急性发热ppt课件

危重症
急症
非急症
细菌性肺炎伴呼吸衰 竭
腹膜炎
脑膜炎、海绵窦血栓 形成
脓毒症、感染性休克
细菌性肺炎、扁桃体 周围脓肿、咽后 脓肿、会厌炎
心内膜炎、心包炎
阑尾炎、胆囊炎、憩 室炎、腹腔内脓 肿、胰腺炎
肾盂肾炎、输卵管卵 巢脓肿、盆腔炎
脑炎、脑脓肿
蜂窝组织炎、压疮感 染、软组织脓肿
中耳炎、鼻窦炎、咽 炎、支气管炎、 流感、结核
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18
病史
起病急缓
病程
热型
病史
伴随症状
用药史
其他
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体格检查
1
2
全身检查： 头颈部
体温 心率 呼吸频率 神志
3
胸部 肺部及心 脏听诊
4
皮肤四肢：
皮疹 瘀斑 关节红肿 热痛及软 组织感染
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辅助检查
1
常规检查：血、尿、大便常规检查
2
胸部X线和CT：诊断和排除肺部感染性疾病
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6
病理生理机制
外源性致热原 (exogenous pyrogen )
机体 产热＞散热
内源性致热原 (endogenous pyrogen)
发热
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7
二、临床特点
1、热 度 2、热 程 3、热 型 4、发热时相及特点
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8
1.热度
低热 37.3～38℃
中度发热 38.1～39℃
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3.热型
稽留热
弛张热
波状热
回归热
不规则热
体温持续于 39～40℃， 达数日或数 周之久，24 小时内体温 波动不超过 l℃
体温在24小 时内波动达 2℃或更多， 且均在正常 水平以上
体温在数日 内逐渐上升 至高峰，后 逐渐下降至 常温或微热 状态，不久 又再发，呈 波浪式起伏
高热期与无 热期各持续 数日，周期 性交替
发热持续时 间不定，变 动无规律
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稽留热
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弛张热
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波状热
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回归热
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不规则热
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3.发热时相
体温 上升期
高热期
体温 下降期
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三、诊断与鉴别诊断
一、病 史 二、体格检查 三、辅助检查 四、鉴别诊断
结肠炎/小肠炎
膀胱炎、附睾炎、前 列腺炎
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发热的非感染性病因
危重症诊断 急性心肌梗死 肺栓塞/梗死 颅内出血 脑卒中 抗精神病药恶性综合征 甲亢危象 急性肾上腺功能不全 输血反应 肺水肿
急症诊断 充血性心衰 脱水 近期发作的抽搐 镰状细胞病 移植后排斥反应 胰腺炎 深静脉血栓形成
非急症诊断 药物热 恶性肿瘤 痛风 结节病 Crohn病
高热 39.1～41℃
超高热 41℃以上
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2.热程
急性 发热
病程在2周以内。可分为急性感染性 发热、急性非感染性发热以及原因不明 的急性发热等。急诊最常见的发热类型。
长期 发热
指体温升高持续2～3周以上，包 括病因明确的慢性发热与长期不明原 因发热（fever of undetermined origin,FUO）。
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四、急诊处理
1 2 3 4
快速评估 解热治疗 抗生素治疗 综合治疗
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急 诊 处 理 流 程
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26
Thank you !
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3
炎症标记物：降钙素原、血沉、(超敏)C反
应蛋白、血白介素-6、白介素-8等
4
血清抗体：支原体、衣原体、病毒等
5
微生物培养和药敏试验
源自文库
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鉴别诊断
发热
感染性
非感染性
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发热的感染性病因
受累系统 呼吸系统
心血管系统 消化系统
泌尿生殖系统 神经系统 皮肤、软组织 全身性疾病
急性发热
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1
主要教学内容
一、概述
二、临床特点
三、诊断与鉴别诊断
四、急诊处理
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2
一、概述
1、定 义 2、正常体温与生理变异 3、病理生理机制
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3
1、定 义
发热
是机体在内、外致热源的作用 下，或由于各种病因导致体温调节 中枢功能障碍，而出现以体温升高 超出正常范围为主要表现的临床症 状。（体表温度＞37.3℃、直肠温 度＞37.6℃ ）
急性 发热
热程在2周以内的发热。
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4
正常人体体温范围
腋窝温度
比口腔温度 略低0.2～ 0.4℃
口腔温度
直肠内温度
36.3 ～37.2℃
比口腔温度 稍高0.3～ 0.5℃
直肠体温最准确
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5
正常人体温生理变异
24小时内下午体温 剧烈运动、劳动或进餐后 女性排卵期及妊娠期
略高于正常 波动范围＜1℃