐渐 减慢滴速，继续输注至少12-18小时。在液体即将30分钟滴 完时开始改口服片剂。药物配置超过48小时，不得使用。
➢ 利托君的注意事项：
✓ 用药过程中，应密切监测孕妇的血压、脉搏及胎儿心跳速率（首次使用应心电监护4小时），孕妇 情况稳定后，仍需每1-6小时检查血压、脉搏和胎儿心跳速率。
✓ 输注时应保持左侧卧位，防止低血压。 ✓ 孕妇持续心动过速（超过140次/分）以及与皮质类固醇并用时要严密监测，避免体液过多，如发
口服
规格： 10mg
最初24小时口服剂量为每2小时1片(10mg)，此后每4-6小 时1-2片（10-20mg），维持剂量在80-120mg(8-12片)之 间。每日总量不超过12片（120mg），平均分次给药。只
要医生认为有必要延长妊娠时间，可继续口服用药，用于维
持治疗。维持治疗应于静脉滴注结束前30分钟开始。
妊娠期高血压
镇静
解痉
降压
1. 地西泮 2. 冬眠合剂
3. 其它镇静药物： 巴比妥类、吗啡
首选硫酸镁
1. 硝苯地平控释 片
2. 拉贝洛儿 3. 硝酸甘油 4. 硝普钠 5. 立其丁
利尿
1. 呋塞米 2. 甘露醇
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镇静药物
。 安定
冬眠 合剂
具有较强的镇静、抗惊觉、肌肉松弛作用。 用法：5-10mg,口服，3/日；重症10-20mg,肌注或静推 （静注应缓慢，每分钟1ml(5mg)，以免引起心血管症状 和呼吸抑制 )。1小时内用药超过30mg可发生呼吸抑制， 24小时。量不超过100mg。
（杜冷丁100mg+盐酸氯丙嗪50mg+盐酸异丙嗪50mg) 可广泛抑制神经系统，有助于解痉，镇静、降压，降低新陈代谢 ，提高对缺氧的耐受力，控制子痫抽搐。副作用可引起血压急剧 下降，呼吸抑制，影响肾脏及胎盘的血流，损伤肾脏，产生体位 性低血压等。用法：1/3-1/2量肌肉注射,剩余量加入5%葡萄糖 250ml静脉滴注（用输液泵控制，10滴/分开始）。
生肺水肿应立即停药。 ✓ 本品可升高血糖及降低血钾，应密切监测病人的生化指标变化。 ✓ 孕妇患有甲亢、严重贫血、高血压、心脏病或潜在心脏病应禁用安宝
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ppt课件.
静脉点滴最大剂量35滴/分 心率控制在140次/分以下 控制输液量不超过2500ml/日 口服片剂最大剂量不超过12片/日
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ppt课件.
镁离子使平滑肌细胞内钙离子水平下降，从而 解除血管痉挛、减少血管内皮损伤
镁离子可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力， 改善氧代谢
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硫酸镁给药途径与方法
➢给药方法：静脉注射或肌肉注射 ➢药物规格：10ml/支、2.5g/支 ➢用法：
静脉滴注 冲击量：硫酸镁20ml+5%葡萄糖100ml，半小时滴完或硫酸镁16-20ml+5良反应：
✓ 静脉滴注常出现孕妇和胎儿心跳速率增加，对健康孕妇心跳速率应避免超过140次/分。
✓ 可有头痛、恶心呕吐、心悸、面色潮红、胸痛、便秘、振颤等不适。
✓ 可有一过性血糖升高、血清钾降低。 ✓ 给药部位血管痛、静脉炎。 ✓ 少数病人可出现呼吸困难、心律不齐，严重时可出现肺水肿。