介入栓塞术治疗产科出血性疾病的护理
介入治疗妇产科急症出血的护理
抢 救休 克 : 休 克患者 , 去 枕平 卧 对 取 位, 予双静脉通 道补 液 、 血 和吸 氧等措 输 施 积极抗休 克 , 同时迅速作好术前准备 工 作 。术 中配 合护送 患者进 介入 室后 平 卧 于造影床上 , 烦燥不安患者作适 当的肢 体 约 束 固定 。 配制 好 术 中使 用 的抗 生 素 , 癌 性 出血 患 者 行 动 脉 灌 注 化 疗 栓 塞 术 前 3 0 分, 遵医嘱 静 脉注 射 枢复 灵 8 g或 肌 注 a r 灭 吐灵 2 m , 防 术 中 、 后 呕 吐 发 生 。 0 g预 术 抗癌药与 明胶 海绵 颗粒及 造影 剂混 合调 成糊状待用 。术 中密切观察病情 , 随时遵 医嘱加入相应药物或输血 。 术后观察与 护理 : 后持 续 2 术 4小 时 监测血压 、 搏 、 吸和 神志 变 化 , 3 脉 呼 每 0 分 测 量 一 次 并 记 录 , 生 命 体 征 平 稳 后 停 至 测 。患者绝对 平 卧及 穿 刺部 位 加 压 lg k 砂 袋 6小 时 , 侧 肢 体 制 动 , 止 出 血 、 术 防 血 肿及 血栓形成 ,4小 时后方 可下床 活动 。 2 密切观察穿刺点有无渗血 , 术侧肢 体皮 肤 颜色 、 温度 、 觉 、 感 运动功能及足背 动脉 搏 动情 况等变化 。术 后若 患者 的下肢 出现 “ p’ : 疼 痛 、 木 、 动 障 碍 、 脉 和 5’ 即 征 麻 运 无 苍 白 时 , 提 示 肢 体 动 脉 血 栓 形 成 , 常 护 士应 积极 配合 医生做好 溶栓 或手 术切 开 取血栓 准备 。定 时观察 子宫 收缩 情况 , 阴 道流血及排 出物 的量 、 性质 、 色及 气味 , 颜 注意有无血尿 、 血便 及会 阴部周围皮肤红 肿、 溃疡等情况 出现 , 及早 发现 因栓塞 术 导 致 的盆 腔 脏 器 缺 血 性 病 变 、 死 等 并 发 坏 症, 以便 作 出 相 应 处 理 。疼 痛 为 T E 治 A 疗 后 最 常 见 的 并 发 症 , 组 因栓 塞 的 不 同 本 动脉 ( 子宫动脉或髂 内动 脉前干 ) 出现 均 不 同程度 的下腹部或臀部疼痛 , 可放射至
子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的临床护理
产后大 出血是产科危重疾 患之 一 , 也 是孕产妇 死亡的 主 要原 因之一 。以往经保守治疗 无效 者多采用双侧髂 内动脉结 扎术 、 子宫切除术 , 但其手术难度高 、 止血效果差 , 子宫切除者 还将丧 失生 育能力 , 对患者生理 及心理 产生较 显著的负 面影 响 。近几年介入放射学 发展迅 速 , 经 皮双侧子 宫动脉栓塞 术
绵颗粒( 约2 m m× 2 m m× 2 m m) 栓塞, 最后用 明胶海绵条 ( 2 m m×1 0 a r m) 栓塞, 再 次造 影复查 栓塞效果 显示 子宫动脉 闭 塞且无造影剂外溢 。同法栓塞另一子宫动脉。
2 结 果
3 5例手术均一次 性成 功 , 手术时 间 3 O一 9 0 mi n , 术后 即
明胶海绵颗粒栓塞 , 并进行术前的心理护理 , 加强术后护理。结果: 3 5 例产后大 出血患者经皮双侧子宫动脉栓塞治疗后 阴道出血停止 , 无1 例发
生严重并发症。结论 : 经皮双侧子宫动脉栓 塞术具有操作简单、 创 伤小 、 止血迅速彻底 、 安全性高 、 保 留子宫、 并发症少等优点 , 可作为治疗产后
量 暗红色血液从 阴道排出 , 后逐渐减少 , 至术后 3—1 4 d完全
停止。3 2 例行栓塞治疗后无任何不适 , 术后出现下腹部 隐痛 及不同程度 的臀部疼痛 2 例, 对症处理后症状缓解 , 术后 出现 右下肢麻木无力 1 例, 持续 4 个月后消失 , 无1 例发 生严 重并
发症 。
3 护 理
1 . 1 一般资料
选择 2 0 0 9年 4月 ~ 2 0 1 1 年1 0 月我科 收治
3 5 例经保守治疗无效 , 改行经皮 双侧子 宫动脉栓塞术 的产 后
大 出血患者 , 年龄 2 1 — 4 1岁 , 平均 2 8岁 。
介入治疗应用于产科重度出血性疾病的护理
文献标识码 : B
文章编 号: 1 0 0 2 — 6 9 7 5 ( 2 0 1 3 ) 1 3 — 1 1 6 6 — 0 2
产科 出血性疾 病 是 产 科 的 严 重 并 发症 , 居孕 产 妇死 亡 原 因之首 , 多 数 产科 出 血经 消 除 病 因 等 保 守
1 . 2 方 法
1 . 2 . 1 栓塞 前准 备 开 通静 脉通 道 , 快速补液 、 输
血, 纠正 休克 。
治疗 后 出血停 止 , 但仍 有少 数保 守治 疗无 效 , 既往 多 以切 除 子宫 为最 终 止 血手 段 , 但 随着 介 入 放 射 技 术 在产 科 领域 的应 用 , 为 抢 救产 科 重 度 出血 性 疾 病 提 供 了一 条 安 全有 效 的 新 途径 。我 院 2 0 O 9年 1月 ~ 2 0 1 1年 1 1月 采 用 盆 腔 动 脉 数 字 减 影 血 管 造 影 ( DS A) 介入 栓 塞 治 疗 产 科 重 度 出 血 性 疾 病 患 者 1 1 例, 取得 了显 著 的效果 , 现将 护理 体会 报告 如 下 。
1 . 2 . 3 术 后处 理 术 后 平 卧 1 2 ~2 4 h , 右 下 肢 制 动6 h , 观察穿刺部位有无渗血 、 血肿 ; 观 察 足 背 动 脉 搏动 及下 肢皮 肤 温 度 、 颜 色 及 触觉 ; 监测 血 压 、 血
氧饱 和度 、 心率 、 体 温 等 生命 体 征 , 观察 子 宫 收 缩 及 阴道流 血情 况 ; 纠 正休 克 及 贫 血 ; 保 留导 尿 , 遵 医 嘱
了解 出血 的部 位 及 出血 的动 脉 分 支 , 大 量 造 影剂 外 溢处 即为 出血处 , 根据 造影 结果 , 迅 速行髂 内动 脉前 干 或超 选择 性子 宫动 脉插 管 , 固定导 管注 入栓 塞剂 , 行髂 内 动 脉 栓 塞 术 ( I I AE) 或 子 宫 动 脉 栓 塞 术 ( UAE) , 再行 D S A 造 影 显 示 栓塞 成 功, 观 察
产后大出血介入治疗观察护理论文
产后大出血介入治疗的观察与护理治疗创伤大、并发症高。
随着介入放射学的发展,介入栓塞在产后资料与方法2006~2011年介入栓塞治疗产后大出血患者42例,年龄25~38岁,平均31岁;经产妇19例,初产妇23例,均为经阴道分娩,平均出血量>800ml,所有患者均在输液、输血给予宫缩剂和按摩子宫等保守治疗无效时转为介入治疗。
其中3例dic患者经快速输新鲜全血、新鲜冰冻血浆,宫腔塞长纱条压迫止血,给予升压药和止血抗纤溶药物后行介入治疗。
治疗方法:先行子宫动脉造影,了解血管解剖分布及出现造影剂外溢的范围,再选择插入髂内动脉支或子宫动脉注入制好的明胶海绵颗粒或碎片至子宫动脉栓塞。
栓塞后重复造影,证实血液完全中断,停止栓塞,撤出导管,拔出鞘管,加压包扎股动脉穿刺点部位,以防出血。
在介入治疗前及其过程中建立静脉通路,补充血容量,密切观察生命体征。
结果42例产后大出血患者中,经介入治疗后立即止血36例,出血量明显减少5例,1例效果不明显。
护理术前准备:密切观察病情变化,除了解病史一般情况外,要对患者的症状和体征作出评价,如评估阴道出血的时间、量、性质、颜色等;观察患者的神志、皮肤黏膜情况、生命体征的变化、周围血管情况及尿量,警惕出血性休克的发生;要及时建立静脉通道,补充血容量;对穿刺部位做好皮肤准备,减少局部感染机会;做好碘试验,注意过敏史;根据医嘱做好患者的血、尿、大便常规、凝血功能等检查;留置导尿管以观察尿量,可避免术中因膀胱充盈影响栓塞效果;术前30分钟肌注阿托品0.5mg,苯巴比妥纳0.1mg。
心理护理:认真做好评估,找出存在的问题,做好心理分析。
患者因反复阴道出血且出血量多,心理负担较重,担心介入治疗的效果,害怕再次阴道出血又要切除子宫,表现出恐惧、敏感、多疑。
对此,护理人员要耐心倾听患者的主诉,并辅以体态语言如点头、微笑表示理解,向患者及家属介绍疾病知识,说明介入治疗的必要性和安全性,用通俗易懂的语言介绍手术的目的、治疗原则、方法、注意事项及手术体位等以及产后出血行介入治疗成功的病例,消除患者心中的恐惧,帮助患者正确对待手术。
1例产后出血的介入治疗及护理
通过捆压子宫缝 线对各 种 子宫 收缩乏 力性 出血 的治 疗 与护理 ,在临床上有一定的价值 ,能够有效地 控制 出血 ,且操 作简便 ,不影 响月经恢复及生育能力 ,不 良反应 少 ,避 免子宫 切除 ,止 血迅 速 ,减少输血和 因输血 引起 的传染 性疾病 ,不用 特殊仪器 ,能够让基层 医院掌 握 ,是易 于推 广应用 和支持 抢 救产后 出血的首选方法 。
1例 产 后 出 血 的 介 入 治 疗 及 护 理
张晓伟 解 放军第 252医院 ,河北省保定市 071000
关键词 产后出血 介入治疗 中 图分 类 号 :R714.46 1 文 献 标 识 码 :B 文章 编 号 :1001—7585(2007)09—1091—02
产后出血是产科危急重症 ,是 孕产妇主要死 因之一 。传 统的治疗 方法为双侧髂内动脉结 扎术或 次全子宫切 除术 、全 子宫切除术。近年来 ,介 入技术 的临床 应用越 来越 广泛 ,我 科应用经导管动脉栓塞术治疗 1例产后 出血 的患者 ,取得 了 较好的临床效果 ,现将 主要治疗方法及 护理介绍 如下 。 1 临床 资 料
参 考 文 献
1 韩斌如 ,王欣 然,张琰.33例暴发性 重症 急性胰 腺炎 患者 的护 理 <13.中华 护 理 杂 志 ,2005,40(7):514.
2 吴连方.产科 出血病 因的变化趋 势ຫໍສະໝຸດ 防治 <13.中华妇 产科杂志 ,
妇产科失血性休克的抢救护理要点分析
妇产科失血性休克的抢救护理要点分析【摘要】妇产科失血性休克是一种常见的妇产科急危重症,及时有效的抢救护理对患者的生命至关重要。
本文从早期抢救、体位调整、输液治疗、药物治疗和手术干预等方面进行了详细的分析。
在早期抢救阶段,及时评估和快速干预是关键,包括给予氧气、复苏液和输血等。
体位调整可以促进血流回流,减轻患者症状。
输液治疗要注意液体种类和速度,避免造成水电解质紊乱。
药物治疗应根据患者具体情况选用血管活性药物。
在严重情况下,手术干预可能是必需的。
抢救护理的重要性体现在及时性和有效性,团队合作的关键性在于多学科协同,预防的重要性需要强调对高危人群的关注和干预措施的实施。
【关键词】妇产科、失血性休克、抢救、护理、早期抢救、体位调整、输液治疗、药物治疗、手术干预、重要性、团队合作、预防。
1. 引言1.1 概述妇产科失血性休克是指由于产科手术、分娩或产后出血等原因导致身体失血过多,引起循环衰竭的临床紧急情况。
这种情况在妇产科领域中比较常见,一旦发生,需要及时有效的抢救措施。
妇产科失血性休克的抢救护理工作具有很高的技术要求和操作难度,对护士和医护人员的综合素质提出了很高的要求。
早期抢救是妇产科失血性休克护理的首要任务,只有在早期对患者采取有效的抢救措施,才能提高患者的存活率。
在抢救过程中,及时的体位调整是非常重要的,可以帮助恢复患者的血液循环和氧供应。
输液治疗和药物治疗也是抢救的重要步骤,需要根据患者具体情况调整治疗方案。
在一些严重情况下,手术干预可能是唯一的救治途径。
妇产科失血性休克的抢救护理工作需要医护团队密切合作,各职业人员分工明确,密切配合,共同努力,才能提高抢救效果。
预防措施也至关重要,只有提前预防和干预,才能降低妇产科失血性休克的发生率,保障患者的安全和健康。
抢救护理的重要性不言而喻,团队合作是抢救成功的关键,预防则是最有效的方式。
2. 正文2.1 早期抢救早期抢救是妇产科失血性休克护理中的关键环节,其目的是尽快止血、维持循环稳定以及恢复组织灌注。
产后大出血急诊介入栓塞的护理体会
应药物 或输血。 休 克 患 者 迅 速 加 压输 注脉置管 , 经股 静脉迅 速输注 血浆 、 红 细胞 等 液 体 , 稳 防止血栓 形成 : 将2 5 0 0 U肝 素溶 5 0 0 mL 生 理 盐 水 中冲 洗 导
本组病 例 为2 0 l 2 年l 一1 2 月 我 院 产 科 或 妇 科 收 治 经 保 守 治 医 生 进 行 消 毒 、 铺 巾, 迅 速 做 好 手术 前 各 项 准 备 工 作 。 同 时 轻 嘱 疗 无 效 或 效 果 较 差 的产 后 出血 患 者 , 共7 5 例, 平均年 龄2 7 . 5 岁, 其 患 者 放 松 心 情 , 消除紧 张、 恐 惧 的心 理 , 鼓 励患者 配合医 生做好 中 自然 分 娩 后 出 血 3 2 例, 剖 宫 产 后 出血 2 4 例, 胎盘 异 常 ( 如 前 置 术 中造 影 检 查 。 术 中密切观 察病情 , 包括 血压 、 脉搏 、 呼吸 、 氧饱 胎盘、 胎 盘早剥等 ) 7 M, 宫 颈 妊 娠 出血 7 例, 人 工 流 产 刮 宫 后 出 血 和 度 、 尿 量、 液体 通 路 情 况 , 保证各通路 畅通, 随 时 遵 医 嘱 加 入 相 5 例, 出血 量 在 8 0 0 — 2 5 0 0 mL, 平均1 2 0 0 mL。
1 . 2 . 1 栓塞手术 在积极输血 、 补液抗休克治疗、 改善凝血功能的 定 患者 生 命 体 征 , 为 手术 争 取 时 间。
同 时 急诊 行 介 入 栓 塞 手 术 。 局麻下经右侧 股动脉 穿刺入 路 , 引 入 RU C导管 或 Co b r a 导管, 先行 下段 腹 主 动 脉 造 影 , 了解 双 侧 髂 内动 管 , 每 次 向导 管 内注 药 均 应 回抽 , 以防 止 微 血 栓 进 入 血 管 , 并 保 持 脉 位 置 及 子 宫 动脉 血 供 分 布 情 况 , 同时 可 以 了解 双 侧 卵 巢 动 脉有 导 管 内 肝 素化 】 。 无参 与子宫血供 。 随 后 将 导 管 成 袢后 分 别 超 选 至 两 侧 子 宫 动 脉 . ( 3 ) 术 后护理。 ① 生命 体 征 的 护 理 : 术 后 患 者 仍 应 继 续 进 行
产后大出血介入治疗的护理配合
容量 , 纠正休 克后 , 出现难以制止 的出血则立 即行介 入治疗 ,
经股动脉穿刺 , 5 0F介入导管经髂 内动脉 , 将 . 选择插 双侧 子
宫动脉 。栓塞剂选 用 中效可 溶解 的 明胶 海绵 颗 粒。介入 成
功后 , 足背动脉 搏动 正 常 , 阴道 出血 减 少 , 即送 回病 房观 察
其 转移至休 息室 , 枕 平 卧位休 息 , 续 观 察 患者 神 志 、 去 继 意
识、 生命 体征及 阴道流血 、 痛情况 , 有异 常 , 腹 若 及时 通 知 医
生 对症 处 理 。提 醒 患 者 人 流 术 后 2周 到 医 院 复 诊 检 查 。 () 2 术后饮 食指导 : 由于术 前患 者禁 食 禁水 , 故术 后 待患 者 完 全清醒后 , 常规给 予 红糖 热饮 和 点 心 , 知其 加 强 营养 , 告 宜 清淡 、 宜消化饮 食 , 择 富有 多 维生 素 、 选 多微 量 元 素 的食
13 3 术后护理 .. ( ) 后病 情 观察 : 1术 术后 认 真检 查绒 毛
为复杂( 如月份较 大 、 双胎妊娠 ) , 者 需延长 手术时 间 , 麻醉 师
及时追加丙泊酚剂量 , 避免影响手术操作 。
3 讨 论
组 织与妊娠 月份是 否相符 , 协助麻 醉 医生唤 醒患 者 , 心将 细
备皮 , 准备 双侧腹 股沟及 会 阴部皮 肤 , 以备 一侧 穿刺 失败 而
高; 后者虽可达到止血 的 目的 , 但是 以丧失 器官 为代 价 , 可引
起年轻女性一系列 生理 、 心理 变化 , 活质 量下 降。介入 动 生 脉栓塞治疗既可止血 , 又能保 留子宫 , 易被 患者所 接受 , 是一 种积极有效 的既保 留子宫 又能治好 产后 出血 的方法 。笔 者所在 医院通过对 2 0例介入 治疗产后 大 出血 患者进 行护理 而体会到 , 好术 前心 理护 理和 物 品准备 , 中手 术密 切 配 做 术
经导管动脉栓塞术治疗产后出血病人的护理
1 ] Ki mua S i 4 t r T,hmaS S gwaaM 。t 1Py hl i ln c lo. a ,u a r e a . scoo c ds i t g a a o ac
r a s fh ne o e et n i r r a o g r n n w m n J . e t e st f f c o s d s m n e a t o e [] leo t o f i do e pg
王宝霞 。 黄雅玲 , 魏秀英
Wa gB o i, a gY l g Ⅵr u ig Frt si n a xa Hu n ai 。 e Xiyn ( i p— n j s Ho tl f hn i dcl ies y S a x 0 0 0 hn ) a o a x Me i v ri . h n i 3 0 1C ia S a Un t
时服务新模式在分娩期能给产妇 以持续 的生理 、 心理 、 感情 的支 持, 加强产 时保 健 , 时发现异 常并给予适 当处理 , 及 从而提高 了 顺产率 , 降低 了难 产 、 手术 产率及 分娩并发 症_ , 7ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ减少 了产后 抑 J 郁症 的诱发 因素 , 达到了降低产后抑郁症发生率 的目的 。
参考文献 :
[ ] 何仲 . 1 妇产科护理学 [ . 京 : M] 北 人民卫生 出版社 ,0 0 5 . 2 0 :0
… ,… ,… 洲 … ,…
[ ] 李金华 , 梅. 7 巫寒 助产模式对产房工作质量 的影 响 []护理研 究 。 J.
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维普资讯
护理研究 20 年 2 07 月第 2 卷第 2 1 期中旬版( 总第 25 0 期)
难治性产后出血介入栓塞治疗临床观察及护理
血、 输血 、 按摩 子 宫等 保守 治疗 , 即可有 效止 血 , 而少
数 则继续 大 量 出血 , 称 为难 治性 产后 出血 。近年 来 ,
随 着介人 技术 的发 展 , 动 脉导 管 栓 塞 止血 在 出血 性
疾 病 的治疗 中逐渐 得 到 推 广[ 1 ] 。本 研 究 对 3 8例 难 治 性产 后 出血患 者 实施 子 宫 动 脉 栓 塞止 血 , 观 察 栓 塞 效果及 并 发症 情况 , 并 针对 手 术 实 施 围手 术 期 护 理, 取得 较好 效果 , 现 报告 如下 。 1 资料 与 方法 1 . 1 一般 资 料 选 择 2 0 1 1年 1月 ~ 2 0 1 2年 6月
妇 死亡 的主 要原 因之一 。大部分 产后 出血 患者 经止
障碍或 多器 官功能 衰竭 [ 2 ] 。年 龄 2 2 . 5 ~4 2 . 6岁 , 平 均( 3 0 . 5 ±6 . 4 ) 岁; 妊娠 3 4 ~4 1周 , 平均( 3 7 . 5± 0 . 4 5 ) 周; 产次 : 初产妇 2 6例 , 经产妇 1 2例 ; 分 娩 方 式: 经 阴道 分娩 2 1例 , 人 工 流 产 7例 , 剖 宫 产 6例 ,
胎 盘残 留 4例 ; 累计 出血 量 : <1 0 0 0 ml 者 1 1例 ,
E 3 3 王辉 , 王欣然. E l 咽部护理与呼 吸机相关性 肺炎[ J ] . 护 理 学 杂
志 .2 0 0 6 , 2 1 ( 1 8 : 7 6 — 7 7 .
难治性 产后 出血介入栓塞治疗临床观察及护理
冯 友 银
( 湖北省荆州市第一人 民医院, 湖北 荆 州 4 3 4 0 0 0 ) 摘 要 目的 观 察 难 治 性 产 后 出血 行 子 宫 动 脉 栓 塞 术 的 临 床 疗 效 , 总 结 围 手 术 期 护 理 配 合 经 验 。方 法 选 择
介入治疗产后出血的护理
子 宫 硬度 、宫底 高度 ,准确 记 录 阴 道流 血 量 ,颜 色 。会 阴 置无 菌垫 ,每 日用 0 . 0 3 % 碘伏擦 洗会 阴 2次 。
2 . 2 . 4 栓 塞综合症 的护理 2 . 2 . 4 . 1 疼痛 是术 后较 突出 的一种 副反应 ,疼痛 与栓塞 术后 子宫缺 血 有关 ,主要 为下腹 部及腰 骶部 疼痛 『 3 ] 。要 密切 观察疼 痛 的部 位 、发作 规 律 、持 续 时 间做 好 心 理 疏 导减 少 疼 痛 。可 予局 部 热敷 ,必要 时按 医嘱使 用止 痛剂 。
2 护 理
2 . 1 心理护理
遇 到产后 出血 情况 产妇及 家属 往往 表现 出惊慌 失措 、束
3 小 结
产后 出血是 危及产 妇生 命 的 、焦虑 ,我们要 鼓励 产妇说 出 自己的感受 , 及 时 的 给予 产 妇 及 家属 提 供 心 理安 慰 及 帮助 ,稳 定 产 妇 的情 绪 与产 妇 及 家 属 说 明手 术 的必 要性 、重要 性 、安全 性 ,以 往手术 成 功的例 子 , 使产 妇积极 配合 治疗 , 使 手术顺 利进行 。
世界最新医学信息文摘 2 0 1 3 年第 1 3 卷第 3 期
・
3 4 1
护理 ・
介入治 疗产 后 出血 的护理
( 广 西 梧 州 市
工人 医院产科 ,广西 梧 州 5 4 3  ̄0)
谭静
摘 要 :目的 探讨子 宫动脉栓 塞介入 治疗产后 出血 的护理 。方法 采用 s e l d i n g e r 技 术对 8 例 产后 出血产妇经子 宫动脉栓
塞 术治疗 ,术后 对产妇进行 心理护理 、穿刺部 位的观察 、生命征观察 、产科情况观察 、栓 塞综合症 的护理 等一 系列综 合 护理措施 。结果 8 例 产后 出血产 妇治疗后 出血停 止 ,生命征 平稳 。结论 介入 治疗产后 出血具有创伤 少,止血迅速
产后出血介入治疗围术期护理进展
[ 0 盛洁 华, 1] 叶志 弘. 士绩 效评 价 与管理 在 我院 的实践 护
[ ] 中国护理 管理 ,06,(0 :1 3 J. 2 0 6 1 ) 1 —1.
马 燕 兰 , 建 荣 , 辉 , . 院 护 士 工 作 绩 效 评 估 量 表 王 王 等 医
治疗成功用 于产后 出血 , 国外 已广泛应用 盆腔 内动脉栓 在 塞技术治 疗 产 后 出血 , 成功 率 高 达 8 % 一9 %fs。V dn 5 7 6 j ea — , ta h m等 提出 , 应将子宫 动脉 栓塞 作为 产后 大 出血 的一 线 治疗 方法 J 。国 内近年来介入治疗在 产后 出血的治疗 方面取得 了 长足进展 , 而介 入治疗的护理配合 也很重要 , 不仅 可为介人 治
社 ,0 4 12—13 20 ,2 2.
J. [ ] 田辉.绩效评估 方法 的适 用研 究 [ ] 北 京市计 划 劳动 5 管理干部学 院学报 ,0 5 1 ( )4 5 . 20 ,3 2 :9— 0 [ ] 冉 斌. 作 分 析 与 组织 设 计 [ . 圳 : 天 出版 社 , 6 工 M] 深 海
疗 争 取 宝 贵 的 时 间 , 能 预 防 和 减 轻 可 能 的 并 发 症 , 进 患 者 还 促 的顺 利 康 复 。现 将 产 后 出血 介 入 治 疗 围 术 期 护 理 进 展 综 述 如
下。
虑、 、 困惑 期望过高 等心 理反应 。护士 应沉着 、 J 冷静 , 操作敏
[ ] 吴 欣娟 , 宁, 华平 , 我 国临床 护理工 作 范畴及 岗 7 沈 刘 等. 位设 置的初步研 究[ ] 中华护理 杂志 ,04,9 9 :8 J. 2 0 3 ( )6 3
子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血中的护理干预
子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血中的护理干预发表时间:2016-03-24T15:22:08.140Z 来源:《健康世界》2015年27期供稿作者:刘瑾[导读] 中南大学湘雅医院 51例患者介入术后均生命体征平稳,疼痛主诉明显者47例发生率为92.15%,胃肠道不适者15例占29.41%,通过细致观察精心护理上述症状均缓解康复出院,无其他并发症发生。
中南大学湘雅医院湖南长沙 410000摘要:目的探讨子宫动脉栓塞介入术治疗难治性产后出血中的临床观察和护理方法。
方法本研究选择2013年1月至2015年1月在我院因凶险性前置胎盘致产后出血行单侧子宫动脉栓塞介入治疗的产妇51例,对其病历资料和护理措施进行回顾性的分析与总结。
结果 51例患者介入术后均生命体征平稳,疼痛主诉明显者47例发生率为92.15%,胃肠道不适者15例占29.41%,通过细致观察精心护理上述症状均缓解康复出院,无其他并发症发生。
结论子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血中配合细致和针对性的护理能增加护患之间信任感,减少术后并发症的发生,促进产妇的康复。
关键词:子宫动脉栓塞介入;难治性产后出血;护理难治性产后出血是指胎儿娩出后1小时内产妇出血量超过1500ml或出现凝血功能障碍,经各种常规保守治疗无效的产后出血,是产科严重的并发症是导致产妇死亡的首位原因。
[1]以往为了抢救产妇生命及时止血往往会采取子宫全切或次全切的方法,这种方法对产妇身体和心理的伤害极大,恢复期长,严重影响产妇生活质量[2]。
随着医学的发展介入治疗的引进给孕产妇及家庭带来了福音,这种手术不仅创伤小恢复快还可以保留生育功能,对提高产妇生活质量起到了积极作用。
“三分治疗,七分护理”,任何一项治疗措施的落实都需要我们细致针对性的护理的配合因此介入治疗围手术期产妇的观察和护理显得尤为重要,2013年1月至2015年1月在我院因凶险性前置胎盘致产后出血行单侧子宫动脉栓塞介入治疗的产妇51例,通过精心的护理,均康复出院临床效果满意,现报道如下。
子宫动脉栓塞治疗产后出血的护理干预
子宫动脉栓塞治疗产后出血的护理干预作者:戚健王丹来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】目的:探讨有效的护理干预,在介入治疗产后出血中的作用。
方法:回顾24例产后出血的患者行子宫动脉栓塞术的护理措施。
结果:通过术前、术中、术后的有效护理干预,24例患者恢复良好,无明显并发症发生。
结论:有效的护理措施有利于提高手术成功率,减少并发症。
【关键词】产后出血;介入栓塞;护理干预。
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(2013)10—0313—01产后出血[1]是产妇在分娩期出现的一种严重并发症,是导致产妇在围产期死亡的一个主要原因[2]。
子宫动脉栓塞术是近年来预防和治疗产后大出血的新方法。
其疗效肯定,并发症少,手术时间短且能保证子宫的完整性,提高了病人的生活质量。
及时有效的护理干预可以提高介入手术的成功率,挽救患者生命,促进患者的顺利康复。
1 资料与方法:1.1选择我院治疗的24例产后出血患者,年龄23-42岁,平均年龄28岁(初产妇18例,经产妇6例),累计出血>1500ml,其中9例均经妇产科保守治疗无效,6例患者处于休克状态。
1.2方法:局麻下采用seldinger′s技术,医疗设备为C型臂数字减影X线机。
行右侧股动脉穿刺置管术,5F子宫动脉导管插管至左侧子宫动脉造影,在DSA监视下用造影剂(碘佛醇)、生理盐水、栓塞剂明胶海绵颗粒混合液栓塞子宫动脉,血流完全阻断后用同法栓塞另一侧子宫动脉,术毕拔管,局部加压包扎。
2 护理干预:2.1术前护理:2.1.1心理护理产后出血病情凶险,出血量多时患者处于休克状态,使患者和家属出现紧张、恐惧心理。
护士在协助医生做好抢救的同时,应向患者及家属做好解释工作。
认真听取清醒患者的主诉,满足患者的心理需求,安抚其恐惧心理。
护理人员应详细的和家属介绍病情,耐心解释介入手术治疗的优点及有效性、必要性,使其有充分的心理准备,在认识此病危险性的同时,增加患者和家属的安全感和对医院的信任度。
子宫动脉栓塞术治疗急性产后大出血的护理体会
局部热敷 , 耐心做好患者及家属解释工作并鼓励患者下床活动 ,
以改善局部血液循环 。
不是新的技术 , 但是 尚未被人们普遍认识 , 患者 及家属对治疗技
3 - 3 . 4 出院指导出院时 , 叮嘱患者 必须 注意休息 、 加强营养 ,
术的不了解 , 导致一旦发生产后出血 , 病患及家属 为不 可预知的 叮嘱患者术后 3 个月禁止性生活。 坚持母乳喂养 , 以便早 日恢复 对患者及 家属进行必要 的产后知识教育和指导 , 并耐心告 后果而表现出程度 不同的焦虑和恐惧 ,由于对该 治疗 方法的不 身体。
加上宫腔操作机会. N3 1 ] , 而存在感染 的危险因素。 产后感染症状
1 . 2 方法 常 规消 毒后 ,局 麻下 经右 侧股 动 脉穿 刺 日 , 将 主要有恶露增多 、 混浊 、 寒战、 高热 、 头痛 、 嗜睡等 , 严重者可并发 5 . 0 F R U C管插入双侧髂 内动脉分别造影 , 确定 出血部 位后 , 超选 腹膜炎和盆腔血栓性静脉炎等。产后感染可诱发再次大 出血或
I . 1一般 资料 本 组 7例 患者 均 为 急性 产 后 出血 ,年 龄 况 : 穿刺点用沙袋压迫 6 h, 穿刺侧下肢制 动 1 2 h以防穿刺点 出
2 5 — 3 6岁 , 中位年龄 2 9 岁。 6例初产妇 , 1 例经产妇。7例均经阴 血 , 术后绝对卧床休息 2 4 h 。观察穿 刺部位敷料是否干燥 , 有无 道分娩 , 产后出血量 > 1 2 0 0 m l , 平均 1 7 5 0 m l 。 其中 1 例胎盘植入 ,
下:
3 . 3术后护理及观察
3 . 3 . 1严密观察病情 患者 回病房后 , 协助其平卧 , 监测生命 经皮 脉搏氧饱 和度 的变化 。 观察阴道出血情况 : 注意观察 阴道 出 血的量 、 颜色 、 性质 。观察 尿量 、 颜色并记 录。密切观察穿刺点情
循证护理在介入治疗产后出血护理中的应用
穿刺部位加压包扎止血 , 必要时加压沙袋 。压迫点应选 择在穿
刺点上 方紧靠腹股 沟韧带下方 , 将股 动脉压 迫在股骨上 , 不宜
压迫在穿刺点周围 。 ③血肿多发生在术后 1  ̄ , 3d内 密切观察 d 伤 口敷料 以及足背动脉搏动情况 , 还应观 察局部肿块 内有无动 脉搏动 , 防止假性 动脉瘤形成 。④卧床期 间避免增 加腹 压的行
1 循证支 持 . 2
碘造影 剂分离 子型 与非离 子型两 种 , 离
3 循证 支持 . 2
子型造影剂的碘 以离子形式存在 于溶液中 , 自由移动的碘离子 非常容 易与血管壁或组 织细胞接 触 , 而易引 发过敏反应 ; 非离 子碘被一些特殊的化学结构包裹起来 , 很难与血 管壁或 组织细 胞接触 , 可减少过敏反 应 , 但仍然可 引起 人体不 同程度 的反应 ,
33 循证护理实践 ①术前在足背动脉搏动最 明显处做 . 标 记 , 于术 中、 便 术后做 比对 ; 密切观察 术侧足 背动脉搏动 、 ② 下 肢皮肤颜 色及皮 温 , 意观察有 无 5 注 P征 : 疼痛 ( a )麻 木 Pi 、 n ( a s s )运动障碍 (aa s )无脉( usls)苍 白( a ) Pr t i 、 aha P rl i 、 ys P l es 、 e Pl 。 e 5 P征 出现常提示肢体 动脉血栓形成 ,应积极配合 医生做好溶 栓术或手术切开取血栓 的准备 ; ③指导患 者活动足趾 , 术后 6h 可协助翻身 , 促进血液循环 。
为 , 咳 嗽 、 喷 嚏 。排 便 时要 用 手按 压 伤 口 , 免 增加 穿刺 点 如 打 以
介入治疗妇产科急症出血的护理
[]庞 溯摈 , 冬 梅 . 留 置针 对 血 管物 理刺 激 与 静脉 炎 的 实验 研 究[ . 3 郭 静脉 J护 ] 理 研 究,031() 0 . 2 0,79: 2 5 【】 曾孔 芳 . 静 脉 留置 针 的应 用 及 护 理 [ . 国 中医 药 现 代 远 程 教 育 , 4 浅谈 J中 ]
1 例入 院时处于休克状态 。 4 2 手术方法及疗效 休克病人在纠正休克 的同时, 采用 S li e 技术完 ed g r n 成单侧股脉穿刺[ 】 1 ,并于动脉快速输入 4 0 0 ml . 2 0  ̄8 0 全
少 。出院后 随访均 有正常月经来潮 , 自测排卵 正常 。2 2 例妇科癌性 出血采用 A E后均一次止血成功 ,2周后妇 T 科检查见肿瘤 明显缩小 ,其 中 1 9例可获肿瘤根治术 。 3 护理
第 9卷第 O 9期 ・ 第 l3期 总 1
2 1 0 1年 0 5月 ・上 半 月 刊
◎ .ECT CREO育 厦 N NA I 现D敬 N D远O E BUF TCC M AA I 为 代 程N O NI D
现代远程教育,0087: 4 2 1,() 4 . 1 现代远程教育,0082) 67 . 2 1,(0: ・7 7 【】张景红. 7 外科术后静脉留置针输液患者的护理[. J 中国中医药现代远程 】
运用介入 放射 学各种手段 治疗人 体重要脏器大 出血 已 日趋 广 泛 ,采 用 经 导 管 动 脉 栓 塞 术 ( rncte r Ta sa t he Ar r l mb l a o , A ) t i oi t n T E 较传统 的双髂 内动脉结扎或 e aE zi 全宫切 除术 具有创伤 小 、疗效高 、止 血快、可保 留生殖 功能等优 点,受到欢 迎 ,是近年来介入放射 学在妇产科 领域中新的发展 。我 院妇产科 2 0 0 7年 6月至 2 0 0 9年 9 月对 4 2例妇产科难 治性大 出血患者施行 急症动脉栓塞 术 ,获得 了良好疗效 ,现将治疗与护理情况报道如 下。 1 I床 资料 I 缶 20 06年 7月至 2 0 0 9年 9月,我院妇产科共收治各 种经保 守治疗 无效的妇产科 急症出血 4 2例,年龄 2 " 0- - 6 5岁 。产科 出血 2 O例,其 中经阴道分娩后 出血 8例, 剖 宫产术后 出血 3例 ,引产 术后出血 2例 ,剖宫产 术后 晚期 出血 5例 ,剖 宫产术后次全 宫切 除术后 再出血、宫 颈妊娠搔刮术后 出血各 2 ;妇科癌性 出血 2 例 2例 , 包括 子 宫颈癌 出血 1 例 ,子宫 内膜癌 出血 5例 , 3 绒癌 阴道转 移灶 出血 2例 ,阴道癌放疗后 出血 、侵蚀性葡 萄胎 并腹 腔 内出血各 1 。累计出血量 1 0  ̄3 0 不等 ,其 中 例 0 5ml 0
子宫动脉栓塞治疗产后出血患者的护理
成 功病 例 。治 愈后 不会影 响子 宫正 常功能 及夫 妻性
生 活 。以 消 除 患 者 及 家 属 的焦 虑 、抑郁 和 恐 惧 心
管 ,5 F或 4 F导 管插管 至腹 主动 脉下 端行 数 字减 影
检 查 以判 断 子 宫 动 脉 开 口 、走 行 及 主要 出 血 动 脉
理 。增加 产妇 的 自信 心 。告知放 射线 只是 对局部 小 范 围 的动脉栓 塞 ,不会对 人体 产生 大 的副反应 。通 过解 释及 鼓励 安慰产 妇 ,获得 家属 的支持 ,使其 摆 脱恐 惧 和焦虑 ,积极 地配 合治疗 。 3 12 术 前准 备 .. 严 密 观 察 病情 ,正 确评 估 出血
年首 先报 道经 产后大 出血治 疗成 功后 ,此后 国 内外 学者 相继 采用此 法 ,取得 了 良好 的效 果 ¨- ,我科 2 j
管以达到迅速止血的目的,若患者休克明显,应在 及 时补充 血容量 等抗 休克 处理 同时迅 速完 成栓塞 治
疗。
2 结 果
广 泛应用 子宫 动脉栓 塞术治 疗产 后大 出血及 凶 险型
本组 2 产后 出血病 人 ,2 4例 0例行 双 侧子 宫 动 脉栓 塞 术 ,4例行 双 侧 髂 内动 脉 栓 塞 术 ,术 后 l 5
m n阴道 出血 即明显减 少或 停 止 ,栓塞 手 术 均一 次 i
成功 。所 有病人 均 随访 1年 ,均 无再 次异 常 出血 并
恢 复正常 月经 ,且均 未 出现严重 并发 症 。
妇及 家属 介绍 子宫 动脉栓 塞术是 一种 创伤 小 、收效
快 、治疗 产后 大 出血的好 方法 。介绍 所用 材料 吸收
性 明胶海 绵把 大 部分子 宫 动脉末 梢 栓塞 ,1 2 4— 1d
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介入栓塞术治疗产科出血性疾病的护理
发表时间:2010-12-07T13:49:59.317Z 来源:《中外健康文摘》2010年第31期供稿作者:贾桂英何述梅[导读] 疼痛为主要的并发症,可耐受,不需特殊处理,9例患者发热,多于抗炎治疗后3天消失。
贾桂英何述梅(四川省达州市中心医院妇产科四川达州 635000)
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0293-01 【摘要】对产后出血实施介入栓塞术治疗后,密切观察病情并给予相应的护理措施,有利于早期发现并发症,促进患者康复。
【关键词】产后出血介入治疗护理
产后出血为产妇死亡的主要原因之一,发病率占分娩总数的2%~3%[1]。
我科2008年1月—2009年12月对36例较严重的产后出血患者施行血管介入栓塞治疗,取得了满意的疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料上述病例,因各种原因产后出血保守治疗无效后介入栓塞治疗36例。
其中初产妇25例,经产妇11例;自然分娩19例,剖宫产16例,引产1例;单胎30例,多胎6例,年龄在22—41岁;产后出血量在1500—4000ml;多发生于产后2h内,均经保守治疗无效后,急行介入治疗。
1.2方法在补充血容量、纠正休克的同时,在DSA监视下,采用Seldinger技术,行右侧髂股动脉穿刺,分别对两侧髂内动脉插管和造影,了解出血部位及出血的动脉支,分别用明胶海绵颗粒栓塞两侧髂内动脉前干或子宫动脉,术后DSA显示动脉完全栓塞,拔管后加压包扎,术后平卧12—24h,常规抗炎治疗,并发症予以对症处理。
2 结果
2.1疗效 36例患者均在35—60min内完成栓塞治疗,平均48min,一次性栓塞成功35例,两次性栓塞成功1例。
2.2并发症疼痛为主要的并发症,可耐受,不需特殊处理,9例患者发热,多于抗炎治疗后3天消失。
3 护理与讨论
3.1介入前护理
3.1.1心理支持护理人员要耐心倾听病人的主诉,向患者家属讲清该技术的安全可靠性及其优越性,用通俗易懂的语言介绍手术的目的、治疗原则、方法、注意事项、手术体位及产后出血行介入治疗成功的病例,消除病人心中的恐惧,减轻患者及家属的心理负担。
3.1.2病情观察快速建立静脉通道,补充血容量,给氧及心电监护。
密切观察生命体征的变化及阴道出血情况,配合医生做好抢救工作,并做好记录。
3.1.3祛除病因对子宫收缩不良者,配合医生给予缩宫剂,并按摩子宫,行宫腔填塞纱条,做好介入前的准备工作,为抢救患者获取时间。
3.1.4对于顽固性产后出血患者,经各种处理仍出血不止者,在纠正休克的同时迅速作备皮、碘过敏试验等术前准备,并给予保留导尿,开放大静脉通道,以便在最短时间内进行介入治疗。
3.2介入治疗后的护理
3.2.1体位协助患者平卧位,穿刺肢体保持伸直,制动12 h,以利于血管穿刺点收缩闭合,保持血管通畅,防止血栓形成,12 h后肢体可左右旋转或健侧卧,但病人不能下床,术后24h后鼓励病人下床适当活动。
3.2.2监测生命体征术后每30 min测量脉搏、呼吸、血压1次,2 h后改为每1 h测量1次,监测24 h。
每天测量体温4次,对中度发热者,尽可能行物理降温,或遵医嘱使用降温药,退热出汗时及时更换衣被,记录液体出入量,以防止电解质紊乱。
3.2.3会阴部护理应保持外阴清洁,密切观察阴道出血量、颜色、气味,若有异常及时向医生汇报。
3.2.4观察阴道出血情况在24h内严密观察阴道出血情况,注意阴道出血量、颜色,警惕有不完全栓塞情况发生。
3.2.5观察5P征发生 5P征及疼痛、麻木、运动障碍、无脉、苍白,观察下肢皮肤的颜色、温度、湿度、足背动脉的搏动、穿刺部位有无出血、敷料是否干燥、局部有无疼痛、皮肤张力是否增高、受压部位的血液循环情况。
3.3并发症的护理
3.3.1疼痛可给予按摩、针灸、红外线照射,以减轻疼痛。
3.3.2预防穿刺部位血肿和动脉血栓形成[2] 术毕拔除导管后,穿刺局部一般以指压法压迫20min止血,后采用弹性绷带包扎伤口,并置1kg沙袋压迫6h,注意包扎松紧适宜,沙袋不能移位,密切观察穿刺点有无红肿、出血、渗血及血肿形成,保持敷料干燥,预防感染。
3.3.3与栓塞有关的并发症栓塞时严防栓塞剂反流,注意观察有无栓塞后缺血性症状,如发热等,发现后及时报告医生,对症处理,密切注意穿刺下肢颜色、温度、感觉、肌力、足背动脉情况,与对侧肢体作比较,警惕下肢动脉血栓形成或动脉栓塞的发生。
3.4出院指导
告知产妇产后42d内禁止性生活及盆浴;注意观察阴道流血情况及有无疼痛,若阴道出血量多于月经量,应及时就诊;定期门诊随访,了解子宫复旧情况。
3.5讨论
产科大出血病情危急,动脉栓塞术是利用放射学导向技术,定向地对靶血管进行栓塞治疗的方法,通过介入栓塞治疗可在短期内起到有效止血的效果,是一种积极有效的既保留子宫又不开腹的情况下治疗难治性子宫出血的方法,严密观察护理,密切配合医生积极抢救,做好术前、术后护理,防止并发症的发生是介入治疗成功的关键。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M],第6版.北京:人民出版社,2004:224.
[2]胡海珍.子宫肌瘤介入治疗的临床观察及护理.实用护理杂志,2003,19(7):28.。